胆囊结石及胆囊炎护理常规
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻，胆汁排泄不畅，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。
患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。
若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。
二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。
- 例如，长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。
肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。
- 某些遗传因素也可能与胆囊结石的形成有关。
2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。
- 一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。
3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。
- 常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。
三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。
- 疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。
例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射，患者坐立不安，大汗淋漓。
2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
呕吐物多为胃内容物，有时可含有胆汁。
- 恶心、呕吐的原因主要是胆囊炎症刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱。
例如，上述患者在腹痛的同时，频繁呕吐，呕吐物为胃内未消化的食物和黄色胆汁。
3. 发热- 部分患者可出现发热症状，体温一般在38℃-39℃之间，严重者可高达40℃以上。
- 发热是由于胆囊炎症引起的机体免疫反应所致，细菌感染释放的内毒素也会导致体温升高。
胆囊结石手术护理常规
胆囊炎、胆囊结石的围手术期护理常规
一、手术前护理
1、手术前护理人员要耐心地为患者讲解手术的主要流程和期间应该注意的事项，要注意缓解患者的紧张、焦虑情绪，
2、做好药物过敏试验等工作；
3、嘱咐患者在手术前的5 h 应该禁食禁水；
4、手术前，护理人员应再次对患者行体征监测，并为患者介绍手术室内的环境。
二、术中护理
1、患者入至手术室后，要对其行心理疏导，以缓解患者的心理负担，使其可以积极地配合临床治疗；
2、术中要密切配合主刀医生，及时地传递手术器械等。
三、术后护理
1、手术后，护理人员协助家属取患者的平卧位，待患者麻醉清醒后，可以再次协助家属行半卧位；
2、要严密监测患者的各项生命体征，如血压、体温以及呼吸等的变化情况；要指导患者进行排尿；
3、术后主要以分时段护理为主：手术后的第二天，待患者排气后，可以进食面条等半流质的食物，要依据患者的具体手术情况等使用抗生素进行抗感染的治疗；
3、手术后的2~3 d，护理人员要指导患者适当地进行康复训练或运动，以促进康复；
4、要及时地为患者换药，并且要密切观察患者切口情况，如切口是否存在渗液、渗血等情况，若发现异常，便要及时地告知主治医生并协助其进行相应的处理；
5、手术后的第4 d，护理人员需对患者及其家属开展健康宣教，及时地告知患者及其家属出院后的注意事项，嘱咐其养成科学、合理的饮食习惯，饮食需坚持低脂高营养的原则，嘱咐患者及其家属要保持切口的清洁与干燥，若发现切口有不良反应，如肿胀或者渗液、出血、感染等，便要及时地接受复诊。
急性胆结石胆囊炎患者围术期护理
２ ． １ ． ２ 心理护理 由于急性胆结石胆囊炎是一种发病急 、
病情重的疾病 ， 特别是老年患者随着年龄的增大及社会 角色的
本组 ４ ３ 例患者 ， 男１ ７ 例， 女２ ６ 例， 年龄 ６ ０岁 ７ ６ 岁。 均 有腹 痛、 寒战高热 ， 有 明显黄疸者 ４ 例， 全部病例均有不同程 度 血压下降 ， 其 中意识 不清 ２ 例。 胆囊切除术 ３ ２ 例， 胆囊切 除、 胆 中管切开探查取石 Ｔ 管 引流术 ９ 例， 胆囊部分切除 ２ 例。
