孤独症谱系障碍
孤独症谱系障碍(ASD)早期干预与康复
孤独症谱系障碍（ASD）早期干预与康复孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称ASD）是一种常见的神经发育障碍，影响了个体的社交互动能力、语言和沟通能力以及行为表现。
由于孤独症谱系障碍的症状特征多种多样，因此对于孩子早期的干预与康复显得尤为重要。
本文将探讨孤独症谱系障碍早期干预的重要性以及一些常见的干预方法，旨在为病患儿童及其家庭提供帮助和指导。
一、早期干预的重要性早期干预是指在儿童3岁以下对孤独症谱系障碍进行干预和康复的过程。
研究表明，早期干预能够显著提高孩子的发展潜力，改善社交互动、语言和沟通能力，并且能够减轻症状的严重程度。
早期干预还有助于提高孩子的学习能力和适应能力，增强他们在学校和社会中的自理能力。
因此，早期干预对于孤独症谱系障碍儿童的康复至关重要。
二、早期干预的方法1. 应用行为疗法：行为疗法是目前最常用的孤独症谱系障碍早期干预方法之一。
它通过建立正向的行为模式和提供适当的激励，帮助孩子学习和发展社交技能、语言能力以及自理能力。
行为疗法可分为应用行为分析和认知行为疗法两种方法，根据孩子的具体情况选择合适的疗法。
2. 联合治疗：联合治疗是将多种治疗方法结合起来，以提供全方位的康复服务。
常见的联合治疗包括语言治疗、物理治疗、社会技能训练等。
联合治疗能够全面提高孩子的康复效果，促进他们在不同领域的全面发展。
3. 家庭支持与教育：家庭支持与教育非常重要，它能够帮助家长更好地理解并应对孩子的特殊需求。
与此同时，通过家庭支持与教育，家长可以学习和运用一些专业的干预方法，例如交流技巧、情感支持等。
家庭支持与教育还可以提供情感上的支持，让家长们共同面对困难，建立积极的家庭氛围。
4. 社交技能训练：由于社交互动是孤独症谱系障碍患者的主要问题之一，因此进行社交技能训练是非常必要的。
通过各种社交技能训练，如角色扮演、模拟情境等，可以帮助孩子学习与他人交流和互动的技巧，并提高他们的社交能力。
孤独症谱系障碍认识孤独症的不同表现形式
孤独症谱系障碍认识孤独症的不同表现形式孤独症谱系障碍：认识孤独症的不同表现形式孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种神经发展障碍，它影响了个体的社交互动能力、沟通能力和行为特征。
孤独症并非是一个单一的疾病，而是包含了一系列不同的表现形式和严重程度。
在本文中，我们将探讨不同的孤独症表现形式，以帮助我们更好地理解这一神秘的疾病。
1. 社交互动障碍社交互动障碍是孤独症的核心特征之一。
患者可能出现以下情况：- 社交交往困难：他们可能不会主动与他人建立联系，缺乏常规的社交技巧，如眼神交流、非语言表达和分享兴趣。
- 理解他人情感的困难：他们可能不易理解他人的情感，无法适当地回应他人的表达和情绪。
- 社交学习困难：他们可能无法从社交互动中学习，并在社交环境中遭遇挫折。
- 重复性行为：为应对社交不适应，他们可能表现出刻板、重复性的行为，如挥手、晃动身体，或是对特定对象或话题的过度关注。
2. 沟通障碍孤独症患者在语言和非语言沟通方面常常面临困扰：- 迟滞性语言发育：一些孩子在语言发展方面存在困难，他们可能在语言表达能力方面与同龄人相比有所滞后。
- 语言交流障碍：他们可能在语音、语法和交流技巧方面存在困难，如发音不准确、语法错误或掌握固定对话模式等。
- 非语言沟通困难：一些孤独症患者可能更倾向于使用非语言方式来表达自己，如手势、面部表情或身体动作。
3. 独特兴趣和刻板行为许多孤独症患者表现出对特定对象或主题的过度关注和独特兴趣：- 刻板行为：他们可能表现出重复性、刻板性的行为模式，如整齐排列物品、重复某些动作或是坚持特定的日程安排。
- 独特兴趣：有些人对特定领域有着非常高的兴趣，如数学、音乐、艺术或机械等，有时甚至达到了专业水平。
4. 严重程度和个体差异孤独症谱系障碍的严重程度和个体差异非常大，每个患者的症状表现都不尽相同：- 高功能孤独症：这些患者通常具有智力水平正常或高于正常水平，但在社交互动和沟通方面仍然存在困难。
孤独症谱系障碍
• 内源性阿片类物质：孤独症患儿的行为与阿片类物质成瘾者的行为类似,如成瘾者在中毒时表现 为社交退缩、对疼痛反应迟钝;戒断时表现为对刺激过敏、焦虑、心情不定。认为孤独症患儿体 内间歇性产生大量脑啡肽和内啡肽可能是病因之一。
孕产期病变的研究
测评
辅助诊断量表 • 儿童孤独症评定量表 (CARS量表 ) ：由评定者 (医生 )使用 ,有 15个评定项目 ,每项按 1、2、
3、 4级标准评分,每级评分含义排序为“ 与年龄相当的行为表现 ”、“轻度异常 ” 、“中度 异常 ” 、“重度异常 ”，每一级又有具体的描述性说明。最高分60分 ,其中总分 < 30分为非 孤独症;总分 ≥36分 ,且至少有5项的评分高于3分 ,则评为重度孤独症;总分在 30-36之间 ,而 低于3分的项目至少有 5项 ,则评为轻度至中度孤独症。
。高功能孤独症与Asperger综合征是否不同，目前存在较大争议。
诊断分类
• 儿童瓦解性精神病：又称退化性孤独症。早期发育正常（2-4岁），逐渐出现典型孤独症表 现，预后差。
• Rett综合征：多为女性，早期发育大致正常，逐渐出现孤独症表现、肢体躯体运动功能障 碍（如失去双手握拿及操作东西的能力，双手扭动、摩擦或敲打，头部生长缓慢，脊椎侧弯 、磨牙、过度换气、走路差等）预后极差。
