马云枝教授临床应用天麻钩藤饮经验
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【关键词】马云枝教授；天麻钩藤饮；临床应用；经验 【Abstract】The article mainly introduces the many years experience of Professor Ma Yunzhi, a national doctor in the country, and summarizes her experience in the clinical treatment of related diseases by applying Tianma Gouteng Decoction (天麻钩藤饮). This article analyzes the clinical medical records and case analysis of headache, dizziness, stroke, etc. and introduces related disease definitions and pathogenesis. As well as the composition, function, and main indications of Tianma Gouteng Decoction(天麻钩藤饮), it can achieve a good therapeutic effect for hypertension, cerebral infarction, headache, dizziness, tinnitus, depression, insomnia, Parkinson's disease, etc., which is caused by hepatic hemiplegia and hepatic wind disturbance. 【Keywords】Professor Ma Yunzhi; Tianma Gouteng Decoction; Clinical application; Experience
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.24.001
马云枝教授，主任医师，博士生导师，国家名老中医，从 事中西医结合临床、科研和教学 40 余年，对天麻钩藤饮临床 应用有独到见解，且屡获良效，笔者有幸随师侍诊，获益匪浅， 现将马师运用天麻钩藤饮临症验案摘录 3 则，介绍如下。
中图分类号：R249.8 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2018）24-0001-03 证型：BDG
【摘 要】文章主要通过介绍国家名老中医马云枝教授多年的临床经验，总结其临床运用天麻钩藤饮治疗相关疾病经验，通 过分析头痛、眩晕、中风等临床医案、分析病案，介绍相关疾病定义、病机以及天麻钩藤饮的组成、功用、主要适应证等，总结 得出天麻钩藤饮对肝阳偏亢、肝风上扰所引起的高血压病、脑梗死、头痛、眩晕、耳鸣、抑郁症、失眠症、帕金森病等，均可取 得良好的治疗效果。
1 次/日。 1.2 头痛定义
头痛是指头部脉络拒急或失养，脑络不利，以自觉头痛为 临床特征的常见疾病，既可单独出现，也可见于多种疾病过程 中。《内经》记载为“脑风”“首风”，并认为病因不外乎外感、 内伤；汉代长沙太守张仲景《伤寒论》论述了太阳、阳明、少 阳、厥阴病头痛；明代王肯堂《证治准绳》云：“医书多分头 痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者 名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也；深而远者为头风， 其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。” 1.3 按语
1 脑出血后遗症—头痛
1.1 医案 患者甲，男，54 岁，于 2017 年 11 月 12 日初诊，主诉：
头痛不适 1 年余，患者于 2016 年 10 月 23 日突然出现左侧肢 体无力，伴头晕不适，无意识丧失，急至石家庄第二人民医院 查头颅 CT 示脑出血，量约 5 mL，经治疗后病情稳定，现生活 可自理，近 1 年来反复出现头痛不适，每日凌晨 4～5 时发作 伴加重，伴心烦易怒，夜寐不宁，口苦咽干，曾在河南大学淮 河医院检查 CTA 示左侧颈内动脉硬化，用药不详，症状未缓 解，为进一步治疗来我院。平素喜饮酒。体格检查：慢性病容， 精神一般，行走拖沓，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，构音含糊， 双上肢肌力基本正常，左上肢肌张力增高，霍夫曼征弱阳性。 舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断：中风，头痛，肝阳上 亢，脉络瘀阻；西医诊断：脑出血后遗症，头痛。方药：天麻 18 g，钩藤 20 g，石决明 30 g，桑寄生 10 g，茯神 30 g，首乌 藤 30 g，黄芩 10 g，川牛膝 10 g， 盐杜仲 10 g，干益母草 30 g， 炙甘草 3 g，川芎 18 g，谷精草 10 g，细辛 3 g，16 剂，水煎服； 尼麦角林片，2 片/次，3 次/日；氟哌噻吨美利曲辛片，1 片/次，
