急性期反应蛋白在各种疾病中的作用及应用
病理生理学名词解释
1．病理过程：主要是指多种疾病中可能出现的共同的，成套的功能、代谢和结构的变化，如发热、炎症、休克等。
2．健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好的状态。
3．疾病：疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程，体内由一系列功能，代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状与体征，机体与外界环境间的协调发生障碍。
4．病因：是指作用于机体的众多因素中，能引起某一疾病并赋予该疾病特征的因素。
5．条件：能够促进或阻碍疾病发生发展的体内外因素。
6．遗传易感性：在某些家族中，个体由遗传（多基因作用）所获得的易患某种疾病的倾向性，需与环境因素相互作用才引起疾病。
如糖尿病与高血压病等。
7．脑死亡：脑死亡是指全脑功能不可逆性永久停止，标志着机体作为一个整体的功能永久性丧失。
脑死亡后，出现不可逆的昏迷和大脑无反应性，呼吸停止（虽进行15min人工呼吸仍无自主呼吸），各种颅神经反射均消失，瞳孔散大或固定，脑电波消失和闹血液循环停止。
脑死亡一旦确定，在法律上已具备机体已死亡的依据。
8．体液：体内的水与溶解在其中的物质称为体液。
9．跨细胞液：跨细胞液为细胞外液的一部分，约占体重2%，由上皮细胞分泌产生，存在于密闭的腔隙中，又称第三间隙液，包括关节囊液、脑脊液、胸膜腔、腹膜腔浆液等。
10．低容量性低钠血症（低渗性脱水）：伴有细胞外液减少的低钠血症又称低渗性脱水。
其特征是失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol\L，血浆渗透压<280mmol\L细胞外液减少，而细胞内液增加。
11．低容量性高钠血症（高渗性脱水）：伴有细胞外液减少的高钠血症又称高渗性脱水，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol\L，血浆渗透压>310mmol\L，细胞外液和细胞内液均减少。
12．等渗性脱水：等渗性脱水为血钠浓度正常的细胞外液减少，其特征是钠与水成比例丧失，血清钠浓度在130-150mmol\L之间，血浆渗透压在280-310mmol\L之间，细胞外液量减少，而细胞内液量正常。
C-反应蛋白结果阳性与疾病的关系
２４ 阳性样 品可以进一 步稀释后 重 复测定 ， ． 以求得其 血 清 Ｃ Ｐ Ｒ
含 量 。 出现 凝 集 的 血 清 最 高 稀 释 度 ： 清 Ｃ Ｐ浓 度 （ ｇ Ｌ （ 血 Ｒ ｍ ／ ） 加
缓 冲 液 后 的稀 释度 ） １ ６ ＞１ ｇ Ｌ １ １ ， ２ ／ ； ： ４ ， ： ， ０ｍ ／ ； ： ２ ＞ ０ｍｇＬ １ ２ ，
＿ ｌ ＿ ＿。ｌ ｌ 曩《 ｌ一 ｌ 。 ｌ＿｜ｌ ｌ ｌ
发病 年 龄 对 象 。 ２５ 职 业 分 布 ． 发 病 较 多 的 职 业 为 农 民 ， 次 为 中小 学 生 、 其 工
乙肝 病 毒 经 血 传 播 和 不 安 全 注 射 等 医 源 性 传 播 ； 范 诊 疗 行 为 ， 规 对 患 者 实 行 规 范化 治 疗 ； 时 ， 大 力 开 展 健 康 教 育 ， 高 人 群 自 同 应 提
性 ４例 ， ８Ｏ 。 占 ．％
非特异性标 志物 ， 是对多 种疾病 的诊 断疗效 的判 断 ， 将我 科从 现
２０ ２ ０ ０ ８～ ０ ９年 所治 疗 ２ ７例 与部 分不 同 疾 病 的 结 果 分 析 。 ３
１ 临床 资 料
以上述结果观察各种感 染性疾 病 和败血症 、 风湿病 、 心病 冠 各 种恶性肿瘤 ，Ｒ Ｃ Ｐ的含量最高 ， 其次是肝 炎 、 ２型糖尿病 等。特 别是风湿性关节炎及风湿病 的活动期 、 稳定期和恢复期血清 中的
性 反应 明显升高 ， 等病情 消退后 又迅 速降至 正常 。（ ） ３ 对风 心病
活 动期 最 为 敏 感 ， 其 是 患 者 症 状 还 不 明 显 时 ， 心 梗 的 患 者 尤 如 Ｃ Ｋ—ＭＢ 平 尚未 升 高 之 前 Ｃ Ｐ值 已 开 始 增 高 。 （ ） 性 肿 瘤 有 水 Ｒ ４恶 感 染 时 Ｃ Ｐ值 增 高 ， Ｒ 但在 浸 润期 为 不 规 则 阳性 （ 清 Ｃ Ｐ水 平 的 血 Ｒ 测 定 在 恶性 肿 瘤 的 诊 断 及 判 定 上 有 临 床 价 值 ） 重 度 传 染 性 肝 炎 ， ，
超敏C-反应蛋白的研究现状及临床应用
超敏C-反应蛋白的研究现状及临床应用一、C反应蛋白定义由肝细胞合成（1 - 19 mg/天）存在于人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中是炎性淋巴因子（白介素-6、白介素-1、肿瘤坏死因子）刺激肝脏和上皮细胞产生的急性相蛋白，是非特异性免疫机制的一部分。
相对分子质量为115，000～140，000。
C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）被公认为是最有价值的急性时相反应蛋白，它的升高可以提示许多炎症事件的发生，因此，很久以来被广泛应用于临床感染性疾病的检测。
