内分泌科常用试验与检查
女性内分泌检查标准
女性内分泌检查标准女性内分泌系统的健康对于整个身体的健康至关重要。
内分泌系统主要由卵巢、子宫、乳腺和垂体等器官组成，这些器官共同调节着女性的生理周期和生殖功能。
因此，定期进行内分泌检查对于女性来说至关重要。
接下来，我们将介绍女性内分泌检查的标准及注意事项。
首先，女性内分泌检查的标准包括以下几个方面：1. 血液激素检查，通过抽取静脉血样，检测女性体内的雌激素、孕激素、催乳素、促卵泡激素、黄体生成素等激素水平。
这些激素的水平对月经周期、排卵功能、妊娠和哺乳等生理过程起着重要的调节作用。
2. 子宫超声检查，通过超声波技术检查子宫的大小、形态、结构和内膜厚度等情况，以及排卵期卵泡的生长情况。
这可以帮助医生判断女性的生殖系统是否正常。
3. 乳腺检查，定期进行乳腺超声、乳腺X光摄影或乳腺核磁共振检查，以及乳腺自检。
这可以及早发现乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺癌等疾病，提高治疗的成功率。
4. 卵巢功能检查，包括基础体温测定、宫颈粘液观察、子宫内膜活检等。
这些检查可以判断卵巢功能是否正常，是否存在排卵障碍或卵巢早衰等问题。
5. 垂体功能检查，通过检测垂体激素的水平，判断垂体是否正常分泌促性腺激素，调节卵巢功能。
除了以上标准的检查项目外，女性在进行内分泌检查时还需要注意以下几点：1. 选择合适的时间进行检查，通常来说，女性在月经周期的不同阶段进行内分泌检查，可以获取更准确的检查结果。
一般来说，月经第3-5天进行血液激素检查，月经第7-10天进行子宫超声检查。
2. 遵医嘱停止药物，在进行内分泌检查前，女性需要遵医嘱停止使用影响激素水平的药物，如避孕药、激素类药物等，以免影响检查结果的准确性。
3. 避免情绪波动，情绪波动会影响女性体内激素的分泌，因此在进行内分泌检查前需要保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等情绪。
4. 注意饮食调理，合理的饮食结构对于内分泌的平衡至关重要，女性在进行内分泌检查前需要注意饮食的调理，避免暴饮暴食或偏食。
内分泌科常用检查
内分泌科常用检查一．葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．服后测1h,2h血糖注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽)2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT二.胰岛B细胞功能评估1．胰岛素-C肽释放试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C肽释放试验方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
常用内分泌功能试验
常用内分泌功能试验内分泌功能试验是通过检测和评估患者体内的内分泌激素水平来诊断和监测内分泌系统疾病的影响力工具。
内分泌系统是人体的一个重要调节系统，它通过分泌激素来调节和控制几乎所有的器官和组织。
以下是一些常用的内分泌功能试验：1.甲状腺功能试验：包括测量血清促甲状腺激素释放激素（TRH），血清甲状腺激素（T3和T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平。
这些测试可以帮助诊断甲状腺功能亢进或功能低下。
2. 肾上腺功能试验：包括测量24小时尿液中的自由皮质醇（Cortisol）水平和血浆醒脑皮质激素（ACTH）水平。
这些测试可以帮助诊断肾上腺皮质功能低下或增加。
3.生长激素刺激试验：通过给予患者其中一种药物或滴注其中一种激素来刺激生长激素的分泌，并测量血浆生长激素水平的变化。
这个试验可以帮助评估生长激素分泌功能是否正常。
4.雌激素和孕激素试验：这些试验包括测量血清雌激素和孕激素的水平，可以用于评估女性生殖系统的功能和诊断性别发育异常。
5.泌乳素抑制试验：通过给予患者其中一种药物来抑制泌乳素的分泌，并测量血浆泌乳素水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测垂体瘤。
6.糖皮质激素试验：包括糖皮质激素抑制试验和糖皮质激素刺激试验。
这些试验可以帮助评估肾上腺皮质功能并诊断库欣综合症或肾上腺皮质功能减退症。
7.胰岛素刺激试验：通过给予患者胰岛素来刺激胰岛素的分泌，并测量血浆葡萄糖水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测胰岛素抵抗状态和糖尿病。
总之，内分泌功能试验是帮助诊断和监测内分泌系统疾病的重要工具。
这些试验通过测量血清或尿液中的激素水平来评估内分泌腺体的功能和激素的分泌。
通过合理选择和解读这些试验结果，医生能够更好地了解患者的疾病状态，制定适当的治疗方案。
内分泌科诊疗范围
内分泌科诊疗范围内分泌科是专门研究人体内分泌系统疾病的临床科室，其诊疗范围涉及多个器官和疾病。
下面将从内分泌科的常见疾病、诊断方法和治疗手段三个方面介绍内分泌科的诊疗范围。
一、常见疾病1. 甲状腺疾病：包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等；2. 垂体疾病：如垂体瘤、垂体功能减退症等；3. 胰岛素分泌异常：包括糖尿病、胰岛素瘤等；4. 甲状旁腺疾病：如甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症等；5. 性腺疾病：如男性性腺功能减退症、多囊卵巢综合征等；6. 骨质疏松症：如原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症等。
二、诊断方法1. 临床症状分析：通过患者的主诉、病史以及体格检查来初步判断是否存在内分泌系统疾病；2. 实验室检查：包括血液、尿液等生化指标的检测，如血糖、甲状腺激素、性激素水平等；3. 影像学检查：如超声、CT、MRI等，可用于观察器官的结构和异常情况；4. 激素刺激试验：通过给予特定药物或物质来刺激患者体内激素的分泌，从而评估内分泌系统的功能状态。
三、治疗手段1. 药物治疗：根据不同疾病选择相应的药物进行治疗，如甲状腺激素替代治疗、胰岛素注射治疗等；2. 激素治疗：对于某些内分泌疾病，如垂体瘤、肾上腺疾病等，可能需要使用激素进行治疗；3. 手术治疗：对于一些需要切除的疾病，如甲状腺结节、垂体瘤等，可能需要进行手术治疗；4. 放射治疗：对于一些恶性肿瘤或无法手术切除的疾病，如甲状腺癌、垂体腺瘤等，可能需要进行放射治疗；5. 中医中药治疗：在某些情况下，中医中药也可以作为辅助治疗手段，如糖尿病、甲状腺疾病等。
