癫痫脑电图
癫痫发作期脑电图对癫痫发作的分类具重要价值
癫痫病人脑电图的波形表现1．棘波。
棘波为突发性的一过性脑电图变化，明显突出于背景，乃痫样波形是最具特征性的表现之一。
多为负相，亦可为正相或双相、三相。
其波幅大小各不相同，多在100微伏以上。
50微伏以下者称为短棘波或小棘波。
周期在80毫秒以内。
棘波的出现提示脑部有刺激性病灶。
若在慢波背景上出现的棘波，常揭示来自原发癫痫灶或其附近区域，而在正常背景上出现棘波，波幅常较低，周期长，多由远处病灶传播而来。
若在脑电图描记中出现棘波逐渐增多现象或形成棘节律，常预示即将出现临床发作。
棘波可见于各型癫痫。
2．尖波。
尖波为突发性一过性脑电图变化，意义与棘波相同，乃神经元同步放电的结果，为常见的痫样波的特征波形之一。
其上升支与棘波相似，较陡直，而下降支较缓，其周期在80～200毫秒之间，波幅100～200微伏，常为负相。
它由较大的癫痫灶中多数神经元棘波放电的不完全同步，或为较大的病灶中大量神经元同步性放电恢复的延迟，也可以是病灶在皮质深部或皮质下棘波灶远距离传播，为棘波时间上的延长。
可见于各型癫痫发作间期脑电图中。
3．棘－慢复合波。
棘-慢复合波是由棘波和周期为200～500毫秒慢波所组成的，均为负相波，正相波出现者极为少见。
波幅一般较高，达105～300微伏，甚者达500微伏以上。
通常两侧同步性阵发出现，额区最明显，亦可散发或局限性出现。
这种异常放电可能起源于皮质深部的中线结构，或始于视丘，而影响的皮质只限于背内侧核的投射部分。
复合波中慢波是主要成分，比较规则而有节律，棘波出现其间，若在慢波的上升支或下降支上，波幅高低不一，一般不超过慢波波幅。
临床中，我们发现除先有棘波后有慢波的典型棘-慢复合波形式外，尚有慢-棘波形式出现，即慢波在前，随后出现一个棘波，或棘波附着于慢波下降支上，其意义与棘-慢复合波相同。
可能系棘-慢复合波的一种变异形式。
棘-慢复合波频率不同其临床意义亦不相同，典型3赫兹棘-慢复合节律，多见于失神小发作，而1、2.5赫兹棘-慢复合波最多见于Lennox-Gastaut综合征。
癫痫的脑电图PPT课件
脑电图在癫痫生酮饮食治疗中的应用
脑电图在生酮饮食治疗中主要用于监测 患者的病情变化。
生酮饮食是一种特殊的食物配方，通过 改变患者的饮食结构来控制癫痫发作。
通过脑电图可以监测患者在生酮饮食治 疗过程中的脑电活动变化，及时发现异 常放电和发作，为医生提供及时的反馈
和调整治疗方案提供依据。
05
癫痫患者的脑电图监测与预后评估
脑电图监测在癫痫患者中的应用
脑电图监测还可以用于癫痫的分类和分型，有助于制 定个性化的治疗方案。
脑电图监测是癫痫诊断的重要手段，通过记录大脑的 电活动，有助于发现异常的脑电波，从而确诊癫痫。
在癫痫治疗过程中，脑电图监测有助于评估治疗效果 ，指导医生调整治疗方案。
脑电图监测在癫痫预后评估中的应用
脑电图监测可以反映癫痫患者的病情严重程度， 有助于预测患者的预后情况。
脑电活动的爆发可导致神经元突 然异常放电，引起癫痫发作的临
床症状。
癫痫发作期的脑电图特征与癫痫 的发作类型、病灶位置和严重程
度有关。
不同类型癫痫的脑电图特征
部分性癫痫
脑电图特征为局部或区域性异常放电，常见于颞叶、额叶等区域。
全面性癫痫
脑电图特征为广泛性异常放电，常见于全面性发作如全面性强直-阵 挛发作。
发病机制
癫痫的发病机制主要与脑部神经元的异常放电有关，这种异常放电可能是由于 神经元膜电位的异常、离子通道的缺陷等因素引起的。
02
脑电图在癫痫诊断中的应用
脑电图的基本原理
脑电图是通过放置在头皮上的 电极记录大脑电活动的波形图。
大脑神经元在兴奋或异常放电 时会产生电信号，这些信号可 以通过脑电图记录下来。
癫痫发作间期脑电图主要表现为 异常放电，包括棘波、尖波、棘
癫痫与脑电图检查
用酗
癫痫是 以脑部神经 元 异 常 过度放 电并导致 中枢神经 系统 功能紊乱 为特征 的一 组 中枢 神 经 系统常见疾病 ， 且 具有病程 长 、顽 固反 复发 作 、治愈 困难 等 临床特点 ， 常给患者 的生 存质 量造成严重 损 害 。 癫痫病 的病 因 复 杂 种 ， 类 繁 多 其 ， 中 不 少 类 型单靠 口服药物治疗效果不 佳 ，为 临 床难 治性 癫痫 ，常需 手 术 治 疗 方 能 彻 底 根 治 。 因 此 早 ， 期 、 准 确 直 、 观 地 发 现 导 致 神 经 元 异 常放 电的病灶 ，即致痫灶 ， 对于手术方案的制定及 疗效 的 评 估 有 重 要 价 值 。 目前 ，能够 对 癫痫病灶 做 出诊 断的现代 医学 成 像 设 备 有 ：C T 、 脑 磁 图 正 、 电 子 发 射 体 层 ( P E T )及 磁 共 振 成
适 用 于 婴 幼 儿 成 ， 人 不 易 实 现 可 ，
由动 态 脑 电 图 检 查 替 代 。 3 )动 态
脑 电图 ： 将脑 电信号记 录于随身
携带的数字式磁盘记 录盒 ， 可连
续记 录 24 小 时 以 上 。 记 录期 间病
人可
以
自由活 动
正
，
常起 居
。
但这
种 方 法 记 录 的 E E G 伪 差 较 多 虽 ，
率 对 ， 癫 痫 的 诊 断 、 分 型 、 癫 痫 外 科治疗 的术前评估等均具 有重要 意义 。
