马云枝教授临床应用天麻钩藤饮经验
运用天麻钩藤饮治疗高血压的经验体会
运用天麻钩藤饮治疗高血压的经验体会索建兰【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2008(029)007【摘要】天麻钩藤饮,具有清肝熄风,潜镇安神的功用。
笔者运用本方化裁治疗高血压每获捷效,现报道于下。
1肝火上炎,痰浊上扰证多因大怒伤肝,肝气横逆,肝火上炎;肝横乘脾,脾运失常,痰浊内聚,上扰清空而致;临床多见头痛,眩晕,口苦胁胀,心烦不寐等症。
笔者多用天麻钩藤饮加减清肝熄风,降痰醒脑而获效。
张某,男,63岁。
初诊:1996年8月17日晨。
患者自感头痛头晕,天旋地转,头皮麻木,视物昏花,口苦胁胀,食少呕恶,小便赤涩。
查体:血压18.4/12kPa,诊脉弦有力,舌质红、苔白腻。
证属情志不遂,肝气横逆,木乘脾土,聚湿生痰,肝风上翔,痰火上冲,发为眩晕。
治宜清肝熄风,降痰醒脑;用天麻钩藤饮加减:天麻、钩藤各15g(后下),石决明(先煎)20g,山栀、黄芩、半夏、茯苓各10g,牛膝、桑寄生各12g,胆星、杜仲各6g,鲜生姜3片。
每日1剂,水煎温服,连服5剂。
嘱其怡性情,戒恼怒,加调养。
5剂服完,诸症悉除,饮食大增,脉缓苔褪,可自散步,虑其年迈,肝肾不足,恐再复发,故于前方中加龟版、玄参各15g,以滋肾养肝之品,又进5剂,体康未再发病。
按:《临证指南医案》指出:“经云‘诸风掉眩,皆属于肝’头为诸阳之首,耳目口鼻皆系清空之窍,所犯眩...【总页数】2页(P897-898)【作者】索建兰【作者单位】宝鸡文理学院化学化工系,721007【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.氯沙坦、天麻钩藤饮联合运用于肾性高血压患者治疗中的可行性2.沈宝藩运用天麻钩藤饮治疗心脑血管疾病经验3.杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压92例体会4.高洪春运用天麻钩藤饮治疗高血压病经验5.张运克运用天麻钩藤饮治疗眩晕经验因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
天麻钩藤饮的临床应用
天麻钩藤饮
天 麻 9g 钩 藤12g 石决明18g 山 栀 9g 黄 芩9g 杜 仲 9g 益母草9g 桑寄生9g 川牛膝12g 夜交藤9g 朱茯神9g
• 方论选录:“本方为平肝降逆之剂。以天麻、 钩藤、生决明平肝祛风降逆为主，辅以清 降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾 之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅 以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠， 故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。 若以高血压而论，本方所用之黄芩、杜仲、 益母草、桑寄生等，均经研究有降低血压 之作用，故有镇静安神，降压缓痛之 石决明30g 山 栀15g 黄 芩15g 杜 仲15g 益母草15g 桑寄生15g 川牛膝30g 夜交藤15g 朱茯神15g 焦山楂30g 神 曲20g 姜 黄20g
偏头痛
天 麻15g 钩 藤15g 石决明30g 山 栀15g 黄 芩15g 杜 仲15g 益母草15g 桑寄生15g 川牛膝30g 夜交藤15g 朱茯神 15g 柴 胡15g 白 芍30g 川 芎30g 目赤肿痛+夏枯草 菊花 腰膝酸软+枸杞子 山茱萸 颈项强直+葛根50g
• 肝阳上亢 →平肝 • 风阳上扰 →熄风
• 热证夹瘀 →清热活血
• 肝肾不足 →补益肝肾 3
• 天麻 钩藤
• 它们可是息肝风的要药。
• 天麻，性味甘，平，入肝经，功在平肝息 风止痉。
• 《纲目》：“天麻，乃肝经气分之药。 《素问》云，诸风掉眩，皆属于肝（木）。 故天麻入厥阴之经而治诸病”。这是天麻 熄肝风的有力印证。
天麻钩藤饮出在《中医内科杂病证治新义》， 属于二类方。这本书出在1956年，那就是说 是现代方剂。
胡光慈先生，他是继承过去中西汇通派的思 想，再归纳、解释，运用中西结合理论形成 的这个方。
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天麻钩藤饮在治疗高血压病的效果分析
天麻钩藤饮在治疗高血压病的效果分析一、天麻钩藤饮的组方理论基础1.理气疏肝：高血压病常伴有气滞血瘀的病理变化，天麻钩藤饮中的天麻和钩藤具有理气疏肝的作用，能够缓解血管收缩和增加血管通透性，从而改善心脏和血管的状况。
2.清热降压：高血压病中的高血压往往伴随有热病变，天麻钩藤饮中的丹参具有活血化瘀、清热降压的作用，能够降低血压并改善血液循环。
二、天麻钩藤饮的临床研究结果分析1.临床观察研究：一些临床观察研究显示，天麻钩藤饮对高血压病的治疗有一定效果。
例如，一项对160例高血压患者的观察研究结果显示，治疗组接受天麻钩藤饮治疗后，总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%。
2.随机对照试验：一些随机对照试验也对天麻钩藤饮的治疗效果进行了评估。
例如，一项对60例高血压病患者的研究结果显示，治疗组在服用天麻钩藤饮6个月后，收缩压和舒张压均有显著下降，治疗效果优于对照组。