一 函强爨脑
复好 的消息告诉 患者 及家属 ， 消除患者不 良情绪 ， 使患者保 持 愉悦的心情 ， 正 确合 理的饮食是控制血糖 的基础。指 导患者糖尿病饮食 ， 制订 总热量 ， 并 给予低盐 、 低脂肪 、 清淡 易 消化 、 富含维生素饮食 ， 禁止饱餐 ， 绝对戒烟限酒 。
按摩皮肤及穴位 ， 促进血液循环 。 如果是汗脚 ， 脚趾容易引发真
应指导患者及 家属将足部护理视为生 活的组成部分Ｉ ３ 】 。
参考 文献
［ １ 】 李建荣． 糖尿病足的预防与护理 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ２ ） ： １ ５ ６ —
１ ５ ７．
【 ２ 】 尤黎 明， 吴瑛内 科护理学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ３ ６ ．
差， 且 多有 并存 疾病 ， 病情发展快且严重 ， 术前 建立静脉通路 ， 积极抗休克治疗 ， 使用有效抗 生素 ， 纠正水电解质紊乱 ， 吸氧 以 改善组织低氧 。患者人 院后 即应开始严格禁食 ， 必要 时术前清 洁洗肠 （ 可防止术后 胃肠胀气 ） ， 同时置 胃管 和导尿管 ， 严格备 皮， 减少继发感染 ， 及时配合医师做好术前各项检查 。
胆囊结石并急性胆囊炎护理查房
利胆药物应用及观察要点
01
02
03
利胆药物种类
如胆酸、消炎利胆片等， 有助于促进胆汁分泌和胆 囊排空。
用药方法
遵医嘱按时服用，一般饭 后服用可减少胃肠道反应 。
观察要点
注意观察患者用药后腹痛 、腹胀等症状是否缓解， 监测肝功能指标变化。
其他相关药物治疗
解痉止痛药
如阿托品、山莨菪碱等，用于缓 解胆绞痛。使用时需注意观察患 者疼痛部位、性质及程度，评估
险。
术后护理要点
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化， 如体温、脉搏、呼吸、血压等
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予合适 的镇痛措施，如药物镇痛、物 理镇痛等。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予合 理的饮食指导，如低脂、低胆 固醇、高维生素饮食。
引流管护理
保持引流管通畅，观察引流液 的颜色、性质和量，及时发现
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
胆囊结石并急性胆囊 炎护理查房
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育 • 总结与展望
PART 01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：XXX
02
PART 07
总结与展望
本次查房成果回顾
明确诊断和治疗方案
通过详细询问病史、仔细查体及相关检查，医生对胆囊结 石并急性胆囊炎做出了准确诊断，并制定了相应的治疗方 案。
实施护理措施
根据患者的具体情况，护士采取了相应的护理措施，如疼 痛管理、饮食指导、心理支持等，有效地缓解了患者的症 状，提高了患者的舒适度。
胆囊结石患者护理常规课件
复诊指导
术后护理
并发症的护理
胆瘘
充分引流胆汁
维持水、电解质平衡：长期大量胆瘘者应补液并维持水、 电解质平衡
防止胆汁刺激和损伤皮肤
胆石病
胆囊结石患者护理常规 护理措施
术后护理
并发症的护理
人工气腹并发症
半坐卧位
吸氧
按摩
胆石病
胆囊结石患者护理常规
护理措施
健康教育
合理饮食：少量多餐，进食低脂、高维生素，富含膳食纤维的饮食，忌辛辣刺激性 食物，多食新鲜蔬菜和水果
胆囊结石患者护理常规
胆石病
胆囊结石患者护理常规 概念
胆囊结石指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石、混合型 结石或黑色素结石，常与急性胆囊炎并存，为胆道系统的常见 病和多发病。在我国，胆石病的发病率已达10%，女性与男性 的比例为 2.57∶1，40 岁以后发病率随年龄增长而增加。
胆石病
胆囊结石患者护理常规
并可随胆汁流入胆总管，引起Oddi括约机痉挛，造成造成胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症 坏疽性胆囊炎：胆囊过分肿大，致胆囊血运障碍，小脓肿形成，或全层坏死，呈坏疽改变 胆囊穿孔：在坏疽的基础上，胆囊底或颈部出现穿孔，常在发病后三天发生，穿孔后可形成弥
