临床补钠攻略
补钠公式
补钠公式血钠正常范围：135 〜145mmol/L (3.15 〜3.4g/L )钠盐摄入量：7〜12g/d尿钠量：正常成人70〜90mmol/24h，约合氯化钠 4.1〜5.3g。
如果尿Na+ < 34.19mmol/L 或缺如, 示体内缺Na+补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度：24h 内8-10 mmol/L①根据血钠计算男性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na + (mmol/L)]体重(kg) %.6应补氯化钠总量(g) =[142-病人血Na+ (mmol/L )]体重(kg) 0.035应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+ (mmol/L )] 体重(kg) 3.888应补3%氯化钠=[142-病人血Na+ (mmol/L )] 体重(kg) 1.1666应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+ (mmol/L )]体重(kg) 0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142- 病人血Na+ ( mmol/L ) ] 体重(kg) 0.5应补氯化钠总量(g) =[142-病人血Na+ (mmol/L )]体重(kg) 0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+ (mmol/L )] 体重(kg) 3.311应补3%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+ (mmol/L )]体重(kg) 3.311应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+ (mmol/L )]体重(kg) 0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2〜1/3 ,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：氯化钠：mmol*58.5( 分子量)=mg生理盐水：mmol*58.5*0.1/0.9=ml②按血红蛋白(Hb)浓缩程度补充0.9 %氯化钠正常人细胞外液量<A> Hb ( g) <B>= 缺Na+ 后细胞外液量<C> 缺Na+ 后Hb(g)<D>正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L ;细胞外液量=体重(kg)0.20设：男性，60kg,Hb193g/L则：12<A>X 140<B>=X<CX 193<D>X<C>=<A>*<B>/<D>=140*12/193=8.7细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L （即0.9％氯化钠数量）③根据体重下降程度补充0.9％氯化钠（原有体重-现在体重）X142X1000所需0.9 ％氯化钠（ml）= -------------------------154注:154 是0.9% 氯化的1000ml 内含Na+ mmol 数设男性,原有体重62kg, 现在体重60kg（62-60）X142X1000则：=1844.16mm （即所需0。
补钠公式
(原有体重-现在体重）×142×1000
所需0.9％氯化钠(ml)=--------------------------------
154
注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数
设男性,原有体重62kg,现在体重60kg
(62-60)×142×1000
则:＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量
154
⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量
分度 缺钠表现 血Na+数值 补充0.90%氯化钠数
轻度 乏力、淡漠 134～120mmol/L 30ml/kg
生理盐水：mmol*58.5*0.1/0.9=ml