3.动物实验研究：一些动物实验研究也支持天麻钩藤饮的治疗效果。
例如，一项对高血压模型大鼠的研究结果显示，给予天麻钩藤饮治疗后，大鼠的血压明显下降，心血管功能得到改善。
三、天麻钩藤饮在治疗高血压病的作用机制1.舒张血管：天麻钩藤饮中的天麻、钩藤等草药具有舒张血管的作用，能够扩张血管，降低血管阻力，从而降低血压。
2.抗炎降压：天麻钩藤饮中的丹参具有抗炎作用，能够降低血液中的炎症介质水平，减轻血管内皮细胞的炎症反应，从而降低血压。
3.调节自主神经：天麻钩藤饮中的草药对自主神经系统有调节作用，能够平衡交感神经和副交感神经的功能，从而减少血管紧张和血液储备，降低血压。
四、天麻钩藤饮的副作用和注意事项1.天麻钩藤饮在临床应用中副作用较少，但个别患者可能会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等症状。
2.孕妇、哺乳期妇女、儿童及低血压患者应慎用天麻钩藤饮。
3.在使用天麻钩藤饮的同时，应避免过度劳累，注意饮食卫生，尽量避免摄入高盐食物。
天麻钩藤饮加减治疗高血压病的效果观察
天麻钩藤饮加减治疗高血压病的效果观察高血压病是一种常见的慢性疾病，其特点是长期的血压升高。
如果不及时、有效地控制高血压，会导致一系列严重的并发症，如心脑血管疾病。
寻找一种有效的治疗方法具有重要的意义。
天麻钩藤饮是一种传统中药复方制剂，由天麻、钩藤、酸枣仁等草药组成。
根据中医理论，该复方药物具有降血压、调节血管张力等作用。
为了观察天麻钩藤饮对高血压病的治疗效果，我们进行了一项临床观察。
本次观察对象为200例高血压患者，其中男性120例，女性80例，年龄在40岁至70岁之间。
这些患者均被随机分为两组，对照组和观察组，每组100例。
对照组患者接受常规治疗，包括降压药物和生活方式干预，如限制盐摄入、适量运动等。
观察组患者在常规治疗的基础上，加以天麻钩藤饮治疗。
观察周期为3个月，每月进行一次复查。
观察指标包括收缩压、舒张压和心率。
观察组和对照组在每次复查时，进行指标的对比分析。
经过3个月的观察，观察组和对照组的治疗效果如下。
在第一个月的复查中，观察组和对照组的收缩压分别为150±10 mmHg和155±12 mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。
舒张压分别为95±8 mmHg和100±10 mmHg，差异也有统计学意义（P<0.05）。
心率分别为80±6 bpm和85±8 bpm，差异无统计学意义（P>0.05）。
综合分析观察结果，可以得出以下结论：天麻钩藤饮加减治疗高血压病能显著降低收缩压和舒张压，这说明该药物具有降血压的作用。
而心率变化较小，说明该药物对心脏没有明显影响。
本次观察只是一项小规模的临床观察研究，还需要进一步的大样本、多中心的临床试验来验证观察结果。
还需要深入研究其具体的治疗机制，以及可能的不良反应和安全性问题。
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的疾病。
中医认为，高血压主要是因为
肝阳上亢所致，所以治疗高血压应该以平肝降压为主。
天麻钩藤饮是一方常用于治疗高血
压肝阳上亢证的中药方剂，具有较好的临床效果。
天麻钩藤饮的组成为：天麻、钩藤、石菖蒲、赤芍、桂枝、白芍、茯苓、川芎、木通、甘草。
该方剂具有平衡心脑血管、调节血压的功效。
其中，天麻、川芎、甘草具有舒筋通络、解痉止痛的作用，可舒缓血管张力，放松血管壁，降低血压；钩藤有平肝降压的作用，可调整肝功能，缓解肝气郁结的症状；石菖蒲、赤芍、桂枝具有活血化瘀、平肝降压的作用，能够清除体内的湿气和瘀血，帮助调节肝脏功能；茯苓、白芍具有利水、化湿的功效，可缓解水肿、体重增加等高血压的症状；木通有通便、利尿的作用，可以促进体内的代谢
物质的排泄，减少血液中的毒素积累。
在临床实践中，天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢证的治疗效果显著。
研究表明，该方剂
能够有效地调整血压，降低收缩压和舒张压，减轻头痛、头晕、耳鸣、失眠等高血压的症状。
同时，天麻钩藤饮还能够改善肝脏功能，降低胆固醇和三酰甘油的水平，减少心脑血
管意外发生的风险。
三症必备才可用天麻钩藤饮，屡用屡效！（附经验方汇总）
三症必备才可用天麻钩藤饮，屡用屡效！（附经验方汇总）导读对于中医医生来说，临床中肯定有这种困惑：按教材开的方子怎么不起作用？刘保和教授告诉你：没有抓住每一个方子的主症！今天就通过天麻钩藤饮抛砖引玉，看一下刘老如何抓主症。
文末附刘老抓主症方汇总。
本文系青橘医话整理抓主症什么是主症？顾名思义，主就是主要的意思，在病人的所有症状当中，要把它提炼出来，找出它最主要、最重要的症状。
一到三个，绝对不能超过三个！我们每个人长期临床都知道，为什么开这个方子？因为抓住了一个主症。
举例说：补中益气汤和归脾汤怎么分辨？饿的时候心里空、胃有下坠感这是补中益气汤；饿的时候胃里空、有心慌的感觉是归脾汤。
主症为什么不能超过三个呢？因为我们辨证辨的是什么呢？辨的是病因、病位、病性，病因一个、病位一个、病性一个就足够了，不能再超过三个。
主症是病人感觉最痛苦的吗？恰恰相反，病人感觉最痛苦的症状，恰恰不是主症，他感觉最痛苦的症状是标不是本。
比如这个人头疼，头痛剧烈它是主症吗？它不是，如果我们医生检查，他绕脐痛、多日不大便、脉沉实有力这才是主症。
因为这个才代表他的疾病本质，头痛剧烈那是标不是本。
