医嘱执行流程图
常用护理操作流程(图)
一、入院护理流程图四、危重病人转运（检查）流程图五、药物不良反应处理流程图注：药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应，包括药物副作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形。
六、静脉化疗流程图七、药物过敏反应急救流程图八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项：1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2.插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3.反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
十、管饲操作流程图注意事项：1.持续输注患者：①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴1111留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。
4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻十一、导管滑脱管理流程图1212一、平日大小便化验送检流程图1313二、急诊化验送检流程图1414三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）采样流1515程图1616四、采集24小时尿标本流程图1717五、患者家属赴血站取血应急流程附加说明：1、出于血液安全考虑，一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科都会为其开具《取血证明》，输血科一般遵循“危重优先，指征优先”的原则。
医嘱制度与规范
医嘱制度与规范一、概述1. 医嘱定义：医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令,是医师根据病情为病人拟定的有关各种检查、治疗、用药、护理的具体医疗方案,由医务人员共同执行;2. 医嘱种类⑴长期医嘱：指两次以上的定期医嘱,医师注明停止时间后失效;⑵临时医嘱：指一次性完成的医嘱,如一次性的检查、治疗、用药等指令;⑶备用医嘱：又称“预测医嘱”,根据病情的需要,分长期备用医嘱prn医嘱和临时备用医嘱sos医嘱,长期备用医嘱在医师注明停止时间后失效,临时备用医嘱在规定时间内有效,过期尚未执行则失效;二、医嘱开具资质与规范1. 医嘱相关资质⑴医嘱的开具和停止必须由在本院拥有两证医师资格证和执业证和处方权的医师开具方可执行,医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上,为避免错误,护士不能代录医嘱;⑵执行医嘱的人员,必须是本院具备注册护士资格的人员,其它人员不得执行医嘱;2. 医嘱规范⑴新开医嘱：新入院病人、转科、手术后病人的医嘱：应在病人达到病房后一小时内开出,急诊病人、危重病人一般要求半小时内开出;例行查房的医嘱要求在上午11时之前开出;病情变化可以随时开具医嘱;严禁不看病人就开医嘱;口头医嘱只有在抢救、手术等紧急情况下,医师才可下达;⑵长期医嘱：一般顺序为“护理常规”、“护理级别”、“饮食”、“病情”、“体位”、“特殊治疗、监测项目”、“静脉用药”、“肌肉用药”、“口服用药”等;⑶临时医嘱：按医学指令的时间顺序书写;值班医师开出临时医嘱后,需口头向护士交代清楚,避免遗漏;对立即执行医嘱必须在规定的时间内执行15分钟内执行;⑷重整医嘱类：①如果医嘱过多或医嘱分散,为了防止差错,应整理医嘱;在原长期医嘱下,用红色横线隔开,表示上面的医嘱作废,并在红线下标注“重整医嘱”字样,按顺序整理未停止的医嘱；②转科或手术、分娩后,应在原长期医嘱下面用红线表示以上医嘱作废,红线下标明“转科医嘱”或“术后医嘱”;⑸每项医嘱一般只能包含一个内容;医师写出医嘱后,要复查核对一遍;⑹特殊治疗如：体外震波碎石治疗肾、胆结石重度前列腺肿大体外射频治疗、高压氧舱治疗等、特殊检查如：气管镜、胃镜、肠镜等及患者出院,应提前一天下达医嘱;⑺医师除填写医嘱外,同时负责开出处方、化验、放射等各种申请单;进修、实习医师填写的,由上级医师盖章或签字后方可有效;三、医嘱书写规范1．药名可用拉丁文、英文、中文,不可使用化学分子式;2．用完整药名或规定的缩写药名,不得自编药名缩写;3．药物应标明剂型;4．固体药物以克为计量单位时,“克”可以省略,其余计量单位不可省略;5．单组药物的书写字体要一致,不可中英文混用;6．医嘱单中的日期、时间、签名等不可缺项,时间记录到分;7．药物过敏试验及结果,应在临时医嘱中书写;8．取消医嘱用红笔标注“取消”并签名;四、医嘱执行规范1. 护士在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对制度,以防差错和事故的发生;要按医嘱执行要求的缓急分配给责任护士执行;责任护士认真查对,严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,并在医嘱执行单上签署执行时间和姓名;医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈;2. 