性病诊断标准与报病要求
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5种性病的诊断标准与报告要求PPT课件
性病概述
性病定义
通过性接触传播的疾病
性病种类
梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹等
性病危害
对个人健康、家庭和社会造成严重影响
02 梅毒
诊断标准
临床表现
病史询问
包括一期、二期、三期梅毒的不同症 状，如硬下疳、梅毒疹、树胶肿等。
是否有不洁性行为、性伴侣是否有梅 毒病史等。
实验室检查
梅毒螺旋体抗原检测、非梅毒螺旋体 抗体检测等。
对高危人群进行定期筛 查，及时发现和治疗梅
毒患者。
规范治疗和管理
对确诊的梅毒患者进行 规范治疗和管理，防止
病情恶化和传播。
Байду номын сангаас
03 淋病
诊断标准
临床表现
01
尿道口红肿、流脓、尿频、尿急、尿痛等。
实验室检查
02
分泌物涂片检查发现革兰氏阴性双球菌，或分泌物淋球菌培养
阳性。
病史询问
03
是否有不洁性交史等。
预防与控制
推广安全性行为
倡导正确使用安全套，减少非 意愿妊娠和性病的发生。
规范诊疗行为
提高医务人员诊疗水平，规范 诊疗行为，减少误诊和漏诊。
加强宣传教育
普及性病防治知识，提高公众 对性病的认识和自我防护能力。
加强疫情监测
建立健全性病监测网络，及时 发现并控制疫情。
完善医疗保障制度
将性病诊疗纳入医保范围，减 轻患者经济负担。
普及淋病防治知识，提高公众 自我防护意识。
推广安全性行为
提倡使用安全套等防护措施， 减少不洁性交行为。
加强疫情监测
及时发现并报告淋病疫情，采 取有效措施控制传播。
规范治疗与管理
性病诊断标准与报病要求
✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为相应期梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为 隐性梅毒
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要 进一步询问病史，或随访进一步检查
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过 询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过 了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不为隐性梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立 即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断， 或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤 性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅 毒。
鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
隐性梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
后天梅毒病例报告要求
✓ 无梅毒相应期的临床表现不能报告梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为 隐性梅毒
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要 进一步询问病史，或随访进一步检查
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过 询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过 了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不为隐性梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立 即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断， 或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤 性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅 毒。
鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
隐性梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
后天梅毒病例报告要求
✓ 无梅毒相应期的临床表现不能报告梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
监测性病的诊断标准和病例报告要求
尖锐湿疣病例定义
临床诊断病例
符合1（流行病学史） 和
2（临床表现）
确诊病例
符合临床诊断病例 和
3（实验室检查）
尖锐湿疣病例报告注意点
HPV血清抗体检测阳性，无肉眼可见的尖锐湿 疣皮损者，不报告
HPV 核酸检测（如PCR）阳性，无肉眼可见的 尖锐湿疣皮损者，不报告
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史
HSV核酸检测阳性，无临床表现者，不报
1. RPR只能用于梅毒初筛 在确诊实验前，可以报告疑似病例,但一周以内要及时更正
3（实验室检查任一项）
淋病的报告病例不可报告为临床诊断病例
错误 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性
不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体 抗原血清试验结果进行诊断
梅毒螺旋体抗原血清试验不能作为疗效观察的指标
梅毒血清学试验结果解释（临床医生诊断参考依据）
试验结果
梅毒螺旋体抗原 非梅毒螺旋体抗原
血清试验
血清试验
参考结果解释*
阳性
阳性
可能为现症梅毒
阴性
阳性
非梅毒螺旋体血清试验假阳性
阳性
阴性
<10%
二期梅毒的诊断依据
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR或TRUST）阳性 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA或TPHA）阳性
二期梅毒病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学史） 和
2（临床表现） 和
3中的②（非特异性抗体试验）
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野） 或
③（特异性抗体试验）
性病诊断标准和报病要求
，确认试验+，初筛高滴度 所以各科医师们遇到疑似梅毒病例一定要请皮肤性病科专业医师会诊
， 不要以实验室结果为依据诊断梅毒，特别是综合医院，住院、术前检 查、产前检查发现双+，请一定找专科医师会诊 隐性梅毒的问题：如果临床症状、传染病史缺失。必需是初筛+，确认试 验+，初筛高滴度。才可以确诊隐性梅毒。
②在对人群筛查中，发现的无任何症状与 体征、RPR(或TRUST)阴性、TPPA(或TPHA) 阳性，需要进一步询问病史或随访进一步 检查确诊，暂不能诊断为隐性梅毒。
③在对人群筛查或健康体检中，发现的无任何症 状与体征，RPR(或TRUST)阳性，TPPA(或TPHA)阳 性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史， 经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不能诊断为隐性梅毒；对于无梅毒史或 病史不详者，RPR(或TRUST)阳性，但滴度＜1:8 ，且TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性，又未经过 规范驱梅治疗的患者，暂时建议予“不除外隐性 梅毒”诊断，可在患者知情同意下予以驱梅治疗 或进行随访观察。
