胸椎肿瘤病例汇报PPT讲稿
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胸椎肿瘤病例汇报课件
患者基本信息
床号 姓名
36床（住院号 ） 程
性别
男
年龄
61岁
诊断 多发骨髓瘤瘤伴截瘫
2
骨科护理查房
• 入院时间：2015年8月10日入住血液科
• 转入时间：2015年8月12日
• 主诉：确诊“多发骨髓瘤”4年余。化疗
14周期，发现胸部以下感觉异常1周，右 下肢瘫痪2天。
主管医生：王鑫 责任护士：刘新
• 发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大
多患者年龄>40岁。
4
多发性骨髓瘤
• 多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，
容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有 贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、 神经症状、高钙血症、淀粉样变等。 骨痛、骨骼变形和病理骨折
• 骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活
13
骨科护理查房
护理措施
6. 防止泌尿系感染：每日给予膀胱冲洗、会阴擦洗每 日2次；
7. 定时协助患者咳嗽，咳痰。给予压缩雾化吸入，保 持呼吸道通畅；
8. 功能锻炼： ① 肌肉按摩：气压治疗，以利于静脉淋巴回流，避免
静脉血栓形成，防止肌肉萎缩。 ② 关节活动：协助其被动活动、直腿抬高活动、屈髋、
屈膝及背伸等······每日三次，15—20分/次。保持 双足呈功能位，防止足下垂； 9. 饮食：摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食。多食 粗纤维、新鲜蔬菜水果，含钙高的食物。
14
3
Байду номын сангаас
多发骨髓瘤
• 多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿
瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴 细胞发育到最终功能阶段的细胞。
• 其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球
蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可 以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤 常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾 脏损害。
11
骨科护理查房
潜在护理问题
1、下肢血栓形成：与长期卧床有关 2、感染的危险 ：与手术有关（肺部、泌尿系、伤口）
3、脑脊液漏：与病变部位、手术创伤有关 4、肢体废用性萎缩：与缺乏有效锻炼有关
5、便秘：与括约肌功能障碍肠麻痹有关 6、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关
12
骨科护理查房
护理措施
1. 严密观察患者病情及生命体征的变化； 2. 观察刀口敷料有无渗血，如有渗血及时报告医生，给予更换敷
破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛 是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨 疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理 性骨折，可多处骨折同时存在。
5
术前MRI
6
治疗经过
7
骨科护理查房
8
骨科护理查房
麻醉方式： 全 麻
手术方式： C型臂下胸5、6、7、胸10、11椎板减压 加椎管减压加椎管内硬膜外肿瘤切除加胸6、 胸11骨水泥椎体成形术。手术时间：7.5小时。
料； 3. 保持引流管通畅，妥善固定，定时挤压引流管，观察引流液颜
色、性质、量，并做好记录。若术后2小时出血大于200ML， 颜色鲜红，提示切口有活动性出血，一般术后当天引流液为鲜 红色，24小时量小于400ML；当24小时量大于400ML，颜色 呈淡红色时，应立即通知医生，注意观察患者有无头痛，颅内 压降低等症状；术后48—72小时引流小于50ML即可拔管。 4. 注意观察双下肢末梢血运及活动。每小时观察肢体的温度、颜 色、足趾的活动感觉情况。 5. 建立翻身卡，轴线翻身，每2小时一次，按摩受压部位，并记录 时间，体位，及皮肤的情况。（压疮好发部位：肩胛部、骶尾 部、足跟、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝）
9
骨科护理查房
术前护理
1、术前手术区域备皮 2、配血、备血 3、术前晚进清淡易消化流质饮食，术晨禁食水 4、练习深呼吸有效咳嗽，呈轴线翻身 5、练习双下肢被动功能锻炼 6、心理护理
10
骨科护理查房
现存护理问题
1、皮肤完整性受损：与长期卧床有关 2、疼痛：与软组织损伤手术有关 3、腹胀：与括约肌功能障碍肠麻痹有关 4、心理问题 焦虑：与缺乏疾病的相关知识有关
患者基本信息
床号 姓名
36床（住院号 ） 程
性别
男
年龄
61岁
诊断 多发骨髓瘤瘤伴截瘫
2
骨科护理查房
• 入院时间：2015年8月10日入住血液科
• 转入时间：2015年8月12日
• 主诉：确诊“多发骨髓瘤”4年余。化疗
14周期，发现胸部以下感觉异常1周，右 下肢瘫痪2天。
主管医生：王鑫 责任护士：刘新
• 发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大
多患者年龄>40岁。
