血液透析数字化信息管理系统54页PPT
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血液透析讲解精品PPT课件
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
4、如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、 血肌酐≥442 umol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率 ≤7-10ml/min/1.73m2、血尿素氮≥21.4mmol/L （60mg/dl）、CO2结合率≤13mmol/L；
5、有尿毒症症状，如恶、呕吐、意识障碍等； 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）； 3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）、 钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L；
动脉端
透析液
血液透析原理模式图
三、血液透析系统的组成 血液透析机 ：主要由体外循环系
统、透析液配置供给系统及监控这 两大系统的相关设备组成。
三、血液透析系统的组成
透析器 ：又称“人工肾”，透析过
程中血液与透析液在透析器呈反向 流动，溶质（毒素）和水的跨膜运 转均在透析器中进行，透析膜是透 析器的主要组成部分。
水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳 离子。
➢反渗透装置：反渗透净水法就是利用高压将初
步处理过的水经半透膜将水中的杂质分开，产生 纯水。反渗膜能有效地排除水中溶解的无机物、 有机物、细菌、热源和颗粒，相对分子质量大于 200d的物质均不能通过反渗膜。
血液 膜 透析液
扩
血液 膜 透析液
血液透析数字化信息管理系统
交班管理（医生）
支持交班小结内容录入、修改； 支持对已交班病人取消交班；
支持交班验证
护理管理
（护士站）
医嘱执行 透前准备
在每个治疗班次开始前提供相关的透前准备信息 医嘱执行
时间
班次
第一班 A区 透前准备单
第一班 B区 透前准备单 净化器 透析液 ……
医嘱下达
医嘱执行
移动智能化排班管理 透析上机参数设置与执行 实时记录患者透析诊疗数据 ……
患者关怀信息服务
患者定期检验过期
透析治疗时间提示、透析报告 分析、检验复查提醒、自备药 存量提醒、随访提醒、营养饮 食建议等信息。
短信
医生工作站
微 信
数据挖掘
全方位智能分析统计数据
治疗结果对比趋势分析
透析前后 体重对比
满足全院信息共享与质控管理需求
检查、检验数据
质控数据
医院信息系统
全院联网 数据共享
血液透析室
规范格式 一键上报
血透质控中心
药品、费用信息
质控中心数据自动上报，避免了繁 琐的人工录入，提高原有工作效率，保 证数据上报的准确性、及时性
血液透析科室规范化业务流程
从患者情况、透析监控、患者治疗排班、统计分析、设备管理、库房管理等各个不 同环节对血液透析治疗进行管理和监控，便于用户掌握最及时准确的信息，使医护 人员分工明确，提高工作效率。
数据上报
支持与上报系统对接
移动应用
血透管理迈入移动智能化时代
移动数据采集+管理平台
平板应用+RFID身份识别技术 Web service技术+SOAP协议 支持Android、IOS、windows操作系统
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透析后的护理
监测生命体征
透析后密切监测患者的生命体征，如心率、血压 等。
评估病情状况
评估患者的病情状况，调整治疗方案。
健康教育
向患者及其家属进行健康教育，包括饮食指导、 日常护理等。
03
血液透析的适应症与禁忌症
Chapter
适应症
慢性肾衰竭
长期替代肾脏功能 的手段，帮助患者 维持正常生活。
高钾血症
根据患者的尿量和水肿情况，控 制水分摄入，以避免心肺负担过 重。
能量需求 蛋白质摄入 矿物质与维生素 控制水分摄入
根据患者的代谢状况和活动量， 计算每日所需的能量，以维持正 常的生理功能。
适量补充矿物质和维生素，以满 足身体对微量元素的需求。
06
血液透析的未来展望与研究方 向
Chapter
