中国新生儿复苏指南PPT演示课件
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中国新生儿复苏指南ppt课件
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
ห้องสมุดไป่ตู้
第一个30秒 1、评估
2、初步复苏 3、评估心率、呼吸
5s 快速评估或有无活力评估
20s 5s
黄金1分钟
第二个30秒 4、正压通气30s 5、正压通气一开始在右腕置经皮氧饱和度仪 6、1分钟前完成Apgar评分及脐血PH值或血气BE值测定
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
新生儿复苏指南
三、复苏步骤
（三）正压通气
2.气囊面罩正压通气： （3）用氧：推荐县及县以上医疗单位创 造条件在产房添置空氧混合仪、空气压缩 器及脉搏血氧饱和度仪。无论足月儿或早 产儿，正压通气均要在脉搏血氧饱和度仪 的监测指导下进行。足月儿开始用空气进 行复苏，早产儿开始给21%—40%浓度的氧， 用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓 度，使氧饱和度达到目标值（图2）。
指南目标和原则
三、在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培 训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配 备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、 儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复 苏领导小组。
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
新生儿复苏指南
三、复苏步骤
（三）正压通气
新生儿复苏指南护理ppt课件
心率则是切换各种复苏措施者客观指征。
31
强调“快”字
ABC三步(流程图前3个方框)，每步只占30 s, 整个90 s做完，不能拖延。每步做完后,视评 价结果决定是否切换至下一步。除A前快速评 估5项指标(胎粪、呼吸、肌张力、肤色、早 产)需5s外，初步复苏后评估主要看呼吸、心 率和肤色，耗时更短。
力所致。
窒息并不可怕，可怕的是复苏失误！
2
30s
呼 吸 、 心 率 和 肤 色
.
3
快速评估
是否足月妊娠？ 羊水清（胎粪污染和感染证据）？ 有无呼吸或哭声？ 肌张力好吗？ 肤色是否红润？
4
护理配合--手术前准备
备好各种复苏器械和药物，检查器械功能是 否完好；
熟悉药物药性、剂量及给药方法； 做好新生儿保暖的准备。
➢ 尚无信服的证据证明，复苏时短暂应用100%对 早产儿有伤害。
14
正压通气
指征 紫绀或呼吸困难 初步处理后30s，心率仍<100次/分 给氧后持续中央性紫绀
需要正压通气时，初始压力30-40 cmH2O， 持续2s以充分张肺。此后呼吸压力尽可能低。 一般 20-25 cmH2O即可。扶助呼吸至 HR>100次/分。
建立充分的人工呼吸和血液灌流后应用。 ➢ 再次使用碳酸氢钠治疗持续代谢性酸中毒或高血钾时应根据动脉血气或
血清电解质等而定。 ➢ 因有腐蚀性不能经气管导管给药。
27
药物治疗--纳络酮
不推荐为产房新生儿呼吸抑制的最初复苏用药。 如果使用纳络酮，首先必须完成通气支持，使心率和皮肤颜
色正常。 首选的途径是IV或肌肉注射，由于缺乏新生儿的临床证据，
9
体位
置于头部轻度伸仰位 ，即鼻吸气位。
（sniff position ） 即仰卧位，头略向后仰，颈部轻度后伸，
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强调“快”字
ABC三步(流程图前3个方框)，每步只占30 s, 整个90 s做完，不能拖延。每步做完后,视评 价结果决定是否切换至下一步。除A前快速评 估5项指标(胎粪、呼吸、肌张力、肤色、早 产)需5s外，初步复苏后评估主要看呼吸、心 率和肤色，耗时更短。
力所致。
窒息并不可怕，可怕的是复苏失误！
2
30s
呼 吸 、 心 率 和 肤 色
.