近年来有研究者发现，炎症在动脉粥样硬化的起始、形成、发展过程中扮演了重要的角色，所以C反应蛋白这个极其灵敏的炎症指标在各种类型心血管疾病中得到了广泛的研究。
现对C反应蛋白在感染性疾病、心血管疾病诊断、监测方面的研究进展作一综述。
CRP的结构和生理功能最早发现其和肺炎球菌的C多糖相结合而得名，由5个相同的亚单位以非共价键结合而成的环状五球体，206氨基酸在体外可激活补体，诱导内皮细胞产生单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1），上调ICAM-1、VCAM-1和E选择素，介导巨噬细胞摄入天然低密度脂蛋白，使单核细胞产生组织因子增加CRP是环状五球体蛋白，属于Oligomeric钙结合蛋白，相对分子质量约120000，由5个相同的单体以非共价键构成，是炎性淋巴因子白介素-6、白介素-1，肿瘤坏死因子刺激肝脏上皮细胞合成的。
CRP是由Tillet和Francis于1930年在一些急性病患者的血清中发现，因为它能和肺炎链球菌的荚膜C多糖起沉淀反应而得名。
它是非特异性免疫机制的一部分，在钙离子存在下可以结合膜上的磷脂酸胆碱，也可结合染色质激活补体的经典途径，增强白细胞的吞噬作用，刺激淋巴细胞或单核/巨噬细胞活化，起调理作用。
CRP在动脉粥样硬化斑块中也可以检测到，主要是结合于部分降解的低密度脂蛋白；此外，CRP也可以促进巨噬细胞组织因子的生成。
病理名词解释(3)
病理名词解释（3）102．“全身适应综合征”（general adaptation syndrome GAS）指假如劣性应激持续作用于机体，则可表现为一个动态的连续过程，最终导致内环境紊乱，引起疾病，甚至死亡。
称为“全身适应综合征”。
103．警觉期（alarm stage）是指当应激原作用后反应迅速出现，持续时间短，以交感-肾上腺髓质系统高兴为主，伴有糖皮质激素（GC）增多。
104．抵挡期（resistance stage）是应激原持续作用后机体的反抗或适应阶段。
此期交感-肾上腺髓质反应逐渐降低，肾上腺皮质激素分泌逐渐增加。
105．衰竭期（exhaustion stage）是指当持续强烈的有害刺激，使机体抵抗能力耗竭，GC持续增高，但GC受体的数量和亲和力下降，机体出现明显的内环境紊乱。
106．心理社会呆小状态（psychosocial short statue）是指在失去父母或生活在父母粗暴、亲子关系紧张家庭中的儿童，可出现生长缓慢、青春期延迟，并常伴有行为异常，如抑郁、异食癖等，称为心理社会呆小状态。
107急性期反应（acute phase response）是指许多疾病，尤其是传染性疾病、外伤性疾病、炎症和免疫性疾病时，于短时间内（数小时至数天），机体发生的以防备反应为主的非特异性反应。
108．急性期反应蛋白（acute phase protein APP）指炎症、感染、组织损伤时血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质称为急性期反应蛋白。
109．热休克蛋白（heat shock protein HSP）是指细胞在应激原特殊是环境高温诱导下所生成的一组蛋白质。
110．热休克蛋白的“分子伴娘”（molecular chaperone）指热休克蛋白中大多数是细胞的结构蛋白（称为结构性HSP），其主要功能是帮助蛋白质进行准确的折叠、移位、维持以及降解，因此被称为“分子伴娘”。
111．应激性高血糖或应激性糖尿：应激时，胰岛素的相对不足和外周胰岛素依赖组织对胰岛素的敏感性降低，机体对葡萄糖的利用减少（胰岛素耐受）；儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素、肾上腺糖皮质激素等促进糖原分解和糖原异生，主要表现为高血糖，甚至可以超过葡萄糖的肾糖阈8.96mmol/L（160mg/dl）而出现糖尿，称为应激性高血糖或应激性糖尿。
C反应蛋白在指导抗生素使用中的意义
C反应蛋白在指导抗生素使用中的意义C–反应蛋白是是人类重要的炎症急性期反应蛋白，是临床上最常用的炎症急性时相反应指标，作为预测细菌感染和指导抗生素使用具有重要意义。
一、抗生素的使用1. 抗生素的使用现状自青霉素被发现以来，人类就进人使用抗生素时代。
应用抗生素已成为治疗细菌感染首选药物，使多数细菌感染得到有效地抑制。
人们曾乐观地认为征服感染性疾病将成为可能，由于没有有效的鉴别细菌性感染和病毒性感染的方法，在使用抗生素的过程中出现抗生素不合理使用和滥用，细菌耐药同步出现和升高，且日渐突出，成为世界医疗中存在的大问题[1]。
世界卫生组织（WHO）通过对世界各地不同地区的监测指出,各国都存在一定程度的抗生素不合理应用，我国尤为严重。
医院术后应用抗生素和抗菌药物的处方数都明显高于欧美发达国家，抗生素率使用不当率高80%[2]。
抗生素应用混乱和滥用后果最明显的就是强耐药菌株的出现导致细菌耐药性快速增长、药源性疾病日渐增多,到最后出现“超级细菌”,导致无药可治。
因此，严格掌握抗生素的治疗指征及疗程显得非常重要。
