临床检验标本采集手册
临床检验标本采集手册
临床检验标本采集手册项目名称: 糖化血红蛋白(HbA1C)标本类型: 静脉抗凝血病人准备: 早晨空腹采集时间: 早上至上午11:00标本容器: 血常规管是否抗凝/抗凝剂名称: 需抗凝(肝素或EDTA-K2)需要量: 1.0-2.0毫升运送要求: 抽血后及时送检(或冰箱2-8℃保存次日送检)在当天上午11:00前送检测点当天下午3:00有结果,否则次日下午3:00出结果;储存条件/时间: 标本可在2-8℃保存一周不合格标本拒收原因: 未用抗凝血,未空腹(脂血有干扰),备注: 检测方法为微色谱柱比色分析法。
每周一至六检测，检测地点：住院部三楼生化室。
项目名称: 24小时尿17-羟皮质类固醇标本类型: 24小时尿病人准备: 医生开具检验单交费完后去门诊标本接待室取防腐剂（浓盐酸）和留标本须知。
采集时间: 每天(除周六)早晨7:00将小便排空不要开始计时,后面排尿盛于自备干净容器内并将防腐剂加入,以后每次排尿都应入容器中,直到第二天早晨7:00排完最后一次尿入容器中混匀后,将全部尿连同化验单收费单在上午9：00之前一并送生化室。
标本容器: 自备干净塑料桶(带盖)。
是否抗凝/抗凝剂名称: 需加防腐剂(浓盐酸5-10毫升)。
需要量: 全部24小时尿(或自量体积,将体积毫升数记录在化验单上送其中混匀尿50毫升)运送要求: 留尿完后及时（早上9：00之前）送检，（未及时送检尿应放冰箱2-8℃保存)储存条件/时间: 标本可在2-8℃保存一周不合格标本拒收原因: 未用防腐剂（必须用浓盐酸）或用防腐剂不正确,无尿量，备注: 检测方法为微色谱柱比色分析法。
每周一、三、五检测，检测地点：住院部三楼生化室。
项目名称: 24小时尿17-酮类固醇标本类型: 24小时尿病人准备: 医生开具检验单交费完后去门诊标本接待室取防腐剂（浓盐酸）和留标本须知。
采集时间: 每天(除周六)早晨7:00将小便排空不要开始计时,后面排尿盛于自备干净容器内并将防腐剂加入,以后每次排尿都应入容器中,直到第二天早晨7:00排完最后一次尿入容器中混匀后,将全部尿连同化验单收费单在上午9：00之前一并送生化室。
医院临床检验手册2022版(一)
一、**医院检验科开展检验项目组合一览表 (2)二、临床采血管具体选择明细 (12)三、** 医院检验科临床检验项目 (15)1 生化全检系列2 心肌酶系列3 肝功系列+电泳4 肝功系列5 肾功系列6 骨代谢系列7 血脂系列8 离子系列9 血糖系列10 淀粉酶空腹(8h)空腹(8h)空腹(8h)空腹(8h)空腹(8h)空腹(8h)空腹(8h)空腹(8h)空腹(8h)血清血清血清血清血清血清血清血清血清空腹(8h) 血清/尿液8~11 时8~11 时8~11 时8~11 时8~11 时8~11 时8~11 时8~11 时8~11 时随时5.0ml5.0ml5.0ml5.0ml5.0ml5.0ml5.0ml5.0ml5.0ml3.0ml周一至周日周一至周日周一至周日周一至周日周一至周日周一至周日周一至周日周一至周日周一至周日周一至周日1 个工作日1 个工作日1 个工作日1 个工作日1 个工作日1 个工作日1 个工作日1 个工作日1 个工作日1 个工作日220.0044.0087.0059.0047.0023.0089.0038.008.0013.00生化全检系列心肌酶系列肝功系列肾功系列骨代谢系列血脂系列离子系列血糖系列淀粉酶测定(速率法)11 糖耐量试验按医嘱血清8~11 时 3.0ml 周一至周日 1 个工作日24.00 糖耐量试验12 风湿系列空腹(8h) 血清8~11 时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日61.00 风湿系列13 脑脊液生化按医嘱脑脊液随时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日40.00 脑脊液生化14 浆膜腔积液生化按医嘱浆膜腔积液随时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日275.00 浆膜腔积液生化15 尿液早期肾损伤按医嘱尿液随时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日41.00 尿液早期肾损伤16 免疫球蛋白系列空腹(8h) 血清8~11 时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日63.00 免疫球蛋白系列17 餐后糖餐后 2h 血清按医嘱 3.0ml 周一至周日 1 个工作日 4.00 血清葡萄糖测定(酶电极法)18 血清蛋白电泳空腹(8h) 血清8~11 时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日28.00 血清蛋白电泳(全自动法)19 免疫固定电泳空腹(8h) 血清8~11 时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日190.00 免疫固定电泳20 尿蛋白电泳空腹(8h) 尿晨尿10.0ml 周一至周五 1 个工作日110.00 尿蛋白电泳21 血液流变学空腹(8h) 血清8~11 时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日62.00 血液流变学22 微量元素系列空腹(8h) 血清8~11 时 3.0ml 每周五 1 个工作日82.00 微量元素测定24 小时尿蛋白定 1 个工作日23 量——24h 尿——10ml 周一至周五7.00 尿蛋白定量(免疫比浊法)24 糖化血红蛋白空腹(8h) 全血8~11 时 2.0ml 每周四 1 个工作日65.00 糖化血红蛋白25 血气分析按医嘱动脉血随时 2.0ml周一至周日按急诊报告109.00 血气分析组合1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11血培养鉴定见《**医院临床微生物标本正确采集规范》血培养鉴定及药敏定量见《**医院临床微生物标本正确采集规范》普通细菌培养鉴定( 痰见)《**医院临床微生物标本正确采集规范》普通细菌培养鉴定见《**医院临床微生物标本正确采集规范》常规药敏定量实验见《**医院临床微生物标本正确采集规范》结核杆菌涂片检查见《**医院临床微生物标本正确采集规范》普通细菌涂片检查见《**医院临床微生物标本正确采集规范》特殊细菌涂片检查见《**医院临床微生物标本正确采集规范》泌尿系感染按医嘱血清随机3ml解脲衣原体血清学试验按医嘱血清随机3ml淋球菌抗体血清学实验按医嘱血清随机3ml阳性标本三天后出报告，阴性标本七天后出报告。