3
快速评估
是否足月妊娠？ 羊水清（胎粪污染和感染证据）？ 有无呼吸或哭声？ 肌张力好吗？ 肤色是否红润？
4
护理配合--手术前准备
备好各种复苏器械和药物，检查器械功能是 否完好；
熟悉药物药性、剂量及给药方法； 做好新生儿保暖的准备。
➢ 尚无信服的证据证明，复苏时短暂应用100%对 早产儿有伤害。
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正压通气
指征 紫绀或呼吸困难 初步处理后30s，心率仍<100次/分 给氧后持续中央性紫绀
需要正压通气时，初始压力30-40 cmH2O， 持续2s以充分张肺。此后呼吸压力尽可能低。 一般 20-25 cmH2O即可。扶助呼吸至 HR>100次/分。
建立充分的人工呼吸和血液灌流后应用。 ➢ 再次使用碳酸氢钠治疗持续代谢性酸中毒或高血钾时应根据动脉血气或
血清电解质等而定。 ➢ 因有腐蚀性不能经气管导管给药。
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药物治疗--纳络酮
不推荐为产房新生儿呼吸抑制的最初复苏用药。 如果使用纳络酮，首先必须完成通气支持，使心率和皮肤颜
色正常。 首选的途径是IV或肌肉注射，由于缺乏新生儿的临床证据，
9
体位
置于头部轻度伸仰位 ，即鼻吸气位。
（sniff position ） 即仰卧位，头略向后仰，颈部轻度后伸，
中国新生儿复苏指南ppt课件
为32~34 ℃，或腹部体表温度36.5 ℃；早产儿根据其中性温度设置。用预热毛巾包裹新 生儿放在辐射保暖台上，注意头部擦干和保暖。有条件的医疗单位复苏胎龄＜32周的早 产儿时，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保 暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。避免高温，防止引发呼吸抑制。 • 2.体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。 • 3.吸引：必要时（分泌物量多或有气道梗阻）用吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻清 理分泌物。过度用力吸引可导致喉痉挛，并刺激迷走神经，引起心动过缓和自主呼吸延 迟出现。应限制吸管的深度和吸引时间（＜10 s），吸引器负压不超过100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。 • 4.羊水胎粪污染时的处理：2015年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气 管内吸引胎粪（无论有无活力）。根据我国国情和实践经验，本指南做如下推荐：当羊 水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；新生儿 无活力时，应在20 s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪（图3）。如果不具备气 管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。 • 5.擦干和刺激：快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿掉湿毛巾。彻底擦干即是对新生儿 的刺激以诱发自主呼吸。如仍无呼吸，用手轻拍或手指弹患儿足底或摩擦背部2次以诱 发自主呼吸。如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。
• 二、复苏基本程序
• 此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复。评估主要基于以下3 个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。通过评估这3个体征中的每一 项来确定每一步骤是否有效。其中，心率对于决定进入下一步骤是最重 要的。
.
2
• 三、复苏步骤
• 二、复苏基本程序
• 此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复。评估主要基于以下3 个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。通过评估这3个体征中的每一 项来确定每一步骤是否有效。其中，心率对于决定进入下一步骤是最重 要的。
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2
• 三、复苏步骤
中国新生儿复苏指南课件
02
新生儿复苏指南核心内容
新生儿复苏准备
01
02
03
复苏小组组建
组建由医生、护士和助产 士等组成的新生儿复苏小 组，负责实施新生儿复苏。
设备和药品准备
准备新生儿复苏所需的设 备和药品，如氧气、面罩、 气管导管、注射器等。
人员培训
对复苏小组人员进行新生 儿复苏培训，确保他们熟 悉复苏流程和操作技巧。
新生儿复苏技术发展
新生儿复苏技术将更加注重精准化和个体化
随着医疗技术的不断进步，未来新生儿复苏技术将更加精准和个体化，根据每个新生儿的 实际情况制定个性化的复苏方案。