③ 泌尿生殖器外的淋病---眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病
广西壮族自治区人民医院
淋病
3. 实验室检查
① 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或 ② 临床标本淋球菌培养阳性
2（临床表现） 和
3中的②（非螺旋体试验）
确诊病例
符合疑似病例 和
3中 ①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
广西壮族自治区人民医院
梅毒诊断标准要点
梅毒诊断应根据流行病学史、临床表现和实验室结果进 行诊断。
对于一期、二期与三期梅毒，具备流行病学史、临床表 现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证 试验均阳性者(对于一期梅毒也可非梅毒螺旋体抗原血清 试验阴性)，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行 病学史、临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原 血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。
， 不要以实验室结果为依据诊断梅毒，特别是综合医院，住院、术前检 查、产前检查发现双+，请一定找专科医师会诊 隐性梅毒的问题：如果临床症状、传染病史缺失。必需是初筛+，确认试 验+，初筛高滴度。才可以确诊隐性梅毒。
②在对人群筛查中，发现的无任何症状与 体征、RPR(或TRUST)阴性、TPPA(或TPHA) 阳性，需要进一步询问病史或随访进一步 检查确诊，暂不能诊断为隐性梅毒。
③在对人群筛查或健康体检中，发现的无任何症 状与体征，RPR(或TRUST)阳性，TPPA(或TPHA)阳 性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史， 经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不能诊断为隐性梅毒；对于无梅毒史或 病史不详者，RPR(或TRUST)阳性，但滴度＜1:8 ，且TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性，又未经过 规范驱梅治疗的患者，暂时建议予“不除外隐性 梅毒”诊断，可在患者知情同意下予以驱梅治疗 或进行随访观察。
③ 泌尿生殖器外的淋病---眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病
广西壮族自治区人民医院
淋病
3. 实验室检查
① 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或 ② 临床标本淋球菌培养阳性
2（临床表现） 和
3中的②（非螺旋体试验）
确诊病例
符合疑似病例 和
3中 ①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
广西壮族自治区人民医院
梅毒诊断标准要点
梅毒诊断应根据流行病学史、临床表现和实验室结果进 行诊断。
对于一期、二期与三期梅毒，具备流行病学史、临床表 现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证 试验均阳性者(对于一期梅毒也可非梅毒螺旋体抗原血清 试验阴性)，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行 病学史、临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原 血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。
梅毒及其他性病的诊断及报告
甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病 毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻 疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革 热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和 副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺 旋体病、血吸虫病、疟疾。
37
精选ppt
谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
38
精选ppt
梅毒的诊断标准与病例报告
首先区分：疑似病例 和确诊病例
http://1.202. 129.170:81
中国CDC 性病控制
中心
省级疾病 预防控制
机构
地市级疾病 预防控制机构
县级疾病 预防控制机构
精选ppt
国家卫生部
省级卫生 行政部门
地市级卫生 行政部门
县区级卫生 行政部门
15
目前报告中存在的问题
不报：主要为民营、个体医疗机构 漏报：主要为基层医疗机构 过度报告：疫情管理严格的医疗机构，主要是隐性梅
二期梅毒
48
精选ppt
49
精选ppt
二期梅毒病例报告要求
✓ 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例 ✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
29
精选ppt
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病 毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻 疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革 热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和 副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺 旋体病、血吸虫病、疟疾。
37
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谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
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梅毒的诊断标准与病例报告
首先区分：疑似病例 和确诊病例
http://1.202. 129.170:81
中国CDC 性病控制
中心
省级疾病 预防控制
机构
地市级疾病 预防控制机构
县级疾病 预防控制机构
精选ppt
国家卫生部
省级卫生 行政部门
地市级卫生 行政部门
县区级卫生 行政部门
15
目前报告中存在的问题
不报：主要为民营、个体医疗机构 漏报：主要为基层医疗机构 过度报告：疫情管理严格的医疗机构，主要是隐性梅
二期梅毒
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49
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二期梅毒病例报告要求
✓ 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例 ✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
