第三章 第7节食源性寄生虫及危害

型。
囊尾蚴体呈卵圆形，在白色的囊内含有囊液
和一个凹入的头节，又称“囊虫”。
大小如粟粒，为囊2、绦虫生活史
成虫排出虫卵
进入中间宿主
十二指肠孵出六钩蚴 穿入肠壁 侵入血循环 在组织内发育成囊尾蚴 被终宿主吞入在小肠内发育为成虫
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3、猪是猪肉绦虫的中间宿主，并且人既是猪 肉绦虫的中间宿主，也是终宿主。 囊虫呈圆形或椭圆形包囊，米粒大小，俗称 “米猪肉”
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6、症状

先天性弓形虫病： 通过胎盘感染，可造成 流产、早产、畸形、智力障碍、眼病等

后天获得性弓形虫病：急性患者可有淋巴 结肿大，全身不适，低热，严重者可出现 脑炎、肺炎、心肌炎等
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第七节 食源性寄生虫及危害
寄生虫生活史有别于其它生物，它不能完全独立生
存，需在另一生物体内或体表才能生存
终宿主：成虫和有性繁殖阶段的宿主 中间宿主：幼虫和无性繁殖阶段的宿主
污染源：病人、病畜和水生物粪便污染水源或土壤
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血吸虫生活简史图
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寄生虫病流行的基本环节
传染源
消灭传染源
传播途径
轻度感染者：无明显症状 重度感染者：疲乏、上腹不适、消化不良、
肝区隐痛、肝脾肿大
重度感染者晚期：肝硬腹水，甚至死亡
华支睾吸虫感染与胆管上皮癌、肝癌的发生 有流行病学的关系。
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检查：
血液检查
急性患者可有血液白细胞计数增高，嗜酸性粒细 胞增多。
寄生虫学检查
粪便检查、胆汁或十二指肠液检查。
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2、华支睾吸虫生活史
华支睾吸虫是雌雄同体的吸虫。成虫、虫卵、毛蚴、 胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及后尾蚴等阶段。
3、宿主

终宿主：人及肉食哺乳动物（狗、猫等），寄生于人 和肉食类哺乳动物（狗、猫等）的肝胆管内 第一中间宿主：淡水螺 第二中间宿主：淡水鱼、虾

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4、肝吸虫病
临床表现：
囊
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4、弓形虫生活史关系图
猫
其他中间 宿主
经胎盘感染 食动物肉、接触动 物分泌排泄物经口 感染
卵囊（粪）
猫粪污染饮食 经口感染
人
经破损皮肤粘膜、输血、 器官移植等途径感染
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5、感染途径
主要途径：经口感染 其他途径：经胎盘、皮肤等途径感染。
主要侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结等。孕妇 受染后，病原可通过胎盘感染胎儿，直接影 响胎儿发育，致畸严重
常见的污染食品的寄生虫：囊虫、绦虫、蛔虫、
肝吸虫、肺吸虫、姜片吸虫等，包括寄生虫虫卵
寄生于肉中：囊尾蚴、旋毛虫、肝片吸虫、弓形
体等
寄生于鱼贝类中：华枝睾吸虫、广州管圆线虫、
阔节裂头绦虫、猫后睾吸虫、横川后殖吸虫、异 形吸虫、无饰线虫等
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一、囊尾蚴
1、囊尾蚴是扁形动物门绦虫纲幼虫的一种类

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二、肝吸虫
1、肝吸虫又称华支睾吸虫，
也称华肝蛭，寄生于人的肝 胆管内，可引起人的华支睾 吸虫病。
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成虫
状似葵花子，体表无棘。虫体大 小一般为10～25×3～5mm。

幼虫 虫卵形似芝麻，淡黄褐色，一端 较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚 形成肩峰，另一端有小瘤。卵甚小， 大小为27～35μm×12～20μm。
经口感染：蛔虫、花枝睾吸虫 经皮肤感染：血吸虫 自身感染：绦虫 胎盘感染：弓形虫 切断传播途径
易感人群
保护易感人群
防 治 措 施
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影响寄生虫病流行的因素
自然因素：气候 生物因素：终宿主和中间宿主的状态 社会因素：经济、医疗、饮食习惯等
寄生虫病流行特点
地方性 季节性 自然疫源性：人畜共患病
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10、预防：
治疗病人 在普查的基础上及时为患者驱虫治疗。猪 带绦虫病患者是本病的惟一传染源。 管理厕所猪圈 发动群众管好厕所、建圈养猪，控制 人畜互相感染。 注意个人卫生 必须大力宣传本病的危害性，革除不 良习惯，不吃生肉，饭前便后洗手，以防误食虫卵。 肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死。 加强肉类检查 搞好城乡肉品的卫生检查，尤其要加 强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验，在供应市场 前，肉类必须经过严格的检查和处理。
影像学检查
B超、CT检查
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预防：
大力做好卫生宣传教育工作，提高群众对本病传 播途径的认识，自觉不吃生的或不熟的鱼虾。改进 烹调方法和改变饮食习惯，也不用生鱼喂猫、犬。 积极治疗患者和感染者，是保护人民健康、减少 传染源的积极措施。 合理处理粪便，改变养鱼的习惯，都是预防华支 睾吸虫病传播的重要措施。此外，结合生产的需要 ，清理塘泥、消毒鱼塘，对杀灭螺类有一定效果。
液消化释放大量虫卵（最多可达4万个），虫卵进入十
二指肠孵出六钩蚴钻入血管达全身组织，此型为最严
重的感染类型。
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7、症状体征：
潜伏期约3个月。临床表现应视囊尾蚴数量、寄生 部位及人体反应性而异。
①
脑囊尾蚴病 临床表现轻重不一，以癫痫发作最常见， 占52%～85%。
②
③
眼囊尾蚴病 占囊尾蚴病的1.8%～15%。
横纹肌炎及坏死，高热、浮肿、肌肉酸痛、心肌炎、
肺炎、呼吸困难、运动困难。