②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠
正常人细胞外液量<A>×Hb（g）<B>=缺Na+后细胞外液量<C>×缺Na+后Hb(g)<D>
正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20
注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d
无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d
设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L
则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71=117+23.43=140.43mmol/L
⑦心衰时钠盐限制入量
心衰程度 钠盐限量
Ⅰ度 5.0g/d
Ⅱ度 2.5g/d
Ⅲ度 ＜1.0g/d
中度 加恶心、血压 120～110mmol/L 60ml/kg
重度 加休克、尿少↓ 120～110mmol/L 60ml/kg
临床常用计算公式
临床常用计算公式一、补钠1、补Na＋量（mmol）=[142-病人血Na＋（mmol/L）]×Kg×0.6（女性为0.5）2、补氯化钠（g）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×Kg×0.035（女性为0.03）3、补生理盐水（mL）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×Kg×3.9（女性为3.3）补充说明——•17 mmoL Na＋相当于1 g氯化钠；•正常血清Na＋范围为135～150 mmol/L，正常值常取142 mmol/L。
•100 mL生理盐水含钠0.9 g；•补钠第一天：补1/2量＋生理需要量，剩余量第二天补。
二、补钾补钾原则——1、能口服不静点2、速度≤1.5 g/h3、浓度≤3g/1000 mL，即100 mL中≤0.3 g4、见尿补钾，尿量在＞30mL/h，细胞外液钾离子总含量约为60 mmoL，输入不能过快，一定要见尿补钾。
5、低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100 g糖=消耗2.8 g钾。
补充说明——正常血钾浓度3.5～5.5 mmol/L，生理需要量3～6 g/d（40～80 mmol/L）氯化钾。
1 g氯化钾=13.4 mmol钾补钾需连续治疗3～5 d轻度缺钾3.0～3.5 mmol/L时,全天补钾量为6～8 g。
中度缺钾2.5～3.0 mmol/L时,全天补钾量为8～12 g。
重度缺钾2.5 mmol/L时，全天补钾量为12～18 g。
三、补液补液原则——1、先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
2、补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每日生理需要量。
粗略计算补液量=前24h尿量＋500mL，3、若发热病人＋300 mL×n(体温升高的度数)。
补充说明——低渗性缺水（Na＋＜135mmol/L）选用高渗盐水等渗性缺水（135～150mmol/L）选用生理盐水高渗性缺水（Na＋＞150mmol/L）补水量=[测量Na＋（mmol/L）-142]×Kg×4四、输液量计算临床常用的输液器滴系数有3种型分别10、15、20滴/mL。
低钠血症简单补钠方法
低钠血症简单补钠方法低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围，常见于肾功能不全、心力衰竭、水中毒等疾病。
低钠血症严重时可引起头痛、恶心、抽搐甚至昏迷，因此及时有效地补钠对患者十分重要。
下面将介绍几种简单的补钠方法。
1. 饮食调理。
低钠血症患者可通过饮食来补充钠离子。
常见的高钠食物包括咸鱼、咸菜、腌制食品、酱油等。
患者可以适量食用这些食物来增加钠的摄入量，但要注意不要摄入过量，以免引起其他问题。
2. 补充口服盐水。
对于轻度低钠血症患者，可以通过口服盐水来进行补钠。
将适量的盐加入温水中搅匀，患者可分次饮用。
但要注意不要一次饮用过多，以免引起胃肠不适。
3. 静脉输液。
对于重度低钠血症患者，可通过静脉输液来快速补充钠离子。