诊断和测评
• 美国儿科学会已经发布指南，要求初级保健工作者在第九个月的常规保健中，开始注意婴儿 的目光接触，与母亲交往的能力等，并且要求建立多级的预警机制，以其早期发现，相应的 ，针对一岁婴儿的筛查诊断量表也正在研究开发之中，“一岁孤独症量表”已经问世。
测评
筛查量表 • 婴幼儿孤独症量表( checklist for autism in toddlers, CHAT) :该量表由Baron -Cohen
DSM5诊断标准孤独症谱系障碍
DSM-5 诊断标准|| 孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder）诊断标准A. 当前或历史地在多种场景中存在社会交往和社交互动的持续的缺陷，表现如下（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：1. 社会情感互反性存在缺点，例如，从社交途径异样和无法正常往复交谈；到缺少爱好、情绪和感受的分享；再到无法发起或回应社交互动。
2. 用于社交互动的非言语沟通行为存在缺点，例如，从言语和非言语沟通之间的和谐差；到眼神接触和肢体语言反常或明白得和运用手势存在缺点；直到完全缺乏脸部表情和非言语沟通。
3. 进展、维持和明白得人际关系存在缺点，例如，从难以依据不同的社交场景调剂行为；到难以参与想象性游戏或交友困难；再到对同龄人缺乏爱好。
详细说明当前严峻程度：严峻程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。
B. 当前或历史地表现出局限的、重复的行为、爱好或活动模式，表现为以下至少两项（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：1. 运动动作、物品利用或说话方式表现的刻板或重复（例如，简单运动刻板定型、排列玩具或翻动物品、仿照言语、措辞怪异）。
2. 坚持单调无转变，僵硬的坚持常规适应，或方式、言语及非言语行为仪式化（例如，对微小转变极度苦恼、难以过渡转变、思维模式僵硬、问候仪式化、天天必需走相同的线路或吃相同的食物）。
3. 极为局限的、迷恋的爱好，而且爱好强度和爱好点反常（例如，对不寻常的物品强烈的迷恋或专注，过度局限的或固执的爱好）。
4. 对感官输入反映过度或反映不足或对环境的某些感觉方面有异样的爱好（例如，对疼痛或温度明显冷淡、对特定的声音或质感反映不适、过量的嗅或触摸某些物体、视觉上对光亮或运动痴迷）。
详细说明当前严峻程度：严峻程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。
C. 病症必需在进展时期初期显现（但病症有可能直到社交要求超过其受限的社交能力时才会充分显现，或有可能被后期生活中习得的计谋掩盖）。
孤独症谱系障碍评分标准
孤独症谱系障碍评分标准
孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一种神
经发育障碍，表现出社交互动、沟通和行为方面的缺陷。
ASD的评估是诊断和治疗的前提，评估标准如下：
1. 社交互动评分标准
社交互动评分标准主要包括以下几个方面：
- 眼神接触：评估个体在与他人交流时是否能够与对方进行眼
神接触。
- 面部表情：评估个体是否能够正确理解他人的面部表情，并
能够适当地表达自己的面部表情。
- 身体语言：评估个体是否能够正确理解他人的身体语言，并
能够适当地表达自己的身体语言。
- 社交互动：评估个体在与他人交往时是否能够适当地使用社
交技能，如与对方进行对话、分享兴趣等。
2. 沟通评分标准
沟通评分标准主要包括以下几个方面：
- 语言理解：评估个体是否能够正确理解他人的语言。
- 语言表达：评估个体是否能够适当地表达自己的想法和感受。
- 语言交流：评估个体在与他人交流时是否能够适当地使用语言技能，如回答问题、提出建议等。
3. 行为评分标准
行为评分标准主要包括以下几个方面：
- 重复行为：评估个体是否有重复行为的倾向，如重复摆弄玩具、重复说同样的话等。
- 刻板行为：评估个体是否有刻板行为的倾向，如坚持按照固定的顺序进行活动、坚持某种特定的食物等。
- 社交想象力：评估个体是否有社交想象力缺陷，如难以想象他人的感受、难以理解他人的行为动机等。
以上是ASD评估的主要标准，评估过程需要专业人员进行，以确保评估结果的准确性。
如果您或您身边的人有ASD的症状，请及时寻求专业医生的帮助。
孤独症谱系障碍
次 报道 以 来 ， 随着 对其 研 究和 认识 的不 断深 入 ， 有 关的 名称 和诊 断标 准 也相 应 发 生 演变 。 早 期 曾有过 的名称 包括 “ Ｋａ ｎ ｎ ｅ ｒ 综 合 征” 、 “ 儿 童精 神分 裂 样反 应” 等。 １ ９ ８ ０年 ， 美 国精 神疾 病诊 断 统计 手册 第 三 版 （ ＤＳ Ｍ一 １ Ｂ） 首次将 孤 独症 一 广 泛性 发育 障碍 从精 神 分裂 症 中区分 开 来 ， 称 之为“ 广泛性 发育 障碍 （ Ｐ ＤＤ ） ” 。 １ ９ ８ ７ 年的
童 的抽 样 调查 显 示 ，ＡＳ Ｄ在 儿 童致 残 原 因中占据首位 。 汇 总