智能设备在新生儿复苏中的应用将逐渐普及
智能设备能够实时监测新生儿的生理参数，为医生提供更加准确和及时的信息，有助于提 高复苏成功率。
新生儿复苏团队协作
团队组成
包括产科医生、儿科医生、护士和其 他相关医护人员。
岗位职责
明确各岗位的职责和分工，确保团队 成员能够迅速响应并协同工作。
沟通协作
加强团队成员之间的沟通与协作，提 高应对紧急情况的能力和效率。
培训演练
定期组织团队协作培训和模拟演练， 提高团队成员之间的默契度和协作能 力。
05
新生儿复苏指南案例分析
成功复苏案例分析
1 2 3
成功案例一
某新生儿因羊水胎粪污染导致窒息，经过及时的 新生儿复苏操作，成功恢复自主呼吸和心跳，未 留下任何后遗症。
成功案例二
某早产儿因肺发育不全导致呼吸困难，经过气管 插管和呼吸机辅助治疗，成功稳定病情，顺利出 院。
成功案例三
某新生儿因脐带绕颈导致缺氧，经过及时的心肺 复苏和紧急剖宫产手术，成功挽救生命。
详细描述
新生儿是生命最脆弱的阶段，容易受到各种内外因素的影响，导致出现窒息、呼吸困难等紧急状况。如果不能及 时采取有效的急救措施，新生儿的生命将受到严重威胁。因此，新生儿复苏是保障新生儿的生命安全、降低新生 儿死亡率的关键措施之一。
新生儿复苏ppt课件
3
持续改进与优化
不断优化复苏流程和技术，提高复苏成功率。
加强培训与教育
培训医护人员
定期对医护人员进行新生儿复苏培训，提高其技能和知识 水平。
家长教育
向家长普及新生儿复苏知识，提高其应对紧急情况的能力。
学术交流与研讨
加强学术交流与研讨，分享经验和最佳实践，促进新生儿 复苏技术的进步。
THANKS FOR WATCHING
新生儿复苏对于保障婴儿生命安 全和提高存活率至关重要，及时 的复苏措施能够有效地挽救新生 儿的生命。
新生儿复苏的背景
01
全球范围内新生儿死亡率较高， 复苏技术对于降低新生儿死亡率 具有重要意义。
02
新生儿可能面临各种紧急情况， 如出生时缺氧、早产等，需要专 业的复苏技术进行紧急处理。
新生儿复苏的步骤与流程
血糖监测
血氧饱和度监测
通过监测血氧饱和度了解新生儿氧气 供应情况，维持在正常范围。
监测新生儿血糖水平，避免低血糖导 致脑损伤。
持续复苏的必要性
防止低氧血症
通过持续复苏，确保新生儿获得 足够的氧气供应，预防低氧血症
对大脑和其他器官造成损害。
维持正常生命体征
通过持续监测和干预，保持新生 儿生命体征稳定，为进一步治疗
清理气道
用吸球吸出口腔和鼻腔的羊水及粘液 ，确保呼吸道通畅。
胸外按压
位置
按压胸骨的下半部分，避开剑突。深度ຫໍສະໝຸດ 按压深度为胸廓前后径的1/3。
频率
每分钟100-120次。
人工呼吸
口对口人工呼吸
捏住鼻子，对准新生儿的口吹气，每次吹气持续2秒，使胸部 抬起。
正压通气
使用面罩或复苏囊进行人工呼吸，确保每次呼吸的潮气量为 60-100ml。
新生儿心肺复苏ppt课件
在操作过程中，要严格遵守无菌操作 原则，防止交叉感染的发生。
并发症的预防与处理
1 2 3
预防气胸、肋骨骨折等并发症
在操作过程中，要注意避免过度用力或不当操作 导致气胸、肋骨骨折等并发症的发生。
及时处理窒息等紧急情况
在新生儿心肺复苏过程中，如遇到窒息等紧急情 况，要及时采取措施进行处理，保证新生儿的生 命安全。
恢复循环
通过胸外按压等方式，帮 助新生儿心脏恢复跳动， 维持血液循环。
早期识别与干预
及时发现并处理新生儿窒 息、心跳骤停等紧急情况 ，降低并发症风险。
心肺复苏的适应症与禁忌症
适应症
新生儿窒息、心跳骤停等紧急情况，需要立即进行心肺复苏。
禁忌症
对于已经明确死亡或无法逆转的患儿，不进行心肺复苏；同时，对于存在严重先 天畸形或疾病的患儿，应根据具体情况决定是否进行心肺复苏。此外，在心肺复 苏过程中，应密切监测患儿的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
背景
新生儿心肺复苏是针对新生儿心 跳呼吸骤停采取的紧急抢救措施 ，是新生儿急救的重要组成部分 。
新生儿心肺复苏的定义和重要性
定义
新生儿心肺复苏是指在新生儿出现心跳呼吸骤停时，通过人工呼吸、胸外按压 和药物治疗等手段，恢复新生儿自主呼吸和心跳的急救措施。
重要性
新生儿心肺复苏是挽救新生儿生命的重要手段，及时有效的心肺复苏可以最大 程度地保护新生儿大脑和其他重要脏器的功能，避免或减少后遗症的发生。
方案。
新生儿心肺复苏技术的培训与普及
03
研究如何更有效地推广新生儿心肺复苏技术，提高广
大医护人员的救治能力。
THANKS
感谢观看
设立考核标准，包括操作流程 、操作时间、复苏效果等方面 。
新生儿心肺复苏ppt课件
02
培训内容：心肺复苏的基本原理、操作步骤、注意事项等
04
培训目的：提高心肺复苏技能，降低新生儿死亡率
普及心肺复苏的重要性
提高生存率：及时进行心肺复苏可以提高新生儿的生存率
提高公众意识：普及心肺复苏可以提高公众对新生儿心肺复苏的认识和重视
降低医疗资源压力：普及心肺复苏可以降低医疗资源压力，提高医疗效率
03
进行胸外按压，保持按压深度和频率
04
进行人工呼吸，保持呼吸频率和深度
05
持续进行心肺复苏操作，直至专业救援到达
06
3
心肺复苏的注意事项
确保新生儿呼吸道通畅
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
