放射治疗科工作制度

放射治疗科工作制度

1、门诊放疗医师负责接诊门诊患者，进行放疗前常规检查、身体状况的调整，放疗前访谈和健康教育等，书写门诊病历。给予常规放疗或精确放疗。需要住院治疗者，办理住院。

2、病人入院后，病区主管医师按相关要求对住院患者进行诊查，进一步明确肿瘤诊断、病理和分期，给予常规的和必要的治疗，1~3日内完成诊疗前准备工作，并按时完成医疗文书的书写。患者病情特殊的，及时请示上级医师协助，指导诊治。主管医师对住院患者提出初步诊疗计划和处理意见，请示上级医师认可后方可执行。

3、对新入院患者、诊治过程中病情有特殊变化的病例实行科室集体讨论，由科主任或副主任医师以上职称人员主持。病例讨论一般固定在每天早晨交班后进行，必要时随时安排。科主任对讨论情况进行总结，形成治疗方案。主管医师负责讨论意见的记录和整理，经科主任审核后记录在病程记录中。

4、对所有入院患者，由主管医师在治疗前进行访谈和健康教育，向患者交待病情、转归、预后及治疗方案，填写医患协议书，签字认可。患者本人不了解真实病情或患者亲属有要求的，访谈内容仅对授权委托人详细说明，填写授权委托书。对患者进行保护性谈话。谈话内容由主管医师填写在医患协议书、授权委托书、化疗放射治疗知情同意书上，与住院病历一起存档。

5、科室严格执行三级医师查房制度，每周一、三科主任大查房，每周

二、四、五分组查房，由上级医师带领，管床医师每日查房两次，病

情较重、危重病人随时查房。

6、对于同步放、化疗或诱导化疗的患者全科医师集体讨论，决定治疗方案。需要放疗的患者启动常规放疗流程或精确放疗流程。

7、常规放疗的患者，由主管医师、中级以上职称和模拟机操作技术员在模拟机下定位。放疗计划有特殊要求的，物理师应参加定位，进行指导。主管医师负责标记体表标志，记录定位参数并填写放射治疗记录单，经物理师确认后交由治疗技师进行技术组登记，预约放疗。需要制作铅模或挡块的，由模室技工或物理师勾画铅挡块图样。将图样送至模室。制作好的铅模或挡块记录编号后交治疗室。治疗室技术员由2~3人组成一组，负责患者的放疗摆位，加速器、射波刀的操控、观察和记录等工作。首次放疗时主管医师或上级医师亲自摆位、确认。放疗过程中，主管医师每周核对放射治疗单，观察记录患者治疗反应，由物理师跟踪患者计划的执行情况，发现偏离计划现象或接到技术员的报告，应及时查明原因，与主管医师沟通，进行计划修改或重新定位。患者病情出现变化时放疗医师必须及时对放疗方案做出修正。放疗医师负责患者治疗期间病情的观察与不良反应的处理。放疗结束后，放射治疗记录单和病历一起归档保存。

8、确定接受精确放疗的患者，经全科讨论确立方案后，由主管医师、技术员、物理师一起采用热塑膜、负压真空袋或特殊固定器进行体位固定，然后在CT机下定位，物理师负责CT定位中的参数设置，负责影像资料的传输和拷贝等。由主管医师、影像医师和物理师共同完成放射治疗靶区勾画，上级医师、科主任负责复核确认。物理师负

责按要求确定的治疗方案在计划系统中进行计划的设计，设计方案经上级医师、科主任确认后打印出报告。首次治疗时，由主管医师和物理师共同摆位，确定治疗计划。放疗过程中，主管医师和物理师每周核对放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情况，发现偏离计划现象或接到技术员的报告，应及时查明原因，进行计划修改或重新定位。患者病情出现变化时放疗医师必须及时对放疗方案做出修正。放疗医师负责患者治疗期间病情的观察与不良反应的处理。放疗结束后，放射治疗记录单和病历一起归档保存。

9、放疗过程中患者常规每周查血分析一次，白细胞低于2.500×10^9/L的，隔日查血分析一次。出现的不良反应向患者解释清楚并给以常规处理，出现特殊情况或严重并发症的，及时请示上级医师指导救治，注意观察患者的病情变化，评估治疗效果。

10、放疗结束后，由主管医师对患者的治疗情况进行评估，未达到治疗目的或有新情况出现，请示上级医师，安排下一步治疗方案。达到治疗目的，请示上级医师可以出院。出院当天交待患者注意事项，做好放疗结束、出院前准备工作及必要的检查等。一月后门诊复查，病情变化及时就诊。