环 境致 病 因素也是 研 究者探 究 的方 向之一 。 有 关疫 苗学 说 、 先 天性 感 染 、 自身 免 疫 性疾 病 等 方面 均有 研 究 ， 但结 果 不一 ， 在 Ａ Ｓ Ｄ病 因学 中的意 义 尚未 明 ３ ＡＳ ＤＩ 临床 表现 社会 交流 障碍 、 语 言 障碍和 刻 板行为 是 ＡＳ Ｄ患儿 的三个 主
癫痫 ， 患儿成年后大多社会适应不良或终生障碍， 生活不能自 理，
成 为社 会 和家庭 巨大 的经济 和精 神负 担。世界卫 生组 织 （ ＷＨ Ｏ） 指 出： ＡＳ Ｄ 是 目前全球 患 病人 数增 长最 快 的严 重疾 病之 一， 已成 为严重 影响生存质 量， 影响人 口健 康的 重大公共卫 生 问题 之一。
临床 儿科杂志 第 ３ １ 卷第 １ １ 期 ２ ０ １ ３年 １ １ 月 Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｖ ｏ Ｌ ３ １ Ｎ ｏ ， １ １ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３
儿童保健：孤独症谱系障碍
遗传学研究
多数研究发现的基因改变是随机的、偶
遗
发的，少数可重复性的研究也仅仅发现
传
了病例的1%－3%存在相同的基因改变，
并且有些改变在孤独症外的其它发育障
学
碍中也存在，也说明我们离全面阐明
ASD的病因还有很长的路要走。
研
究
社会交流功能障碍
1、孤独（自我行动、无兴趣） 2、不主动 3、过于礼貌
沟通功能损害
孤独症 阿斯伯格综合症 不典型孤独症 儿童瓦解性神经病
测评
筛查量表 婴幼儿孤独症量表（CHAT)：该量表由Baron-Cohen等于1992年编制，包
括9个询问父母、由父母回答的项目和5个专业人员观察评定的项目，灵 敏度为0.18－0.85，特异度为0.98－1.00，适用于18月龄婴幼儿。 改良婴幼儿孤独症量表（M-CHAT）：该量表为CHAT父母问卷部分的扩充 版，由Robins等2001年完成，共包括30个项目，由父母根据儿童的情况 给予填写，灵敏度为0.95－0.97，特异度为0.95－0.99，适用于24月龄 婴幼儿，是儿童孤独症早期筛查较好的工具。
节 ● 黑暗中却能找到东西
感知觉异常
（ 3 ）触、嗅、味、痛、温度觉 不愿被触摸 嗅觉过于敏感 温度觉迟钝（冷、热） 痛觉迟钝
感知觉异常
（4）饮食 品种少，不愿改变 饥饿感差 饮水多
感知觉异常
（5）特殊害怕 洗澡骑车 理发……
（6）注意和兴趣 感兴趣时能维持注意 不感兴趣的注意维持甚短 根由缘于对外界任何事缺乏特殊兴趣
D 新标准
孤独症 不典型孤独症
1. ASD
阿斯伯格综合 症
儿童瓦解性 精神病
DSM-V的新标准变化
2.三个核心症状 ★社会交往障碍
儿童孤独症名词解释
儿童孤独症名词解释儿童孤独症（Autism）是一种儿童发育障碍，其特征是与人际交往能力和社交互动行为缺陷相关的一系列症状。
以下是对儿童孤独症相关名词的解释：1. 孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）：ASD是一种广义的术语，用于描述包括孤独症在内的一系列发育障碍。
ASD包括包括孤独症、亚斯伯格综合症和广泛性发展障碍。
2. 社会互动缺陷（Social Interaction Deficits）：指儿童孤独症患者在人际交往能力上表现出的困难。
他们可能缺乏对他人情感的理解和共鸣，难以与他人建立正常的眼神接触、面部表情和姿态等社交行为。
3. 语言和交流障碍（Language and Communication Impairments）：儿童孤独症患者通常存在语言和交流方面的障碍。
他们可能出现延迟语言发展、语言理解困难、语音表达不清等问题。
一些患者可能完全没有语言能力，而是通过手势、符号或其他非语言形式进行交流。
4. 刻板和重复性兴趣和行为（Restricted and Repetitive Interests and Behaviors）：儿童孤独症患者表现出一种特殊的兴趣和行为模式，如追求特定的主题、坚持某种食物的味道或颜色、对特定对象的过度关注等。
他们还可能表现出刻板的行为模式，如重复摆弄物品或持续重复某个动作。
5. 感觉增敏（Sensory Hypersensitivity）：许多儿童孤独症患者对感官刺激过度敏感。
他们对噪音、触觉、味觉、视觉等刺激反应异常强烈，可能会对特定的声音或触感产生过度的恐惧或抵触。
6. 自闭症评估（Autism Assessment）：通过一系列方法来评估儿童是否患有孤独症或其他发育障碍。
该评估通常包括与儿童进行面谈、观察行为、进行认知和语言测试等。
7. 个别化教育计划（Individualized Education Program，IEP）：IEP是为儿童孤独症患者量身定制的一项教育计划。
孤独症谱系障碍成年期转归及影响因素的研究进展
孤独症谱系障碍成年期转归及影响因素的研究进展孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）是一类复杂的神经发育障碍性疾病，起病于婴幼儿早期，以社会交流交往障碍，重复、刻板行为和狭隘兴趣为主要特征，同时伴有感知觉异常，具有高度遗传性、异质性。
近年来的流行病学调查数据显示，ASD的患病率逐年上升，全球范围内的患病率已高达1%。
由于缺乏针对性治疗方法，ASD症状往往伴随终生，大部分ASD患者预后较差，成年后不具备独立生活、学习和工作的能力，给家庭和社会带来极大的负担。
