医院外部环境
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税
指医疗服务机构的税收政策
价
指医疗服务价格政策
✓第四节 医院的社区环境
一、社区：
1）WHO认为“社区”： 人口数10~30万 面积5000~50000平方公里
如纽约市的华人社区 广州市的南华西街 如深圳市的西乡城 北京大学校园 第一汽车集团公司生活区
2）1987年 阿拉木图召开PHC会议上
社区是以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人
▪ 双向转诊含义 ▪ 医务人员的专业技术资格类别 ▪ 医师的类别 ▪ 区别执业医师和执业助理医师 ▪ 老年化社会 ▪ 少子化
了解内容
✓ 医疗管理有关法律制度
▪ 医疗管理法律制度: 是指国家通过立法程 序制定的有关医疗管理的各项法律规范的 总和。
▪ 主要分为： ① 医疗主体法律规范 ② 医疗服务行为法律规范
四、管理环境的变动特性： ▪ 不确定性： 主要是经济、社会环境的不确定性 ▪ 复杂性:
➢第二节 医院外部环境与利益相关方
一、医院外部环境分析的重要性：
▪ 组织机构和社会外环境是相互联系的 ▪ 任何机构的决策都会对社会产生冲击 ▪ 机构的生命和生存依赖于社会的行动和态度
➢二、医院的环境：
总体环境（一般环境）:
微观经济环境：企业所在地区或所需服务地区的消费者的 收入水平、消费偏好、储蓄情况、就业程度等因素。
技术环境因素：指一个国家和地区的技术水平、技术政策、
新产品开发能力，以及技术发展的动向等
对组织及其管理产生全面而深刻的影响： 1) 从劳动力、劳动资料和劳动对象三个方面影响着企 业组织的劳动生产力； 2) 技术的变化和新发展会影响和改变组织的运行方式 和管理方式； 3) 在技术的大变革环境中，随时会面临各种新问题； 4) 新技术的频繁问世对企业组织决策能力提出了更高 的要求。
相关的卫生政策
a) 政策环境 经济水平 b) 技术水平 社会文化 任务环境:
执业医师法 护士管理条例
a) 顾客(以患者为主;内外顾客) b) 竞争对手
医疗机构管理条例
c) 供应商（雇员，投资方，药、 医疗事故处理条例
物资和设备供应商等） d) 管理部门
传染病防治法
食品卫生法
等等
二、医院主要的外部环境： 三、利益相关方：
点）
6) 可及性服务（地理接近、使用方便、关系亲切、结果有效、
价格合理）
7) 以家庭为照顾单元 8) 以社区为基础的照顾 9) 以现代医学模式为基础 10) 其他：协调性服务、团结合作的工作方式
社区卫生服务特点
1）双向转诊断含义：
社区医院
综合医院（专科医院）
1）卫生资源分配现状： 理想：
➢五、社区卫生服务对象
一、医疗机构管理
▪ 1994.9.1施行《医疗机构管理条例》
《医疗机构执业许可证》
《医疗机构设置批准书》
➢二、医师管理
1999.5.1施行《中华人民共和国执业医师法》 二个级别：
执业医师资格 执业助理医师资格 四个类别：
① 临床 ② 中医 ③ 口腔 ④ 公共卫生
医师管理的要点
① 实行资格考试制度 ② 实行执业注册制度 ③ 权利和义务 ④ 执业规则 ⑤ 考核培训制度
①许可制度 ②婚前保健服务制度 ③孕产前保健服务制度 ④人类辅助生殖技术专门管理制度
八、中医管理
▪ 2003.10.1施行《中华人民共和国中医药 条例》
▪ 要点： ①机构管理制度 ②从业人员管理制度 ③诊疗服务管理制度
1) 健康人群 2) 亚健康人群 3) 病人 4) 重点保健人群 5) 高危人群
高危人群： 是存在对健康有害因素的人群，发病率明显高于其他人。
▪ 高危家庭的成员 ▪ 具有明显危险因素的人群
如不良的生活方式 职业危险因素 社会和家庭危险因素等
➢六、社区卫生服务意义
➢七、影响双向转诊的因素
1) 有利于优化配置卫生资源
▪ 人口 ▪ 公共政策
➢ 指所有受到影响或能够影响 一个组织的决定、政策和运
▪ 支付方
行的人或团体。
wenku.baidu.com
▪ 消费者的预期和行为
▪ 通过不同的的机制对组织