清理呼吸道：使用吸痰器或吸引器清除呼吸道中的分泌物和异物
保持呼吸道通畅：使用面罩或呼吸气囊进行人工呼吸，确保氧气供应充足
确保新生儿处于温暖环境中，避免受凉
01
使用保暖毯或衣物包裹新生儿，保持体温稳定
02
定期监测新生儿体温，确保在正常范围内
03
避免使用过热或过冷的物体接触新生儿，以免影响体温稳定
04
4
心肺复苏的培训与普及
培训对象与内容
01
培训对象：医护人员、急救人员、教师、家长等
03
培训方式：理论授课、实际操作、模拟演练等
避免误吸：在进行人工呼吸时，注意避免新生儿误吸胃内容物
观察呼吸情况：密切观察新生儿的呼吸频率、深度和节律，及时调整复苏措施
避免过度通气
过度通气可能导致肺损伤
01
通气量应根据新生儿的体重和病情来调整
02
避免长时间持续通气，适当休息
03
通气过程中注意观察新生儿的反应，及时调整通气量
新生儿复苏技术-ppt课件
17
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
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• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
新生儿窒息复苏PPT课件
复苏程序要点
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
新生儿心肺复苏ppt课件
在必要时使用药物，如肾上腺素等，需在医生指导下进行。
04
新生儿心肺复苏的并发症及 处理
并发症的种类及原因
并发症的种类
新生儿心肺复苏过程中可能出现多种并 发症，如心脏停搏、呼吸骤停、肋骨骨 折、胸骨骨折、锁骨骨折、肩关节脱位 、胸壁损伤、气胸、膈肌破裂、胃扩张 等。
VS
原因
新生儿心肺复苏过程中出现并发症的原因 可能包括但不限于以下几点：操作不当、 按压或吹气不准确、设备问题、新生儿自 身疾病或生理问题等。
血压和血流
新生儿血压较低，血流速度较慢，但 血压和血流受出生时胎龄、出生体重 、温度等因素影响较大。
新生儿呼吸系统特点
呼吸系统结构
新生儿呼吸系统包括鼻腔、喉、气管 、支气管、肺等，其中喉部较短，气 道较窄，易发生气道阻塞。
呼吸运动
新生儿以腹式呼吸为主，呼吸频率较 快，每分钟约40-50次，但潮气量较 小，肺活量较低。
高提供更好的支持。
临床与研究结合
我国新生儿心肺复苏的临床实践 与国际研究紧密结合，通过参与 国际多中心研究、共享研究数据 等方式，推动我国新生儿心肺复
调整治疗方案。
05
新生儿心肺复苏的培训与教 学
培训目标与计划
掌握新生儿心肺复苏的基本 技能
了解新生儿心肺复苏的最新 指南和标准
02
01
能够正确判断新生儿生命体
征和病情
03
掌握新生学员具备独立操作和应 对紧急情况的能力
培训内容与方法
新生儿生命体征监测和病情判断 方法培训
利用模拟演练和实践操作环节，检验 学员掌握技能的情况，及时纠正错误 和不规范的操作，确保学员能够正确 掌握新生儿心肺复苏的技能
通过互动式教学方式，鼓励学员提问 和发表意见，提高学员的参与度和学 习效果
04
新生儿心肺复苏的并发症及 处理
并发症的种类及原因
并发症的种类
新生儿心肺复苏过程中可能出现多种并 发症，如心脏停搏、呼吸骤停、肋骨骨 折、胸骨骨折、锁骨骨折、肩关节脱位 、胸壁损伤、气胸、膈肌破裂、胃扩张 等。
VS
原因
新生儿心肺复苏过程中出现并发症的原因 可能包括但不限于以下几点：操作不当、 按压或吹气不准确、设备问题、新生儿自 身疾病或生理问题等。
血压和血流
新生儿血压较低，血流速度较慢，但 血压和血流受出生时胎龄、出生体重 、温度等因素影响较大。
新生儿呼吸系统特点
呼吸系统结构
新生儿呼吸系统包括鼻腔、喉、气管 、支气管、肺等，其中喉部较短，气 道较窄，易发生气道阻塞。
呼吸运动
新生儿以腹式呼吸为主，呼吸频率较 快，每分钟约40-50次，但潮气量较 小，肺活量较低。
高提供更好的支持。
临床与研究结合
我国新生儿心肺复苏的临床实践 与国际研究紧密结合，通过参与 国际多中心研究、共享研究数据 等方式，推动我国新生儿心肺复
调整治疗方案。
05
新生儿心肺复苏的培训与教 学
培训目标与计划
掌握新生儿心肺复苏的基本 技能
了解新生儿心肺复苏的最新 指南和标准
02
01
能够正确判断新生儿生命体
征和病情
03
掌握新生学员具备独立操作和应 对紧急情况的能力
培训内容与方法
新生儿生命体征监测和病情判断 方法培训
利用模拟演练和实践操作环节，检验 学员掌握技能的情况，及时纠正错误 和不规范的操作，确保学员能够正确 掌握新生儿心肺复苏的技能
通过互动式教学方式，鼓励学员提问 和发表意见，提高学员的参与度和学 习效果
中国新生儿复苏ppt课件
经皮氧饱和度：
1 min 2 min 3 min 4 min 5 min 10min
60%-65% 65%-70% 70%-75% 75%-80% 80%-85% 85%-95%
17
初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸（喘息是在缺氧和缺血 的情况下出现的一系列单次或几次深的呼吸。它表示患儿有 严重的神经和呼吸抑制），或心率<100次/min，应应即 刻给予正压通气（PPV）辅助呼吸。 用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。
