脑卒中后运动性失语治疗的护理研究新进展

脑卒中后运动性失语治疗的护理研究新进展

摘要：脑卒中是一种脑血管意外疾病，基于脑血管的突然破裂等原因致使血液向大脑流入受到限制，从而引发脑组织损伤，基于进入脑部血流量可进一步细分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中。脑卒中发生后神经功能障碍可导致患者出现运动性失语，即语言表达障碍，在基础并治疗后需要借助于运动康复锻炼改善运动性失语情况，为此，护理干预在脑卒中患者治疗及康复中具有重要意义。以往关于脑卒中后运动性失语干预的研究较多，研究方向涉及到脑卒中后运动性失语发生原因、运动性失语表现、运动性失语有效护理干预措施等，下文中将对相关资料进行总结。

关键词：脑卒中；运动性失语；护理干预

前言：经大量临床病例观察能够发现，普遍脑卒中患者均会伴随运动性失语症，分析其原因可能为脑卒中发生后患者脑部神经会受到损伤，而语言表达相关神经的损伤将会直接引发语言表达障碍。在脑卒中基础病治疗中可采用多种药物治疗方案，在病情得到控制后患者需要进入到一个康复周期，此阶段需要给予适当的护理干预，包括制定康复锻炼计划、辅助患者完成各项锻炼、日常行为干预等，借由一系列护理干预的实施促使患者运动性失语或其他病状得以改善，最终达到痊愈的效果。

1 脑卒中后运动性失语症的发生及表现研究

1.1脑卒中后运动性失语症的发生原因

脑卒中是一种突发性脑血管意外疾病，关于脑卒中疾病相关问题的研究中，郑丽维（2016）等学者在其研究中指出，脑卒中可由多种原因引发，包括血管性危险因素与不良生活方式等，在发病后患者多会出现可逆性缺血性神经功能障碍、短暂性包缺血发作等病状表现[1]。笔者认为，除以上学者所提出的病因之外，糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病也均能够成为脑卒中的诱发因素，而肢体、语言等功能性障碍是患者的主要临床表现。关于脑卒中后运动性失语症的发生原因研究中，任学娟（2013）等学者认为，脑卒中发生后患者的脑神经会受到不同程度的损伤，导致患者可能会出现肢体麻木、活动不灵、口眼歪斜等情况，而其中语言表达障碍作为常见表现存在，此种表现的出现与语言表达相关脑部神经受损存在重要关联[2]。关于此问题，笔者认为罗卡区在内的较大病灶是导致患者运动性失语症发生的主要因素，其原因在于此区域主要负责调节机体的语言表达。

1.2脑卒中后运动性失语症的表现

关于脑卒中后运动性失语症的表现研究方面，贺艳霞（2013）等学者在其研究中指出，在脑卒中发生后普遍患者会出现语言表达障碍，而此种情况便是运动性失语症，其主要表现为说话费力、表达不流利、语量明显减少等[3]。早在1870年便已经有研究人员发现若脑卒中发生后，患者颞叶部分神经受到损伤则会导致语言混乱，其表现特征为对语言的理解能力弱化而不能够完整表达自己的想法，这是医学史上首次出现的对运动性失语症的诠释。关于运动性失语症的特征研究方面，刘向力（2017）等学者在其研究中提出，运动性失语症患者多能够理解他人的语言，但却不能够顺利的应用相应的语言去做出回复，其中也有部分患者虽然能够发音但却不能够组织成为完整的语句[4]。

2 运动性失语症护理干预研究

2.1口形与声音训练护理

符晓艳（2016）等学者在其研究中提出，脑卒中后运动性失语症的主要问题是构音困难，为此，在护理干预过程中首先需要做的便是指导患者经由口形与声音支配控制唇舌发音，同时也可应用录音设备将自己的发音进行录制与正确音频进行对比，从而不断的进行纠正[5]。笔者认为在口形与声音训练过程中，护理人员需要关注的是对发音不清晰与鼻音过重的情况进行纠正，可应用录音设备训练带反复做语言刺激，从简单的词语或句子开始逐渐加深难度，避免初期锻炼难度过大而导致患者心理压力过大。在发音训练干预过程中，还应该关注到患者发音的动作，发音动作对于音量及音调等均具有影响作用，护理人员可耐心的讲解正确的发音动作，并指导患者进行反复联系，在阶段性训练后可适当增加肢体动作，促进语言与肢体的协调性。