上述检查均要求患者遵 医嘱 停 服 抗 癫 痫 及 镇 静 类 药 物 3～ 5
天 ， 于 检 查 前 日洗 净 头 皮 且 不 留
发胶 、 摩 丝 等 ， 检查 当 日吃 好早
餐 ， 严 禁 空 腹 。 除常规 脑 电检 查
从脑电图报告怎么看癫
从脑电图报告怎么看癫痫？癫痫是一种常见的神经系统疾病，通常通过脑电图（EEG）来诊断。
脑电图是一种通过记录头皮上的电活动来观察大脑功能的检查方法。
在脑电图报告中，医生可以识别一些特征，以确定是否存在癫痫发作。
以下是一些步骤来理解脑电图报告中的癫痫活动：1.频率分析：在脑电图中，医生会注意到大脑电活动的频率。
正常情况下，脑电图中的信号活动具有特定的频率范围。
然而，在癫痫患者中，这些频率范围可能会有所改变。
例如，慢波活动（2-3 Hz）或快速尖波（10-16 Hz）可能是癫痫发作的指标。
2.幅度分析：医生还会观察脑电图中信号的幅度。
正常情况下，大脑的电活动具有一定的幅度范围。
然而，在癫痫患者中，幅度可能会异常增加或减小。
这种幅度异常通常与癫痫发作相关。
3.时域分析：脑电图报告中还会有一些关于时间的信息，医生会观察这些信息以获得更多的洞察力。
例如，医生可能关注脑电图中的间隔时间、时间持续、事件的顺序等等。
这些信息可以帮助医生确定是否存在癫痫发作。
4.空间分析：脑电图报告中的信号还可以通过空间分析来进行观察。
医生会关注电极位置和信号活动之间的关系。
例如，如果信号活动在特定的区域中出现，这可能提示存在癫痫病灶。
5.波形形状：正常情况下，脑电图波形应该是规则的和对称的。
然而，在癫痫患者中，波形形状可能会变得不规则或非对称。
医生会观察这些变化来确定是否存在癫痫发作。
需要注意的是，脑电图报告只是癫痫诊断的一部分。
医生还会结合病史、临床表现和其他检查结果来做出最终的诊断。
因此，在阅读脑电图报告时，应与医生进行讨论，并结合其他信息进行全面的分析。
总结起来，脑电图报告中的癫痫活动可以通过频率分析、幅度分析、时域分析、空间分析和波形形状来观察和评估。
然而，诊断癫痫需要综合考虑其他因素，并最终由医生来确定。
脑电图检查对于癫痫病的诊断
脑电图检查对于癫痫病的诊断脑电图对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。
据统计：80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫病发作。
因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断为癫痫。
医生必须结合患者的病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。
1 SR脑神经因子疗法彻底根治顽症随着癫痫治疗中很多问题的日益突出，医学界人士逐渐意识到，治疗癫痫还得追本溯源，从最细微的地方找到治疗的根本方法。
于是癫痫治疗的特色物理疗法应运而生——“SR脑神经因子疗法”作为癫痫的首选诊疗方法，从源头根治癫痫顽疾。
“SR脑神经因子疗法”为广大癫痫病患者带来了生命的春天，如果有不慎患上癫痫疾病的患者，千万不要误认为癫痫是不能根治的。
一定要采取积极的治疗态度，寻找科学有效的治疗方法。
2 癫痫病人脑电图检查前不要停药在做脑电图检查前，癫痫病患者究竟要不要停药，这是许多患者都关心的问题。
在临床上，常有一些癫痫患者，在医院做脑电图、遥控监测脑电图或脑磁图等检查前未停服抗痫药，从而导致没有记录到癫痫波形，影响了诊断和治疗效果。
他们认为，停药后检查才能正确反映脑电生理活动，并记录下有否癫痫波形。
但对这种看法，有些患者也不同意，担心停药会使病情加重。
专家表示：在做脑电图等检查前，如果短暂停药，确实可以比较客观地反映脑细胞的生物电活动，从而有助于提高脑电图等检查方法的诊断阳性率。
但是，检查前停药有诱发癫痫大发作的可能，特别是对于儿童患者的危险性更大。
因此，临床上不能单纯为了追求更高的阳性率，而给患者带来风险，尽管很多情况下这种风险只是潜在的，并不一定会出现。
作为诊断癫痫重要的客观指标之一，脑电图检查非常关键，专家认为：一定要正确理解、认识脑电图的作用。
不能仅凭脑电图报告单上写有“异常”二字就诊断为癫痫。
癫痫的各种脑电图表现你知道多少
癫痫的各种脑电图表现你知道多少癫痫病有各种各样的类型，它们的区分主要是根据症状表现不同，脑电图是发作类型判断的最重要的诊断手段，不同发作类型脑电图具有相应的特征。
那这些到底都是怎么样的呢？1．全面性强直阵挛发作脑电图背景活动正常或见非特异性异常。
发作间期可见棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等异常波。
过度换气可诱发上述癫痫波增多。
少数可有光敏性反应。
发作期脑电图强直期以10～20Hz节律性棘波发放开始，波幅渐高而频率渐慢，逐渐转为棘慢波，临床进入阵挛期，棘慢波频率逐渐减慢至消失。
发作后可见一过性电抑制，继以弥漫性慢波活动，并逐渐恢复背景活动。
2.全面性阵挛发作发作期脑电图表现为节律性高波幅棘慢波、多棘慢波发放，发作后电压抑制一般较轻。