护士每班要查对医嘱,防止遗漏;转抄、整理医嘱后,需经另一人查对,方可执行;做好标本容器、特殊检查要求如禁食、术前用药等各项准备,凡需下一班执行的医嘱,要交代清楚,并在护士值班记录上注明;3. 护士对可疑医嘱或不明确之处,应及时向医师提出,必须查清明确后方可执行,必要时有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行;因故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并处理;4. 医师下达口头医嘱,护士需复述一遍,经医师核对无误后方可执行,并保留药物安瓿;医师在抢救或手术后6小时内要及时据实补记医嘱,执行护士签名并注明执行时间;5一、医嘱查对制度1处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间,执行者签全名,若有疑问必须问清楚后方可执行;各班医嘱均由当班护士两名进行查对;2主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对,每周定期大核对两次,并根据需要进行重整;整理医嘱后需经另一人查对,方可执行;3对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行;4抢救病员时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行;用过的空安瓿,须经2人核对后再弃去;抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字;5整理医嘱、治疗卡、服药卡后,须经2人查对;6护士长每周总查对医嘱2次;二、医嘱执行流程：1医嘱处理护士接医生下达的医嘱后,认真阅读及查对;2查对医嘱无质疑后确认医嘱;3医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行;4医嘱执行护士接医嘱执行单后,认真查对,严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改;5医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈;紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下,护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱,口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行;2、危重抢救过程中,医生下达口头医嘱后,护士需复诵一遍,得到医生确认后方可执行;3、在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称,剂量及给药途径,以确保用药安全;4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱,保留用过的空安瓶,须经两人核对记录后方可弃去;5、在接获电话医嘱或重要检验结果时,接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述,确认无误后方能记录和执行;6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规,一经发现将给予处理附.口头医嘱执行流程图。
医院患者入、出院流程图[1]
![医院患者入、出院流程图[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/1c214feb6edb6f1afe001f09.png)
患者入院流程图患者出院流程图病人转科流程图技术设备有限病人转院流程急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定.2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
病人留观流程图医嘱执行流程图模糊医嘱执行流程图病人病情评估流程图临床路径实施流程图危急值报告及处理流程非计划再次手术管理流程图多重耐药菌（MDRO)医院感染控制流程图医疗安全(不良）事件报告、处理流程图出院患者随访流程图医疗纠纷处理流程图备注：1.医疗纠纷处理四条途径：医患双方协商；上级行政部门调解；第三方人民调解委调解；司法解决。
对患方索赔一万元以上的医疗纠纷，公立医疗机构不得自行与患方协商解决。
2.患方出现以下7种行为时，可拨打110报警：①在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、私拉横幅、违规停尸、聚众滋事、围堵大门或重要入口影响人员正常进出的；②在医疗机构内寻衅滋事的；③非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的；④侮辱、威胁、恐吓、殴打、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的；⑤在医疗机构内故意毁损或者盗窃、抢夺公私财物的；⑥倒卖医疗机构挂号凭证的；⑦其他扰乱医疗机构正常秩序的行为。
重大手术报告审批工作流程图注：凡属下列之一的视为重大(特殊）手术：1、我院《手术分级管理制度》中规定的三、四级手术中难度大,过程复杂者；2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞;特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行，填写外聘专家教授手术审批表，科主任签名同意后报医务科审批；6、可能导致毁容或致残的手术；7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术、临床试验、研究性手术；9、器官切除、大器官移植的手术。
