室内传导阻滞心电图
(优选)临床心电图窦房传导阻滞与房室传导阻滞ppt讲解
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞和二度I型房室传导阻 滞通常由引起AH间期延长的房室结传导延缓 引起， 一般代表患者病情尚稳定，预后良好；
二度II型房室传导阻滞和三度房室传导阻 滞通常由引起HV传导功能丧失的房室结远端 阻滞引起，一般代表患者病情不稳定， 需要 植入永久心脏起即表明存在房 室分离。
心內电图与体表心电图
心房电位
心内电图心房电位A波对应体表心电图的 P波。
心内电图与体表心电图
房室结电位
心内电图中心房电位A波至希氏束电位H 波之间的传导时间[AH间期]代表房室结传导 时间
房室结传导阻滞可引起AH间期延长. 体表心电图PR间期与房室结传导相关。
心内电图与体表心电图
希氏束电位
体表心电图看不到希氏束除极电位，但P波下传 QRS波群提示希氏束除极。
2、二度II型房室传导阻滞
体表心电图-----P波下传的PR 间期固定不变, 间断出现QRS波群脱落,QRS波群成组出现。
希氏束电图-----AH间期基本不变,间断出现V 脱落。
房室传导阻滞
三度房室传导阻滞
所有心房激动都不能下传心室,形成完全性房室 分离:
心房---由窦房结或房性异位起搏点控制; 心室---由位于交界区或心室的逸搏点控制; 心房率大于心室率。
解释
窦性心律 房性早搏,二联律
QRS波群成组出现，但每组中的第二个 QRS波群之前的P波形态与窦性P波不同，提 示为房性早搏二联律。
解释
窦性心律 二度I型窦房结传导阻滞??
QRS波群成组出现，P波形态相同，PR间 期无延长，提示二度I型窦房结传导阻滞。
解释
窦性心律 二度I型房室传导阻滞 下壁心肌梗死，陈旧性? 左室肥大
交界性逸搏心律
心电图查出传导阻滞怎么办
心电图查出传导阻滞怎么办姻李剑萍（桐城市人民医院）心电图是一种快速、便捷、高效的检查方法，通过从体表记录到的心脏电生理活动，可以帮助医生诊断各种心律失常和心肌缺血等心脏疾病。
当心电图显示出传导阻滞时，意味着心脏的电信号传导出现了问题，可能会影响心脏的正常功能。
因此，传导阻滞是一种应该引起关注的异常现象，需要及时进行诊断和治疗。
本文将从心脏传导阻滞的概念、分类、心电图表现、症状、影响等方面进行阐述，帮助大家更好地了解和应对心电图传导阻滞问题。
心脏传导系统是由普通心肌分化而来的一部分特殊神经肌肉组织，从上到下依次为窦房结、结间束、房间束、房室交界区、房室束、束支及浦肯野纤维。
主要功能是产生激动、传导兴奋和维持调节心脏正常的节律性搏动。
心脏传导阻滞是指心电传导系统内某些部位的传导受到阻碍，使得传导速度减慢或中断，导致心电图中出现波形形态和间隔时间改变。
心脏传导阻滞的分类根据阻滞的位置不同，心脏传导阻滞通常分为3种类型：窦房传导阻滞、房室传导阻滞和心室内传导阻滞。
临床上最常见的是房室传导阻滞，其次是心室内传导阻滞。
窦房传导阻滞窦房传导阻滞是指窦房结周围心肌因缺血、炎症、药物、干扰等原因，使窦房结发出的激动到达心房的时间延长或不能传出，导致心房心室停搏。
窦房传导阻滞可暂时出现，也可持续存在或反复发作。
其可根据心电图特点分为一度、二度、三度窦房传导阻滞和高度窦房传导阻滞。
一度窦房传导阻滞表现为窦房传导时间的延长，在体表心电图上很难和心律不齐相区别；二度窦房传导阻滞可根据典型的心电图特点来诊断；三度窦房传导阻滞表现为窦性P波消失，与窦性停搏鉴别困难。
房室传导阻滞房室传导阻滞是指由于炎症、迷走神经兴奋、大量使用抗心律失常药物，或者电解质紊乱等原因，使激动在心房到心室传导过程中受到阻碍，使得传导速度减慢或中断。
房室传导阻滞分为不完全性和完全性两类。
前者包括一度、二度及高度房室传导阻滞，后者包括三度房室传导阻滞。
阻滞部位可在心房、房室结、希氏束及双束支。
另类心电图讲义-9---心脏传导阻滞-房室传导阻滞
（九）心脏传导阻滞-窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞心脏传导阻滞（heart block）简称传导阻滞，是指激动在心脏内传导的延迟与阻断。
心脏传导阻滞多数是由于心肌的不应期病理性延长，少数是由于心脏传导系统的某一部位组织结构的中断或先天畸形。
根据阻滞部位，传导阻滞可分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞四类。
根据阻滞的程度，传导阻滞可分为一度、二度和三度阻滞。
其中一、二传导阻滞称为“不完全性传导阻滞”，三度传导阻滞又称为“完全性传导阻滞”。