检验科标本采集手册。。。
检验科标本采集手册概述标本采集是医学检验的重要环节，采集的正确与否直接影响到结果的准确性，从而也对临床诊断产生重要的影响。
采集标本涉及到哪些具体内容呢？这里给大家准备了一份检验科标本采集手册，详细介绍标本采集的注意事项和流程。
标本采集前在标本采集之前，我们需要注意以下几点：1.病人身份确认在采集标本之前，首先要确认病人的身份，包括姓名、年龄、性别、住院号或门诊号等信息，避免采错样本。
2.术前准备首先需要准备好采集针头、采集管、采样杯、乙醇棉球、消毒液等采集工具。
同时还要确认病人是否符合采集标本的时间要求。
例如：血糖检查需要在早晨空腹，或餐后一个小时等。
3.采集位置选择需要选择采集标本的正确位置，例如：动脉血需要穿刺到相应的动脉，如股动脉、桡动脉等。
4.术后护理采血或者取标本后，要及时以消毒、止血等方式进行术后护理，同时告知病人注意保持休息，尽可能减轻不适。
标本采集流程血液标本采集1.选择静脉穿刺部位，通常在手背或前臂上，可以松紧带辅助找到表浅的静脉。
2.用乙醇棉球进行局部消毒，该过程应逐步向外摆动。
3.穿刺过程需要采用无菌穿刺法，采用锥形针头穿刺抽取速度要适当。
4.抽出血量，具体数值根据检验需求在2mL到5mL之间。
5.采完标本后，按压穿刺部位止血，根据需要贴上敷料，以消毒棉球顺着采血的轴心进行按压。
尿液标本采集1.玻璃杯采集法：采样前需首先按照病人的需要进行宣教，让病人注意保持排泄的量，采集自然排泄的尿液，勿让手触碰到杯壁，并避免空气中异物的污染。
收集的尿液量大于10mL。
2.导尿采集法：使用导尿管采集尿液，需要使用无菌导管。
粪便标本采集1.纸尿裤收集法：如果采集婴幼儿的粪便标本，可以使用纸尿裤，将宝宝大便直接收集。
2.容器收集法：采集成人粪便标本需要准备好容器，通常是无菌脱口器或集便器。
收集前也需要进行局部清洁消毒。
小结以上为标本采集的注意事项和流程，不同的标本采集依据检验要求有所不同，但各个流程都十分重要，希望大家能够认真操作，保证采集的样本有效性，从而保证检验结果的准确性。
临床检验标本采集手册范本
临床检验标本采集手册芜湖县中医院检验科临床检验标本采集指南及注意事项临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。
芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心的室间质评活动，并取得较好成绩。
为做到临床检验质量保证，必须做到对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。
分析前质量管理是一个最薄弱的环节，试验误差中60～70%来自实验前，而且实验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。
实验前质量控制主要包括：⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存和运送⑷标本处理等。
一、病人准备1．患者的状态：一般需在安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。
2. 患者的饮食：2.1 多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右)，最好是早晨空腹采血。
研究表明，餐后血液中GLU、TG、ALT、ALP、BUN、Na等均可升高。
进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素(Urea)及尿酸(UA)的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。
餐后采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。
一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶(AMY)、促甲状腺素(TSH)等升高。
2.2 禁食过久也会影响检测结果。
通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素清除速率降低，引起血清胆红素浓度上升。
绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显著增加。
禁食48小时后，血清甘油三酯增加20％，此后又会下降。
绝食使血清尿酸盐浓度显著上升。
身体饥饿时醛固酮分泌增加，尿排钾增加引起血清钾降低。
2.3 素食者：长期素食者低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)浓度都会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少，胆固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之二。
标本采集手册