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性病诊断标准与报病要求最新
应取婴儿静脉血，而非脐带血检测
胎传梅毒(先天梅毒)
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以下情况不做胎传梅毒诊断，也不 作为胎传梅毒病例报告
生母患过梅毒，经过合适的、规范的长效青霉 治疗， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4 及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4及以下)， TPPA/TPHA阳性，不做为胎传梅毒病病例报告
或
疑似病例－疑似病例
病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以 后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查
RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做
TPPA/TPHA
Gong XD NCSTD
Gong XD NCSTD
梅毒
Gong XD NCSTD
文件来源
卫生部卫生行业标准
《梅毒诊断标准》WS 273－2007
Gong XD NCSTD
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梅毒诊断标准与病例报告
一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒
诊断原则
病史、临床表现、实 验室检测结果三者结 合起来综合判断
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梅毒病例报告要求
无硬下疳临床表现者不能报告为一期梅毒
无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒
无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒
有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒
仅分实验室诊断病例与疑似病例
无临床诊断病例 无病原携带病例
性病诊断标准与病例报告要求
性病诊断标准与病例报告要求（2022年）一、梅毒病例：（一）、关于梅毒病例诊断与报告要求及相关事项：1.梅毒诊断与报病复杂，应根据既往梅毒诊疗史、临床表现、实验室检测结果综合分析，而不是仅依据实验室检测结果。
2.报告首诊病例，首次诊断的疑似病例、确诊病例均须报告。
对于疑似病例，应随访，尽快补充另一试验，及时订正。
3.既往有梅毒诊疗史者、梅毒疗后复查评价疗效者（包括年度内、跨年度、跨地区、跨机构）不报告，须详细记录病史证据。
4.梅毒血清筛查时发现的特异性试验阳性、非特异性试验阴性者，无梅毒诊疗史，无梅毒症状与体征，暂不报病，1个月后随访再次检测，如非特异性试验仍阴性不报病，如转阳则报病。
5.隐性梅毒无发病日期，规定传染病报告卡的“发病日期”栏填写实验室检测日期。
6.对于二期与一期梅毒皮损重叠者，报二期梅毒。
7.对于一期或二期梅毒病例，检测有脑脊液异常或有神经系统、视力、听力损害症状，仍报告为一期或二期梅毒；对于无症状无体征的隐性梅毒，检测有脑脊液异常但无任何神经系统症状，仍报告为隐性梅毒；对于有神经系统症状、视力、听力损害的神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒，无一期或二期梅毒临床表现，报告为三期梅毒。
8.梅毒再次感染者需要报告（如梅毒血清治愈后再次感染出现硬下疳；有证据表明，梅毒治疗有效或血清固定后再次感染，非特异性抗体试验滴度升高4倍）。
9.由于梅毒病情进展而致诊断变更，需要重新报告（如原一期、二期或隐性梅毒发展为三期梅毒等）；但如果是原分期诊断错误，则在原报卡上订正诊断与订正报告，不重新报卡。
10.医生填写梅毒报卡时，应在“备注”栏填写诊断依据，包括：既往梅毒诊疗史、临床特征、实验室检测结果、报告科室。
11.医生做出梅毒诊断，以及在门诊、住院病历登记时均应分期，不能简单诊断与记录为“梅毒”。
（二）、关于梅毒血清学检测方法1.梅毒血清学试验方法分为两类：①．特异性抗体试验：包括 TPPA、TP-ELISA、TP-化学发光法（CLIA）、快速免疫层析法（RT）等；②．非特异性抗体试验：包括 RPR、TRUST、VDRL 等。
性病病例诊断报告标准和管理
心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主 动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
Gong XD NCSTD
4.3.3 实验室检查
非梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.2 梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.3 脑脊液检查 （主要用于神经梅毒的诊断） 白细胞计数≥10 6×10/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这
Gong XD NCSTD
4 诊断依据
4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史 多数有不安全性行为史，或性伴感染
史，或多性伴史。
Gong XD NCSTD
4.1.2 临床表现
硬下疳：潜伏期2周～4周（平均3周），多见于外 生殖器等性接触部位。起初表现为小丘疹，逐渐 发 展为直径约1cm～2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡， 界限清楚、边缘略隆起，溃疡面清洁；一般为单发； 触诊基底质韧，呈软骨样硬度；无明显疼痛或触痛。 硬下疳也可不典型，或可因为继发细菌感染，表现 为自觉疼痛、多个溃疡、深或大的溃疡、溃疡面有脓 性渗出物、触之不硬等。
－－通过询问过去诊疗史 ，来确定确定是否为首诊 病例
什么不报告－－排除标准：
以下病例不报告： 1. 复诊病例 2. 复发病例 3. 多处就诊病例（仅第一次得
到诊断时报告） 4. 随访复查病例：如梅毒年度
内随访血清复查，跨年度随 访血清复查 5. 诊断未得到明确的病例：仅 仅是梅毒血清筛查阳性，但 未能明确诊断（明确诊断后 确定是否需要报告）。如血 站查出梅毒阳性不报病
（见附录、、）。
Gong XD NCSTD
4.1.3 实验室检查
暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核 酸扩增试验
硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液 可查见梅毒螺旋体，或核酸扩增试验检 测梅毒螺旋体核酸阳性
Gong XD NCSTD
4.3.3 实验室检查
非梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.2 梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.3 脑脊液检查 （主要用于神经梅毒的诊断） 白细胞计数≥10 6×10/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这
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4 诊断依据
4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史 多数有不安全性行为史，或性伴感染
史，或多性伴史。