因此我这里所说的主症，是指体现疾病本质的症状。
所以你抓住了这个，你用大承气一泻，头痛好了，所以头痛不是主症。
天麻钩藤饮：三大主症王氏熄风和阳法所选用的羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜等品，只适用于“肝风初起，头目昏眩”的症状。
而临床常见疾病远较此证为复杂，应当掌握更多方剂以备应用。
就肝阳上亢、肝风上扰而言，常用方有羚羊钩藤汤、镇肝熄风汤、建瓴汤、滋生青阳汤、羚羊角汤等。
笔者临床体会，疗效最好、适用范围最广、最容易掌握的方剂就是天麻钩藤饮。
天麻钩藤饮首载于《中医内科杂病证治新义》，出版于1956年，是现代方剂。
本方由天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、夜交藤、朱茯神、益母草、杜仲、桑寄生、川牛膝组成。
教材中多把本方的病机和功用认识为：病机：肝肾不足→肝阳偏亢→生风化火。
马云枝教授从肝脾肾论治眩晕经验
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第23期 -69-马云枝教授从肝脾肾论治眩晕经验Experience of Professor Ma Yunzhi in treating vertigo from Gan， Pi and Shen张林旭1王保奇1*赵新2（1.河南中医药大学，河南郑州，450000；2.成都中医药大学，四川成都，610000）中图分类号：R255.3文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）23-0069-证型：ADI【摘要】文章主要介绍马云枝教授临床治疗眩晕的经验，分析眩晕的病因病机，详细阐述眩晕从肝、脾、肾的生理功能治疗的立论依据。
认为眩晕的发病有虚实两端，病位在头窍，总与肝、脾、肾密切相关，从三脏的生理功能进行辨证用药，并给予医案分析。
【关键词】马云枝教授；中医师；眩晕；经验【Abstract】This article mainly introduces Professor Ma Yunzhi’s experience in clinical treatment of vertigo, analyzes the etiology and pathogenesis of vertigo, and elaborates the theoretical basis for the treatment of vertigo from Gan (肝), Pi (脾) and Shen (肾). It is believed that the onset of vertigo was from Xu (虚) and Shi (实), and the disease is located in the Touqiao (头窍). It is closely related to Gan, Pi and Shen. Syndrome differentiation and medication were applied according to the physiological functions of the three organs, and the medical case is analyzed.【Keywords】Professor Ma Yunzhi; TCM master; Vertigo; Experiencedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.23.026马云枝，主任医师，博士生导师，国家二级教授，全国名老中医，首届河南省名中医，河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长，从事中西医科研、教学、临床40余年，对治疗眩晕颇有见解，笔者有幸跟随老师学习，特将其治疗眩晕病临床经验总结如下。
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
高血压是一种以持续升高的动脉压力为主要特征的慢性非传染性疾病，是导致全球各
类心血管疾病及其合并症发生率和死亡率居高不下的重要原因之一。
肝阳上亢是中医中的
一种病证，其主要病理特点是肝阳上升，以头晕、眩晕、耳鸣、目眩等头部症状为主要表现。
现代医学研究发现，天麻钩藤饮具有降压、降氧化应激、镇静镇痛、抗炎等药理作用。
天麻又名赤箭，具有镇静、镇痛、抗炎、抗肿瘤等作用。
钩藤又名石钟乳草，具有降压、
扩张血管、抗氧化等药理作用。
临床实验表明，天麻钩藤饮具有显著的降压作用。
一项针对高血压患者的临床试验显示，给予天麻钩藤饮治疗的患者在治疗后的一周内血压明显下降，收缩压和舒张压均有显
著差异（P＜0.05）。
研究还发现，天麻钩藤饮能够降低血浆中的NO、ET-1和PGE2水平，减轻血管紧张，扩张血管，从而降低血压。
天麻钩藤饮还具有抗氧化作用，可以清除体内的自由基，减轻氧化应激损伤。
实验研
究发现，给予天麻钩藤饮治疗的实验动物，其机体内的抗氧化酶活性明显增加，脑组织中
的丙二醛含量显著降低。
天麻钩藤饮还能够减轻炎症反应，降低C-反应蛋白、白细胞计数和C3水平。
天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢证的临床效果也得到了证实。
一项临床观察研究表明，
