高血压中医诊疗规范
高血压中医健康管理适宜技术操作规范
附件3山东省基层医疗卫生机构高血压中医健康管理适宜技术操作规范一、基本要求1.开展高血压中医健康管理的社区卫生服务机构、乡镇卫生院应当具备高血压中医健康管理所需的基本设备和条件。
2.从事高血压中医健康管理指导的人员应为接受过相关培训的执业医师。
3.按照社区有关高血压管理规范对患者进行健康管理，同时联合中医健康管理，每年中医健康管理不少于1次。
4.积极引导患者及患者家属自主开展适宜的中医适宜技术，使更多的高血压患者掌握中医健康技能，增强自我保健意识。
5.每次服务后应及时将诊疗过程及疗效评价等信息进行记录，纳入居民健康档案。
二、操作规范根据机构情况，结合高血压病患者健康管理的时间要求，每年在对高血压患者进行饮食调养、起居活动指导的基础上，可在下列耳穴贴压、体穴按摩和中药代茶饮中选择1～2项开展，每年至少要有1次。
— 25 —(一)中医耳穴贴压1.材料采用王不留行耳穴贴2.取穴基本取穴：耳尖、心、神门、肝、降压点、降压沟。
60岁以上老年人增加：肾、内分泌。
超重者(BMI≥28)增加：胃、饥点。
3.定位根据中华人民共和国国家标准GB/T13734-2008《耳穴名称与定位》，进行耳穴定位。
耳尖：在耳廓向前对折的上部尖端处即耳轮6、7区交界处。
心：在耳甲腔正中凹陷处，即耳甲15区。
神门：在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区。
肝：在耳甲艇的后下部，即耳甲12区。
降压沟：耳廓背面，由耳廓的内上方斜向外下方行走的一条凹沟。
降压点：三角窝的前上角。
肾：在对耳轮下脚下方后部，即耳甲10区。
内分泌：在屏间切迹内，耳甲腔的前下部，即耳甲18区。
胃：在耳轮脚消失处，即耳甲4区。
饥点：耳屏侧面下1/2隆起的中点的肾上腺与耳屏外侧面与屏尖，肾上腺呈等边三角形的外鼻穴连线的中点。
— 26 —4.操作方法用75％酒精棉球消毒耳廓，寻找耳穴点，按压有无疼痛感，将王不留行籽耳穴贴，对准穴位贴压，至穴贴处出现沉重、胀痛、发热感为度。
每日分别于清晨、午后、睡前按压30～40次。
高血压病诊疗规范(标准版)
高血压病诊疗规范【概述】高血压病是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。
原发性高血压的病因不明，目前认为是在一定的遗传背景下有余多种后天因素（包括血压调节异常、肾素血管紧张素系统异常、高钠、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等）使血压的正常调节机制是代偿所致。
约占高血压病人95%。
长期高血压是多种心血管疾病的重要危险因素，并可影响到靶器官（如心、脑、肾等）结构和功能的改变，最终导致心力衰竭、肾衰竭和脑卒中等严重后果。
临床表现1、起病缓慢，早起常无症状，往往在体格检查时发现血压升高，可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心慌、耳鸣的症状，但症状与血压水平不一定相关。
随着病程的延长，血压升高逐渐趋于明显而持久，但1天之内，白昼和夜间血压仍有明显的差异。
体检时在主动脉区可听到第二心音亢进、收缩期杂音和收缩早期喀喇音，若伴有左心室肥厚时在心尖部可闻及第四心音。
2、靶器官的损害高血压早起表现为心排量的增加和全身小动脉张力的增加，随着高血压的进展，引起全身小动脉的病变，表现为小动脉的玻璃样变，中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、官腔狭窄，使高血压维持和发展，并导致重要靶器官心、脑、肾缺血损害和促进大、中型动脉的粥样硬化的形成。
在临床上表现：1、心脏疾病：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死；2、脑血管疾病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作；3、肾脏疾病：蛋白质、肾功能损害、（轻度肌酐升高）、肾衰竭；4、血管病变：主动脉夹层、症状性动脉疾病；5、视网膜病变：出血、渗出、视乳头水肿。
诊断要点目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断高血压，根据血压增高的水平，可进一步将高血压分为1、2、3级。
血压水平的定义与分类为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1.2.3级原发性高血压危险度的分层：原发性高血压的严重程度不仅与血压升高的水平有关，也须结合患者具有的心血管危险因素和合并的靶器官损害作全面的评价，危险度分层亦是治疗的目标与预后判断的必要依据。
常见健康问题中医诊疗规范标准
常见健康问题中医诊疗规范标准
中医作为中国独有的一种医学文化传承已有数千年，在诊治疾
病方面也有自己的标准和规范。
下面介绍几种常见健康问题中医诊
疗的规范标准：
1. 高血压：中医认为高血压是由于肝肾亏虚、气滞血瘀引起的，治疗方法是清热解毒，行气活血。
常用药物包括丹参、山楂、降压
片等。
饮食上应控制盐摄入量，多食用蔬果、粗粮等。
2. 糖尿病：中医认为糖尿病是由于脾肾阳虚、气滞血瘀引起的，治疗方法是滋阴降火，活血化瘀。
常用药物包括玄参、黄芪、五味
子等。
饮食上应少食糖类、淀粉类食物，多食用蔬果、豆类食物。
3. 内分泌失调：中医认为内分泌失调是由于气滞血瘀、阴虚阳
亢引起的，治疗方法是活血化瘀，益气养阴。
常用药物包括黄芪、