▪ 产品革新和技术变革
机构的运行产生作用
▪ 市场结构 ▪ 行业结构 ▪ 行业管理
▪ 作用与组织机构运行的不 同环节
▪ 组织的外环境
▪ 竞争对手的战略
➢ 四、医院利益相关方的特征： ▪ 医院和各利益相关方的关系是动态、变化的 ▪ 各利益相关方与医院关系的紧密程度不同 ▪ 医院与不同的利益相关方作用方式不同 ▪ 不同的利益相关方拥有不同类型和程度的权利
三、护士管理
▪ 1994.1.1施行《中华人民共和国护士管理办法》 护理员 护士 护师 主管护师 副主任护师 主任护师
护士管理的要点
① 实行执业考试制度 ② 实行执业注册制度 ③ 护士执业规则制度
四、医疗事故管理
2002.9.1施行《医疗事故处理条理》
医疗事故：……过失造成患者人身损害的事故
分为：四级
重要目标
社区卫生服务的产生和发展
✓ 1997年 《中共中央、国务院关于卫生改革与发 展的决定》指出：
▪ 改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，开 展疾病预防，常见病与多发病诊断、治疗与伤残康复、 健康教育、计划生育技术服务和老年人及残疾人保健 等工作
➢四、社区卫生服务特点
1) 基层医疗保健（最先接触、最经常利用） 2) 人格化照顾 3) 预防为主的服务 4) 综合性服务（对象、内容、层面、范围、手段） 5) 持续性服务（人生各个阶段，健—病—康复，任何时间、地
➢医院外部环境
内容提要
➢ 第一节 管理的环境 ➢ 第二节 医院外部环境与利益相关方 ✓ 第三节 医院的政策环境 ✓ 第四节 医院的社区环境
➢第一节 管理的环境
一、概念：
➢ 组织 ➢ 组织环境——指存在于一个组织外部的影响组织业绩的各种
力量和条件因素的总和。
二、一般环境：又称总体环境，是指可对该组织的活动产
⑤ 救治制度
六、血液管理
▪ 1998.10.1施行《中华人民共和国献血法》 ▪ 血液管理法律制度要点：
① 献血管理制度 ② 血站设置审批制度（血液中心 中心血站 中
心血库） ③ 执业许可制度 ④ 实行采供血管理制度 ⑤ 实行临床用血管理制度
七、母婴保健管理
▪ 1994.10通过《中华人民共和国母婴保健法》 ▪ 要点：
鲶鱼现象 刺猬法则
医院所有制形式： ➢ 卫生行业许可制度和管理主要包括：
a) 全民 b) 集体 a) 私营
1) 医疗机构 2) 从业人员 3) 医疗卫生技术的应用
a) 中外合资合作
4) 大型医疗设备的配置
b) 其他
5) 医院药品
： 医院卫生许可证包含主要内容
➢医疗服务的筹资政策：
财
指财政补偿相关政策
生影响的大环境因素，包括经济、技术、文化、政治、法律 和国际关系等。一般是间接作用，但可能产生重大的影响。 ▪ 经济环境因素（宏观、微观） ▪ 技术环境因素 ▪ 社会文化环境 ▪ 政治和法律环境因素
经济环境因素：如经济发展趋势、国家经济体制、物价水平、
劳动力情况及财政金融政策等等
宏观经济环境：一个国家的人口数量及其增长趋势、国民 收入、国民生产总值及其变化情况。
五、利益相关方分析方法：
a) 列出所有的利益相关者； b) 明确所有有关的利益及其与各个利益相关者的关系； c) 分析各个利益相关者的相对重要性。
第三节 医院的政策环境
计划经济体制向市场经济体制转轨 医疗服务领域的资本准入 医疗服务的人员、技术准入和政策 医疗服务的筹资政策 医疗保障政策
➢二、社区的五要素
1) 一定数量的人口 2) 一定的地域 3) 生活服务设施 4) 特有的生活方式和文化背景 5) 一定的生活制度和管理机构
三、社区卫生服务：是在政府领导、社会参与及上级卫生机
构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师（GP）为骨干，合 理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、以家庭为单位、 以社区为范围、以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病 人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要卫生问题，满 足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、 健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方 便的、综合的、连续的基层卫生服务。