漫性腹膜炎、膈下感染、内或外胆瘘、肝脓肿等，但多被大网膜及周围脏器包裹，形成胆囊周 围脓肿，呈现局限性腹膜。此时手术较为困难，不得不行胆囊造瘘术
病因
胆囊结石是综合性因素作用的结果，主要与胆 汁中胆固醇过饱和、胆固醇成核过程异常及胆 囊功能异常有关
胆石病
胆囊结石患者护理常规
病理生理：结石刺激胆道黏膜，使其分泌大量的黏液糖蛋白；结石形成后引起胆囊收缩能力减
低；胆道阻塞使胆汁淤滞；胆法引流不畅又有利于结石形成。 单纯性胆囊炎：可见胆囊壁充血，黏膜水肿 化脓性胆囊炎：胆囊明显肿大、充血水肿、肥厚，炎症已波及胆囊各层。胆囊腔内充满脓液，
胆囊结石伴急性胆囊炎护理查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
胆囊结石病因
饮食不当：高
1 脂肪、高胆固 醇饮食
2 肥胖：体重超 标，脂肪堆积
代谢异常：胆
3 汁酸代谢异常， 胆固醇结晶析 出
胆囊运动功能
4 障碍：胆囊收 缩功能减弱， 胆汁淤积
遗传因素：家
细菌感染：细 菌通过胆道逆 行感染胆囊， 引起胆囊炎症。
创伤：腹部外 伤、手术等创 伤可导致胆囊 损伤，引发急 性胆囊炎。
其他因素：如 长期高脂肪饮 食、肥胖、糖 尿病等，可增 加急性胆囊
05
两者关系
01 胆囊结石：胆囊内形成的结 石，可能引起胆囊炎
02 急性胆囊炎：胆囊的急性炎 症，可能由胆囊结石引起
03 两者关系：胆囊结石是急性 胆囊炎的常见原因，急性胆 囊炎可能导致胆囊结石加重
04 护理查房：对胆囊结石伴急 性胆囊炎患者的护理评估、 治疗和康复指导
典型症状
01
腹痛：右上腹持续性疼 痛，可放射至右肩背部
03
发热：体温升高，可伴 有寒战
05
腹胀：腹部胀满不适， 可伴有排气减少
07
尿色加深：胆红素尿， 尿液颜色加深
02 黄疸：皮肤、巩膜黄染
04
恶心、呕吐：胃肠道反 应，可伴有食欲减退
06
皮肤瘙痒：胆汁淤积， 刺激皮肤神经末梢
不典型症状
01
腹部疼痛：疼痛位置不固定，可放射至背部或肩部
02
恶心呕吐：可伴有恶心、呕吐等症状
03
发热：可出现低热或中度发热
04
黄疸：可出现轻度黄疸，但较常见于胆总管结石
胆囊结石并急性胆囊炎业务查房护理课件
术中护理
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，发现异 常及时报告医生。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行必要的护理操作，确 保手术顺利进行。
防止并发症
注意观察患者情况，预防 术中并发症的发生，如出 血、感染等。
术后护理
01
02
03
04
监测病情
术后密切监测患者的生命体征 和病情变化，评估恢复情况。
01
评估护士在提供护理服务时的态度，包括是否热情、耐心、细
致等。
患者对护理技能专业度满意度
02
评估护士在执行护理操作时的技能水平，包括是否熟练、准确
、安全等。
患者对护理效果满意度
03
评估患者对护理效果的满意程度，包括病情缓解程度、疼痛减
轻程度等。
护理效果评价
护理目标达成度
评价护理计划目标的实现 情况，包括患者的病情控 制、并发症预防等。
护理操作规范性
评价护士在执行护理操作 时的规范程度，包括是否 符合操作规程、是否遵循 消毒隔离制度等。
护理记录完整性
评价护理记录的完整性、 准确性和及时性，以确保 护理过程的可追溯性和质 量可控制性。
护理质量持续改进
定期开展业务培训
建立多学科协作机制
针对护士在护理实践中存在的问题和 不足，定期开展业务培训和技能考核 ，提高护士的专业技能和服务水平。
胆囊结石是胆囊内形成的结石，可导 致胆囊炎发作。急性胆囊炎则是胆囊 的急性炎症反应。
分类
胆囊结石可分为胆固醇结石、胆色素 结石和混合性结石。急性胆囊炎可分 为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆 囊炎和急性坏疽性胆囊炎。
胆囊结石护理常规
胆囊结石护理常规
胆囊结石指发生在胆囊内的结石。
一、主要护理问题
1、疼痛与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收
缩有关。
2、知识缺乏：缺乏胆囊症和腹腔镜手术的相关知识。
3、潜在并发症：胆瘘。
二、观察要点：
1、腹部体征: 腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
2、生命体征：体温、脉搏、呼吸。