当归、枸杞等。
饮食上应少食辛辣刺激性食物，多食用海带、紫菜
等富含碘的食物。
以上是常见健康问题中医诊疗规范标准的一些介绍，但每个人
的体质和病情都不同，一定要在中医医生的指导下进行诊疗。
同时，在治疗期间应坚持饮食营养、心情舒畅，配合治疗才会达到更好的
疗效。
中医诊断高血压的标准
中医诊断高血压的标准
中医诊断高血压的标准主要基于症状和脉象。
以下是几种常见的高血压辩证类型及其对应症状：
1. 阴阳两虚型：患者可能出现头晕眼花、心悸气促、下肢浮肿、夜尿增多等症状。
2. 肝阳上亢型：症状包括口干口苦、舌红苔黄、脉弦有力等。
3. 冲任不调：这种情况常见于妇女经期来潮或更年期前后，可能出现头痛头晕、面红出汗、血压波动等症状。
4. 肝肾阴虚型：患者可能会有失眠多梦、腰膝酸软、舌红少苔、脉弦细数等症状。
5. 痰浊阻滞型：心悸嗜卧、呕恶痰涎、头重如蒙等症状可能与痰浊阻滞有关。
以上信息仅供参考，如有身体不适，建议及时就医，在医生的指导下使用药物或其他治疗方法。
高血压诊疗规范
高血压诊疗规范高血压是指静息状态下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的情况，是一种常见的慢性病。
高血压长期持续不控制会导致心脑血管并发症的发生，严重影响患者的生活质量和预后。
为了规范高血压的诊疗工作，中国高血压联盟提出了高血压诊疗规范，综合运用了病史、体格检查、辅助检查和心血管危险因素评估等方法进行综合评估和诊断。
一、病史和体格检查在高血压的诊断和评估中，首先需详细了解患者的病史。
包括发病年龄、病情进展、症状、既往病史和家族史等。
体格检查时主要观察面色是否潮红、浮肿、外周血管状况、心音、肾区压痛等。
同时需要测量患者的心率、血压、体重、身高和腰围等指标。
二、辅助检查辅助检查主要包括血液学检查、尿液分析、心电图、超声心动图和彩色多普勒血流检查等。
血液学检查可以了解患者的血常规、电解质、血脂、肾功能和糖尿病等相关指标。
尿液分析可以观察尿蛋白、尿微量白蛋白和尿糖等情况。
心电图可以评估患者的心脏电活动情况，超声心动图可以观察心脏结构和功能，彩色多普勒血流检查可以了解血管狭窄和血流速度等情况。
三、心血管危险因素评估心血管危险因素评估是判断患者的整体危险程度和制定相应治疗方案的重要依据。
评估的内容包括血压水平、吸烟、饮酒、血脂、糖尿病、体重和运动情况等。
根据评估结果，将患者划分为低危、中危、高危和极高危四个不同级别，以便于制定个体化的治疗方案。
四、治疗原则高血压的治疗原则包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要是指改变生活方式，包括控制饮食、减轻体重、增加体育锻炼等。
饮食方面应限制盐摄入、减少动物性脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入。
体育锻炼应每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
药物治疗主要是给予抗高血压药物，包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂等。
五、随访管理高血压的患者在治疗过程中需要进行定期的随访和管理。
随访的频率和内容取决于患者的危险程度，一般来说，低危患者每年随访1-2次，中危患者每半年随访1-2次，高危和极高危患者每季度随访1-2次。
高血压诊疗规范
适用于伴有糖尿病、慢性肾病和心力衰竭的高血压患者。
注意事项
长期使用可能出现咳嗽和血管性水肿等不良反应。
Angiotensin II 受体拮抗剂
1 2
作用机制
拮抗血管紧张素Ⅱ的受体，从而扩张血管，降低 血压。
适用人群
尤其适用于伴有糖尿病、慢性肾病和心力衰竭的 高血压患者。
3
注意事项
长期使用可能导致血钾升高和胎儿发育迟缓。
定期复查
患者应定期到医院进行复查，医生会根 据患者的血压状况和身体状况调整治疗 方案。
VS
调整治疗方案
如果血压控制不理想，医生会根据具体情 况调整治疗方案，包括增加药物剂量、更 换药物或联合用药等。
高血压知识教育
高血压定义与危害
让患者了解高血压的定义、危害和预防措施 ，提高自我保健意识。
生活方式干预
教育患者如何通过改善饮食、增加运动等方 式控制血压，减少并发症的发生。
THANKS
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03
运动时应避免在极端天 气条件下进行，以免引 起不适。
04
运动前应进行适当的热 身和拉伸，运动后进行 适当的放松。
控制体重
通过合理的饮食和运 动，将体重控制在正 常范围内。
对于已经超重或肥胖 的高血压患者，应制 定合理的减重计划。
避免过度肥胖，肥胖 是高血压的危险因素 之一。
戒烟限酒
戒烟
高血压患者应戒烟，避免吸入二手烟 。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄 入，如动物脂肪、全脂奶制品
等。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 和豆类，有助于降低血压。
适量摄入蛋白质
选择低脂、低盐的蛋白质来源 ，如鱼、瘦肉、豆类等。
高血压诊疗规范
高血压诊疗规范在健康管理中，高血压是一个常见但经常被忽视的问题。
许多人以为高血压只是一个普通的健康问题，其实它是与多种心血管疾病有关的危险因素。
因此，准确诊断和规范治疗是非常重要的。
本文将介绍高血压的定义，诊断标准以及治疗规范。
一、高血压的定义高血压是指体循环动脉压力过高的一种疾病。
