实验室常规检查

其他
1-3
0.01-0.02
(二)白细胞生理变化
1. 在静息状态时白细胞数较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高；吸烟者平均 白细胞计数可高于非吸烟者30%。
2. 妊娠时白细胞常见增多，特别是最后一个月，常波动于（12-17）×109/L之间，分娩 时可高达34×109/L。分娩后2-5日内恢复正常。
恶性肿瘤性
非造血系统的恶性肿瘤有 时可见白细胞持续增高，以 中性分叶核为主，如肝癌、 胃癌的晚期。
其他
见于类风湿性关节炎、 自身免疫性溶血性贫血、 痛风及严重缺氧、应用皮 质激素、肾上腺素等。
3. 剧烈运动、情绪激动、严寒、暴热、疼痛，以及一般的体力劳动、冷热水浴、日光或 紫外线照射等均可使白细胞轻度增多。
(二)白细胞病理变化
白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后 白血病等。
白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血急性粒细胞缺乏症、脾 功能亢进，X线放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。
在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后， 白 细 胞 迅 速 增 高 ， 常 达 （ 20-30 ） ×109/L。其增多的细胞也要是中性 分叶核粒细胞。这可能与应激状态、 内出血而一过性缺氧等有关。
反应性增多
急性中毒
化学药物如安眠药、敌敌畏等中 毒时，常见白细胞数增高，甚至可 达20×109/L或更高。 代谢性中毒 如糖尿病酮症酸中毒及慢性肾炎尿 毒症时，也常见白细胞增多，均以 中性分叶核粒细胞为主。
(二)白细胞分类计数
中国卫生部医政司《全国临床检验操作规程》
细胞类别
中性粒
杆状核
分叶核
嗜酸性粒细胞
百分率（%）
1-5 50-70 0.5-5
法定比率
0.01-0.05 0.5-0.7 0.005-0.05
嗜碱性粒细胞
0-1
0-0.01
单核细胞
20-40
0.2-0.4
淋巴细胞
3-8
0.03-0.08
病理性减少
① 红细胞生成不足：再障 ② 分化和成熟障碍：巨幼细胞性
贫血；缺铁性贫血 ③ 红细胞破坏过多：溶血性贫血
红细胞增多
相对性增多
各种原因致血液浓缩；呕吐 腹泻 大量出汗
绝对性增多
✓ 继发性：缺氧 肿瘤等 ✓ 原发性：真红
常用术语
Hct
红细胞比容(Hct)，是指一定量的抗凝 全血经离心沉淀后，测得下沉的红细 胞占全血的容积比，是一种间接反映 红细胞数量大小及体积的简单方法。 结合红细胞计数和血红蛋白含量，可 计算红细胞平均值，有助于贫血的形 态学分类。
中性粒细胞—增多
生理性增多
见白细胞正常值生理变化。
病理性增多
反应性增多 骨髓贮备池和边缘池粒细胞
进入血循环，以分叶核和杆状 核为主。 异常增生性增多
骨髓异常增生，以原始或幼 稚粒细胞为主。
反应性增多
急性感染
急性化脓性感染时，中性粒细胞 增高程度取决于感染微生物的 种类、感染灶的范围、感染的 严重程度、患者的反应能力。
(一)RBC贫血分级
贫血 红细胞数 分度 （1012/L)
轻度 4-3 中度 -2 重度 -1 极重度 ﹤1
血红蛋白数(g/L)
新生儿 ﹤6岁
145-120 110-90
-90
-60
-60
-30
﹤60
﹤30
﹥6岁 120-90 -60 -30 ﹤30
红细胞减少
生理性减少
生理性减少：比正常成人低10%20%，见于妊娠中后期的孕妇、老 年人、儿童。
参考值 男：0．40－0．50L/L (40%一50%) 女：0．37－0．45L/L (37%--45%)
RDW
✓ 反映红细胞体积大小异质性 ✓ 正常范围：<0.15(<15%) ✓ 1ml=10^12fl
常用术语
MCH
平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：指每 个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以 皮克(pg)为位.
实验室常规检查项目
Routine laboratory examination
血常规 尿常规 便常规
血常规
blood routine examination
血常规
(一)RHale Waihona Puke BaiduC
1. 呈两面中央凹的圆饼状。新鲜单个红细胞为黄绿色，大量红细胞使血液呈深红色 2. 成熟的红细胞（哺乳动物）没有细胞核和线粒体，富含血红蛋白。依靠葡萄糖无氧
否细胞分解成为胆汁。
(一)RBC
(一)RBC正常值
手工法及机器法
红细胞数
成年男性
(4.0-5.5)X1012/L
成年女性
(3.5-5.0)X1012/L
新生儿
(6.0-7.0)X1012/L
孕妇
(3.5-5.0)X1012/L
血红蛋白 120-160g/L 110-150g/L 170-200g/L 100-150g/L
MCH=Hb含量/红细胞百万数. 参考值： 男26-38pg，女26-38pg，新生儿26-38pg
MCV
✓ MCV=Hct/RBC (L)×10^15(fl) ✓ MCV 80--98 fl ✓ 1ml=10^12fl
(二)白细胞
1 白细胞是人体与疾病斗争的"卫士"。当病菌侵入人体体，白细胞通过变 形穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围吞噬。
严重损伤
在较大手术后12-36h，白细胞 常达10×109/L以上，其增多的 细胞成分以中性分叶核粒细胞为 主。
急性心肌梗死后1-2天内，常 见白细胞数明显增高，借此可与 心绞痛相区别。
反应性增多
急性溶血
这与急性溶血所导致的相对缺氧以及红 细胞破坏后的分解产物，刺激骨髓贮 备池增加释放有关。
急性失血
代谢合成能量。 3. 红细胞内血红蛋白约占重量的32%，水占64%，其余4%为脂肪、糖类和各种电解质。 4. 红细胞寿命100—120天。初生婴儿新陈代谢率快，红细胞寿命约有80天.红十字会建
议成年男子每隔三个月献血一次，女子每隔四个月献血一次。 5. 红细胞老化后，会自动返回骨髓深处，由白细胞负责销毁;或是在经过肝脏时，被枯
(二)白细胞计数
✓初生时白细胞总数为15~20×109/L； ✓12～24小时达最高点； ✓1周时降至10×109/L； ✓6岁以后接近成人水平；
正常范围 ✓成 人：(4.0～10.0)×10^9/L ✓新生儿：(15.0～20.0)×10^9/L ✓婴 儿：(15.0～20.0)×10^9/L ✓儿 童：(5.0～12.0)×10^9/L