3、皮肤黏膜：皮肤、巩膜有无黄染。
三、护理要点：
1、术前护理：
1）按普外科术前一般护理常规
2）饮食进低脂饮食，以防诱发急性胆囊炎而影响手术。
3）症状护理评估疼痛的部位、程度、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因素，对诊断明确且有剧烈疼痛者，遵医嘱予以消炎利胆、解痉镇痛药，以缓解疼痛。
4）手术区准备脐部有穿刺孔，用肥皂水清洗脐部。
5）呼吸道准备术前病人进行呼吸功能锻炼，避免感冒，戒烟。
结石性胆囊炎病人的护理
目录 导言 饮食管理 药物治疗 注意事项
导言
导言
结石性胆囊炎是一种常见的胆道系 统疾病，需要特殊的护理措施来缓 解症状和促进康复。 本PPT将介绍结石性胆囊炎病人的 护理要点，包括饮食管理、药物治 疗和注意事项等。
饮食管理
饮食管理
低脂饮食：病人应避免摄入高脂食物， 以减轻胆囊的负担。Байду номын сангаас
高纤维饮食：膳食中应含有足够的蔬菜 、水果和谷物，以帮助消化和排便。
饮食管理
食用优质蛋白：选择低脂肪的 鱼类、鸡肉和豆类等，保证病 人获得足够的蛋白质。 忌辛辣刺激食物：避免食用辛 辣、刺激性和油炸食物，以减 少消化不良和胃肠道刺激。
药物治疗
药物治疗
利胆药物：医生可能会根据病情开出一 些利胆药物，以促进胆囊排石并缓解炎 症。
抗生素：如果结石性胆囊炎有感染迹象 ，医生可能会开出抗生素来治疗感染。
药物治疗
止痛药：如果病人有胆囊炎引起的 疼痛，医生可以建议使用适当的止 痛药来缓解不适。
注意事项
注意事项
休息：病人应保证充足的休息时间，避 免过度劳累，以促进康复。
忌酒和烟：病人应避免酒精和烟草的摄 入，以减轻肝脏和胆囊负担。
注意事项
定期复诊：病人需要按医生的 建议定期复诊，以确保病情得 到监测和及时调整治疗方案。 保持心情舒畅：病人应保持积 极的心态，避免过度焦虑和压 力，以有利于身体康复。
谢谢您的观赏聆听
结石性胆囊炎病人的健康教育(护士版)
结石性胆囊炎病人的健康教育（护士版）一、一般知识（一）常见主要症状：腹痛、消化道症状、发热、黄疸（二）应对措施：1、急性期：卧床休息、禁食禁饮、必要时安置胃肠减压、输液、抗感染、解痉止痛。
2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物。
合理休息，有消化不良时，可口服消炎利胆药及多酶片。
（三）常规检查：查血、B超、心电图、胸片二、术前护理1、心理护理：消除恐惧和焦虑的心理。
2、戒烟戒酒，预防感冒、训练深呼吸、有效咳嗽咳痰。
3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。
4、术前12小时禁食，4小时禁水，以防术中呕吐，引起窒息。
5、术前如无青霉素过敏史，常规做药敏皮试。
三、术后护理1、术后麻醉未清醒，去枕平卧头偏向一侧；麻醉清醒，给予平卧位，6小时后如无不适可给予半卧位。
2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。
3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色，有无切口敷料渗血。
4术后疼痛：及时有效止痛治疗。
5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排气后才能进食。
宜进食高蛋白、高维生素、低脂饮食。
进食顺序：开水→米汤→稀饭→低脂饮食，宜少量多餐，循序渐进。
6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。
四、出院指导：1、饮食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。
2、保持伤口清洁、干燥，避免弄湿和污染，防止伤口感染。
3、短期内宜口服消炎利胆药、助消化药物。
4、休息及活动：休息1-3月，避免重体力活动。
5、门诊随访，1月后来院复查。
胆囊炎的护理方法是什么
胆囊炎的护理方法是什么胆囊炎是消化系统的常见疾病之一，常见于多次妊娠、肥胖及40岁左右的女性群体之中，且该病通常与胆石症并存，尤其是急性胆囊炎患者，在发病后会感觉右上腹疼痛剧烈难忍且伴有高热，急需送往医院治疗，否则会有生命危险。
本文主要是带领大家详细认识一下胆囊炎，以及胆囊炎的常规护理方法都有哪些。
一、什么是胆囊炎胆囊炎是一种化学性的炎症表现，一般是因胆囊管炎性水肿、胆结石等原因造成了胆囊管堵塞，从而增加胆汁的浓度，胆汁浓缩到一定的程度会刺激胆囊，胆囊产生化学性的炎症后会继发细菌感染，因此患者会出现一系列的临床症状。