曲阳仁济医院标本采集手册2013—10-22修订曲阳仁济医院及检验科简介目录一、检验项目的申请-—-—-——————-———— 4二、患者准备—-———--——————-————— 4三、标本采集方法———-———-—————-——— 5（一）血液标本采集方法——————————-———-5 （二）75g葡萄糖耐量试验（OGTT）—-———--—— 6（三）尿标本的采集————----—————-—— 6（四）粪便标本的采集--——-—————————— 6（五）其它类标本的采集—--——--——————— 6四、标本的拒收—-—-———————-——--—7五、报告的发放—————-—-—————————7六、报告延发-————————-————-———7 附件1组合项目———————————————————9 附件1危急值及制度———-———————-—————11 附件2检验项目续表(注意事项、临床意义、参考值等）－14 附件3乙肝五项的常见结果分析———-—-——-———42一、检验项目的申请1.临床医生根据临床需要，填写曲阳仁济医院检验申请单。
2.按要求在申请单上填写姓名、性别、年龄、科别、病案号（住院号)、住院要有床位号、临床诊断、标本类型、申请项目、医师签名及申请日期。
3.临床医生需告知患者标本采集要求或者要求患者到检验科咨询。
4.申请项目的填写应根据我科提供的项目清楚填写，项目可以单开也可以按套餐系列填写.(项目及套餐见附件1）5.不同标本类型必须分开填写申请单。
二、患者的准备为了使检验结果有效地用于临床,临床医护人员和检验人员应了解标本收集前影响结果的非病理因素，如是否空腹、精神状况、体力运动、使用药物及标本的采集时间等。
在标本采集前，要根据需要对患者做好相应的准备，提出要求病人需配合和服从的内容，并采取必要措施，保证采集的标本符合疾病的实际情况。
1.饮食对检验结果的影响：多数实验，尤其生化类项目的测定，采血前应禁食12小时，以防止因脂肪食物被吸收后形成脂血而造成的光学干扰;同时食物成分也可改变血液成分，影响测定结果的准确性.原则上静脉采血前至少要空腹8小时；血脂测定须禁食12—14小时后采血；大便潜血检查前要素食,禁食含动物血的食物等。
标本采集手册【范本模板】
目录1.检验标本采集总则2.常见标本采集作业指导书3.临床血液体液检验标本采集4.临床化学检验项目及标本采集5.临床免疫项目和标本采集6。
临床微生物项目和标本采集7.分子生物学及流式细胞检验项目和标本采集8。
附录1：检验科开展的检测项目目录9.附录2:检验科标本需增加申请项目说明10附录3:检验科静脉采血量评估检验标本采集总则1 目的对检验申请/患者的准备、临床标本的采集与运输等分析前各环节进行控制，以保证分析前标本的质量。
2范围适用于检验科理的标本。
3 职责3。
1临床医师负责检验项目的申请，医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本，并将非批量标本安全及时转运至检验科.特殊标本由临床医生采集。
3。
2检验科工作人员应提供标本采集、运输的相关咨询服务；门诊病人标本采集及指导患者如何正确留取标本.4工作程序4.1检验申请4.1。
1检验项目选择临床医师根据病人病情需要和检验项目的敏感度、特异性正确选择检验项目;检验科为临床提供检验项目的全部清单及相应项目咨询，以帮助临床合理选择检验项目。
4.1.2检验申请单检验申请单属于合同性文件，检验棵事先将所开展的检验项目和完成时间等事宜和临床医生协商一致后报医务处备案，并制成格式话申请单供实验室服务对象参考。
电子检验申请单与纸质要求一致.本实验室检验申请单可包括以下内容：a 患者的唯一性标识,如门诊病人的诊疗卡号、住院病人的住院号；b 患者的姓名、性别、年龄、初步诊断；c 患者旧镇或住院的科别、床号；d 标本的类型，如血清、胸腹水、小便等；e 申请的检验项目或项目的组合；f 申请日期；g 临床标本采集日期和时间；h申请者姓名;i 实验室收到标本的日期和时间；4。
2病人的准备为了使病人结果有效的用于临床，临床医护人员和检验人员应了解标本收集前影响结果的非病理性因素，如饮食、标本采集时间、体位和体力活动、病人用药等对检验结果的影响.以此提出要求病人予以配合的内容，采用切实措施,保证采集的标本符合疾病的实际情况.a 饮食对检验结果的影响；多数实验尤其是血液化学的测定，才学前应禁食12h,因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成化学干扰;同时食物成分也可改变血液成分,影响测定结果的真实性；b 标本采集时间的影响:血液中有些检测物质存在周期性变化。
检验科标本采集手册
一、真空采血管采集标本事项说明1。
试管盖颜色:红帽添加抗凝剂:无采血量：不少于3ml用途:甲状腺功能三、五、七、八项、血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、甲胎蛋白定量、贫血三项、 CEA、 AFP、 CA-125、 CA-19-9、CA—15—3、CA—72-4、 NSE、 SCC 、CY-211、SF（铁蛋白）、肝纤维化、肝炎系列、TPSA、甲状旁腺素、促肾上腺皮质激素、乙肝五项定量、HBV（乙肝DNA)定量、胰岛素释放试验、C肽释放试验、维生素D、补体C3/C4、免疫球蛋白、自身抗体类测定。
2。
试管盖颜色: 紫帽添加抗凝剂:EDTA—K2注意事项：须颠倒混匀6-8次;用途：全血细胞计数CBC（包括血细胞三分类、五分类）、血型、末梢血涂片,采血量2ml；糖化血红蛋白采血应超过2ml;HLA-B27采血量3ml;HCV（丙肝)定量采血量超过3ml。
3.试管盖颜色:黑帽添加抗凝剂:枸橼酸钠0。
4ml注意事项：血液与抗凝剂比例为4：1，采血1.6ml血液与抗凝剂总量为2ml，采血管上有刻度线。
用途：血沉。
4. 试管盖颜色:绿帽添加抗凝剂：肝素钠采血量：大于3ml注意事项:采血后须颠倒混匀。
用途：血流变、乙肝系列、醛固酮。
5。
试管盖颜色:兰帽添加抗凝剂: 枸橼酸钠0。
