第4章-妊娠期妇女的护理
妊娠期妇女的护理详解
第三十九页，总共四十七页。
附：产前筛查
第四十页，总共四十七页。
附：产前筛查
❖ 产前筛查的定义及条件 ❖ 产前筛查的工作程序 ❖知情同意书 ❖ 临床成熟的筛查方法及常见的产前筛查 ❖结果的告知 ❖ 高风险孕妇的处理 ❖追踪随访
第四十一页，总共四十七页。
附：产前筛查
❖产前筛查（prenatal screening）是通过母血清 学、影像学等简便、经济和较少创伤的检测方法， 对妊娠妇女进行筛查，从孕妇群体中发现具有某些 先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高风险孕妇，对其 进行产前诊断，以进一步确诊，是出生缺陷儿二级 干预的重要内容。
附：产前筛查
❖ 临床成熟的筛查方法及常见的产前筛查
胎儿非整倍体染色体异常筛查：唐氏综合征
➢ 孕中期筛查 ➢孕中期筛查应在孕15～20+6周进行
➢血清学筛查通常采用三联法，即甲胎蛋白（AFP）、绒
毛膜促性腺激素（hCG）和游离雌三醇（E3）及抑制素 （inhibin A）
第四十五页，总共四十七页。
附：产前筛查
➢最先进入骨盆入口的胎儿部分
➢胎方位（fetal position）： 胎产式及胎先露 （1）纵产式-头先露 （2）纵产式-臀先露 （3）横产式-肩先露 ➢胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
第二十四页，总共四十七页。
第四节
妊娠期管理
第二十五页，总共四十七页。
第四节 妊娠期管理
❖围产期（perinatal period）
❖【中期妊娠诊断】
➢病史 ➢临床表现
➢子宫增大 ➢胎动 ➢胎心音 ➢胎体
➢相关检查
➢超声检查 ➢其他
妊娠周数与宫底高度
第二十三页，总共四十七页。
第三节 妊娠诊断
第4章 妊娠期妇女的护理教案精编版
授课教师马雪芩授课班级15级护理（2）班授课章节第三章正常妊娠期妇女的护理授课题目第一节妊娠生理（受精与着床）教学地点第二教室授课方式（请打√）理论课√讨论课√实训课□其他□课时安排1授课时间2016年10月13日教学分析正常妊娠期妇女的护理主要揭示妊娠生理，妊娠期母体变化及临床表现，更好的为孕妇做出健康指导教学目标认知目标：（知识）受精及受精卵的发育和植入能力目标：（专业能力、方法能力、社会能力）对妊娠孕妇做出优质的整体护理素质目标：具有高度的责任心、同情心和爱心教学重点：1、妊娠、受精、着床的概念2、受精卵的植入与输送教学难点1、蜕膜及绒毛膜的形成教学设计利用讲授、小组讨论、多媒体课件、学生全方位自主分析老师总结归纳等全方位理解本节课内容。
重点运用多媒体示教及视频的方法去教学，逐步使学生更好的理解妊娠生理过程学法设计本意主要是概念和记忆性内容，因此，为了减少理解的难度和记忆的枯燥。
学习上采用讨论式学习、视频等，帮助记忆。
教学准备人民卫生出版社《妇产科护理学》第三版教材教案、PPT小组讨论教学内容（任务）及过程设计教学组织、教学方法或采取的措施与手段和时间分配1．复习旧课导入新课（1）、雌激素对输卵管具有什么样的作用？（2）、输卵管由内向外包括那几个部位？（3）、卵巢的功能是什么？2．教学内容第一节妊娠生理妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
因受精日期不易确定，临床上以末次月经第1日作为妊娠的开始，妊娠全过程平均约40周，即10个妊娠月。
3min问题：1、妊娠的概念是什么？2、妊娠时间如何计算？（讨论）2min 回答1min归纳总结1min一、受精与着床：（一）受精概念：精子和卵子结合形成受精卵的过程，称为受精，1．受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处时间：一般发生在排卵后12小时内，整个受精的过程约需24小时2．受精卵的发育：包括桑椹期、早期囊胚期、晚期囊胚。
PPT妊娠期妇女的护理
04
妊娠期并发症预防与处理措施
常见并发症类型介绍
妊娠期高血压疾病
包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，可 能导致孕妇出现严重的心血管并发症。
妊娠期糖尿病
孕妇在妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异 常，可能对母婴健康造成不良影响。
贫血
妊娠期妇女由于血容量增加，容易出现贫血 ，尤其是缺铁性贫血。
胎膜早破
胎膜在临产前破裂，可能导致早产、感染等 问题。
针对胎儿异常情况，如胎儿生长受限、胎儿畸形等 ，需要进行全面评估和咨询，制定个性化管理方案 ，必要时终止妊娠。
风险评估及后续关注重点提示
02
01
03
根据产前检查结果，对孕妇进行风险评估，包括高龄 、多胎、妊娠合并症等因素，制定相应的管理计划。
对于高风险孕妇，需要加强孕期监护和管理，定期随 访和评估，及时发现和处理问题。
02
乳房变化
03 循环系统变化
04
消化系统变化
泌尿系统变化
05
子宫逐渐增大，宫颈变软，阴道壁充血、变软。
乳房增大、充血明显，乳头增大、变黑，乳晕颜色加深。
血容量增加，心脏负担加重，血压可能略有下降。
胃肠蠕动减弱，胃酸分泌减少，容易出现恶心、呕吐、便秘 等症状。 肾血流量增加，肾小球滤过率增加，容易出现尿频、尿急等 症状。
控制盐、糖摄入
过量摄入盐和糖可能对孕妇和 胎儿健康不利，应注意控制。
03
妊娠期妇女日常生活护理要点
居住环境优化建议
80%
保持室内空气流通
每天定时开窗通风，保持室内空 气新鲜，有助于预防呼吸道疾病 。
100%
控制室内温度和湿度
适宜的温度和湿度有利于孕妇的 舒适和健康，建议室内温度保持 在22-26℃，湿度在50%-60%。
妇产科护理：第四章妊娠期妇女的护理试题及...