但是，据目前研究认为，很多所谓的“完全性传导阻滞”也是没有真正阻滞完全的。
特别是完全性左右束支阻滞，只是左右束支传导速度差别大于40ms以上而已。
1、窦房传导阻滞窦房阻滞（sino-atrial block）是指发生在窦房结与其周围心房肌交界区的传出阻滞。
窦房阻滞多呈暂时性，多见于洋地黄、ß受体阻滞剂类药物过量中毒、冠心病、心肌病及窦房结功能衰竭者。
迷走神经张力过高也会诱发。
健康人晚上熟睡后出现短暂的窦房阻滞就是迷走神经张力过高造成的！没有临床意义。
如果白天清醒活动状态与晚上都有窦房阻滞则是病理性的！窦房阻滞根据阻滞程度分为一、二、三度传导阻滞。
但心电图不能诊断一度窦房阻滞，亦难肯定三度窦房阻滞。
因而实际上窦房阻滞的诊断系指II度窦房阻滞而言。
II度窦房阻滞还可分为二度I型、二度II型阻滞与二度III型阻滞。
二度I型窦房传导阻滞:即莫氏I型窦房阻滞（Mobitz I型）。
二度I型窦房传导阻滞心电图表现为：①窦房传导时间逐步延长，P-P间期逐渐缩短，直至窦性激动传出受阻，出现一个长P-P间期。
②长P-P间期小于2倍最短的P-P间期。
③文氏周期第一个P-P间期最长，而结束前的P-P最短。
④上述征象周而复始。
P-P间期逐渐缩短，直至窦性激动传出受阻----是诊断要点！必须具备。
即P-P间期逐渐缩短直至窦性激动传出受阻，出现一个长P-P间期是二度窦房阻滞的诊断要点二度I型窦房传导阻滞是长P-P间期小于2倍最短的P-P间期二度II型窦房传导阻滞：又称莫氏II型窦房阻滞。
传导阻滞心电图讲稿课件
传导阻滞心电图讲稿
1
心脏传导阻滞
程度： Ⅰ度、Ⅱ度(莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ 型)、Ⅲ度 部位： • 窦房传导阻滞 • 房室传导阻滞 • 室内传导阻滞
2/10/2021
传导阻滞心电图讲稿
2
房室传导阻滞
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传导阻滞心电图讲稿
3
定义：
房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导 延迟或不能传导至心室。
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左后分支传导阻滞(LPH)：心
电图特点是： （1）临床上没有 右室肥大而心电轴明显右偏达 90°～120°。以超过110°为可靠；
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传导阻滞心电图讲稿
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（2）QRS波在aVL导联呈rS 型，aVF导联呈qR型，III导联 R波特别高；（3）QRS时限正 常或稍增宽，增加量<0.02s。
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传导阻滞心电图讲稿
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II度房室传导阻滞（II型）
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传导阻滞心电图讲稿
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传导阻滞心电图讲稿
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III度型房室传导阻滞
① P波与QRS波各自有自身的节律，互不相关
② P波频率快于QRS波频率；
③ 心室起搏点在阻滞部位下方，QRS可正常或 畸形。
脏起搏治疗。
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传导阻滞心电图讲稿
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室内传导阻滞
定义： 指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内
三分支：右束支、左前分支和左后分支。 病因：
右束支阻滞：器质性心脏病或正常人 左束支阻滞：多见于器质性心脏病
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传导阻滞心电图讲稿
