公共卫生导论复习资料

第一章公共卫生导论

四、公共卫生法律制度主要内容 1、规范公共卫生和预防保健方面 传染病预防与控制制度 突发公共卫生事件应急制度 职业病防治制度 公共场所与学校卫生管理制度 妇女儿童健康权益和公民生殖健康权益保障制度

3、规范医疗机构和人员+医疗救治行为方面

4、规范传统医学保护

5、规范卫生公益事业

公共卫生相关法律法规：卫生相关法律/行政法规/部门规章/规范性文件

重要的公共卫生法律法规：《中华人民共和国食品安全法（2015版）》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国职业病防治法》

第三章 我国公共卫生服务体系

卫生服务体系：按世界卫生组织（WHO)2000年的定义，卫生服务体系指的是所有以促进、恢复和维护健康为基本目标的组织。

一、公共卫生服务体系

公共卫生服务体系：主要指各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督管理机构、医疗救治机构和公共卫生研究机构等。

我国公共卫生服务体系建设的总目标：

•建立我国突发公共卫生事件应急机制

•疾病预防控制体系和卫生执法监督体系

•完善农村初级卫生保健体系

•城市基本医疗服务体系

•环境卫生体系

·财政经费保障体系

健康管理：健康监测、健康风险评估、健康干预、健康管理评价

健康管理与疾病管理关系：管理对象、管理重点、管理模式、关键技术

公共卫生与医疗卫生体制改革

四项体系：公共卫生体系医疗保障体系药品供应体系医疗服务体系

八项机制：医疗管理机制运行机制投入机制价格形成机制监管机制科技和人才保障信息系统法律制度

二、医疗服务体系：三级医院、二级医院、一级医院、社区卫生服务中心、专科医院

三、医疗保障体系：公费医疗、医疗保险、职工大病统筹、新型农村合作医疗

20世纪80年代以前的中国卫生体制虽然存在很多管理上的问题,但总体上说,是用最少的费用举办着全球最大的卫生事业。

医改新目标：新型农村合作医疗（The New Rural Co-operative Medical Care System, NRCMCS)、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险、医疗救助（低保家庭成员、五保户）、三年内参保率均提高到９０％以上

城镇居民医疗保险

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。

四、基层卫生服务的发展趋势

（一）保基本：

1.基本医疗保障全面覆盖

2.基本药物制度全面实施

3.基本公共卫生服务均等化

（二）强基层：

城市社区卫生服务中心

农村三级医疗卫生服务网络

从基层做起，在基层推进综合改革

（三）建机制

初步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的基层运行新机制

人民群众看病就医方便、可及程度得到明显改善，逐步实现了全体人民“病有所医”的目标。

第四章部分国家公共卫生体系

公共卫生体系：应该是由政府主导并全力支持的、集疾病监测、预防、控制和治疗于一体的公共卫生工作系统。

一、美国

基本特点：在联邦政府和州政府的引导、监管或直接参与下,通过高度市场化的医疗保险计划和医疗保健网络向公众提供各种档次的医疗保健产品与服务。

美国的医疗保健体系包括医疗保健服务体系、公共健康计划和私人医疗保险三大部分。

美国是所有发达国家中唯一没有实现全民医疗保险的国家

卫生费来源政府41% 个人59%

二、英国

现状

★医疗卫生领域实行严格的计划经济体制

★卫生服务经费绝大部分来自国家税收

★95%以上的医院为国立医院

★医护人员为国家工作人员

★实行“全民免费”国家保健服务制度（NHS）

英国采用以公共合同方式为主的卫生政策,医疗服务分为公立医疗体系及私营医疗服务两种

英国是社区卫生服务的发源地

三、澳大利亚

现状

⏹国家实行全民健康保险，是世界上全民保健覆盖面最大的国家（从上个世纪70年代开始实行全民

医疗保险计划）

⏹WHO 2000年对192个国家调查中，其卫生成就、水平和分布排在第2位。

⏹公共卫生和医疗服务筹资主要来源于政府。

医疗服务由医院、社区卫生服务中心、全科医生私人诊所组成

公立医院负责医学教学、继续教育、全科医生培训及绝大部分的急诊和专科医疗服务,其病床占澳大利亚全国总病床数的70%以上。

社区卫生服务中心主要由政府资助,为公民提供初级卫生保健服务和针对不同人群的特色服务。

医疗卫生体制情况

完善的卫生服务体系和支撑系统

有效的卫生管理体制

医疗保障体制情况

私人医疗保险制度

药品管理体制情况

澳大利亚的卫生服务体系由四部分组成

（一）初级卫生保健服务(Primary health car e)

（二）医院服务

（三）公共卫生服务

（四）偏僻及乡村地区的医疗服务

（五）其他

四、泰国

泰国公共卫生服务体系

卫生服务系统分为公立和私立

公立卫生机构占80%，卫生部直属和下属卫生机构占80%，其他部门卫生机构占20%，卫生费用占52%. 私立卫生机构占20%，卫生费用占48%.

泰国的国家卫生总费用在这些年有了很大的增长,卫生支出占GDP的比重从1980年的3.8%上升到2000年6.1%

泰国的卫生保健费用有三部分构成:国家社会保险和中央政府拨款、病人自付费用以及国际部门资助

卫生保健制度主要特征：多种形式的健康保险

5个层面卫生服务

自我保健和健康促进—在家庭进行

初级卫生保健—在社区进行，卫生专业人员提供提供服务

初级医疗保健—在CHC，常见病的诊治

二级医疗保健—社区医院提供

三级医疗保健—由三级医疗机构提供

第五章——公共卫生应急体系建设

公共卫生体系：框架疾病控制体系、卫生监督体系、、临床救治体系、突发事件应急体系

突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

公共卫生应急体系建设的基本内容

•指挥协调系统

•危机应对准备系统

•信息网络系统

•预警与监测系统

•法律保障系统

•基础设施

•研究基地

•危机应急处理预案

•危机评估、预警等级

•应急响应系统

•危机善后协调系统

•危机处理效果评估系统

•专业队伍及人员培训

•财政投入

应急反应水平评估

有效性、时效性、可行性、合理性、脆弱性、经济性、合法性脆弱性评估