妇产科护理：第四章妊娠期妇女的护理试题及答案班级：学号：基本信息：[矩阵文本题] *1：关于卵子受精植入哪项是错误的（） [单选题] *A．卵子受精后称为孕卵B．精子和卵子各有23条染色体C．性染色体男性为XYD．由三胚层进一步发育成囊胚(正确答案)E．受精后3～4天形成桑椹胚2：李某分娩一女婴，身长，体重，皮下脂肪少，头发、指甲已长出，新生儿娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。
估计该新生儿娩出孕周为（） [单选题] * A．8周B．16周C．20周D．28周(正确答案)E．40周3：妊娠36周末，下列哪项错误（） [单选题] * A．胎儿身长B．体重约C．皮下脂肪丰富D．有一定生活能力(正确答案)E．指甲已达指端4：胎盘功能，下列哪项错误的（） [单选题] * A．能防止一般细菌直接通过B．具有合成雌激素、孕激素、HCG等的功能C．有良好的防御功能，病毒不能通过(正确答案) D．能分泌大量的生乳素E．母血中某些免疫球蛋白能通过胎盘5：胎作的附属物不包括（） [单选题] *A．胎盘B．胎膜C．蜕膜(正确答案)D．羊水E．脐带6：有关脐带组成，下述哪项错误（） [单选题] *A．外层为羊膜B．内有二条脐静脉，一条脐动脉(正确答案)C．连接胎儿与胎盘D．长约E．脐带受压，可危及胎儿生命7：羊水的功能是（） [单选题] *A．限制胎儿的活动B．使母体对胎动的感觉明显C．使胎儿体表水肿D．妨碍子宫收缩E．促进宫颈口扩张(正确答案)8：妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是妊娠（） [单选题] * A．24～28周B．28～32周C．32～34周(正确答案)D．34～36周E．36～38周9：妊娠期生殖系统的变化，下述错误的是（） [单选题] * A．子宫体增大变软B．妊娠期卵巢无排卵C．阴道皱襞增多，伸展性增加D．形成宫颈黏液栓，防止细菌侵入宫腔E．阴道局部抵抗力降低(正确答案)10：有关胎儿的发育不正确的是（） [单选题] *A．妊娠8周末，B超可见胎心搏动B．妊娠16周末，部分孕妇自觉有胎动C．妊娠20周末，临床听到胎心音D．妊娠28周末，身长，体重(正确答案)E．妊娠12周末，胎儿外生殖器发育11：下列哪项不是胎盘分泌的激素（） [单选题] *A．绒毛膜促性腺激素B．雌激素C．黄体生成素(正确答案)D．孕激素E．胎盘生乳素12：妊娠期血液系统的变化错误的是（） [单选题] *A．血液相对稀释B．血沉增快C．血液处于高凝状态D．收缩压一般无明显变化E．心率每分钟约增加5～10次(正确答案)13．受精卵着床开始于受精后的第（） [单选题] *A．3～4天B．4～5天C．5～6天D．6～7天(正确答案)E．7～8天14．胎盘在妊娠几周末形成（） [单选题] *A．12周(正确答案)B．14周C．16周D．18周E．20周15．目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的（） [单选题] * A．皮质醇B．孕二醇C．雌二醇D．雌三醇(正确答案)E．醛固醇16．关于胎盘功能哪项正确（） [单选题] * A．能防止一切细菌通过B．病毒不能通过胎盘C．仅能合成雌激素D．能防止胎儿受压E．IgG可以通过胎盘传给胎儿(正确答案)17．正常足月妊娠时羊水的量约为（） [单选题] * A．300mlB．500mlC．1000ml(正确答案)D．2000mlE．2500ml18．尿妊娠试验是测定尿中的（） [单选题] * A．雌二醇B．雌三醇C．孕激素D．胎盘生乳素E．绒毛膜促性腺激素(正确答案)19．某孕妇现妊娠34周，由于长时间仰卧位，出现了血压下降的表现，主要原因是（） [单选题] *A．回心血量增加B．回心血量减少(正确答案)C．脉压差增加D．脉压差减少E．脉率增快20．