2.抗生素使用管理2011年卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称《办法》）被称为“史上最严限止抗生素使用令”，其以安全性、有效性、细菌耐药情况和价格因素4个方面为基本原则,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理。
其中明确规定了不同等级医生的开药权限。
严重违规使用抗菌药物的医生将被吊销执业证书。
根据《办法》规定，医生必须根据患者的症状、体征以及血常规、尿常规等实验结果，初步判定是细菌性感染的才能够使用抗菌性药物，而缺乏细菌感染的证据以及病毒性感染的病人就不能够使用抗菌性药物。
二、C反应蛋白在细菌性感染判断中的应用感染性疾病最常用的实验室依据是血常规，但WBC受很多因素影响，年龄、环境、生理状况、治疗干预等都可以使WBC发生改变，从而影响医生的正确判断[3]。
C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是人类重要的急性期反应蛋白，循环中的 CRP 半衰期为19h。
CRP临床意义范文
CRP临床意义范文C-反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的蛋白质，在炎症和组织损伤时会显著增加。
CRP的浓度在血液中可以很快地发生变化，成为医生用于评估患者炎症状态和临床诊断的有用指标。
CRP的水平可以通过简单的血液检测而获得，在一些情况下，CRP的检测可以为医生提供宝贵的信息，帮助他们作出诊断、治疗和预后评估。
CRP的临床意义主要体现在以下几个方面：1.炎症指标：CRP是一种最常用的炎症指标之一，其浓度会在炎症反应中迅速上升。
因此，通过检测CRP水平可以帮助医生区分慢性炎症和急性感染，并评估炎症反应的严重程度。
在感染、外伤、手术等情况下，CRP水平显著升高，可以帮助医生快速明确患者的炎症状态，及时采取治疗措施。
2.感染诊断：CRP在感染诊断中具有一定的指导作用。
感染时，机体会释放炎症介质，导致CRP的升高。
通过检测CRP水平可以帮助医生排除其他原因引起的炎症反应，提高感染的诊断敏感性和特异性。
此外，随着感染的治疗和康复，CRP水平也会随之下降，可以作为治疗效果的监测指标。
3.心血管风险评估：许多研究表明，CRP水平与心血管疾病的发生和发展密切相关。
高敏CRP已被认为是评估心血管疾病风险的一个重要指标，特别是在缺乏其他明显心血管风险因素的患者中。
高CRP水平提示机体的炎症状态可能与心血管事件的发生有关，因此可以作为心血管风险的预测指标之一4.自身免疫性疾病：许多自身免疫性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等常伴有炎症反应，导致CRP水平升高。
因此，通过检测CRP水平可以帮助医生评估自身免疫性疾病的活动性和严重程度，指导治疗方案的制定。
5.肿瘤相关炎症：在一些肿瘤中，肿瘤细胞的生长和浸润会引起炎症反应，CRP水平升高。
因此，通过检测CRP水平可以帮助医生评估肿瘤患者的炎症状态和预后，指导治疗计划的制定。
总的来说，CRP在临床上具有重要的意义，可以作为评估炎症状态、感染诊断、心血管风险评估、自身免疫性疾病活动性评估以及肿瘤相关炎症状态的重要指标。
病理病生名词解释
1、基本病理过程：是指不同器官系统的许多疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化。
2、疾病：是指机体在一定原因作用下，自稳调节机制发生紊乱而出现的异常生命活动过程。
3、健康：健康不仅是没有疾病或衰弱，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态。
4、致病条件：能够促进或阻碍疾病发生发展的因素称为致病因素。
5、病因：是指作用于机体引起疾病并赋予该疾病特征性的因素。
6、诱发因素（诱因）：是指能够促进和加强某一疾病原因作用的条件因素称为诱发因素，简称诱因。
7、脑死亡：机体作为一个整体功能永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失。
目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。
8、低渗性脱水：又称低容量性高钠血症，是指机体失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol/L，血浆渗透压< 280mmol/L. ，伴有细胞外液量的减少。
9、水中毒：又称高容量性低钠血症，其特点血清钠浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L.，是由过多的水分在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能障碍。
10、高渗性脱水：又称为低容量性高钠血症，其特点是指机体失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，细胞外液量和细胞内细胞内液量均减少。
11、酸碱平衡紊乱：病理情况下引起的酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍，导致内环境酸碱稳态破坏而产生PH异常的情况。