与儿童时期相比，成年ASD患者的生存需求更多，面临的挑战更大，因此，ASD的预后和转归是我们需要关注的问题。
本文通过总结ASD患者成年期的临床表现、预后和影响因素，为ASD的临床诊治提供参考，以改善ASD患者的转归，提高其生活质量。
一、成年ASD的临床特点1.主要症状：无论是何种类型的患者，成年后仍符合ASD的诊断标准。
随着年龄的增长与早期干预效果的显现，某些儿童时期的典型症状（例如交流障碍、重复刻板行为）有所改善，但言语理解能力的发展情况较差，并且与健康群体相比，部分患者的社交问题仍然较突出，尤其是合并分裂型人格障碍的ASD患者，这类患者往往对社交缺乏兴趣并且拒绝与他人交流。
1项为期8~10年的纵向研究显示，35%的ASD患者在非语言交流方面有所改善，58%的患者言语交流能力提高，40%的患者社交能力增强，61%的患者重复刻板行为减轻，42%的患者问题行为减少；但症状的改善并不是必然发生的，在该项研究的受试者中，有12%的ASD儿童成年后症状加重，11%问题行为增加，这提示ASD症状的改善存在较大的异质性。
成年后ASD患者的智力水平也有较明显的改变，在学龄前阶段，大多数ASD儿童的智商值低于平均水平，但在发育过程中，智商值呈上升趋势，Simonoff等研究发现，从儿童时期（12岁）至成年早期（23岁），智商值平均每年增长0.68分，早期言语问题严重的ASD儿童表现出更明显的智商值变化；随着智力水平的提升，认知能力也有所提高，尤其是高功能ASD患者。
孤独症谱系障碍诊断标准
孤独症谱系障碍诊断标准孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种神经发育障碍，表现为社交互动、语言和行为的缺陷。
ASD的症状多种多样，可以从轻微到重度，由于临床表现不同，因此诊断标准也在不断更新。
本文将介绍当前最新的ASD诊断标准，并着重讨论ASD的三个核心领域：社交互动、语言沟通和刻板行为兴趣。
2013年，美国精神病学会(DSM-5)发布了最新版ASD的诊断标准，将孤独症、阿斯伯格综合症和其他相关障碍归为一个亚类，即ASD。
诊断ASD的主要标准包括一个社交互动缺陷和一个刻板限制性兴趣或行为。
此外，婴儿期或幼儿期也存在普遍性延迟时，ASD的可能性也增加。
ASD的诊断需要经历多个步骤。
首先是观察患者的行为和交流模式。
一项完整的评估可能需要包括神经心理学、语言和职能疗法等专业方面。
最后，对于ASD的诊断需要一个资深且有经验的医生来做出最终决定。
在社交互动方面，ASD的症状表现为难以与他人建立情感联系和互动。
社交交往需要使用身体语言和语言交流，ASD患者缺乏和理解这些交往信号的能力，不容易建立有效的沟通和交往方式。
这些表现需要持续观察和评估，才能诊断ASD。
在语言方面，ASD患者有时不重视沟通和语言技能，发音困难、词汇量贫乏，缺乏语言交际的能力。
在语言理解方面，ASD患者缺乏非语言的线索，如眼神接触、肢体动作等信号，对语言的理解困难。
在言语方面，ASD患者排斥亲密交往、联系频繁的社交场合，沟通方式稀疏简单，不容易表达自己的想法和感情。
在刻板行为和兴趣方面，ASD患者常常表现出不寻常的和反常的行为和兴趣。
例如，过分集中于某个特定的兴趣领域，以至于忽略了其他领域。
他们可能不喜欢突然改变的环境、优器和平善意。
他们追求的是同样时间、同样内容的一成不变，工作时间表、集体活动表的改变也会导致他们的不适和抗拒。
总的来说，ASD是一类神经发育障碍，其表现为三个方面的缺陷，包括社交互动、语言沟通和刻板行为兴趣。
孤独症谱系障碍的主要症状和社交困难
孤独症谱系障碍的主要症状和社交困难孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种以早期发生的神经发育障碍为特征的常见的神经发育性疾病。
患者在社交交往、言语沟通和行为表现等方面存在不同程度的障碍。
本文将重点讨论孤独症谱系障碍的主要症状以及患者在社交困难方面所面临的挑战。
一、主要症状1. 社交互动障碍：孤独症谱系障碍患者通常在社交互动方面存在困难。
他们可能无法理解他人的情感表达，如面部表情、身体语言和眼神交流。
与他人建立和维持社交关系的能力也明显受限，可能表现出缺乏共享兴趣和情感互动的特征。
2. 沟通困难：该疾病的另一个显著症状是言语和非言语沟通的障碍。
孤独症谱系障碍患者可能在语言发育上存在延迟或异常，有些患者甚至完全无法使用语言进行交流。
此外，他们也会出现倾向于重复语言或固定话题的特点。
3. 刻板重复行为和兴趣：孤独症谱系障碍患者通常表现出刻板重复的行为和兴趣。
这可能包括重复摆弄物品、坚持特定的日常活动和固定的思维模式。
他们对新颖或变化的事物缺乏适应性，倾向于追求稳定和重复性。
4. 感知和感觉异常：许多孤独症谱系障碍患者还经常面临感知和感觉异常的问题。
他们可能对噪音、光线、触觉和味觉等感官刺激过度敏感，也可能对某些感官刺激缺乏反应。
这可能导致他们的行为出现与众不同的特点。
二、社交困难除了上述的主要症状外，孤独症谱系障碍患者还常常在社交互动方面遇到各种困难。
1. 社交沟通障碍：由于对于他人情感和非言语沟通的障碍，患者往往无法与他人进行有效的社交沟通。
他们可能无法理解他人的意图和期望，导致与他人产生误解和隔阂。
2. 缺乏亲和力：由于社交技能和共情能力的缺失，孤独症谱系障碍患者通常表现出对他人缺乏兴趣和亲和力。
他们较少主动与他人互动，往往更喜欢独自从事特定的兴趣活动。
