老年脑梗塞患者的心理护理

老年脑梗塞患者的心理护理
由于老年脑梗塞患者的各种生理功能退化，多数患者有不同程度的后遗症，思想负担重，抑郁，悲观，对患者的治疗和康复的严重影响[1]。

为了提高老年人脑梗塞后遗症的心理健康，进一步提高老年患者的生活质量，我院老年科收治的老年脑梗死患者的心理状态，简要归纳和总结62例的护理。

1临床资料
1.1一般资料我院老年科2013年1月~2014年1月，62例脑梗死患者，男性39例，女性23例，年龄60~88（71.3±1
2.2）岁，病程10个月~15年；意识的临床表现，但有严重程度不一的，19例单侧肢体无力，13例双下肢无力、10例偏瘫，15例失语，5例截瘫。

1.2心理状态
1.2.1孤独、多疑心理不利因素包括老年丧偶，独自生活，退休后，人际沟通，不适应医院环境的心理怪和其他影响，加上长期患病，不能自理导致心理上的旧的和无用的，孤独的。

在情绪不稳定，天真，和周围的人不能有效地表达情感和思想，认为生活是无聊的，可疑的，担心的，这严重疾病以来，一直怀疑医疗人员隐瞒病情。

1.2.2固执、偏激、易怒心理老年人由于身体器官趋于下降和功能下降，总觉得不够，再加上长期流行特征比较固执，有些患者有很强的自尊心，患者突然失落感和孤独感，往往对治疗，护理需求的增加，冲动易怒，烦躁易怒，发脾气
1.2.3悲观、抑郁心理患者失去健康，自理、自护能力，肢体运动障碍的生活不能自理，主观感到精力不足，疲劳，虚弱，日常活动中的积极性和主动性损失，往往认为他们是老，病后的前途更差，甚至不接受治疗，严重的或甚至自杀
1.2.4恐惧、焦虑心理是老年患者中最常见的心理反应。

具有严重的后果发生对脑梗死的预后，疾病，病程长，造成心理上的负面影响，使不知所措的老年患者，过分担心自己的病情，影响家庭，医院陌生环境的恐惧，恐惧的员工态度不好，害怕生活无依靠的孩子照顾不周，或招遗弃，造成焦虑和恐慌。

1.3结果患者住院期间的常规治疗，提高大脑新陈代谢，饮食指导，康复指导，用药指导，生活护理，心理护理及基础护理，被给予。

老年性脑梗塞后遗症62例的护理，改善心理状态，并配合治疗与护理，有效地提高生活质量。

2護理体会
患者的发展和预后与疾病的心理状态有密切关系，老年脑梗塞后遗症，复杂的心理活动，不良的心理状态，可以间接影响康复效果。

心理护理对疾病的发生，
发展，预后也起到了不容忽视的作用，是治疗的一部分，患者是最需要照顾的，最重要的。

在护理工作中，对患者的心理状态的准确，提高自身素质，从服务质量，加强心理护理，医学心理学思想，方法，通过自己的语言，情感，态度和行为，加强沟通和精神患者，与患者沟通，制定个体化的护理计划的更多有效的[2]。

尤其是心理护理是非常重要的，安慰患者，消除孤独，焦虑，消极的心理因素。

2.1家庭和社会支持的重要性，指导患者的家庭成员安排患者的日常生活，使患者同时接受治疗的快乐，安慰和照顾，以减轻家庭成员的心理压力，可以让家庭成员在身体和精神上的支持态度的变化接受自己的亲人，删除任何威胁来自”后方”的患者[3]。

在访问时间医院规定鼓励家人和朋友来访，让患者消除寂寞。

2.2创造一个良好的环境为康复病房，清洁，舒适，优美，空气清新，舒适优雅的环境，能为患者提供愉悦的心情。

有计划地组织患者到户外活动，培养多种兴趣，丰富生活内容，使患者感觉生活在生活环境的丰富的味道。

2.3加强康复护理，患者的心理状态和不良的发生脑梗死患者的日常生活能力和社会的重大障碍的相关活动，生活不能自理的患者早期康复训练的早期尤为重要。

语言障碍患者感觉烦躁，医务人员接触患者，可以书面沟通与笔和纸，用一些手势来鼓励，鼓励患者说话和思考，让患者每天听一些患者熟悉或喜欢的歌曲，记录，串扰刺激患者的听觉神经，危重患者指导患者开始练习发音，从单音节，双音节词，短语，句子，开始练习，逐步增加频率和复杂性，对每一次进步的鼓励；在病情稳定的患者肢体功能障碍，帮助在床上或按摩患者，提高患者的肌肉功能和关节的灵活性。

根据患者的情况不断调整方案,治疗和功能锻炼耐心解释本病的意义的方法,使患者保持热情和信心有紧急处理的要求[4]。

2.4个性化的护理计划的发展，加强患者人格的理解，不同具体问题解决者的不同，思想观念的变化，细心观察，掌握思想动态，及时发现并报告医生，做好患者的心理辅导，从第一个到最后，保持好的心情，可以满意治疗。