医院口头医嘱管理相关规定
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院口头医嘱管理相关规定编制科室：知丁日期：年月日口头医嘱管理相关规定一、口头医嘱执行制度（一）危重患者抢救时，医生可下达口头医嘱，在非抢救状态下，护士不得执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
（二）护士执行口头医嘱前需重复一遍，得到医生确认后方可执行；执行过程中要严格遵守“三查八对”制度。
（三）开立口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高、年资最长的医师。
（四）在执行口头医嘱给药时，医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品（包括商品名）、姓名、床号、剂量等。
注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。
特别需要说明剂量及计量单位，如g、mg，并重复两遍。
（五）执行口头医嘱时所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。
（六）执行护士对口头医嘱的合理性有疑问时，需向口头医嘱医师询问，必要时可向抢救医师提出合理建议。
（七）抢救结束后6小时内应请医生及时书面补记所下达的口头医嘱用药，并于抢救记录中书写口头医嘱执行过程，以便监管人员核查及监管。
二、口头医嘱执行流程图知丁三、口头医嘱管理要求（一）紧急抢救结束后，下达口头医嘱的医师应及时书写抢救记录，抢救情况列入重点交接班内容。
（二）科主任定期审核抢救记录核查口头医嘱处理的正确性、及时性、规范性。
（三）护士长定期分析执行护士的医嘱记录及执行情况。
（四）各科室医疗质量与安全管理小组定期分析总结口头医嘱执行情况，针对存在问题提出改进措施。
（五）医疗质量管理办公室定期督查抢救记录、抢救医嘱，并积极收集各科室意见反馈，及时发现存在问题，提出持续改进意见。
医院医务科医嘱执行制度与流程
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• 7☆凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交 待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、 术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交 班。
• 8☆病人手术、转科、分娩、出院或死亡后， 应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科 后医嘱。
• 9☆护士每班应查对医嘱，接班后应检查上 一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进 入工作站查看有无新开医嘱。护士长对所有 的医嘱每周总核对两次。并在《医嘱核对登 记本》上签名，发现错误应立即更正。护理 部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
打印并核对次日长期医嘱执行卡
（核对医嘱流程）
每班核对医嘱Βιβλιοθήκη 核对医嘱下一班核对上一班医嘱
白班核对夜班医嘱
有疑问医嘱按有疑义医 嘱处理流程执行
核对医嘱是否打印、医嘱单上护士是否签名，医嘱 是否规范等
核对者签名
每周大对医嘱
核对内容： ①电子医嘱
②打印的医嘱单 ③护士签字落实情况
（口头医嘱执行流程）
抢救危重患者或紧急情况下，医师下达口头医嘱
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执行查对制度中的相关流程图
执行查对制度中的相关流程一．口服给药查对流程（一）护士审核遗嘱：审核医嘱无误。
（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对.用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对.无误后再执行单双人签字。
（三）准备摆药：依据治疗单核对小药卡上患者的床号、姓名。
（四）摆口服药：1. 按照治疗单摆药 2. 三查：分别在取药瓶时、取出所需药量放入要杯时、药瓶放回药柜时分别查对药名、剂量、药物性质等。
3. 双人核对：确认药品无误。
（五）发药：1. 持执行单核对床号、床头卡.询问患者姓名。
2. 如患者有疑问应核对无误后方可执行。
3. 三查：1. 服药前查对药名、剂量、药物性质等。
2. 服药时查对药名、剂量等。
3. 服药后再次确认药品无误。
（六）医嘱处理：执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。
二．皮下、肌内注射给药查对流程（一）护士审核遗嘱：审核医嘱无误。
（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对.用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对.无误后再执行单双人签字。