3. 社交焦虑：孤独症谱系障碍患者往往面临着尴尬和不适的社交场景。
他们可能对人群和陌生环境感到不安和恐惧，这进一步加剧了他们在社交互动中的困难。
孤独症谱系障碍诊疗规范(2020版)
孤独症谱系障碍一、概述孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorder,ASD)是一类起病于发育早期，以持续的社交互动与社交交流能力缺陷及受限的、重复的行为模式、兴趣或活动为主要临床特征的神经发育障碍。
该障碍患病率日益增高，美国疾病预防控制中心2002年报道的患病率为1/150，2020年上升为1/54。
我国患病率低于美国，但也呈现上升趋势。
该障碍男性更易罹患，通常为慢性终身性病程，常常严重损害患者的社会功能，是导致儿童精神残疾的最重要疾病之一，并导致严重的疾病负担，是一个近年来受到世界各国共同关注的重要疾病。
二、病因与发病机制孤独症谱系障碍的病因和发病机制尚不明晰。
大量研究表明，孤独症谱系障碍是一种由生物学因素导致的神经发育障碍性疾病其中，遗传因素是最主要的因素，遗传度为0.7〜0.9。
孤独症谱系障碍为多基因复杂疾病，数百个基因与其相关。
同时，表观遗传机制也参与发病。
免疫因素也与该障碍相关。
环境因素可增加个体发病风险，包括父母生育年龄大、第一胎或第四胎之后、母亲妊娠前肥胖或体重不足、母亲妊娠前和妊娠期糖尿病、母亲妊娠期高血压、病毒感染、服用某些药物、暴露于环境污染、先兆流产、宫内窘迫、出生窒息、低出生体重等。
遗传因素与环境因素相互作用可导致个体脑发育异常，包括额叶、颞叶等多个脑区灰质发育异常、杏仁核等多个脑区局部脑功能异常、面孔加工网络等多个脑网络功能连接异常等，某些神经递质系统（如5-羟色胺系统）或神经肽（如催产素）等通路也存在异常，从而使个体出现面孔识别、情感认知、心理理论能力、执行功能、中央信息整合能力等发展受损，产生孤独症谱系障碍症状。
三、临床特征与评估（一）临床特征1. 起病年龄与起病形式孤独症谱系障碍起病于发育早期，多在36个月以内。
其中，约2/3的患儿于出生后逐渐起病，约1/3的患儿在经历1〜2年的正常发育阶段后退行性起病。
2.核心症状ICD-11和DSM-5将孤独症谱系障碍的核心症状分为两大领域，即社交互动与社交交流能力的持续性缺陷，以及受限的、重复的行为模式、兴趣或活动。
孤独症谱系障碍概述ppt课件
代用交流工具
4
Red and Green Choices 训练如何做决定
1
感统训练
全面感觉刺激训练
1
社交故事法
训练在不同场景下的社交对策
1
0 S（社交） S（社交） 0 L,S（语言、社交） S（社交） 0
S,L （社交、语言）
注：L--语言缺陷 S--社交能力缺陷 R--刻板行为,狭隘兴趣
目前ASD的主要康复教育干预治疗方法
综合多个有效自闭症训练方法 以社交为核心，“醒着就练”，强调模仿、符号表征、人际
交流等能力训练，游戏最重要！ 每周20小时结构化训练 “不是孩子不进步，而是训练不得法” 随机对照治疗研究（RCT）研究
感觉统合治疗
理 论
感觉器接收输入的感觉（触觉/前庭平衡觉/空间型态视觉/听觉/筋 肉关节动觉）讯息在脑干统整组合以便充分运用在身体内外觉知与 反应、学习过程及脑神经功能发展。脑干若未能发挥统整功能而有 感觉知统合失常，因此出现感觉过度敏感(over-sensitive)或过度迟 钝(under-sensitive)等现象
知觉特点和行为模式，改造他们所处的环境，使他们更
加适应于他们的学习和生活。 1、个性化原则是结构化教育的重要特点之一。 2、家长是协同教育者。 3、个别化教学的基础数据要参考PEP测验结果。以
此作为观察日常问题行为和设教学计划的参考。
TEACCH五要素
两个策略： 视觉安排 常规安排
三个体现形式： 环境安排 程序时间表 个人工作系统
应用行为分析疗法（ABA） 结构化教育（TEACCH） 人际关系发展干预（RDI) 地板时光(Floor time) 游戏文化介入（PCI） 社交情绪调控交互支持（SCERTS模式） 社交故事(social story) 图片词汇交换系统(PECS) 早期丹佛（自闭症治疗）模式
ads孤独症谱系障碍诊断标准
ads孤独症谱系障碍诊断标准
孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一种神
经发育障碍，其诊断标准通常基于《精神障碍诊断与统计手册
（DSM-5）》和《国际疾病分类（ICD-10）》的标准。
以下是根据DSM-5的诊断标准：
1. 社交互动缺陷，表现为与同龄人交往、分享兴趣或情感以及
理解非言语交流的困难。
2. 沟通障碍，表现为语言发展延迟、语言能力差或完全缺乏语
言能力，以及理解和运用非言语沟通的困难。
3. 刻板重复行为和兴趣，表现为固定、刻板的兴趣和行为模式，对于日常活动的刻板坚持和对于新事物的过度敏感。
根据ICD-10的标准，ASD的诊断标准主要包括以下特征：
1. 严重的、持续的社会相互作用和沟通缺陷。
2. 刻板重复行为、兴趣和活动。
3. 症状在儿童期早期就出现，但可能在不同的发展阶段表现出
不同的特征。
诊断ASD需要综合考虑个体的行为表现、发育历程和家庭反馈。
专业的医疗人员通常会进行详细的评估，包括观察、问卷调查和面
对面的交流，以确定是否符合ASD的诊断标准。
在进行诊断时，还
需要排除其他可能导致类似症状的情况，如语言障碍、智力障碍等。