技术创新与设备改进
超滤作用
在透析过程中，由于血浆和透析液 之间的压力差，水分和废物被超滤 出体外。
血液透析的发展历程
19世纪末期
血液透析的概念首次提出，但当 时技术尚未成熟。
20世纪70年代
随着透析膜材料的改进和透析技 术的不断完善，血液透析成为治 疗尿毒症等肾脏疾病的重要手段 。
01 02 03 04
20世纪50年代
详细描述
恶心与呕吐的原因可能包括低血压、高血钾、毒素清除不足 等。处理方法包括调整超滤率、降低血流速、使用止吐药等 ，同时应关注患者的饮食状况和心理状态。
失衡综合征
总结词
失衡综合征是血液透析中常见的并发 症，可能导致患者出现头痛、恶心、 呕吐等症状。
详细描述
失衡综合征的原因可能包括血液中物 质浓度变化过快、脑水肿等。处理方 法包括降低血流速、减少超滤率、使 用高渗溶液等，同时应关注患者的病 情状况和个体差异。
血液透析讲解PPT演示文稿
第4页，共63页。
血液透析的概念
血液透析是指把血液引出体外，在透析器内 血液与透析液进行物质交换，排出体内废物、过 多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱，然后再 把血液回输至体内的过程，这一过程是通过血液 透析机来完成的。
第5页，共63页。
血液透析的原理
溶质清除的原理
扩散
对流 吸附
渗透 水的清除原理 超滤
第15页，共63页。
膜
水 砂糖水
膜
水
砂糖水
渗透
第16页，共63页。
透析液
透
析
血液
膜
动 脉 端
静 脉 端
透
析
透析液
膜
血液透析原理模式图
第17页，共63页。
三、血液透析系统的组成 血液透析机 ：主要由体外循环系统、
透析液配置供给系统及监控这两大系 统的相关设备组成。
第18页，共63页。
三、血液透析系统的组成
第23页，共63页。
血液透析机
透析液配置供给系统：包括透析液
稀释装置（如比例泵）、透析液流量 表、加温装置、超滤系统和漏血监测 器等。
第24页，共63页。
血液透析机
透析液的稀释：当浓缩透析液和透析用
水引入透析机后，经比例泵精确地按比例混
合（一般透析机设计浓缩液与水之比为1： 34），加温后送往透析器。流速大约为 500毫升/分钟。
钠
铜 锌 致热源 氯胺
恶心，呕吐，代谢性酸中毒 骨软化，骨疏松或其他骨病 变性血红蛋白血症 血钠过高，高血压，脑水肿，呕吐，头痛，心悸，呼 吸困难 恶心，发冷，头痛，肝损害，致病性贫血 贫血，恶心，发热，呕吐 畏寒，发热 溶血，贫血
第47页，共63页。
血液透析的概念
血液透析是指把血液引出体外，在透析器内 血液与透析液进行物质交换，排出体内废物、过 多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱，然后再 把血液回输至体内的过程，这一过程是通过血液 透析机来完成的。
第5页，共63页。
血液透析的原理
溶质清除的原理
扩散
对流 吸附
渗透 水的清除原理 超滤
第15页，共63页。
膜
水 砂糖水
膜
水
砂糖水
渗透
第16页，共63页。
透析液
透
析
血液
膜
动 脉 端
静 脉 端
透
析
透析液
膜
血液透析原理模式图
第17页，共63页。
三、血液透析系统的组成 血液透析机 ：主要由体外循环系统、
透析液配置供给系统及监控这两大系 统的相关设备组成。
第18页，共63页。
三、血液透析系统的组成
第23页，共63页。
血液透析机
透析液配置供给系统：包括透析液
稀释装置（如比例泵）、透析液流量 表、加温装置、超滤系统和漏血监测 器等。
第24页，共63页。
血液透析机
透析液的稀释：当浓缩透析液和透析用
水引入透析机后，经比例泵精确地按比例混
合（一般透析机设计浓缩液与水之比为1： 34），加温后送往透析器。流速大约为 500毫升/分钟。
钠
铜 锌 致热源 氯胺
恶心，呕吐，代谢性酸中毒 骨软化，骨疏松或其他骨病 变性血红蛋白血症 血钠过高，高血压，脑水肿，呕吐，头痛，心悸，呼 吸困难 恶心，发冷，头痛，肝损害，致病性贫血 贫血，恶心，发热，呕吐 畏寒，发热 溶血，贫血
第47页，共63页。
PPT医学课件血液透析相关基础知识系统性总汇讲义
透析器+BFR>350ml/min者，透析液流速 800/ml/min， 可使尿素清除增加12%。 – 透析器种类：普通 KoA 500~700ml/min, 高效 KoA >700ml/min。 – 溶质的分子量：
溶质的分子量与清除率