医疗事故处理要点
① 防范和处置制度 ② 鉴定制度 ③ 处理、赔偿制度 解决医疗事故争议，可以选择下列途径：
双方协商 卫生行政调解 民事诉讼
五、传染病管理
▪ 2004.12.1施行《中华人民共和国传染病防 治法》
传染病管理要点
① 预防制度
② 医院感染控制制度
③ 传染病报告制度
④ 实验室生物安全管理制度
1) 以追求更高的经济收入
2) 有利于卫生事业适应社会需求 2) 医疗保障制度缺少规定
3) 有利于坚持“预防为主”的战略 3) 病人对大医院的依赖心理
4) 有利于抑制医药费用的不合理增 4) 社区卫生服务还不够完善
长
与全科医生水平偏低
5) 有利于加强医德医风建设
卫生服务模式和医疗服务观念的改变
问题
▪ 社区人群最先接触、最经常使用 ▪ 是社区事务的重要组成部门 ▪ 是社区服务中一种最基本、最普通的服务
社区卫生服务的产生和发展
1) 19世纪 英国 霍乱
教训：单纯的治疗已不能解决面临的难题 需要从个体防治转向社区防治
2) 20世纪初 公共卫生逐渐进入社区 形成了“社区卫 生”
3) 20世纪30年代 国内最早开展 4) 建国后，建立了城乡社区医学教学基地 5) 20世纪80年代 医学院校把发展社区医学教育列为
▪ 社会文化环境：指一个社会中形成的传统风俗、
道德信念、价值观念和知识水平因素的总和
▪ 政治和法律环境因素：包括政局的稳定性、国
际关系以及影响企事业的法律
三、任务环境：指直接影响组织业务经营的具体环境，如竞争对手、 顾客、资金供应者、管理部门等。它将直接、具体地影响组织的 活动，从而直接增加或减少组织的效益。 ▪ 竞争对手 ▪ 顾客（外部顾客、内部顾客） ▪ 供应商 ▪ 管理部门
指医疗服务机构的税收政策
价
指医疗服务价格政策
✓第四节 医院的社区环境
一、社区：
1）WHO认为“社区”： 人口数10~30万 面积5000~50000平方公里
如纽约市的华人社区 广州市的南华西街 如深圳市的西乡城 北京大学校园 第一汽车集团公司生活区
2）1987年 阿拉木图召开PHC会议上
社区是以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人
▪ 双向转诊含义 ▪ 医务人员的专业技术资格类别 ▪ 医师的类别 ▪ 区别执业医师和执业助理医师 ▪ 老年化社会 ▪ 少子化
了解内容
✓ 医疗管理有关法律制度
▪ 医疗管理法律制度: 是指国家通过立法程 序制定的有关医疗管理的各项法律规范的 总和。
▪ 主要分为： ① 医疗主体法律规范 ② 医疗服务行为法律规范
四、管理环境的变动特性： ▪ 不确定性： 主要是经济、社会环境的不确定性 ▪ 复杂性:
➢第二节 医院外部环境与利益相关方
一、医院外部环境分析的重要性：
▪ 组织机构和社会外环境是相互联系的 ▪ 任何机构的决策都会对社会产生冲击 ▪ 机构的生命和生存依赖于社会的行动和态度
➢二、医院的环境：
总体环境（一般环境）:
微观经济环境：企业所在地区或所需服务地区的消费者的 收入水平、消费偏好、储蓄情况、就业程度等因素。
技术环境因素：指一个国家和地区的技术水平、技术政策、
新产品开发能力，以及技术发展的动向等
对组织及其管理产生全面而深刻的影响： 1) 从劳动力、劳动资料和劳动对象三个方面影响着企 业组织的劳动生产力； 2) 技术的变化和新发展会影响和改变组织的运行方式 和管理方式； 3) 在技术的大变革环境中，随时会面临各种新问题； 4) 新技术的频繁问世对企业组织决策能力提出了更高 的要求。
相关的卫生政策
a) 政策环境 经济水平 b) 技术水平 社会文化 任务环境:
执业医师法 护士管理条例
a) 顾客(以患者为主;内外顾客) b) 竞争对手