孕妇忘记末次月经，但肯定提前不少时间分娩，娩出婴儿身长，体重，皮下脂肪少，指（趾）甲已长出，估计孕周可能性最大为（） [单选题] *A．16周末B．20周末C．24周末D．28周末(正确答案)E．32周末21．某孕妇前月经规律，现妊娠满36周，孕期进展顺利，目前胎儿身长约是（）[单选题] *A．B．(正确答案)C．D．E．22．胎儿的附属物不包括（） [单选题] *A．胎盘B．胎膜C．蜕膜(正确答案)D．羊水E．脐带23：早孕最早、最重要的症状是（） [单选题] *A．停经(正确答案)B．腹泻C．尿频D．乳房胀痛E．食欲不振24：孕妇4周前开始感到胎动，现用胎心听筒可听到胎心，请推断现在妊娠周数大约是（） [单选题] *A．12周B．16周C．20周(正确答案)D．24周E．28周25：头先露，胎头俯屈，胎背在母体腹部的右前方，其胎位是（） [单选题] * A．骶右前B．枕左前C．枕右前(正确答案)D．骶左前E．肩右前26：孕30周，骶左前位，胎心音的听诊部位应在（） [单选题] *A．脐下左侧B．脐下右侧C．脐上右侧D．脐上左侧(正确答案)E．脐周27：末次月经，其预产期为 [单选题] *A．(正确答案)B．C．D．E．28：一位初孕50天的妇女，抽护士咨询，孕期哪段时间禁止性生活，回答是在妊娠（） [单选题] *A．2个月内及最后1个月B．2个月内及最后2个月C．3个月内及最后半个月D．3个月内及最后1个月E．3个月内及最后2个月(正确答案)29：有关孕期保健下述哪项错误的（） [单选题] *A．孕期用药应慎重B．做好心理调适C．28周后避免重体力劳动D．最后2个月避免盆浴(正确答案)E．每天数胎动3小时30：妊娠期孕妇的相关内容错误的是（） [单选题] *A．正常胎动数约3～5次/小时B．28周末宫底高度左右C．妊娠试验主要检测孕妇血清中的孕激素(正确答案) D．产前系列检查应从妊娠20周开始E．腹部四步触诊、骨盆外测量是产科检查的部分内容31：有关胎位的相关内容错误的是（） [单选题] * A．肩先露的指示点是肩部(正确答案)B．头先露临床以枕先露多见C．胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系D．枕先露的指示点是枕骨E．臀位是纵产式32．孕早期与胎儿致畸无关的因素是（） [单选题] * A．吸烟及饮酒B．喷洒农药C．补充乳酸钙(正确答案)D．口服甲硝唑E．患病毒感染性疾病33．下述哪种胎先露为横产式（） [单选题] *A．面先露B．肩先露(正确答案)C．顶先露D．臀先露E．枕先露34．妊娠24周末，宫底高度位于（） [单选题] * A．脐上1横指(正确答案)B．脐下1横指C．脐上2横指D．剑突下3横指E．脐与剑之间35．常用来推算预产期的依据是（） [单选题] * A．末次月经开始的第一天(正确答案)B．早孕反应开始的第一天C．孕早期的妇科检查结果D．开始感觉胎动的时间E．测量宫底的高度36．不属于产前检查常规内容的是（） [单选题] * A．全身检查B．肛查(正确答案)C．推算预产期D．询问病史E．了解上一次检查结果37．妊娠早期黑加征是指（） [单选题] *A．子宫增大变软B．子宫呈球形C．宫颈充血变软、呈紫蓝色D．底在耻骨联合上可触及E．子宫峡部软、宫颈和宫体似不相连(正确答案)38．妊娠晚期孕妇休息时取体位是（） [单选题] *A．仰卧位B．半卧位C．左侧卧位(正确答案)D．自由体位E．头脚各抬高15°39．汪女士，妊娠28周，产前检查均正常，咨询监护胎儿情况最简单的方法，应指导其采用（） [单选题] *A．胎儿听诊B．自我胎动计数(正确答案)C．称体重D．B超检查E．激素测定40．孕妇30岁，妊娠2个月，常规作骨盆外测量，测得的数值最小的是（） [单选题] *A．髂棘间径B．髂嵴间径C．骶耻外径D．粗隆间径E．坐骨结节间径(正确答案)41～44题共用题干孕妇李某，末次月经，现妊娠38周，四步触诊法检查结果为宫底是圆而硬有浮球感的胎儿部位，耻骨联合的上方为软而宽、形态不规则胎儿部分，胎背位于母体腹部右侧41．预产期是（） [单选题] *A．B．(正确答案)C．D．E．42．胎方位是（） [单选题] *A．枕左前B．枕右前C．骶左前D．骶右前(正确答案)E．肩右前43．胎心最清楚部位应是（） [单选题] * A．脐右下方B．脐右上方(正确答案)C．脐左下方D．脐左上方E．脐周44．哪条径线低于正常值（） [单选题] * A．髂棘间径7B．髂峭间径C．骶外径(正确答案)D．粗隆间径E．坐骨结节间径。