通常情况下，我们衡量血压时会得到两个数值，即高压和低压。
高压反映了心脏收缩时动脉血压的水平，低压则是指心脏舒张时动脉血压的水平。
正常血压的范围是收缩压（高压）为120毫米汞柱（mmHg）以下，舒张压（低压）为80毫米汞柱以下。
高血压则是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
值得注意的是，高血压的诊断需要多次血压测量，且在不同的时间和情况下进行。
二、高血压的诊断在高血压的诊断中，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查。
然后，医生会利用血压计测量患者的血压，并记录多次测量结果。
常见的高血压诊断标准包括：1. 门诊血压诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2. 24小时动态血压监测：日间平均收缩压≥135mmHg和（或）夜间平均收缩压≥120mmHg。
3. 自主测量血压诊断标准：自己测量时收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg。
在实际诊断中，医生通常会根据患者的具体情况综合考虑多种因素，如家族史、年龄、性别、肥胖等。
三、高血压的治疗规范高血压的治疗旨在降低血压并控制心血管危险因素。
治疗方法可以包括非药物治疗和药物治疗。
1. 非药物治疗非药物治疗主要包括生活方式的改变，如合理膳食、适度运动、戒烟限酒等。
（1）合理膳食：患者应减少盐的摄入量，并控制总热量和脂肪摄入。
建议增加新鲜蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品和富含植物蛋白的食物。
（2）适度运动：患者可以每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
此外，增加日常活动量也是非常重要的。
（3）戒烟限酒：患者应坚决戒烟，并且限制酒精的摄入量。
高血压诊疗规范
高血压诊疗规范高血压是一种常见的心血管疾病，给患者的身体健康带来了严重威胁。
为了帮助患者及时发现和治疗高血压，保护其身体健康，世界卫生组织制定了高血压的诊疗规范。
下面是高血压诊疗规范的主要内容。
一、高血压的定义和诊断根据高血压的定义，成人血压≥140/90 mmHg即可被诊断为高血压。
在特殊情况下，特别是老年人，为了减少并发症的风险，血压目标可适当调低。
高血压的诊断需要至少两次不同时间的测量，以确保准确性。
测量时应使用标准血压计，患者应坐立两种姿势测量。
对于测量出现较大差异的患者，建议采用其他方法进行诊断，如24小时动态血压监测或家庭血压监测。
二、高血压的危险因素评估高血压往往与多种危险因素密切相关，包括年龄、性别、家族史、肥胖、高脂血症、糖尿病等。
在对高血压患者进行评估时，应综合考虑这些危险因素，并通过合理的检查和评估，全面了解患者的身体状况，制定个性化的治疗方案。
三、非药物治疗非药物治疗是高血压治疗的首选方法，旨在通过改变生活方式来降低血压。
常见的非药物治疗包括：1.饮食控制：减少盐的摄入，多吃蔬菜和水果，控制饮食中的总热量和脂肪含量。
2.体育锻炼：每周进行至少150分钟的中至重度体育锻炼，包括有氧运动和力量训练。
3.戒烟限酒：戒烟和限制饮酒可以有效降低血压。
4.控制体重：减轻超重和肥胖对于控制高血压非常重要。
5.压力管理：避免过度紧张和压力，学会正确的应对方式。
四、药物治疗药物治疗是高血压治疗的重要手段。
根据患者的血压水平和危险因素，选择合适的药物进行治疗。
常用的药物有：1.钙通道阻滞剂：通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压。
2.β受体阻滞剂：阻断肾素-血管紧张素系统，减少心脏输出和血管收缩，达到降压的效果。
3.ACEI和ARB：阻断肾素-血管紧张素系统，减少血管紧张素II的作用，降低血压。
4.利尿剂：通过增加尿量，减少体液静水压，降低血压。
药物治疗应根据患者的病情和治疗效果，给予个性化调整，以达到理想的血压控制目标。
中医科常见病诊疗规范
中医科常见病诊疗规范中医药作为中国国粹，已有几千年的历史，并传承至今。
在中医学中，常见病是指临床上经常遇到的某些具有一定规律的疾病。
针对中医科常见病，中医学家们总结了一套诊疗规范，以便更好地治疗患者。
本文将详细介绍中医科常见病的诊疗规范，促进中医药的传承与发展。
一、感冒感冒是中医科最为常见的病症之一，其主要症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。
中医针对不同体质和病情的患者，采用不同的诊疗规范，如下：1. 体寒型感冒：- 诊断特点：患者多怕冷，畏寒喜暖，鼻塞流清涕，身痛畏风，没有发热等症状。
- 治疗原则：温中散寒，通鼻解表。
- 常用方剂：葛根汤、麻黄汤。
2. 风热型感冒：- 诊断特点：患者有鼻塞、流黄涕，咽痛，咳嗽等症状，体温较高，口渴，舌苔黄腻。
- 治疗原则：清热解毒，解表散寒。
- 常用方剂：银翘散、小柴胡汤。
3. 阳虚型感冒：- 诊断特点：患者多汗乏力，舌质淡红，苔薄白，咳嗽声低微。
- 治疗原则：益气固表，温中散寒。
- 常用方剂：参苓白术散、补中益气汤。
二、消化不良消化不良是指食物无法正常消化吸收，常伴有胃胀、腹泻、恶心等症状。
中医针对不同类型的消化不良，有着相应的诊疗规范，如下：1. 食积型消化不良：- 诊断特点：患者口中有异味，舌苔黄腻，腹胀腹痛，大便干结。