发作间期可见全导或多灶性棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等异常波。
3．强直发作发作期脑电图为广泛性10－25Hz棘波节律，波幅逐渐增高。
发作间期多缺乏特征性改变，背景活动可有异常，可见痫样放电。
4．失神发作脑电图背景活动一般正常。
发作间期可见单个或短阵的3Hz的全导棘慢波爆发，偶可局限在额区。
睡眠期棘慢波的发放常较清醒时更频繁，但多呈散发性或片断性出现，频率及波形均不规则，并可见限局性放电，主要位于额区。
睡眠中的放电一般不引起发作。
发作期脑电图图形是典型失神发作诊断必不可少的条件，表现为3Hz的双侧同步对称棘慢波爆发，少数可有多棘慢波。
爆发起止突然，持续数秒至数十秒不等，多数为5-20秒，容易为过度换气诱发。
初始阶段棘慢波频率略快于3Hz，结束前则稍慢于3Hz。
5．痉挛发作婴儿痉挛发作间期特征性的改变为高度失律（或称高峰节律紊乱，），背景杂乱无序，包括高波幅的慢波、棘波，不同步，无节律。
局灶性棘波、多棘波和全导放电交替出现。
在慢动眼睡眠期明显，快动眼睡眠期消失或完全抑制。
刚睡醒时以及成串痉挛发作时，高峰失律可以一过性消失。
高峰失律在婴儿早期形成，在儿童早期消失。
同一病人的系列研究可以见到EEG相互转变，如由新生儿期或大田原综合征时爆发－抑制，转变为婴儿痉挛症的高峰失律，再转变为Lennox-Gastaut综合征的慢的棘慢波。
癫痫病人的脑电图特征分析
癫痫病人的脑电图特征分析引言：癫痫是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是反复发作的癫痫发作。
脑电图（EEG）是诊断癫痫和评估癫痫发作的重要工具。
通过分析癫痫患者的脑电图特征，我们可以更好地理解癫痫的机制，并为临床诊断和治疗提供指导。
一、波形特征分析1.1 尖锐慢波（Sharpe wave）尖锐慢波是一种常见的异常脑电图波形，通常表现为低频率、高振幅的慢波与尖峰结合。
在癫痫患者中，尖锐慢波通常与局部或全面性发作相关。
1.2 间歇性高频活动间歇性高频活动在某些类型的部分性癫痫发作中较常见。
这种高频活动在一定时间内以规则的方式出现，并伴随着其他形式的异常脑电图波形。
1.3 多棘波（Spikes）多棘波是指连续出现多个尖锐尖波，通常在癫痫患者中观察到。
多棘波的出现可能提示存在局限性脑损伤或其他异常。
1.4 锥体波（Spike-and-slow wave）锥体波是一种典型的一般化癫痫发作特征，通常由快速尖锐波与缓慢大振幅波形组合而成。
二、频谱特征分析2.1 ᾳ频段增益许多研究表明，癫痫患者在α频段（8-12Hz）存在相对增益，这可能反映了神经元网络异常放电所产生的脑电活动。
2.2 β频段增益β频段（13-30Hz）的增强常见于部分性癫痫和某些类型的全面性发作。
β频段的增强可能反映了神经元超同步放电导致的脑电异常。
2.3 心理活跃度差异通过比较静息状态和认知任务状态下的EEG数据，可以观察到癫痫患者在不同心理活跃度下的差异。
这种差异反映了大脑功能连接模式在癫痫中的改变。
三、时域特征分析3.1 平均幅度脑电图的平均幅度是一种常用的时域特征，在癫痫患者中可能存在异常。
前额区和颞区是癫痫发作和功率增加最显著的部位。
3.2 持续时间持续时间是指癫痫活动在脑电图上连续存在的时间段。
持续时间较长可能提示癫痫发作风险较高。
四、空间特征分析4.1 不对称性左右半球之间的脑电图不对称性常常出现在癫痫患者中，这表明了神经元放电活动在大脑两侧存在差异。
癫痫的脑电图课件PPT
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单纯部分性发作
• 运动症状
• • • • • 限局性不进展 限局性进展（Jackson） 扭转 姿势 发音（发生或说话中断）
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额叶癫痫
一般特点 • 每次发作时间短 • 多在入睡中发作 • 以强直姿势和多动性自动症为主 辅助运动区：强直性姿势（击剑姿势）、发声、语言暂行 额极：强迫思维、头眼或躯干向对侧转、躯体轴性阵挛、跌倒、 自主神经症状 扣带回：复杂姿势自动症、情感心态变化、自主神经症状 眶额区：姿势性自动症、幻嗅、错嗅、自主神经症状 背外侧：强直、头眼向一侧转动、阵挛、语言停止 脑电图：一侧额区或双侧额区癫痫样发放
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谢 谢！
郑 州 癫 痫 的 脑 电 图
一、癫痫脑电图概述
癫痫是反复发作的神经元异常放电而 表现为短暂中枢神经系统功能失常的 疾病和综合征，因此当病人有二次以 上的痫样发作而拟诊为癫痫时，就必 须寻求脑电图之支持。
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脑电图的异常有背景波异常和痫样 放电，但只有痫样放电，才能确诊为 癫痫。 痫样放电是电生理概念，而癫痫 是临床诊断，两者不能等同，因为痫 样放电不仅可见于其它疾病，亦可在 0.9% 正常人群中见到，特别是新生儿 或早产儿。
