十问十答

1.什么是收缩压和舒张压

心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（DBP）。也就是说，心脏泵出血液的时候形成的血压就是收缩压，也叫高压。在血液流回心脏的过程中产生舒张压，也叫做低压。

2.引起脉压差过大或减小的常见疾病有哪些

（1）、引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。例如：老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压正常，脉压差增大。

（2）、引起脉压差减小的常见疾病：心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。

3.正常人的血压是如何变化的

血压的高低不仅与心脏功能、血管阻力和血容量密切相关，而且还受到神经、体液等因素的影响，年龄、季节、气候和职业的不同，血压值也会有所不同，运动、吃饭、情绪变化、大便等均会导致血压的升高，而休息、睡眠则会使血压下降。

一般正常人每日血压波动在20～30mmHg范围内，在无降压药的影响下睡眠能导致血压下降20%左右(女性更明显)，血压最高点一般在上午9～10时及下午4时至晚上8时，血压最低点在午夜1～3时。老年高血压患者在血压最高点和最低点持续的时间较长，形成平台。

精神刺激、情绪变化如兴奋、恐惧等常可导致收缩压的明显上升，运动也可使收缩压明显增加，特别是剧烈运动常使收缩压上升达180～200mmHg，运动停止后血压可下降。环境温度升高如洗温水浴等可使舒张压降低，而温度降低如冬天洗冷水浴等可使收缩压升高。

4.怎样检查才知道是不是患冠心病？

如果怀疑冠心病那么就应该做64排CT，无创性的，做一个筛选，如果有问题那么就应该考虑做冠脉造影，冠脉造影可以直接的显示整个冠脉，清楚的看到冠脉病变的血管支数、狭窄程度和长度及病变特征，可以直观冠脉的全部情况，为进一步制定最佳的方案、选择治疗的方法（手术、介入、药物）提供最科学的依据并可评估风险。冠脉造影检查是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的方法，号称冠心病诊断的“金标准”。

5.什么是冠心病？

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

6.冠心病分几个类型？

无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

7.冠心病病人为什么要防止便秘？

便秘时．由于大便变干，粪块阻塞，可以造成腹胀、腹痛、烦躁不安等，这些均可增加心脏耗氧量，加重心脏的负担，持别是由于大便秘结、排便过度用力．可使心肌耗氧量急剧升高，极易诱发心绞痛．甚至导致心肌梗塞、动脉瘤和室壁瘤的破裂。有些病人可诱发严重的心律失常。冠心病人因排便造成症状复发甚至心肌梗塞屡见不鲜。因此，冠心病人，尤其是心肌梗塞病人．要特别注意预防便秘。预防便秘，要注意如下几点：（1）平常应多饮水；（2）养成定时排便的习惯；（３）多吃水果、蔬菜，特别是香蕉；适当进食粗粮亦有利于通便；（４）在急性心肌梗塞的一个月内，可每日使用泻药，以利大便。

8.冠心病如何治疗？

冠心病治疗的目的是减轻或缓解症状，恢复心脏功能，延长患者生命，提高患者生存质量等。治疗冠心病的方法有药物治疗，介入性治疗和外科手术治疗三种。

(1)药物治疗：是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节

血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗。

(2)介入性治疗：包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉

斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。

9.什么是心绞痛？

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

10.什么是心脏神经官能症？如何治疗？

本病病人常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或较持久（几小时）的隐痛，病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。

治疗上，首先要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病，医生和患者应建立相互信任的医患关系，共同详细分析发病的因素，必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查.一般不必卧床休息，应生活有规律，去除不良生活习惯，适当参加体力活动。减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂，如安定，早上服用安定多可减轻白日的症状。β受体阻断剂对心率较快者有效，也可应用心得安，或倍他乐克，有疗效后应维持治疗2～3个月以上再逐渐停药，否则症状易出现反复。