总结来说，内分泌科的诊疗范围涵盖了多个器官和疾病，包括甲状腺疾病、垂体疾病、胰岛素分泌异常、甲状旁腺疾病、性腺疾病和骨质疏松症等。
诊断方法主要包括临床症状分析、实验室检查、影像学检查和激素刺激试验等。
治疗手段则根据具体疾病选择药物治疗、激素治疗、手术治疗、放射治疗或中医中药治疗等。
内分泌科专科辅助检查内容
内分泌科专科辅助检查内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：内分泌科专科是指专门研究人体内分泌系统疾病的医学领域，其辅助检查内容涵盖了多个方面，包括实验室检查、影像学检查以及功能检查等。
这些检查项目可以帮助医生准确诊断疾病、评估疾病的严重程度、制定合理的治疗方案以及监测治疗效果。
以下将详细介绍内分泌科专科辅助检查内容。
一、实验室检查1. 血液常规检查：包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度、血沉等指标，可以反映患者的全身状况和炎症程度。
2. 血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，用于评估患者的糖代谢情况，对于糖尿病的诊断和治疗具有重要意义。
3. 甲状腺功能检测：包括TSH、T3、T4等指标，可以帮助评估患者的甲状腺功能，诊断甲状腺功能亢进或功能减退等疾病。
5. 男女性激素检测：包括睾酮、雌二醇、催乳素等指标，可帮助评估患者的性激素水平，诊断男性性功能障碍、女性月经紊乱等疾病。
7. 骨密度检测：用于评估患者的骨密度，诊断骨质疏松症等骨代谢性疾病。
二、影像学检查1. 超声检查：包括甲状腺超声、肾上腺超声、性腺超声等，可帮助评估内分泌器官的结构和形态，对于甲状腺结节、垂体腺瘤等疾病的诊断有重要意义。
2. CT检查：主要用于评估肿瘤、肿块等病变的大小、位置以及侵犯范围，对于垂体腺瘤、甲状腺结节等疾病的诊断和治疗具有重要作用。
3. MRI检查：对于观察垂体瘤、肾上腺肿瘤等内分泌器官的解剖结构和功能状态有较高的分辨率。
4. 放射性核素扫描：用于观察甲状腺功能、肾上腺功能等内分泌器官的代谢活动情况，对于亢进性甲状腺功能亢进症等疾病的诊断和治疗有重要意义。
三、功能检查1. 内分泌激素刺激试验：包括胰岛素耐量试验、促甲状腺素刺激试验等，用于评估患者的内分泌功能状态，对于甲状腺功能减退、垂体功能减退等疾病的诊断具有重要意义。
2. 24小时尿液收集：用于检测患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等激素水平，对于嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
内分泌常用实验
GnRH/TRH/CRH/GHRH联合兴奋试验原理：1、腺垂体激素接受下丘脑和靶激素的双重调节；2、外源性下丘脑促垂体激素兴奋腺垂体靶细胞，根据其反应程度判断腺垂体的储备功能；3、鉴别下丘脑-垂体病变引起的内分泌腺功能减退症；4、鉴别内分泌腺功能亢进的病因或判断其对药物的反应性；5、评估手术或放疗后的下丘脑-腺垂体功能。
方法：1、试验前抽血测定靶腺激素基础值；2、早上7-8时进行试验，相继静注GnRH 100ug、TRH 200ug、CRH 1.0ug/Kg、GHRH 1.0ug/Kg（均溶于5.0ml生理盐水），30秒内注射完；3、分别在-30、0、15、30、60、90和120min抽血测ACTH、皮质醇、TSH、LH、FSH及GH，必要时加测睾酮、T3、T4和IGF-1等。
临床意义：1、TRH兴奋试验：①正常人与30min出现峰值（10-30mu/L）；②Graves病、垂体性加减，TSH无明显升高或无反应；③下丘脑性甲减TSH峰值出现在60min后。
2、GnRH兴奋试验：①青春期前LH细胞的兴奋程度低，FSH增加0.5-2.0倍；②正常成人男性LH增加4.0-10.0倍，FSH增加0.5-2.0倍；③正常成年女性卵泡期LH增加3.0-4.0倍，排卵前期增加3.0-5.0倍，黄体期增加8.0-10.0倍，④正常成年女性FSH增加0.5-2.0倍；与月经周期无关；⑤兴奋反应大程度达不到以上倍数可诊断为垂体LH/FSH储备功能减退。
3、GnRH静滴兴奋试验：①GnRH250μg静滴8h; ②正常人滴注后30-45minLH上升（第一次上升反应），60-90min下降，2-4h内再次上升（第二次上升反应），维持约4h; ③垂体疾病引起的LH/FSH缺乏症无反应，LH/FSH部分缺陷症存在第一次上升反应，但第二次上升反应消失；④下丘脑病变无第一次上升反应，但第二次有反应（延迟反应）；⑤垂体惰性者必须进行GnRH延长兴奋试验。
内分泌常见疾病及常用试验
原发性醛固酮增多症的功能检查
一、24小时尿钠钾及血、尿醛固酮测定： 目的：用于证实是否为醛固酮增多症
二、醛固酮卧立位试验
目的：鉴别原发性醛固酮增多症的病因，是肿瘤或特发 性醛固酮增多症。 正常人：8 am卧床至12 N，血醛固酮水平随ACTH分泌 节律下降，立位则醛固酮水平因肾相对缺血而上升（超 过基础值的33~50%）； 腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显 升高反而下降； 增生患者：基础血浆醛固酮轻度升高，立位明显升高。
皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿 游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑 制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑 肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。
胰岛素低血糖兴奋试验
方法：空腹状态，剂量范围胰岛素0.05-0.15U/Kg，用生理盐水
稀释后静推，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH， ACTH和皮质醇。
二、激发试验：血压不高时（BP<160/100mmHg ） 1.冷加压试验
方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。