同时，员工应主动和热情的康复护理方案，并指导家庭治疗
2.5建立良好的护患关系，消除消极情绪，护理人员应尊重患者的人格，更多的患者心脏，从而了解患者及时的心理动态，鼓励患者面对现实，树立战胜疾病的信心，引导他们去解决的事情做力所能及的事，消除患者的情绪冲突和依赖心理。

2.6心理评估，仔细观察，了解患者的个性，爱好，病情变化和家庭环境，收集患者的心理信息，正确分析和患者的心理状态的理解，从而制定个性化的心理护理。

患者的心理分析，心理护理诊断。

对于老年人，心理诊断不是一次完成的，需要进一步完善
3讨论
老年脑梗死患者，年龄特点，生命体征变化，与许多疾病一样，器官功能下降。

许多患者有失语，不能表达自己的不适，肢体瘫痪，生活不能自理。

患者入
院后，充分了解患者的身心状况，全面实施病情评估，有着丰富的经验和敏锐的观察力，与微妙的变化，及时发现患者病情，制定相应的护理措施，以减少并发症的发生。

恢复期做康复训练在运动功能的恢复，同时，语言训练，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量[5]。

健康教育应贯穿整个过程从医院的患者和他们的家属，根据不同的文化程度，采用不同的教育方式。

护士应掌握沟通和沟通技巧，有效地，教育要深入浅出，语言通俗易懂，避免学术语言，必须重复几次为重点，加强记忆。

鼓励患者通常是温和的参加一些体育活动，不要过度劳累，保持情绪稳定[6]。

在低盐，低脂肪的饮食，低胆固醇，含有丰富的维生素是适当的，以保持大便通畅。

避免烟，酒，药物，积极治疗原发疾病[7]。

保持正确的姿势和位置在急性期，横向位置，可以前后各放一枕木在躯干，上肢完全伸直，肩关节屈曲90°基本安全，上肢，这是高于心脏，伸肘。

手掌向下，手指伸开；下肢的髋关节，膝关节屈曲，潜在的长，直到下面的足垫，以防止踝关节内翻；对侧上肢自然舒适的位置。

横向位置，以自然舒适的头，肩关节是90°上肢外展角度，全面，伸肘180°角，前臂的旋转，手腕自然背侧，掌心向上，手指伸开；健侧上肢自然的地方，可以正常；下肢自然舒展，健侧髋，膝关节伸直，腕背屈，手心向上，手指伸直分开。

在同侧肩膀，上臂的枕垫，确保在髋关节功能位置，用长枕垫患髋和大腿下面，但是没有枕头，为了防止下肢屈曲的趋势，保持脚的背屈或穿”D”字的鞋[8]。

在稳定的状态下，根据运动序列学习训练，通常会坐一站步行序列步骤，结合生活像穿衣，吃饭，个人健康，康复训练更实用，快速的效果，增强信心的患者和家庭康复训练。

在运动功能康复的同时，语言功能的恢复，在语言康复训练，护理人员应熟练地运用身体语言（如眼睛，表情，动作，等等）来促进沟通和交流，减轻患者的心理负担[9]。

抗凝溶栓药物的患者表现为低凝状态，有出血倾向，应保证患者的安全，防止发生坠床，伤害事故。

为了减少不必要的动作，静脉注射和肌肉注射，条件允许的情况下静脉留置针的使用，确保穿刺针，注射点应压缩时间延长。

参考文献:
[1]刘平，程秀霞，闰中芳．浅谈老年患者的心理特点及沟通方法[J].实用全科医学杂志，2005，3(2)：135.
[2]张美霞，张如英，张美荣，等．脑卒中患者生活质量的多中心研究[J]．护理研究杂志，2004，18(1)：37,38.
[3]初连香．老年脑卒中患者护理难点分析及对策[J]．中国实用护理杂志，2004，20(2)：55.
[4]姚景鹏．内科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，1999:505，509.
[5]汪莉，张燕燕，张千，等．急性脑卒中偏瘫患者行早期康复护理干预的效果观察[Ｊ]．护理研究，２００９，２３（４）：８９０-８９２．
[6]汪梅朵，李红．２３４１例居家老年慢性病患者抑郁症状及其影响因素的调查分析[Ｊ]．中华护理杂志，２００９，９（４４）：７７９-７８２．
[7]郑英华，冯鹏雄，郑纯．脑卒中失语患者的早期康复护理[Ｊ]．右江民族医学院学报，２００９，３（３１）：５３８-５３９．
[8]陈永琴，冉程，崔太秀．综合护理干预对促进抑郁症患者康复的临床研究[Ｊ]．护理研究，２０１０，２４（３０９）：１６-２０．
[9]梁光霞，张向辉，史红梅．超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响[Ｊ]．护理学杂志，２００８，１（１３）：６８-６９．编辑/申磊。