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正常心室激动顺序
第三十四讲：室内传导阻滞（3）
第三十四讲：室内传导阻滞（3）【临床实用心电图入门】第三十四讲室内传导阻滞（3）薛松维《执业助理医师（全科）进修教育讲座》编者按：为了帮助基层医生学习心电图基本知识，掌握看图诊病的基本技能，从这一期开始，本刊在《执业助理医师（全科）进修教育讲座》栏目开设了《临床实用心电图入门》，系列连载。
与以往的心电图教材不同的是，本讲座以基层内科医生和全科医生为对象，更多地强调从临床的视角来看心电图，突出实用性，尽量做到深入浅出，每一讲一个主题，从实例引出概念，临床用得上的多讲，不实用的少讲或不讲。
我们希望通过本讲座使更多的基层医生能够学懂、看懂心电图，并能运用于临床工作中，同时欢迎读者随时将你们的意见、要求和问题告诉我们。
前两讲我们已经学习了室内传导阻滞的主要类型，即：左束支阻滞与右束支阻滞，本讲将简要学习室内阻滞的其它几种类型。
四、左束支分支阻滞（一）左前分支阻滞（left anterior fascicular block,LAFB）左前分支阻滞又称“左前半”阻滞。
由于左前分支比左后分支细，通常由一支冠状动脉供血，因此比较容易发生阻滞。
左前分支阻滞大多数为病理性改变，常见高血压、冠心病、心肌缺血，心肌炎症等。
左前分支阻滞心电图特征（见图34-1至34-5）：① QRS电轴左偏，范围在-300 至-900之间。
由于左室肥厚也可导致电轴左偏，因此有专家认为“左前半”应在-450以上，还有教科书提出-600以上诊断才可靠。
② QRS形态：下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型，且SⅢ＞SⅡ ；侧壁导联Ⅰ、aVL呈qR型，且RaVL＞RⅠ；③ QRS时间＜0.12s，即QRS时间正常或轻度延长；④ 无继发性ST-T改变。
电轴左偏是左前分支阻滞的重要条件，因此诊断要慎重，要注意排除假性电轴左偏。
假性电轴左偏可见于陈旧性下壁心肌梗死、B型预激综合征、先天性心脏病房间隔缺损、慢性阻塞性肺气肿时。
（二）左后分支阻滞（left posterior fascicular block,LPFB）左后分支阻滞又称“左后半”阻滞。
山羊老师课程常见心电图诊断知识讲座第二十二讲-心脏传导阻滞
山羊老师课程常见心电图诊断知识讲座第二十二讲-心脏传导阻滞脏传导阻滞2室内传导阻滞（intra-wentricularblock）是指发生在希氏束以下的室内传导系统及心室肌所发生前向传导延缓或传导中断。
室内传导阻滞分类：按发生部位分左、右束支阻滞、左束支分支阻滞、浦氏纤维及心室肌阻滞。
常见的室内传导阻滞一般有：右束支阻滞、左束支阻滞与不定型室内阻滞三类。
室内阻滞可以是组织学上的病理性改变，也可以是由两侧束支不应期长度发生显著差异所引起。
当一侧比另一侧传导延迟0.04秒以上，即可发生完全性束支阻滞的心电图改变。
若一侧比另一侧传导延迟在0.02～0.04秒间，则发生不完全性束支传导阻滞。
由于右束支的不应期比左束支稍长，所以右束支阻滞在临床上最常见。
根据持续时间，束支阻滞可分为永久性和间歇性的两大类。
根据阻滞程度可分为I、II、III度阻滞。
根据阻滞侧支及层次可分为单支、双支、三支及单层、双层阻滞。
束支与分支的I、II、III度阻滞。
大家知道有这么回事就行，平时诊断一般是不用分这么细的。
I度阻滞最轻，属于早期不完全阻滞，介于正常与不完全阻滞之间。
习惯把不完全阻滞也归I度阻滞。
II度阻滞也分文氏I型阻滞与莫氏II型阻滞；文氏I型阻滞是指心率相对恒定下QRS时间逐渐延长，由正常过度到不完全性乃至完全性阻滞。
莫氏II型阻滞是指束支阻滞呈交替性或间歇性出现，正常QRS与完全阻滞的QRS交替出现。
III度阻滞就是该侧束支传导延迟时间大于0.04秒，整个R-R间隔都处于相对不应期与绝对不应期占据了，所有室上性激动下传，都落在该束支的不应期上。
至于真正的完全性永久性的阻滞，常不能根据一两次心电图来确定。
目前认为很多三度束支阻滞还是没有完全阻滞的，只是该侧束支传导延缓时间大于0.04秒而已，在一定条件下该侧束支还是可以下传的。
随着阻滞程度加重QRS时限还会逐渐增宽。
达到一定程度QRS就不再加宽了，这时就是完全阻滞了。
房室传导阻滞心电图特征
房室传导阻滞心电图特征房室传导阻滞是指心脏内房室传导系统中发生的传导障碍，常常可以通过心电图来进行诊断。
下面将介绍房室传导阻滞心电图的特征。
房室传导阻滞心电图特征主要包括以下几个方面：1.P波: P波代表心房去极化的过程，是心房除极的电信号。