第4章妊娠期妇女的护理教案
寻求支持
家人朋友的支持，专业医护人 员的指导，有利于产后情绪的 稳定。
沟通交流
与家人朋友倾诉心声，分享喜 悦和烦恼，缓解心理压力。
产后的饮食护理
母乳喂养
母乳喂养需要充足的营养，多 补充蛋白质、维生素和矿物质 。
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入丰富的 蔬菜、水果、全谷物和瘦肉蛋 白。
充足饮水
多喝水，每天至少8杯，防止脱 水，促进新陈代谢。
心理准备
保持积极乐观的心态，相信医护人员的能力，并配合治疗。 了解分娩过程的正常现象，减少对疼痛的恐惧，避免过度紧张。 与家人做好沟通，获得家人支持和陪伴，增强信心。
分娩时的护理重点
监测产妇情况
密切观察产妇的生命体征，例 如心跳、血压和呼吸频率，并 及时发现和处理异常情况。
指导产妇用力
根据产程进展，指导产妇正确 用力方式，并提供必要的帮助 和支持。
睡眠
建议左侧卧位，有利于血液循环，避免压迫静脉，保证胎儿供氧 。晚上睡眠时，使用孕妇枕，可以支撑腰部和腹部，减少腰酸背 痛。
妊娠期的运动指导
适度运动
适度的运动可以增强孕妇的体质，提高心肺功能，促进血液循环。
运动种类
可以选择一些轻缓的运动，例如散步、游泳、瑜伽等，避免剧烈运 动。
运动时间
建议每天进行30分钟左右的运动，可以根据自身情况调整运动强度 和时间。
妊娠期的个人卫生
皮肤护理
保持皮肤清洁和干燥。每天淋 浴或洗澡，使用温和的肥皂。 避免使用刺激性化学物质或香 料。
如果出现皮肤瘙痒，可以使用 保湿霜或止痒霜。如果瘙痒严 重，请咨询医生。
头发护理
定期洗头，使用温和的洗发水 。避免使用含有刺激性化学物 质或香料的洗发水。
妇产科护理学第04章妊娠期妇女的护理
【妊娠期母体的生理变化】
循环及血液系统
1. 心脏
– 心搏出量和血容量
2. 血液
– 生理性贫血
3. 血流动力学
– 仰卧位低血压综合征
【妊娠期母体的生理变化】
呼吸系统 泌尿系统
其他
消化系统 新陈代谢
【心理-社会调适】
• 惊讶和震惊 • 矛盾心理 • 接受 • 情绪波动 • 内省
– 早孕 确定妊娠 全面体检 – 中孕 胎儿生长 初次胎动
B超检查 – 晚孕 胎儿生长 胎儿监护
【护理评估】
健康史
1. 一般资料 2. 家族史 3. 既往史 4. 月经、婚育史 5. 本次妊娠经过
【护理评估】
身体评估
1. 全身检查 2. 产科检查
（1）腹部检查 （2）骨盆测量 （3）阴道检查 （4）肛诊
早期囊胚 晚期囊胚
受精后3～4日早期囊胚进入宫腔，继续发
育成晚期囊胚。
【受精与着床】
孕卵的着床
• 晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称为孕卵 植入，也称着床。
• 开始于受精后第6～7日，至第11～12日完成。
【受精与着床】
蜕膜的形成
• 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。
– 底蜕膜 – 包蜕膜 – 真蜕膜
【胎儿附属物的形成与功能】
【心理-社会调适】
• 为人父母的心理准备
– 确保安全 – 接受孩子 – 角色认可 – 奉献精神
第三节 妊娠诊断
【妊娠诊断】
早期妊娠诊断
1. 病史与症状
– 停经 – 早孕反应
➢ 6周左右出现 ➢ HCG增多、胃酸分泌减少及胃排空时间延长有关
– 尿频
早期妊娠诊断
第四章妊娠期妇女的护理PPT课件
.