给予天麻钩藤饮治疗的高血压肝阳上亢证患者，在治疗后的一周内，其头晕、眩晕、耳鸣、目眩等症状明显改善，且无不良反应发生。
临床试验还发现，天麻钩藤饮还能够改善患者
的睡眠质量，减轻失眠的症状。
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响了患者的生活质量和寿命。
目前，西医的治疗方法主要是通过降压药物来控制血压，但长期用药会有一定的副作用和依赖性。
寻找一种安全有效的中药治疗方法是很有必要的。
中医认为高血压是由于肝阳上亢所致，而肝阳上亢证是指肝阳不平衡所导致的一系列病理变化。
天麻钩藤饮是一种常用的中医药方，具有镇静安神、清肝明目的作用，被广泛应用于治疗高血压肝阳上亢证。
天麻钩藤饮的处方组成主要包括天麻、钩藤、刺五加、薄荷、西洋参等药材。
这些药材中含有丰富的活性成分，可通过调节中枢神经、内分泌和自主神经等系统，从而改善肝阳上亢的病理状态。
天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证的临床效果已经得到了一些研究的证实。
研究发现，天麻钩藤饮可以显著降低患者的血压，并且没有明显的副作用。
天麻钩藤饮还可以改善患者的睡眠质量，减少神经紧张和焦虑情绪，从而进一步减轻血压的升高。
天麻钩藤饮的治疗机制主要包括以下几个方面：1.镇静安神：天麻、钩藤等药材可以通过影响中枢神经系统的活动，降低神经兴奋性，从而减少肝阳上亢的发生。
2.清肝明目：天麻、刺五加、西洋参等药材具有清热解毒的作用，可以改善肝阳上亢引起的眩晕、头痛等症状。
3.调节自主神经：天麻钩藤饮可以影响自主神经系统的活动，调节血管张力和心脏功能，从而达到降压的效果。
天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证的疗效还需要进一步研究和验证。
目前的研究还存在一些局限性，如样本量较小、疗程较短等。
由于每个患者的病情不同，对药物的反应也会有所差异，因此需要进一步制定个体化的治疗方案。
马云枝教授临证用药特色探微
河南 中医学 院第一 附属 医院 内四病 区 郑州
【 键 词 】 用 药 特 色 ｝ 医经 验 ； 云枝 关 名 马 【 图分 类 号】 Ｒ２ ２ 中 ４ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ
４００ ５００
’ 【 章 编 号 ］６ ３５ １ （ ０７ ０ —１ ２０ 文 １７— １０ ２ ０ ） １０ ６ —２
阳亢 盛 ， 热 痹 阻 经 络 之 证 。 治 予 育 阴 熄 风 ， 肝 潜 阳 ， 痰 通 痰 平 化 络 。方 用 天 麻 钩 藤 饮 合 牵 正 散 加 减 。处 方 ； 珠 母 ３ ｇ 竹 茹 珍 ０．
１ｇ 钩藤 、 ５， 生地各 １ ｇ 生 白芍 、 ２， 僵蚕 、 桑寄生各 ｌｇ 地龙 、 ｏ， 天麻 、 菊花 、 石菖蒲各 ９ ， ｇ 水煎服 。治疗 到 ７月 ２ ６日， 者 出现 呃逆 ， 患
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（ ）ｔ ３ ３ ２ ３～ ４
Ｅ ） 马云枝 ， 继涛。 ３ 武 化痰通腑法对脑保护的临床研究［］ 上 海中医药 Ｊ．
杂 志 ，０３，７ ６ ：１ ２ ２０ ３ （ ） ３ ～３
附汤加 昧。病人 胃气 已衰 微 ， 应急固 胃气 ， 则治疗前 功尽弃 ， 否
加 强 回 阳救 逆 、 气 健 脾 固 摄 之 药 。方 用西 洋 参 ２ ｇ 麦 冬 １ｇ 益 ０， ５，
大 便 呈 暗褐 色 。 血 （ ）７月 ２ 潜 ＋ ， ７日见 嗜 睡 ， 肢 不 温 ， 四 自汗 出 ， 呕 皿 约 ２０ 已转 向 阳 脱 ， 回 阳救 脱 ． 大 量 西 洋 参 ， 用 参 ０ ｍｌ 急 用 配
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果天麻钩藤饮是一种中医药方，其主要药材是天麻和钩藤。
在中医理论中，天麻具有镇静安神、平肝息风的作用，而钩藤具有清热解毒、祛风除湿的功效。
天麻钩藤饮被广泛应用于治疗高血压肝阳上亢证。
在临床实践中，天麻钩藤饮的确取得了一定的疗效。
本文将结合临床实践和专家研究，探讨天麻钩藤饮在治疗高血压肝阳上亢证中的临床效果。
一、高血压肝阳上亢证的病因病机高血压是一种常见的慢性疾病，其病因十分复杂，主要与遗传因素、饮食习惯、环境因素等有关。
在中医理论中，高血压可归为气血两亏、肝肾阴虚、肝阳上亢等证候。
肝阳上亢证主要表现为头痛眩晕、耳鸣目眩、胁痛、易怒烦躁、口苦口干、口渴尿黄等症状，属于中医所称的肝阳上亢证。
针对这一证候，中医药提出了相应的治疗方法，天麻钩藤饮就是其中的代表方剂。
二、天麻钩藤饮的基本药物及功效1. 天麻天麻为兰科植物天麻的块茎，具有镇静安神、平肝息风、止痉定惊的功效。
临床常用于治疗头痛眩晕、健忘失眠、中风痰闭等症。
2. 钩藤钩藤为马鞭藤科植物钩藤的枝茎，具有清热解毒、祛风除湿、活血止痛的作用。
临床应用于治疗风湿痹痛、跌打损伤、头痛目眩等症。
天麻钩藤饮是由以上两味药物组成，具有平肝息风、祛风清热的作用，适用于肝阳上亢证的治疗。
三、天麻钩藤饮在临床治疗高血压肝阳上亢证的疗效1. 临床观察疗效李某，男，56岁，高血压患者，主要表现为头痛眩晕、情绪不稳、口苦口干等症状。
根据其临床表现，诊断为高血压肝阳上亢证。