试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血 压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4º C冰 水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒， 60秒，90秒，2分钟，3分钟，5分钟，10分钟，20分 钟时各测右臂血压一次。
内分泌常见疾病及常用检查
袁转兴
下丘脑——垂体——肾上腺皮质 HPA轴的功能检查
一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS） 及尿17-酮类固醇（17-KS）测定
17-OHCS：皮质醇代谢产物（25-40%）
内分泌科临床技能项目
内分泌科临床技能项目一、概述内分泌科是一门专门研究内分泌系统疾病的临床学科。
内分泌系统是由多个内分泌腺体组成，通过分泌激素调节机体的生长发育、代谢、生殖等功能。
内分泌科临床技能项目涵盖了对内分泌系统疾病的诊断、治疗和管理。
二、临床技能项目1. 疾病的诊断与鉴别诊断内分泌科临床技能项目的第一步是对患者进行疾病的诊断和鉴别诊断。
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，判断患者是否存在内分泌系统疾病，并与其他可能的疾病进行鉴别。
2. 实验室检查与辅助诊断内分泌系统疾病的诊断离不开实验室检查和辅助诊断。
内分泌科临床技能项目要求医生熟悉常见的内分泌相关检查项目，如血清激素测定、尿液激素测定、激素刺激试验等，能够准确解读实验室检查结果，并结合患者的临床表现进行诊断。
3. 内分泌系统疾病的治疗内分泌科临床技能项目要求医生掌握内分泌系统疾病的治疗原则和方法。
例如，对于甲状腺功能亢进症，可以采用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术切除甲状腺等方法进行治疗。
医生需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并进行有效的治疗监测和调整。
4. 内分泌系统疾病的管理与随访内分泌系统疾病通常需要长期的管理和随访。
内分泌科临床技能项目要求医生能够制定个体化的治疗方案，并进行定期的随访和复查。
医生需要关注患者的激素水平、病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到良好的治疗效果。
5. 内分泌系统疾病的预防与健康教育内分泌科临床技能项目还要求医生能够进行内分泌系统疾病的预防与健康教育。
医生需要向患者普及内分泌系统疾病的知识，提醒患者注意生活方式的调整，如合理饮食、适度运动、保持良好的心态等，以预防内分泌系统疾病的发生和复发。
三、临床技能项目的重要性内分泌科临床技能项目的掌握对于提高医生的临床能力和治疗水平具有重要意义。
内分泌系统疾病的诊断和治疗需要综合运用临床技能、实验室检查和辅助诊断等手段，医生掌握了这些技能后，能够更好地为患者提供个体化的诊疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
内分泌科常用试验及检查
氯化铵负荷试验一、适应证:判断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒.二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者.三、试验前准备：试验前停用碱性药物2天。
四、试验方法1。
三天法:口服氯化铵（有肝病者改用氯化钙），按0.1g/(kg.d)计算，成人均为6克，分3—4次口服，连用3天，第3天收集尿液，每小时1次，共5次，测定每次尿的pH值。
比较服药前和服药日血CO2CP和尿pH值.2.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0。
1g/kgw，服药后3小时到8小时收集尿液，每小时1次，测尿的pH值。
五、结果判定正常人一般服药2小时后，尿pH值应低于5。
3,此时可停止试验.如果每次尿pH值均大于5。
5，可诊断为远端肾小管酸中毒。
远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA），是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病.其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化（尿pH＞6)等肾小管性酸中毒（RTA)是一个综合征，临床上较常见。
由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。
(1）尿铵测定：正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日,肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日.当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加，有助于DRTA的诊断，尿NH+4排量＜40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。
（2）氯化铵负荷试验:口服氯化铵0。
1g/(kg·d），每日分3～4次,连服3日，每天测血和尿pH(血pH值＜7.20时应停用）及血钠.若尿pH最低仍大于5。
5考虑DRTA。
也可做简易氯化铵负荷试验。
0。
1g/kg在1小时内服完，服后3～8小时,每小时收集血和尿测pH。
(3）碳酸氢钠负荷试验：静脉注射7。
5％NaHCO3，以1~2ml/分的速度滴入，每15～30分钟直立位排尿1次，测尿pH和PCO2，直到连续3次尿pH均达到7.8以上为止。
内分泌功能试验
评估治疗效果和预后
添加标题
评估治疗效果：通过内分泌功能试验可以监测患者的内分泌状态，从而 评估治疗效果，及时调整治疗方案。
添加标题
预测疾病预后：内分泌功能试验的结果可以帮助医生预测患者的疾病预 后，从而制定更加合理的治疗方案。
添加标题
指导治疗决策：通过内分泌功能试验的结果，医生可以更加准确地判断 患者的病情，从而指导治疗决策。
糖尿病：通过测定 胰岛素和C肽水平， 辅助诊断糖尿病。
肾上腺功能亢进症： 通过测定肾上腺激 素水平，辅助诊断 肾上腺功能亢进症。
监测治疗效果和评估病情
监测治疗效果：通过内分泌功能试验，可以监测患者治疗前后的激素水平变化，从而评估治 疗效果。