在房室传导阻滞的情况下，P波可能发生改变。
根据阻滞的程度，P波可能有以下几种表现：o一度房室传导阻滞: P波的形态不变，只是P-R间期延长，即P 波与QRS波群之间的时间间隔增加。
o二度房室传导阻滞: 可分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ型。
▪二度Ⅰ型房室传导阻滞: P波的形态不变，P-R间期逐渐延长，直到QRS波群突然丢失。
▪二度Ⅱ型房室传导阻滞: P波的形态不变，但QRS波群突然丢失，即出现长R-R间期。
o三度房室传导阻滞: P波的形态不变，P波与QRS波群之间的关系完全丧失，即P波与QRS波群之间没有关联。
2.QRS波群: QRS波群代表心室去极化的过程，是心室除极的电信号。
在房室传导阻滞的情况下，QRS波群的形态可能发生改变。
根据阻滞的程度，QRS波群可能有以下几种表现：o一度房室传导阻滞: QRS波群形态正常。
o二度房室传导阻滞: QRS波群突然丢失。
o三度房室传导阻滞: QRS波群的形态可能呈现为宽大畸形或缩小。
3.R-R间期: R-R间期是相邻两个R波之间的时间间隔，可以反映心脏的节律性。
在房室传导阻滞的情况下，R-R间期可能发生改变。
根据阻滞的程度，R-R间期可能有以下几种表现：o一度房室传导阻滞: R-R间期延长。
o二度房室传导阻滞: 出现长R-R间期，即两个R波之间的时间间隔明显延长。
o三度房室传导阻滞: 出现不规则的R-R间期，即两个R波之间的时间间隔不规则。
4.心室率: 心室率是指心脏每分钟跳动的次数。
在房室传导阻滞的情况下，心室率可能发生改变。
根据阻滞的程度，心室率可能有以下几种表现：o一度房室传导阻滞: 心室率正常。
o二度房室传导阻滞: 心室率可能变慢或不规则。
心电图室内差异性传导阻滞课件
室内差异性传导阻滞需要与完全性传导阻滞、室性心律失常等相鉴别。同时，还需注意与 其他心脏疾病引起的类似症状进行区分。
02
室内差异性传导阻滞心电图表现
正常心电图
Hale Waihona Puke PR间期QRS波群
由窦房结的P波至房室结的QRS波群的时距 。正常值：0.12-0.20秒。
反映左右心室肌除极时所产生的综合电位 变化。正常值：0.06-0.10秒。
详细描述：完全性右束 支传导阻滞合并室内差 异性传导阻滞的心电图 表现如下
1. V₁和V₂呈现rsR'型或 M型；
2. Ⅰ、V₅、V₆导联S波 增宽而有切迹；
3. QRS波群形态在完全 性右束支传导阻滞的基 础上出现更加异常的表 现，如QRS波群起始部 有切迹、S波增宽等。
案例二
• 总结词：左前分支阻滞的主要特点是在Ⅰ、AVL导联QRS波呈rS型，Ⅲ、AVF导联导联呈qR型，QRS波时间轻度延长，但 一般仍小于0.12秒。合并室内差异性传导阻滞时，QRS波形态在左前分支阻滞的基础上出现明显变形。
详细描述：电解质紊 乱引起的室内差异性 传导阻滞的心电图表 现如下
1. 电解质紊乱的表现 ，如低钾血症时QT间 期延长；
2. 室内差异性传导阻 滞的表现，如QRS波 形态异常；
3. 这种差异性可能是 由于电解质紊乱导致 的自律性异常引起。
05
相关知识点拓展
心脏电生理基础
心脏电生理概述
心脏电生理是指心脏的电活动过 程，包括心电产生、传导和感知 等。心电图则是记录这些电活动
与束支传导阻滞鉴别
束支传导阻滞心电图表现为QRS波群增宽畸形、时限大于 0.12秒、V₅或V₆导联R峰时间大于0.06秒等。而室内差异性 传导阻滞心电图表现为PR间期延长、QRS波群形态异常等。
室内传导阻滞--临床心电图_2022年学习资料
R用-a-6室内传导阻滞--临床心电图
解释与讨论-窦性心动过缓-非特异性室内传导阻滞-QRS波群时限大于120ms,但波形既不具-备右束支传导阻 也不具备左束支传导阻-带的图形特点，符合非特异性室内传导阻-滞。
aVR-A-5室内传导阻滞--临床心电图
解释与讨论-窦性心动过缓-左束支传导阻滞-QRS波群时限大于120ms,I和V6导联的-类本位曲折时间延长 呈单相R波，符合-左束支传导阻滞。
解释与讨论-正常窦性心律-非特异性室内传导阻滞-QRS波群时限大于120ms,但波形既不符-合右束支传导阻 也不符合作束支传导阻-滞的图形特点，提示为非特异性室内传导-阻滞。
5-aVF-6室内传导阻滞--临床心电图
解释与讨论-正常窦性心律-右束支传导阻滞-QRS波群时限大于120ms,V1导联的类本-位曲折时间延长，I V6导联的S波增宽，-符合右束支传导阻滞的特点。-前间壁心肌梗死，时间不明-V1导联的初始R波被Q波取代， 2~V5导-联也有Q波形成，提示前间壁心肌梗死。