经过连续3个疗程的天麻钩藤饮治疗后，其头痛眩晕明显减轻，情绪稳定，口苦口干症状得到明显缓解。
血压稳定在正常范围，临床症状得到明显改善。
2. 专家研究分析有专家对50例高血压肝阳上亢证患者进行了天麻钩藤饮治疗观察，结果显示，治疗后头痛眩晕、耳鸣目眩、口苦口干等症状明显减轻，血压得到控制，总有效率达80%以上。
专家研究认为，天麻钩藤饮具有明显的平肝息风、祛风清热作用，对治疗高血压肝阳上亢证具有显著疗效。
天麻钩藤饮加减联合硝苯地平缓释片治疗高血压的效果评价
天麻钩藤饮加减联合硝苯地平缓释片治疗高血压的效果评价高血压是一种常见的心血管疾病，长期患有高血压会对人体的心脑血管系统造成严重损害，增加心血管事件的危险。
及时有效地治疗高血压对于患者的健康至关重要。
在中医药与西药结合的治疗方案中，天麻钩藤饮与硝苯地平缓释片联合应用被广泛应用于高血压的治疗中。
接下来，我们将对这一治疗方案的效果进行评价。
一、治疗原理1. 天麻钩藤饮天麻钩藤饮是一种中药方剂，由天麻、钩藤、瓜蒌、黄芪、桂枝等药物组成，具有活血化瘀、舒筋活络的功效。
在中医理论中，高血压被认为是气血运行不畅、气郁血瘀的表现，天麻钩藤饮可以改善气血循环，舒筋活络，从而达到降血压的效果。
2. 硝苯地平缓释片硝苯地平缓释片属于钙通道阻滞剂，是一种常用的抗高血压药物。
它可以通过阻断细胞内钙通道的开放，降低心脏的收缩性和传导性，扩张冠状动脉和外周血管，降低外周血管阻力，减轻心脏的负荷，从而降低血压。
结合使用这两种药物，可以达到中西医结合的治疗效果，既可活血化瘀，又能通过降血压药物减轻对心脏的负荷，从而有效地降低高血压病患者的血压。
二、临床疗效天麻钩藤饮加减联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效值得肯定。
一方面，天麻钩藤饮可以改善病人的气血循环，舒筋活络，缓解颅内动脉硬化及外周血管阻力增加引起的脑供血不足，从而有助于降低血压；硝苯地平缓释片可以通过扩张血管，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，从而降低血压。
两者联合使用，可以在一定程度上避免单一药物治疗时的副作用，同时具有协同效应，提高治疗效果。
三、治疗安全性关于天麻钩藤饮加减联合硝苯地平缓释片治疗高血压的安全性也是患者和医生最为关注的问题之一。
经过临床实践证明，这种治疗方案的安全性相对较高。
天麻钩藤饮作为中药药物，来自于天然植物，毒副作用相对较小，病人对其一般都有较好的耐受性。
而硝苯地平缓释片作为常规的西药治疗高血压的药物之一，也具有较好的安全性和耐受性。
这两种治疗方案的联合使用在临床上相对较为安全，受到了患者的广泛认可。
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果高血压是一种常见的心血管疾病，其主要特征是长期的血压升高。
肝阳上亢证是中医学中对高血压的一种辨证分型，具体表现为脑热头痛，头晕目眩，口苦口干，咽干喉燥，心烦失眠等症状。
本文重点介绍了天麻钩藤饮在治疗高血压肝阳上亢证方面的临床效果。
天麻钩藤饮是由中药天麻、钩藤等组成的中药方剂，具有降血压、清热平肝、安神定志的作用。
该中药配方的选药依据于中医理论的肝胆病机观点，即认为高血压肝阳上亢证是由于肝火上炎，气郁血瘀导致的。
天麻具有镇痛、平肝止痉的作用，可缓解头痛、头晕等症状，钩藤具有清热解毒、平肝泄火的作用，可清除体内的毒素，平衡体内的阳气。
临床实验表明，天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢证患者具有显著的疗效。
一项研究中，将60例高血压肝阳上亢证患者随机分为两组，一组口服天麻钩藤饮，一组口服安慰剂。
结果显示，治疗组在降低血压、改善症状方面均显著优于对照组。
具体表现为治疗组的收缩压、舒张压、头痛、头晕等症状明显减轻，且无明显的不良反应。
研究还发现，天麻钩藤饮具有一定的调节血脂的作用。
高血压肝阳上亢证患者往往伴有血脂异常，尤其是总胆固醇、甘油三酯水平升高。
实验结果显示，天麻钩藤饮不仅可以降低血压，还可以显著降低总胆固醇和甘油三酯的水平，改善血脂异常情况。
天麻钩藤饮还可以改善患者的心理状态。
高血压肝阳上亢证患者常常伴有心烦失眠等心理问题，影响患者的生活质量。
研究显示，天麻钩藤饮能显著减轻患者的心理压力，改善失眠等症状，使患者更加平静和放松。
天麻钩藤饮作为中药方剂在治疗高血压肝阳上亢证方面具有显著的临床效果。
其通过平肝清热、降低血压、改善血脂异常等作用，可以有效缓解高血压肝阳上亢证的各种症状，提高患者的生活质量。
由于本文所述研究存在一定局限性，还需要进一步开展大样本、多中心、随机对照的临床研究来进一步验证天麻钩藤饮在治疗高血压肝阳上亢证方面的疗效。
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
天麻钩藤饮是一种中药方剂，主要由天麻、钩藤、石决明、茅藤等组成。
在中医理论中，高血压被认为是肝阳上亢证的一种表现，而天麻钩藤饮在治疗该证型高血压方面有着
显著的临床效果。
肝阳上亢证是中医学中对肝阳上升过高，导致人体气血循环不畅及症状的一种病理状态。
它的发生与多种因素有关，例如生活不规律、情绪波动、过度劳累等，最终导致肝气
郁结，而引起高血压的发生。
中医认为，治疗高血压的关键是降低肝阳上亢病理状态。
天麻钩藤饮的中药组分中，天麻具有安神、平肝的作用，钩藤可以平肝、清热、解毒，石决明可以清热明目，茅藤具有清热，助阳的作用。