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4.1.2 临床表现
硬下疳：潜伏期2周～4周（平均3周），多见于外 生殖器等性接触部位。起初表现为小丘疹，逐渐 发 展为直径约1cm～2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡， 界限清楚、边缘略隆起，溃疡面清洁；一般为单发； 触诊基底质韧，呈软骨样硬度；无明显疼痛或触痛。 硬下疳也可不典型，或可因为继发细菌感染，表现 为自觉疼痛、多个溃疡、深或大的溃疡、溃疡面有脓 性渗出物、触之不硬等。
－－通过询问过去诊疗史 ，来确定确定是否为首诊 病例
什么不报告－－排除标准：
以下病例不报告： 1. 复诊病例 2. 复发病例 3. 多处就诊病例（仅第一次得
到诊断时报告） 4. 随访复查病例：如梅毒年度
内随访血清复查，跨年度随 访血清复查 5. 诊断未得到明确的病例：仅 仅是梅毒血清筛查阳性，但 未能明确诊断（明确诊断后 确定是否需要报告）。如血 站查出梅毒阳性不报病
（见附录、、）。
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4.1.3 实验室检查
暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核 酸扩增试验
硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液 可查见梅毒螺旋体，或核酸扩增试验检 测梅毒螺旋体核酸阳性
性病诊断标准与报告要求
性病诊断标准与报告要求
梅毒血清学检测：
一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR）19元 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR）
二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) 34元 酶免法（TP--ELISA )目前医院最多 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--R性T病)诊断标准与报告要求 化学发光免疫分析法(TP--CLIA)
❖ 2012年底下发新的《性病防治管理办法》仍为5种 性病。
性病诊断标准与报告要求
需要监测的性病
淋病 梅毒
乙类传染病管理
生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹
性病诊断标准与报告要求
监测疾病
河南省性病流行特点
1、我省梅毒报告发病率在全国属于中等流行，淋病等其 他性病报告发病率在全国属于低发流行地区。 2、我省性病病例以梅毒为主，占80%以上，其中隐性梅 毒占全部梅毒的60%以上，梅毒每年以30%以上的速度增 长，其他几种性病变化不大。 2、梅毒、淋病发病数年龄集中在20岁-50岁，这也是人群 的性活跃期。 3、梅毒病例女性稍多于男性，淋病病例男性远多于女性。 4、郑州市等市报告病例数较多。原因一是流动人口较多， 发病因素也较多；二拥有知名度较高的省级医院较多，所 以其发病人数较多。
三期梅毒表现， 病期在2年以上
性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊 断与治疗史
无任何临床症状 与体征
实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性)
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性；
梅毒血清学检测：
一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR）19元 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR）
二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) 34元 酶免法（TP--ELISA )目前医院最多 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--R性T病)诊断标准与报告要求 化学发光免疫分析法(TP--CLIA)
❖ 2012年底下发新的《性病防治管理办法》仍为5种 性病。
性病诊断标准与报告要求
需要监测的性病
淋病 梅毒
乙类传染病管理
生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹
性病诊断标准与报告要求
监测疾病
河南省性病流行特点
1、我省梅毒报告发病率在全国属于中等流行，淋病等其 他性病报告发病率在全国属于低发流行地区。 2、我省性病病例以梅毒为主，占80%以上，其中隐性梅 毒占全部梅毒的60%以上，梅毒每年以30%以上的速度增 长，其他几种性病变化不大。 2、梅毒、淋病发病数年龄集中在20岁-50岁，这也是人群 的性活跃期。 3、梅毒病例女性稍多于男性，淋病病例男性远多于女性。 4、郑州市等市报告病例数较多。原因一是流动人口较多， 发病因素也较多；二拥有知名度较高的省级医院较多，所 以其发病人数较多。
三期梅毒表现， 病期在2年以上
性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊 断与治疗史
无任何临床症状 与体征
实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性)
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性；
国家5种监测性病报病要求
国家5种监测性病报病要求国家对监测性病进行报告要求是为了及时了解疾病的流行趋势、有效预防和控制疾病的传播，保障公众的健康。
下面将介绍国家对5种常见性病的监测和报告要求。
1.梅毒监测和报告要求：梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性病，其监测和报告要求主要包括以下几个方面：（1）定点医疗机构要确诊并报告梅毒患者的基本信息，包括性别、年龄、职业等；（2）对于已经感染梅毒的人员，要进行相关的流行病学调查，了解感染途径、传播方式等；（3）要采集梅毒患者的血样进行实验室检测，确诊患者的梅毒感染情况。
2.淋病监测和报告要求：淋病是由淋球菌引起的性传播疾病，其监测和报告要求主要包括以下几个方面：（1）医疗机构要及时报告淋病患者的基本信息，包括性别、年龄、职业等；（2）对于已经感染淋病的人员，要进行流行病学调查，了解感染途径、传播方式等；（3）要进行淋球菌的分离培养和鉴定，确诊患者的淋病感染情况。
3.艾滋病监测和报告要求：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的免疫系统疾病，其监测和报告要求主要包括以下几个方面：（1）定点医疗机构要报告艾滋病患者的基本信息，包括性别、年龄、职业等；（2）对于已经感染HIV的人员，要进行艾滋病病毒的检测，了解感染途径、传播方式等；（3）对艾滋病患者进行随访，及时了解患者的病情，提供相关的医疗服务。
4.妇科感染监测和报告要求：妇科感染包括阴道炎、宫颈炎、附件炎等，其监测和报告要求主要包括以下几个方面：（1）医疗机构要报告妇科感染患者的基本信息，包括性别、年龄、职业等；（2）对于已经感染妇科感染的人员，要进行相关的流行病学调查，了解感染途径、传播方式等；（3）进行宫颈涂片、阴道分泌物的实验室检查，确诊患者的妇科感染情况。
5.生殖道感染监测和报告要求：生殖道感染主要包括滴虫病、衣原体感染等，其监测和报告要求主要包括以下几个方面：（1）医疗机构要报告生殖道感染患者的基本信息，包括性别、年龄、职业等；（2）对于已经感染生殖道感染的人员，要进行相关的流行病学调查，了解感染途径、传播方式等；（3）进行分泌物、尿液等样本的实验室检查，确诊患者的生殖道感染情况。
性病诊断要点和病例报告要求
