高血压中医诊疗规范

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高血压中医诊疗规范

风眩【定义】风眩指因肝肾阴虚阳亢、风阳上扰，气血逆乱所致。

以眩晕，头痛，血压增高，脉弦等为主要表现的眩晕类疾病。

本病相当于现代医学的高血压病。

【病因病机】风眩之病位虽在心脉，影响脑神，但其因常与肝肾阴虚阳亢有关。

素体阳盛，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒，气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。

【诊断要点】 1.以中老年发病为多，起病一般较缓慢，可有家族史。

2.有头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻感，常伴失眠，健忘，烦躁易怒等症状。

3.面赤，血压增高，成人高于 140/90mmhg。

4.能除外症状性高血压，如风水、肾水、厥头痛等所致血压增高者。

【类病鉴别】 l、厥头痛：

突出剧烈头痛，面白汗出，恶心呕吐，血压显著升高等，其症状较风眩严重而凶险。

2、虚眩：

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以眩晕、疲乏，脉弱等为主症，血压不高反低。

3、耳眩晕：

多为突发剧烈眩晕，有恶心呕吐，耳鸣，水平性眼球震颤，血压多在正常范围。

【辨证分型】 1．肝阳上亢证候：

眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红耳赤，急躁易怒，口苦。

脉象：

舌红，苔黄。

脉象：

弦数。

治法：

平肝潜阳方药：

天麻钩藤饮加减: 天麻、钩藤(后下)、右决明(先煎)、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。

针灸：

主穴太冲、曲池、合谷、太阳，泻法。

耳针：

降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、心、肝。

中药穴位敷贴：

降压膏（吴茱萸、附子）敷神阙、双涌泉。

2 风痰上扰证候：

头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖舌象：

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 苔白腻。

脉象：

脉弦滑。

治法：

祛风化痰方药：

半夏白术天麻汤加减：

半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。

针灸：

主穴足三里、三阴交、丰隆，平补平泻。

耳针：

降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、脾。

中药穴位敷贴：

降压膏敷神阙、双涌泉。

3 瘀血内停证候：

头晕头痛，痛如针刺，或胸闷钝痛，唇舌青紫。

舌象：

舌有瘀点、瘀斑。

脉象：

脉细或涩。

治法：

活血化瘀方药：

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通窍活血汤加减：

赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香。

针灸：

主穴太溪、三阴交、太冲，补法。

耳针：

降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、心、肝。

中药穴位敷贴：

降压膏敷神阙、双涌泉。

4 肝肾阴虚证候：

头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，五心烦热，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚轻。

舌象：

舌红少苔。

脉象：

脉弦细数。

治法：

滋补肝肾主方：

六味地黄丸加减：

熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓。

针灸：

主穴太溪、三阴交、太冲，补法。

耳针：

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、肝、肾。

中药穴位敷贴：

降压膏敷神阙、双涌泉。

5 阴阳两虚证候：

眩晕，耳鸣，体瘦，神疲，五心烦热，畏寒肢冷，心悸腰酸。

舌象：

舌淡少津。

脉象：

脉弱而数。

治法：

滋阴补阳方药：

金匮肾气丸：

干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子。

针灸：

主穴太溪、三阴交、太冲，补法。

耳针：

降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、脾、肾。

中药穴位敷贴：

降压膏敷神阙、双涌泉。

【难点分析】风眩的中医治疗中患者的临床症状缓解速度慢，对难治性高血压疗效欠佳，难治性高血压(RH)的产生机制是多方

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面的，钠水潴留导致血容量增加，吸烟、肥胖或过量饮酒促发难治性高血压，药物的影响，治疗的依从性，继发性高血压，假性抵抗等，对于上述情况目前还是以中西医结合治疗为主，中药和降压药配合使用。

【疗效评定】 1.治愈：

症状消失，血压恢复正常。

2.好转：

血压控制较好，症状减轻。

3.未愈：

症状、血压无改善。

原发性高血压【定义】原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。

原发性高血压称为高血压病。

【诊断标准】非药物状态下二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值，收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg。

血压水平的定义和分类注：

当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高级别为标准。

【临床表现】一、一般表现：

可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、疲劳等症状。

体检时可听到A2 亢进，主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。

二、并发症：