溶质 BUN Scr Vit B12 2-MG
分子量 60 113 1355 11,800
• Pericarditis • neuropathy
血液透析的适应症（二）
• 慢性肾衰竭
– 非糖尿病肾病者：Ccr<10ml/min – 糖尿病肾病者：Ccr<15~20ml/min
血液透析的适应症（三）
• 急性药物中毒：
– 分子量小 – 蛋白结合率低者 – 非脂溶性 – 体内分布容积小
血液透析相对禁忌证
返回上页
压力控制
• Q = K×TMP×H 跨膜压固定，破膜危险小 强迫脱水 超滤不准(K变化，不能用于高通量透析)
返回上页
容量控制(1)
• 跨膜压不断变化，破膜危险 无强迫脱水 超滤准确， 能用于高通量透析 继续
反超滤
返回上页
提高超滤量的方法
• 选择K值大的透析器 • 提高透析液的渗透压 • 增加TMP • 延长透析时间
1.8
F6
聚砜 ETO 5.5 660
1.2
F8
聚砜 ETO 8.1 800
1.8
Polyflu 聚氨 STM 62 750
1.4
x14S
GFS 改良 STM 5.5 450
1.1
plus 1
血液透析原理
血液透析示意图
BVM
水清除原理
• TMP • 透析器的超滤系数 • 水清除的控制 • 反超滤 • 提高超滤量的方法
溶质的分子量与清除率
溶质 BUN Scr Vit B12 2-MG
分子量 60 113 1355 11,800
• Pericarditis • neuropathy
血液透析的适应症（二）
• 慢性肾衰竭
– 非糖尿病肾病者：Ccr<10ml/min – 糖尿病肾病者：Ccr<15~20ml/min
血液透析的适应症（三）
• 急性药物中毒：
– 分子量小 – 蛋白结合率低者 – 非脂溶性 – 体内分布容积小
血液透析相对禁忌证
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压力控制
• Q = K×TMP×H 跨膜压固定，破膜危险小 强迫脱水 超滤不准(K变化，不能用于高通量透析)
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容量控制(1)
• 跨膜压不断变化，破膜危险 无强迫脱水 超滤准确， 能用于高通量透析 继续
反超滤
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提高超滤量的方法
• 选择K值大的透析器 • 提高透析液的渗透压 • 增加TMP • 延长透析时间
1.8
F6
聚砜 ETO 5.5 660
1.2
F8
聚砜 ETO 8.1 800
1.8
Polyflu 聚氨 STM 62 750
1.4
x14S
GFS 改良 STM 5.5 450
1.1
plus 1
血液透析原理
血液透析示意图
BVM
水清除原理
• TMP • 透析器的超滤系数 • 水清除的控制 • 反超滤 • 提高超滤量的方法
血液透析信息管理系统(2014通用版)
血液透析信息管理系统标准方案上海金仕达卫宁软件股份有限公司2014年3月目录前言 (4)一、项目建设背景 (5)二、项目整体建设目标 (5)2.1统一管理，控制成本 (5)2.2业务流程标准化、信息化，提高血液透析治质量管理 (6)2.3提高工作效率 (6)2.4提高管理水平 (6)2.5为学术科教、质量监控提供坚实的数据平台 (7)2.6提高经济效益 (7)2.7提高社会效益 (7)三、系统介绍 (8)3.1系统网络设计架构 (8)3.2三层体系软件设计架构 (8)3.3产品系统特点 (9)3.4特色功能介绍 (10)四、系统具体功能详解 (12)4.1患者管理 (12)4.1.1患者登记 (12)4.1.2患者信息查询 (13)4.2电子病历 (14)4.2.1病史记录 (14)4.2.2诊断信息管理 (15)4.2.3血透信息管理 (15)4.2.4治疗信息 (17)4.3透析管理 (17)4.3.1透析上机 (17)4.3.2透析医嘱 (18)4.3.3透析记录 (18)4.4床位管理 (19)4.5药品管理 (20)4.6费用管理 (20)4.7耗材管理 (22)4.8设备管理 (22)4.9系统管理 (22)4.10质量控制 (23)4.11第三方软件接口 (23)4.12“全国血液净化病例登记系统”数据上传。