2. 对于不能排除胎传梅毒时，应对婴儿随访 检测，每3个月检测1次（3、6、9、12、15、 18月龄），根据随访检查结 果做出诊断。
3. 以下情况的新生儿出生时不报病， 不随访：
①如果生母在妊娠前患有梅毒，经正规治疗（使用 苄星青霉素或头孢曲松药物治疗），在妊娠前已达 到梅毒血清学治愈（即非特异性抗体试验阴性）， 或梅毒 血清固定，排除了再感染。新生儿梅毒血清 特异性抗体试验与非特异性试验均阴性。
例
疑
似
病 例
其他病例
婚或 婚内），或性 物； 女性宫颈粘液
伴（配偶 感染史， 脓性分泌 物。肛交
患者也可能不 提供 者直肠粘液脓 性分
真实病史或无法询 泌物。新生儿眼结
问到病史
膜脓性分泌物
实验室检测 无
●临床疑似患者取分泌物 ，涂 片，做革兰染色镜 检，可见典 型的多形核 白细胞内革兰阴性 双球 菌。
体细胞培养阳性
无临床症状（多数女性 无症 状）
生殖道沙眼衣原体感染病例报告要 求
硬下疳（性接触部位软骨样硬度 的无 痛性溃疡)，可伴有近卫淋
巴结无痛性 肿大
●梅毒血清非特异性抗体试验阳性，未做特异性试验；或●梅毒血清特异性 抗 体试验阳性，未做非特异性试验（或非特异性试验阴性）
确诊病例
疑似病例
二期梅毒
同上
性接触史（包括非婚或婚内 ）， 或性伴（配偶）感染 史，患者也 可能不提供真 实病史或无法询问 到病史
或不 明
无或有胎传梅毒症 状与 体征（婴 幼儿）
TPPA阳性(18月龄及以上婴幼儿)
（一）胎传梅毒诊断与报病要求
1. 报告首诊病例，首次诊断的胎传梅毒疑似 病例、确诊病例均须报告。对于胎传梅毒疑 似病例，应随访，根据随访结 果做出订正。 有证据表明的已明确诊断的胎传梅毒病例复 诊、多处就诊、随访检测者(包括年度内、跨 年度、跨地区) 不报告。
3. 以下情况的新生儿出生时不报病， 不随访：
①如果生母在妊娠前患有梅毒，经正规治疗（使用 苄星青霉素或头孢曲松药物治疗），在妊娠前已达 到梅毒血清学治愈（即非特异性抗体试验阴性）， 或梅毒 血清固定，排除了再感染。新生儿梅毒血清 特异性抗体试验与非特异性试验均阴性。
例
疑
似
病 例
其他病例
婚或 婚内），或性 物； 女性宫颈粘液
伴（配偶 感染史， 脓性分泌 物。肛交
患者也可能不 提供 者直肠粘液脓 性分
真实病史或无法询 泌物。新生儿眼结
问到病史
膜脓性分泌物
实验室检测 无
●临床疑似患者取分泌物 ，涂 片，做革兰染色镜 检，可见典 型的多形核 白细胞内革兰阴性 双球 菌。
体细胞培养阳性
无临床症状（多数女性 无症 状）
生殖道沙眼衣原体感染病例报告要 求
硬下疳（性接触部位软骨样硬度 的无 痛性溃疡)，可伴有近卫淋
巴结无痛性 肿大
●梅毒血清非特异性抗体试验阳性，未做特异性试验；或●梅毒血清特异性 抗 体试验阳性，未做非特异性试验（或非特异性试验阴性）
确诊病例
疑似病例
二期梅毒
同上
性接触史（包括非婚或婚内 ）， 或性伴（配偶）感染 史，患者也 可能不提供真 实病史或无法询问 到病史
或不 明
无或有胎传梅毒症 状与 体征（婴 幼儿）
TPPA阳性(18月龄及以上婴幼儿)
（一）胎传梅毒诊断与报病要求
1. 报告首诊病例，首次诊断的胎传梅毒疑似 病例、确诊病例均须报告。对于胎传梅毒疑 似病例，应随访，根据随访结 果做出订正。 有证据表明的已明确诊断的胎传梅毒病例复 诊、多处就诊、随访检测者(包括年度内、跨 年度、跨地区) 不报告。
性病诊断标准2018版解读
✓ 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
二期梅毒
三期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
梅毒病例报告中的分期与分型
根据临床症状分期分型 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒
诊断原则
病史、临床表现、实 验室检测结果三者结 合起来综合判断
一期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：3个实验室条件任意满足一个 TP暗视野检查见梅毒螺旋体；或 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 + RPR/TRUST阳性；或 梅毒螺旋体核酸检测阳性
IgM抗体阳性
确诊病例 （婴儿规范
治疗）
确诊病例
双阳
未治疗 或治疗 不明
可有， 可无
皮损组织取材： 梅毒螺旋体核酸 检测；或镜检查 见螺旋体
立即报告为 确诊病例 （婴儿规范 治疗）
胎传梅毒：立即报告为“疑似病例”
病例分类
疑似 病例
母亲实验室检 查结果
“双阳”
母亲治疗情 况
未治疗； 或非青霉 素治疗； 或在分娩 前最后1月 内治疗； 或治疗不 明
一期梅毒的诊断标准
疑似病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗 体试验；或 梅毒特异性抗体试验阳性，未做非特异性抗体试验
二期梅毒
三期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
梅毒病例报告中的分期与分型
根据临床症状分期分型 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒
诊断原则
病史、临床表现、实 验室检测结果三者结 合起来综合判断
一期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：3个实验室条件任意满足一个 TP暗视野检查见梅毒螺旋体；或 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 + RPR/TRUST阳性；或 梅毒螺旋体核酸检测阳性
IgM抗体阳性
确诊病例 （婴儿规范
治疗）
确诊病例
双阳
未治疗 或治疗 不明
可有， 可无
皮损组织取材： 梅毒螺旋体核酸 检测；或镜检查 见螺旋体
立即报告为 确诊病例 （婴儿规范 治疗）
胎传梅毒：立即报告为“疑似病例”
病例分类
疑似 病例
母亲实验室检 查结果
“双阳”
母亲治疗情 况
未治疗； 或非青霉 素治疗； 或在分娩 前最后1月 内治疗； 或治疗不 明
一期梅毒的诊断标准
疑似病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗 体试验；或 梅毒特异性抗体试验阳性，未做非特异性抗体试验
性病诊断标准与报告要求
性接触史，或性伴感染史；既往无梅毒诊断与治疗史
无任何临床症状与体征
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
胎传梅毒
疑似病例
生母为梅毒患者或隐性梅毒者；
胎传梅毒的临床表现；
或无任何临床症状。
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。
同上
同上
暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
三期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
三期梅毒表现，病期在2年以上
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
同上
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；或三期梅毒组织病理改变
隐性梅毒
疑似病例
4、尖锐湿疣
尖锐湿疣诊断要点：
尖锐湿疣诊断标准根据卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》(WS235-2003)。
病种
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
尖锐湿疣
临床诊断病例
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或感染史不明
生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害，疣体形状有：丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型等