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（一）关于痫样放电：
当6cm2皮层神经元超同步化放电时，头皮 脑电图就可见尖、棘波，若作皮层脑电图， 更小范围的神经元同步放电亦可记录到。 皮层脑电图为棘波时，同部位的头皮 脑电图上可表现为尖波或高幅慢波，这是 由于皮层放电在颅壁中传播速度参差，使 到达头皮电极的同步化程度降低所致。
（三）脑电图技术发展与癫痫
动态脑电图描记由于长时期的描记使癫痫 诊断率大为提高，癫痫灶定位的准确性亦得到 保证，使部分性发作检出数增加了。 • 录相－脑电图同步监测（V－EEG）应用20 年来，发现难治性癫痫中，30％为心因性发作， 确定为心因性发作患者中，12％倒是真正的癫 痫。 • 在癫痫住院患者中，10％－30％合伴心因 性发作，V－EEG是诊断心因性发作的重要方法。 靠性是不同的。高幅失律、 3Hz 棘 - 慢综 合波及2－2.5Hz棘-慢综合波诊断癫痫的 可靠性为98％－99％。 • 前颞棘波灶、半球棘波灶及多棘波灶 之可靠性为 87 ％－ 91 ％，额棘波灶及中 颞棘波灶为79％－80％。 • 6或14Hz 正棘波只有32％为癫痫，成 串慢波为 39 ％，而弥漫性阵发慢波只有 22％为癫痫。
24小时脑电图能否确诊癫痫病呢
24小时脑电图能否确诊癫痫病呢
24小时脑电图能否确诊癫痫病?癫痫是一种非常顽固的脑部疾病，它的发作特点是以突然而发作，给患者们带来不少的意外伤害。
在对癫痫疾病治疗治疗之前都要通过一系列的检查来对患者的病因进行了解，达到对症治疗，其中很有效的一种便是——24小时脑电图，那么24小时脑电图能否确诊癫痫病?
24小时脑电图是一种能连续24小时对患者脑部活动情况进行检查的设备，并能对其进行记录而生成曲线，有利于医生对患者的疾病进行诊断。
所以是针对脑部疾病进行检查的非常有效的设备。
癫痫病医生指出，一部分患者经过一次甚至多次的普通脑电图检查都没有发现明显的异常。
由于这部分患者在癫痫发作间期脑细胞异常放电较少，很难在短时间脑电图描记过程中被监测到。
特别对于原发性癫痫患者，脑内病变不明显，平时癫痫发作次数很少，就更难在短时间脑电图描记过程中发现异常。
对于这些临床症状很像癫痫发作，而又缺乏脑电图异常证据的患者，就很有必要进行24小时动态脑电图监测，甚至进行更长时间的脑电图监测。
24小时脑电图监测通过较长时间动态描记脑电图，使得发现异常放电的概率大大增高，可显着提高癫痫诊断率。
特别是对于容易在夜间、睡眠中、觉醒时发作的癫痫患者，睡眠中的脑电图监测容易记录到异常脑电活动。
脑电图动态监测能够更好地判定癫痫起源部位，为癫痫的诊断、分型及手术定位都提供了可靠地依据。
综上所述，脑部疾病的治疗一定要通过检查来明确患者发病的病因，才能够起到对症治疗，达到治疗的效果。
患者一定要到正规的医院通过检查来进行治疗。
在此，衷心地祝愿患者能够早日康复，回归人群过上正常的社会生活!。
癫痫的各种脑电图表现你知道多少
癫痫的各种脑电图表现你知道多少癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电引起的疾病，其脑电图（EEG）是诊断和评估癫痫的重要工具之一。
癫痫的脑电图表现多种多样，不同类型的癫痫在脑电图上有着特征性的表现。
本文将探讨癫痫的各种脑电图表现，帮助读者更好地了解这一疾病。
癫痫的基本概念癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电引起的疾病，其特征为反复发作的癫痫发作，通常在特定时间或特定诱因下发生，表现为异常行为、感知、感觉或意识障碍。
脑电图是观察和分析癫痫发作的重要方法之一，可以揭示癫痫发作的脑电生理基础。
癫痫的脑电图类型1. 癫痫发作前期（Preictal）癫痫发作前期是指癫痫发作之前出现的异常脑电图表现，表现为电位振荡的频率增加、幅度增强，并可能伴有不稳定性。
这种脑电图表现通常在癫痫发作前几分钟到几小时出现，是预示癫痫发作的重要征兆之一。
2. 癫痫发作期（Ictal）癫痫发作期是指癫痫发作时出现的脑电图表现，表现为特定类型的异常电活动。
常见的脑电图表现包括快速频率的尖波、慢波和尖波-慢波复合波。
这些脑电图表现在癫痫发作期间持续存在，有助于确定癫痫的类型和定位。
3. 癫痫后期（Postictal）癫痫后期是指癫痫发作结束后出现的异常脑电图表现，表现为电位波幅的减少、频率的减慢，并可能伴有异常波形。
癫痫后期通常持续数小时到数天，是癫痫发作后的一种生理反应。
不同类型癫痫的脑电图表现1. 部分性癫痫部分性癫痫是在特定脑部区域内发生的癫痫发作，其脑电图表现常常表现为局部性异常放电。
部分性癫痫的脑电图表现取决于病变位置和性质，可能包括尖-慢波复合波、局部性电活动增强等。
2. 弥散性癫痫弥散性癫痫是由整个脑部神经元网络异常放电引起的癫痫发作，其脑电图表现常常表现为全脑性广泛、同步的异常电活动。
弥散性癫痫的脑电图表现可能包括广泛的尖波、慢波、急速波等。
3. 癫痫样放电癫痫样放电是指非癫痫患者脑电图上出现的类似于癫痫的异常电活动，但并未引起癫痫发作或癫痫表现。
synek分级标准
synek分级标准
Synek分级标准是一种评估癫痫发作严重程度的方法，根据脑电图的特征性变化进行分级。