12、阴离子间隙（AG）：指血浆中未测定的阴离子量减去未测定的阳离子量的差值，即AG=UA－UC。
13、混合型酸碱平衡紊乱：指两种或两种以上原发性酸碱平衡紊乱同时并存的状况。
14、AG增高型代谢性酸中毒：指除含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒。
15、AG正常型代谢性酸中毒:当血浆HCO3-浓度降低，同时伴有CL-浓度代偿性升高时，则呈AG正常型或高血氯性代谢性酸中毒。
16、水肿：是指过多的体液在组织间隙或体腔中积聚。
谷丙转氨酶超敏C反应蛋白及谷草转氨酶在急性阑尾炎患者中的检测价值
谷丙转氨酶超敏C反应蛋白及谷草转氨酶在急性阑尾炎患者中的检测价值谷丙转氨酶（AST）、谷草转氨酶（ALT）和C反应蛋白（CRP）是常见的临床血液生化指标，它们在各种疾病的诊断和治疗中发挥着重要的作用。
急性阑尾炎是急腹症的常见原因之一，及时准确地诊断急性阑尾炎对于患者的治疗和预后具有重要意义。
本文将探讨谷丙转氨酶、谷草转氨酶和C反应蛋白在急性阑尾炎患者中的检测价值。
一、谷丙转氨酶（AST）和谷草转氨酶（ALT）AST和ALT是体内常见的两种转氨酶，主要存在于肝脏细胞中，当肝细胞受到损伤时，它们会释放到血液中，因此它们常被用作评价肝细胞损伤的指标。
在急性阑尾炎患者中，由于阑尾周围组织的炎症和感染，可能会导致肝脏功能异常，加之急性阑尾炎患者常伴有食欲不振、腹痛等症状，因此肝细胞受损的可能性较大。
研究表明，急性阑尾炎患者的血清AST和ALT水平往往高于正常范围，而且AST和ALT的升高程度与病情的严重程度呈正相关。
对于临床医生来说，测定急性阑尾炎患者的AST和ALT水平有助于判断肝脏功能的损伤程度，指导治疗和评估预后。
二、C反应蛋白（CRP）C反应蛋白是一种急性期蛋白，它在炎症和感染过程中起着重要的作用。
在机体受到细菌或病毒感染后，炎症介质的释放会刺激肝脏合成大量的CRP，因此CRP的水平常常能够反映炎症的程度和活性。
三、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和C反应蛋白的联合检测急性阑尾炎是一种常见的急腹症，及时准确地诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
虽然AST、ALT和CRP都能够反映急性阑尾炎引起的肝脏损伤和全身炎症的程度，但它们各自具有不同的特点。
AST和ALT是特异的肝脏功能指标，它们的升高反映了肝细胞损伤的程度；而CRP是一种全身性的炎症指标，它的升高反映了炎症的活性和严重程度。
对于急性阑尾炎患者，联合测定AST、ALT和CRP的水平，能够更全面地评估肝脏功能的损伤程度和全身炎症的活性，有助于及时诊断和治疗急性阑尾炎。
C反应蛋白(CRP)与疾病关系及检测临床意义
关 键 词 Ｃ一反 应 蛋 白 疾 病 关 系 临 床 意 义
受抗 生素、免疫 抑制剂 和激素 的影 响，直 到炎症吸收 ＣＲＰ才恢复 正常。而病毒性 感染 ＣＲＰ大多正常 。这是 因为大多数病
Ｃ一反应 蛋 白 （ＣＲＰ）主要 由肝 细胞 合成和分泌 ，受 ＴＮＦ—ｏ【、ＩＬ一６等细胞 因 子调节和诱导 。在机体 突遇紧张 、组织创
ＣＲＰ可用于细菌 和病毒感 染 的鉴别 小板 在受 损表 面粘 附、活化 、聚集 、形成血
诊断 ：机体 发生 细菌 感染时 ，ＣｌＩＰ是 非特 栓 ，最终 使 心肌 血 流灌 住 受损 。据 报 道
异性 免疫 机制 的一部分 ，它可 以结合肺炎 ＡＣＳ时常伴有 白介素 一６（ＩＬ一６）、白介素
毒感染并不 涉及 ＣＲＰ结合 ，而基本 上是 细胞 内 的变 化 。脓 毒 血 症 ＣＲＰ迅速 升 高 ，而依 赖 血培 养则 至 少需 要 ４８小 时 。 又如 ＣＲＰ能快速有效地检测 细菌性脑膜
伤和各种 炎症 刺激 时合 成快 速增 加 （≥ 炎 。所以在感染早 期能 可靠判断究 竟是
标。其 升 高 幅 度 与 感 染 的 程 度 呈 正 相 治疗 和预后有积极 意义 。手 术前 ＣＲＰ上
关 。
升 ，手术后则下降 ，且其反应不受放疗 、化
疗和皮质激素治疗 的影响 ，有助于临床评
ＣＲＰ与 疾 病 关 系
估肿瘤 的进程 。
ＣＲＰ含量可提示梅毒螺旋体感染的严
ＣＲＰ用于评估 急性胰腺炎 （ＡＰ）的严
ＣＲＰ可用 于良性或恶性肿瘤鉴别 ：恶
的 ＣｌＩＰ可 降至 基 线 水 平。 因此 多 年 来 性肿 瘤 患者 ＣＲＰ大都 升高 。如 ＣＲＰ与
ＣＲＰ一直是评 价炎症性疾病 的指标之一 ， ＡＦＰ的联合检测 ，可用 于肝癌与肝脏 良性
医院三基考试基础医学-43
基础医学-43(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、名词解释(总题数：10，分数：49.00)1.应激(stress)（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：应激(stress)：机体在受到各种内外环境因素刺激时，所出现的以蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能亢进为主要特征的非特异性全身反应称为应激或应激反应。