2ml采血量：1.8ml注意事项：须颠倒混匀，血液与抗凝剂比例为9：1，采血1.8ml与抗凝剂总量为2ml, 采血管上有刻度线。
用途：凝血四项、D-二聚体定量.6。
试管盖颜色：黄帽添加抗凝剂：无采血量:大于3ml用途：肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱、同型半胱氨酸、胱抑素c、血β2、血淀粉酶、C反应蛋白、血磷、胆碱酯酶、血尿酸.特别强调:1.不能用加抗凝剂的采血管采集离子类标本；不要把有抗凝剂的血液倒入无抗凝剂管中；1。
所有血液标本应在病人空腹时采集（急诊检验、血细胞三分类、五分类除外）；不能在病人正输液的一侧采集标本;2.检验科采血管与检验项目在系统上设置，一个条码原则上采集一管标本；3。
标本采集手册(已完成)
标本采集手册目录1.检验标本采集总则 (06)2.常见标本采集作业指导书 (11)3.临床血液体液检验标本采集 (14)4.临床生化检验项目及标本采集 (23)5.临床免疫项目及标本采集 (28)6.临床微生物标本采集及送检要求 (30)7.分子生物学检验项目和标本采集 (49)8.附录1：检验科开展的检测项目目录 (52)9.附录2：检验科标本需增加申请项目说明 (56)版数Edition：3.0 执行日期Date of Issue：2013.05.01 文件编号Filename：LAB-SOP-001作者Author：隆维东批准者Authorized by：傅光祥页码Page：2/57检验标本采集总则1.目的：对检验申请、患者的准备、临床标本的采集与运输等分析前各环节进行控制，以保证分析前标本的质量。
2.范围：适用于检验科受理的标本。
3.职责3.1.临床医师负责检验项目的申请，医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本，并将非批量标本安全及时转运至检验科。
特殊标本由临床医生采集。
3.2.检验科工作人员应提供标本采集、运输的相关咨询服务；门诊病人标本采集及指导患者如何正确留取标本。
4.工作程序4.1.检验申请4.1.1.检验项目选择：临床医师根据病人病情需要和检验项目的敏感度、特异性来正确选择检验项目；检验科为临床提供检验项目的全部清单及相关项目咨询，以帮助临床合理选择检验项目。
4.1.2.检验申请单：检验申请单属于合同文件，检验科事先将所开展的检验项目和完成时间等事宜和临床医生协商一致后报医务处备案，并制成格式化申请单供实验室服务对象参考。
电子检验申请单与纸质要求一致。
4.2.本实验室申请单包括以下内容：4.2.1.患者的唯一标识，如门诊病人的诊疗卡号、住院病人的住院号；4.2.2.患者的姓名、性别、年龄、初步诊断；4.2.3.患者就诊或住院的科别、床号；4.2.4.标本的类型，如血清、胸腹水、小便等；4.2.5.申请单的检验项目或项目的组合；版数Edition：3.0 执行日期Date of Issue：2013.05.01 文件编号Filename：LAB-SOP-001作者Author：隆维东批准者Authorized by：傅光祥页码Page：3/574.2.6.申请日期；4.2.7.临床标本采集日期和时间；4.2.8.申请者姓名；4.3.病人的准备：为了使检验结果有效地用于临床，临床医护人员和检验人员应了解标本收集前影响结果的非病理性因素，如饮食、标本采集时间、体位和体力活动、病人用药等对检验结果的影响。
检验科标本采集手册
检验科标本采集手册检验科标本采集手册在进行采血前，病人需要做好以下准备：1.避免运动和饮酒，保持正常的饮食和睡眠惯。
最好在起床后1小时内进行采血，上午7-9点为最佳时间。
门诊病人需要静坐15分钟后再进行采血。
2.血液成分在一天中会有较大的生理变化，因此应该选择相对固定的时间进行采血，一般以清晨空腹为宜。
3.为了减少体位对血液成分的影响，采血时需要选择相对固定的体位，一般采用坐位取血，并且在取血前需要让病人稳定10分钟的体位。
4.激动的情绪和剧烈的运动都会影响到血液成分的浓度变化，因此在采血前需要避免情绪激动和剧烈运动，并且要有10分钟的休息时间。
5.输液会影响血液成分的测定，因此在输液时应该在输液的另一侧手臂进行采血。
6.烟、酒、咖啡以及高脂、高糖饮食会使血液中某些成分高于正常水平，需要与一般病理情况相区别，因此在采血前几天需要注意避免。
7.不同年龄组的个体以及妇女的妊娠期、月经期，血液成分有一定的生理差异，需要注意与病理情况区别。
8.进行葡萄糖耐量测定时，需要在试验前三天保持正常饮食，试验当日清晨空腹抽血并同时留尿。
将100克葡萄糖溶于300毫升温水中，让病人一次服下，并立即记录时间。
然后在服糖后60、120、180分钟，各抽血2毫升，并每次同时留取尿液，注名管号和杯号，立即送检，分别测定血糖及尿糖。
静脉血液采集作业指导书本作业指导书适用于生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。
在进行静脉血采集前，需要做好以下准备：1.准备好止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管、试管架、编号笔和口罩。
2.填写检验申请单时需要使用钢笔，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
内容包括受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集时间以及申请医生和采样者的签名。
进行静脉血采集时需要按照以下步骤进行：1.查对检验申请单、受检者姓名以及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。
微生物标本采集手册