医生会根据患者的具体情况开具合适的盐水输液方案，患者需到医院进行输液治疗。
4. 药物治疗。
在一些特殊情况下，如肾上腺皮质功能不全引起的低钠血症，医生可能会开具盐皮质激素类药物来帮助患者提高血钠浓度。
但这需要在医生的指导下进行，不可自行服用。
5. 控制水的摄入量。
低钠血症患者在补钠的同时，也需要控制水的摄入量，以防止血钠浓度再次下降。
患者应该根据医生的建议，合理控制饮水量，避免出现水中毒的情况。
总之，对于低钠血症患者来说，及时有效地补钠是非常重要的。
在进行补钠时，患者应该根据自身情况选择合适的方法，并在医生的指导下进行治疗。
同时，平时也要注意饮食调理，避免过多摄入高钠食物，以免对身体造成其他问题。
希望患者能够早日康复，重获健康。
补钠原则及计算方法
补钠原则及计算方法
嘿，咱今儿就来讲讲补钠这档子事儿。
你可别小瞧了补钠，这里头的门道可不少呢！
先来说说补钠的原则哈。
就好比咱吃东西得讲究个适量，不能胡吃海塞一样，补钠也得恰到好处。
得根据具体情况来，不能一股脑儿地乱补。
就像我有一次见到一个朋友，他身体不舒服，医生说要补钠，结果他自己瞎补，补多了反而不舒服了。
所以啊，补钠得听医生的，不能自己乱来。
再讲讲计算方法。
这可就有点像做数学题啦，但又没那么复杂。
医生会根据一些指标和公式来算出需要补多少钠。
这可不是咱普通人能随便搞定的，得专业人士出马。
比如说，要考虑患者的体重、血清钠的浓度啥的。
我记得有一次我陪家人去医院，医生就在那算来算去，特别认真，最后得出了一个准确的补钠量。
总之，补钠这事儿啊，得谨慎对待。
要遵循原则，用对计算方法，不能马虎。
咱得把身体当宝贝一样爱护着，该补钠的时候就好好补，让身体健健康康的。
这就是关于补钠的那些事儿，可都记住啦！最后再强调一下哈，补钠得按原则来，计算也得准确，可别乱来哦！。
补钠——精选推荐
补钠输注浓度：3%⽣理盐⽔：10%浓钠=10:3输注速度：15-20滴/分⼝服：饮⾷适度增加咸度；⼝服咸菜；⼝服盐胶囊低钠⾎症的定义为⾎清钠低于135mmol/L，为临床最常见的⽔盐失衡类型，其发⽣率约占住院患者的30%，因其涉及临床学科较⼴⽽备受临床医⽣的关注。
欧洲危重病学会（ESICM）、欧洲内分泌学会（ESE）和以欧洲最佳临床实践（EuropeanRenalBestPractice，ERBP）为代表的欧洲肾脏病协会和欧洲透析与移植协会（ERA-EDTA）共同制定了欧洲低钠⾎症临床诊疗指南。
现将其要点介绍如下。
低钠⾎症的病理⽣理根据低钠⾎症的病理⽣理学机制，可将其分类：1.假性低钠⾎症。
2.⾮低渗性低钠⾎症：（1）等渗性低钠⾎症；（2）⾼渗性低钠⾎症。
3.低渗性低钠⾎症。
1.假性低钠⾎症正常⾎浆含7%容积的固相物质（即含⽔量为93%）。
在实际检验时，为了减少所需⾎标本量，通常在检测前对⾎清标本进⾏稀释。
因稀释仅对溶液的液相部分⽽⾔，固相部分⽆法稀释，当⾎液中固相物质如脂肪和蛋⽩增加，所计算的离⼦⽔平将被低估。
直接⽤⾎⽓分析的电位测定法测定⾎钠，因不必稀释标本，故结果可靠。
假性低钠⾎症的⾎渗透压正常。
妊娠期间，⾎清钠可能降低4～5mmol/L。
2.⾮低渗性低钠⾎症⾎清含有其他渗透性物质使有效渗透压增加，吸引细胞内的⽔⾄细胞外液⽽导致细胞外液稀释所致低钠⾎症。
3.低渗性低钠⾎症测得的⾎清渗透压100mOsm/kg，推荐同时在采取⾎液标本的基础上分析尿钠浓度;?（3）如果尿钠浓度≥30mmol/L，推荐接受有效循环⾎量降低为低渗性低钠⾎症的原因;（4）如果尿钠浓度>30mmol/L，建议评估细胞外液状况和利尿剂的应⽤，以进⼀步明确低钠⾎症的可能原因;?（5）不建议检测加压素⽤于诊断抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。
尽管尚⽆理想评价加压素活性的精确的诊断研究，但是尿渗透压≤100mOsm/kg⼏乎总是表明因⽔摄⼊过多所导致的最⼤尿液稀释。
临床补钾补钠公式
临床补钾补钠公式补钾公式：（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34得到的数值就是所需10% kcl的毫升数补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充补钾的原则：（1）见尿补钾；（2）静点浓度＜0.3%（一般配成0.1%～0.3%）；（3）含钾液体不能静脉推注；（4）全日需钾量静点＞6～8小时；（5）能口服者尽量口服(6) 低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g 钾。
轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
注意：（1）每升溶液含钾不宜超过40mmol/l(相当于3克)（2）速度小于20mmol/h（3）尿量>40ml/h再补钾（或者儿童6小时内有尿者）（4）每日补钾量不超过15克，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg目前，补钾治疗没有固定的模式可循，特定的病人需要个体化方案，对补钾的许多框架和限制是相对的，在抢救重度低钾血症病人时过于保守可能并不恰当。
引用补钠公式补钠公式2010-06-12 18:34:04 阅读997 评论0 字号：大中小订阅.引用wenming06090 的补钠公式血钠正常范围：135～148mmol/L（3.15～3.4g/L）钠盐摄入量：7～12g/d尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。
如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度：24h内8-10 mmol/L①根据血钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
外科补钠原则
补钠公式血钠正常范围：135～148mmol/L（3.15～3.4g/L）钠盐摄入量：7～12g/d尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。
如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，表示体内缺Na+补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度：24h内8-10 mmol/L①根据血钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
低钠低氯血症补钠方案
低钠低氯血症补钠方案引言：低钠低氯血症是一种常见的电解质紊乱，通常由于体内水分摄入不足或是排出增加，导致血液中钠和氯离子的浓度降低。
低钠低氯血症可以导致一系列严重的身体反应，包括神经和心血管系统的问题，因此及时补钠是治疗的关键。
一、低钠低氯血症的症状与原因低钠低氯血症的典型症状包括头痛、恶心、呕吐、乏力、抽搐和意识丧失等。
其原因可以分为三类：①生理性原因：如大量排汗、持久、频繁的呕吐和腹泻等；②临床原因：如糖尿病、肾功能不全等；③药物原因：如利尿剂的滥用等。
根据病因和病情，制定合理的补钠方案是至关重要的。
二、低钠低氯血症的诊断与监测要准确诊断低钠低氯血症，需要通过血液和尿液检查来确定血液中钠和氯的浓度。
此外，医生还需要了解患者的病史，包括服用的药物以及病情的发展过程。
监测血钠和血氯浓度的变化对于评估治疗效果也至关重要。
三、低钠低氯血症的补钠方案3.1 基础补液治疗对于轻度低钠低氯血症，基础补液治疗是一种有效的方法。
此方法包括口服或静脉注射含钠和氯的溶液，以满足机体对电解质的需求。
根据患者的具体情况，医生可以选择补充理想的浓度和剂量。
3.2 饮食调整在低钠低氯血症的治疗过程中，饮食的调整非常重要。
患者应避免高钠和高氯的食物，如咸菜、腌肉等。
相反，应选择富含钾和镁的食物，以帮助维持正常的电解质平衡。
3.3 维持水平补钠在选择静脉注射补钠的治疗方案时，医生必须根据患者的血液检查结果和症状来确定补钠的速率。
通常情况下，维持水平补钠是最常用的方式，这样可以避免患者出现电解质的过快改变而导致不良反应。
3.4 限制液体摄入对于某些病例，限制液体摄入也是一种有效的治疗方法。
这种方法可以通过减少尿液和其他渗透负荷来减轻肾脏的负担，从而防止钠和氯的丢失。
结论：低钠低氯血症是一种常见的电解质紊乱，对身体健康带来严重的威胁。
治疗低钠低氯血症的关键在于早期诊断和合理的补钠方案。
通过基础补液治疗、饮食调整、维持水平补钠和限制液体摄入等方法，可以有效纠正低钠低氯血症，恢复机体的电解质平衡。
补钠
达总血量20％ 1000ml
缺氧临界值：HCT30％-35％
七、休克监测指标意义
1、精神状态：反应脑组织血液灌流和全身循环状况
2、皮肤温度、色泽：体表灌流情况的标志