56
（2）早孕反应:在停经6周左右出现头晕、畏寒、 嗜睡、乏力、食欲减退、恶心、晨起呕吐、喜 食酸物或择食等症状，称早孕反应。12周消失 （有个体差异）。
（3）尿频:妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引 起，妊娠12周以后，增大的子宫上升入腹腔， 尿频症状自然消失。
.
57
（二）.检查与体征 1、乳房的变化:自妊娠8周起，在雌、孕激素 作用下，乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，有蒙 氏结节出现。孕妇自觉乳房轻度胀痛、乳头刺 痛。
36周（9个月末） 剑突下2横指
32(29.8～34.5)cm
40周 （10个月末) 脐剑之间或略高 33(30.0～35.3)cm
.
（2）胎动：妊娠18～20周，3～5次/小时。 （3）胎心音：妊娠18～20周，110～160次
/分。 （4）胎体：妊娠20周后，可触及胎体，妊娠
24周以后可以区分胎头、胎臀、胎背及胎 儿四肢，从而判断胎产式、胎先露和胎方位。
.
4
一、受精与着床
（一）受精 受精：成熟的
精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能：在性交后
36～48h之内，才具有受精能力 受精部位：输卵管壶腹部 时间：排卵后12小时内
.
5
（二）卵细胞的输送和发育 输送：输卵管肌和纤毛 发育：早期囊胚（3d）——晚期囊胚（4d）
.
6
1.发育 2.输送
46h
.
长：30～70cm（50cm）
（四）羊水 充满在羊膜腔内的液体称羊水 1.羊水的来源 妊娠早期的羊水，主要是母体
血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。 妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水 的重要来源。
.
2.羊水的吸收 （1）羊水的吸收约50%由胎膜完成。 （2）消化道也是吸收羊水的重要途径，胎儿每日吞 咽羊水约500ml 。 （3）脐带与胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。
妇产科护理-第三章妇产科护理的评估、第四章 妊娠期妇女的评估
作业布置
第三章妇产科护理的评估
四步触诊法
教学反思
教学过程中应积极调动学生积极性，及时发现学生状态并及时调整，可用到模型展示的地方尽量用模型展示，提高学生学习兴趣。
备课时间：年月日
备课人
学科
妇产科
课时
课题
第四章妊娠期妇女的评估
教学目标
（1）掌握：妊娠诊断及正常妊娠孕妇的护理评估
（2）熟悉：胎儿附属物的组成与功能、胎儿发育
板书设计
作业布置
第四章妊娠期妇女的评估
第一节妊娠生理
第二节妊娠期母体变化
课堂抽问
教学反思
备课时间：年月日
备课人
学科
妇产科
课时
课题
第四章妊娠期妇女的护理
教学目标
一、掌握早期妊娠诊断的方法
二、了解胎产式、胎方位、胎先露
教学重点
早期妊娠的诊断方法、预产期的推算
教学难点
中晚期妊娠诊断
教学准备
教学模型，PPT
一、胎产式：指胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系
二、胎先露：指最先进入骨盆入口的胎儿部分
三、胎方位：指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
第四节妊娠期管理
一、护理评估
二、常见护理诊断、问题
三、护理措施
板书设计
作业布置
第三节妊娠诊断
第四节妊娠期管理
胎儿附属物
教学反思
应注重教学质量、提高学生学习兴趣。
备课时间：年月日
（2）临床上自末次月经第1天开始计算妊娠时间，妊娠全过程40周。
（一）受精
1.受精的部位输卵管壶腹部与峡部连接处
2.受精的时间发生于排卵后12小时内，受精过程约24小时。
妇产科护理学妊娠期妇女的护理
底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜
妇产科护理学（第5版）
胎儿附属物的形成与功能
胎盘 胎膜 脐带 羊水
妇产科护理学（第5版）
胎儿附属物的形成与功能
胎盘
1. 胎盘于妊娠6～7周时开始形成,12周末时完全 形成。
母面和子面 重约450～650g 直径16～20cm 厚2.5cm
妇产科护理学（第5版）
妊娠期自我护理指导
六 性生活 七 胎教 八 自我监测 九 识别并发症和合
并症
妇产科护理学（第5版）
妊娠期的饮食与营养
一 热量 二 蛋白质 三 脂肪
妇产科护理学（第5版）
妊娠期的饮食与营养
四 维生素 脂溶性维生素 A、 D、 E 水溶性维生素 B族、C、叶酸
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
第二节 妊娠期母体变化
妊娠分期
妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后
妇产科护理学（第5版）
妊娠期母体的生理变化
生殖系统及乳房
1. 子宫
子宫体 小到大
12周
Braxton Hicks 收缩
妇产科护理学（第5版）
妊娠诊断
妊娠诊断
中晚期妊娠诊断
1. 病史与症状 2. 检查与体征
子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 胎动：妊娠18~20周,3 ~5次/小时 胎心音：妊娠18~20周,120~160次/分 胎体
妇产科护理学（第5版）
中晚期妊娠诊断
3. 相关检查