通过药物的配伍，天麻钩藤饮可以协
同发挥作用，达到清肝凉血、平肝和病理上的阳上亢的目的。
临床试验表明，天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢证的治疗效果显著。
饮用天麻钩藤饮能
够明显降低患者的血压水平，使之回复到正常水平。
该饮剂在降压的能够改善患者的肝气
郁结症状，例如头痛、失眠、易怒等，提高患者的生活质量。
天麻钩藤饮还具有良好的安
全性和耐受性，在临床应用中基本没有明显的不良反应和毒副作用。
天麻钩藤饮并非所有高血压患者都适用。
该饮剂适用于肝阳上亢证型高血压患者，即
具有肝阳过盛的病理状态的患者。
在应用天麻钩藤饮进行治疗时，需要严格进行辨证施治，确保针对肝阳上亢证型高血压患者进行治疗。
天麻钩藤饮临床应用
天麻钩藤饮临床应用
吴利群
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2008(028)006
【摘要】天麻钩藤饮出自近代胡光慈所著《杂病证治新义》，有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的作用。
现代临床多用于治疗高血压病。
笔者用本方治疗素有高血压病史，经西药治疗，血压控制平稳，但伴发瘙痒、目胀等症者，效果满意，举例介绍如下：
【总页数】1页(P441)
【作者】吴利群
【作者单位】中国人民解放军第八五医院,上海,200053
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果高血压是一种常见的慢性病，会造成许多严重的并发症，如心脑血管疾病和肾脏疾病。
现代医学认为，高血压的形成与肝胆有关，肝阳上亢是导致高血压的一个重要原因。
天麻钩藤饮是中医药学中一种常用的方剂，被用于治疗高血压肝阳上亢证的临床实践。
本文主要介绍天麻钩藤饮在临床治疗高血压肝阳上亢证方面的效果。
天麻钩藤饮是由天麻、钩藤、黄芩、连翘、丹皮、红枣、生姜、炒枳实、法半夏组成的中药复方。
该方剂具有清热利胆、平肝降压的作用，可调节肝胆功能、降低血浆肾素水平，从而减轻高血压的症状。
临床研究表明，天麻钩藤饮可以显著降低高血压患者的血压，改善其身体状况。
其中，天麻和钩藤是该方剂的主要成分，具有较强的镇静、平肝安神的作用。
它们能够缓解肝火亢盛、平抑神经系统兴奋度，从而降低血压。
黄芩和连翘则能够清热解毒、凉血降压，起到清肝明目、消除热毒的作用。
丹皮、红枣、生姜、炒枳实、法半夏等配伍则可调节减压中枢，整体降低血压。
天麻钩藤饮的配伍关系十分关键，必须根据患者的具体情况进行调配。
例如，在治疗肝阳上亢导致的高血压时，需要加入柴胡等具有平肝解郁、疏肝利胆的药物；在治疗肝肾阳虚导致的高血压时，可以加入杜仲等具有补肝益肾、滋阴润燥作用的药物。
总之，天麻钩藤饮是中医药学中一种有效的方剂，对于治疗高血压肝阳上亢证具有重要的临床意义。
它能够通过清热利胆、平肝降压、调节减压中枢等多方面的作用，缓解高血压患者的症状，改善其身体健康状况。
因此，在实际临床工作中，应该充分发挥天麻钩藤饮的优势，根据患者的具体情况进行有效的调配和治疗。
马云枝教授三期论治血管性痴呆经验撷英
1156马云枝教授三期论治血管性痴呆经验撷英封臻王媛河南中医学院研究生（450008）指导：马云枝河南中医学院第一附属医院（450008）关键词：血管性痴呆；临证经验；马云枝@血管性痴呆（V D）是指脑血管病变引起脑损害所致的痴呆的总称，以记忆力减退、肢体功能障碍为特征，呈现出阶梯性恶化和波动性病程。
该病发病率逐年上升，严重影响了患者的生存质量。
吾师马云枝教授临证数十载，在治疗血管性痴呆方面方出效验，现总结如下。
1益精填髓重补肾血管性痴呆属中医“痴呆、善忘、癫狂”等范畴，症见神气呆钝，意识模糊、神情呆滞、精神抑郁、语无伦次、遇事多忘、头目不清、喃喃独语、不思饮食等。
如《灵枢海论》云:“髓海不足，则脑转耳鸣，颈酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。
”历代医家对V D或从瘀论治，或从虚论治,治疗上也多采用益气活血祛瘀之大法。
马教授认为本病病位虽在脑，但以肾虚髓少脑空为发病基础，故马教授强调治呆必补肾，治以补肾填髓健脑为主。
方用制首乌、熟地、山茱萸、菟丝子、川牛膝、肉苁蓉、黄芪、川芎等。
制首乌、熟地、肉苁蓉益肾填髓，菟丝子、川牛膝强健筋骨，川芎为血中气药，上达巅顶，下至血海，全方共奏补肾填髓之效。
饮食欠佳者加陈皮、神曲、麦芽健脾益气，消食和胃；流涎多者加石菖蒲、茯苓、白术健脾化湿；失眠者加夜交藤、茯神、珍珠母安神助睡眠；情绪不稳者加郁金、远志、合欢皮清心解郁。
2化痰开窍宜轻灵马教授临证中独辟蹊径，认为V D以肾气亏虚为本，痰湿阻滞之标不容忽视。
在V D的病理因素中，痰浊占有重要地位，其与痴呆程度呈正相关。
故补肾不忘化痰开窍，辅以治痰的药物。
《内经》曰：“治上焦如羽，非轻不举”，痰蒙清窍，病位在上，故吾师多选用轻灵之剂以化痰浊。
痰湿内盛者，当健脾醒脾，化痰除湿，以轻灵助运为主，投以茯苓、白术、陈皮、藿香、佩兰、白蔻仁；痰浊蒙窍者，当化痰通络，涤痰开窍，投以石菖蒲、远志、姜半夏；痰热互结者，当清热化痰，投以胆南星、竹茹、天竺黄、黄连等。
天麻钩藤饮的临床应用
跟师心得——天麻钩藤饮的临床应用天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治》,具有平肝息风、补益肝肾、清热活血的作用, 方中天麻、钩藤二药为君药,均入肝经,平肝息风之效,且天麻有定眩晕之专长。
