最新不明原因肺炎PPT课件

传播途径
迄今为止尚未明确其具体的传播途径 可能的传播途径
➢禽－人传播 ➢环境－人传播 ➢人－人传播
为何要进行人禽流感疫情的监测？
人禽流感（H5N1）与将来的流感大流行的关系
➢ 流感大流行毒株可能由H5N1病毒变异而来
人禽流感症状较重，病死率高，监测可早期发现 和救治病例，降低病死率 通过监测，早期发现聚集性人禽流感病例，以便 采取措施，控制疫情的扩散和蔓延
易感人群
由于流感病毒具有较严格的宿主特异性， 目前认为人对禽流感病毒不易感。 高危人群
➢与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群 ➢与病人密切接触者（包括医务人员）
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传染源
主要为病、死禽和携带禽流感病毒的健康 禽，尤其是水禽。 人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的 意义非常有限。
感染危险因素
直接接触禽类，尤其是病死禽（如宰杀病死禽） 暴露于禽流感病毒（H5N1）污染的环境和活禽 宰杀市场等 与人禽流感病例直接接触也可能与感染有关，但 缺乏足够证据 高危职业史：实验室人员，禽病防治人员，动物 疫情处置人员，医护人员
➢人禽流感
1997年，香港特区，18人发病，6例死亡。 2003年初，香港特区，父子发病，1人死亡。 2003年底，亚洲动物禽流感，泰国和越南人间病例 2004年初，我国开始发生动物禽流感疫情
不明原因肺炎监测设计背景（3）
为了筛查可能的SARS和人禽流感病例及其它传染性呼吸 道疾病 早期发出预警并采取相应的防控措施 防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情
及时发现SARS、人禽流感病例； 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚 集性呼吸道传染病。
不明原因肺炎病例
同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺 炎病例：
➢ 发热（腋下体温≥38℃）； ➢ 具有肺炎的影像学特征； ➢ 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计
数减少； ➢ 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进
➢SARS
2003年7月5日WHO宣布SARS暴发流行结束 2003年9月和12月，新加坡和我国台湾省分别确诊
1例SARS实验室感染病例 2003年底～2004年初，广州散发SARS疫情 2004年3～4月，北京和安徽实验室污染的SARS疫
情
不明原因肺炎监测设计背景（2）
不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的 疫情监测及防治形势的需要而进行的
行性加重。
聚集性不明原因肺炎病例
两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不 明原因肺炎病例。
➢ 病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 ➢ 有过密切接触 ➢ 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况
有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中 详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病 学调查后予以判断。
什么是人禽流感？
人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的 疾病。至今发现能直接感染人的禽流感病 毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、 H7N7和H9N2亚型毒株。而其中最引人关 注的是H5N1亚型禽流感病毒。
人感染高致病性禽流感（H5N1）
人感染高致病性禽流感（H5N1）是指人感 染H5N1亚型禽流感病毒后所致的疾病。
我国人禽流感监测的框架
不明原因肺炎监测
➢《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方 案》
人禽流感应急监测
➢《人感染高致病性禽流感应急预案》的附件3 《人感染高致病性禽流感应急监测方案》
为什么要进行不明原因肺炎的监测？
不明原因肺炎监测设计背景（1）
不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的 疫情监测及防治形势的需要而进行的
2004年7月9日，卫生部下发了《全国不明原因肺炎 病例监测实施方案（试行）》和《县及县以上医疗机构死 亡病例监测实施方案（试行）》，要求在全国开展不明原 因肺炎的监测报告和早期预警工作。
2007年5月10日，总结前阶段工作经验基础上，卫生 部制定了《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》。
监测目的
不明原因肺炎
六个部分
基本知识 不明原因肺炎病例的发现、报告、会诊与 排查 病例管理与感染控制 标本采集与检测 人禽流感病例的诊断与治疗原则 人禽流感流行病学调查（略）
基本知识
什么是流感？
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急 性呼吸道传染病。 临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重 不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到 两周内恢复。 流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播，传播迅速， 抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度 大。
什么是流感？
流感病毒在病毒分类学上属于正粘病毒科 流感病毒属，可分为甲（A）、乙（B）和 丙（C）三型。 A型和B型流感对人类威胁较大，其中A型 流感抗原变异频繁，可引起世界性大流行， 对人类威胁最大。 流感被列为我国丙类法定传染病。
什么是禽流感？
甲型流感病毒又可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒HA 有16个亚型（H1－H16），NA有9个亚型（N1－N9）。 所有禽流感病毒都属于A型流感病毒，根据禽流感病毒感 染禽类致病性的不同，可以分为高致病性禽流感病毒、中 致病性禽流感病毒和低/非致病性禽流感病毒。 截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚 型的一些毒株（如H5N1）。A型流感病毒在禽类能引起 严重的疾病，对人类和低等哺乳类动物也是如此。
不明原因肺炎病例的发现、报 告、会诊与排查
临床问诊与检查
临床医生应详细询问病史，进行体格检查 和外周血白细胞、胸片检查，观察临床治 疗效果，必要时进行病原学检查。 病例就诊时，应主动询问相关流行病学史
➢聚集性发病的现象 ➢特殊职业暴露 ➢动物和禽类接触 ➢旅行史
不明原因肺炎报告意识
临床医生在接诊呼吸道就诊病例时，应该有不明 原因肺炎报告的意识。 特殊关注对象
➢ 传染性、聚集性或特殊职业暴露； ➢ 重症、抗生素疗效不好； ➢ 具有全身症状重而肺炎症状或体征轻等非典型肺炎表
现者
如病例的肺炎进展很快，既往体健的人突然得了 重症肺炎等，要考虑是否符合不明原因肺炎病例 的诊断。
病例的发现与报告流程
临床医生怀疑不明原因肺炎病例，立即报告医院 内相关部门，组织医院专家组进行会诊，并有病 例会诊记录 二级以上医院（含二级）会诊后不能排除SARS 或人禽流感，进行网络直报，并报告辖区县卫生 局和区县CDC 一级医院会诊后不能排除，应立即报告辖区县卫 生局和区县CDC，区县卫生局组织专家进行会诊， 仍不能排除，由辖区县CDC进行网络直报。