评估病情：内分泌功能试验可以反映患者的内分泌状态，从而评估病情的严重程度和进展情 况。
受体功能试验
定义：测定内分泌激素受体在细胞膜上的数量和亲和力，以评估激素与受体结合后所引 发的生物学效应。
试验方法：放射配体结合试验、荧光染料配体结合试验、受体基因表达分析等。
临床意义：用于诊断内分泌相关疾病，如甲状腺疾病、肾上腺疾病等，并指导治疗和预 后评估。
注意事项：受体功能试验结果需结合其他相关检查结果进行综合分析，以准确诊断疾病。
采血方式
采血时间：通常在早晨进行
空腹采血：确保试验结果的 准确性
采血量：根据试验要求而定 采血部位：一般为静脉血管
标本处理和保存
标本处理：确保采集的标本新鲜、无污染，及时处理并妥善保存 保存方式：选择适当的保存条件和容器，避免标本变质和交叉污染 注意事项：遵循实验室规定，确保试验结果的准确性和可靠性 定期检测：对保存的标本定期检测，以确保其质量和可用性
了解内分泌系统的功能状态
常见内分泌检查
谷氨酸脱羧酶自身抗体、胰岛素自身 抗体、胰岛细胞抗体测定
❖ 1.采血要点：清晨空腹抽血2~3ml，置于干燥管中， 即时分离血清待检。
❖ 2.临床意义 ❖ (1)糖尿病的分型 ❖ (2)预测1型糖尿病患者的亲属是否发生糖尿病的危
❖ 3.皮质醇升高的常见疾病 ❖ (1)皮质醇增多症 ❖ (2)高皮质类固醇结合球蛋白血症 ❖ (3)应激状态 ❖ (4)肥胖症等 ❖ 4.血浆皮质醇降低的常见疾病 ❖ (1)原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症 ❖ (2)GRAVES病：甲状腺功能亢进时胆固醇减少，致合成肾上腺皮质激素的原料
降低，清除率增加，从而导致皮质醇水平降低。 ❖ (3)药物：如苯妥因钠、水杨酸钠、中枢性降压药、镇静药等可使皮质醇降低 ❖ (4)其它：如严重肝脏病、肾病综合症、低蛋白血症或应用男性激素者可使其降
常见的内分泌专科检查
促肾上腺皮质激素(ACTH)
❖ 1.采血要点：由于ACTH的分子较不稳定，在标本采集过程中容易被玻璃皿吸附， 需塑料注射器于上午8时采血，并加EDTA（紫色管）抗凝立即送检，标本量需 2ML,立即至于冰浴中，低温分离血浆后-20℃保存。
❖ 2.正常值范围：ACTH的峰值在上午6~8时，最低值在晚上6~11时。正常成年人 上午8时为5.48~19.21PMOL/L,应激、妊娠和月经周期都可增加其分泌。
禁水后
注射血管加压素后 诊断
＞750
＞750
正常，原发行多饮
＜300
＞750
中枢性尿崩症
＜300
＜300
肾性尿崩症
300—750
＜750
部分行尿崩症或原 发性多饮
内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
一、临床症状观察
1.1 通过患者的主诉和病史，医生可以初步了解病情的发展过程和症状表现，从而有针对性地进行进一步检查。
1.2 患者可能出现的症状包括疲劳、体重波动、月经不调、性功能障碍等，医生需要仔细询问和观察。
二、实验室检查
2.1 血液检测：内分泌激素的水平可以通过血液检测来确定，包括甲状腺功能、卵巢功能、肾上腺功能等。
2.2 尿液检测：一些激素的代谢产物可以通过尿液检测来确定，如儿茶醇对甲状腺功能的影响等。
三、影像学检查
3.1 超声检查：用于检查甲状腺、性腺、垂体等器官的形态和结构，帮助医生判断有无肿瘤、囊肿等异常。
3.2 核医学检查：常用于甲状腺功能的评估，可以检测甲状腺的摄碘率、摄碘分布等指标。
四、功能性检查
4.1 充分刺激试验：通过给予刺激剂，如胰岛素、促性腺激素释放激素等，来评估患者的内分泌功能，比如胰岛素抵抗、性腺功能等。
4.2 葡萄糖耐量试验：用于评估患者的胰岛素敏感性，帮助诊断糖尿
病、妊娠糖尿病等。
五、遗传检测
5.1 部分内分泌疾病具有遗传倾向，如甲状腺功能亢进症、多囊卵巢综合征等，可以通过遗传检测帮助家族性病变的筛查和诊断。
5.2 遗传检测可以在家族中发现与内分泌疾病相关的基因变异，提前进行干预和治疗，降低疾病的发生风险。
内分泌科常用的 6 个检查中易被忽视的事
内分泌科常用的 6 个检查中易被忽视的事在内分泌科，为了守护患者健康，医生常常需要做一些内分泌功能检查来确定诊疗方案。
这些检查方法在专科著作或指南中写得明明白白，但是实际应用中，可能忽视检查时重要的「小事」，甚至因小失大，影响结果而引起误判。
笔者就内分泌科常用功能检查的一些「小事」进行总结。
1. 口服葡萄糖耐量试验之「小事记」·试验前连续 3 天正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于 150 g，不能刻意节食。
·试验宜在早上 7～9 点进行，期间不能随意活动，需静坐、禁烟、禁食，须保持情绪稳定。
·存在感染等应激状态不宜进行试验。
2. 甲状腺功能检查之「小事记」·检查时间不受进餐影响。
·外界因素可能干扰检测，必须心中有数：①妊娠、病毒性肝炎及雌激素、口服避孕药等升高甲状腺结合球蛋白，致 TT4 和 TT3 假性升高；②低蛋白血症及雄激素、糖皮质激素、生长激素等降低甲状腺结合球蛋白，致 TT4 和 TT3 假性降低；③普萘洛尔、胺碘酮和碘造影剂等药物可抑制 T4 转化为 T3，TT3 和 FT3 下降；④多巴胺及药理剂量的糖皮质激素，可降低 TSH。
3. 血泌乳素（PRL）检查之「小事记」·PRL 的分泌有昼夜节律，早晨睡醒前 1 小时达峰值，上午 10 点至下午 2 点降至一天中谷值，检测时间宜在上午 10：30～11：00 ，待静坐半小时后静脉穿刺取血。
·检查当天正常进食早餐，种类为碳水化合物，避免摄入蛋白质和脂肪类食物。
·多巴胺为 PRL 释放抑制因子，某些药物通过与多巴胺受体结合，拮抗多巴胺功能，引起 PRL 增多，包括：吩噻嗪类（如氯丙嗦、奋乃静）、丁酰苯类（如氟哌啶醇）等抗精神药、三环类（如丙米嗦、氯米帕明、阿米替林）等抗抑郁药、西咪替丁等 H2 受体阻断制剂静脉用药、维拉帕米、止吐剂（如甲氧氯普胺、多潘立酮）等。
内分泌科常用检查