- 治疗原则：行气活血，化积消滞。
- 常用方剂：犀角地黄丸、枳实导滞丸。
2. 脾胃虚弱型消化不良：- 诊断特点：患者胃纳欠佳，脘腹胀闷，大便溏泄，面色萎黄，舌淡苔白。
- 治疗原则：健脾和胃，温中止泻。
- 常用方剂：六君子汤、参苓白术散。
3. 肝胆湿热型消化不良：- 诊断特点：患者胃口不振，口苦，口干咽燥，大便黄糊状，舌苔黄腻。
- 治疗原则：清热健胃，利湿解毒。
- 常用方剂：龙胆泻肝汤、黄连解毒汤。
三、高血压高血压是一种常见的慢性疾病，也是中医科的常见病之一。
中医针对高血压患者，可以采用以下诊疗规范：1. 肝阳上亢型高血压：- 诊断特点：患者常常头痛头晕，面红目赤，耳鸣目眩，舌苔黄腻。
高血压诊疗规范
高血压诊疗规范
引言
本文档旨在为医生和其他医疗专业人员提供一份高血压诊疗规范，以确保患者能够得到最佳的治疗和管理。
高血压是一种常见的慢性疾病，对人体健康有很大的危害。
通过遵循本规范中的建议，医生可以更好地诊断高血压并采取适当的措施进行治疗。
诊断
1. 医生应该通过测量患者的血压来确定是否存在高血压。
血压应该在至少两个不同时间点测量，并且在没有饮食、运动或其他刺激因素的情况下进行测量。
2. 根据血压的测量结果，医生可以将患者分为三个不同的血压范围：正常血压、高正常血压和高血压。
3. 医生还应该对患者进行全面的评估，包括家庭病史、生活方式等因素。
治疗
1. 对于高血压患者，医生应该首先推荐一些非药物治疗方法，如改变饮食惯、增加体育锻炼、减少体重等。
2. 如果非药物治疗效果不佳，医生可以选择给患者开具适当的药物治疗方案。
常用的药物包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、贝他受体阻滞剂等。
3. 在使用药物治疗时，医生应该密切监测患者的血压，并根据需要进行调整。
管理
1. 高血压是一种慢性疾病，患者需要长期的管理和治疗。
医生应该定期复诊患者，并根据患者的情况进行调整治疗方案。
2. 患者应该按照医生的建议进行治疗，并积极参与健康管理。
他们应该注意饮食、控制体重、避免压力等。
3. 医生和患者之间应该建立良好的沟通和信任关系，以便更好地管理高血压。
结论
本文档提供了一份高血压诊疗规范，旨在帮助医生和其他医疗
专业人员更好地诊断和治疗高血压患者。
通过遵循本规范中的建议，可以提高患者的生活质量并减少高血压相关的风险。
高血压诊疗规范
高血压诊疗规范高血压诊疗规范第一章：引言1.1 本文档的目的和背景1.2 术语定义和解释1.3 适用范围第二章：高血压的定义和分类2.1 高血压的定义2.2 高血压的分类2.3 高血压的病因第三章：高血压的流行病学特征3.1 高血压的全球流行病学特征3.2 高血压的国内流行病学特征3.3 高血压的危险因素第四章：高血压的诊断标准4.1 血压测量的方法和技术要求4.2 高血压的诊断标准4.3 高血压的分级和分层第五章：高血压的评估和辅助检查5.1 目标器官损害的评估5.2 高血压与其他疾病的关联评估5.3 高血压的辅助检查第六章：高血压的非药物治疗6.1 生活方式干预6.2 饮食控制6.3 锻炼和体育活动6.4 戒烟和限酒6.5 应激管理6.6 高血压的中医药治疗第七章：高血压的药物治疗7.1 药物治疗的指导原则7.2 药物治疗的选择和调整7.3 药物治疗的监测和不良反应处理第八章：高血压的并发症管理8.1 心血管病的预防和管理8.2 目标器官损害的防治8.3 高血压急症的处理8.4 妊娠期高血压的管理第九章：高血压的随访与管理9.1 高血压患者的随访原则9.2 高血压的管理目标和控制策略9.3 随访时的血压监测和评估9.4 反复测量和白大衣高血压第十章：高血压的教育和宣教10.1 高血压教育的内容和方式10.2 高血压宣教的目标和策略10.3 高血压社区管理和公众宣传第十一章：附录附件1：高血压用药参考表附件2：高血压饮食指导附件3：高血压运动处方本文档涉及附件：附件1：高血压用药参考表附件2：高血压饮食指导附件3：高血压运动处方本文所涉及的法律名词及注释：1、高血压：指血压持续升高超过正常范围的一种疾病。
2、目标器官损害：高血压引起的心、脑、肾等器官的结构和功能损害。
3、生活方式干预：通过改变个人的生活习惯和行为来调整血压和减少心血管病的风险。
4、高血压急症：血压急剧升高伴随严重症状，如头痛、胸痛、呼吸困难等。
高血压诊疗规范
高血压诊疗规范高血压诊疗规范范本1.引言高血压是一种常见的慢性疾病，具有高发病率和相关并发症风险。
为了提高高血压患者的诊断和治疗水平，本文档旨在制定高血压的诊疗规范。
2.术语和定义2.1 高血压：血压持续超过正常范围的状态，通常指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2.2 收缩压：血液从心脏被推出时压力达到最高值。
2.3 舒张压：心脏舒张期时，血液进入心脏时的压力。
3.诊断标准3.1 特定高血压：患有高血压相关疾病或高血压急症等明确疾病的患者。
3.2 一般高血压：没有特定高血压的特征，并且没有高血压相关疾病的患者。
3.3 高血压分级：根据收缩压和舒张压的水平，将高血压分为轻度、中度和重度高血压。
4.诊断流程4.1 初步诊断：通过测量血压、详细询问病史和体格检查来初步判断是否存在高血压。
4.2 确认诊断：针对初步诊断出现异常的患者，进行连续多次的血压测量，排除造成高血压的临时因素。
4.3 评估患者风险：采集患者个人信息、家族史等，结合实验室检查结果，评估患者的并发症风险。
5.治疗原则5.1 生活方式改变：鼓励患者减轻体重、限制饮食盐摄入、增加体育锻炼等，以改善血压控制和降低心血管风险。