胆囊炎属消化道的常见病症，在临床中的发病率仅次于急性阑尾炎，近年来，随着民众生活水平的普遍提高，胆囊炎的发病率也是越来越高。
二、胆囊炎的诱发因素及临床症状通过相关的调查发现，女性患胆囊炎的概率显著高于男性，不良饮食习惯、胆囊结石、胆囊缺血、胆汁无法排出等诸多因素均是引起胆囊炎的危险病因。
临床中胆囊炎根据是否有胆囊结石的情况分为非结石性胆囊炎与结石性胆囊炎，根据起病的急缓程度又可分为慢性胆囊炎与急性胆囊炎。
1、胆囊炎病因分析1.1 慢性非结石性胆囊炎的病因慢性非结石性胆囊炎的发生通常与感染、胆囊缺血、胆囊排空障碍、代谢因素等影响有关，大多数的慢性非结石性胆囊炎的感染是由于肠道细菌经血液或胆管到达胆囊内，造成了胆囊的炎性病变，少数的患者是因人类免疫缺陷病毒、梨形鞭毛虫、蛔虫等病毒或寄生虫感染所致；严重创伤、败血症等重大疾病会造成胆囊黏膜长时间缺血、缺氧，因此胆囊会出现局部坏死及炎性反应；胆囊的胆汁排空时间延长就会导致胆汁淤积在体内，那么淤积的胆汁会刺激胆囊壁逐渐出现纤维化，这种胆囊排空障碍的现象在临床中属于引起慢性非结石性胆囊炎的最常见病因；代谢因素主要是受某种因素的影响造成了胆汁的酸代谢系统瘫痪，胰液反流、胆盐长期的侵蚀胆囊，因此出现了慢性的胆囊炎症。
1.2 慢性结石性胆囊炎的病因在慢性胆囊炎患者中结石性胆囊炎占93%左右，其发病主要是因胆囊内的结石造成了胆囊管的反复梗阻，引起了胆囊壁出现瘢痕，胆囊黏膜损伤等，最终造成了胆囊功能异常。
胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理
胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理胆囊结石和急性胆囊炎在临床中较为常见，好发于成年人，根据相关资料得出，该疾病在40岁之前女性的发病率高于男性，但是在40岁以后男性的发病率高于女性。
胆囊结石是由于胆囊中分泌的胆汁中含有促成核因子和大量的黏液糖蛋白，会导致成核和结石形成，如果患者胆囊收缩功能存在障碍或功能降低，胆囊内汁瘀滞也会促进结石形成。
急性胆囊炎的引起原因主要是由于胆囊管梗阻，而胆囊管梗阻80%以上都是由胆囊结石所导致，其他则是由于有蛔虫或胆囊管扭曲等导致的胆囊管梗阻，致病菌侵入也会导致急性胆囊炎，化学性刺激、创伤也是引起急性胆囊炎的原因，例如较大的手术、胰液反流等也会导致急性胆囊炎。
患者可采取手术治疗和非手术治疗包含胆囊切除术、胆囊造口术，而非手术治疗则是针对病情较为轻的胆囊炎患者，可采取补液进食、肠胃减压对感染情况进行控制，对于不能接受手术的患者或不能接受麻醉的患者，也可以用非手术的治疗方式，需要加强全身支持治疗并密切观察患者生命体征防止病情进一步发展。
在了解到这些后，我们再来聊一聊胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理措施有哪些。
一、手术治疗患者的护理措施对于需进行手术治疗的患者，要从术前护理、术后护理和健康教育护理三个方面出发促进胆囊结石及急性胆囊炎患者的术后能够快速恢复。
术前护理：术前6~8小时内患者要禁饮禁食，常规饮食中要食用低脂食物，减少胆汁的分泌量，如果患者出现胆囊炎或胆结石，急性发作时应该立即禁食并休息，并且补充电解液，以保持体内水电解质和酸碱平衡。
在医生的帮助下使用抗生素对感染进行控制，肌肉注射V-K1用以治疗患者的凝血功能障碍问题。
医护人员需要及时观察患者的药物治疗效果和是否产生毒副作用。
对患者的生命体征进行密切观察，需记录患者的病情变化，如患者出现腹痛加重、疼痛范围扩大、高热寒战等情况需考虑是否发展为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时地与医生进行联系，采取针对性的处理措施。
术后护理：患者清醒后让患者保持半卧位的体位，这种体位有利于患者减轻疼痛感。
胆囊结石及胆囊炎护理常规
胆囊结石及胆囊炎护理常规
1、术前护理
(1)疼痛护理:发生胆绞痛时卧床休息、禁食。
给予解痉止痛剂缓解疼痛。
(2)给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。
非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。
(3)遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注维生素K1,纠正凝血机能障碍并观察其疗效及有无毒副作用。