(23)五、移动数据采集平台 (24)5.1系统技术特点 (24)5.2功能概述 (24)5.2.1患者治疗记录 (24)5.2.2长期医嘱 (24)5.2.3临时医嘱 (24)5.2.4病历摘要 (25)5.2.5病程记录 (25)5.2.6患者治疗排班 (25)5.3与其他系统连接 (25)前言随着医院现代化信息管理的发展，血液透析科室传统的人工管理的方式不能适应现代医院管理的需要，为了血液透析科室的管理工作逐步实现信息化、科学化、规范化、数字化管理，卫宁软件根据临床实际需要和专家意见，遵循《血液净化标准操作规程（2010版）》、《医疗机构血液透析室管理规范》以及《医院感染管理办法》相关规范要求，设计研发了血液透析数字化管理系统。
血液净化信息化管理系统PPT33页
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
33
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
血液净化信息化管理系统
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 3
血液透析技术PPT精选课件
33
34
内瘘的护理
• 内瘘是病人的”生命线”,对内瘘的呵护其实是对 生命的珍惜,非常重要。为此，护士应做到以下几 点（1）做好卫生宣教 （2）注意观察 （3）掌握正确的穿刺要点 （4）正确的止血方法
35
血透过程中的抗凝技术
• 应根据患者的凝血功能选择合适的抗凝方 法和抗凝剂，既保证抗凝效果充分，又避 免出血或原有出血加重。
40
• （4）钠盐： 钠盐的摄入应根据患者的尿量、每周透析次数而 定. 每周透析2次的患者---3~4g/d 每周透析3次的患者---4~5g/d
• （5）钾：钾的摄入量应视血清钾、尿量、透析 液中钾排出量及病情程度而定。 每周透析2次者应控制在1300g/d以内 每周透析3次者应控制在1500g/d以内
41
• （6）磷和钙：
磷摄入量为 < 900mg/d 钙摄入量为 1500mg/d
• （7）水分：控制水分摄入，透析间期的体重增长 应控制在干体重的40%以内。
• （8）维生素及微量元素 推荐量：VitC 100mg/d
叶酸 1mg/kg.d
42
水处理系统
43
44
概述
常规血透，每个患者使用透析液 300～400L/W（2万L/Y），高流量血 透过程中，使用量更多。在血液透析 过程中，溶解在水中的物质可以弥散 过半透膜，高通透性膜还可能出现反 滤过。在高流量血液滤过中，大量置 换液直接输入患者体内，水中存在的 污染物将同时进入人体，所以透析用 水的净化至关重要。
7
• 原理示意图
血液侧 透析液侧
8
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散
34
内瘘的护理
• 内瘘是病人的”生命线”,对内瘘的呵护其实是对 生命的珍惜,非常重要。为此，护士应做到以下几 点（1）做好卫生宣教 （2）注意观察 （3）掌握正确的穿刺要点 （4）正确的止血方法
35
血透过程中的抗凝技术
• 应根据患者的凝血功能选择合适的抗凝方 法和抗凝剂，既保证抗凝效果充分，又避 免出血或原有出血加重。
40
• （4）钠盐： 钠盐的摄入应根据患者的尿量、每周透析次数而 定. 每周透析2次的患者---3~4g/d 每周透析3次的患者---4~5g/d
• （5）钾：钾的摄入量应视血清钾、尿量、透析 液中钾排出量及病情程度而定。 每周透析2次者应控制在1300g/d以内 每周透析3次者应控制在1500g/d以内
41
• （6）磷和钙：
磷摄入量为 < 900mg/d 钙摄入量为 1500mg/d
• （7）水分：控制水分摄入，透析间期的体重增长 应控制在干体重的40%以内。
• （8）维生素及微量元素 推荐量：VitC 100mg/d
叶酸 1mg/kg.d
42
水处理系统
43
44
概述
常规血透，每个患者使用透析液 300～400L/W（2万L/Y），高流量血 透过程中，使用量更多。在血液透析 过程中，溶解在水中的物质可以弥散 过半透膜，高通透性膜还可能出现反 滤过。在高流量血液滤过中，大量置 换液直接输入患者体内，水中存在的 污染物将同时进入人体，所以透析用 水的净化至关重要。
7
• 原理示意图
血液侧 透析液侧
8
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散