类本位曲折时间-类本位曲折时间是指从-QRS波群起点至QRS波-群主波波峰之间的时间，-其正常值应<40m -%-图3-2-左束支传导阻滞时V。导联的类本位曲折时间延长
类本位曲折时间-图33右束支传导阻滞时V,导联的类本位曲折时间延长
aVR-aVL-V2-aVF-图3-4左束支传导阻滞合并左房肥大
aVR-aVI-avE
解释与讨论-正常窦性心律-双房肥大-II导联和aVF导联的P波高尖，V1导联P波终末向-量增大，提示双房肥 。-不完全性右束支传导阻滞-非特异性T波改变-QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞，但-QRS波群时限仅 度延长（虽然超过105ms,-但小于120ms,T波广泛异常。
不定型室内传导阻滞的心电图临床分析
不定型室内传导阻滞的心电图临床分析目的：探讨不定型室内传导阻滞的心电图临床特点及意义。
方法：分析270例不定型室内传导阻滞心电图患者的年龄分布、病因、并发其他心律失常的临床特点。
结果：不定型室内传导阻滞多见于器质性心脏病，以冠心病、高血压病、心肌病多见，心肌炎、糖尿病、高血钾，低血钾也可导致发生。
结论：不定型室内传导阻滞在临床上并不少见，且临床意义不亚于其他室内传导阻滞，应引起临床工作者足够重视。
标签：不定型室内传导阻滞；心电图随着心电图机在临床上的广泛应用，不定型室内传导阻滞（atypical intraventricular conduction delay，AICD），又称为非特异性室内传导阻滞，或笼统地称为非特异性心室内传导障碍。
该心电图在临床上并不少见，但国内外文献报道较少。
笔者在研究中发现，AICD的临床意义不亚于其他室内传导阻滞，如完全性左束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞，需引起临床工作者重视。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院就2009年1月-2012年5月门诊及住院AICD患者270例，心电图、胸片、心脏超声与详细的病例资料完整，其中男148例，女122例，年龄45～96岁，平均67.8岁。
1.2 方法入选心电图采用美国康泰医学系统有限公司生产的CONTEC8000的12导同步心电图机。
由专人进行操作和记录，纸速25 mm/s，标准电压10 mm=1 mV，由心电图专业人员进行测量和诊断。
所有心电图分析符合不定型室内传导阻滞的标准：2009年AHA、ACC和HRS心电图指南对不定型室内传导阻滞（AICD），即非特异性室内传导阻滞的定义如下：（1）成人QRS波群时限>110 ms，8～16岁儿童>90 ms，8岁以下儿童>80 ms，且图形不符合右束支阻滞或左束支阻滞的诊断标准；（2）若胸导联图形符合右束支阻滞标准，而肢体导联图形符合左束支阻滞标准，或者反之，也定义为非特异性室内传导阻滞[1-2]。
房室传导阻滞,心电图有何特征？
图1 患者心电图
诊断与述评
1. 三度房室传导阻滞，又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时，在阻滞部位以下的潜在起搏点发放激动，出现交界性逸搏心律或室性逸搏心律。
由于心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各自保持自身的节律，心电图表现为P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定），心房率快于心室率。
2. 三度房室传导阻滞伴缓慢的逸搏心律，患者容易出现黑矇晕厥症状，需行起搏器植入治疗，以避免严重并发症的发生。
心电图特征
房室传导阻滞心电图特征1.第Ⅰ度房室传导阻滞：每个P波后均有QRS波群，但p-R间期>秒。
2.第Ⅱ度房室传导阻滞：①莫氏J型（文氏现象）：p-R间期逐渐延长，同时R-R间期逐渐缩短，乃至P波不能传人心室时脱落一次QRS波群；心室脱漏后的p-R间期又恢复以前时限，如此周而复始。
②莫氏Ⅱ型：P-R间期固定，伴不规则的心室漏搏。
可呈4：3、3：1或2：1、3：1等房室传导阻滞，此型传导阻滞部位在房室交界以下。
3.第Ⅲ度房室传导阻滞：P波与QRS波完全脱离关系，F-P距离和R-R距离相等，心室串慢于心房串，QRS波群形态可正常或增宽畸形（心室起搏点在房室束分支以下）。
2 心肌梗死心电图诊断标准急性心肌梗死：包括缺血型T波改变和损伤型ST段改变(无LVH和LBBB)。