具体标准如下：•SynekⅠ级：脑电图表现为规律的α活动，有一些0波，且有反应性。
这一级别的患者预后较好，通常提示癫痫症状较轻。
•SynekⅡ级：脑电图特征主要是占优势的θ活动。
这一级别的患者预后也相对较好，但癫痫症状较Ⅰ级稍重。
•SynekⅢ级：脑电图可见δ波或纺锤波。
这一级别的患者预后中等，处于中间状态，癫痫症状相对较重。
•SynekⅣ级：脑电图呈现爆发抑制，伴有周期性癫痫样放电，可能存在a昏迷或0昏迷的情况，同时δ波电压小于20uv。
这一级别的患者预后不佳，提示癫痫症状严重，需要积极治疗。
•SynekⅤ级：脑电图表现为抑制波，电压小于2uv。
这一级别的患者预后极差，通常需要采取紧急治疗措施，以防止病情进一步恶化。
总之，Synek分级标准根据脑电图的特征性变化对癫痫发作进行分级，有助于评估患者的病情严重程度和治疗方案的选择。
需要注意的是，该标准仅是一种参考依据，具体的治疗方案还需要结合患者的具体情况进行制定。
癫痫的诊断标准
癫痫的诊断标准
癫痫是一种常见的神经系统疾病，其诊断需要依据一定的标准
和方法。
癫痫的诊断标准主要包括临床症状、脑电图检查、影像学
检查和实验室检查等方面。
下面将详细介绍癫痫的诊断标准。
首先，临床症状是癫痫诊断的重要依据之一。
癫痫的临床症状
主要表现为突然发作的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、尿失禁等。
这些症状的出现需要结合患者的病史和目击者的描述，进行综合分
析和判断。
其次，脑电图检查是癫痫诊断的关键检查之一。
癫痫发作时的
脑电图表现为短暂的异常放电，这是癫痫发作的电生理学基础。
因此，脑电图检查对于癫痫的诊断具有重要意义。
除了脑电图检查外，影像学检查也是癫痫诊断的重要手段之一。
脑部MRI和CT检查可以帮助医生排除其他疾病，如脑肿瘤、脑血管
畸形等，从而对癫痫进行诊断。
最后，实验室检查也可以辅助癫痫的诊断。
例如，血液和尿液
检查可以排除代谢性疾病和中毒等原因引起的癫痫发作。
综上所述，癫痫的诊断需要综合临床症状、脑电图检查、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
只有综合分析这些信息，医生才能做出准确的诊断，从而为患者制定合理的治疗方案。
希望本文能够帮助大家更好地了解癫痫的诊断标准，及时发现并治疗癫痫病症，提高患者的生活质量。
癫痫患者发作期的脑电图表现
发作引起的伪差
某些类型发作时刻板的肌电伪差图形有助于确定 发作形式，如全身强直-阵挛发作初期广泛的肌电 活动，眼睑肌阵挛时双侧额极的节律性眼睑肌电 伪差，口咽自动症时颞区成簇的咀嚼肌运动电位 等。
发作期脑电图无明显变化
可能原因： 1、脑电活动完全被肌电活动或运动伪差掩盖。 2、在局灶性发作时，因异常放电的电场范围非常小，
频率的变化
癫痫发作开始时的频率通常比较快，在发作进展过 程中逐渐变慢。
例如：全身强直-阵挛发作的频率变化大致为10Hz以 上快活动→8Hz左右尖波→2Hz左右棘波与慢波交替。
波幅的变化
是癫痫发作期图形的一个很重要的特点，在发作初 期可表现为波幅突然增高，如肌阵挛发作的棘-慢复 合波暴发，也可表现为波幅突然降低，形成广泛化 低波幅去同步化快波，见于全身强直阵挛发作，失 张力发作的最早期，在发作进展过程中波幅逐渐增 高，失神发作时波幅始终无明显变化。
局灶性起源
发作时的临床和脑电图提示异常电活动起源于一侧 大脑半球的局部区域。
case1: 男 ，3岁 ，头、面部及躯干向左侧偏转， 左侧肢体强直，以左上肢明显。
局灶性起源
局灶性进展为双侧强直阵挛性发作
case2: 女，10岁，发作时头颈向左侧偏转，左上 肢强直，继而全身强直阵挛发作。
癫痫发作与电发作
痉挛发作
发作期脑电图分为三个时相： 1、短暂的广泛性10-20Hz低-中幅快节律发放，持
续0.2-0.3秒。 2、广泛性1.5-2Hz高幅慢波，顶、中央区明显，慢
波的下降支有一很深的正相偏转，同步肌电图 证实其相对应于痉挛性收缩的症状。 3、弥漫性电压降低，表现为去同步化快波，也可 复合14-16Hz低-中幅快波节律。
波形的变化
脑电图判读癫痫脑电图
2021/3/27
CHENLI
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发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征 6） 发作时无变化：
肌电活动掩盖脑电；
部分性发作时，因为异常放电的电场范围非常 小，头皮脑电记录不到；
起源于内侧半球和底面等深部结构。
2021/3/27
CHENLI
11
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征 7） 非惊厥发作：
广泛性癫痫样波持续数秒以上即可不同程 度影响病人的意识水平，但不一定达到意识 完全丧失的地步。
电发作（临床下发作）：脑电出现发作期图形，但 是不出现临床可发现的异常。
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发作期癫痫样放电概述