内分泌科常用检查葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法： 1 ．试验前一天8pm 后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml 水中），3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项： 1 ．试验前 3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2 ．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）方法：1 ．试验前一天8pm 后不再进食，次晨空腹测血糖; 胰岛素（正在使用胰岛素者测C 肽）2 ．静注 50% 葡萄糖50ml ，1min 内注射完3 ．注射完2 ，3 ，5 ，8，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C 肽（正在使用胰岛素者测 C 肽）注意事项：同OGTT二.胰岛 B 细胞功能评估1．胰岛素-C 肽释放试验方法：1 ．试验前一天晚上8pm 后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C 肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2．口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml 水中），3-5min 内服完3 ．测0、30' 、60' 、120'、180'血糖、血胰岛素及/ 或 C 肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm 后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/ 或C 肽（正在使用胰岛素者单测 C 肽）2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完（从第一口开始算起）3．测0 、30'、60' 、120'、180' 血糖、血胰岛素及/或C 肽（正在使用胰岛素者测C 肽）注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1 ．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针（取血用），对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或 C 肽（正在使用胰岛素者测C肽）2 ．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0 ，2 ，3，4 ，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或 C 肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C 肽释放试验方法： 1 ．患者空腹采血测血糖及 C 肽2 ．静脉注射胰高糖素 1mg, 注药后 6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1 ．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2 ．静脉注射胰高糖素1mg，2-3 分钟内注完，注射后每5 分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至 2 小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后 5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
常用内分泌试验方法
常用内分泌试验方法
内分泌试验方法是用来评估人体内分泌系统功能的一种重要工具。
常用的内分泌试验方法包括激素水平测定、激素刺激试验和抑制试验等。
首先，激素水平测定是最常见的内分泌试验方法之一。
通过血液、尿液或唾液样本的分析，可以测定体内激素的浓度水平，例如甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素等。
这可以帮助医生评估患者的内分泌系统是否正常运作。
其次，激素刺激试验是另一种常用的内分泌试验方法。
在这种试验中，医生会给予患者某种激素，然后测定患者体内其他相关激素的反应。
例如，胰岛素耐量试验就是一种常见的激素刺激试验，用于评估胰岛素的分泌和胰岛素抵抗情况。
此外，抑制试验也是内分泌学常用的试验方法之一。
在这种试验中，医生会给予患者某种药物或激素，然后观察体内激素水平的变化。
例如，肾上腺皮质激素抑制试验用于评估肾上腺皮质激素的分泌情况。
除了上述方法，影像学检查也可以用于评估内分泌系统的功能，例如MRI和CT扫描可以帮助医生观察垂体、甲状腺、肾上腺等内分
泌腺体的结构和形态。
总的来说，内分泌试验方法多种多样，结合临床症状和其他检
查结果，可以帮助医生准确评估患者的内分泌系统功能，从而制定
合理的治疗方案。
内分泌科常见疾病诊疗指南——皮质醇增多症
内分泌科常见疾病诊疗指南——皮质醇增多症皮质醇增多症是一种内分泌系统常见的疾病，是由于肾上腺醇合酶缺乏或功能异常导致皮质醇合成失衡所引起的一组临床综合征。
它包括原发性皮质醇增多症和继发性皮质醇增多症两种类型。
诊断：1.病史：了解患者的家族史、症状、发作间歇期、诱发因素等，有助于对皮质醇增多症的判断。
2.体格检查：常见体征包括面色潮红、高血压、增加的体毛和皮肤色素沉着等。
此外，有心脏病、内分泌失调和代谢紊乱的相应体征也可能出现。
3.实验室检查：(1)尿皮质醇检测：24小时尿中游离皮质醇的浓度增高，可确诊皮质醇增多症。
(2)血皮质醇检测：早晨8-9点正常血中有性别差异，一般男性为3-10ug/dl，女性为2-9ug/dl，检测超过正常范围可能表明皮质醇增多症。
(3)ACTH兴奋试验：注射ACTH后，患者的皮质醇水平无明显增加或只有轻微升高，提示原发性皮质醇增多症。
而继发性皮质醇增多症在ACTH刺激下，皮质醇水平明显增高。
4.影像学检查：使用MRI或CT扫描等观察肾上腺形态和大小，可以帮助确定病因。
治疗：1.手术治疗：对于肾上腺皮质醇增多症首选手术治疗，通过手术切除病变组织来解除病因。
肾上腺皮质醇增多症的手术切除方法主要有开放手术和腹腔镜手术两种。
2.药物治疗：(1)肾上腺酮还原酶抑制剂：用于治疗原发性皮质醇增多症的首选药物，通过抑制肾上腺酮还原酶的活性，减少皮质醇合成。
(2)胎盘皮质酮类似物：可替代与肾上腺皮质醇受体结合，从而减少皮质醇水平。
3.放疗治疗：对于手术不适用或手术失败的患者，放射治疗可用于减轻症状和控制病情。
尽管皮质醇增多症比较常见，但早期诊断和及时治疗仍然是非常重要的。
所以，对于患者来说，一旦出现关于内分泌方面的症状，应及时就医，听从医生的建议来进行检查和治疗。