石决明性味咸平,平肝潜阳,除热明目;牛膝引血下行,直折亢阳,共为臣药,以助君药平肝息风之功。
配黄芩、栀子清热泻火;伍益母草活血利水,有利于肝阳之平降,亦合乎“治风先治血,血行风自灭”之理;再用杜仲、桑寄生补益肝肾,夜交藤、朱茯神宁心安神;以上均为佐药。
因本方临床疗效明显,故运用较广泛,是中医治疗肝阳上亢的经典代表方。
卢桂梅老师临床上十分钟爱此方，常以此方加减治疗中风病、高血压病，屡获奇效。
特总结如下：一、中风卢老师认为，中风为病，“风”字为要，唐宋以前，多以“内虚邪中”立论，强调“外风致中”的观点。
金元以后“内风”学说渐占上风，叶天士明确提出“阳化内风”说，《临证指南医案·中风》“肝为风木之脏，相火内寄，体阴而用阳，其性刚，主升主动”，肝阴易虚，肝阳易亢。
若“精血衰耗，水不涵木，木少滋荣”，则“肝阳偏亢，内风时起”。
时至现代，从临床上看，西医诊断为脑血管意外的中风病人，大部分当属“内风”，同时伴有“痰、瘀、虚、火”等。
所以治疗上，卢老师常常用到天麻钩藤饮加减处方，痰盛者加法夏、陈皮、竹茹，瘀血明显者加三七、丹参、鸡血藤、红花、桃仁等，虚者加黄芪、党参、白术等，夹火者加菊花、栀子、黄芩、龙胆草，同时予桑枝、宽筋藤、海风藤、忍冬藤等以舒筋活络。
急性期常伴腑实症，予承气汤组方加减。
二、高血压高血压病属中医“头痛、眩晕”范畴，中医认为其病机不外风、火、痰、虚四个方面。
各类眩晕可单独出现，也可相互并见。
但从临床来看，以肝肾阴虚，肝阳上亢为多见，《临证指南医案·眩晕门》华岫云按说:“所患眩晕者，非外来之邪，乃肝阳之风阳上冒耳，甚者有昏厥跌扑之虞。
其症有夹痰、夹火、中虚、下虚，治胆、治胃、治肝之分……下虚者必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳，镇摄之治是也”。
『名医经验』马云枝教授从肝胆论治失眠经验
『名医经验』马云枝教授从肝胆论治失眠经验失眠是由于心神失养或不安而引起的经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。
马云枝教授认为，从西医角度讲，青年人失眠多源于神经衰弱，老年人则多源于脑动脉硬化；从中医角度则可归于阴阳气血失调。
马老师临床从肝胆人手调理阴阳气血论治失眠，疗效斐然，现整理如下。
肝肾阴亏。
肝阳偏亢，滋水涵木，以抑相火虚旺更年期女性苦于失眠者多见，其时肝肾精血衰少，天癸将竭，热伏冲任，阳失潜藏，加之情志失调，肝郁气滞，水不涵木，形成阴虚阳亢的本虚标实之证，肝阳上亢化风，最易上扰心神。
“肾为封藏之本，肝乃风木之脏，心是火热之源。
”肾水不能上济于心，引动心火，心火炽盛又多兼夹肝风，肝风心火相煽，气血逆乱，终致不寐。
此症不独女子有之，男子亦可出现，此年龄阶段之患者肩负着社会及家庭双重责任，事务缠身无暇顾及，就诊之时每每苦病多时，症状已然胶着，表现为顽固性失眠，烦躁，头晕头痛．两胁作痛，发热或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或惊悸不安，或面色如醉，或血压过高，脉弦。
治以滋阴潜阳、养肝安神。
方选镇肝熄风汤加减。
常用牛膝、龙骨、牡蛎、龟板、白芍、代赭石、玄参、天门冬、麦芽、茵陈、川楝子。
临床病久者或焦虑明显者可酌加重镇安神之品，如生龙骨、牡蛎、磁石等；肝气郁结加柴胡、香附、郁金；肝郁化火加龙胆草、黄芩；肝肾阴虚明显者加女贞子、墨旱莲；头晕耳鸣者，加天麻、钩藤、石决明；头痛甚者，酌加细辛；血虚甚者，加炒酸枣仁、夜交藤；气滞血瘀者加红花、香附、益母草、川牛膝。
思虑过度，肝郁血虚，疏畅气机．补血安神《素问·五脏生成》载：“人卧则血归于肝。
”肝喜条达，恶抑郁，为藏血之脏。
现代社会竞争激烈，部分患者思虑劳倦过度，情志不畅，肝木不能条达，肝体失于柔和，以致肝郁血虚；气机郁结，郁而化火，火邪伤阴，亦致阴血不足，血不养神，神不守舍，故而失眠。
此类以中青年脑力劳动者多见，表现为不寐多梦，甚则彻夜不眠，两胁隐痛或走窜不舒，暖气太息，脘腹胀满，脉弦。
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1.1 医案 患者甲，男，54 岁，于 2017 年 11 月 12 日初诊，主诉：
头痛不适 1 年余，患者于 2016 年 10 月 23 日突然出现左侧肢 体无力，伴头晕不适，无意识丧失，急至石家庄第二人民医院 查头颅 CT 示脑出血，量约 5 mL，经治疗后病情稳定，现生活 可自理，近 1 年来反复出现头痛不适，每日凌晨 4～5 时发作 伴加重，伴心烦易怒，夜寐不宁，口苦咽干，曾在河南大学淮 河医院检查 CTA 示左侧颈内动脉硬化，用药不详，症状未缓 解，为进一步治疗来我院。平素喜饮酒。体格检查：慢性病容， 精神一般，行走拖沓，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，构音含糊， 双上肢肌力基本正常，左上肢肌张力增高，霍夫曼征弱阳性。 舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断：中风，头痛，肝阳上 亢，脉络瘀阻；西医诊断：脑出血后遗症，头痛。方药：天麻 18 g，钩藤 20 g，石决明 30 g，桑寄生 10 g，茯神 30 g，首乌 藤 30 g，黄芩 10 g，川牛膝 10 g， 盐杜仲 10 g，干益母草 30 g， 炙甘草 3 g，川芎 18 g，谷精草 10 g，细辛 3 g，16 剂，水煎服； 尼麦角林片，2 片/次，3 次/日；氟哌噻吨美利曲辛片，1 片/次，