发作期异常放电：
• 发作期放电包含起源、逐渐进展和发作后表现：
1 起始表现—某局灶部位突出于背景活动的异 常电活动，常为快波、棘波节律，或棘慢波、 慢波节律，也可表现为突然发生的电抑制。
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全面阵发性快活动多见于强直发作
或者全面性强直阵挛的强直期。
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五 部分性发作
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• 部分性发作 临床和脑电图改变提示异常电活动起源
于一侧大脑半球的局部区域。
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五 脑电读图与病例
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判读思路 癫痫脑电图
了解基本要素
背景活动
阵发性活动
伪差
非特异性
癫痫样
年龄
相适 应的
异常
正常
良性变异型 间期
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脑电图与癫痫诊断
LGS病例
男，11岁。发作性愣神及发作性肢 体强直7年。神经系统检查未见异常。 头部MRI示脑裂畸形。EEG示频繁普遍 爆发高波幅双侧同步的2～2.5cps的棘 （尖）慢波复合波；睡眠脑电图（Ⅰ及 Ⅱ期睡眠）短程18次爆发高波幅21cps 至10cps的快节律（强直发作放电）。
West综合征（婴儿痉挛症）
2.2隐源性或症状性（按年龄秩序排列）
· West综合征 · Lennox－Gastautz综合征 · 肌阵挛－无动性发作Epi · 肌阵挛失神Epi
2.3症状性 2.3.1非特异性病因 · 早期肌阵挛性脑病 · 伴有脑电爆发抑制的婴儿早期Epi性脑病 · 不属上述各型的其它症状性全身性Epi
2.3.2特异性病因： 包括以Epi发作为表现症状者或为主要特 征的疾病。
特发性全面性癫痫
1.良性家族性新生儿惊厥：显性遗传病，阵 挛或呼吸暂停发作，EEG无特征性异常。
2.良性新生儿惊厥：频繁阵挛或呼吸暂停发 作，EEG尖波和θ波交替。
3.良性婴儿肌阵挛癫痫：短暂爆发全身性肌 阵挛，EEG睡眠初期短暂广泛性棘慢复合波 爆发。
4.儿童失神癫痫：有强烈遗传因素，极频繁 失神发作，EEG3cps棘慢复合波，双侧同步 对称。
复杂部分发作意识障碍与失神发作的区别：
1.复杂部分性发作意识障碍（愣神）主要见于症状性 部分性癫痫，尤其颞叶癫痫多见，可能有神经系统疾 病史或阳性体征，成人多见，持续时间数分钟，可能 有先兆及发作后定向力障碍，脑电图出现局灶性棘波， 可能有影像学异常。
2.失神发作属全身性发作，神经功能状态正常，多见 于儿童，持续时间数秒钟，发作及终止均突然，发作 频繁，过度换气容易诱发，脑电图出现普遍性3cps棘 慢复合波（非典型失神出现慢棘慢复合波），病因常 为原发性或遗传性，影像学检查多正常，药物疗效多 数良好。
脑电图信号处理在癫痫诊断中的应用
脑电图信号处理在癫痫诊断中的应用癫痫是一种常见的神经系统疾病，它会造成意识丧失、抽搐、肌肉痉挛等症状。
尽管针对癫痫的药物治疗越来越普遍，但是对于某些类型的癫痫，如局灶性癫痫，药物治疗的成功率不高。
因此，准确诊断癫痫并确定具体类型成为一个极为重要的问题。
在临床上，通过观察患者的症状以及大脑电生理学检查，即脑电图检查，以对癫痫进行诊断和治疗。
脑电图被广泛认为是癫痫诊断中的关键仪器。
脑电图仪器用于测量脑部神经元的电活动并产生一系列特定的信号，这些信号表明脑部神经元之间的通讯方式。
在癫痫的发作过程中，这些信号的变化足以说明脑部神经元之间的通讯发生了错误。
临床上，医生会根据脑电图图像的输入来确定癫痫的类型。
然而，这种脑电图信号并不是完全准确，脑部神经元之间的信号非常复杂，不同类型的癫痫又有不同的信号特征，因此需要一系列信号处理方法来进行进一步分析和识别。
幸运的是，现代技术发展使得我们能够自动地对这些信号进行处理并保存在计算机数据库中，将这些信号进行有意义的分类和分析，这对于诊断和治疗癫痫非常有帮助。
最近几年，随着深度学习和人工智能的兴起，越来越多的研究人员开始探究计算机算法如何用于癫痫的预测和识别。
一些深度学习方法，如卷积神经网络（CNN）和循环神经网络（RNN），已被证明在癫痫信号处理中表现出色。
这些方法可以自动地提取脑电图信号中的有用特征，并采用统计学的方式对这些特征进行分析。
在各种应用中，这些深度神经网络方法已经表现出非常高的准确度。
此外，对于这些信号的处理也可以使用传统的信号分析工具，例如分形分析工具，这种工具可以基于上述脑电图信号的局部趋势来测量其复杂度。
该方法已在已发作和未发作的癫痫患者中进行了有效性测试，并且在区分这两组中显示出很高的准确度和灵敏度。
总之，脑电图信号处理在癫痫的诊断和治疗中起着至关重要的作用，有助于现代医学更好地了解神经系统的运作方式。
随着技术的进步，我们将在未来看到越来越多的高级信号处理工具用于预测和识别癫痫及其发病机制，从而提高治疗效果和提高病患的生活质量。
