口病颌骨疾病ppt课件

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肉芽肿性炎症
含有上皮样细胞和多核巨细胞，以局灶 性、结节性肉芽组织形成为特征的慢性 增殖性炎症。
包括结核、梅毒、放线菌病。
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2.放射性骨坏死
颌骨的放射性骨坏死是头颈部恶性肿瘤放射治疗的 严重并发症。 发病率较高,•与放射量的大小有关。
临床上发病多在放疗后0.5～3年之内,症状为局部间 断性疼痛或深部持续性剧痛,开口受限,口臭,•有瘘管 形成,死骨逐渐暴露,周界不清,也不易分离,全身症状 可表现为衰弱、消瘦、 贫血等。X线示骨密度减低, 照射区骨质疏松并有不规则的破坏,呈斑点状或虫蚀 样边缘不整。
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慢性下颌骨骨髓炎：7C-7D牙根根尖的相应处有多数瘘孔。
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慢性硬化性颌骨骨髓炎(chronic sclerosing osteomyelitis 慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎
慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎
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慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎
又称致密性骨炎;骨硬化症;硬化性骨炎 是轻度感染导致骨的局灶性反应,临床上患者较健
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慢性化脓性骨髓炎(chronic suppurative osteomyelitis of jaws)
较多见,可由急性期治疗不当,或由 于牙感染引起。
临床上多个牙松动及牙周溢脓,•相应
的面部有炎症浸润块,瘘管流脓,有不同程
度的开口受限。当瘘管堵塞时,炎症可急
从56D颊侧到7D牙槽部有压痛并伴有轻度红肿。
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慢性硬化性颌骨骨髓炎：从左下颌角到下颌支处有 棉花状的密度减低区和密度增高区混同存在的影像。
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慢性硬化性颌骨骨髓炎：骨组织的吸收和新生骨的
并存影像，骨间质有部分编被辑版炎pp症t 细胞浸润。
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慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎
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2.放射性骨坏死
病理： 病变主要是骨的变性和坏死,骨髓炎或细 菌感染为继发病变
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3. 骨纤维异常增生症
（fibrous dysplasia of bone）
是一种良性自限性但无包膜的病损， 其特点为骨内纤维组织增生取代正常骨组织。 颌骨纤维异常增生症。通常为单骨性，也可 是多骨性病损的一部分。多骨性合并皮肤色 素沉着及性早熟者称为Albright综合征或褐 色斑综合征。
镜下见病变区骨小梁比周围的正常骨组织致密,骨 髓腔窄小,腔内有纤维组织及少量淋巴细胞浸润。
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慢性硬化性颌骨骨髓炎（Garré 骨髓炎）：从左颊部
到下颌角处有轻度发红、发热、疼痛，呈硬板样肿胀。
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从左下颌角部到下颌支处可见增生与破坏影像同时存在。
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慢性硬化性颌骨骨髓炎：从56D颊侧到7D牙槽部有压痛并伴有轻度红肿。
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急性化脓性骨髓炎(acute suppurative ostemylitis of jaws)
临床特点：
起病急骤，局部与全身症状明显，严重者
可并发败血症、颅内感染等。出现局部剧痛，
多个牙松动，发生于下颌者，下唇麻木。若炎
症侵犯咀嚼肌时，张口受限。发生于上颌者，
可并发上颌窦炎。全身有高热、白细胞计数增
1. 颌骨骨髓炎
(osteomyelitis of jaws)
概念：
颌骨骨髓炎是指发生于颌骨骨膜、骨 质和骨髓的炎症
常见病原菌：
化脓性细菌（金黄色葡萄球菌和溶血 性链球菌为主）通常是混合性细菌感染
感染途径：牙源性感染
非牙源性感染
血源性感染
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颌骨骨髓炎
急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 慢性硬化性骨髓炎 慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎 肉芽肿性炎症：结核、梅毒、放射菌
性发作。
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慢性化脓性骨髓炎/镜下表现
大量淋巴细胞及浆细胞浸润。 骨的坏死:骨细胞消失,骨陷窝空虚,形成无结构
的死骨,骨小梁周围缺乏成骨细胞,•死骨周围有 炎症性肉芽组织存在,使死骨分离。 可见增生的成纤维细胞及扩张、充血的毛细血 管,形成肉芽组织。死骨摘除后,纤维组织增生 活跃,分化出成骨细胞,并形成新骨。
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慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎
X线片骨密质外有不规则骨质增生,形成双层或 多层骨密质,骨髓腔内可有点状破坏。
镜下见,在骨膜下骨密质表面有许多反应性新 骨形成,这些骨小梁周围有许多类骨质和成骨 细胞,新生的骨小梁之间为纤维结缔组织,其间 有少量淋巴细胞和浆细胞浸润。
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高等。
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急性下颌骨骨髓炎：下颌牙龈发红，有浮肿性肿胀，
从牙龈沟处排脓，并有出编血辑。版ppt
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急性化脓性骨髓炎
病变发展的病理改变：
①炎性渗出：以中性粒细胞为主； ②新骨形成：当骨膜下脓肿形成时，骨膜受刺 激有新骨形成； ③死骨形成：当骨膜被脓肿剥离时该部骨质失 去骨膜的血液供应而发生坏死。
下颌骨，中老年人，颜面部不对称 病因不清 活跃骨形成，复杂的骨改建线
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慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎
又称Garre骨髓炎,本病为低毒性细菌感染,与不 适当地运用抗菌素有关。病原菌潜伏于骨质及 骨膜下,刺激骨膜增生,•新骨形成,并发生骨硬化 性病变。
临床上多见于身体健壮的男性青年,炎症性症状 不明显,下颌骨比上颌骨多见,表现无痛性颌骨 肿胀,质地坚硬,病程发展缓慢
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Hale Waihona Puke 27骨纤维异常增生症编辑版ppt
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临床特点：
常见于青少年，发展慢，病程长，青春期后可停 止，也可缓慢发展；上颌骨多见；颜面部不对称。
X线可根据病变区组织成分的不同而有不同表 现:1.病变区纤维成分较多,则显示囊性透影区;2. 若细的骨小梁较多,则呈现磨砂玻璃样;3.如病变中 纤维组织转变为骨样组织,且钙化程度不同,则成斑
壮,以青壮年多见,下颌第一磨牙常受累,少数见于 第二磨牙或前磨牙根尖区,牙拔除后,病变遗留于 颌骨内。
致密性骨炎可视为一种防御性反应,与健康无害, 无需治疗。
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慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎
本病一般无任何症状及体症,相应的牙常有大的龋 环,此时由于牙髓感染而发生轻度疼痛。X线见骨 硬化局限于一个牙或两个牙的根尖区,可为圆形界 限清楚的阻射区,与其周围正常骨的骨小梁形成鲜 明的对比。