此外，患者应保持良好的心理状态，避免压力过大，保持健康的生活方式，如健康饮食、适当的锻炼等，有助于恢复和预防皮质醇增多症。
内分泌常用检查
一．葡萄糖耐量试验1方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项：1．试验前3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或者按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C 肽)2．静注 50%葡萄糖50ml，1min 内注射完3．注射完2，3，5 ，8 ，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道;并抽血测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2 ，3 ，4，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT4方法： 1．患者空腹采血测血糖及 C 肽2．静脉注射胰高糖素 1mg,注药后6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或者血压明显增高者禁做本试验方法： 1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素 1mg ，2-3 分钟内注完，注射后每 5 分钟取血一次，连续30 分钟，以后每半小时一次，直至2 小时，测定血糖和胰岛素注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90- 150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下方 法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到 72 小时，期间每 4-6 小时测血糖、胰岛素水平， 当患者浮现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，住手试验，静脉注射 50%GS 40ml ，并观察血糖变化；如空腹已持续 72 小时而无低血糖发作时， 抽血送检后住手试验。
内分泌科常见护理诊断与措施
内分泌科常见护理诊断与措施内分泌科是研究人体内分泌系统的疾病以及相关病症的诊断和治疗专科。
内分泌系统包括一系列分泌内分泌激素的腺体，如脑下垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛细胞等。
内分泌系统疾病常见的护理诊断与措施如下：1.激素代谢紊乱-监测患者的体温、脉搏、呼吸，以及临床症状是否有异常。
-监测患者的血压，并定期记录。
-监测患者的体重和体重变化。
-观察患者的排尿情况，及时发现尿量异常。
-鼓励患者定期进行血压、血糖、血脂等相关检查。
-针对患者的体质特点，制定合理的饮食和运动计划。
2.内分泌腺肿瘤-监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征。
-观察患者是否出现恶心、呕吐、头痛等症状。
-监测患者的肿瘤标志物水平。
-如有需要，安排患者进行肿瘤生物学检查和影像学检查。
-鼓励患者积极配合治疗，并提供必要的心理支持。
3.甲状腺疾病-观察患者是否出现眼睑下垂、眼球突出等症状，及时记录和报告医生。
-监测患者的甲状腺功能指标，如T3、T4、TSH等。
-定期评估患者的心血管状况，包括心率、心律等。
-鼓励患者遵循医嘱，合理使用甲状腺药物，定期复查。
4.糖尿病-监测患者的血糖水平，及时调整胰岛素剂量和药物治疗方案。
-观察患者是否出现多饮、多尿、多食等症状，及时记录。
-教育患者掌握正确的自我监测血糖、注射胰岛素的方法和技巧。
-指导患者合理饮食，控制饮食中的糖分、脂肪和盐分摄入。
-鼓励患者进行适量的体育锻炼，增加身体的代谢能力。
5.肾上腺功能障碍-观察患者是否出现皮肤潮红、感觉异常、心率不齐等症状。
-监测患者的电解质、激素水平等生化指标。
-协助医生进行ACTH刺激试验和肾上腺皮质激素的治疗。
-鼓励患者遵循医嘱，按时吃药，并定期复查。
总之，内分泌科常见疾病的护理工作包括对患者的生命体征进行监测、相关检查的协助和观察，提供必要的教育和心理支持，以及帮助患者制定合理的饮食和运动计划，保持良好的生活习惯。
同时，护理人员还需要与医生、其他科室的医护人员进行紧密配合，提供全面的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
内分泌实验室检查guzou
三、性激素的测定
性激素的分泌主要受下丘脑和脑垂体的控制。
在人类，由于人种的不同、生长发育期的变化 以及性别的差异、生理周期的变化和环境的不同 等都会使性激素的水平有较大的变化。
电化学发光分析仪检测项目
四、甲状腺摄131I率 少用！ 甲亢者3h>25%， 24h>45%，常有高峰前移
五、 TPOAb和TgAb的临床意义
1) 桥本氏病 (AIT)患者：TPOAb和TgAb是AIT的
标志性抗体，在AIT中阳性率几乎达到100% 2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也
提示为自身免疫病因
妊娠、雌H、病毒性肝炎等→TBG→TT4 雄H、强的松、低蛋白血症等→TBG→ TT4
血 清 中 T3 与 蛋 白 结 合 达 99.5 ％ 以 上 ， 因 此 TT3 也 受 TBG的影响。
（二）FT4（血清游离甲状腺素），FT3（血清游离 三碘甲状腺原氨酸）
FT3、FT4它们是甲状腺激素的活性部分 ，不受 TBG的影响，直接反应甲状腺功能状态。
*甲状腺肿
多呈弥漫性对称性肿大，质软，可伴有震颤或 血管杂音（甲状腺上下极明显）。
注意：震颤或血管杂音是诊断本病的重要体征。 甲状腺肿大程度与甲亢轻重无明显关系。 极少数甲状腺位于胸骨后纵隔内
*眼征：即突眼
(Graves’ disease)
[特殊临床表现]
甲状腺危象
系GD严重表现，可危及生命，主要诱因为感染、 各 种 应 激 等 ， 临 床 表 现 为 高 热 (>39C), 心 动 过 速 (>140次/分)，神志焦虑，烦躁不安，大汗淋漓，厌食， 恶心呕吐，腹痛腹泻，休克，终致昏迷。
内分泌疾病实验室检查(一)
内分泌疾病实验室检查（一）引言概述：内分泌疾病是一类常见的疾病，对于其诊断和治疗，实验室检查起着至关重要的作用。