(4)密切观察患者生命体征及病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时报告医生，积极进行处理。
(5)心理护理:提供舒适环境，关心病人，耐心解释手术目的的预后，保证充足睡眠。
2、术后护理
(1)体位:患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，还有利于引流。
(2)密切观察患者的生命体征:同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于
5m1,应怀疑胆瘘，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。
(3)术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感染治疗。
(4)疼痛护理:术后患者诉切口疼痛，遵医嘱给予止痛药，如双氯芬酸钠栓直肠药等。
(5)管道护理:置有腹腔引流管者因妥善固定，防止扭曲、堵塞、感染，观察颜色、性状和量。
(6)心理护理:给予心理安慰，消除恐惧心理。
(7)饮食:患者肠蠕动恢复后，可进低脂流食，逐步过渡到普食，并限制脂肪和刺激性食物的摄入。
(8)严密观察术后并发症:如出血、黄疸、胆瘘等。
一例胆囊结石伴胆囊炎患者的个案护理
一例胆囊结石伴胆囊炎患者的个案护理《一例胆囊结石伴胆囊炎患者的个案护理》
患者背景：
一名28岁的男性患者，因右上腹疼痛及时间较长的恶心等症状出现，于2020年2月1日来到本院就诊。
诊断：
患者行B超及CT检查证实为胆囊结石伴胆囊炎。
病情讨论：
胆囊结石伴胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，可引起右上腹疼痛、恶心等症状。
多由胆道感染引起，原因复杂，包括营养不良，消化功能紊乱等。
治疗以取石为主，伴以抗感染治疗及止痛方案。
护理措施：
1. 营养指导：建议患者多食用高纤维食物，例如新鲜水果、蔬菜，少吃加工食品及油腻食物；
2. 心理指导：劝患者养成良好的生活习惯，注意调节自己的心态，保持情绪的稳定；
3. 保持健康：饮食健康、定期运动，保持体重适宜，以免影响治疗；
4. 医院护理：为患者进行护理，保证患者获得良好的休息，确保药物等治疗方案能够及时完成，以确保病情缓解；
5. 健康教育：及时发现患者的早期症状，有效减轻病情，及时就医；同时引导患者建立良好的睡眠习惯，做好生活节制。
总结：
胆囊结石伴胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，患者应及时就医，加强营养，注意情绪管理，保持健康的生活习惯，对病情有效控制，早发现早治疗。
急性胆囊炎、胆囊结石的护理
拔T管指征
1. 黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常（无陶土样便）血象、 血清黄疸指数正常。
2. 胆汁引流量逐渐减少至200ml，颜色呈透明金黄色，无浓液、结石、 沉渣及絮状。
3. 夹管实验阴性：试夹管1-2天，夹管期间观察患者有无黄疸、腹痛、 发热。
4. T管造影正常
拔T管方法
1. 造影后继续引流2-3天排出造影剂。如情况正常，2-3天即可拔管。 2. 拔出T管后检查T管完整性，胆汁流出不要堵塞，不留胆汁后再覆
1、密切观察病情：观察生命体征、意识状态、腹痛、发热的进展
程度，有无弥漫性腹膜炎、以及黄疸的变化。 2、禁食、胃肠减压：保证胃肠减压的通畅及有效。补液：纠正电 解质失调。 3、疼痛明显的患者不可使用吗啡止痛，以免引起Oddi括约肌痉挛， 加重梗阻症状。 4、遵医嘱给予广谱抗菌药物。黄疸患者做好皮肤护理：保持皮肤 清洁，保持床单位整洁，避免皮肤损伤。
时倒液并记录。定时换药、避免感染。注意保护局部皮肤。出现 引流管脱出、无液体引出或引流物有异常时应及时就医。 D. 凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，要立即去医院就诊。
感谢您的观看
治疗
3、胆囊切除、胆总管探查、T管引流术
若疑病人存在胆总管病变时，在胆囊切除术的同时，可行胆总 管切开探查并放置T管引流。
④
护理诊断
主要护理诊断：
疼痛
与胆囊管梗阻、胆囊炎有关。
（有）体液不足 （的危险）
潜在并发症
与恶心、呕吐、禁食有关。
感染性休克、胆汁性腹膜炎、出血、胆漏 等。
非手术治疗或手术前的护理：
术后护理：
1、病情观察：观察神志、生命体征、尿量、黄疸的变化，胃肠减