T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置指 南推荐县以上医疗单位，尤其是三级医院，需要使用或创 造条件使用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能提高 效率和安全性。
26
用法： 1、需接压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿气体
出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩相连使与 口鼻密封或与气管导管相连。 2、预先设定吸气峰压20～25cm H2O、呼气末正压5cm H2O、最大气道压（安全压）30～40cm H2O。提供 恒定的呼气末正压及吸气峰压，维持功能残气量， 更适合早产儿复苏时正压通气的需要 3、操作者用拇指或食指关闭关闭或打开T形管的开口， 控制呼吸频率及吸气时间，使氧气直接流入新生儿 气道。
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
6
呼肌足月清
+ 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： + 1．足月吗？ + 2．羊水清吗？ + 3．有哭声或呼吸吗？ + 4．肌张力好吗？ + 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
7
初步复苏
初步复苏的步骤（1暖2摆3吸4擦5刺激） 1、保持体温：
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效 的一个步骤。
新生儿复苏指南解读PPT课件
2
新生儿窒息复苏的历史
• 旧法复苏 • 新法复苏 • 国际标准:美国儿科学会和心脏学会于2010年制定了新的新生儿国际
复苏指南 • 新生儿窒息复苏指南（卫生部2005年版） • 新生儿窒息复苏指南(2007年北京修订版） • 新生儿复苏指南（2011年北京修订版）
3
新生儿复苏指南（2011）
中国新生儿复苏项目专家组 1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
复苏技能。 • 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
7
复苏的基本程序
•
•
评估
• 措施
决策
• 评估—决策—措施的程 序在整个复苏中不断重 复
• 3个体征：呼吸、心率、
氧饱和度 （指南不再评
估肤色） • 通过评估这3个体征中的
每一项来确定每一步骤 是否有效。其中对心率 的评估最重要。
8
新生儿复苏流程图
肌张力好吗 初步复苏!
12
复苏的步骤
初步复苏 1．保暖：放在辐射保暖台上或采取其他保温措施减少热 量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重儿可将其头部以 下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐 射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引
发呼吸抑制也要避免高温。 2．体位：置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。 3．吸引：在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物 挤出。娩出后，用吸球或吸管(12 F或14 F)先口咽后鼻腔清 理分泌物,过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动 过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间 (＜10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg
新生儿窒息复苏的历史
• 旧法复苏 • 新法复苏 • 国际标准:美国儿科学会和心脏学会于2010年制定了新的新生儿国际
复苏指南 • 新生儿窒息复苏指南（卫生部2005年版） • 新生儿窒息复苏指南(2007年北京修订版） • 新生儿复苏指南（2011年北京修订版）
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新生儿复苏指南（2011）
中国新生儿复苏项目专家组 1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
复苏技能。 • 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
7
复苏的基本程序
•
•
评估
• 措施
决策
• 评估—决策—措施的程 序在整个复苏中不断重 复
• 3个体征：呼吸、心率、
氧饱和度 （指南不再评
估肤色） • 通过评估这3个体征中的
每一项来确定每一步骤 是否有效。其中对心率 的评估最重要。
8
新生儿复苏流程图
肌张力好吗 初步复苏!