最终的诊断需要由经验丰富的专业人士进行确认。
希望这些信息能
够帮助你更好地了解孤独症谱系障碍的诊断标准。
DSM-5孤独症谱系障碍
DSM-5孤独症谱系障碍临床儿科杂志2014-04-02 作者：复旦大学附属儿科医院徐秀孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder，ASD）是一组以社交障碍、语言交流障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。
自1943年Leo Kanner首次报道以来，随着对其研究和认识的不断深入，有关的名称和诊断标准也相应发生演变。
早期曾有过的名称包括“Kanner综合征”、“儿童精神分裂样反应”等。
1980年，美国精神疾病诊断统计手册第三版（DSM-Ⅲ）首次将孤独症-广泛性发育障碍从精神分裂症中区分开来，称之为“广泛性发育障碍（PDD）”。
1987年的DSM-Ⅲ修订版进一步将其归属于发育障碍，命名为“孤独样障碍”。
1994年的精神疾病诊断统计手册第四版DSM-Ⅳ中将孤独症、未分类的广泛性发育障碍、Asperger综合症，归属于广泛性发育障碍。
2013年5月美国精神病学会发布精神疾病诊断统计手册第五版（DSM-Ⅴ），正式提出孤独症谱系障碍（ASD）的概念。
1 ASD的流行病学全球ASD的患病率为0.6%，近年急剧上升。
2011年英国报告的患病率为1.6%。
2012年美国CDC最新报告，美国14个ASD检测点8岁儿童ASD的患病率为1.1%。
2011年韩国7-12岁学龄儿童中ASD的患病率为2.6%。
我国对0-6岁残疾儿童的抽样调查显示，ASD在儿童致残原因中占据首位。
汇总2000年以来，国内各省市的流行病学调查结果，ASD患病率基本处于0.1%-0.3%之间，且呈上升趋势。
研究显示，80%以上的ASD患儿共患注意缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑、行为障碍、抑郁，45.0%-74.5%伴有发育迟缓，30%以上合并神经功能障碍和癫，患儿成年后大多社会适应不良或终生障碍，生活不能自理，成为社会和家庭巨大的经济和精神负担。
世界卫生组织（WHO）指出：ASD是目前全球患病人数增长最快的严重疾病之一，已成为严重影响生存质量，影响人口健康的重大公共卫生问题之一。
中国低龄儿童孤独症谱系障碍早期诊断专家共识PPT课件
未来发展方向和趋势
01
诊断标准的完善与统一
随着研究的深入，未来有望形成更加完善、统一的诊断标准，提高诊断
的准确性。
02
早期筛查技术的创新与应用
随着科技的发展，新的筛查技术将不断涌现，有望提高早期筛查的效率
和准确性。
03
专业人员队伍的建设与壮大
未来需要加强专业人员的培训和引进，建立完善的培训体系，提高专业
家庭心理支持
为家庭提供心理咨询服务，帮助家长缓解焦虑和压力，增强家庭 凝聚力。
05
专家共识的推广与应用
提高公众认知度
加强宣传教育
通过媒体、社交网络等途径，普及孤 独症谱系障碍相关知识，提高公众对 孤独症谱系障碍的认知度和理解力。
举办公益活动
组织专家、学者、患者家庭等参与孤 独症谱系障碍相关的公益活动，增强 公众对孤独症谱系障碍患者的关注和 支持。
指导临床实践
为临床医生提供ASD早期 诊断的实践指南，促进早 期诊断的普及和实施。
推动研究发展
促进ASD早期诊断相关研 究的深入开展，为ASD的 早期干预和治疗提供更多 科学依据。
02
孤独症谱系障碍的早期表现
社交沟通障碍
缺乏目光对视
孤独症儿童在与人交往时 往往缺乏目光对视，表现 出回避或不愿意与人建立 眼神接触。
儿童孤独症评定量表（CARS）
02
适用于2岁及以上的儿童，通过对儿童的行为观察来评估其孤独
症症状的严重程度。
社交反应量表（SRS）
03
适用于4岁及以上的儿童，评估其社交互动和沟通技能，用于辅
助诊断孤独症谱系障碍。
临床评估与诊断流程
初步筛查
使用筛查工具对儿童进行评估，确定是否存在可疑症状。
孤独症谱系障碍儿童情感韵律
孤独症谱系障碍儿童情感韵律2023-11-12•引言•孤独症谱系障碍儿童情感韵律的理论框架•孤独症谱系障碍儿童情感韵律的实证研究•孤独症谱系障碍儿童情感韵律的干预措施•研究结论与展望目录01引言•情感韵律，也称为情感节奏，是指人们在交流过程中，通过语音、语调和身体语言等手段所表达出的情感变化和情感状态。
它反映了人们在交流过程中的情感体验和情感表达。
情感韵律的定义•孤独症谱系障碍儿童在社交沟通方面存在障碍，往往难以理解和表达情感，这使得他们的情感体验和情感表达与正常儿童存在差异。
通过对孤独症谱系障碍儿童情感韵律的研究，可以帮助我们更好地理解他们的情感体验和情感表达方式，为孤独症谱系障碍儿童的治疗和康复提供参考。
孤独症谱系障碍儿童情感韵律的重要性•本研究旨在探讨孤独症谱系障碍儿童的情感韵律特点及其影响因素，以期为孤独症谱系障碍儿童的治疗和康复提供理论支持和实践指导。
同时，本研究还将进一步丰富和发展孤独症谱系障碍儿童社交沟通领域的研究内容，为孤独症谱系障碍儿童社交沟通能力的提升提供科学依据。
02孤独症谱系障碍儿童情感韵律的理论框架情感韵律与大脑神经网络的结构和功能紧密相关，特别是与社会认知、情绪调节和行为控制等相关的脑区。
情感韵律的神经生物学基础大脑神经网络神经递质和激素在情感韵律的形成过程中发挥重要作用，如多巴胺、血清素和催产素等。