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小棘波也可出现在脑血管疾病、晕 厥和精神障碍的病人中，40-49岁 的人群中有7.9%的正常人也有这种 小棘波，因而这种类型的脑电图并 非癫痫所特有
易误诊为痫性放电的生理波
1 睡眠中的顶尖波(Vertex transients of light sleep)：少儿，尤 其是大于5岁的儿童睡眠中易出现这种顶 尖波，部分为尖波,有时有阵发性出现的 倾势，中线棘波可能骑跨到这种顶尖波 中。在青年人中这种顶尖波可能不对称。
癫痫的脑电图
癫痫脑电图的常规和特殊电极
1 常规电极： 2 蝶骨电极：蝶骨电极可提高15-30%不同 类型癫痫脑电图阳性检出率。 3鼻咽电极： 4鼓膜电极:主要用于检查颞叶底部病变。有 鼓膜穿孔者禁用。 5其它电极：卵圆孔电极。
二
诱导试验
1 过度换气：过度换气的正常反应是α 波增多，波幅增大，节律更整齐和在过 度换气1分钟后出现两侧同步对称的高幅 δ节律，以额叶最常见或只出现在额叶。 有中风、心肌缺血、严重肺部结构性功 能障碍者不易进行这种诱发试验。
棘波的预后价值
1 额叶或多灶性棘波则与痫性放电密切 相关, 主要见于局灶运动性、复杂部分性 及继发全身性发作。 2 颞前部的棘波或尖波是部分性发作典 型的表现,出现于F7、F8及T1、T2电极 部位,用鼻咽电极及蝶骨电极记录阳性率 更高，在嗜睡及睡眠时增加，与复杂部 分性发作高度相关。
3 枕叶棘波常见于2-5岁儿童,其 致痫性性质最少，仅有40-50% 病人有癫痫发作。多见于良性局 灶性癫痫；发生在大龄患者时常 提示癫痫源性并伴潜在结构损害， 预后较差。
复杂部分性发作的脑电图与其临床表现 一样甚为复杂。5-10%病人发作时脑电 图可能没有明显的痫性放电。 在发作间期可能有痫性放电，大多数 有棘波放电的病人都是儿童和青少年， 出现多种类型的慢的阵发性尖-慢波，棘 波或慢波可越过一侧颞区或额区向双侧 扩散。
全身强直-阵挛性发作
目前倾向性的看法是典型发作期脑电 图表现为首先出现持续几秒钟的电压的 突然降低，各导联都可见到20-40HZ的 快波。原发性全身强直-阵挛性癫痫的病 人在出现去同步化之前，随着双侧的肌 阵挛可能有一些散在的棘波、尖波、慢 波或棘慢波。
三 痫样放电的类型
任何频率的脑电波突然高幅放电而易 于与背景活动区别时均可能为癫痫样放 电，有时，突然的脑电波幅变低亦可能 具有癫痫活动性质。
痫性放电主要见于癫痫的发 作期及发作间期，偶可见于 其它病人（如肿瘤、外伤、 变变等）及少数正常人。
癫痫发作间期脑电图特征
棘波是癫痫放电最具特征性的表 现。国际脑电图与临床神经生理 联盟认为“棘波是指脑电图上出 现短时、明显突出于背景活动， 在规定的纸速下为尖峰状、持续 20-70ms，主要成份为负相、 波幅不定的脑电波”。
(1)发作后抑制：最常见，主要表
现为慢活动，同时有脑电活动成分 的减少，脑电描记曲线明显平滑。
(2)发作后激活：较少见。表现 为明显的阵发性癫痫放电，而这 种放电未在发作前出现或在发作 前所表现的癫痫放电在发作后有 明显的增加。
不同类型癫痫的脑电图表现
（一）单纯部分性发作：部 分性发作的痫样放电可有多 种类型。最初是局部的非同 步化放电，表现为快波和低 电压的棘波，以后随着发作 频率的减少，波幅逐渐增加。
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瞌睡期节律性θ波爆发
这种波形的特征是由5-6.5HZ的长θ节律组成， 也可表现为4-5Hz锯齿波，频率与波幅均有很 大的差异，颞中部最明显，可以扩展到颞前或 后部及枕叶，以负相波为主，有阵发性出现的 倾势，这种尖的θ波可以单侧，也可双侧出现 或表现为同步放电，一次持续的时间可达10秒， 甚至可达到1分钟可以上，首次出现的时间多 在瞌睡的早期，后期或轻度睡眠时消失。
起始的脑电改变可为突发的脑电低平， 阵发放电（或伴随脑电低平)、募集现象、 或10次/秒左右的棘波样快节律等。 所有导联都可记录到快波节律，有时在 前额更明显，这些快波出现在强直期， 到阵挛期时停止，发作后的电静息相当 短暂，随后的慢活动非常不规则，持续 几分钟。
失神发作
弥漫性3HZ的棘-慢波和非典型的更快 的 3.5-6HZ的棘-慢波主要见于儿童或 肌阵挛失神发作。典型者主要表现为双 侧同步化，高波幅的棘-慢复合波，初期 频率为3.5-4.5HZ，以后为典型的3HZ， 发作后期频率变慢，为 2-2.5HZ。波 幅可达200-1000μV。棘波可出现在慢 波前或后，也可出现在慢波的升支或降 支，或完全包含在慢波中。
随着肌肉收缩时间逐渐缩短，棘波 减少，频率变慢，并逐渐演变成以 尖波为主，慢波增多。随着最后一 次阵挛性收缩，进入发作后状态， 持续几秒钟，出现低的、不规则的δ 活动，频率逐渐增加，进入到θ和α 波，随着后部的α活动逐渐增强，返 回到清醒状态。
阵挛停止，异常脑电图消失。出现明显的脑电 抑制，且发作的时间越长，抑制越明显。脑电 图出现低平记录。病人进入嗜睡期后，脑电图 慢活动逐渐增加，波幅升高，持续一段时间后 恢复到间歇期的脑电图表现。但病人出现强直 -阵挛症状时在头皮电极记录的脑电中常会有 大量的肌电干扰，所记录的常是强直-阵挛的 肌电过程。由于肌电干扰，因而整个发作过程 可能记录不下来。
