91疼痛相关知识PPT课件
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➢ 此外，不同的文化背景、生活经历、年龄、情绪等 也可能导致不同人在感知和耐受疼痛程度上的差异。
人们对疼痛的认识
➢ 但到目前为止，在我国，还没引起人们的 注意，多数人对于疼痛还是抱“忍一忍” 的态度，其实疼痛应当积极加以治疗，拖 延不治常会使急性疼痛转为慢性。
“好痛”和“坏痛”
➢ 急性疼痛的意义在于其“警示”作用， 50%以上的病人都是因为疼痛而就诊，因 此急性疼痛被称为是“好痛”。
➢ 另外，持续3个月以上、难以治疗的慢性痛， 对于身心健康和生活质量会起到破坏作用， 这种疼痛被认定为“坏痛”，应该加以消 除。
常见的致痛物质
➢ 组织受损伤后，受损伤的细胞释放大量 的化学物质，刺激伤害性或痛觉感受器， 引起伤害性反应或痛觉。
➢ 常见的致痛物质有：
➢ ①钾离子、5-羟色胺、组胺、三磷酸腺苷、 乙酰胆碱、去甲肾上腺素等受损伤细胞直 接释放的物质。
➢ ② C纤维释放的P物质。 ➢ ③机体受到伤害刺激后合成的物质如缓激
➢ 宣传主题:免除疼痛是患者的基本权利
第五生命体征
1995 年，美国疼痛学 会主席 James Campbell
提出，将疼痛列为第五 大生命体征。
脉搏
呼吸
之后，世界疼痛学会将
“疼痛”确认为继呼吸、
脉搏、体温和血压之后 的“人类第5大生命体
体温
征”。
血压
它不能通过客观的方
法准确测量,需要结合病 人的主观感受！
疼痛
《疼痛护理学》
➢ 第一本疼痛护理知识的书籍
➢ 作者:赵继军：上海第二军医大学附属长海 医院主任护师 ，第二军医大学任教，曾经 是烧伤科护士(18年)，加拿大进修，通大量 的知识和经验积累编写了《疼痛护理学》 （2002年出版），同年，被上海第二军医 大学批准为：护理本科生选修课
➢ “爱在左，同情在右，走在生命的两旁， 随时撒种，随时开花，将这一径长途，点 缀得香花弥漫……”
➢ 1989年成立了“国际疼痛学会中国分会” (Ｃ ＡＳＰ)，由北京大学神经科学研究所所长、 中科院院士韩济生教授任中国分会主席 。
➢ 广东医学院设立了全国第一个疼痛学专业
➢ 北京宣武医院有疼痛医学研究生培养点
世界镇痛日
➢ 国际疼痛学会决定：2004年开始，每 年的10月11日定为：世界镇痛日
➢ 中华疼痛学会将2004年10月11至17日 定为第一个“中国镇痛周”
疼痛相关知识
什么是疼痛
➢ 1979年国际疼痛研究会（IASP）关于 疼痛的定义 :
➢ “疼痛是一种不愉快的感觉ຫໍສະໝຸດ Baidu情绪上 的感受，伴随着现存的或潜在的组织 损伤。”
疼痛组织
➢ 国际疼痛学会（International Association for the Study Pain ，IASP）于1973年成立，各发 达国家均成立了相应的专业机构。
➢ 炎症：感染性炎症和无菌性炎症均能导致疼痛， 无菌性炎症所导致的疼痛占临床疼痛的绝大多数。
➢ 缺血：是很多疾病的主要致痛原因之一。心绞 痛、心肌梗死、动静脉栓塞、脉管炎等，往往伴 有较重的疼痛。
➢ 出血：人体组织器官腔隙内的出血，也常成为 疼痛的主要原因。
➢ 代谢障碍：常见有糖尿病性末梢神经炎、痛风等， 患者常常感到疼痛难忍。
➢ 据权威统计数据显示：在欧美有35％的人患有慢 性疼痛，我国慢性疼痛者远高于此！
哪些病人应该到疼痛科就诊
➢ 腰背疼 ➢ 骨与关节痛 ➢ 神经源性痛 ➢ 神经血管痛 ➢ 带状疱疹后痛 ➢ 癌痛
以上六种疼痛都可以到疼痛科室就诊。
痛觉的发生
➢ 感受器的作用是把作用于它们的各种刺激转化为 相应的传入神经纤维上的动作电位或锋电位，是 谓感受器的换能作用。每一种感受器是一种特殊 的生物换能器。各种感受器都有自己最敏感、最 容易接受的刺激形式。伤害性刺激作用于机体， 释放致痛物质，刺激痛觉感受器，引起感受器膜 电位的变化。感受器电位的大小在一定范围内与 刺激的强度成正比，表现为总和现象。当感受器 电位达到或超过阈电位时，感受器细胞释放递质， 引起与之有突触联系的传入神经纤维的末梢产生 动作电位，这种动作电位具有“全或无”现象， 以不衰减的幅度传向中枢，在一定的中枢部位引 起主观感觉。