分期/类
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
一期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
胎传梅毒
疑似病例
生母为梅毒患者或隐性梅毒者；
胎传梅毒的临床表现；
或无任何临床症状。
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。
同上
同上
暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
三期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
三期梅毒表现，病期在2年以上
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
同上
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；或三期梅毒组织病理改变
隐性梅毒
疑似病例
4、尖锐湿疣
尖锐湿疣诊断要点：
尖锐湿疣诊断标准根据卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》(WS235-2003)。
病种
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
尖锐湿疣
临床诊断病例
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或感染史不明
生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害，疣体形状有：丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型等
分期/类
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
一期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
性病诊断标准和报病要求完整版PPT
诊断梅毒必备：临床症状、传染病史、实验室结果。 实验室结果包含：初筛（RPR\TRUST等），确认试验（暗示涂片、 TPPA\ELISA\FTA-ABS等） 实验室结果对诊断有参考价值的是：初筛+，确认试验+，初筛滴度大于等 于1:8以上 真正以实验室结果作为诊断的只有：1、直接涂片查到螺旋体。2、初筛+ ，确认试验+，初筛高滴度 所以各科医师们遇到疑似梅毒病例一定要请皮肤性病科专业医师会诊 ， 不要以实验室结果为依据诊断梅毒，特别是综合医院，住院、术前检 查、产前检查发现双+，请一定找专科医师会诊 隐性梅毒的问题：如果临床症状、传染病史缺失。必需是初筛+，确认试 验+，初筛高滴度。才可以确诊隐性梅毒。
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
二期梅毒
1. 流行病学史
①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史，或 ④输血史（早期梅毒病人为供血者）
二期梅毒
2. 临床表现
① 可有一期梅毒史，病期在2年以内 ② 有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节
、眼、内脏及神经系统损害等
③在对人群筛查或健康体检中，发现的无任何症 状与体征，RPR(或TRUST)阳性，TPPA(或TPHA)阳 性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史， 经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不能诊断为隐性梅毒；对于无梅毒史或 病史不详者，RPR(或TRUST)阳性，但滴度＜1:8 ，且TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性，又未经过 规范驱梅治疗的患者，暂时建议予“不除外隐性 梅毒”诊断，可在患者知情同意下予以驱梅治疗 或进行随访观察。
梅毒诊断应根据流行病学史、临床表现和实验室结果进 行诊断。 对于一期、二期与三期梅毒，具备流行病学史、临床表 现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证 试验均阳性者(对于一期梅毒也可非梅毒螺旋体抗原血清 试验阴性)，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行 病学史、临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原 血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。 对于隐性梅毒，具有流行病学史、无任何临床表现、实 验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证试验均 阳性者，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行病 学史、无任何临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体 抗原血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。
性病诊断标准与报病要求
淋病
2. 临床表现 ① 无合并症淋病---男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道 炎 ② 有合并症淋病---男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、 前庭大腺炎 ③ 泌尿生殖器外的淋病---眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病
淋病
3. 实验室检查 ① 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或 ② 临床标本淋球菌培养阳性
一病人在不同医院就诊 • 漏报：首次就诊时未诊断，复诊时确诊但未报
复习
• 梅毒的诊断分类是 1. 临床诊断病例 确诊病例 2. 疑似病例 确诊病例 3. 病原携带者 确诊病例
复习
• 淋病的诊断分类是 1. 临床诊断病例 确诊病例 2. 疑似病例 确诊病例 3. 病原携带者 确诊病例
复习
• 生殖道沙眼衣原体感染的诊断分类是 1. 临床诊断病例 确诊病例 2. 疑似病例 确诊病例 3. 病原携带者 确诊病例
生殖器疱疹－病例定义
临床诊断病例
确诊病例
符合1（流行病学史） 符合临床诊断病例
和
和
2（临床表现） 3（实验室检查）中任1项
生殖器疱疹的病例报告
基于临床诊断病例即可报告 每例生殖器疱疹病人只报告一次 以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告
报病中值得注意的一些问题
• 病例分类错误：如淋病和梅毒的临床诊断病例 • 重复报病：如尖锐湿疣和生殖器疱疹的复发病例，同
系统性合并症
宫颈、咽部、直肠、尿道 前庭大腺炎、宫颈炎 结膜炎、咽炎 直肠炎 尿道炎 外阴阴道炎 前庭大腺脓肿 附睾炎、前列腺炎 淋巴管炎 阴茎水肿、尿道周围脓肿 输卵管炎（盆腔炎） 播散性淋球菌感染 —关节炎、腱鞘炎 —皮炎 —心内膜炎 —脑膜炎
淋病
1. 流行病学史 ① 有不安全性行为，或 ② 多性伴史，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 新生儿的母亲有淋病史