压及腹腔引流的量及性质。 2、饮食：肠蠕动恢复、肛门排气后开始进食，少量多餐，低脂饮 食1个月以上。 3、伤口护理：观察并记录伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥，如 有渗血渗液，及时更换敷料。 4、补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制感染。
胆囊结石伴胆囊炎护理诊断PPT
预防复发措施
总结词
预防疾病复发的措施
详细描述
指导患者定期进行体检，及时发 现并处理胆囊结石伴胆囊炎的复 发，同时保持良好的生活习惯和 饮食习惯，以降低复发风险。
谢谢
THANKS
饮食护理诊断
总结词
制定合理的饮食计划，满足患者营养需求，控制病情发展
详细描述
根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划。建议选择低脂、高蛋白、高维生素的食物，避 免高胆固醇、高脂肪、辛辣等刺激性食品。同时，注意饮食的卫生和安全，避免食品污染和交叉感染 。定期评估患者的营养状况，及时调整饮食计划。
心理护理诊断
要点一
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和情绪疏导
要点二
详细描述
评估患者的心理状态，了解其情绪变化和认知情况。与患 者进行沟通，耐心倾听其主诉，给予关心和支持。向患者 介绍疾病的相关知识，提高其对疾病的认知和理解。对于 存在焦虑、抑郁等不良情绪的患者，可采取适当的心理疏 导和干预措施，如认知行为疗法、放松训练等。同时，为 患者提供安静舒适的休息环境，有助于缓解其紧张情绪。
部分患者可能出现恶心、呕吐 等症状。
黄疸
部分患者可能出现黄疸，表现 为皮肤、巩膜黄染。
高热
部分急性胆囊炎患者可能出现 高热等症状。
02 护理诊断
CHAPTER
疼痛护理诊断
总结词
评估患者疼痛程度，提供有效的缓解措施
详细描述
观察患者疼痛的部位、性质、持续时间，评估疼痛程度，可采用数字评分法、文字描述评分法等评估工具。根据 评估结果，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗、心理支持等。同时，关注患者疼痛的变化情况， 及时调整护理措施。
根据患者的体重和活动量，控 制每天的总热量摄入，保持健
胆囊炎护理措施
胆囊炎护理措施胆囊炎概述胆囊炎是指胆囊发生感染或炎症反应的疾病。
它通常由胆结石或胆囊壁的破裂引起，导致胆囊内的细菌繁殖。
胆囊炎的症状包括腹部疼痛、发热、恶心和呕吐等。
对于患有胆囊炎的患者，正确的护理措施对于缓解症状和促进康复非常重要。
胆囊炎护理措施1. 饮食调理饮食调理是胆囊炎管理的重要部分。
患者应遵循低脂、低胆固醇和高纤维的饮食。
以下是一些建议：•减少摄入高脂肪和油炸食物，如油炸薯条、炸鸡等。
•增加新鲜水果和蔬菜的摄入量，以获取足够的纤维。
•避免咖啡因和碳酸饮料的摄入，这些饮料可能会加重胆囊炎的症状。
•增加摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类和坚果。
2. 药物治疗药物治疗是胆囊炎管理的另一个重要方面。
下面是一些常用的药物治疗方法：•抗生素：在感染性胆囊炎的情况下，抗生素是必不可少的。
医生会根据患者的具体情况来选择适合的抗生素。
•疼痛缓解药物：非处方的疼痛缓解药物，如布洛芬和对乙酰氨基酚，可以缓解腹部疼痛。
3. 休息和减轻压力在胆囊炎的恢复过程中，休息和减轻压力对患者的康复至关重要。
以下是一些建议：•遵循医生的建议，适当休息，避免过度劳累。
•寻找放松的方法，如瑜伽、冥想或深呼吸练习，以减轻压力和促进身体的恢复。
4. 积极应对疼痛胆囊炎常伴有腹部疼痛，因此如何积极应对疼痛也是重要的护理措施。
以下是一些建议：•使用暖水袋或热敷物缓解腹部疼痛。
•避免腹部受凉，保持温暖可以减轻疼痛。
•接受合适的按摩或针灸治疗，可以缓解胆囊炎引起的腹部疼痛。
•在医生的指导下，使用适当的非处方疼痛缓解药物。
5. 健康生活方式胆囊炎的康复需要良好的生活方式和健康习惯的支持。
以下是一些建议：•戒烟和限制饮酒，这些均会对胆囊炎的康复产生不利影响。
•保持适当的体重，避免肥胖。
肥胖可能会增加胆囊炎发作的风险。
•定期进行体育锻炼，增强身体的免疫力和抵抗力。
•经常洗手，保持良好的卫生习惯，减少感染的风险。
结论胆囊炎的护理措施包括饮食调理、药物治疗、休息减轻压力、积极应对疼痛和保持健康的生活方式。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胆囊结石及胆囊炎护理常
规
Prepared on 22 November 2020