12
复苏的步骤
初步复苏 1．保暖：放在辐射保暖台上或采取其他保温措施减少热 量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重儿可将其头部以 下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐 射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引
发呼吸抑制也要避免高温。 2．体位：置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。 3．吸引：在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物 挤出。娩出后，用吸球或吸管(12 F或14 F)先口咽后鼻腔清 理分泌物,过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动 过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间 (＜10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg
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+ 强调开始通气时避免不必要的延误的重要 性。
+ 因为当新生儿未能对初始步骤产生反应时， 通气是心肺复苏能成功的最重要步骤。
+ 新建议：对足月儿或出生无需要复苏的早产儿，都把脐带 结扎延迟30秒以上。
+ 理由：对于无需复苏的婴儿，延迟结扎可以减少脑室内出 血，提高血压和血容量，出生后较少需要输血，也较少出 现新生儿坏死性小肠结肠炎。
+ 不良后果：胆红素水平略有上升，较多需要光疗。
+ 对于需复苏的新生儿及29周以下早产儿不适用。
+ 应该记录温度，作为结果预测标准和质量 标准。
+ 无窒息新生儿生后维持36.5 ℃ + 采用各种不同的策略（热辐射器、帽子）
+ 32周以下的用保鲜膜包裹，不要超过颈部， 减少死亡。
+ 避免温度过高，防止引发呼吸抑制
分工合作，各施其职
主复苏者： 1.站在患儿 头部。 2.负责体位、 快速气管 插管和正 压通气
助手1： 1.站在患儿 右边或者
左边 2.负责监护、 监测、胸
外按压
助手2： 1.站在脚侧 2.负责脐带 处理、脐静 脉置管或穿 刺、给药 （包括气管 内和脐静脉） 循回
+ 快速评估和初步复苏 + 正压通气和氧饱和度监测 + 气管插管正压通气和胸外按压 + 药物和扩容部2次，诱发自主呼吸
+ 无效考虑继发性呼吸暂停需正压通气
+ 患儿呼吸不规则，心率80次/分。
+ 足月儿：空气复苏
40%氧气复苏
配合心外按压100%氧气复苏
+ 早产儿：空氧混合仪21-40%氧气复苏，可 逐渐调高氧浓度。
+ 氧饱和度监测：右上肢（动脉导管开口前）
1.自动充气式气囊：可获得21%---40%---100%氧. （不能通过面罩常压給氧） 常规配备，以防没有压缩气源或T组合复苏器出现故障 2.T-组合复苏器 优点：可持续保持压力
可靠控制吸气峰压和呼气末正压 可靠提供100%的氧 缺点：需要压缩氧源 必须保持面罩与面部接触紧密才可以使肺膨胀 不能“感知”肺的顺应性 需要事先设定压力 使用过程不易改变压力
+ 使用前准备
+ 参数设置：空氧混合器气流量5-10L/min（8）
PIP 20-25cmH2O
PEEP 5cmH2O 胎龄＜30W,有自主呼吸、或呼吸困难的早产儿，
产房内尽早使用持续气道正压通气。根据病情 选择性PS
+ 患儿自主呼吸仍浅而不规则，心率下降至 60次/分，经皮饱和度显示为70%。
时间
1分钟 2分钟 3分钟 4分钟 5分钟 6分钟
氧饱和度 60%-65% 65%-70% 70%-75% 75%-80% 80%-85% 85%-90%
+ 氧气面罩 + 氧气管 + 加温加湿 + 流量5L/min
+ 建立充分正压通气—复苏成功的关键 + 指征：呼吸暂停或喘息样呼吸；心率＜100次/分。 + 方式：气囊面罩正压通气、T组合复苏器 + 如果新生儿有呼吸，心率＞100次/分，但有呼吸困难或
新生儿 都需要
有时需要
很少需要
+ 窒息消失顺序
+ 肤色 率
呼吸
+ 恢复顺序
+ 心率 反射 张力
肌张力 反射 心
肤色
呼吸 肌
+ 贯穿于全过程
评估
评估：心率、 呼吸、氧饱和 度
实施
决策
+ 触摸脐动脉搏动或听心率，计数6S，乘10，快速评估。 + 也可在监护仪上读数，但数字显示会延迟 + 美国建议可以用3导联心电图，有条件的单位可以用。 + 但仍需要脉氧监测氧饱和度。