马老师认为头为“清阳之府”“诸阳之会”，五脏精血、六 腑清气皆上注于头，脑为髓海，依赖于脾胃水谷精微、肝肾精 血的充养。头痛病因有感受外邪、情志失调、饮食劳倦、头部 外伤、体虚久病、先天不足、久病入络。患者年过五旬，长期 劳累，饮食不节，且长期饮酒，脾胃虚弱，脾失健运，清阳不 升，脑失所养，母病及子，故有肝失疏泄及肝之阴血不足，肝 为刚脏，主升主动，肝阴不足，则失其柔和、凉润，阴不维阳， 肝阳升动太过，肝阳偏亢，“肝者，凝血之本”，血不得凝而出 血不止，故见脑出血，上扰清窍，故发为头痛，根据心烦易怒， 夜寐不宁，口苦咽干等症状，及舌脉之象，故辨证为肝阳上亢， 脉络瘀阻，予以天麻钩藤饮加减。马老师强调临床应首先排除
CJCM 中医临床研究 2018 年第 10 卷 第 24 期
Baidu Nhomakorabea中华医学·国医名师·精气神 -1-
马云枝教授临床应用天麻钩藤饮经验
Professor Ma Yunzhi's clinical experience of applying Tianma Gouteng Decoction
康超茹 1 马云枝 2 （1.河南中医药大学，河南 郑州，450000；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州，450000）
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.24.001
马云枝教授，主任医师，博士生导师，国家名老中医，从 事中西医结合临床、科研和教学 40 余年，对天麻钩藤饮临床 应用有独到见解，且屡获良效，笔者有幸随师侍诊，获益匪浅， 现将马师运用天麻钩藤饮临症验案摘录 3 则，介绍如下。
中图分类号：R249.8 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2018）24-0001-03 证型：BDG
【摘 要】文章主要通过介绍国家名老中医马云枝教授多年的临床经验，总结其临床运用天麻钩藤饮治疗相关疾病经验，通 过分析头痛、眩晕、中风等临床医案、分析病案，介绍相关疾病定义、病机以及天麻钩藤饮的组成、功用、主要适应证等，总结 得出天麻钩藤饮对肝阳偏亢、肝风上扰所引起的高血压病、脑梗死、头痛、眩晕、耳鸣、抑郁症、失眠症、帕金森病等，均可取 得良好的治疗效果。
1 次/日。 1.2 头痛定义
头痛是指头部脉络拒急或失养，脑络不利，以自觉头痛为 临床特征的常见疾病，既可单独出现，也可见于多种疾病过程 中。《内经》记载为“脑风”“首风”，并认为病因不外乎外感、 内伤；汉代长沙太守张仲景《伤寒论》论述了太阳、阳明、少 阳、厥阴病头痛；明代王肯堂《证治准绳》云：“医书多分头 痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者 名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也；深而远者为头风， 其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。” 1.3 按语
1 脑出血后遗症—头痛
1.1 医案 患者甲，男，54 岁，于 2017 年 11 月 12 日初诊，主诉：
头痛不适 1 年余，患者于 2016 年 10 月 23 日突然出现左侧肢 体无力，伴头晕不适，无意识丧失，急至石家庄第二人民医院 查头颅 CT 示脑出血，量约 5 mL，经治疗后病情稳定，现生活 可自理，近 1 年来反复出现头痛不适，每日凌晨 4～5 时发作 伴加重，伴心烦易怒，夜寐不宁，口苦咽干，曾在河南大学淮 河医院检查 CTA 示左侧颈内动脉硬化，用药不详，症状未缓 解，为进一步治疗来我院。平素喜饮酒。体格检查：慢性病容， 精神一般，行走拖沓，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，构音含糊， 双上肢肌力基本正常，左上肢肌张力增高，霍夫曼征弱阳性。 舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断：中风，头痛，肝阳上 亢，脉络瘀阻；西医诊断：脑出血后遗症，头痛。方药：天麻 18 g，钩藤 20 g，石决明 30 g，桑寄生 10 g，茯神 30 g，首乌 藤 30 g，黄芩 10 g，川牛膝 10 g， 盐杜仲 10 g，干益母草 30 g， 炙甘草 3 g，川芎 18 g，谷精草 10 g，细辛 3 g，16 剂，水煎服； 尼麦角林片，2 片/次，3 次/日；氟哌噻吨美利曲辛片，1 片/次，
马老师认为头为“清阳之府”“诸阳之会”，五脏精血、六 腑清气皆上注于头，脑为髓海，依赖于脾胃水谷精微、肝肾精 血的充养。头痛病因有感受外邪、情志失调、饮食劳倦、头部 外伤、体虚久病、先天不足、久病入络。患者年过五旬，长期 劳累，饮食不节，且长期饮酒，脾胃虚弱，脾失健运，清阳不 升，脑失所养，母病及子，故有肝失疏泄及肝之阴血不足，肝 为刚脏，主升主动，肝阴不足，则失其柔和、凉润，阴不维阳， 肝阳升动太过，肝阳偏亢，“肝者，凝血之本”，血不得凝而出 血不止，故见脑出血，上扰清窍，故发为头痛，根据心烦易怒， 夜寐不宁，口苦咽干等症状，及舌脉之象，故辨证为肝阳上亢， 脉络瘀阻，予以天麻钩藤饮加减。马老师强调临床应首先排除
CJCM 中医临床研究 2018 年第 10 卷 第 24 期
Baidu Nhomakorabea中华医学·国医名师·精气神 -1-
马云枝教授临床应用天麻钩藤饮经验
Professor Ma Yunzhi's clinical experience of applying Tianma Gouteng Decoction
康超茹 1 马云枝 2 （1.河南中医药大学，河南 郑州，450000；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州，450000）