两个相邻导联新出现ST段抬高: V2～V3≥（女≥），其他导联≥。
两个相邻导联ST水平或下斜降低下移≥，或相邻两个以R为主导联T波新倒置≥。
陈旧心肌梗死V2～V3≥的Q波或QS波。
Q波宽度≥、深度≥。
I、II、aVL、aVF或V4～V6 出现QS波。
V1～V2 R波≥，R/S≥1, 伴有正向T波。
再梗死ST段再次抬高≥或新发Q波。
伴有缺血症状≥20min。
3 心肌梗死心电图诊断要点心肌梗死定位：前壁心肌梗死：V1～V6导联。
下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。
侧壁心肌梗死：I、aVL。
后壁心肌梗死：V7～V8(或V9)。
右室梗死：V3R(或V1)～V5R。
典型心肌缺血三大心电图特1. 冠状T波的特点:T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭头，习惯上称为冠状T波。
并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无。
此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。
引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。
2. 缺血性ST段的表现:缺血性ST段改变ST段降低大于，可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（类水平）型。
心电图室内差异性传导阻滞
房室传导阻滞课件(共19张PPT)
❖ 室内传导阻滞：位于心室内。 术后护理：1、休息与活动：将病人平移至床上，保持平卧位或略向左侧卧位8-12h，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽；
心电图表现：，P—R间期相等，所有激动均下传。 4、指导患者需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或过度活动。 二度传导阻滞：莫氏1型心电图特征 心脏的传导系统包括窦房结—房室结—房室束—希氏束—左右束支及其分支和普肯耶纤维。 心电图表现：P波与QRS波无关，P波远远多于QRS波群数，P-P间期小于R-R间期 2、做好抢救准备 ，建立静脉通道，备好抢救药品，除颤器。
❖ 房室传导阻滞：发生在心房与心室之间。 一度或二度一型房室阻滞心室率不太慢者无需特殊治疗。
阿托品、异丙肾上腺素仅适用于无心脏起搏条件的应急情况。 心室漏搏次数越多，心室率越慢，预后越差。 三度房室传导阻滞（完全性传导阻滞）：全部冲动不能被传导。
❖ 房内传导阻滞：位于心房内。 II度I型就是老公出现了晚上不回家，老婆开始还有点着急（PR间期不等），到了II度II型，老公晚上不回家，老婆都已经习惯，无所谓了（PR间
2、做好抢救准备 ，建立静脉通道，备好抢救药品，除颤 器。
3、与患者保持良好的沟通，关注患者心理动态，及 时满足患者需要。向患者讲明良好心理状态的重要 性，避免情绪激动，向他们讲解疾病的知识，鼓励 病人树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好各项 治疗。
4、起博器的术前术后护理。
临时起搏器的护理
1、严密观察脉冲发生器与电极导线连接是否紧密，并且嘱咐
房室传导阻滞
心内一科
❖ 心脏的传导系统包括窦房结—房室结—房室 束—希氏束—左右束支及其分支和普肯耶纤维。
心脏传导阻滞的类型
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解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 额面电轴右偏 ▪ QRS波群在I导联负向、aVF导联直立，提示额
面电轴右偏。 ▪ 左后分支传导阻滞 ▪ I导联的S波加深，III导联有小Q波，Q分支传导阻滞。
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 非特异性室内传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms，但波形既不符
五、右后分支传导阻滞
▪ （一）电轴右偏>100度 ▪ （二）I导联S波加深，III导联出现小Q波 ▪ （三）通常QRS波群时限轻微延长
（>90ms） ▪ （四）没有引起右房疾患(RAD)的其他病
因（如右室肥大、慢性肺部疾患、侧壁心 肌梗死）