2.2发音肌肉训练护理

谭玉婷（2017）等学者认为发音肌肉的训练对于促进患者语言表达能力的恢复具有重要意义，为此，在对脑卒中后运动性失语患者护理干预期间应加强对此方面锻炼的关注[6]。在训练期间，可选择模仿法做基础的发音器官锻炼，护理人员指导患者联系舌与口腔肌肉的协调运动，例如，舌的运动训练中，患者可尽量将舌头伸出，后将舌头从外上到外下等活动，缓慢进行，每天坚持5-10次的练习，在此过程中鼓励患者发出“啊”的音，或反复进行口形练习，包括鼓腮与吹气等。在训练过程中应循序渐进，对患者多给予鼓励与表扬，促使其能够不断提升语言表达能力恢复的信心。

2.3口语及识别训练护理

蔡丽娇（2016）等学者在其研究中提出，口语训练在运动性失语患者的护理干预中属于重点环节，此环节的护理目的在于恢复口语表达，将说作为核心，鼓励与指导患者对日常用于进行练习，可尽量选择患者比较感兴趣的内容，或生活中频繁使用的词汇句子等

[7]。在训练过程中可向患者提出简单的问题或进行对话练习，例如，问题练习中，在准备午餐前，询问患者“饿了吗？”、“有什么想吃的食物吗？”等；对话练习中，与患者打招呼促使患者能够应用到“你好”、“我叫XX”、“再见”等剪短的句子。经由反复锻炼患者所表达的语句会逐渐加长，且难度会不断提升，最终达到恢复表达能力的效果。在识别训练方面，陈晓娥（2016）等学者认为对于语言理解能力的弱化是无法顺利表达的主要原因，为此，在护理工作中需要加强对患者的理解与识别训练，例如，用直观的方法对文字进行识别，将简单的词汇制作成卡片，护理人员可阅读卡片上的文字，患者寻找出相应的文字，一方面有助于患者重新理解与识别文字，同时也有助于患者学习护理人员对相应词汇的发音[8]。

结论：以上对以往关于脑卒中后运动性失语患者的护理干预问题研究资料进行了总结，同时也提出了相应的建议，能够发现关于此问题的研究资料较多，而本文从病状分析、发生原因、不同护理干预方法几个方向进行了阐述。在脑卒中后运动性失语的发生原因方面，大量研究结果均显示出此病状的发生与脑卒中后患者主管语言的神经受损存在相关关系；在运动性失语治疗中的护理干预方法方面，主要包括口语训练、口形与声音训练、识别训练等，其中口语训练最为关键。在对脑卒中后运动性失语患者的护理干预过程中，康复锻炼作为主要内容存在，但进行康复锻炼期间需要注意到的问题是由简单到难进行，严格控制训练进度避免基于难度过大而增加患者心理压力，从而出现抵触心理或反抗心理。

参考文献：

[1]郑丽维，杨晨晨，纪小凤.艾灸督脉的意义及在缺血性脑卒中后运动性失语中的护理应用[J].福建中医药，2016，06(3):67-68.

[2]任学娟，张玉琴，耿翠琴，etal.耳穴贴压配合语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语的效果观察[J].护理研究，2013，27(1):266-267.

[3]贺艳霞，张丽，葛卉玲，etal.智能有声挂图对脑卒中运动性失语患者语言康复训练效果的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(26):3233-3235.

[4]刘向力，温春娣，官美红，etal.延续性语言康复护理在脑卒中运动性失语患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33(18):1365-1369.