3、血压：收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg 是休克存在的表现
4、脉率：脉率/收缩压（mmHg）＝休克指数
10kg 100ml/kg
11-20kg 1000＋超过10kg体重数×50ml/kg
>20kg 1500＋超过20kg体重数×20ml/kg
4-9岁 70-110ml/kg
10-14岁 50-90ml/kg
十三、小儿代谢性酸中毒补碱公式
主张当血气分析的PH值<7.30时用NaHCO3溶液
补充的碱溶液mmol数＝剩余碱（BE）负值×0.3×体重kg
4）3P试验阳性（血浆鱼精蛋白副凝）；
5）血涂片中破碎红细胞超过2％
九、急性呼吸窘迫综合症ARDS诊断
（1）急性肺损伤ALI诊断标准：
1)急性起病；
2）氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度）<=40kpa(300mmHg)（无论PaCO3是否正常或是否应用呼气末正压通气，PEEP）
能自行睁眼 4 能对答，定向正确 5 能按吩咐完成动作 6
呼之能睁眼 3 能对答，定向有误 4 刺痛时能定位，手举向疼痛部位 5
刺痛能睁眼 2 胡言乱语，不能对答 3 刺痛时肢体能回缩 4
PaCO2代偿下降 HCO3-代偿增高 PaCO2代偿增高 HCO3-代偿下降
呼吸代偿 肾脏代偿 呼吸代偿 肾脏代偿
十六、需液量 安体积计算
体重（kg） 每天需液量（ml）
临床补钾补钠公式
得到的数值就是所需10% kcl的毫升数
补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml
临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充
设：男性，60kg,Hb193g/L
则：12<A>×140<B>=X<C>×193<D>
X<C>=<A>*<B>/<D>=140*12/193=8.7
细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）
③根据体重下降程度补充0.9％氯化钠
女性可选用下列公式
应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5
应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03
应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311
补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正
血钠提升速度：24h内 8-10 mmol/L
①根据血钠 计算
男性可选用下列公式
应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6
应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311
应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596
低钠血症怎么补充钠（2022年更新版）
低钠血症怎么补充钠（2022年更新版）2018年发布的低钠血症怎么补充钠，直到现在还有很多的朋友给我留言，说和这个事情，2022年已经到了，结合大家提的问题，我在这里做一一的回答。
低钠血症在临床中很多见，并且发生的病因很多，我们知道钠离子是我们晶体渗透压中很重要的的组成部分，我们一起看看公式，有效血浆渗透压=2*（Na+K）+Glu，从公式中可以看到钠离子是非常重要的因为要乘以2，☺。
教科书中规定，血浆渗透压正常值为280~310mmol/L（平均300)，<280mmol/L为低渗，>310mmol/L 为高渗。
低渗和高渗都会出现神志的改变，所以对于钠离子的调整非常重要。
我们看看我们的临床中的教科书对于低钠血症治疗的情况。
内科书1.补钠量 =（125 - 实测血清钠）×0.6×体重（kg）补钠量=（142 - 实测血清钠）×0.2×体重（kg）《内科学》第七版2. 补钠量 =（125 - 实测血清钠）×0.6×体重（kg）补钠量=（142 - 实测血清钠）×0.2×体重（kg）《内科学》第八版其他学科书3.补钠量=（142 - 血钠测得值）×0.6×体重（kg）（女× 0.5）《外科学》第七版4.需补钠 =(142 - 病人血钠)×06×体重（kg）《协和内分泌学》5.补钠量 =(140 - 实测血钠)×0.6×体重（kg）《廖二元内分泌学》6.失钠量 = 血钠浓度改变×总体水量（总体水量 = 体重×0.6；女性 0.5）《实用内科学》现有公式这么多，晕，怎么补钠？我们应该用哪一个公式，哪一个到底正确。