神经递质与激素遗传和环境因素对情感韵律的发展产生影响，包括个体差异和家庭、社会环境的影响。
遗传与环境因素情感韵律是通过情绪调节过程实现的，包括认知重评和表达抑制等策略。
情绪调节理论社会认知理论语言与沟通理论情感韵律与社会认知过程紧密相关，如对他人的情感状态和意图的判断。
情感韵律在语言和沟通中发挥重要作用，包括非言语交流和言语表达。
03情感韵律的心理学理论0201孤独症谱系障碍儿童在情感认知方面存在缺陷，如对他人情感状态的感知和理解。
情感认知缺陷孤独症谱系障碍儿童在情绪调节方面可能存在困难，如难以控制自己的情绪反应。
孤独症症状早期识别和治疗方法
孤独症症状早期识别和治疗方法孤独症，即孤独症谱系障碍（ASD），是一种发生在儿童期的神经发育障碍。
它会对儿童的社交互动、语言和行为产生明显的影响。
早期的识别和及时的治疗对于孤独症患儿的发展至关重要。
本文将讨论孤独症症状早期的识别方法以及一些常见的治疗方法。
一、孤独症症状早期的识别方法早期识别是孤独症治疗的关键。
以下是一些常见的孤独症症状早期识别方法：1. 社交互动困难：孤独症患儿往往表现出对于社交互动的困难。
早期的迹象包括不与人眼神接触、缺乏共享兴趣、不能理解别人的情感和不善于与其他儿童玩耍等。
2. 语言和沟通问题：孤独症患儿在语言和沟通方面也会遇到困难。
早期的迹象包括延迟发展语言能力、重复使用特定的词语或语句、无法进行适当的社交对话和缺乏理解非言语性的沟通方式等。
3. 刻板和重复行为：孤独症患儿经常表现出刻板和重复的行为模式。
这些行为可能包括重复摆弄物品、固执坚持某种特定的例行公事、对于特定主题或话题过度专注等。
4. 感官问题：一些孤独症患儿可能对于感官刺激过敏或过于敏感。
他们可能对特定的声音、光线、触感或气味有强烈的反应。
二、治疗方法一旦孤独症症状在儿童身上被识别出来，及时的治疗将可以显著改善他们的发展。
下面介绍几种常见的治疗方法：1. 应用行为分析疗法（ABA）：ABA是一种广泛应用于孤独症患儿治疗的方法。
它通过建立和增强积极的行为模式来帮助儿童学习新的技能。
ABA还可以帮助他们改善社交技巧、语言和沟通能力。
2. 社交技巧训练：孤独症患儿可以通过参与社交技巧训练来学习与他人进行互动和交流。
这些训练可以通过模拟真实场景来进行，例如与其他儿童进行角色扮演。
3. 药物治疗：在一些情况下，医生可能会建议使用特定的药物来管理孤独症症状。
药物治疗可能有助于控制焦虑、冲动控制和注意力问题。
4. 职业疗法：职业疗法可以帮助孤独症患儿提高他们的日常生活技能和自理能力。
这种疗法可能包括日常任务训练、感官整合和社交技能的培养。
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眼球接触回避
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眼球接触回避
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眼球接触回避
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症状
语言障碍：语言出现延迟，或语言倒退，部分具备语言能 力甚至语言过多，但是语言非交流性。
• FragileX、MECP-2基因的发现，以及FOXP2、CNTNAP2、 SHANK3、Neuroligin基因等存在的可重复的发现。
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遗传学研究
• 儿童孤独症：单卵双生子同病率为36%～95% ,而同性 异卵双生子同病率低于0～23%。
• 儿童孤独症同胞的发病率约为3% ～5% ,明显高于普 通人群的发病率。
• 多巴胺: 患儿多动与刻板行为可能与中枢神经系统多巴胺功能亢 进有关。
• 内源性阿片类物质：孤独症患儿的行为与阿片类物质成瘾者的行 为类似,如成瘾者在中毒时表现为社交退缩、对疼痛反应迟钝;戒 断时表现为对刺激过敏、焦虑、心情不定。认为孤独症患儿体内 间歇性产生大量脑啡肽和内啡肽可能是病因之一。
.)对疾病及疾病谱认识的提高,使检出率的增加; 2)筛查工具的灵敏性提高,筛查的阳性对象范围的扩大使发
现率增加; 3 )随着认识加深,ASD与典型孤独症在概念上的区分逐渐清
晰,调查方案方法较前完善,ASD阳性诊出率增加。
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诊断
• 美国精神障碍诊断和统计手册第四修订版 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Fourth Edition , DSM-IV) 关于孤独症谱系障碍的诊断 标准
孤独症谱系障碍
殷晓荣
概念
孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders ,ASD) ： 即广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD) ,是一组以交流、语言障碍和行为 异常为特征的广泛发育障碍性疾病。
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概念