2.应激原(stressor)（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：应激原(stressor)：能够引起应激反应的各种刺激因素被称为应激原。
应激原包括：外环境因素；内环境因素；心理、社会环境因素。
3.全身适应综合征(general adaptation syndrome, GAS)（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：全身适应综合征(general adaptation syndrome, GAS)：GAS是指应激原持续作用于机体，应激可表现为一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。
GAS分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。
4.急性期反应(acute phase response, APR)（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：急性期反应(acute phase response, APR)：应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速变化，这种反应称为急性期反应。
C反应蛋白与白细胞
50例C反应蛋白和血常规检测结果对比分析【关键词】急性时相蛋白；白细胞；炎症和转归［摘要］目的：探讨C反应蛋白(CRP)水平与血常规检测结果的关系。
方法：采用免疫比浊法对50例急性感染的患者及50例正常对照进行CRP、血常规的测定，采用相关性分析等统计指标进行分析。
结果：急性炎症感染的患者CRP水平与对照组存在明显差异，与白细胞总数有相关性相关系数(r=0．65)。
结论：CRP的测定水平可作为判定炎症和创伤转归的一种良好的标志物，与WBC一起可综合判定炎症及感染、控制感染。
［关键词］急性时相蛋白；白细胞；炎症和转归C反应蛋白(CRP)是急性期反应蛋白，正常人血液中含量很少。
在大面积组织损伤、急性炎症、术后等可迅速升高。
检测CRP对临床诊断、疗效及预后观察具重要价值。
我们对正常人、患者同时检测CRP和血常规，观察CRP的变化和血常规的关系，现将结果报告如下。
1 材料和方法1．1 临床资料2002年在我院住院治疗的急性阑尾炎、胆囊炎、肺炎等内科、外科感染的患者50例，男31例、女19例。
平均年龄(50．9±11．28)岁；正常对照50例均为我院健康体检结论完全正常者，平均年龄(49．5±12．3)岁。
1．2 标本采集清晨采空腹静脉血3 ml，加入有EDTAK2的抗凝瓶中80 μl充分混匀，做血常规用，剩下的注入干燥的普通试管分离血清，待测。
1．3 方法CRP检测采用免疫比浊法，严格按试剂盒要求设定参数；血常规用全自动血细胞分析仪，并随机加入质控同批检测。
1．4 试剂和仪器CRP由日本和光生产，仪器用美国康宁560全自动生化分析仪；血常规用美国雅培1700全自动血细胞分析仪。
1．5 统计处理采用华西医科大学卫生教研室PEMS软件，q检验，相关性分析。
2 结果2．1 CRP和血常规检测结果50例病例组中CRP全部升高，阳性率100％；对照组中有两例升高，占4％。
50例病例组中血常规白细胞总数升高、中性粒细胞升高，CRP升高的有23例的占46％；WBC总数正常中性粒细胞升高，CRP升高的有24例占48％；WBC和中性粒细胞正常，CRP也正常的3例占6％，总阳性率96％，见表1。
C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A、白介素6、肝素结合蛋白等临床感染指标意义及指标应用
C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A、白介素6、肝素结合蛋白等临床感染指标意义及指标应用临床常用感染标志物主要包括 C 反应蛋白，降钙素原，血清淀粉样蛋白 A，白介素 6和肝素结合蛋白。
C反应蛋白CRP 是急性时相反应蛋白之一，也是最常用的评估感染的指标之一，其通过细胞因子介导而由肝脏合成产生，可与配体结合，激活补体和单核吞噬细胞系统，将带有配体的病原体或病理性细胞清除，以维持机体稳态。
CRP在感染发生后6-8h开始升高，24-48h达到高峰，比正常值高几百倍；同时，CRP 的升高幅度与感染的程度呈正相关。
病毒感染时，CRP 通常不增高（除了一些严重侵袭导致组织损伤的病毒如腺病毒、疱疹病毒等），CRP 亦可作为细菌感染和病毒感染的鉴别诊断指标。
持续轻度 CRP 升高，提示有持续的炎症存在，可用于预测动脉粥样硬化的发生，其在动脉粥样硬化的防治方面可发挥重要作用。
降钙素原PCT 是无激素活性的降钙素前肽物质，其本身没有激素活性，而降钙素却有降低血钙浓度的作用。
在机体正常情况下，仅由甲状腺 C 细胞和肺的神经内分泌细胞分泌产生 PCT；但在机体受到微生物感染时，几乎所有实质组织细胞均可合成 PCT。
在炎症刺激特别是严重细菌感染或脓毒血症状态下，机体各个组织、多种细胞类型均可产生 PCT 并释放进入血液循环系统，此时，它在血浆中的水平显著升高。