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疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
Gong XD
13
NCSTD
后天梅毒病例报告要求
✓ 无梅毒相应期的临床表现不能报告梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例及疑似病例
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
眼、内脏等) 实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
Gong XD
11
NCSTD
三期梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、
鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要 进一步询问病史，或随访进一步检查
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过 询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过 了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不为隐性梅毒
Gong XD
16
NCSTD
胎传梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：生母为梅毒患者或感染者
临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以 后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。
实验室检查
皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性 或 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)或3个月随访上升
实验室检查
RPR/TRUST阳性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性； 三期梅毒组织病理变化。
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、
鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒
Gong XD
15
NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立 即作为隐性梅毒诊断及报告。应确定诊断， 或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤 性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅 毒。
血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊， 不做病例报告
疾控对监测人群梅毒检测阳性,应进行转诊， 不做病例报告
性病诊断标准与报病要求
主要内容
一、性病诊断标准 二、性病报病要求 三、性病报病中的问题
Gong XD
2
NCSTD
一、性病诊断标准
Gong XD
3
NCSTD
性病的种类
1、淋病 2、梅毒
注：不再有 非淋报告
3、尖锐湿疣
4、生殖器疱疹
5、生殖器沙眼衣原体感 染
Gong XD
4
NCSTD
TPPA/TPHA
应取婴儿静脉血，而非脐带血检测
Gong XD
17
NCSTD
以下情况不做胎传梅毒诊断，也不 作为胎传梅毒病例报告
生母患过梅毒，经过合适的、规范的长效青霉 治疗， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4 及以下)；所生婴儿没有任何症状及体征， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4及以下)， TPPA/TPHA阳性，不做为胎传梅毒病病例报告
诊断原则
病史、临 床表现、 实验室检 测结果三 者结合起 来综合判 断
Gong XD
9
NCSTD
一期梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 实验室检查
诊断要点： 硬下疳
硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；
或
RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
梅毒
Gong XD
5
NCSTD
Байду номын сангаас
文件来源
卫生部卫生行业标准 《梅毒诊断标准》WS 273－2007
Gong XD
6
NCSTD
Gong XD
7
NCSTD
Gong XD
8
NCSTD
梅毒诊断标准及病例报告
一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒
胎传(先天)梅毒
后天梅毒
二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史
临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大
实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做TP暗视 野检查
Gong XD
10
NCSTD
二期梅毒的诊断标准
诊断要点：
确诊病例－实验室诊断病例
多形皮损
病史：性接触史/性伴感染史
临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、 眼、内脏等)
实验室检查
皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或
RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、
✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为相应期梅毒
Gong XD
14
NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状及体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为 隐性梅毒
4倍
TPPA/TPHA阳性(或18个月后仍呈阳性)
疑似病例－疑似病例
病史：生母为梅毒患者或感染者
临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以 后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。
实验室检查
RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做
实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
Gong XD
12
NCSTD
隐性梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状及体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
Gong XD
13
NCSTD
后天梅毒病例报告要求
✓ 无梅毒相应期的临床表现不能报告梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例及疑似病例
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
眼、内脏等) 实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