超声检查 胎儿心电图
妇产科护理学（第5版）
受精与着床
受精卵的输送与发育
卵裂
早期囊胚 晚期囊胚
第四章妊娠期妇女的护理选择
第四章妊娠期妇女的护理（8%）一、【基础知识】A1∕A2型题1.临床计算妊娠开始的时间是（★★）A.受精之日B.末次月经第一日C.夫妻同房之日D.末次月经干净之日E.末次月经后14日2.妊娠是（★★）A.胚胎在母体内发育成长的过程B.胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程C.胎儿在母体内发育成长的过程D.胎儿在母体内成熟的过程E.胚胎在母体内成熟的过程3.关于胎儿附属物的描述，错误的是( ★★)A.胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成B.妊娠足月胎盘重500～600gC.胎膜由蜕膜、绒毛膜和羊膜构成D.脐带平均长70cm、内有动、静脉各2 条E.妊娠足月羊水量约1000～1500ml、pH 值7～7．54.胎盘由下列哪些组织构成（★★）A.平滑绒毛膜、包蜕膜、羊膜B.平滑绒毛膜、底蜕膜、真蜕膜C.叶状绒毛膜、包蜕膜、真蜕膜D.叶状绒毛膜、底蜕膜、羊膜E.叶状绒毛膜、底蜕膜、真蜕膜5. 关于胎盘功能错误的是( ★★)A.在胎盘内进行物质交换的部位在血管合体膜B.通过简单扩散进行O2、CO2交换C.氨基酸以主动运输方式通过胎盘,其浓度胎血高于母血D.免疫球蛋白IgG的分子量较大不能通过胎盘E.细菌、弓形虫、衣原体破坏绒毛结构可进入胎体6.有关脐带的叙述，正确的是（★★）A.为连接胎儿与胎盘的纽带B.脐带平均长约30cmC.脐带有一条动脉，两条静脉D.脐带表面无羊膜覆盖E.脐带超过50cm称脐带过长7.关于羊水的叙述，不正确的是（★★）A.为羊膜腔内的液体B.足月妊娠时羊水量为800—1000mlC.呈弱酸性D.早期羊水主要来源于母体血清透析液E.妊娠中期以后主要来源于胎儿尿液B型题(30～32题共用备选答案)A.胎产式B.胎先露C.胎方位D.胎势E.胎体8.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为( ★★)9.胎体纵轴与母体纵轴之间的关系为( ★★)10.胎儿先露部分的指示点与母体骨盆的关系为( ★★)二、【相关专业知识】11.开始在孕妇腹壁听到胎心音的孕周是（★★）A.8—10周B.12—16周C.16—20周D.24—28周E.32—34周12.妊娠期血容量达高峰的孕周是（★★）A.8—10周B.12—16周C.16—20周D.24—28周E.32—34周13.妊娠期母体泌尿系统发生改变，下述正确的是（★★）A.肾脏负担减轻B.仰卧位尿量减少C.输尿管轻度收缩D.肾盂轻度收缩E.易患急性肾盂肾炎14.正常胎心率是（★★）A.100—120次/分B. 120—140次/分C. 120—160次/分D. 80—120次/分E. 100—140次/分15.患者女性，27岁，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐、厌油，伴轻度尿频，最可能的诊断是（★★）A.早期妊娠B.膀胱炎C.病毒性肝炎D.继发性闭经E.妊娠剧吐16.早期妊娠诊断辅助检查不包括（★★）A.妊娠试验B.超声检查C.雌激素水平测定D.黄体酮试验E.基础体温测定17.妊娠期孕妇乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺形成散在的结节状小隆起称（★★）A.乳晕淋巴结B.乳晕色素沉着C.乳晕增生D.乳腺小叶E.蒙氏结节18.通过测量基础体温判定早孕的标准是（★★）A.双相型体温的妇女，停经后高温持续7天不见下降者B.双相型体温的妇女，停经后高温持续10天不见下降者C.双相型体温的妇女，停经后高温持续12天不见下降者D.双相型体温的妇女，停经后高温持续14天不见下降者E.双相型体温的妇女，停经后高温持续18天不见下降者19.妊娠期子宫增大至超出骨盆腔的孕周为（★★）A.6周后B.8周后C.12周后D.16周后E.18周后20.中期妊娠指（★★）A.妊娠第12周末以前B.妊娠第12—20周末C.妊娠第13—27周末D.妊娠第28—37周末E.妊娠第37周末21. 关于胎先露的定义，正常的是（★★）A.最先进入骨入口平面的胎儿部份B.最先进入骨盆出口平面的胎儿部份C.胎儿最先娩出的部份D.肛查能触及的胎儿部份E.指胎体纵轴与母体纵轴之间的关系22.一般孕妇开始自觉胎动的时问是妊娠( ★★)A.12～16周B.16～20周C.20-24周D.24～28周E.28周以上23.妊娠期子宫明显增大、变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的( ★★)A.右移B.左移C.右旋D.左旋E.上旋24.正常情况下，妊娠晚期孕妇体重每周增加为( ★★)A.<0.3kgB.0.3-0.5kgC.>0.5kgD.<lkgE.>lkg三、【专业知识】25.下列哪项不属于产科检查内容( ★★)A.腹部检查B.骨盆测量C.血压、体重测量D.阴道检查E、肛查26.下列自我胎动计数哪项提示异常( ★★)A.>3次／小时B.>5次／小时C.<10次／12小时D.>10次／12小时E.>30次／12小时27.下列哪项不属于骨盆外测量的径线( ★★)A.髂棘问径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.骶耻内径E.出口横径28.某女，24岁，停经45日，尿妊娠试验阳性。
妇产科护理学妊娠期妇女的护理PPT课件