本文将介绍内分泌疾病实验室检查的主要内容和方法。
正文：1. 血液检查- 血糖检查：包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标，用于评估糖尿病及其控制情况。
- 甲状腺功能检查：包括TSH、FT3、FT4等指标，用于诊断甲减或甲亢等甲状腺相关疾病。
- 泌乳素检查：检测泌乳素水平，用于评估垂体瘤和乳房疾病等相关情况。
- 皮质醇检查：包括24小时尿皮质醇和糖皮质激素抑制试验等，用于诊断垂体和肾上腺功能异常等。
- 性激素检查：包括雄激素、雌激素、催乳素等指标，用于评估性腺功能和月经不调等问题。
2. 尿液检查- 甲状旁腺功能检查：包括血清钙和尿钙等指标，用于评估甲状旁腺功能异常，如甲状旁腺功能亢进。
- 垂体功能检查：包括24小时尿催乳素等指标，用于评估垂体瘤和其他垂体功能异常。
- 肾上腺功能检查：包括17-羟皮质类固醇等指标，用于评估肾上腺功能异常，如肾上腺皮质功能减退症。
3. 影像学检查- 超声检查：用于检查甲状腺结节、垂体肿瘤、肾上腺肿瘤等。
- 核医学检查：如甲状腺扫描、垂体磁共振成像等，用于评估垂体、甲状腺功能和结构异常情况。
- CT或MRI扫描：用于评估垂体、肾上腺、性腺以及其他内分泌腺体的肿瘤和异常结构。
4. 针刺穿划吸检查- 甲状腺细针穿刺活检：用于明确甲状腺结节的性质，诊断甲状腺癌等。
- 垂体细针穿刺活检：用于明确垂体肿瘤的性质，对于垂体瘤的诊断和治疗具有重要意义。
5. 动态功能测试- 胰岛素耐受试验：用于评估胰岛β细胞功能和糖代谢异常情况，如胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等。
- 糖化血红蛋白耐受测试：用于评估糖尿病患者血糖控制程度。
总结：内分泌疾病实验室检查是诊断和治疗内分泌疾病的重要手段。
通过血液、尿液检查、影像学检查、穿刺划吸和动态功能测试等多种方法可以评估内分泌系统的功能和异常情况，为准确诊断和有效治疗提供依据。
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氯化铵负荷试验一、适应证:推断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒。
二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者。
三、试验前预备：试验前停用碱性药物2天。
四、试验方法1.三天法:口服氯化铵（有肝病者改用氯化钙），按0.1g/(kg.d)计算,成人均为6克，分3-4次口服,连用3天,第3天收集尿液，每小时1次，共5次，测定每次尿的pH值。
比较服药前和服药日血CO2CP和尿pH值。
2.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0.1g/kgw,服药后3小时到8小时收集尿液，每小时1次，测尿的pH值。
五、结果判定正常人一般服药2小时后，尿pH值应低于5.3,现在可停止试验。
假如每次尿pH值均大于5.5，可诊断为远端肾小管酸中毒。
远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。
其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化(尿pH＞6)等肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。
由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。
（1）尿铵测定：正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日，肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日。
当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加，有助于DRTA的诊断，尿NH+4排量＜40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。
（2）氯化铵负荷试验：口服氯化铵0.1g/（kg·d），每日分3～4次，连服3日，每天测血和尿pH（血pH值＜7.20时应停用）及血钠。
若尿pH最低仍大于5.5考虑DRTA。
也可做简易氯化铵负荷试验。
0.1g/kg在1小时内服完，服后3～8小时，每小时收集血和尿测pH。
（3）碳酸氢钠负荷试验：静脉注射7.5％NaHCO3，以1～2ml/分的速度滴入，每15～30分钟直立位排尿1次，测尿pH和PCO2，直到连续3次尿pH均达到7.8以上为止。
在两次尿中间取血测血PCO2。
也可采纳口服法：在试验日晚禁水，分次口服NaHCO3200mmol。
次日晨同时收集尿，取血测PCO2。
正常情况下尿HCO-3增高到150mmol/L或尿pH＞7.80时尿PCO2应大于9.31KPa（70mmHg）或超过血PCO22.66kPa（20mmHg），若尿与血PCO2之差小于15mmHg时，高度提示DRTA。
（4）硫酸钠负荷试验：试验前数日开始低盐饮食（Na入量20mmol/日，3天），试验前12小时口服9α-氟氢考地松1mg或在试验前12小时及4小时二次注射DOCA5mg后，开始静脉注射4％Na2SO4500ml 于40～60分钟内滴入（儿童可酌减量如7～10ml/kg），注射完后收集2～3小时尿测尿pH，正常人应＜5.5，尿pH＞5.5为异常。
本试验有助于DRTA发病机制的鉴不。
（5）X线检查：腹部平片在病程长的可见肾结石和/或肾钙化。
腕部骨及长骨干骺端可见佝偻病或纤维性骨炎的改变。
盐负荷试验1.急性盐负荷试验 1977年由美国学者Lufl首先报道用于临床研究，其差不多方法是：于4h内静脉输注生理盐水2000ml作为钠负荷期，嗣后3天于低盐饮食(10mmol/d)下，每天口服呋塞米，40mg,每8小时1次为减钠期，观看输注生理盐水前、后平均血压的增幅值和减盐后平均血压的减幅值综合判定是否为盐敏感者，具体标准为：盐负荷末的平均血压较基础血压值增幅≥5mmHg 或者减盐期末的平均血压较基础值减幅≥10mmHg者即判为盐敏感者，小于上值为盐不敏感者，处于二者之间者为中间型。
意大利学者Ferrucck，Galletti等随后(1997)对前述方法进行了改良，将减盐、缩容时刻改为1天，饮食钠摄入量仍为10mmol/d，呋塞米剂量改为37.5mg，分不于8am、2pm和8pm口服，测量次日晨8时的血压为减盐、缩容后的血压，认为用这种方法在多数患者能够确切地预测限制食盐摄入后的血压反应。