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多发性骨髓瘤
• 多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，
容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有 贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、 神经症状、高钙血症、淀粉样变等。 骨痛、骨骼变形和病理骨折
• 骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活
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骨科护理查房
护理措施
6. 防止泌尿系感染：每日给予膀胱冲洗、会阴擦洗每 日2次；
7. 定时协助患者咳嗽，咳痰。给予压缩雾化吸入，保 持呼吸道通畅；
8. 功能锻炼： ① 肌肉按摩：气压治疗，以利于静脉淋巴回流，避免
静脉血栓形成，防止肌肉萎缩。 ② 关节活动：协助其被动活动、直腿抬高活动、屈髋、
屈膝及背伸等······每日三次，15—20分/次。保持 双足呈功能位，防止足下垂； 9. 饮食：摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食。多食 粗纤维、新鲜蔬菜水果，含钙高的食物。
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Байду номын сангаас
多发骨髓瘤
• 多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿
瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴 细胞发育到最终功能阶段的细胞。
• 其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球
蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可 以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤 常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾 脏损害。
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骨科护理查房
潜在护理问题
1、下肢血栓形成：与长期卧床有关 2、感染的危险 ：与手术有关（肺部、泌尿系、伤口）
3、脑脊液漏：与病变部位、手术创伤有关 4、肢体废用性萎缩：与缺乏有效锻炼有关
5、便秘：与括约肌功能障碍肠麻痹有关 6、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关
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骨科护理查房
护理措施
1. 严密观察患者病情及生命体征的变化； 2. 观察刀口敷料有无渗血，如有渗血及时报告医生，给予更换敷
破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛 是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨 疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理 性骨折，可多处骨折同时存在。
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术前MRI
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治疗经过
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骨科护理查房
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骨科护理查房
麻醉方式： 全 麻
手术方式： C型臂下胸5、6、7、胸10、11椎板减压 加椎管减压加椎管内硬膜外肿瘤切除加胸6、 胸11骨水泥椎体成形术。手术时间：7.5小时。
料； 3. 保持引流管通畅，妥善固定，定时挤压引流管，观察引流液颜
色、性质、量，并做好记录。若术后2小时出血大于200ML， 颜色鲜红，提示切口有活动性出血，一般术后当天引流液为鲜 红色，24小时量小于400ML；当24小时量大于400ML，颜色 呈淡红色时，应立即通知医生，注意观察患者有无头痛，颅内 压降低等症状；术后48—72小时引流小于50ML即可拔管。 4. 注意观察双下肢末梢血运及活动。每小时观察肢体的温度、颜 色、足趾的活动感觉情况。 5. 建立翻身卡，轴线翻身，每2小时一次，按摩受压部位，并记录 时间，体位，及皮肤的情况。（压疮好发部位：肩胛部、骶尾 部、足跟、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝）
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骨科护理查房
术前护理
1、术前手术区域备皮 2、配血、备血 3、术前晚进清淡易消化流质饮食，术晨禁食水 4、练习深呼吸有效咳嗽，呈轴线翻身 5、练习双下肢被动功能锻炼 6、心理护理
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骨科护理查房
现存护理问题
1、皮肤完整性受损：与长期卧床有关 2、疼痛：与软组织损伤手术有关 3、腹胀：与括约肌功能障碍肠麻痹有关 4、心理问题 焦虑：与缺乏疾病的相关知识有关