J Coplan 等提出的三维ASD 观可以较好地诠释这 个概念,即同为ASD ,但是不同患者个体在各主症 状的轻重、整体病情严重程度以及智力发育方面 存在差异,同时病情可随时间推移发生变化
它最核心的症状是社交障碍，社交障碍是区别其 他发育心理疾病主要症状。
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历史及演变
• 1943年，美国儿童精神病医生里Leo Kanner在《神经症儿 童》杂志上发表了一篇名为“情感接触中的孤独性困扰” 的文章。
• 1944年，Hans Asperger,一位奥地利儿科医生也独立发现并 描述了类似病症，亦称之为“孤独样的”，后演变为孤独 症的一个亚型，并以他的名字命名为“阿斯伯格综合征” 。
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历史及演变
• 1981年，英国精神病学家Lorna Wing发表了一篇“阿斯 伯格综合征：来自临床的报告”的文章，通过对肯纳和 阿斯伯格的经典论述的比较，提出了“孤独样延续性” (autistic continuum）的概念，用以囊括具有不同智力程度 但均表现出社交发展损伤的人。她认为阿斯伯格综合征 和孤独症是相互关联的连续性发展障碍,“孤独症谱系障 碍” (autistic spectrum disorder）这一术语在1991年被采纳 。
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诊断分类
• 儿童瓦解性精神病：又称退化性孤独症。早期发育正常（ 2-4岁），逐渐出现典型孤独症表现，预后差。
• Rett综合征：多为女性，早期发育大致正常，逐渐出现 孤独症表现、肢体躯体运动功能障碍（如失去双手握拿及 操作东西的能力，双手扭动、摩擦或敲打，头部生长缓慢 ，脊椎侧弯、磨牙、过度换气、走路差等）预后极差。
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发病率
• 国外ASD发病率达2 ‰～6 ‰(典型孤独症约在1‰～1.5 ‰）; • 国内ASD发病率0.2 ‰～1.3 ‰; • 黑龙江大庆市让胡路区2～6 岁孤独症谱系障碍儿童流行病学现
况调查发病率为2.42 ‰; • 城乡差异无统计学意义; • 小年龄组与大年龄组患病率差异无统计学意义; • 男女比例约为4 ∶1。
• 不能分类的广泛性发育障碍：部分符合孤独症表现。
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病因
病因未明，多基因遗传可能性最大。母亲孕期病毒感 染也是易感因素。
危险因素：
• 性别：男：女一4：1 • 家族史：家族中有类似病人 • 孕期：孕早期病毒感染
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遗传学研究
• 遗传或基因异常被认为是ASD 的病因,其中7 、15 、16 号染色体存在候选基因可能性较大,近日报道部分孤独症 患者16 号染色体短臂存在再发性微缺失和重复 ,引起了 学界高度关注。
• 母亲易有较高孕产期并发症 • 孕产期病毒感染、难产多见
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临床表现
（一）Kanner 三联症: • 社会交往障碍 • 语言障碍 • 重复刻板行为
（二）伴有智力异常、感知觉异常、兴趣单调、多 动和注意力分散、自伤行为及情绪方面等特征。
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症状
婴儿期行为：
• 首先是喂养问题：不会吸吮 • 过于安静,“天使般的婴儿”, 少数表现日夜尖叫,无法安抚 • 一些婴儿会对灯光、闪烁、旋转的东西产生强烈的兴趣。 • 不会模仿父母类似“藏猫猫”游戏时的动作。 • 表现眼球接触回避 • 在注视他人脸部时,不会发出笑声 • 咿呀学语的情况,不仅数量少,而且质量差,发出来的声音与正
• 《国际疾病分类》第10版ICD-10孤独症诊断标准
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诊断分类
• 孤独征：符合典型表现，经过教育、训练和行为矫正有部 分儿童发展为高功能孤独症。
• Asperger综合征：有交流障碍和刻板行为，无语言障碍， 智力多数正常、预后好。
• 高功能孤独症：智商>70，语言落后但随年龄增长渐渐恢 复；交流障碍、刻板行为，预后好。高功能孤独症与 Asperger综合征是否不同，目前存在较大争议。
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遗传学研究
多数研究发现的基因改变是随机的、偶发的，少 数可重复性的研究也仅仅发现了病例的1%-3%存在 相同的基因改变，并且有些改变在孤独症外的其 他发育障碍中也存在，也说明我们离全面阐明ASD 的病因还有很长的路要走。
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神经生物化学研究
• 5-羟色胺:1 /3的孤独症患儿都有5-羟色胺高血症, 5-羟色胺的神 经元广泛分布于前脑 ,而5-羟色胺受体广泛分布于大脑皮质、边 缘系统及海马回等区域,参与大脑的多种认知功能。