5.2 药物治疗：在血压控制不理想的情况下，根据患者的疾病特点选择合适的降压药物进行治疗。
6.治疗策略6.1 特定高血压的治疗策略：针对高血压相关疾病的治疗，例如高血压合并糖尿病、高血压合并心脏病等。
6.2 一般高血压的治疗策略：根据高血压的严重程度和患者的风险评估，制定个性化的治疗方案。
7.随访与管理7.1 随访频率及方法：根据患者的病情和治疗情况，确定随访频率和随访方式。
7.2 随访内容：包括测量血压、评估病情、调整治疗方案等。
8.结束语本文档详细介绍了高血压的诊疗规范，包括诊断标准、治疗原则、治疗策略等内容，旨在提高高血压患者的诊疗水平，同时降低心血管风险。
附件：此处可添加与高血压相关的研究论文、临床指南等附加资料。
高血压诊疗规范
高血压诊疗规范高血压是一种动脉压升高为主要特征的疾病，按病因分为原发性和继发性高血压两大类。
原发性高血压即高血压病不仅是血流动力学异常疾病，而且也是伴随脂质、糖等代谢紊乱的一种临床代谢紊乱综合征。
可并发心脏、脑、肾脏、血管、视网膜等靶器官损害。
根据患者血压水平、是否合并心血管病危险因素、靶器官损害、并发其他临床情况将其分为低危、中危、高危和极高危四组。
继发性高血压约占高血压患者的10%～15%。
【诊断标准】（一）临床表现及高血压水平的分级和危险性分层1．常见症状：轻度头痛、头晕、耳鸣、颈部发沉，在紧张或劳累后加重，常自行缓解。
也司无症状。
高血压危象发作时出现心悸、口干、多汗、皮肤苍白或发红、烦躁、震颤，以及动脉痉挛造成受累器官的缺血症状。
高血压脑病时，有弥漫性严重头痛、意识改变，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐。
2．高血压的分级：血压测量以坐位右上臂为准，收缩压与舒张压读数分别以柯氏第1音与第5音作为标志。
以静息、非药物状态下非同日3次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即可诊断为高血压。
患者既往有高血压史，目前服降压药，本次测量血压高于140/90mmHg，也应该诊断为高血压。
按《2010中国高血压防治指南》，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
根据血压升高水平进一步将高血压分为1～3级，详细分级见表2-2。
表2-2 成人血压水平分级标准（≥18岁）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压﹤120 ﹤80正常血压﹤130 ﹤85正常高限130～139 85～891级高血压140～159 90～99亚组：临界高血压140～149 90～942级高血压160～179 100～1093级高血压≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ﹤90亚组：临界收缩期高血压140～149 ﹤90 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，按较高的级别分类。
以上标准适用于男女两性任何年龄的成人，对于儿童，目前尚无公认的高血压诊断标准，通常低于成人高血压诊断的水平。
高血压诊疗规范
适应症
禁忌症
限制应用
利尿剂
β-阻滞剂
ACEI
血管紧张素 Ⅱ受体拮抗 剂
钙拮抗剂
α-阻滞剂
心力衰竭收缩期高血压老年高 血压
劳力性心绞痛心肌梗塞后快速 心律失常心力衰竭
心力衰竭左心室肥厚心肌梗塞 后糖尿病微量蛋白尿 ACEI抑制剂引起的咳嗽
痛风
哮喘慢性阻塞性肺病周围血 管病II-III度心脏传导阻滞
双侧肾动脉狭窄血肌酐 >3mg/dl高血钾 妊娠 双侧肾动脉狭窄血肌酐 >3mg/dl高血钾妊娠
血压测量 测血压前30分钟内，禁止吸烟和饮用含咖啡类饮料；测血压前
至少休息5分钟；测血压时，裸露上臂，放置在心脏水平，袖带 大小要合适，优先使用水银柱式血压计进行测量，以第一音出 现确定收缩压，以声音消失确定舒张压；应间隔２分钟重复测 量，取２次读数的平均值，如２次之间的读数选出相差５mmHg， 取３次读数的平均值。
10~50mg IV
15min
10mg IV,5~15(ug/kg/min) IV
持续
不良反应
1~2min 30min
恶心，呕吐，肌颤， 出汗
3~10min 1~4h
心动过速，头痛， 潮红
10~20min 低血压，恶心
2~8h
头昏，恶心， 疲倦
低血压
视网膜病变 *出血或渗出 * 视乳头水肿
高血压患者心血管危险绝对水平分层
1.低危组：年龄<55岁男性和<65女性，高血压1级、无危险因素、 无靶器官损害、无并存临床情况。 2.中危组：1-2级高血压，同时有1-2个危险因素。 3.高危组：1-2级高血压，兼有3种或3种以上危险因素；或兼有 糖尿病；或兼有靶器官损害。3级高血压，无危险因素。 4.很高危组：1-3级高血压，兼有临床相关疾病。3级高血压，兼 有1种以上危险因素或靶器官损害
中医内科高血压病中医诊疗规范诊疗指南2023版
高血压病高血压是指体循环动脉血压升高，可分原发性和继发性两种。
前者则称高血压病；后者是由其他疾病如肾脏、内分泌等病变所引起的一种表现，而不是一个独立的疾病，故又称症状性高血压。
属于中医学“头痛”、“眩晕”等病范畴，并与“心悸”、“胸痹”、“中风”等有一定关系。
发病原因为机体阴阳平衡失调，复加长期精神紧张、忧思恼怒或过嗜酒辣肥厚，而致心肝阳亢或肝肾阴虚，两者互为因果，并可发生化火、动风、生痰等病理变化。
一般早期偏于阳亢为多；中期多属阴虚阳亢，虚实错杂；后期多见阴虚，甚则阴伤及阳或以阳虚为主。