医疗机构管理条例
c) 供应商（雇员，投资方，药、 医疗事故处理条例
物资和设备供应商等） d) 管理部门
传染病防治法
食品卫生法
等等
二、医院主要的外部环境： 三、利益相关方：
点）
6) 可及性服务（地理接近、使用方便、关系亲切、结果有效、
价格合理）
7) 以家庭为照顾单元 8) 以社区为基础的照顾 9) 以现代医学模式为基础 10) 其他：协调性服务、团结合作的工作方式
社区卫生服务特点
1）双向转诊断含义：
社区医院
综合医院（专科医院）
1）卫生资源分配现状： 理想：
➢五、社区卫生服务对象
一、医疗机构管理
▪ 1994.9.1施行《医疗机构管理条例》
《医疗机构执业许可证》
《医疗机构设置批准书》
➢二、医师管理
1999.5.1施行《中华人民共和国执业医师法》 二个级别：
执业医师资格 执业助理医师资格 四个类别：
① 临床 ② 中医 ③ 口腔 ④ 公共卫生
医师管理的要点
① 实行资格考试制度 ② 实行执业注册制度 ③ 权利和义务 ④ 执业规则 ⑤ 考核培训制度
①许可制度 ②婚前保健服务制度 ③孕产前保健服务制度 ④人类辅助生殖技术专门管理制度
八、中医管理
▪ 2003.10.1施行《中华人民共和国中医药 条例》
▪ 要点： ①机构管理制度 ②从业人员管理制度 ③诊疗服务管理制度
1) 健康人群 2) 亚健康人群 3) 病人 4) 重点保健人群 5) 高危人群
高危人群： 是存在对健康有害因素的人群，发病率明显高于其他人。
▪ 高危家庭的成员 ▪ 具有明显危险因素的人群
如不良的生活方式 职业危险因素 社会和家庭危险因素等
➢六、社区卫生服务意义
➢七、影响双向转诊的因素
1) 有利于优化配置卫生资源
▪ 人口 ▪ 公共政策
➢ 指所有受到影响或能够影响 一个组织的决定、政策和运
▪ 支付方
行的人或团体。
wenku.baidu.com
▪ 消费者的预期和行为
▪ 通过不同的的机制对组织
▪ 产品革新和技术变革
机构的运行产生作用
▪ 市场结构 ▪ 行业结构 ▪ 行业管理
▪ 作用与组织机构运行的不 同环节
▪ 组织的外环境
▪ 竞争对手的战略
➢ 四、医院利益相关方的特征： ▪ 医院和各利益相关方的关系是动态、变化的 ▪ 各利益相关方与医院关系的紧密程度不同 ▪ 医院与不同的利益相关方作用方式不同 ▪ 不同的利益相关方拥有不同类型和程度的权利
三、护士管理
▪ 1994.1.1施行《中华人民共和国护士管理办法》 护理员 护士 护师 主管护师 副主任护师 主任护师
护士管理的要点
① 实行执业考试制度 ② 实行执业注册制度 ③ 护士执业规则制度
四、医疗事故管理
2002.9.1施行《医疗事故处理条理》
医疗事故：……过失造成患者人身损害的事故
分为：四级
重要目标
社区卫生服务的产生和发展
✓ 1997年 《中共中央、国务院关于卫生改革与发 展的决定》指出：
▪ 改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，开 展疾病预防，常见病与多发病诊断、治疗与伤残康复、 健康教育、计划生育技术服务和老年人及残疾人保健 等工作
➢四、社区卫生服务特点
1) 基层医疗保健（最先接触、最经常利用） 2) 人格化照顾 3) 预防为主的服务 4) 综合性服务（对象、内容、层面、范围、手段） 5) 持续性服务（人生各个阶段，健—病—康复，任何时间、地
➢医院外部环境
内容提要
➢ 第一节 管理的环境 ➢ 第二节 医院外部环境与利益相关方 ✓ 第三节 医院的政策环境 ✓ 第四节 医院的社区环境
➢第一节 管理的环境
一、概念：
➢ 组织 ➢ 组织环境——指存在于一个组织外部的影响组织业绩的各种
力量和条件因素的总和。
二、一般环境：又称总体环境，是指可对该组织的活动产
⑤ 救治制度
六、血液管理
▪ 1998.10.1施行《中华人民共和国献血法》 ▪ 血液管理法律制度要点：
① 献血管理制度 ② 血站设置审批制度（血液中心 中心血站 中
心血库） ③ 执业许可制度 ④ 实行采供血管理制度 ⑤ 实行临床用血管理制度