（三）准备药品：查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。
（四）配制药品：1、三查：分别在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度等。
2、双人核对：确认药品无误。
（五）执行注射治疗：1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息（姓名、年龄）。
2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。
3、三查：1注射前查对执行单与患者姓名、药品的名称、剂量、浓度等是否相符。
询问患者姓名。
2即将注射时.查对药品与患者是否相符。
3注射后确认注射药品是否与执行单各项内容相符。
（六）医嘱处理：注射完毕应在执行单或临时医嘱单签字。
三、静脉输液给药查对流程（一）执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。
（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对.用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对.无误后再执行单双人签字。
（三）准备液体及药品：1、执行单上医嘱内容准备液体及药品.查对液体及药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。
医嘱执行制度
医嘱执行制度医嘱执行制度1. 简介医嘱执行制度是指医疗机构内部为规范和保证医疗服务质量，确保医嘱能够得到有效执行的一套管理制度。
本旨在详细阐述医嘱执行制度的要求和流程，以提供参考和指导。
2. 医嘱的定义和分类2.1 医嘱的定义医嘱是指医务人员根据患者的疾病情况和治疗需要所开具的医疗服务指示，包括药物处方、治疗方案、检查项目等。
2.2 医嘱的分类2.2.1 药物医嘱：包括药物的名称、剂量、用法和用量等。
2.2.2 治疗医嘱：包括治疗方案、手术安排、康复护理等。
2.2.3 检查医嘱：包括各类检查项目的具体要求。
2.2.4 护理医嘱：包括护理措施、营养支持等。
3. 医嘱执行的流程3.1 开具医嘱医务人员应根据患者的病情和治疗需要，按照规范的流程和要求开具医嘱，准确、清晰地表达治疗意图。
3.2 医嘱传达医务人员应将开具的医嘱及时、准确地传达给执行护士或相关人员，确保信息的畅通和准确性。
3.3 患者知情执行护士或相关人员应向患者及其家属详细解释医嘱的内容和执行方式，让患者在知情的基础上进行同意或拒绝。
3.4 医嘱核对执行护士在执行医嘱之前，应与医生核对医嘱的准确性和一致性，对疑问或不清楚的地方及时进行沟通和确认。
3.5 医嘱执行执行护士按照医生的医嘱要求，严格按照操作规程和操作规范进行医疗操作，确保医嘱的正确执行。
3.6 医嘱记录执行护士应及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行结果、不良反应等内容。
4. 医嘱执行的注意事项4.1 技术操作的规范性和安全性执行护士在执行医嘱时，应确保操作规程和操作规范的严格遵守，保证技术操作的规范性和安全性。
4.2 资源的有效利用执行护士应合理安排医疗资源的使用，避免浪费和滥用，确保患者的医疗服务得到最大程度的优化。
4.3 医嘱执行的记录和反馈执行护士应及时记录医嘱的执行情况，并向医生反馈执行结果、患者的反应等信息，以便医生及时调整治疗方案。
5、本所涉及附件如下：附件1：医嘱执行流程图附件2：医嘱执行记录表6、本所涉及的法律名词及注释：1）医务人员：包括医生、护士、技师等有执业资格的医疗从业人员。
围手术期术前处理流程图
围手术期术前办理流程图医生开出手术医嘱主班办理医嘱通知责任护士书写病情记录与中班（小夜）护士接班与夜班护士接班对病人及家属进行评估进行术前健康宣教术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等）再次对病人及家属进行评估必要时补充做健康宣教完成术前晚准备工作观察病人夜间情况评估病人术前状态，测T、 P、 R、 BP 按医嘱恩赐术前用药，完成术前准备协助病人更换衣裤，做好名贵物品保留与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等做好病人回病房准备术中护理巡回护士器械护士仔细核对病人、术前准备情况及术中所提前 30min 打开层流，调治合适的温湿度。
需用物准备，确认无误后将病人接至手术室。
老例用物准备：准备术中所需仪器设备，并病人进下手术间后，与手术医生、麻醉检查其性能。
医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签字。
老例用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。
协助麻醉医生进行麻醉，依照手术需要固定好体位，做好准备工作。
病人进下手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手登台，铺好无菌器械桌。
巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。
协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好手术准备。