+ 药物：1/10000肾上腺素、生理盐水 物品定点放置、定时消毒并处于功能状态、定人
管理
+ 行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内新 生儿复苏领导小组。
+ 加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论，在产床前等待分 娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和查房等。
+ 至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 + 1.组织者（通常是儿科医师）站在患儿头部负责建立通气并组织抢救 + 2.助手在患儿右侧负责绑监护仪和评估及胸外按压 + 3.第二助手站在患儿脚侧负责建立脐静脉通道及推注药物。
+ 吸引设备：洗耳球、12Fr或14Fr吸痰管、负压 吸引器100mmHg、胃管
+ 正压通气设备：自动充气式气囊、T-组合复苏 器、空压混合仪、各型号面罩、氧源5-10L/min
+ 气管插管设备：喉镜、叶片00/0/1号、气管导 管2.5/3.0/3.5/4.0,、胶布、剪刀
+ 其他：辐射台32-34 ℃，2块毛巾、肩垫、脉氧 监护仪
+ 一名产妇因为“前置胎盘出血”急诊剖宫 产，母出血量2000ml，娩出一男活婴。
+ 是否足月 + 羊水清吗？ + 是否有哭声或呼吸？
不规则 + 肌张力是否正常？
38+6周 血性羊水 自主呼吸弱且
肌张力减低
+ 保暖 + 体位 + 吸引 + 擦干 + 刺激
注意顺序！
+ 在一分钟内要完成初始步骤、再评估、 （如有需要）开始通气。
+ 顺序：先口后鼻 + 12Fr或14Fr吸管、吸球 + 压力＜100mmHg,时间控制在10s以内 + 注意心率 + 羊水粪染情况
+ 羊水粪染伴新生儿无活力：呼吸不好、心 率＜ 100次/分、肌张力低。其中一项，需 气管插管接胎粪吸引管吸引胎粪1-2次，要 求15S完成。
+ 如果不具备气管插管条件，而新生儿无活 力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通 气。
持续紫绀，应清理呼吸道，监测氧饱和度，可常压給氧 或持续气道正压通气、特别是早产儿。 + 肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、 唯一的、也是最有效的一个步骤。
+ 自动充气式气囊 + 气流充气式气囊 + T-组合复苏器
+ 通气压力：20-25cmH2O/30-40cmH2O×2次 20cmH2O + 频率：40-60次/分（胸外按压：30次/分） + 通气效果评价：心率、胸廓起伏、呼吸音、氧饱和度 + 停止指征：充分通气30s后有自主呼吸、且心率≥100次/分 + 持续正压通气（＞2分钟）：安置胃管、考虑气管插管
+ 指征： 1.需要气管内吸引清除胎粪时 2.气囊面罩正压通气无效或要延长时 3.胸外心脏按压时 4.经气管注入药物时 5.特殊复苏情况：先天性膈疝、超低出生体重儿、超未成熟
+ 因为当新生儿未能对初始步骤产生反应时， 通气是心肺复苏能成功的最重要步骤。
+ 新建议：对足月儿或出生无需要复苏的早产儿，都把脐带 结扎延迟30秒以上。
+ 理由：对于无需复苏的婴儿，延迟结扎可以减少脑室内出 血，提高血压和血容量，出生后较少需要输血，也较少出 现新生儿坏死性小肠结肠炎。
+ 不良后果：胆红素水平略有上升，较多需要光疗。
+ 对于需复苏的新生儿及29周以下早产儿不适用。
+ 应该记录温度，作为结果预测标准和质量 标准。
+ 无窒息新生儿生后维持36.5 ℃ + 采用各种不同的策略（热辐射器、帽子）
+ 32周以下的用保鲜膜包裹，不要超过颈部， 减少死亡。
+ 避免温度过高，防止引发呼吸抑制
分工合作，各施其职
主复苏者： 1.站在患儿 头部。 2.负责体位、 快速气管 插管和正 压通气
助手1： 1.站在患儿 右边或者
左边 2.负责监护、 监测、胸
外按压
助手2： 1.站在脚侧 2.负责脐带 处理、脐静 脉置管或穿 刺、给药 （包括气管 内和脐静脉） 循回
+ 快速评估和初步复苏 + 正压通气和氧饱和度监测 + 气管插管正压通气和胸外按压 + 药物和扩容部2次，诱发自主呼吸
+ 无效考虑继发性呼吸暂停需正压通气
+ 患儿呼吸不规则，心率80次/分。
+ 足月儿：空气复苏
40%氧气复苏
配合心外按压100%氧气复苏
+ 早产儿：空氧混合仪21-40%氧气复苏，可 逐渐调高氧浓度。
+ 氧饱和度监测：右上肢（动脉导管开口前）
1.自动充气式气囊：可获得21%---40%---100%氧. （不能通过面罩常压給氧） 常规配备，以防没有压缩气源或T组合复苏器出现故障 2.T-组合复苏器 优点：可持续保持压力