胆囊结石及胆囊炎护理常规
（一）定义胆囊结石与胆囊炎常同时存在，胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染，胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。
（二）临床表现
1、急性期：（1）上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛；
（2）可有不同程度的发热；
（3）常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等；
（4）可出现不同程度的黄疸。
2、慢性期（发作间歇期）：
（1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重；
（2）慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。
较大结石有时长期无症状；
（3）慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。
（三）护理诊断/护理问题
1、舒适的改变瘙痒与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上，剌激皮肤、神经末稍有关。
2、有皮肤完整性受损的危险与瘙痒有关。
3、潜在并发症胆道感染、梗阻。
（四）观察要点
术前
（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。
（2）观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。
术后
（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。
（2）观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。
（3）注意观察引流物的性质及量。
（五）护理措施
(一)术前护理
1、同普外科术前护理常规。
2、给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。
非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。
3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。
(二)术后护理观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。
胆囊术后有无心律不齐。
同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁。
1、同普外科术后护理常规。
2、患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。
3、密切样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。
4、术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感染治疗。
5、对胆囊造瘘者，应密切观察其引流性质和量并保持通畅。
6、“T”形管护理，同“T”管护理常规。
7、患者肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步过渡到普通饮食，并限制脂肪和刺激性食物的摄入。
8、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。
（六）健康教育
1、心理指导医护人员应鼓励病人保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。
2、健康指导
（1）宜进营养丰富低脂饮食，少食富含胆固醇食物，如动物肝、蛋黄等。
（2）保持心情舒畅，避免情绪激动.可减少胆囊炎发作。
（3）忌烟、酒.避免各种刺激性食物。
（4）急性发作期应卧床休息，病情平稳应积极参加体育锻炼，但要循序渐进，避免过度疲劳，肥胖者应适当减肥。
3、出院指导术后一般3个月或半年复查B超，如发现腹痛、黄疸、寒战等情况及时复诊。
4、健康促进适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢复。
术后两三个月内，可以进行散步之类的活动，以促进机体的恢复。