主动配合手术医生进行手术，督查术中无菌操作情况，及时补充术中所需，保证手术顺利进行。
手术切皮前再次进行三方核查，确认无误。
管理台上物品，保证术中用物清点无误，防范异物遗留体腔，观察病人生命体征，及时办理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。
关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。
协助手术医生包扎伤口，完满手术记录，送手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处病人至复苏室或病房，对病人一般情况、各理，特别器械自行干净办理。
种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后方可走开。
整理手术间及用物。
病人的病搬运与体位人返术后回评估病房病情观察病房护士和麻醉师交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术患者交接单上签字。
处理医嘱流程
第二节处理医嘱工作流程1、根据医嘱登记本进行医嘱处理工作。
2、按照先急后缓，先临时后长期的原则处理医嘱。
3、处理医嘱：(1)鼠标双击“护士站”后，进入东华数字化医院信息管理系统，单击登录系统，输入用户名及密码登录外二科病区，登录青岛大学医学院附属医院黄岛院区（正式库）外二科病区首页床位图界面。
(2)处理新医嘱：医生从医生站开医嘱。
有新医嘱的病人，病床图上即显示闪烁黄色或绿色小铃铛，单击鼠标左键，选定床位后变黄色，点击医嘱处理下拉菜单，点击左键执行医嘱，进入“护士执行”界面，出现新开长期或临时医嘱，查看医嘱是否正确，如有疑问，及时与医生沟通，准确无误后，将新开医嘱记录在执行医嘱本上，单击鼠标左键，选定所开医嘱，单击“执行”，弹出医嘱执行对话框，录入执行时间或默认时间，点击“确认”。
(3)停止医嘱：进入病区病床图界面后，有新停止医嘱，床位图上方显示床号，选定床位图，点击“医嘱处理”下拉菜单，点击“执行医嘱”，进入“护士执行”界面，查看所停医嘱，记录在执行本上，单击“全选”，单击“执行”，弹出医嘱执行对话框，录入执行时间或默认时间，点击“确认”。
(4)摆药单生成：如有临时急用药品，需生成临时摆药单。
退出医嘱处理程序，单击“生成摆药单”出现对话框，选择针剂(或口服)摆药单、床号、临时(或长期)，单击“查询”，核对无误后，单击“生成”，摆药单即生成，记录摆药单号，根据摆药单号去药房取药。
(5)打印执行单：如有当日要执行的治疗，需打印临时执行单。
单击“分类执行单”，选择执行时间、输入床号、选择长期(或临时)，单击“查询”，核对无误后，单击“打印输液卡”，插入纸张后，打印完成。
最后双人核对签名。
4、辅助主班：与医嘱录入者同步，抄写治疗小卡片、登记临时医嘱并通知责任护士。
登记口服药本、停止针剂药疗，并通知治疗室护士，核对微机录入的医嘱。
医嘱处理完毕，根据登记，改治疗室的治疗小卡片、输液单及患者床边的输液卡。
5、医嘱全部处理完毕，生成总的摆药单(包括针剂和口服药单)，以便取回明日的治疗用药，备用。
口头医嘱执行制度与执行流程
口头医嘱执行制度与执行流程一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱。
二、急危重症病人抢救过程中,医生下达口头医嘱后，护士需复述二遍，得到医生确认后方可执行。
三、在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
四、护士执行口头医嘱后及时在抢救用药记录本上记录口头医嘱执行情况，并由口头医嘱下达者和执行者签名. 五、抢救结束6小时内应请医生及时在病历中补记所下达的口头医嘱用药,口头医嘱执行护士将口头医嘱执行情况及病人抢救情况补记在护理文件中。
六、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理.口头医嘱执行流程图医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间,应当具体到分钟。
医嘱不得涂改。
需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消"字样并签名。
一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍.抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名.临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。
二、执行医嘱流程 :常规流程：阅读—查对-确认—打印医嘱执行单-执行(操作前、操作中、操作后)-疗效及不良反应观察（1) 医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
(2）查对医嘱无质疑后确认医嘱.（3）打印医嘱执行单（4) 医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
(5) 医嘱执行护士接医嘱执行单后,认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
临床检验危急值报告制度一、为加强医学检验“危急值”的管理，确保医学检验“危急值”及时报告临床,以便临床医生及时采取有效的治疗措施,保证病人的生命安全，杜绝病人意外发生，为此特制定本制度。