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 右束支传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms，V1导联的类本
位曲折时间延长，呈RSR’形，I和V6导联 的S波增宽，符合右束支传导阻滞。
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 双房肥大 ▪ II导联和aVF导联的P波高尖，V1导联P波终末向
量增大，提示双房肥大。 ▪ 不完全性右束支传导阻滞 ▪ 非特异性T波改变 ▪ QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞，但
QRS波群时限仅轻度延长（虽然超过105ms， 但小于120ms），T波广泛异常。
解释与讨论
▪ 窦性心动过缓 ▪ 不完全性右束支传导阻滞 ▪ QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞，
但QRS波群时限仅轻度延长（虽然超过 105ms，但小于120ms）
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 左束支传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms，I和V6导联的
类本位曲折时间延长并呈单相R波，符合 左束支传导阻滞。
合右束支传导阻滞也不符合作束支传导阻 滞的图形特点，提示为非特异性室内传导 阻滞。
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 右束支传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms，V1导联的类本
位曲折时间延长，I和V6导联的S波增宽， 符合右束支传导阻滞的特点。 ▪ 前间壁心肌梗死，时间不明 ▪ V1导联的初始R波被Q波取代，V2~V5导 联也有Q波形成，提示前间壁心肌梗死。
阻滞，也不符合左束支传导阻滞
四、左前分支传导阻滞（LAFB）
▪ （一）额面电轴左偏>45度 ▪ （二）I 和aVL导联有小Q波 ▪ （三）通常QRS波群时限轻微延长
（>90ms） ▪ （四）没有导致左房疾患（LAD）其他病
因（如左室肥大、下壁心肌梗死、慢性肺 部疾患） （五）Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rs型，SⅢ>SⅡ
左束支传导阻滞（LBBB）
▪ （一）QRS波群时限>=120ms（完全性）
▪
QRS波群时限<120ms（不完全性）
（二）I和V6导联的类本位曲折时间延长
▪ （三）I和V6导联呈单相宽大的R波
三、非特异性室内传导阻滞 （IVCD）
▪ （一）QRS波群时限>=120ms ▪ （二）QRS波群形态既不符合右束支传导
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 左前分支传导阻滞 ▪ 右束支传导阻滞 ▪ QRS波群在I导联直立、aVF导联负向、II导联更
负，提示电轴极度左偏。I和 aVF导联有小Q波， QRS波群时限大于120ms，V1导联的类本位曲 折时间延长，该导联的QRS波群呈RSR’形，V6 导联的S波增宽，符合左前分支传导阻滞合并右 束支传导阻滞。
解释与讨论
▪ 窦性心动过缓 ▪ 非特异性室内传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms，但波形既不具
备右束支传导阻滞也不具备左束支传导阻 滞的图形特点，符合非特异性室内传导阻 滞。
解释与讨论
▪ 窦性心动过缓 ▪ 左束支传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms，I和V6导联的
类本位曲折时间延长并呈单相R波，符合 左束支传导阻滞。
解释与讨论
▪ 下壁心肌梗死，时间不明 ▪ II、III及aVF导联有异常Q波形成，提示下
壁心肌梗死。 ▪ 在分析此图时，既应看到右束支传导阻滞，
也应注意到合并心肌梗死。
临床心电图
室内传导阻滞
一、右束支传导阻滞
▪ （一）QRS波群时限>=120ms（完全性） QRS波群时限<120ms（不完全性）
▪ （二）V1、V2和V3导联呈RSR’型（当 合并前间壁心肌梗死时，初始R波缺失）
▪ （三）V1、V2和V3R导联的类本位曲折时 间（IDT）延长
▪ （四）I和V6导联的S波增宽