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其他用品
如产妇的身份证、医保卡等证件，以及住院所需 的押金等。
THANKS
谢谢您的观看
增长。
休息与活动
保证充足的休息时间， 避免过度劳累，适当进 行散步、瑜伽等轻度运
动。
药物治疗
在医生建议下使用降压 药物，注意观察药物副
作用。
妊娠期糖尿病的护理
饮食控制
指导孕妇控制碳水化合物、脂 肪和蛋白质的摄入量，增加膳
食纤维的摄入。
血糖监测
定期监测孕妇的血糖水平，根 据血糖水平调整饮食和胰岛素 用量。
通过产前教育，让妊娠期妇女了解妊娠、分娩和育儿知识，增强自信心。
心理准备
指导妊娠期妇女做好心理准备，面对分娩和育儿的挑战，提高应对能力。
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妊娠期并发症的护理
妊娠期高血压疾病的护理
定期监测血压
密切观察孕妇的血压变 化，至少每日测量一次 ，必要时增加测量次数
。
饮食调整
指导孕妇低盐、低脂、 高蛋白饮食，控制体重
分娩前的心理准备
了解分娩知识
孕妇应该了解分娩的基本知识和过程，以便更好地应对分娩时的 各种情况。
保持积极心态
孕妇应该保持积极的心态，相信自己能够顺利完成分娩。
寻求支持
孕妇可以寻求家人、朋友或专业人士的支持，以减轻心理压力。
分娩前的物品准备
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产妇用品
准备产妇所需的衣物、卫生用品等。
婴儿用品
准备婴儿所需的衣物、尿布、奶粉、奶瓶等。
孕中期可以适当性生活
孕中期胎儿相对稳定，可以适当进行性生活，但需注意体位和频率 。
保持清洁
性生活前后应保持外阴清洁，避免感染。
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妊娠期妇女的心理护理
妇产科护理学简答-问题汇总(终稿)
简答题一、第二章女性生殖系统解剖与生理概述1、简述内外生殖器的构成。
2、简述维持子宫正常位置的四对韧带及其主要作用。
3、请描述骨盆的组成和分界。
4、卵巢分泌的激素有哪些？雌激素的主要生理功能有哪些？二、第五章分娩期妇女的护理1、简述分娩机制的定义以及枕先露的分娩机制。
2、分别描述早产、足月产、过期产的定义。
3、简述新生儿Apgar评分的依据及评分的意义。
4、简述胎盘剥离的征象有哪些？三、第八章妊娠期并发症妇女的护理1、妊娠期高血压疾病的分类有哪些?2、妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁时的注意事项有哪些?四、第九章妊娠合并症妇女的护理1、根据病人所能耐受的日常活动,心功能如何分级?2、简述口服葡萄糖耐量试验的方法.五、第十三章女性生殖系统炎症病人的护理1、请从解剖生理特点来描述女性生殖器的自然防御功能。
2、请从致病病原体、主要传播方式及阴道分泌物对滴虫性阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病进行区别。
六、第十四章月经失调病人的护理1、对功能失调性子宫出血的患者如何指导其遵医嘱使用性激素?2、请描述围绝经期综合征妇女临床表现中的远期症状。
七、第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理1、化疗药物的常见毒副反应有哪些？2、绒毛膜癌的转移途径有哪些？3、葡萄胎的随访内容有哪些?4、化疗药物的常见毒副反应有哪些?问答题一、第四章妊娠期妇女的护理1、骨盆外测量的径线有哪些？请分别描各径线的测量方法和正常值。
2、计算预产期并告知以后应多久来医院产检一次？当孕妇诉睡觉时平躺着会出现头晕、胸闷现象,请你告诉她发生这一现象的原因并指导如何缓解。
3、四部触诊法可检查哪些内容？请描述每一步的检查方法和内容.4、某孕妇，27岁，孕3产1孕32周，该妇现处于妊娠哪一时期（早期、中期、晚期）？你如何知道她平时数胎动？二、第八章妊娠期并发症妇女的护理1、胎盘早剥的概念及诊断依据是？其治疗原则及护理措施？2、输卵管妊娠的发生部位及常见部位?其临床表现是？如给予药物治疗，应采取怎样的护理措施？三、第十六章腹部手术病人的护理1、请描述子宫肌瘤按其生长部位分类？何种常见？如行子宫切除术，出院前如何进行健康教育？2、(1）子宫内膜癌的临床表现有哪些？（2）子宫内膜癌通过哪些途径进行转移?(3)其护理诊断有哪些？3、子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为哪几类？子宫肌瘤的临床表现有哪些？参考答案简答题一、第二章女性生殖系统解剖与生理概述1、简述内外生殖器的构成。
妇产科护理学第04章 妊娠期妇女的护理
早期妊娠诊断
2. 检查与体征
乳房的变化 妇科检查：
黑加征 子宫增大
【妊娠诊断】
早期妊娠诊断
3. 相关检查
妊娠试验 超声检查——确诊方法 宫颈黏液检查 黄体酮试验 基础体温测定
【妊娠诊断】
【妊娠诊断】
中晚期妊娠诊断
1. 病史与症状 2. 检查与体征
子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 胎体
第四章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
【妊娠的定义】
是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 开始于卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体
排出。 全过程约40周。
