肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理
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光 明 中医 ２０１１年 ２月 第 ２６卷 第 ２期 ＣＪＧＭＣＭ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．２
利 于 术 后 康 复 。 中医学认 手术 乃金创 外伤 ，易致经 络血脉 不畅 ，
肠 府气 机郁滞 ，败血 残 留，使得 胃肠 气机 升 降 失 常 ，胃 气 不降则 脾气 不升 ，升 降不 利 ，通 化 受 阻 ，则 胃不能 纳 物 ，肠不 能排 气 。故 治疗急则 治其 标 ，宜 通腹下气 。故 选方小 承气 汤加味 ，方 中大 黄化瘀 通腹 ，枳实 、厚 朴 、莱 菔子行 气除胀 ，消痞 止痛 。诸药合 用共 奏行气 导滞 、通 里攻下 、降气 和 胃之 功 。
关键 词 ：肛周脓肿 ；糖尿病 ；围手术 期；护理 学
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１１．０２．１２４ 文章 编 号 ：１００３－８９１４（２０１１）－０２－０３７８－０２
我 科 ２００９年 １月 ～２０１０年 ５月 ，共 收 治 肛 周 脓 肿 伴 糖尿病 患者 ２０例 ，经积极控 制血糖 和手术 治疗 以及 精心 的护理 ，患者创 口均 愈合 良好 ，痊愈 出 院 ，无 一例 出现并 发症 现将 护理体会 介绍 如下 。 １ 资料 与方 法 １．１ 临床 资料 本 组 ２０例 ，男 １８例 ，女 ２例 ；年龄 ３６ — ７８岁 ，平 均 ５７岁 ；均为 ２型糖尿 病 。１２例 既往 有糖 尿病 病史 ，８例 为隐性糖 尿病 患者 ，人院后检 查确诊 。 １．２ 治疗方 法 １．２．１ 手 术 治 疗 ５例 经 ２次 手 术 ，ｌ５例 经 １次 手 术 ；在局麻 醉 下 行 手 术 ９例 ，在 腰 硬 联 合 麻 下 行 手 术 １１例 ，脓肿切 开排脓 根治术 １２例 ，行脓 肿 切开 挂线 术 ８例 。 １．２．２ 控 制血 糖 静 脉滴 注 胰 岛 素 ，皮 下 注 射 胰 岛 素 、来得 时 、优 必林 ，口服 降糖 药 。 同时 制定 糖 尿 病饮 食 ，适 当 运 动 ，定 时 检 测 血 糖 ，使 血 糖 水 平 控 制 在 １０ｒ ｅｔ ｏｏｌ／Ｌ以下 。
呼吸 ，询 问有无 头晕 ，心 慌 等不 适 ，如 有异 常 反应 及 时 报告 医生协 助处 理 。药 液输 完后 拔 除 输液 管 ，让 患者 平 卧或者 侧卧 。
通过 ９０例腹部 手术 患者 的治疗观察 ，中药保 留灌 肠对 缩短 患者排 气时 间 、排便 时间 明显 优于对 照组 ，全 方 味少而 效专是 改善术 后 胃肠 功能 的有效方 剂 。用 中 药保 留灌 肠 ，药 物可 经肠 粘 膜 直接 吸 收 ，发挥 作 用快 ， 促 进腹部 手术 后患者 肠功能 的恢复 ，操 作简单 方便 ，药 物 可经肠 粘膜直 接吸 收 ，发挥 作用快 ，无毒 副作 用 。
作者 单 位 ：福 建 中 医药 大 学 附 属 人 民 医 院 （福 州 ３５０００４）
１．２．３ 抗感 染 给予 有效 的抗生 素补液 和 口服 。 １．２．４ 中医药治疗 中药 内服及 中药 坐浴熏洗 。 １．３ 治疗 结 果 住 院天 数 １３—６５天 ，平均 住 院天 数 ３９天 ，２０例 患者 均创 口愈合 良好 ，痊愈 出院 ，无 出现 并 发 症 。 ２ 护 理 ２．１ 术 前 护 理 ２．１．１ 心 理护 理 由于肛 周 脓肿 患 者 大多 是 以局 部 肿痛难 忍 、发热 为 主要 症状 急诊 入院 ，又 加之合并 有糖 尿病 ，对患者是 双重 的精 神打 击 ，极 易产 生 烦躁 、焦 虑 不安 等紧 张的情绪 ，担心 手术预 后 ，因此 接诊 时应 积极 主动 ，热情 接待 患者 ，及 时安 置好 床 位 ，介 绍我 院 肛肠 科实 力及经 管 医师资 历 ，给 予心 理 疏 导 ，消除 其 紧张 、 焦虑 心理 ，树立 战胜疾病 信心 ，让 其积极 配合 治疗与护 理 。 ２．１．２ 血糖 监测 糖尿病 患者 血糖高 ，不仅增 加 了手 术 的难度 ，且与 术后并 发症 的发生 呈正相 关 。因此 ，控 制血 糖水 平 对 于 减 少术 后 并 发 症 和 术 后 用 药 至关 重 要 。我们 向患者Байду номын сангаас解释 控 制 血糖 对 手术 的重要 性 ，每 日