疼痛的感受器
➢ 皮肤的感受器：包括触觉、压觉、冷觉、 温觉小体和痛觉的游离神经末梢。
➢ 痛觉感受器根据其性质分为：温度觉感受 器、机械觉感受器、化学感受器。
➢ 任何形式的刺激达到一定强度即可引起痛 觉，伤害刺激引起组织细胞释放某些致痛 物质、作用于游离神经末梢，产生痛觉传 入冲动，进入中枢神经系统引起疼痛。
建立疼痛科的必要性
➢ 疼痛也是一种病 多数慢性疼痛不能仅仅看成是 一种“症状”，有的慢性疼痛本身就是一种疾病， 痛就是病，治好了痛，也就治好了病，比如：三 叉神经痛、带状疱疹后疼痛等。
➢ 疼痛严重影响患者生活和工作质量，人们逐渐意 识到疼痛的重要性，世界卫生组织于2000年就提 出“慢性疼痛是一类疾病”。
➢ 生理功能障碍：如植物神经功能紊乱、神经血管性 头痛、非典型性颜面痛等。
➢ 免疫功能障碍：强直性脊柱炎、风湿及类风湿、皮 肌炎。
➢ 慢性运动系统退行性病变：在所有慢性疼痛发病因 素中，慢性运动系统退行性病变是临床最常见的原因。
➢ 心因性疼痛：一般没有机体器质性病变，疼痛纯属 心理因素导致。 “幻肢痛”。截去的肢体虽已不存在， 但患者仍能感觉到被截去的肢体疼痛，目前认为可能 是截肢造成的脊髓疼痛调节机制发生紊乱。
肽、前列腺素和白三烯等。
疼痛的原因
➢ 原因很多，一般来说可分为器质性和精神性两 大类，很多疼痛是多种因素综合作用的结果：
➢ 直接刺激：常见的机械性刺激如外伤、跌打损 伤、车祸等；医源刺激如手术、注射、检查等； 肌体压力变化如组织器官、腔隙间隔的内外压改 变等；肌张力异常如消化道痉挛等。此外，冷、 热、光、电等物理刺激及化学药物、有毒气体、 生物毒素（昆虫叮咬等）也是疼痛的成因。
疼痛的生物学意义
➢ 疼痛，象征疾病的信号，是身心受到侵害的危 险警告。
➢ 疼痛，在医学上是常见症状，疼痛的位置常指 示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程 的类型。
➢ 在不影响对病情的观察的条件下，医生有责任 帮助病人消除疼痛，因而，无论是麻醉止痛还 是一般镇痛措施 都是医学研究的一个重要课 题。
人们对疼痛的认识
➢ 但到目前为止，在我国，还没引起人们的 注意，多数人对于疼痛还是抱“忍一忍” 的态度，其实疼痛应当积极加以治疗，拖 延不治常会使急性疼痛转为慢性。
“好痛”和“坏痛”
➢ 急性疼痛的意义在于其“警示”作用， 50%以上的病人都是因为疼痛而就诊，因 此急性疼痛被称为是“好痛”。
➢ 另外，持续3个月以上、难以治疗的慢性痛， 对于身心健康和生活质量会起到破坏作用， 这种疼痛被认定为“坏痛”，应该加以消 除。
常见的致痛物质
➢ 组织受损伤后，受损伤的细胞释放大量 的化学物质，刺激伤害性或痛觉感受器， 引起伤害性反应或痛觉。
➢ 常见的致痛物质有：
➢ ①钾离子、5-羟色胺、组胺、三磷酸腺苷、 乙酰胆碱、去甲肾上腺素等受损伤细胞直 接释放的物质。
➢ ② C纤维释放的P物质。 ➢ ③机体受到伤害刺激后合成的物质如缓激
➢ 宣传主题:免除疼痛是患者的基本权利
第五生命体征
1995 年，美国疼痛学 会主席 James Campbell
提出，将疼痛列为第五 大生命体征。
脉搏
呼吸
之后，世界疼痛学会将
“疼痛”确认为继呼吸、
脉搏、体温和血压之后 的“人类第5大生命体
体温
征”。
血压
它不能通过客观的方
法准确测量,需要结合病 人的主观感受！
疼痛
《疼痛护理学》
➢ 第一本疼痛护理知识的书籍
➢ 作者:赵继军：上海第二军医大学附属长海 医院主任护师 ，第二军医大学任教，曾经 是烧伤科护士(18年)，加拿大进修，通大量 的知识和经验积累编写了《疼痛护理学》 （2002年出版），同年，被上海第二军医 大学批准为：护理本科生选修课
➢ “爱在左，同情在右，走在生命的两旁， 随时撒种，随时开花，将这一径长途，点 缀得香花弥漫……”
➢ 1989年成立了“国际疼痛学会中国分会” (Ｃ ＡＳＰ)，由北京大学神经科学研究所所长、 中科院院士韩济生教授任中国分会主席 。
➢ 广东医学院设立了全国第一个疼痛学专业