1.人体的体液量占体重的60%，女性占50%；细胞外液量占体重的20%；这是这些公式0.2或0.6的来源。
2. 低钠血症会对身体产生重大的影响，但补钠不能太心急，补钠过快反而会对神经系统产生影响，产生神经系统脱髓鞘改变。
补钠公式
血钠正常范围：135～148mmol/L（～L）钠盐摄入量：7～12g/d尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠～5.3g。
如果尿Na+＜L或缺如，示体内缺Na+补钠:一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度：24h内8-10 mmol/L①根据血钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：氯化钠：mmol*(分子量)=mg生理盐水：mmol**=ml②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充％氯化钠正常人细胞外液量<A>×Hb（g）<B>=缺Na+后细胞外液量<C>×缺Na+后Hb(g)<D>正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)设：男性，60kg,Hb193g/L则：12<A>×140<B>=X<C>×193<D>X<C>=<A>*<B>/<D>=140*12/193=细胞外液缺少量==3.3L（即％氯化钠数量）③根据体重下降程度补充％氯化钠(原有体重-现在体重）×142×1000所需％氯化钠(ml)=--------------------------------154注:154是%氯化的1000ml内含Na+ mmol数设男性,原有体重62kg,现在体重60kg(62-60)×142×1000则:＝1844.16mm（即所需0。
临床补钠的注意事项
精选word
补钠
一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正
可进食者补钠方法
排除胃肠禁忌的情况下，餐后服用盐胶囊（空胶囊内装入食盐）个人经验中餐后2粒晚餐后2粒 2日-3日即可纠正低钠
禁食水者
应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6男性女性0.5
禁食水的每日需要钠8-12g
第一日应入1/2-1/3
我科一男性患者(消化道肿瘤) 来说血钠120mmol/L 42kg 上述公式计算需要32g 按1/3入量每日补10g+8g 这样3%氯化钠需要600ml （由于非急性低钠血症者建议缓慢补钠，所以本人都以入最低量计算）
配置方案个人建议补3%氯化钠500ml 因为输液袋就500ml的（入钠15g/日，与实际需要差了3g）
配比方案 385ml 0.9%氯化钠+115ml 10%浓氯化钠 =500ml 3%的盐水
网上提供 1-2ml/kg/h 最多4-6ml/kg/h滴速，以1ml/kg/h计算所以42ml/h-50ml/h 所以500ml 10小时滴完明天早上复查结果，酌情调整
下面是禁忌和慎用
（1）水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；
（2）急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；
（3）高血压、低血钾症；
（4）高渗或等渗性失水。
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低钠血症是临床常遇到水盐失衡类型，发生率约占住院患者的30%，在老年患者中，发病率更高，同时也是临床上最容易忽视的问题之一，相比低钾血症而言，低钠血症的处理也更为棘手。
你对低钠血症了解多少？
1. 低钠血症的一般分类
按血钠浓度分类：
•轻度：血钠 130-135 mmol/L
•中度：125-129 mmol/L
•重度：血钠＜125 mmol/L
按发生时间分类
急性低钠血症：＜48 h；慢性≥ 48 小时，不能确定发病时间的均建议考虑为慢性低钠血症。