成囊期（虫体周围形成囊包）：急性症状消退，但重
者出现虚脱、毒血症、心肌炎，甚至死亡，死亡率较 高
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卑斯麦决斗魏而啸、旋毛虫它在肉中笑
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旋毛虫一日成名，万家恐惧
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可创造无数工作机会的旋毛虫镜检（美 国芝加哥，1906）
皮下组织及肌肉囊尾蚴病 囊尾蚴寄生于皮下组织和
肌肉，少者一两个，多者千余
④
此外，囊尾蚴还可寄生在舌、口腔、声带。若大量 囊尾蚴感染者也可见于心、肝、肺、肾和腹腔等， 但生前不易诊断，常在尸检时发现。
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8、诊断依据：
流行病学资料 在流行区有食生或半生不熟的猪肉 史；粪便中曾发现带状节片及猪带绦虫病者均应详细 询问病史和体格检查。 临床表现 凡有癫痫发作、颅内压增高及其他神经 症状者，特别在流行区应疑及本病，详细查体，有无 皮下结节。 实验室检查 外周血象可见嗜酸性粒细胞增高。 影像学检查 包括X线、B超、CT和MRI检查和脑室 造影，尤其后两种对脑囊尾蚴病的诊断有重要价值。
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四、弓形体
1、弓形虫病是一种人畜共患的原虫性疾病，细 胞内寄生，主要通过食入孢子化的卵囊或另一 种动物的肉、乳或蛋中的包囊、滋养体而感染
2、宿主 终宿主：猫科动物 中间宿主：人、哺乳动物、鸟类、鱼类、爬行 类等
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3、基本形态
中间宿主体内基本形态：
滋养体、包囊
终宿主体内基本形态：裂殖体、配子体、卵
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三、旋毛虫
1、旋毛虫是寄生人体的最小线虫, 人畜共患 的寄生虫病，流行于哺乳类动物间，人因生吃 或半熟食含旋毛虫包囊的猪羊肉等感染
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2、生活史
旋毛虫生活史比较特殊，成虫与幼虫寄生同一个宿 主，成虫寄生于肠，幼虫寄生于肌肉，但完成生活 史必须更换宿主，其宿主有鼠、猫、猪、犬及多种 野生动物。

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9、并发病症：
皮下及肌肉囊尾蚴病：感染轻时可无症状。寄生数量 多时，可自觉肌肉酸痛无力，发胀、麻木或呈假性肌 胎大症等。 脑囊尾蚴病：癫痫发作，颅内压增高，精神症状是脑 囊尾蚴病的三大主要症状，神经疾患和脑血流障碍症 状如记忆力减退，视力下降及精神症状，其他可有头 痛头晕、呕吐、神志不清、失语、肢麻、局部抽搐、 听力障碍、精神障碍、痴呆、偏瘫和失明等。 眼囊尾蚴病：症状轻者表现为视力障碍，常可见虫体 蠕动，重者可失明。有时出现视神经乳头水肿、视神 经萎缩等。囊尾蚴死亡时，可造成玻璃体混浊、视网 膜脱离、视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼等终 16 致眼球萎缩而失明。
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4、猪绦虫病：吃了生的或未煮熟的“米猪肉”所 致，一般多为1条，寿命约为25年，危害较囊虫 病轻 5、猪囊虫病：误食了猪带绦虫的虫卵所致。
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6、人感染囊虫病方式有三种：

异体感染： 食入外界的虫卵，如生食菜类 自身体外感染：肛-手-口感染途径，患者个人卫生不 良

自身体内感染： 小肠中孕节随肠逆蠕动进入胃，经胃
吃了含活旋毛虫幼虫囊包的肉类 指肠及空肠上段自囊包中逸出 为成虫 雌、雄虫交配 幼虫在十二 幼虫经4次蜕皮 雌虫产出幼虫
幼虫寄生于横纹肌
形成旋毛虫幼虫囊包
并
且钙化（存活10～30年）
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3、症状

侵入期(幼虫侵入肠壁至发育为成虫期)：胃肠道症状
幼虫移行期（新生蚴经血循环至全身肌肉）：血管炎、