【诊断】1.常见症状有：头昏、头痛、头胀、眩晕、耳鸣、心慌、四肢麻木、面红、烦躁、失眠等。
2 .成人收缩压MOmmHg以上，和（或）舒张压90mmHg以上者，可诊断为高血压O3 .病程较久，出现心慌、心悸、气急或夜间呼吸困难等症时，应检查心脏。
如发现心脏向左扩大、心尖区有吹风样收缩期杂音、主动脉瓣第二音亢进或心率增快等，提示高血压心脏病。
4 .如发现血压突然升高，伴心率增快、异常兴奋、皮肤潮红、出汗、剧烈头痛、眩晕、耳鸣、视力模糊、恶心呕吐、气急、心悸等症状，提示高血压危象；如并见意识障碍、抽搐、昏迷，或暂时性偏瘫、失语等症状，提示高血压脑病，均属高血压病的特殊表现，提示病情严重。
【治疗】一、辨证论治本病辨证首当分别标本虚实。
标实为风阳上亢，治以潜阳熄风为主，夹有痰火的，佐以清火化痰。
本虚多为肝肾阴虚，治以滋养肝肾为主，必要时当标本兼顾；如阴虚及阳者，又需注意补阳。
1.风阳上亢头眩晕，目花，耳鸣，颗顶抽掣痛，头重脚轻，肌肉跳动，手抖，唇舌、肢体麻木，或有手足抽搐，项强，语言不利，苔薄白，舌尖红，脉弦劲。
治法：潜阳熄风。
方药举例：天麻钩藤饮加减。
天麻6〜IOg,钩藤（后下）15g,白装藜12g,菊花10g,夏枯草12g,躲益草10〜15g,臭梧桐10g,地龙10g,生牡蛎30g,珍珠母30g或石决明15go 加减：如头痛较甚，目赤面红，烦躁易怒，口苦，苔黄者，去新签草、臭梧桐；酌配龙胆草5g,黄苓10g,牡丹皮10g。
最新高血压诊疗规范标准
最新高血压诊疗规范标准高血压是一种常见的慢性疾病，对人体健康构成严重威胁。
根据最新的医学研究和临床实践，制定以下高血压诊疗规范标准，旨在为医生提供指导，确保患者得到及时、有效的治疗。
一、高血压的定义和分类高血压是指在静息状态下，收缩压（高压）≥140毫米汞柱(mmHg)和/或舒张压（低压）≥90毫米汞柱(mmHg)。
根据血压水平，高血压可分为以下几类：- 轻度高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg- 中度高血压：收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg- 重度高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg二、高血压的诊断1. 测量血压：使用标准血压计，患者静坐至少5分钟，测量左右臂血压，取平均值。
2. 多次测量：为了确诊，需要在不同时间多次测量血压，以排除白大褂高血压现象。
3. 24小时动态血压监测：对于诊断困难的患者，可进行24小时动态血压监测。
三、高血压的风险评估1. 评估危险因素：包括年龄、性别、家族史、吸烟、饮酒、肥胖、高盐饮食等。
2. 评估靶器官损害：包括心脏、脑、肾脏、视网膜等器官的损害。
3. 评估合并症：如糖尿病、高血脂、冠心病等。
四、高血压的治疗1. 生活方式的调整：包括减少盐摄入、增加运动、控制体重、戒烟限酒等。
2. 药物治疗：根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，如利尿剂、β-阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
3. 定期随访：患者需定期到医院进行血压监测和药物治疗的调整。
五、高血压的预防1. 健康教育：普及高血压知识，提高公众的自我保健意识。
2. 健康生活方式：倡导健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。
3. 定期体检：鼓励定期体检，早期发现高血压。
六、结语高血压的诊疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
医生应根据最新的医学指南和临床实践，不断更新知识，提高诊疗水平。
同时，患者也应积极配合治疗，改善生活方式，共同控制高血压，降低心血管疾病的风险。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------高血压中医诊疗规范风眩【定义】风眩指因肝肾阴虚阳亢、风阳上扰，气血逆乱所致。
以眩晕，头痛，血压增高，脉弦等为主要表现的眩晕类疾病。
本病相当于现代医学的高血压病。
【病因病机】风眩之病位虽在心脉，影响脑神，但其因常与肝肾阴虚阳亢有关。
素体阳盛，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒，气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。
【诊断要点】 1.以中老年发病为多，起病一般较缓慢，可有家族史。
2.有头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻感，常伴失眠，健忘，烦躁易怒等症状。
3.面赤，血压增高，成人高于 140/90mmhg。
4.能除外症状性高血压，如风水、肾水、厥头痛等所致血压增高者。
【类病鉴别】 l、厥头痛：突出剧烈头痛，面白汗出，恶心呕吐，血压显著升高等，其症状较风眩严重而凶险。
2、虚眩：1/ 12以眩晕、疲乏，脉弱等为主症，血压不高反低。
3、耳眩晕：多为突发剧烈眩晕，有恶心呕吐，耳鸣，水平性眼球震颤，血压多在正常范围。
【辨证分型】 1．肝阳上亢证候：眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红耳赤，急躁易怒，口苦。
脉象：舌红，苔黄。