微生物标本采集手册目录第一章血液及骨髓标本的微生物检验 (2)第二章痰标本的微生物检验 (6)第三章上呼吸道标本的微生物检验 (8)第四章尿液标本的微生物检验......................9第五章粪便标本的微生物检验......................11第六章化脓和创伤标本的微生物检验. (13)第七章脑脊液标本的微生物检验 (15)第八章胆汁标本的微生物检验 (16)第九章胸水标本的微生物检验 (18)第十章腹水标本的微生物检验 (19)第十一章心包液标本的微生物检验 (20)第十二章关节液标本的微生物检验 (22)第十三章鞘膜积液标本的微生物检验 (23)第十四章生殖道标本的微生物检验 (24)第十五章外眼部标本的微生物检验 (27)第一章血液及骨髓标本的微生物检验一、检查项目血液、骨髓液的细菌培养二、标本采集【标本采集前的注意事项】应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。
【标本送检指征】病人出现以下临床表现，或同时具备以下几种临床表现时应采集血培养。
1 发热（≥38℃）或低温（≤36℃）2 寒战3 白细胞增多（＞10×109/L，特别有“核左移”时）4 粒细胞减少（成熟的多形核白细胞＜1×109/L）5 血小板减少6 皮肤、粘膜出血7 昏迷8 多器官衰竭9 血压降低10 呼吸加快几种特殊情况：1 可疑新生儿败血症时，除发热或低温外，很少培养出细菌，应增加尿液和脑脊液培养。
2老年菌血症病人可能不发热或不低温，如伴有身体不适、肌痛或中风，可能是感染性心内膜炎，也应采取血培养。
骨髓培养与血液培养的送检指征是基本一致的，临床常规血液感染有指征时以抽取血培养为主。
但当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者，抽取骨髓培养阳性率会远高于血培养。
【标本采集的容器】法国梅里埃公司血培养仪配套血培养瓶(我院)或手工血培养瓶。
【标本的采集方法】防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题，采血前严格执行消毒程序是十分重要的。
检验标本采集运输指南
封面前言医学检验的目的就是对临床标本进行检测分析，为临床疾病诊断、治疗及疗效观察提供实验室依据。
为确保实验结果的及时、准确、可靠，就必须保证分析前标本的质量，这就要求广大医护工作者及就诊患者了解各类标本采集、运输等方面的知识和要求。
为此，医学检验科、护理部、感染管理科共同制订《检验标本采集运输指南》手册，供全院医务人员使用，以确保实验室分析前的标本质量，并真诚希望广大医务人员在使用本手册的过程中多提宝贵意见，以利于进一步的提高和完善。
宾阳县人民医院检验科、护理部、感染管理科2016年8月4日目录第一部分检验科各检测项目标本采集要求 (4)第二部分检验标本采集运输要求 (5)第三部分患者采血前的准备 (6)第四部分检验标本采集运输作业指导书 (6)一、静脉血液采集运输作业指导书 (6)二、末梢血采集运输作业指导书 (8)三、动脉血液采集运输作业指导书 (9)四、尿液标本采集运输作业指导书 (10)五、粪便标本采集运输作业指导书 (11)六、前列腺液采集运输作业指导书 (11)七、精液采集运输作业指导书 (12)八、脑脊液标本采集运输作业指导书 (13)九、浆膜腔积液（胸水）采集运输作业指导书 (14)十、浆膜腔积液（腹水）采集运输作业指导书 (15)十一、骨髓采集运输作业指导书 (16)十二、临床微生物标本采集运输作业指导书 (18)第五部分标本采集运输流程 (20)第六部分检验标本的接收、拒收标准及流程 (21)1 . 检验标本的接收标准: (21)2 . 不合格标本拒收标准: (21)3 . 检验标本接收流程: (22)4 . 不合格标本拒收流程: (23)第一部分检验科各检测项目标本采集要求1.3所有标本均应视为具有潜在感染性。
使用过的采集工具应按相关规定严格处理，严禁外流。
1.4标本容器：1.4.1标本容器可以是玻璃制品，或使用塑料制品。
标本容器应当坚固，正确地用盖子或塞子盖好后应无泄漏。
检验科标本采集手册(修改版)
第一章检验分析前质量管理办法前言随着医学科学的发展，医疗法律法制管理的日趋完善，循证医学已成为医疗诊断的重要途径，医学检验是有效的循证工具，检验结果的准确性备受关注。
检验结果的准确有效有赖于病人、医护人员和检验人员的通力合作。
保证检验结果准确可靠，依赖检验全过程的质量控制，包括检验前程序、检验程序、检验后程序三个环节，缺一不可。
其中，检验前程序是该控制链的前提，标本采集、运输和核收是关键，因为样本质量直接关系到检验结果能否真实、客观地反映病情。
由于标本经常具有不可重复性、一次性的特点，所以现代检验医学对检测标本的留取与收集提出了更高的要求。
《喀什地区第一人民医院临床实验室标本采集手册》依据SO15189《医学实验室质量和能力的专用要求》及《全国临床检验操作规程》第三版要求编写，包括检验申请单、患者准备、护士采集标本、标本运送人员运送样本、实验室接收与样本验收。
本临床实验室标本采集手册分检验标本采集和送检的基本要求及各专业组标本采集方法。
本手册完成后请医教部、护理部进行审批后下发临床执行并作为实验室认可文件的一个部分。
由于编者对标准理解的能力和水平有限，难免存在缺点和错误，恳请临床工作人员批评指正。
本采集手册由检验科、护理部、院感办共同制定。
第一节检验申请单1、临床医生申请单1.1、检验科使用电子和纸质申请单。
1.2、申请单必须填写患者姓名、年龄、性别、民族、住院号/门诊号、科室、床号、临床诊断、申请单医生姓名、标本类型、申请单项目、申请日期，有特殊要求可在备注上注明。
医生除了必须保证标本类型正确（血、尿、便、穿刺液等）外，急诊需要在“急诊检验”内选择项目。
1.3、每个电子申请单由临床医生在医院的HIS系统上开检验申请单，医院信息系统（HIS）会自动生成唯一标识条码，生成条码后的医嘱是有效医嘱。
1.4、临床护士必须根据HIS系统上的检验申请单，执行所需检验项目，做好患者准备和标本采集。
①打印条码，条码要打印完整、清晰，保证条码在中间位置，条码粘贴在容器中间部位，并要求平整，条码端正，倾斜不得超过15度。
检验样本采集手册