七、母婴保健管理
▪ 1994.10通过《中华人民共和国母婴保健法》 ▪ 要点：
鲶鱼现象 刺猬法则
医院所有制形式： ➢ 卫生行业许可制度和管理主要包括：
a) 全民 b) 集体 a) 私营
1) 医疗机构 2) 从业人员 3) 医疗卫生技术的应用
a) 中外合资合作
4) 大型医疗设备的配置
b) 其他
5) 医院药品
： 医院卫生许可证包含主要内容
➢医疗服务的筹资政策：
财
指财政补偿相关政策
生影响的大环境因素，包括经济、技术、文化、政治、法律 和国际关系等。一般是间接作用，但可能产生重大的影响。 ▪ 经济环境因素（宏观、微观） ▪ 技术环境因素 ▪ 社会文化环境 ▪ 政治和法律环境因素
经济环境因素：如经济发展趋势、国家经济体制、物价水平、
劳动力情况及财政金融政策等等
宏观经济环境：一个国家的人口数量及其增长趋势、国民 收入、国民生产总值及其变化情况。
五、利益相关方分析方法：
a) 列出所有的利益相关者； b) 明确所有有关的利益及其与各个利益相关者的关系； c) 分析各个利益相关者的相对重要性。
第三节 医院的政策环境
计划经济体制向市场经济体制转轨 医疗服务领域的资本准入 医疗服务的人员、技术准入和政策 医疗服务的筹资政策 医疗保障政策
➢二、社区的五要素
1) 一定数量的人口 2) 一定的地域 3) 生活服务设施 4) 特有的生活方式和文化背景 5) 一定的生活制度和管理机构
三、社区卫生服务：是在政府领导、社会参与及上级卫生机
构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师（GP）为骨干，合 理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、以家庭为单位、 以社区为范围、以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病 人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要卫生问题，满 足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、 健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方 便的、综合的、连续的基层卫生服务。
医疗事故处理要点
① 防范和处置制度 ② 鉴定制度 ③ 处理、赔偿制度 解决医疗事故争议，可以选择下列途径：
双方协商 卫生行政调解 民事诉讼
五、传染病管理
▪ 2004.12.1施行《中华人民共和国传染病防 治法》
传染病管理要点
① 预防制度
② 医院感染控制制度
③ 传染病报告制度
④ 实验室生物安全管理制度
1) 以追求更高的经济收入
2) 有利于卫生事业适应社会需求 2) 医疗保障制度缺少规定
3) 有利于坚持“预防为主”的战略 3) 病人对大医院的依赖心理
4) 有利于抑制医药费用的不合理增 4) 社区卫生服务还不够完善
长
与全科医生水平偏低
5) 有利于加强医德医风建设
卫生服务模式和医疗服务观念的改变
问题
▪ 社区人群最先接触、最经常使用 ▪ 是社区事务的重要组成部门 ▪ 是社区服务中一种最基本、最普通的服务
社区卫生服务的产生和发展
1) 19世纪 英国 霍乱
教训：单纯的治疗已不能解决面临的难题 需要从个体防治转向社区防治
2) 20世纪初 公共卫生逐渐进入社区 形成了“社区卫 生”
3) 20世纪30年代 国内最早开展 4) 建国后，建立了城乡社区医学教学基地 5) 20世纪80年代 医学院校把发展社区医学教育列为
▪ 社会文化环境：指一个社会中形成的传统风俗、
道德信念、价值观念和知识水平因素的总和
▪ 政治和法律环境因素：包括政局的稳定性、国
际关系以及影响企事业的法律
三、任务环境：指直接影响组织业务经营的具体环境，如竞争对手、 顾客、资金供应者、管理部门等。它将直接、具体地影响组织的 活动，从而直接增加或减少组织的效益。 ▪ 竞争对手 ▪ 顾客（外部顾客、内部顾客） ▪ 供应商 ▪ 管理部门