【受精与着床】
成熟的精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能 卵细胞的输送 受精部位：输卵管壶腹部
【受精与着床】
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
1. 子宫
子宫体 小到大
12周
Braxton Hicks 收缩
子宫血液 增加 血管变直
子宫颈 黏液栓，紫蓝色，变软
子宫峡部 从1cm到7～10cm
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
2. 卵巢 不排卵
黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代
3. 输卵管 无明显肥厚，上皮变扁平 4. 阴道 着色 增厚 皱襞增多 5. 外阴 局部充血 增厚 色素沉着
【胎儿附属物的形成与功能】
羊水
1. 羊水的来源 2. 正常足月妊娠羊水量1000～1500ml 3. 羊水过多 >2000ml 4. 羊水过少 <300ml 5. 羊水呈中性或弱碱性 6. 羊水的功能
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6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
视频 一、二
枕右前位
7
衔接
枕左前位为例
• 定义：胎头双顶径进入骨盆入口平面，或胎头
颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
初产妇多数于预产期前 二周左右衔接。
衔接后
衔接前
胎头浮
8
下降
胎头沿骨盆轴前进的动作。以 先露部位最低点与坐骨棘水平的 关系来表示下降程度。
9
10
使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕横径变为枕下前囟径。
俯 屈
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内旋转
胎头到达中骨盆为适 应骨盆纵轴而旋转， 使其矢状缝与中骨盆 及出口前后径相一致 的动作。
12
内旋转
13
仰伸
仰伸：胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续 迫使胎头下降，肛提肌收缩使胎头向前推进，使 胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继 娩出，胎儿的双肩沿左斜径进入骨盆入口。
23
The end
谢谢 再见
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14
仰伸
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复位及外旋转
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仰 伸 至 外 旋 转
2
17
仰 伸 至 外 旋 转
1
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前肩娩出
肩 娩 出
后肩娩出
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胎儿娩出
视频一 二 三 四 五 六
小结与回顾
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枕 右 前 位
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内旋转至肩娩出
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作业题
一、解释：分娩机制、着冠、拨露、复位、外 旋转、衔接、第一产程潜伏期、活跃期、第二 产程、第三产程。 二、问答题： 1.影响分娩的因素有哪些？ 2.先兆分娩的征象有哪些？ 3.临产的表现有哪些？ 4.第一产程时，护士应观察哪些内容？ 5.第二产程时，关键应做什么？ 6.第三产程的临床表现有哪些？
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第二节 正常分娩妇女的护理
一、分娩机转 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋
转、胎儿娩出 二、临产的标志
★ 规律性宫缩、宫口扩张、先露下降 三、临产的原因
内分泌学说 机械学说 神经介质学说
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分娩机制
定义：分娩机制指胎儿先露部随着各骨盆平面的不同
形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小的经 线通过产道的全过程。
妇产科护理学
据《妇产科护理学》－人民卫生出版社教材修订
分娩期妇女护理
主讲人：
目录
• 影响分娩的因素 • 分娩机制 • 分娩的临床表现及护理
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孕
食管
妇 矢
胃
状
脐带
切
面
子宫
图阴道ຫໍສະໝຸດ 4分娩的定义妊娠28W以后的胎儿及其附属物从母体全部 娩出，称分娩。
早产：28周至37周终止妊娠者 足月产：40周前后二周内分娩者 过期产：孕42孕以后分娩者