07第七章-中暑淹溺触电-习题答案

第七章中暑淹溺触电习题答案
一、名词解释：
1．中暑：是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性热损伤疾病。

2．溺水：是人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂物堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态。

3．触电：一定量的电流或电能量(静电)通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍，甚至发生死亡，称为电击或电损伤。

电击主要造成人体局部或全身皮肤、皮下组织、肌肉、血管、神经、骨骼甚至内脏器官的烧伤，因此国内外多数学者又称此为电烧伤。

4．热痉挛：多见于健康青壮年人。

在强大体力劳动大量出汗后，饮水量大又未补充钠盐。

表现为四肢无力、肌肉痛性痉挛、疼痛。

5．热衰竭：多见于老年人或未能适应高温者。

患者体内无过度热蓄积。

主要因出汗过多导致失水、失钠、血液浓缩，饮水中又无盐，而形成低渗性脱水。

6．热射病：多见于老年人。

常发生持续高温数天后，早期表现为大量出冷汗、高热、肛温可超过41℃，甚至高达43℃。

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7．日射病：在烈日下劳动时间过长，又没有防护措施者易发生。

由于曝晒，脑组织温度可达40～42℃，但体温不一定增高。

患者出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重者可发生惊厥和昏迷。

二、填空：
1.人体的散热方式有：辐射、蒸发、传导、对流。

2．中暑分为先兆、轻度、重症中暑三期，其中重症中暑又分中暑高热、日射病、中暑痉挛、中暑衰竭四个类型。

3．室温在35℃以下时，人体散热主要依赖辐射、传导、对流、蒸发等方式完成。

4．电流强度在 20-25 mA时，手不能摆脱电源并出现呼吸困难。

5．身体潮湿时，电阻变小，对机体损害大。

三、是非判断
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1．高温是指室温超过35ºC（√ )
2．交流电比直流电危险（√ )
3．高压电对人的损伤比低压电大（√ )
4．电流进口处的创面比出口处严重（√ )
5．海水淹溺者可出现血清钠、氯、镁、钙降低（× )
6．电流从上肢或头顶进入，下肢流出，比从一脚进入，另一脚流出的危害大。

（√）7．高频电危害大。

（×）
8．跨步电压触电时，应单脚跳跃或双脚小碎步，离开危险区。

（√）
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9．对淹溺者应尽可能延长时间倒水，水倒尽后再作心肺复苏。

（×）
10．重度中暑患者降温时宜将体温降至38℃以下。

（×）
四、单项选择题：
1—5 AEBCA 6—12 CCEAD EA
五、多选题：
1— 4 ABCD ABC ABCD ABC
六、简答题：
1．先兆中暑与轻症中暑现场急救措施有哪些
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先兆中暑与轻症中暑现场急救措施有：（1）将病人撤离高温现场，移至阴凉通风处或装有空调的房间。

（2）平卧休息，松解或脱去衣服。

（3）用冷水擦拭皮肤，达到清洁皮肤、扩张血管、以利皮肤散热的目的。

（4）口服含盐清凉饲料或人丹、十滴水、藿香正气水等。

（5）用清凉油、风油精擦拭太阳穴、风池、合谷等穴位。

（6）必要时静滴葡萄糖氯化钠液，如有明显低钠和水中毒，可给高渗盐水。

2．简述中暑的救护原则。

分秒必争迅速使病人脱离高热。

根据现场，即采取降低病人体温的措施。

3．对淹溺病人如何进行现场救护。

1）、迅速使淹弱者出水，以改善淹弱的呼吸功能及尽量减少缺氧时间；2）、保持呼吸道通畅；3）、倒水处理；4）、心肺复苏。

4．对触电者如何进行现场救护，应注意些什么。

1、迅速脱离电源（1）关闭电源（2）挑开电线（3）切断电线（4）拉开触电者；
2、轻型触电给予就地观察及休息日-2小时；
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3、重型触电在脱离电源后根据病情立即进行心肺复苏抢救。

5．简述重症中暑的救治原则。

治疗原则时迅速降温，有效纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，保护重要器官功能，积极给予支持疗法，预防并发症。

（1）降低体温
通常在1小时内使直肠温度降至℃～℃。

①物理降温：
将患者转移至通风良好的低温环境中，脱去衣服促进散热。

应用冰袋冷敷头数、颈部、腋窝和腹股沟等大血管处；用冷水、乙醇擦浴，边擦边按摩皮肤，促进血液循环，加强散热，但以不引起寒战为宜。

对日射病者，以头部降温为重点，应用冰袋、冰帽等。

当肛温降至38℃～℃时，暂停降温，密切观察体温变化，如体温再次上升，继续采取降温措施。

②药物降温：物理降温的同时配合药物降温。

常用氯丙嗪25～50mg或地塞米松加入500mL 液体中静脉滴注。

必要时与异丙嗪25～50mg合用。

地塞米松有降温、维持血压和防治休克的作用，应根据病情选用，病情危重时可加快滴速，年老体弱者和儿童要酌情减量。

还可根据病情选用纳洛酮，该药有明显的降温、升压、促醒作用。

在降温时，要严密观察生命体征和神志的变化。

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（2）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
对热痉挛者，在补足液体的情况下如仍出现阵发性肌肉痉挛和疼痛，则用10％葡萄糖酸10～20ml，静脉缓注。

对热衰竭者，应快速、大量补充5％葡萄糖生理盐水1000～3000ml，适当补钾、补钙。

（3）治疗各种并发症
积极治疗昏迷、心律失常、低血压或休克、肝功能衰竭、DIC等并发症。