2.低钠血症的发病机制是怎样的？
细胞外液中水的相对增多和钠的相对减少导致低钠血症的发生，总的效应是血浆渗透压降低，失钠常伴有失水，有效血容量减少，从而引起非渗透压性抗利尿激素精氨酸加压素（AVP）释放，以增加肾小管对水的重吸收，以免血容量进一步减少。
但是这种代偿机制又加重了血钠和血浆渗透压的降低。
因此，低钠血症的根本机制是血浆中的 AVP 不适当升高。
3. 低钠血症的临床表现有哪些？
低钠血症对人体造成的影响以中枢神经系统最为突出，其严重程度主要取决于血钠下降的速度和幅度，单纯依靠血钠水平不能充分评价低钠血症的严重程度。
低钠血症是否出现临床症状对判断低钠血症的危害性意义更大。
一般可根据临床症状低钠血症分为轻度症状性低钠血症（如注意力不集中、烦躁不安、肌肉痉挛、反射减弱）、中度症状性低钠血症（如头痛、恶心、呕吐等颅高压表现，定向障碍）、重度症状性低钠血症（如呼吸窘迫、癫痫、嗜睡、谵妄、昏迷）。
低钠血症是否伴有症状决定着是否需要紧急补钠。
一般而言，低钠血症发生越快，症状越重，越应尽快补钠。
4. 什么是「血浆渗透压」和「血容量」？
谈及低钠血症时离不开两个概念，即血浆渗透压和血容量。
血浆渗透压公式：2（Na+K）+葡萄糖+尿素氮。
血浆渗透压是由血浆中所有溶质颗粒加在一起所表现出来的渗透效应，正常血清钠的浓度
为 135-145 mmol/L，从公式中看出，一旦血钠异常，对渗透压的改变是巨大的，因此血钠是维持细胞内外晶体渗透压的最重要因素。
正常血浆渗透压范围 280-310mOsm/L，＜280mOsm/L 为低渗，＞
310mOsm/L 为高渗。
而血容量的评估一直都是一个重点难点，很少有什么指标能明确告诉你患者的血容量情况，一般都要通过病人症状，病史，体格检查，并结合相关辅助检查综合判断。
3 种低钠血症，治疗方式各不同
根据渗透压与低钠血症的关系，我们将低钠血症分为：（1）低渗性低钠血症：a. 低容量性低钠血症 b. 等容量性低钠血症 c. 高容量性低钠血症（2）等渗性低钠血症；（3）高渗性低钠血症，由于等渗性和高渗性低钠血症不属于真正的血钠水平绝对或相对降低，因此需要进行鉴别。
这种分类的意义在于指导处理原则，例如处理高血容量性低钠血症时不宜单纯以补钠为唯一治疗目的，治疗的同时要防止进一步液体负荷加重。
低容量性低渗性低钠血症是由于机体失盐量大于失水量，在治疗病因的同时应及时扩容兼顾补钠，可输 0. 9% 盐水或晶体平衡液，0. 5～1 mL·kg -1·h-1，以恢复细胞外液容量。
等容量性低渗性低钠血症时机体并非缺钠，而是异位抗利尿激素（ADH）分泌或 ADH 分泌调定点下移导致下丘脑在血浆低渗透压下（<280mOsm/kg）仍产生 ADH，进而导致肾远曲小管、集合管水重吸收增多所致。
如副肿瘤综合征、下丘脑-垂体等中枢性疾病、抗利尿
激素不适当分泌综合征。
这种情况下，治疗的同时应当限制水分摄入，补钠应选用高渗氯化钠溶液。
如输入等渗氯化钠溶液将加重低钠血症（可资鉴别低钠血症性质）。
注：SIADH：抗利尿激素不适当分泌综合征；CSW：脑耗盐综合征补钠攻略：补多少？怎么补？
关于补钠的文章论坛有许多，权威指南也给出了明确意见。
对于严重的低钠血症 2014 欧洲权威指南给出了详细的处理流程：
第 1 h 推荐立即静脉输注 3% 高渗盐水 150 ml（20 min 以上），后复查血钠浓度，在第 2 个 20 min 重复静脉输注 3% 高渗盐水150 ml，建议重复以上治疗 2 次，或直到达到血钠浓度增加 5 mmol/L。
1 h 后血钠水平升高＞5 mmol/L, 推荐停止输注高渗盐水，可输注0.9% 盐水且对因治疗。
需要重点指出的是第一个 24 h 限制血钠升高超过 10 mmol/L, 随后每 24 h 血钠升高＜8 mmol/L, 直到血钠达到 130 mmol/L。
之所以要强调补钠上升速度，主要是避免出现补钠过快导致脱髓鞘病变。
对于非紧急处理患者一般可按如下公式补液，大都勉强也能应对，慢慢补，也不用着急，在纠正低钠的同时积极寻找病因（详见下图低钠血症诊断流程）。
补氯化钠（g）=[正常血钠（mmol/L）-实测血钠（mmol/L）]×体重（kg）×0.6 或 0.2/17
说明：公式中正常血钠一般按 140 mmol/L 计算，人体的体液量占体重的 60%，有些呢，也按照细胞外液量占体重的 20% 计算；1 g 氯化钠含 17 mmol 钠。
在 24 h 内先补计算量的 1/3-1/2，复查后再补充。