二癫痫发作期的脑电图表现
1 与发作间期痫样放电相似，是 这种发作间期痫性放电的延续。 2 有些则与发作间期的脑电图 表现完全不同，出现一种全新的 脑电图模式。，
1．发作初期：此期由于病人尚无临 床发作，很少有伪迹干扰，分析上 较方便，因而对利用脑电图来判断 癫痫放电的起源有重要意义，特别 是在有部分性发作的病人中更是如 此。
由持续10-25秒的爆发性棘波组成。 通常是弥漫性的，但以额区，有时 在前额最明显，电压中到高幅，一 般超过100μν，有时达200μν，大 多数病人的放电频率不规则，持续5 秒钟以上者多为强直性发作。
棘-慢复合波
棘-慢复合波是国际脑电图和临床神经生 理联盟的命名，它包括了所有由棘波和 随后的慢波组成的复合波。慢波为主要 成分，波幅在 150-500μV之间，比较 规则而有节律，棘波出现在其前，或在 慢波的升支，或在慢波的降支，波幅高 低不一，一般不会超过慢波，通常双侧 同时出现，以额区最明显。
(1)脑电低平：表现为脑电背景活动波幅 降低，多数情况下同时有脑电活动频率 的增加，而原有的放电可能中断。持续 时间一般2-7秒。发作初期的脑电低平可 单独出现，也可与其它改变同时出现， 如出现在短暂的爆发性电活动后可为泛 化性，也可为某局部最明显。
(2)募集节律(recruittingrhytnm)： 主要表现为脑电活动频率的降低和 波幅的逐渐增高。可为泛化性(整个 背景活动)或局限性。可为最初改变， 但也可在其它爆发性脑电异常后或 在脑电低平的基础上出现。
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尖波
国际脑电图和临床神经生理联盟 认为“尖波是短时、明显突出于 背景活动，在固定纸速时呈尖峰 状，持续70-200ms，负相波为 主，并与其它部位有关的脑电活 动”。
快棘波
这种波形有多种不同的名称，如大发作 放电(Grand mal discharge)、快阵 发性节律(fast paroxysmal rhythms)、 节律性棘波(rhythmic spikes)、弥漫 性阵发性快波活动(generalized paroxysmal fast activity)等。主要见 于年长儿、少年、青少年和睡眠中
棘波的分布
棘波的分布有一定意义。（1）双侧同步 散在的棘波见于全身强直-阵挛性发作的 间歇期；（2）主要位于一侧或两侧中央 区，也可同时见于中颞区的中央区棘波， 在睡眠及嗜睡时增加，除癫痫外，还可 见于脑瘫及其它中枢运动障碍棘波与癫 痫的预后并无明显的关系：
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棘波分布的意义
1 棘波在脑电图上可以多种方 式出现，当棘波在全部导联中广 泛性出现时称为弥慢性或广泛性 棘波，常伴有背景活动的变慢， 提示脑部有较为严重的病损。
临床意义不明的良性癫痫波
图和临床神经生理联盟认为 6和14HZ 正相爆发性棘波是“5-7HZ和13-17HZ， 主要是4和16HZ的弓型尖波，在睡眠期， 一侧或双侧枕区及颞叶后部易见，代表 着来自其它部位的波峰，呈正相”，同 时指出波幅小于75μν，用对侧耳或其它 远隔的参考电极最易记录到。
1 6和14HZ正相爆发性棘波：国际脑电
强直期开始后出现10次/秒或稍快 的节律性活动，持续1-3秒，波幅逐 渐增加，频率变慢，背景活动变得 低平和缓慢，在发作出现10秒钟后， 频率更慢，逐渐进入到θ或δ波范围， 达到4HZ时，慢波中断，出现多棘 复合波。
每次肌阵挛时均出现弥漫性棘波， 至阵挛期时，出现规则的慢波和 棘波，肌肉收缩时脑电图表现为 波幅不等的棘波，肌缩的间歇期 出现慢波，两者交替出现。
发作的间歇期主要表现为背景节律 变慢，有较多不规则的θ和δ波，其 间有散在的棘波、尖波、棘-慢波综 合波，有阵发性出现的倾势。慢波 的出现可能与癫痫发作引起的脑损 伤或原发性脑部损伤有关。
原发性或继发性全身性癫痫均可出 现弥漫性、阵发性脑电图表现。虽 然这些表现有利于癫痫发作的分类， 但医生应该警惕可能与症状有重叠。 弥漫性的慢-棘波、弥散性阵发性快 活动及高幅失律更常见于继发性或 症状性癫痫。
2 wickert 棘波：出现在颞区 的类似Mu节律，表现为爆发性 尖波，似背景节律的加剧。多在 成年人，觉醒和睡眠中出现。
3 儿童局灶性枕叶尖波：在癫 痫病人中比颞叶或额叶棘波少见， 随着年龄增长逐步消失，可以出 现在早发性视力剥脱的儿童中。
成人亚临床脑电图节律性放 电
最初是由Naquet（1961）等人报 道，被称为“颞-顶-枕交界处阵发 性放电”，尽管这种波形有某种阵 发性的特征和尖波节律，但癫痫的 可能性很小。有人认为其产生与脑 供血不足或低氧有关，但更多倾向 于是一种亚临床的节律性放电。
(3)爆发性放电：可为各种脑电异常，如 爆发性高波幅慢波、尖波、棘波、棘-慢、 多棘-慢波等。在全身性癫痫发作中较常 见，可能以某种节律出现在整个发作期 或为单个或数个波； (4)原有癫痫放电的增加：少见，有时 伴募集样改变。