脓毒症患者的 PCT 水平明显高于非脓毒症患者，并且 PCT 升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物。
PCT 在病毒性疾病时不增高或仅轻度增高，因此，PCT 亦可作为细菌感染和病毒感染的鉴别诊断指标PCT 在作为鉴别病毒性疾病时，其敏感度和特异性均高于 CRP、红细胞沉降率等传统标记物。
血清淀粉样蛋白ASAA 是组织淀粉样蛋白 A 的前体物质及敏感的急性时相反应蛋白，在肝脏中由被激活的巨噬细胞和成纤维细胞合成。
与前两者不同，SAA 不仅在机体受到细菌感染时升高，其在病毒感染时亦有显著升高，尽管细菌感染时升高的幅度大于病毒感染。
急性脑卒中血清C反应蛋白临床研究
急性脑卒中血清C反应蛋白临床研究【摘要】目的：探究急性脑卒中发病早期患者血清中c反应蛋白（c-reactive protein，crp）含量值与脑卒中严重程度之间的关系及其对预后的影响。
方法：选取急性脑卒中患者92例（stroke 组），其中腔隙性梗死31例（ali组），脑出血30例（ach组），脑梗死31例（aci组），并选取同期非脑卒中患者32例作为对照，包括血管性头痛14例，美尼尔氏综合征13例，非持续状态癫痫5例，对每例患者血清crp值进行测定，并对结,果进行比较分析。
结果：脑卒中患者血清crp阳性率显著高于对照组（p＜0.01），脑卒中患者中，血清crp水平由低到高分别为腔隙性梗死、脑梗死、脑出血（组间差异p＜0.05）。
结论：急性脑卒中患者早期即出现血清crp 值升高，提示病情较为严重，预后多不良，应提起重视。
【关键词】急性脑卒中；c反应蛋白；预后不良【中图分类号】r247.4 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0412-02c反应蛋白（c-reactive protein，crp）是一种免疫相关蛋白，其主要功能包括激活补体系统、增强单核吞噬细胞的吞噬作用、清除坏死细胞dna、识别异体物质等。
研究发现［1,2］，血清crp在脑部缺血性损伤后迅速升高，可直接反应脑组织损伤程度。
同时，crp也是与脑组织损伤后修复密切相关的重要炎性因子，对预后判断有一定的价值［3］。
脑卒中具有发病隐匿、病情凶险、致死致残率高等特点，对其进行早期评价及预后判断具有相当重要的临床意义。
本次研究通过比较不同类型脑卒中患者和非脑卒中患者的血清crp水平，探讨了血清crp水平在脑卒中早期评价和预后判断中的价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料:本次试验选取本院神经内科2009年6月至2010年6月收治的急性脑卒中患者92例，其中腔隙性梗死31例（ali组），脑出血30例（ach组），脑梗死31例（aci组），并选取同期非脑卒中患者32例，包括血管性头痛14例，美尼尔氏综合征13例，非持续状态癫痫5例，编为对照组。
动物病理学-题库
动物病理学-题库1、病因（致病因素）答案：疾病发生是有原因的，引起疾病的原因，简称病因，又称为致病因素。
2、诱因答案：能促进疾病发生的因素，称为诱因。
3、急性期反应蛋白答案：在炎症、感染、组织损伤时血浆中某些物质其浓度迅速增高，称为急性期反应物，急性期反应物绝大部分是蛋白质，故又称为急性期反应蛋白。
4、全身适应综合征答案：是指机体自稳态受威胁、扰乱后出现的一系列生理、心理和行为的适应性反应，当应激原持续作用于机体时，全身适应综合征表现为一动态的连续过程，并可最终导致机休适应能力的耗竭，疾病、甚至死亡，是对应激反应所导致的各种各样的机体损害和疾病的总称。
5、产内生性致热原细胞答案：动物机体内能够产生和释放内生性致热原的细胞。
6、应用辩证唯物主义观点阐述疾病过程中的损伤与抗损伤的斗争与转化答案：主要阐述一分为二的观点，损伤是病因对机体的；抗损伤是机体对病因的作用；两者不是一成不变的，在一定条件下可以相互转化。
7、试述应激反应时神经－内分泌反应主要变化（要点）答案：（1）交感-肾上腺髓质系统变化（2）下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（3）应激反应时，由于交感神经兴奋，儿茶酚胺或糖皮质激素的作用使机体多种其他激素的合成分泌发生改变，从不同角度协同或增强儿茶酚胺或／和糖皮质激素的生理效应，以促进内环境平衡与协调。
8、有关疾病的概念下列哪种提法较确切？（）A、疾病是不健康的生命活动过程B、疾病是机体对外环境的协调发生障碍C、疾病是机体在一定的病因作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D、疾病是指机体的不舒服答案： C9、病因学的正确含义是：（）A、研究疾病原因的科学B、研究疾病特异性的科学C、研究疾病原因和条件的科学D、研究疾病抵抗力的科学答案： C10、应激是指机体受到各种内外环境因素刺激时所出现的一种（）A、特异性全身反应B、损伤性全身反应C、非特异性全身反应D、保护性全身反应答案： C11、应激反应时机制免疫功能的最主要激素是（）A、胰岛素B、雌激素C、肾上腺素D、糖皮质激素答案： D12、下列有关发热概念的叙述哪一项是正确的（）A、是临床上常见的疾病B、产热过程超过散热过程C、由体温调节中枢“调定点”上移引起的体温升高D、由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高答案： C13、生物性致病因素的特点有哪些？答案：生物性因素的致病作用特点：有一定选择性、有一定特异性、有一定持续性、有明显潜伏期、产生有毒代谢产物。