参 考文 献 ［１］ 吴 阶 平 ，裘 法 祖 ．黄 家 驷 外 科 学 ［Ｍ ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，
２０００ ：１７８．
［２］ 刘 峰 ，高 士 杰 ，胡 慧 刚 ．大 黄 治疗 休 克 后 胃肠功 能 障 碍 的 临 床 研 究 ［Ｊ］．中 国急 救 医 学 ，２００３，２３（１）：３８．
（本 文 校 对 ：王恒 收稿 日期 ：２０１０—０７—２６）
肛 周 脓肿 合 并糖 尿 病 患者 的 围手术 期 护理
刘 燕
摘要：对 ２０例肛周脓肿合并糖尿病患者从心理护理入手，重视血糖监测，及时准确地使用降血糖药并观察其疗效，注意低血糖 反应 ，加强饮食指 导及营养支持，做好感染的预防及康复指导 ，是确保手术成功的关键 之一。
光 明 中 医 ２０１１年 ２月 第 ２６卷 第 ２期 ＣＪＧＭＣＭ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．２
护理体会 ：术后 患者诉 腹胀 、腹痛 、恶心 、呕 吐 当先 评估发 生原 因 。恶 心呕 吐常为麻 醉反应 ，若持 续不止 ， 腹部 叩诊时 表现 为鼓 音 、肠 鸣 音 消 失则 考 虑术 后 肠麻 痹。做 好患者 心理 护理 ，讲 解术 后肠 麻 痹发 生 的 原 因 以及机制 ，消 除患者 紧 张 情绪 。讲 解 保 留灌 肠 目的及 注意事 项 以取得患者 的配合 ，减少 灌肠 不适感 ，增加插 管的顺 利度 。灌肠 过程 中 ，要 注 意 观察 患者 的面 色及
光 明 中医 ２０１１年 ２月 第 ２６卷 第 ２期 ＣＪＧＭＣＭ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．２
利 于 术 后 康 复 。 中医学认 手术 乃金创 外伤 ，易致经 络血脉 不畅 ，
肠 府气 机郁滞 ，败血 残 留，使得 胃肠 气机 升 降 失 常 ，胃 气 不降则 脾气 不升 ，升 降不 利 ，通 化 受 阻 ，则 胃不能 纳 物 ，肠不 能排 气 。故 治疗急则 治其 标 ，宜 通腹下气 。故 选方小 承气 汤加味 ，方 中大 黄化瘀 通腹 ，枳实 、厚 朴 、莱 菔子行 气除胀 ，消痞 止痛 。诸药合 用共 奏行气 导滞 、通 里攻下 、降气 和 胃之 功 。
关键 词 ：肛周脓肿 ；糖尿病 ；围手术 期；护理 学
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１１．０２．１２４ 文章 编 号 ：１００３－８９１４（２０１１）－０２－０３７８－０２
我 科 ２００９年 １月 ～２０１０年 ５月 ，共 收 治 肛 周 脓 肿 伴 糖尿病 患者 ２０例 ，经积极控 制血糖 和手术 治疗 以及 精心 的护理 ，患者创 口均 愈合 良好 ，痊愈 出 院 ，无 一例 出现并 发症 现将 护理体会 介绍 如下 。 １ 资料 与方 法 １．１ 临床 资料 本 组 ２０例 ，男 １８例 ，女 ２例 ；年龄 ３６ — ７８岁 ，平 均 ５７岁 ；均为 ２型糖尿 病 。１２例 既往 有糖 尿病 病史 ，８例 为隐性糖 尿病 患者 ，人院后检 查确诊 。 １．２ 治疗方 法 １．２．１ 手 术 治 疗 ５例 经 ２次 手 术 ，ｌ５例 经 １次 手 术 ；在局麻 醉 下 行 手 术 ９例 ，在 腰 硬 联 合 麻 下 行 手 术 １１例 ，脓肿切 开排脓 根治术 １２例 ，行脓 肿 切开 挂线 术 ８例 。 １．２．２ 控 制血 糖 静 脉滴 注 胰 岛 素 ，皮 下 注 射 胰 岛 素 、来得 时 、优 必林 ，口服 降糖 药 。 同时 制定 糖 尿 病饮 食 ，适 当 运 动 ，定 时 检 测 血 糖 ，使 血 糖 水 平 控 制 在 １０ｒ ｅｔ ｏｏｌ／Ｌ以下 。
