气管切开患者鼻饲时发生反流误吸的原因及体位摆放
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ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｓｕｐｉｎｅ，ｐａｙｅｄ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ａｄｊｕｓｔ ｔｈｅ ｄｅｐｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｂｅ ａｎｄ ｆｅｅｄｅｄ ｓｐｅｅｄ，ａｖｏｉｄｅｄ ｖｉｇｏｒｏｕｓ ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ，
ｅｔｃ．，ｔｈｅｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｓｕｐｉｎｅ ｓｌｏｐｅ ｌｙｉｎｇ ｏｆ ｈｅａｄ ｈｉｇｈ ｗｉｔｈ ３０。ａｎｄ ｕｓｅｄ ｔｈｅ ｓｕｐｐｌｉｅｄ ｂｒａｃｋｅｔ ｐｒｏｐｅｒｌｙ ｅｓｔｉ－ ｍａｔｅｄ ｔｈａｔ ｉｎ １ ５ ｍｉｎｕｔｅｓ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｓｕｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｋｅｅｐ ｓｌｏｐｅｓ ｌｙｉｎｇ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｔａｎｄ ｂａｃｋ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈｉｎ ３０ ｍｉｎ ａｆｔｅｒ ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ，ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｏｕｇｈ，ｒｅｇｕ ｒｇｉｔａｔｉｏｎ，ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ Ｓ ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｈｏｋ，ｒｅｆ ｌｕｘ，ａｔｔｒａｃｔｓ ｂｙ ｍｉｓｔａｋｅ ｉｎ ｏｂｓｅｒ－
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｏｆ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｔｔｒａｃｔｓ ｂｙ ｍｉｓｔａｋｅ ｏｆ ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉＤ．一
ｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｐｌａｃｅｄ ｉｎ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｔｔｒａｃｔｓ ｂｙ ｍｉｓｔａｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．ｗｉｔｈ ４０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｋｅｅｐ
ｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（尸ｌ＜０．０５），ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ ３０ ｍｉｎ，１ ｈ ａｎｄ ２ ｈ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒ－ ｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｔｒａｃｅｄ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｓｔｏｍａｃｈ ｗｅｒｅ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （尸＜０．０５），ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒａｔｅ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｓｕｐｉｎｅ ｓｌｏｐｅ ｌｙｉｎｇ ｏｆ ｈｅａｄ
选 择 ８０例 患 者 ．随机 分 为观察 组和对 照 组 ．每 组各 ４０例 ，对 wenku.baidu.com 组患 者保 持 仰 卧位 ，并 注意 调节 胃管深 度及 鼻 饲
速 度 ，避免剧 烈吸痰 等 ；观 察组患者 采取 头高脚 低 ３０。的斜 坡卧位 ，在 鼻饲前 １５ ｍｉｎ尽量 避免吸 痰 ，鼻饲后 ３０ ｍｉｎ