我们近年来在临床及基层流行病学调查中对前述方法进行了进一步修改，将缩容期移至静脉盐水负荷后即刻服呋塞米40mg，监测其后2h的血压变化。
凡盐负荷后平均血压的增幅与服呋塞米后2h末较服前平均血压的减幅值之和≥15mmHg者即判为盐敏感者。
依照我们用改良的急性静脉盐水负荷与慢性盐负荷试验进行的对比表明，二者盐敏感性检出符合率为100%。
2.慢性盐负荷试验多数学者均采纳高盐饮食期与低盐饮食期相结合的慢性方法确定盐敏感性。
高盐饮食期每天的盐负荷量依据不同人群的饮食适应，从180mmol到1600mmol不等，盐负荷时刻l周至数周不等。
我们曾对23名血压正常的志愿者进行了慢性盐负荷试验，在3天平衡饮食的基础上高盐期1周，每天盐摄入量393mmol，7天低盐期，每天盐摄入量51mmol，按Sullivan推举的标准，高盐饮食期平均血压较平衡饮食期增幅>5mmHg和(或)与低盐饮食期平均血压减幅之和≥10mmHg者判定为盐敏感性;未逾此值者为盐不敏感。
我们发觉，慢性盐负荷试验盐敏感者血压的明显升高在高盐饮食的第6天;而低盐饮食期的血压减幅反应则出现较快，89%的盐敏感者在第3天。
奥曲肽显像技术近几年，一个又一个疑难病例、一次又一次被核医学科利用奥曲肽（99mTc－TOC）显像技术精确诊断定位后成功手术。
到底何为99mT c－TOC显像，让我们细细道来。
生长激素抑制素（SST），简称生长抑素，是一种由14个氨基酸组成的小分子肽类激素，它是广泛分布于神经内分泌细胞内的神经肽，以脑、周围神经元、胰腺及胃肠道内密度最高。
它的生长抑制作用是通过细胞膜表面的生长抑素受体（SSTR）介导的。
生长抑素受体是一种糖蛋白，目前发觉有5种亚型（SSTR1－5），不同种类的肿瘤表达的受体亚型不同，即使同种类型的肿瘤也有差不，其中大多数神经内分泌肿瘤表达SSTR2。
在病理状态下，某些肿瘤细胞表面出现SSTR的过度表达。
这些肿瘤要紧来源于神经内分泌系统，称为神经内分泌肿瘤（NET），如胰腺内分泌肿瘤、垂体腺瘤、嗜铬细胞瘤、副神经节瘤等。
由此，将放射性示踪剂标记的生长抑素类似物引入体内，与这些肿瘤表面的受体特异性结合，从而使肿瘤显像，即生长抑素受体显像（SRI），这是一种诊断NET既敏感而又特异的显像技术。
另外，它对神经系统肿瘤，淋巴瘤及其他如乳腺癌、肾癌及小细胞肺癌等诊断灵敏度也相当高。
然而，由于天然生长抑素血浆半衰期只有短暂的2分钟，在体内可迅速被血浆和组织蛋白酶降解，不适合临床应用。
为了得到代谢稳定、体内降解缓慢、具有长时刻生物活性的SST类似物，研究人员合成了奥曲肽，它对SSTR2和SSTR5具有高度亲和力。
与其他影像学的比较：关于NET患者，99mTc－TOC显像的最大优势是功能和全身显像，是一种特异性较高的诊断方法。
CT、MRI等通常应用于临床高度怀疑有病变的部位，但对一些专门部位的病变检出率较低，尤其是胰腺曾经行手术的患者，局部解剖结构紊乱，更难判定。
80％以上的胰腺内分泌肿瘤以表达SSTR2为主，因此99mTc－TOC 显像对其定位有巨大的价值。
一般的胸部CT平扫，对位于心脏部位的肿瘤不敏感，难以检出或易漏诊。
因此，当临床高度怀疑NET，而传统的显像技术未发觉病灶时，99mTc－TOC显像可明显提高检出率，尤其是某些专门的意想不到或少见部位的肿瘤。
即使CT、MRI或超声差不多发觉病变，追加进行99mTc－TOC显像，对患者的病变情况可有更全面的可能。
99mTc－TOC显像还能用来评价是否能同意90Y －DOTA－tate治疗及其治疗效果。
99mTc－TOC显像能够评价NET 患者手术的完全性，观看有无残余灶以及随访是否复发；也能够评价其他治疗方法的疗效，如化疗等。
水负荷试验( l ）原理：在高渗尿情况下，可采纳水负荷试验予以鉴不，正常人水负荷能够抑制腺垂体AVP 释放。
一般当血钠大于125 mmoFL 时才可行此试验，否则有诱发水中毒的危险。
当血钠低于125 mm0l/L 时，可先限水使血钠上升后再做。
( 2 ）方法：在上午6 时患者排空膀胧，至7 : 30 留第一次尿标本，测定尿量及尿渗透压，同时给水IL （或20 mFkg ）。
在1o 一20 分钟内饮完，平卧5 小时，在8 : 30 、9 : 30 、10 : 30 、11 : 30 各留尿一次，共5 次。
在排尿间隔期即7 : oo 、8 : oo 、9 : oo 、10 : oo 、11 : oo 各抽血作血浆渗透压检查。
( 3 ）结果推断：正常人水负荷时均有利尿作用，于5 小时内有80 ％水排出，尿渗透压降低至100 mosm/（kg · H20 ) （比密为1 . 003 左右），比血浆渗透压低。
而本病患者尿量少于摄人水量40 % ，且不能排泄低渗尿，尿渗透压大于血浆渗透压，间或SIAVP 患者在严格限钠后尿渗透压可低于血浆渗透压，但尿渗透压仍不能降低到理想程度仁仍大于100 mosm/（kg · H 20 ）〕。
骨饥饿综合征骨饥饿综合征是以骨脱钙、骨变形、病理性骨折、高血钙、肾结石等一系列病理活动过程为要紧表现的疾病的总和。
临床少见，要紧分为原发性、继发性、三发性三大类。
原发性骨饥饿综合征可依照血钙增多、血磷降低、血碱性磷酸酶升高，临床表现、B超、Cr、X线等术前诊断并不十分困难，但由于该病临床少见，国内积存病例只是1000余例，临床上往往由于症状分散，且多数按“风湿”、“骨病”等治疗，当出现了全身骨痛、肌无力、反复病理性骨折及肾结石时才被确诊，因此病程较长，多属中晚期。
•◇疾病分类/性质•病理生理学•医源性疾病•◇累及的系统/器官•内分泌/代谢系统•骨骼、软骨、关节•◇病因/病理•·病因•营养物质缺乏•饥饿骨综合征/恢复缺陷—临床表现•◇症状••骨痛••胸骨骨肿胀•◇体征••长骨压痛••胸骨压痛••喘鸣•饥饿骨综合征/恢复缺陷—辅助检查•◇实验室检验•·临床化学检验•蛋白质氨基酸测定•骨钙素升高•脂质及代谢物测定•血清磷脂升高•电解质/酸碱平衡测定•血清钙降低•饥饿骨综合征/恢复缺陷—疾病关系•◇并发症•手足搐搦•医源性病症/并发症•低钙血症•骨膜炎•饥饿骨综合征/缺乏恢复•饥饿骨综合征/恢复缺陷—诊断措施/步骤•◇筛查性措施•血清钙测量•骨钙素测量•磷脂测量•饥饿骨综合征/恢复缺陷—治疗•◇药物治疗•·一线药物•磷酸盐/磷酸钾碱性磷酸酶的意义碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织,。
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。