呼吸 ，询 问有无 头晕 ，心 慌 等不 适 ，如 有异 常 反应 及 时 报告 医生协 助处 理 。药 液输 完后 拔 除 输液 管 ，让 患者 平 卧或者 侧卧 。
通过 ９０例腹部 手术 患者 的治疗观察 ，中药保 留灌 肠对 缩短 患者排 气时 间 、排便 时间 明显 优于对 照组 ，全 方 味少而 效专是 改善术 后 胃肠 功能 的有效方 剂 。用 中 药保 留灌 肠 ，药 物可 经肠 粘 膜 直接 吸 收 ，发挥 作 用快 ， 促 进腹部 手术 后患者 肠功能 的恢复 ，操 作简单 方便 ，药 物 可经肠 粘膜直 接吸 收 ，发挥 作用快 ，无毒 副作 用 。
作者 单 位 ：福 建 中 医药 大 学 附 属 人 民 医 院 （福 州 ３５０００４）
１．２．３ 抗感 染 给予 有效 的抗生 素补液 和 口服 。 １．２．４ 中医药治疗 中药 内服及 中药 坐浴熏洗 。 １．３ 治疗 结 果 住 院天 数 １３—６５天 ，平均 住 院天 数 ３９天 ，２０例 患者 均创 口愈合 良好 ，痊愈 出院 ，无 出现 并 发 症 。 ２ 护 理 ２．１ 术 前 护 理 ２．１．１ 心 理护 理 由于肛 周 脓肿 患 者 大多 是 以局 部 肿痛难 忍 、发热 为 主要 症状 急诊 入院 ，又 加之合并 有糖 尿病 ，对患者是 双重 的精 神打 击 ，极 易产 生 烦躁 、焦 虑 不安 等紧 张的情绪 ，担心 手术预 后 ，因此 接诊 时应 积极 主动 ，热情 接待 患者 ，及 时安 置好 床 位 ，介 绍我 院 肛肠 科实 力及经 管 医师资 历 ，给 予心 理 疏 导 ，消除 其 紧张 、 焦虑 心理 ，树立 战胜疾病 信心 ，让 其积极 配合 治疗与护 理 。 ２．１．２ 血糖 监测 糖尿病 患者 血糖高 ，不仅增 加 了手 术 的难度 ，且与 术后并 发症 的发生 呈正相 关 。因此 ，控 制血 糖水 平 对 于 减 少术 后 并 发 症 和 术 后 用 药 至关 重 要 。我们 向患者Байду номын сангаас解释 控 制 血糖 对 手术 的重要 性 ，每 日
参 考文 献 ［１］ 吴 阶 平 ，裘 法 祖 ．黄 家 驷 外 科 学 ［Ｍ ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，
２０００ ：１７８．
［２］ 刘 峰 ，高 士 杰 ，胡 慧 刚 ．大 黄 治疗 休 克 后 胃肠功 能 障 碍 的 临 床 研 究 ［Ｊ］．中 国急 救 医 学 ，２００３，２３（１）：３８．
（本 文 校 对 ：王恒 收稿 日期 ：２０１０—０７—２６）
肛 周 脓肿 合 并糖 尿 病 患者 的 围手术 期 护理
刘 燕
摘要：对 ２０例肛周脓肿合并糖尿病患者从心理护理入手，重视血糖监测，及时准确地使用降血糖药并观察其疗效，注意低血糖 反应 ，加强饮食指 导及营养支持，做好感染的预防及康复指导 ，是确保手术成功的关键 之一。
光 明 中 医 ２０１１年 ２月 第 ２６卷 第 ２期 ＣＪＧＭＣＭ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．２
护理体会 ：术后 患者诉 腹胀 、腹痛 、恶心 、呕 吐 当先 评估发 生原 因 。恶 心呕 吐常为麻 醉反应 ，若持 续不止 ， 腹部 叩诊时 表现 为鼓 音 、肠 鸣 音 消 失则 考 虑术 后 肠麻 痹。做 好患者 心理 护理 ，讲 解术 后肠 麻 痹发 生 的 原 因 以及机制 ，消 除患者 紧 张 情绪 。讲 解 保 留灌 肠 目的及 注意事 项 以取得患者 的配合 ，减少 灌肠 不适感 ，增加插 管的顺 利度 。灌肠 过程 中 ，要 注 意 观察 患者 的面 色及