内科学实训教学大纲

内科学实训教学大纲

诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。应用体格检查、化验室检查及器械检查等方法，进行调查研究，进行调查研究，达到正确认识健康与疾病的一门课程。学习诊断学，要以辩证唯物主义的观点为指导，努力学习，反复训练，牢固掌握基础理论、基本知识和基本技能，为今后掌握临床各科疾病的诊断打下基础。

能力培养目标：通过一般检查及体格检查，培养学生进行熟练体格检查的能力，并能根据体格检查的阳性和阴性体征对疾病进行初步的诊断的能力。

第一部分体格检查

一、四大生命体征

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【教学目标】

1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。

2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。

【教学内容】

1、体温（腋测法）

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2、脉搏

3、呼吸

4、血压

【教学方法】

教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生写出实验结果，分析结果正确与否，如果结果错误，原因在哪

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二、一般状态、皮肤黏膜、浅表淋巴结

【教学目标】

1、了解一般状态、皮肤黏膜、浅表淋巴结检查的内容。

2、熟练掌握浅表淋巴结的检查方法。

3、对检查结果能正确记录。

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【教学内容】

1、复习一般检查、皮肤检查的内容

2、浅表淋巴的检查

【教学方法】

教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生写出实验结果。三、三、头颈部检查

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【教学目标】

1、了解头部检查顺序与方法

2、熟练掌握瞳孔、鼻窦、咽、扁桃体、甲状腺、气管的检查方法。

3、正确记录实验结果

【教学内容】

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1、头颅部一般检查；

2、眼、耳、鼻检查；

3、口腔检查：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检查及临床意义。

【教学方法】

教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生正确写出实验结果。>

四、胸廓、肺和胸膜

【教学目标】

1、熟悉胸廓、肺和胸膜的解剖特点

2、掌握胸廓、肺和胸膜检查的内容

3、学会胸廓、肺和胸膜检查的方法

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4、掌握胸廓、肺和胸膜的正常特点

5、熟悉阳性体征与疾病的关系

【教学内容】

1、胸部经常用的骨骼标志、划线及分区。

2、胸廓：正常及病态的胸廓。

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3、肺部的检查

(1) 视诊：肺叶在体表的投影，呼吸运动，呼吸的类型、节律，深度的改变。

(2) 触诊：胸廓扩张度的检查方法，语颤的检查方法，产生机理，胸

膜摩擦感的检查方法，产生机理。

(3) 叩诊 : 叩诊的方法及其注意事项，间接与直接叩诊法，重叩诊与轻叩诊法。

【教学内容】

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1、胸部经常用的骨骼标志、划线及分区。

2、胸廓：正常及病态的胸廓。

3、肺部的检查

(1) 视诊：肺叶在体表的投影，呼吸运动，呼吸的类型、节律，深度的改变。

(2) 触诊：胸廓扩张度的检查方法，语颤的检查方法，产生机理，胸膜摩擦感的检查方法，产生机理。

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(3) 叩诊 : 叩诊的方法及其注意事项，间接与直接叩诊法，重叩诊与轻叩诊法。

①正常肺部呼吸音的种类 ( 肺泡呼吸音，文气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音 ) 、特点及分布。

②病理性呼吸音，肺泡呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长。

③罗音、罗音的发生机理、分类、特点。

湿罗音 ( 水泡音 ): 大、中、小水泡音、捻发音。干罗音 : 哨笛音、鼾音。

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④胸膜摩擦音的发生机理，特点。

⑤语音共振 : 语音共振的检查方法。

【教学方法】

教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生写出实验结果。

五、心脏和血管检查

…

【教学目标】

1、熟悉心脏和血管的解剖特点

2、掌握心脏和血管检查的内容

3、学会心脏和血管检查的方法

4、掌握心脏和血管检查的特点

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5、熟悉阳性体征与疾病的关系

【教学内容】

1、心脏

(1) 视诊

①心前区外形。

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②心尖搏动，正常心尖搏动的位置，强度，范围及其改变的临床意义。

③心前区及其他部位搏动的临床意义。

(2) 触诊

①心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。

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②心前区震颤的原因、部位、时间 ( 收缩期、舒张期及连续性 ) 及其临床意义。

(3) 叩诊

①心脏叩诊方法。

②正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点。

③心界各部的组成及胸部，腹部疾病对心浊音界的影响。

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(4) 听诊（四音二律率）

①各瓣膜听诊区的部位。

②正常心音及其产生机理，第一，第二心音的鉴别方法。

③心率与心律。

④心音的变化

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a.第一心音的强度、性质 ( 改变的原因 ) 及临床意义。

b.主动脉瓣区及肺动脉瓣区第二音增强，减弱或分裂的原因及临床意义。

⑤心脏杂音

a.心脏杂音产生的机理。

b.分析杂音的注意点。（注意生理性杂音和病理性杂音区别）部位，性质（音色及音调）、杂音的时期 ( 收缩期、舒张期及连续性 ) 、强度 ( 强度分级 ) 及传导方向，呼吸、体位与运动对杂音的影响。

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⑥心包摩擦音的产生原因、特点及其与胸膜摩擦音的区别。