➢ 北京宣武医院有疼痛医学研究生培养点
世界镇痛日
➢ 国际疼痛学会决定：2004年开始，每 年的10月11日定为：世界镇痛日
➢ 中华疼痛学会将2004年10月11至17日 定为第一个“中国镇痛周”
疼痛相关知识
什么是疼痛
➢ 1979年国际疼痛研究会（IASP）关于 疼痛的定义 :
➢ “疼痛是一种不愉快的感觉ຫໍສະໝຸດ Baidu情绪上 的感受，伴随着现存的或潜在的组织 损伤。”
疼痛组织
➢ 国际疼痛学会（International Association for the Study Pain ，IASP）于1973年成立，各发 达国家均成立了相应的专业机构。
➢ 炎症：感染性炎症和无菌性炎症均能导致疼痛， 无菌性炎症所导致的疼痛占临床疼痛的绝大多数。
➢ 缺血：是很多疾病的主要致痛原因之一。心绞 痛、心肌梗死、动静脉栓塞、脉管炎等，往往伴 有较重的疼痛。
➢ 出血：人体组织器官腔隙内的出血，也常成为 疼痛的主要原因。
➢ 代谢障碍：常见有糖尿病性末梢神经炎、痛风等， 患者常常感到疼痛难忍。
➢ 据权威统计数据显示：在欧美有35％的人患有慢 性疼痛，我国慢性疼痛者远高于此！
哪些病人应该到疼痛科就诊
➢ 腰背疼 ➢ 骨与关节痛 ➢ 神经源性痛 ➢ 神经血管痛 ➢ 带状疱疹后痛 ➢ 癌痛
以上六种疼痛都可以到疼痛科室就诊。
痛觉的发生
➢ 感受器的作用是把作用于它们的各种刺激转化为 相应的传入神经纤维上的动作电位或锋电位，是 谓感受器的换能作用。每一种感受器是一种特殊 的生物换能器。各种感受器都有自己最敏感、最 容易接受的刺激形式。伤害性刺激作用于机体， 释放致痛物质，刺激痛觉感受器，引起感受器膜 电位的变化。感受器电位的大小在一定范围内与 刺激的强度成正比，表现为总和现象。当感受器 电位达到或超过阈电位时，感受器细胞释放递质， 引起与之有突触联系的传入神经纤维的末梢产生 动作电位，这种动作电位具有“全或无”现象， 以不衰减的幅度传向中枢，在一定的中枢部位引 起主观感觉。
疼痛的感受器
➢ 皮肤的感受器：包括触觉、压觉、冷觉、 温觉小体和痛觉的游离神经末梢。
➢ 痛觉感受器根据其性质分为：温度觉感受 器、机械觉感受器、化学感受器。
➢ 任何形式的刺激达到一定强度即可引起痛 觉，伤害刺激引起组织细胞释放某些致痛 物质、作用于游离神经末梢，产生痛觉传 入冲动，进入中枢神经系统引起疼痛。
建立疼痛科的必要性
➢ 疼痛也是一种病 多数慢性疼痛不能仅仅看成是 一种“症状”，有的慢性疼痛本身就是一种疾病， 痛就是病，治好了痛，也就治好了病，比如：三 叉神经痛、带状疱疹后疼痛等。
➢ 疼痛严重影响患者生活和工作质量，人们逐渐意 识到疼痛的重要性，世界卫生组织于2000年就提 出“慢性疼痛是一类疾病”。
➢ 生理功能障碍：如植物神经功能紊乱、神经血管性 头痛、非典型性颜面痛等。
➢ 免疫功能障碍：强直性脊柱炎、风湿及类风湿、皮 肌炎。
➢ 慢性运动系统退行性病变：在所有慢性疼痛发病因 素中，慢性运动系统退行性病变是临床最常见的原因。
➢ 心因性疼痛：一般没有机体器质性病变，疼痛纯属 心理因素导致。 “幻肢痛”。截去的肢体虽已不存在， 但患者仍能感觉到被截去的肢体疼痛，目前认为可能 是截肢造成的脊髓疼痛调节机制发生紊乱。
肽、前列腺素和白三烯等。
疼痛的原因
➢ 原因很多，一般来说可分为器质性和精神性两 大类，很多疼痛是多种因素综合作用的结果：
➢ 直接刺激：常见的机械性刺激如外伤、跌打损 伤、车祸等；医源刺激如手术、注射、检查等； 肌体压力变化如组织器官、腔隙间隔的内外压改 变等；肌张力异常如消化道痉挛等。此外，冷、 热、光、电等物理刺激及化学药物、有毒气体、 生物毒素（昆虫叮咬等）也是疼痛的成因。
疼痛的生物学意义
➢ 疼痛，象征疾病的信号，是身心受到侵害的危 险警告。
➢ 疼痛，在医学上是常见症状，疼痛的位置常指 示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程 的类型。
➢ 在不影响对病情的观察的条件下，医生有责任 帮助病人消除疼痛，因而，无论是麻醉止痛还 是一般镇痛措施 都是医学研究的一个重要课 题。