可靠控制吸气峰压和呼气末正压 可靠提供100%的氧 缺点：需要压缩氧源 必须保持面罩与面部接触紧密才可以使肺膨胀 不能“感知”肺的顺应性 需要事先设定压力 使用过程不易改变压力
+ 使用前准备
+ 参数设置：空氧混合器气流量5-10L/min（8）
PIP 20-25cmH2O
PEEP 5cmH2O 胎龄＜30W,有自主呼吸、或呼吸困难的早产儿，
产房内尽早使用持续气道正压通气。根据病情 选择性PS
+ 患儿自主呼吸仍浅而不规则，心率下降至 60次/分，经皮饱和度显示为70%。
时间
1分钟 2分钟 3分钟 4分钟 5分钟 6分钟
氧饱和度 60%-65% 65%-70% 70%-75% 75%-80% 80%-85% 85%-90%
+ 氧气面罩 + 氧气管 + 加温加湿 + 流量5L/min
+ 建立充分正压通气—复苏成功的关键 + 指征：呼吸暂停或喘息样呼吸；心率＜100次/分。 + 方式：气囊面罩正压通气、T组合复苏器 + 如果新生儿有呼吸，心率＞100次/分，但有呼吸困难或
新生儿 都需要
有时需要
很少需要
+ 窒息消失顺序
+ 肤色 率
呼吸
+ 恢复顺序
+ 心率 反射 张力
肌张力 反射 心
肤色
呼吸 肌
+ 贯穿于全过程
评估
评估：心率、 呼吸、氧饱和 度
实施
决策
+ 触摸脐动脉搏动或听心率，计数6S，乘10，快速评估。 + 也可在监护仪上读数，但数字显示会延迟 + 美国建议可以用3导联心电图，有条件的单位可以用。 + 但仍需要脉氧监测氧饱和度。
+ 药物：1/10000肾上腺素、生理盐水 物品定点放置、定时消毒并处于功能状态、定人
管理
+ 行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内新 生儿复苏领导小组。
+ 加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论，在产床前等待分 娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和查房等。
+ 至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 + 1.组织者（通常是儿科医师）站在患儿头部负责建立通气并组织抢救 + 2.助手在患儿右侧负责绑监护仪和评估及胸外按压 + 3.第二助手站在患儿脚侧负责建立脐静脉通道及推注药物。
+ 吸引设备：洗耳球、12Fr或14Fr吸痰管、负压 吸引器100mmHg、胃管
+ 正压通气设备：自动充气式气囊、T-组合复苏 器、空压混合仪、各型号面罩、氧源5-10L/min
+ 气管插管设备：喉镜、叶片00/0/1号、气管导 管2.5/3.0/3.5/4.0,、胶布、剪刀
+ 其他：辐射台32-34 ℃，2块毛巾、肩垫、脉氧 监护仪
+ 一名产妇因为“前置胎盘出血”急诊剖宫 产，母出血量2000ml，娩出一男活婴。
+ 是否足月 + 羊水清吗？ + 是否有哭声或呼吸？
不规则 + 肌张力是否正常？
38+6周 血性羊水 自主呼吸弱且
肌张力减低
+ 保暖 + 体位 + 吸引 + 擦干 + 刺激
注意顺序！
+ 在一分钟内要完成初始步骤、再评估、 （如有需要）开始通气。
+ 顺序：先口后鼻 + 12Fr或14Fr吸管、吸球 + 压力＜100mmHg,时间控制在10s以内 + 注意心率 + 羊水粪染情况
+ 羊水粪染伴新生儿无活力：呼吸不好、心 率＜ 100次/分、肌张力低。其中一项，需 气管插管接胎粪吸引管吸引胎粪1-2次，要 求15S完成。
+ 如果不具备气管插管条件，而新生儿无活 力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通 气。
持续紫绀，应清理呼吸道，监测氧饱和度，可常压給氧 或持续气道正压通气、特别是早产儿。 + 肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、 唯一的、也是最有效的一个步骤。
+ 自动充气式气囊 + 气流充气式气囊 + T-组合复苏器
+ 通气压力：20-25cmH2O/30-40cmH2O×2次 20cmH2O + 频率：40-60次/分（胸外按压：30次/分） + 通气效果评价：心率、胸廓起伏、呼吸音、氧饱和度 + 停止指征：充分通气30s后有自主呼吸、且心率≥100次/分 + 持续正压通气（＞2分钟）：安置胃管、考虑气管插管
+ 指征： 1.需要气管内吸引清除胎粪时 2.气囊面罩正压通气无效或要延长时 3.胸外心脏按压时 4.经气管注入药物时 5.特殊复苏情况：先天性膈疝、超低出生体重儿、超未成熟