脉象：弦数。
治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮加减: 天麻、钩藤(后下)、右决明(先煎)、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。
针灸：主穴太冲、曲池、合谷、太阳，泻法。
耳针：降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、心、肝。
中药穴位敷贴：降压膏（吴茱萸、附子）敷神阙、双涌泉。
2 风痰上扰证候：头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖舌象：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 苔白腻。
脉象：脉弦滑。
治法：祛风化痰方药：半夏白术天麻汤加减：半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。
针灸：主穴足三里、三阴交、丰隆，平补平泻。
耳针：降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、脾。
中药穴位敷贴：降压膏敷神阙、双涌泉。
3 瘀血内停证候：头晕头痛，痛如针刺，或胸闷钝痛，唇舌青紫。
舌象：舌有瘀点、瘀斑。
脉象：脉细或涩。
治法：活血化瘀方药：3/ 12通窍活血汤加减：赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香。
针灸：主穴太溪、三阴交、太冲，补法。
耳针：降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、心、肝。
中药穴位敷贴：降压膏敷神阙、双涌泉。
4 肝肾阴虚证候：头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，五心烦热，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚轻。
舌象：舌红少苔。
脉象：脉弦细数。
治法：滋补肝肾主方：六味地黄丸加减：熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓。
针灸：主穴太溪、三阴交、太冲，补法。
耳针：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、肝、肾。
中药穴位敷贴：降压膏敷神阙、双涌泉。
5 阴阳两虚证候：眩晕，耳鸣，体瘦，神疲，五心烦热，畏寒肢冷，心悸腰酸。
舌象：舌淡少津。
脉象：脉弱而数。
治法：滋阴补阳方药：金匮肾气丸：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子。
针灸：主穴太溪、三阴交、太冲，补法。
耳针：降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、脾、肾。
中药穴位敷贴：降压膏敷神阙、双涌泉。
【难点分析】风眩的中医治疗中患者的临床症状缓解速度慢，对难治性高血压疗效欠佳，难治性高血压(RH)的产生机制是多方5/ 12面的，钠水潴留导致血容量增加，吸烟、肥胖或过量饮酒促发难治性高血压，药物的影响，治疗的依从性，继发性高血压，假性抵抗等，对于上述情况目前还是以中西医结合治疗为主，中药和降压药配合使用。
【疗效评定】 1.治愈：症状消失，血压恢复正常。
2.好转：血压控制较好，症状减轻。
3.未愈：症状、血压无改善。
原发性高血压【定义】原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。
原发性高血压称为高血压病。
【诊断标准】非药物状态下二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值，收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg。
血压水平的定义和分类注：当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高级别为标准。
【临床表现】一、一般表现：可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、疲劳等症状。
体检时可听到A2 亢进，主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。
二、并发症：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 日久可有心、脑、肾、视网膜等靶器官损害。
1、心：左心室肥厚，扩大，最终导致心力衰竭；可促使动脉粥样硬化的发生和发展，而出现冠心病。
2、脑：日久可引起短暂脑缺血发作，脑血栓形成、脑出血等；血压极度升高易致急性脑水肿，可形成高血压脑病。
3、肾：可致进行性肾硬化，出现蛋白尿、肾功能损害。
4、视网膜：视网膜血管痉挛，动静脉交叉、压迫，视网膜渗出、出血，视神经乳头水肿。
【实验室检查】 1.常规检查：尿常规，血糖，血脂，肾功能，电解质，血尿酸，血同型半胱氨酸（hcy），心电图，胸片，腹部 B 超。
2.特殊检查：24 小时动态血压监测（ABPM），超声心动图，TCD，颈动脉彩超，眼底检查。