血清淀粉样蛋白A在检验医学中的应用进展
血清学检查是检验医学最主要的检测方法。
血清中各种蛋白、离子、标志物的检测为临床疾病的诊断和治疗提供了重要的依据。
近年来，因为炎症因子的变化在发病早期就能被检测到，且随着病情的发展呈现密切相关的动态变化、检测简便快速等优点而备受关注，其检测在临床各种疾病的诊断治疗中的价值正逐步得到临床的广泛认可。
目前，在医学检验中用到的血清炎症因子有白介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）、C反应蛋白（CRP）[1-3]、γ干扰素及前降钙素（PCT）等。
这些炎症因子通常做为辅助手段，用来判断临床炎症情况。
血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A, SAA）是一种急性时相反应蛋白，其在疾病的发生、发展、治疗、预后各阶段均有重要的意义，近年来得到广泛关注。
本文就SAA的结构、生物活性及与各种疾病相关性在检验医学中的应用进行介绍。
1 SAA的概述1.1 SAA的来源及结构人类编码SAA的基因位于11号染色体p15.1区域，分子量160kb。
SAA基因家族包括编码急性期SAA（A-SAA）的SAA1和SAA2基因[4]、SAA3假基因及合成组织性SAA（C-SAA）的SAA4基因。
因此，在检验医学中提到的SAA多为A-SAA。
SAA主要由肝细胞合成并分泌到血清中。
正常人体血清内SAA含量极低，当机体因炎症、肿瘤、创伤时，血清中SAA表达升高，且主要为A-SAA，届时正常组织细胞及肿瘤细胞均可分泌合成SAA。
1.2 SAA的合成与降解机体处于应激状态时，巨噬细胞等受到细胞因子如IL、TNF的激活后迅速合成大量SAA并释放于血液中。
此时，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）与载脂蛋白A1 （ApoA1）解离，然后与SAA结合，并于炎症发生早期数小时内显著增多，其浓度最高时可达正常浓度的1000倍[5]。
当炎症缓解后，其浓度又会迅速下降直至正常水平，整个过程同病情的发展状态密切相关。
肝脏是SAA的主要降解场所。
与HDL高度结合的SAA水溶性增高，并发挥其生物学功能；降解时，SAA先与HDL分离再进一步降解。
病生 名词解释
病理过程（pathologic process）是指不同器官、系统在许多不同疾病中可能出现的共同的、成套的功能代谢的变化。
肾功能不全(renal insufficiency)：当各种病因引起肾功能严重障碍时，会出现多种代谢产物，药物和毒物在体内蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的临床表现，这一病理过程叫~。
急性肾功能衰竭(acute renal failure ARF)：是指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程，临床表现有水中毒，氮质血症，高钾血症和代谢性酸中毒。
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure CRF)：各种慢性肾脏疾病，随病情恶化，肾单位进行性破坏，以致残存肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境稳定，进而发生泌尿功能障碍和内环境紊乱，包括代谢废物和读物的潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，并伴有一系列临床症状的病理过程，称为~。
氮质血症(azotemia)：血中尿素，肌酐，尿酸等非蛋白氮NPN含量显著增高，称~。
矫枉失衡学说(trade-off hypothesis)：指机体产生的某种代偿机制，在发挥维持某种溶质平衡的适应性反应的同时，对其他系统产生有害作用，导致机体内环境紊乱。
肝功能不全(hepatic insufficiency)：各种病因严重损害肝脏细胞，使其代谢、分泌、合成、解毒、免疫等功能严重障碍，机体可出现黄疸，出血，感染，肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征，称~。
肝功能不全晚期一般称为肝功能衰竭(hepatic failure)，最终均发生肝性脑病。
肝性脑病(hepatic encephalopathy HE):指在排除其他已知脑疾病前提下，继发于肝功能紊乱的一系列神经精神综合征。
肝肾综合征(hepatorenal syndrome HRS)：指肝硬变失代偿期或急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭。
血清淀粉样蛋白A在疾病中的作用机制及应用研究进展
