膝关节镜后手术PPT课件

6. 手术肢体驱血
递橡皮驱血带驱血，正确使
用电动止血仪并计时。
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手术配合 7. 常规三点入路法
① 前外侧入口：于膝关节外侧间隙上1横 指与髌腱外侧边缘连线的边界处切开 递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺 鞘经切口穿透关节囊后递进水管注水， 使关节腔内充盈。
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手术配合
② 前内侧入口于膝关节间隙上1横指于髌腱内侧边 缘连接的边界处切开，递尖头刀片穿破皮肤，递 镜头穿刺鞘经切口穿透关节囊后插入镜头，连接 光源系统及吸引系统。
③ 外侧切口：于髌骨上2横指于髌骨内侧缘交届处 切开，递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经切 口穿透关节囊后，取出其内芯而留下外套筒作为 操作孔。
8. 探查半月板损伤情况 递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况
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手术配合
9. 切除撕裂的半月板病取出 递蓝钳或关 节镜用香蕉刀切碎半月板，递髓核钳将 碎屑取出，刨削器将碎屑清楚干净。
膝关节镜手术的护理配合
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简介 ➢ 关节镜是近年来发展迅速的微创技术 ➢ 对破坏膝关节构与功能程度小、创伤小患者恢
复快，合并症少，术后痛苦轻，患者易接受。 ➢ 成为治疗膝关节疾病常用和有效的方法但其术
后护理目前尚无固定模式
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什么是关节镜？ 关节镜是一种观察关节内部结构径直5mm左右的棒 状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。 关节镜手术是通过切开皮肤大小或更小的孔（510毫米），将摄像头、手术器具伸人关节内，在 显示器下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾 病
足趾活动，有异常、疼痛时及时报告医生 处
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10. 冲洗并再次检查关节腔 递探针检查半 月板切除情况
11. 关闭切口，松开止血带 递三角针4号 线缝合，加压包扎
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注意事项
术后去枕平卧，禁食水6H 密切观察生命体症变化及敷衍渗血情况 患肢维持弹力绷带加压包扎 局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻
水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛 患肢抬高30°，密切观察患肢末梢血运及
叉韧带重建手术。其重建移植材料有自体材料
同种异体材料以及人工韧带等
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关节镜的禁忌症
1. 一个绝对禁忌症：关节僵直 节镜操作
因为这妨碍关
2. 有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐 水冲洗，从而获得良好视野进行诊断，但术后 可发生大量关节积血。
3. 以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意
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膝关节解剖图
侧上肢，手术体位仰卧位协助医生上止血带， 登记各种仪器的使用情况 2. 备冲洗的药物3l盐水十袋，肾上腺素十支（必 要时一袋3l盐水加一支肾上腺素）
3. 器械护士：提前洗手整理关节镜器械，取熏 蒸光纤摄像，刨削线，等离子刀。
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手术配合
4. 常规消毒皮肤，铺单。
5. 连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定。连 接吸引器、电刀。
一定禁忌关节镜手术
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关节镜适应症
1. 滑膜切除术 适用于各种滑膜炎 例如类风湿 性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎等。滑膜切 除可用刨刀、射频汽化进行
2. 半月板手术 根据其损伤情况可酌情形半月板 切除手术、半月板成型术等
3. 关节软骨损伤的手术 软骨损伤病灶清理术、 钻孔修复术等
4. 交叉韧带重建手术 膝关节镜下可完成前后交
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物品
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物品
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物品
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用物准备
一般用物：阑尾包、衣服包、敷料、手套、 吸引器（3根）、显微镜套、骨科针、4号线 （1包）、骨小包、关节镜包、驱血带
特殊用物：关节镜器械（镜头、镜座、冷光 源、刨削器、Y型连接管）等离子电刀头 （备）电刀（备）射频汽化头（备）关节镜 机器电动止血仪
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手术配合 1. 巡回护士：静脉穿刺部位选择在手术部位的同
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关节镜手术的优点
关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点
1. 切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。
2. 手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响 关节以后做其他手术
3. 一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节 手术可同时进行关节清理术，滑膜皱襞切除术 等
4. 适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。
禁忌症少，如身体差不能进行常规手术，但不