检验样本采集手册第一章检验标本采集总则1 .目的对检验申请、患者的状态、临床标本的采集与运输过程等各环节进行控制以保证分析前标本的质量。
2 .范围适用于检验科受理的标本3 .职责3.1 临床医师负责检验项目的申请，医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本。
特殊标本由临床医生采集。
3.2检验科工作人员负责部分标本采集，并提供标本采集、运送等的相关咨询服务。
4 .工作程序4.1 检验申请4.1.1 检验项目选择临床医师根据患者病情需要和检验项目的敏感度、特异性来正确选择检验项目；检验科人员可为临床提供检验项目的咨询，帮助合理选择检验项目。
4.1.2 检验申请单4.1.2.1 纸质申请单检验申请单填写应包括以下内容:a）患者的唯一性标识：包括患者的姓名、性别、年龄、住院的科别、床号、住院号、初步诊断等；b）样本类型；C）申请检验项目或项目的组合；d）申请日期；e）申请者姓名。
4.1.2.2 HIS申请临床医生只需在HIS的检验申请单中点击相应的组合项目即可自动生成上述要求的内容。
4.1.3 检验申请单中的特别说明：a）对检验项目的特别要求,如注意细胞形态等；b）特殊传染病病人标本（如HIV,霍乱等）应在检验申请单上注明。
4.2 患者状态患者状态是影响检验结果的内在的因素，包括固定因素和可变因素两个方面。
4.2.1 固定的因素如年龄、性别、民族等，他们的参考区间是不同的。
分析前阶段的质量保证工作考虑的主要不是这方面的因素。
4.2.2 为了使检验结果准确可靠，临床医护人员和检验人员应了解标本收集前影响检测结果的非病理性因素，如饮食、标本采集时间、体位和体力活动、情绪状态、病人用药等对标本采集的影响。
要求患者予以配合的内容，采取切实措施,保证采集的标本符合疾病的实际情况。
原则上患者应在平静、休息状态采集标本，尤其是血液标本。
4.3 临床标本采集程序4.3.1 采样人员采样人员必须经过培训合格后，方可进行采样，对于患者自行收取标本，须接受专业人员的指导。
检验科标本采集手册。。。【范本模板】
标本采集的基本知识1 病人的准备做血液检验项目检验的病人，一般要求采血前禁食12～14小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。
饮酒后血中乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐增加。
长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇升高，平均红细胞体积增大，谷氨酰转肽酶亦较不饮酒者为高。
甚至可将这三项作为嗜酒者的筛查。
进行葡萄糖耐量试验的病人，在试验前3天给予适量的碳水化学物饮食，有利于取得正确的结果；做I131吸收试验者，在试验前一个月停服一切含碘的药物和含碘丰富的食物,如海产品类。
强烈肌肉运动可明显影响体内代谢。
短暂的变化是血清非酯化脂肪酸迅速下降，继而渐渐上升而恢复；丙酮酸可因运动而增加达到180%，而乳酸则可增至300%。
受到持续性影响的主要是一些与肌肉有关的酶，如肌酸激酶（CK)、乳酸脱氢酶（L DH）等。
CK的峰值在11小时后可达运动前的一倍,持续60小时之后才恢复至原水平，故一般主张清晨取血.采血前15分钟宜休息，不可作过大的运动。
药物:药物对临床化学分析的影响主要有两个方面：（1）对分析方法的影响，药物本身或它的代谢产物可能对化学测定的任何步骤产生干扰。
干扰可以由于药物的物理性质，如药物本身有色或能发出荧光；或由于它的化学性质，如强还原性,与蛋白质结合及对酶的抑制等。
(2）药物可以通过它的药理作用及毒理作用改变系列参数.在采集标本前，暂停各种药物是上策,如某种药不可停用，则应了解可能对检验结果所产生的影响。
作为调查参考值的对象，最好选择不服任何药物者.药物对血、尿等成分的影响是一个十分复杂的问题。
一些药物可使体内某物质发生变化，例如ACTH、胆盐、氯丙嗪可使胆固醇浓度升高；肝素及甲状腺素使血中胆固醇降低.药物也可以干扰测定中化学反应。
后者又随方法不同而异即使同一药物由于所用测试方法不同,也可引起“正”“负”两种相反的变化。
例如抗坏血酸可干扰Trinder反应，使酶法测定葡萄糖、胆固醇、甘油三脂及用JG法测定血清胆红素比真值低，而抗坏血酸可使尿糖酶法测定结果偏低。
检验标本的采集、储存、运送
选择抗凝剂注意事项：
• 4.EDTA：与钙离子络合而抗凝，通常血液学常规 检验应用其钾盐EDTA-K2或EDTA-K3。EDTALi2 亦可作为抗凝剂，且可用于大多数生化检验。
• 5.使用抗凝剂要注意血与抗凝剂的比，如血沉取 106mmol/L的枸橼酸钠0.4ml，抽1.6ml血； 凝血 机制取0.2ml， 抽1.8ml血；血常规用EDTA抗凝 管抽1.5ml血；血生化用肝素抗凝管抽3ml血等。
苯巴比妥
↓
– – ↓ – ↑ ↑ ↓ ↑ ↑
奋乃静 苯妥英钠
↓
↓ ↓ – – – – – –
氯丙嗪
？
↓ ↓ ↓ – – ↑ – – ？ ？ ？
↓
↓
Glu –
Bil 尿蛋白 ↑ 尿 糖 –
–
↑ – ↓ ↑
–
↑ – –
–
↑ – –
–
↑ – –
↑
↑ – ？
输血、输液对检验结果的影响
输血/输液 电解质 葡萄糖
ALT
AST LDH Cr UA GLU BUN
6.7
40.0 180.0 1.63 0.55 0.82 0.82
2.2
3.59 8.04 1.94 0.5 0.91 1.14
药物的影响
（1）药理作用
例如：降血糖药物对血糖的影响
（2）对测定方法产生影响。
几种常用抗生素对部分检验项目检测结 果的影响
送到实验室并在实验室进行传输。从该定义不
难看出，这个过程大部分工作都是患者、医生、
医生 护士
分析前程序的主 体
运输人员 检验人员
分析前质量管理最易出现问题
• 临床反馈不满意的检验结果，60%报告最 终可溯源到标本质量不合要求。 • 可靠的检验结果，第一个环节必须依赖于