ｈｉｇｈ ｗｉｔｈ ３０ 。ｆｏｒ ｐｌｕｇｇｉｎｇ ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ ｃａｎ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｅｍｐｔｙｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃｈｏｋｉｎｇ，ｒｅｇｕ ｒｇｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ＳＯ ｉｔ ｉｓ ｍｏｒｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｏｕｓ ｔｏ ｍａｉｎｔｅｎ ｔｈｅ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｒａｃｈｅ０ｔ０ｍｙ；Ｎａｓ０ｇａｓｔｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ；Ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｔｔｒａｃｔｓ ｂｙ ｍｉｓｔａｋｅ；Ｐｏｓｉｔｉ０ｎ
有效 减少 发 生呛 咳 、反流 、误 吸等并 发 症 ．有 利 于患者 生命 体征 的维 持 。
【关 键词 】气管切 开术 ；鼻饲 ；反流误 吸 ；体 位
【中图分 类 号】Ｒ７６８．３
【文献 标识 码】Ｂ
【文 章编 号】１６７４—４７２１（２０１３）１Ｏ（ｃ）一０１６６—０３
Ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｏｆ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｔｔｒａｃｔｓ ｂｙ ｍ ｉｓｔａｋｅ ｏｆ ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍ ｙ ｐａ—
内保 持斜 坡 卧位 ，避 免改变 体位 及翻 身拍 背 等操作 ，比较 两组 患 者发 生呛 咳 、反流 、误吸 的 比例及 鼻饲 期 间患 者
的生命 体 征变化情 况 。 结果 观察组发 生 呛 咳 、反流 、误 吸 的 比例 均显 著低 于对 照组 （Ｐ＜Ｏ．０５）；在鼻 饲后 ３０ ｍｉｎ、
１ ｈ和 ２ ｈ，观察组 患 者 胃内 回抽 留置 量 均显 著 少于对 照组 （Ｐ＜Ｏ．０５）；观 察 组呼 吸频 率低 于对 照组 （Ｐ＜Ｏ．０５），且 血
氧饱 和度 高 于对照 组 （Ｐ＜Ｏ．０５） 结论 对气 管切 开患 者进 行鼻 饲 时采用 头 高脚 低 ３０。斜坡 卧位 能 加快 胃排 空 ，
ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｐｌａｃｅｄ ｉｎ ｐｏｓｉｔｉｏｎ
ＷＡＮＧ Ｆｅｎｇ＿】ｕ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅａｒ－Ｎｏｓｅ－Ｔｈｒｏａｔ，Ｐｕｙａｎｇ Ｃｉｔｙ Ｏｉｌ Ｆｉｅｌｄ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｕｙａｎｇ ４５７００１，Ｃｈｉｎａ
· 医护 论 坛 ·
２０１３年１Ｏ月第２０卷第３Ｏ期
气 管切 开 患 者 鼻饲 时发 生反 流误 吸 的 原 因及体位摆放
王 凤 菊 河 南省濮 阳市 油 田总 医院耳 鼻喉科 ．河南濮 阳 ４５７００１
［摘 要】目的 分析气 管 切 开患 者鼻饲 时 发 生反 流 误 吸的 原 因 ，并探 讨体 位 摆 放 对 预防 反流 误 吸 的效果 。 方 法
ｅｔｃ．，ｔｈｅｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｓｕｐｉｎｅ ｓｌｏｐｅ ｌｙｉｎｇ ｏｆ ｈｅａｄ ｈｉｇｈ ｗｉｔｈ ３０。ａｎｄ ｕｓｅｄ ｔｈｅ ｓｕｐｐｌｉｅｄ ｂｒａｃｋｅｔ ｐｒｏｐｅｒｌｙ ｅｓｔｉ－ ｍａｔｅｄ ｔｈａｔ ｉｎ １ ５ ｍｉｎｕｔｅｓ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｓｕｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｋｅｅｐ ｓｌｏｐｅｓ ｌｙｉｎｇ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｔａｎｄ ｂａｃｋ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈｉｎ ３０ ｍｉｎ ａｆｔｅｒ ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ，ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｏｕｇｈ，ｒｅｇｕ ｒｇｉｔａｔｉｏｎ，ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ Ｓ ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｈｏｋ，ｒｅｆ ｌｕｘ，ａｔｔｒａｃｔｓ ｂｙ ｍｉｓｔａｋｅ ｉｎ ｏｂｓｅｒ－
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｏｆ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｔｔｒａｃｔｓ ｂｙ ｍｉｓｔａｋｅ ｏｆ ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉＤ．一
ｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｐｌａｃｅｄ ｉｎ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｔｔｒａｃｔｓ ｂｙ ｍｉｓｔａｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．ｗｉｔｈ ４０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｋｅｅｐ
ｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（尸ｌ＜０．０５），ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ ３０ ｍｉｎ，１ ｈ ａｎｄ ２ ｈ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒ－ ｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｔｒａｃｅｄ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｓｔｏｍａｃｈ ｗｅｒｅ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （尸＜０．０５），ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒａｔｅ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｓｕｐｉｎｅ ｓｌｏｐｅ ｌｙｉｎｇ ｏｆ ｈｅａｄ
选 择 ８０例 患 者 ．随机 分 为观察 组和对 照 组 ．每 组各 ４０例 ，对 wenku.baidu.com 组患 者保 持 仰 卧位 ，并 注意 调节 胃管深 度及 鼻 饲
速 度 ，避免剧 烈吸痰 等 ；观 察组患者 采取 头高脚 低 ３０。的斜 坡卧位 ，在 鼻饲前 １５ ｍｉｎ尽量 避免吸 痰 ，鼻饲后 ３０ ｍｉｎ
ｈｉｇｈ ｗｉｔｈ ３０ 。ｆｏｒ ｐｌｕｇｇｉｎｇ ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ ｃａｎ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｅｍｐｔｙｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃｈｏｋｉｎｇ，ｒｅｇｕ ｒｇｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ＳＯ ｉｔ ｉｓ ｍｏｒｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｏｕｓ ｔｏ ｍａｉｎｔｅｎ ｔｈｅ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｒａｃｈｅ０ｔ０ｍｙ；Ｎａｓ０ｇａｓｔｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ；Ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｔｔｒａｃｔｓ ｂｙ ｍｉｓｔａｋｅ；Ｐｏｓｉｔｉ０ｎ
有效 减少 发 生呛 咳 、反流 、误 吸等并 发 症 ．有 利 于患者 生命 体征 的维 持 。
【关 键词 】气管切 开术 ；鼻饲 ；反流误 吸 ；体 位
【中图分 类 号】Ｒ７６８．３
【文献 标识 码】Ｂ
【文 章编 号】１６７４—４７２１（２０１３）１Ｏ（ｃ）一０１６６—０３
Ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｏｆ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｔｔｒａｃｔｓ ｂｙ ｍ ｉｓｔａｋｅ ｏｆ ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍ ｙ ｐａ—
内保 持斜 坡 卧位 ，避 免改变 体位 及翻 身拍 背 等操作 ，比较 两组 患 者发 生呛 咳 、反流 、误吸 的 比例及 鼻饲 期 间患 者
的生命 体 征变化情 况 。 结果 观察组发 生 呛 咳 、反流 、误 吸 的 比例 均显 著低 于对 照组 （Ｐ＜Ｏ．０５）；在鼻 饲后 ３０ ｍｉｎ、
１ ｈ和 ２ ｈ，观察组 患 者 胃内 回抽 留置 量 均显 著 少于对 照组 （Ｐ＜Ｏ．０５）；观 察 组呼 吸频 率低 于对 照组 （Ｐ＜Ｏ．０５），且 血
氧饱 和度 高 于对照 组 （Ｐ＜Ｏ．０５） 结论 对气 管切 开患 者进 行鼻 饲 时采用 头 高脚 低 ３０。斜坡 卧位 能 加快 胃排 空 ，
ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｐｌａｃｅｄ ｉｎ ｐｏｓｉｔｉｏｎ
ＷＡＮＧ Ｆｅｎｇ＿】ｕ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅａｒ－Ｎｏｓｅ－Ｔｈｒｏａｔ，Ｐｕｙａｎｇ Ｃｉｔｙ Ｏｉｌ Ｆｉｅｌｄ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｕｙａｎｇ ４５７００１，Ｃｈｉｎａ
· 医护 论 坛 ·
２０１３年１Ｏ月第２０卷第３Ｏ期
气 管切 开 患 者 鼻饲 时发 生反 流误 吸 的 原 因及体位摆放
王 凤 菊 河 南省濮 阳市 油 田总 医院耳 鼻喉科 ．河南濮 阳 ４５７００１
［摘 要】目的 分析气 管 切 开患 者鼻饲 时 发 生反 流 误 吸的 原 因 ，并探 讨体 位 摆 放 对 预防 反流 误 吸 的效果 。 方 法