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.24.001
马云枝教授，主任医师，博士生导师，国家名老中医，从 事中西医结合临床、科研和教学 40 余年，对天麻钩藤饮临床 应用有独到见解，且屡获良效，笔者有幸随师侍诊，获益匪浅， 现将马师运用天麻钩藤饮临症验案摘录 3 则，介绍如下。
1 次/日。 1.2 头痛定义
头痛是指头部脉络拒急或失养，脑络不利，以自觉头痛为 临床特征的常见疾病，既可单独出现，也可见于多种疾病过程 中。《内经》记载为“脑风”“首风”，并认为病因不外乎外感、 内伤；汉代长沙太守张仲景《伤寒论》论述了太阳、阳明、少 阳、厥阴病头痛；明代王肯堂《证治准绳》云：“医书多分头 痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者 名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也；深而远者为头风， 其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。” 1.3 按语
CJCM 中医临床研究 2018 年第 10 卷 第 24 期
中华医学·国医名师·精气神 -1-
马云枝教授临床应用天麻钩藤饮经验
Professor Ma Yunzhi's clinical experience of applying Tianma Gouteng Decoction
康超茹 1 马云枝 2 （1.河南中医药大学，河南 郑州，450000；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州，450000）
马老师认为头为“清阳之府”“诸阳之会”，五脏精血、六 腑清气皆上注于头，脑为髓海，依赖于脾胃水谷精微、肝肾精 血的充养。头痛病因有感受外邪、情志失调、饮食劳倦、头部 外伤、体虚久病、先天不足、久病入络。患者年过五旬，长期 劳累，饮食不节，且长期饮酒，脾胃虚弱，脾失健运，清阳不 升，脑失所养，母病及子，故有肝失疏泄及肝之阴血不足，肝 为刚脏，主升主动，肝阴不足，则失其柔和、凉润，阴不维阳， 肝阳升动太过，肝阳偏亢，“肝者，凝血之本”，血不得凝而出 血不止，故见脑出血，上扰清窍，故发为头痛，根据心烦易怒， 夜寐不宁，口苦咽干等症状，及舌脉之象，故辨证为肝阳上亢， 脉络瘀阻，予以天麻钩藤饮加减。马老师强调临床应首先排除
中图分类号：R249.8 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2018）24-0001-03 证型：BDG
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【摘 要】文章主要通过介绍国家名老中医马云枝教授多年的临床经验，总结其临床运用天麻钩藤饮治疗相关疾病经验，通 过分析头痛、眩晕、中风等临床医案、分析病案，介绍相关疾病定义、病机以及天麻钩藤饮的组成、功用、主要适应证等，总结 得出天麻钩藤饮对肝阳偏亢、肝风上扰所引起的高血压病、脑梗死、头痛、眩晕、耳鸣、抑郁症、失眠症、帕金森病等，均可取 得良好的治疗效果。
【关键词】马云枝教授；天麻钩藤饮；临床应用；经验 【Abstract】The article mainly introduces the many years experience of Professor Ma Yunzhi, a national doctor in the country, and summarizes her experience in the clinical treatment of related diseases by applying Tianma Gouteng Decoction (天麻钩藤饮). This article analyzes the clinical medical records and case analysis of headache, dizziness, stroke, etc. and introduces related disease definitions and pathogenesis. As well as the composition, function, and main indications of Tianma Gouteng Decoction(天麻钩藤饮), it can achieve a good therapeutic effect for hypertension, cerebral infarction, headache, dizziness, tinnitus, depression, insomnia, Parkinson's disease, etc., which is caused by hepatic hemiplegia and hepatic wind disturbance. 【Keywords】Professor Ma Yunzhi; Tianma Gouteng Decoction; Clinical application; Experience