血清淀粉样蛋白 A 在疾病中的作用机制及应用研究进展
刘锦燕， 赵珺涛， 项明洁 （上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院检验科，上海 200020）
摘要：血清淀粉样蛋白A（SAA）属于急性时相反应蛋白，在感染急性期、炎症反应、组织损伤时迅速升 高，在恢复期迅速下降。SAA与细菌或病毒感染、动脉粥样硬化、肿瘤、移植排斥反应、类风湿性关节炎、 淀粉样病变等密切相关。文章主要就淀粉样蛋白（AA）超家族的结构、功能、检测方法及SAA在各种疾病中 的作用机制及应用进展作一综述。
SAA作为典型的正向急性时相反应蛋白之 一，与感染性疾病密切相关。当体内有外源性 炎症介质，如脂多糖、双链RNA等存在时，可 刺激巨噬细胞产生TNF-α和IL-1b，诱导肝脏产 生AA。同时，TNF-α和IL-1b可刺激内皮细胞 和成纤维细胞产生IL-6，而IL-6可通过与TNF-α 或IL-1b的协同作用间接介导AA的产生。内源 性TNF-α、IL-1b和SAA可诱导各种细胞（巨噬 细胞、树突状细胞、单核细胞、内皮细胞、成 纤维细胞等）产生CXC类趋化因子和CC类趋化 因子。趋化因子可进一步刺激单核细胞、嗜中 性粒细胞、树突状细胞等迁移至炎症部位。另 外，CXC类和CC类趋化因子可相互协同，也 可与AA协同，增强白细胞向炎症病灶的迁移 作用[17]。
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检验医学 2021 年 7 月第 36 卷第 7 期 Laboratory Medicine，July 2021，Vol. 36，No. 7
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急性期反应蛋白在各种疾病中的作用及应用
急性期反应蛋白（Acute Phase Proteins，APPs）是一种蛋白质类分泌物，通常在机体受到损伤或感染后的24-72小时内升高。
这些蛋白质具有多种生理和免疫调节作用，它们可以通过参与炎症反应、调整代谢、凝血和免疫反应等过程，帮助机体应对病原体的攻击，促进组织修复和康复。
因此，APPs的检测和应用在各种疾病的诊断和治疗中具有重要的意义。
第一部分：急性期反应蛋白的类别和功能
急性期反应蛋白主要包括三类：C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血清淀粉样蛋白A（Serum Amyloid A，SAA）和铁结合蛋白（Transferrin，TF）。
这些蛋白的合成主要来自肝细胞，但在炎症组织中也可由其他组织细胞合成。
实验研究表明，许多其他蛋白和分子也具有APPs功能，如MMPs、肝细胞生长因子等。
急性期反应蛋白的功能主要包括以下几个方面:
1. 参与炎症反应：CRP和SAA是主要的炎症中介物，可以诱导和刺激免疫细胞分泌细胞因子、趋化因子等，增强炎症反应，引导病原体清除和组织修复。
2. 调整代谢：TF是体内铁代谢的主要调节因子，当体内铁水平不足时，则可大量合成和分泌TF，以便将铁摄取到肝脏和其他组织细胞中利用，防止铁损失和贫血的发生。
3. 调节凝血：许多APPs如TF、Ceruloplasmin等可以影响凝血酶原时间、血小板聚集等生理过程，维持正常的凝血功能。
第二部分：急性期反应蛋白在某些疾病中的应用
1. 感染性疾病：APPs可作为感染性疾病的诊断和监测指标。
例如，CRP的升高可用于监测肺炎、脓毒症、结核感染等，SAA可用于监测设备相关感染和院内感染等。
2. 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，如乳腺癌、胃癌等，可导致APPS的升高。
因此，检测APPs可以对肿瘤的诊断和疗效进行监测。
3. 心血管疾病：APPs在心血管疾病的诊断和预后评估中也有应用。
例如，
CRP可用于评估冠心病、心肌梗死等患者的炎症程度和预后，SAA可作为评估冠
心病患者病情严重程度的指标。
4. 风湿性疾病：大多数风湿性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮（SLE）等，均可导致APPs的升高。
因此，检测APPs在风湿性疾病的诊断和病情监测中
也具有一定的应用价值。
第三部分：APPs检测的方法和临床意义
APPs的检测方法主要包括放射免疫法、酶联免疫法等。
其中，CRP的检测在
临床中应用最为广泛，其检测方法包括传统的管式法、荧光素酶免疫分析法、高灵敏度CRP检测等多种方法。
APPs的检测对于许多疾病的发现、诊断和治疗具有重要的意义。
例如，检测APPs可以帮助医生确认感染性疾病的存在和病情严重程度，指导抗生素的使用和
治疗方案的制定。
此外，在心血管疾病、风湿性疾病等的诊断和监测中，APPs的
检测结果也可以为临床提供可靠的参考。
总结：急性期反应蛋白在各种疾病中具有重要的应用价值。
通过检测APPs的
水平，可以有效监测机体的炎症反应、代谢状态、凝血功能等，对疾病的诊断和治疗起到有力的辅助作用。
随着技术的发展和应用范围的扩大，APPs的检测结果将
更为准确和可靠，对于疾病的早期诊断和有效治疗将发挥更大的作用。