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临床检验标本采集手册 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-临床检验标本采集手册芜湖县中医院检验科临床检验标本采集指南及注意事项临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。
芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心的室间质评活动，并取得较好成绩。
为做到临床检验质量保证，必须做到对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。
分析前质量管理是一个最薄弱的环节，试验误差中60～70%来自实验前，而且实验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。
实验前质量控制主要包括：⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存和运送⑷标本处理等。
一、病人准备1．患者的状态：一般需在安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。
2. 患者的饮食：多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右)，最好是早晨空腹采血。
研究表明，餐后血液中GLU、TG、ALT、ALP、BUN、Na等均可升高。
进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素(Urea)及尿酸(UA)的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。
餐后采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。
一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶(AMY)、促甲状腺素(TSH)等升高。
禁食过久也会影响检测结果。
通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素清除速率降低，引起血清胆红素浓度上升。
绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显着增加。
禁食48小时后，血清甘油三酯增加20％，此后又会下降。
绝食使血清尿酸盐浓度显着上升。
身体饥饿时醛固酮分泌增加，尿排钾增加引起血清钾降低。
素食者：长期素食者低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)浓度都会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少，胆固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之二。
咖啡因：咖啡、可乐、茶、以及多种药物都含有咖啡因，它是一种温和的刺激物和微弱的利尿剂。
能刺激肾上腺髓质，促使儿茶酚胺分泌增加，使血糖浓度轻微上升、甘油三脂上升；但是血清胆固醇浓度会下降。
乙醇：长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶（GGT）活性会上升，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。
中度酒精量会伤害骨骼肌细微结构，因此会使血清肌酸激酶(CK)活性上升。
有报道喝酒会使ALT和AST测定值上升，不过少量饮酒的影响效应很低。
吸烟：吸烟者会引起白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、红细胞数和血红蛋白增加、平均红细胞体积偏高。
抽烟者血浆β脂蛋白、胆固醇、甘油三脂等浓度高于未抽烟者，而高密度脂蛋白胆固醇低于未抽烟者。
3．药物的影响：药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。
庆大毒素、氨苄青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。
4．体位变化：体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、TC 及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。
故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。
二、标本采集标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。
1、血液标本叮嘱病人采血前4小时勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒。
尽量了解病人对刺激物和成瘾药物的接触史，供评价检验结果时参考。
采用正确采血方法，尽量统一采血姿势，输液病人在不能停输的情况下静脉采血一定要注意远端原则（输液病人要在对侧手静脉采血）。
当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂。
采血时间在上午7：30～9：30时进行，采血前病人应禁食12小时。
采血尽量安排在其他检查和治疗前进行。
标本采集后，必须将试管上标签贴于检验申请单上并当场核对病人住院号、床号、姓名无误，然后填写采集时间。
真空采血管使用方法2 . 尿液标本尿标本受饮食、运动、药物量等因素的影响，易于出现假阳性和假阴性结果，如饮食性蛋白尿、饮食性糖尿、维生素c干扰隐血结果等。