Gong XD
11
NCSTD
三期梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、
鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要 进一步询问病史，或随访进一步检查
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过 询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过 了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不为隐性梅毒
Gong XD
16
NCSTD
胎传梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：生母为梅毒患者或感染者
临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以 后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。
实验室检查
皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性 或 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)或3个月随访上升
实验室检查
RPR/TRUST阳性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性； 三期梅毒组织病理变化。
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、
鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒
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NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立 即作为隐性梅毒诊断及报告。应确定诊断， 或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤 性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅 毒。
血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊， 不做病例报告
疾控对监测人群梅毒检测阳性,应进行转诊， 不做病例报告
性病诊断标准与报病要求
主要内容
一、性病诊断标准 二、性病报病要求 三、性病报病中的问题
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NCSTD
一、性病诊断标准
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NCSTD
性病的种类
1、淋病 2、梅毒
注：不再有 非淋报告
3、尖锐湿疣
4、生殖器疱疹
5、生殖器沙眼衣原体感 染
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NCSTD
TPPA/TPHA
应取婴儿静脉血，而非脐带血检测
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NCSTD
以下情况不做胎传梅毒诊断，也不 作为胎传梅毒病例报告
生母患过梅毒，经过合适的、规范的长效青霉 治疗， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4 及以下)；所生婴儿没有任何症状及体征， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4及以下)， TPPA/TPHA阳性，不做为胎传梅毒病病例报告
诊断原则
病史、临 床表现、 实验室检 测结果三 者结合起 来综合判 断
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一期梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 实验室检查
诊断要点： 硬下疳
硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；
或
RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
梅毒
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Байду номын сангаас
文件来源
卫生部卫生行业标准 《梅毒诊断标准》WS 273－2007
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NCSTD
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NCSTD
梅毒诊断标准及病例报告
一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒
胎传(先天)梅毒
后天梅毒
二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史
临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大
实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做TP暗视 野检查
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NCSTD
二期梅毒的诊断标准
诊断要点：
确诊病例－实验室诊断病例
多形皮损
病史：性接触史/性伴感染史
临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、 眼、内脏等)
实验室检查
皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或
RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、
✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为相应期梅毒
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NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状及体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为 隐性梅毒
4倍
TPPA/TPHA阳性(或18个月后仍呈阳性)
疑似病例－疑似病例
病史：生母为梅毒患者或感染者
临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以 后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。
实验室检查
RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做
实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
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隐性梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状及体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常