【危险度分层】心血管疾病危险因素包括：男性大于55 岁，女性大于65 岁；吸烟；血胆固醇大于5.72mmol/L,或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C大于3.3mmol/L,或高密度7/ 12脂蛋白胆固醇小于 1.0mmol/L;早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄小于 50 岁）；腹型肥胖（腹围：男性85cm，女性80cm），或体重指数大于 28Kg/m ；高敏 C反应蛋白 1mg/dl;缺乏体力活动。
用于分层的靶器官损害：左心室肥厚（心电图或超声心动图）；颈动脉超声证实有动脉粥样斑块或内膜中层厚度大于等于 0.9mm;血肌酐轻度升高：男性115-133umol/L,女性107-124umol/L;微量白蛋白尿30-300mg/24h,或尿蛋白/肌酐比值：男性大22mg/g,女性31mg/g。
用于分层的并发症：心脏疾病（心绞痛，心肌梗死，冠状动脉血运重建，心力衰竭）；脑血管疾病（脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作）；肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高男性超过 133vmol/L 或女性超过124vmol/L,临床尿蛋白尿大于 300mg/24h）;血管疾病（主动脉夹层，外周血管病）；高血压视网膜病变(出血或渗出，视乳头水肿)。
高血压患者心血管危险分层标准其他危险因素和病史血压 1 级 2 级 3 级无其他危险因素低危中危高危 1-2 个危险因素中危中危极高危 3 个以上危险因素，或高危高危极高危糖尿病，或靶器官损害有并发症极高危---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 极高危极高危【临床类型】一、恶性或急进型高血压：临床特点：①发病急骤，多见于中、青年；②血压显著升高，舒张压持续130mmHg；③头痛、视力模糊，眼底出血，渗出和乳头水肿；④肾脏损害突出，表现持续蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾功能不全；⑤进展迅速，预后不佳，可死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭。
二、高血压危重症：(一)高血压危象：血压明显升高(260／120mmHg)，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、视力模糊等。
伴靶器官病变者可出现心绞痛、肿水肿、高血压脑病。
(二)高血压脑病：临床表现为严重头痛、呕吐、神志改变，轻者可仅有烦躁、意识模糊、严重者可抽搐、昏迷。
三、老年人高血压：年龄超过 60 岁达高血压珍断标准，临床特点：①多以收缩压升高为主，即单纯收缩期高血压；②部分老年人高血压是由中年原发性高血压延续而来，属收缩压和舒张压均增高的混合型：③靶器官心、脑、肾常有不同程度损害，如心衰、心肌梗9/ 12死、脑卒中、肾功能不全等常见：④易出现血压波动及体位性低血压。
【鉴别诊断】与肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜鉻细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣征等继发性高血压区别。
【治疗】一、非药物治疗 (一)合理膳食：1、限制钠盐摄入，每人每日食盐量lt;6g：2、减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，加吃蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙：3、限制饮酒，戒烟。
(二) 适量运动，减轻体重。
(三) 减轻精神压力，保持乐观心态。
二、药物治疗 (一)利尿剂：1.噻嗪类：氢氯噻嗪。
2.袢利尿剂：呋噻米。
3.保钾利尿剂：氨体舒通，氨苯蝶啶。
(二) 受体阻滞剂：美托洛尔，比索洛尔等。
(三)钙离子拮抗剂（CCB）：尼群地平，硝苯地平，非洛地平，氨氯地平等。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ (四)血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利，贝那普利等。
(五)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB): 氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦等。
(六) 受体阻滞剂：哌唑嗪，特拉唑嗪等。
(七)中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定 (八)特殊用药选择 l、合并有心力衰竭者，宜选择 ACE 抑制剂、ARB 尿剂。
2、老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂，长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
3、合并糖尿病，蛋白尿，中度肾功能不全者(非肾血管性)，可选用 ACE 抑制剂、ARB。
（cr＜265umol/L) 4、心肌梗死后患者，可选择受体阻滞剂或ACE 抑制剂．稳定型心绞痛患者，可选用钙通道阻滞剂。
5、伴有脂质代谢异常的可选用 a 受体阻滞剂，不宜用 B 受体阻滞剂及利尿剂。