餐后尿(午餐后2小时收集的患者尿液)适用于尿糖，尿蛋白和尿胆原的检查。
24小时尿中化学物质的定量，应选择不同的防腐剂防腐。
如甲醛：用于管型、细胞的防腐，按0．5ml／100ml（400g/L甲醛）尿加入。
甲苯(或二甲苯)：用于尿糖、尿蛋白的防腐，按0．5ml／100m1尿加入。
清洁中段尿多用于尿细菌培养，要求无菌，冲洗外阴后留取标本。
所有尿标本的收集都应足量，最少12ml，最好50ml，定时尿须全部收集，对女性患者应避免阴道分泌物、经血污染尿标本。
3. 粪便标本采集时要求用干净的竹签选取含有粘液、脓血等异常病变成分的粪便，对外观无异常的粪便须从表面、深处等多处取材，一般以无滤漏容器留取5～10g即可。
采集后及时送检，如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度，且立即送检。
4. 脑脊液、浆膜腔液、关节液均由临床医师穿刺采样，一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，生化检测管应用肝素钠抗凝。
第三管作一般性状及显微镜检查。
三管顺序不宜颠倒。
标本采集后应立即送检，放置过久将影响检验结果。
5. 阴道分泌物由妇产科医师采样后即时送检，运送过程中要求保温，否则影响滴虫动力，易于漏检。
6. 微生物标本痰标本的采集：6.1.1 最好为清晨的第一口痰；在留取痰标本之前，用清水、冷开水反复漱口或牙刷清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下，并尽可能在使用抗生素之前采集标本。
用力从气管深部咳出痰，直接吐入无菌痰杯中，标本量应≥1m1。
支气管扩张患者，清晨起床后进行体位引流，可采集大量痰标本。
6.1.2 小儿取痰法：由临床医生用弯压舌板或用手指叩胸骨柄诱发咳痰法采集。
6.1.3 咽拭子标本的采集：嘱患者用清水漱口，由检查者将舌向外拉，使悬雍垂向外牵引，将咽拭子超过舌根到达咽后壁或悬雍垂的后侧，在咽部肉眼见明显发红或有假膜处局部反复涂抹棉拭，放入无菌拭管内立即送检。
尿液标本的采集：常用中段尿采集法：女性病人以1：1000高锰酸钾冲洗外阴及尿道口后留取标本；男性病人应清洗阴茎头后留取标本。
标本一般留取中段晨尿2～3ml于无菌容器后立即(半小时以内)送检，不能立即送检者，应放在4℃冰箱中保存。
(注：送细菌培养的尿标本在膀胱内潴留超过4小时以上临床意义更大)。
脓、创伤感染标本的采集：首先用无菌生理盐水拭净病灶表面的污染杂菌。
对已破溃的脓肿先用无菌棉拭子把表面的脓粘干净后丢弃，再用无菌的棉拭子取底部的脓液和分泌物；未破溃的脓肿消毒皮肤后，用无菌注射器抽取脓液及分泌物立即送检。
如深部脓肿在送需氧培养的同时应考虑送厌氧培养，厌氧培养标本应隔绝空气立即送检。
穿刺液标本的采集：应在患者用药之前或停药l～2d后进行穿刺，标本应立即送检或保存于4℃冰箱。
脑脊液标本应保温，(25～37~C)，并立即送检(用手心握住送检)。
大便标本采集：用无菌棉签挑取新鲜有脓血粘液部份的粪便2～3克置于无菌容器中立即送检。
或用无菌肛拭子用甘油湿润后插入肛门4～5cm(幼儿2～3cm)处，轻轻在直肠内旋转，置于无菌容器内立即送检。
三、标本保存和运送标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。
由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存和运送。
标本采集后尽量立即送检，如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血现象。
标本采集后连同检验申请单一起由专职护工或护士送检验科进行及时处理，并在合适的环境中存放。
标本运送要注意防止标本外溢、蒸发和污染(标本管要盖盖子)。
标本送到检验科后，检验科将由专人负责标本的收集，核对和编号处理。
标本上的姓名和编号一定要与检验申请单上病人姓名和编号相符，若不相符，要求重新采集标本或拒收此标本。
检验科到临床各科收标本时间规定为每天早上7：00—7：30收集血液标本(生化、血沉、血凝、血常规)，错过收集时间请临床各科安排护士或护工将标本送到检验科进行检验。
标本的保存：血液、大小便标本采集后必须在1小时内送到检验科进行检验，血沉、血气分析及各种细菌培养需立即送检。
溶血对标本的影响：红细胞被破坏会严重影响实验结果的项目主要有：LDH、K、Hb、ACP；有值得注意的影响的项目主要有：ALT、T4；有轻微影响的项目主要有：TP、ALB、ALP、AST、TBiL、WBC、Cr、Urea、UA、P、Mg、Ca。
临床人员从病人采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接受临床标本，均应按标准化要求进行，并且一定要做到认真核对。
包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接受人员都要做认真的记录并签字。
四、实验室标本处理实验室接受标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。
实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。
抗凝标本可采血后立即离心；促凝标本采血后15min后、非抗凝(无促凝)标本采血30～60min后离心；一般标本为室温(最好是22～25℃)放置；冷藏标本(对温度依赖性分析物)应保持2～8℃。
采血管应管口(盖管塞)向上，保持垂直立位放置。
五、关于实验室标本拒收规定实验室主班人员签字同意并有下列情况时可考虑标本拒收并及时与临床沟通：1、溶血、脂血严重者（视病情而定）。
2、血量不足或抗凝血中有凝块。
3、标本采集与送检时间间隔过长。
4、用错真空采血管。
5、标本属性不清(唯一性标志错误或不清楚)。
6、需要空腹抽血而未空腹的标本。