限制会阴切开对自然分娩影响
无保护会阴阴道自然分娩和常规阴道分娩的临床对比
无保护会阴阴道自然分娩和常规阴道分娩的临床对比摘要：目的将无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩的临床效果进对比，探讨合理的分娩方法。
方法将我院妇产科2012年1月-2013年9月收治的144例经阴道分娩的产妇随机分为观察组和常规组，各72例，常规组采用常规的阴道分娩方法，观察组采用无保护会阴接生技术。
比较两组产妇会阴侧切率、会阴裂伤程度、产妇疼痛情况以及产妇满意度。
结果与常规组比较，观察组会阴切开率以及会阴裂伤程度均明显降低，差异具有显著性（当P<0.05）；观察组疼痛程度明显低于常规组，差异具有显著性（P<0.05）；观察组满意度为95.83%，明显高于常规组的86.11%，差异具有显著性（P<0.05）。
结论无保护会阴自然阴道分娩可以明显的降低会阴侧切率，降低产妇会阴裂伤程度以及疼痛程度，产妇满意度明显提高，值得在临床广泛推广及应用。
关键词：会阴无保护技术；常规阴道分娩；效果；比较随着现代产科的不断发展，让产妇回归自然分娩的方式越来越受到医师以及产妇的重视，目的是尽可能的减少产妇的损伤，确保母婴安全[1]。
我院妇产科2012年3月-2013年11月实施无保护会阴自然阴道分娩技术进行接生，并与传统的常规阴道分娩接生方法进行了比较，现将结果总结汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料将我院妇产科2012年1月-2013年9月收治的144例经阴道分娩的产妇随机分为观察组和常规组，各72例。
所有产妇均符合经阴道分娩的指征，均为初产妇，均为单胎头位。
其中观察组孕妇平均年龄21-36（28.6±2.6）岁；平均孕周37-41（38.4±0.6）周。
常规组孕妇平均年龄22-34（28.1±2.7）岁；平均孕周37-40（37.8±0.8）周。
两组产妇的年龄以及孕周等一般资料经过统计学分析处理后，无明显的统计学差异（P>0.05），能够进行组间比较分析。
会阴条件对初产妇自然分娩的影响
１２点 部 位 。一 般 会 阴 体 的 长 度 为 ３～ ４ ｃｍ。② 会 阴 弹性 度 测 量 ：在 胎 头拨 露 或 着 冠 时 ，如 无 会 阴 水 肿 、无 处 女 膜 、阴 道 粘 膜 出血 撕 裂 ，皮 肤 色 泽 正 常 ，表 示 弹 性 好 ；若 向下 向 外 牵 拉 会 阴 部 组 织 ，感 觉 坚 韧 ，或 已 有 阴 道 粘 膜 裂 伤 出血 ，会 阴 皮 肤 发 亮 或 水 肿 ，细纹 状 的破 裂 纹 ，表 示 弹 性 度 差 口］。③ 阴 道 口长 度 测 量 ：在 胎 头拨 露 或 着冠 ３～ ４ ｃｍ 时 进 行 测 量 ，一 般 阴道 口长 度 ４～ ５ ｃｍ。３）产 时 综 合 分 析 处 理 ：若 会 阴 弹 性 好 ，会 阴 体 厚 度 合适 ，会 阴体长度为 ４～５ ｃｍ，可 予以充分 扩张产道 。在 胎头 拨 露 时 ，由 助 产 士 左 手 的食 、中指 插 入 先 露 与 会 阴之 间 向下 向 外 缓 缓 牵 拉 会 阴部 组 织 。注 意 保 护 会 阴 ，不行 会 阴切 开 ，让 其 自然 裂 伤 。
【关 键 词 】 分娩 会 阴 体 胎 儿 大 小 会 阴切 开 术 自然 裂 伤
产 科 是 医 院 的一 个 重要 窗 口 ，面 向的 是 初 为 人 母 的女 性 ， 新 时 代 的 女性 对 美 及舒 适 的 要求 已越 来 越 高 。 对产 科 的 医 疗 质 量 提 出 了 更 高 的 要 求 ：安 全 、疼 痛 少 、美 观 舒 适 、经 济 实 惠 。 产 时 会 阴切 开 受 到人 们 关 注 ，产 科 工 作 者 需 提 高 助 产 技 术 ，降 低 会 阴切 开 率 。笔 者 就 分 娩 期 对 胎 儿 大 小 结 合 会 阴 体 的 长 度 、弹 性 度 及 厚 薄 程 度 以及 阴道 口长 度 综 合 估 计 ，根 据 分 娩 期 会 阴 体 的 改 变 行 正 确 的 会 阴 保 护 ，避 免 盲 目地 实 行 会 阴 切 开 术 ，并 对 会 阴切 开 术 的角 度 及 长 度 进 行 研 究 ，目的 是 减 少 会 阴 切 开 术 、避 免 软 产 道 严 重 损 伤 ，明 显 提 高 了 产 妇 的舒 适 度 、满 意度 ，追 求 一 种 分 娩 过 程 和结 果 的完 美 。 １ 资料 与方 法 １．Ｉ 一般 资料 选 择 ２０１０年 １～ １２月在 南 通 市第 一 人 民 医 院 拟 经 阴 分 娩 的足 月 头 位 初 产 妇 ３００例 为研 究 对 象 ，身 体 素 质 均 良好 ，无 任 何 并 发 症 及 明 显 阴 道 炎 性 病 变 ，年 龄 ２Ｏ～ ３５ 岁 ，骨 盆 内 外 测 量 正 常 范 围 ，身 高 １５５～ １６８ ｃｍ。随 机 分 为 观 察组和对照组各 １５０例 ，两组产 妇身高、胎龄 、胎方位无 差异 ， 排 除 会 阴水 肿 ，胎 儿 宫 内 窘 迫 等 急 需 结 束 分 娩 而 需 要 实 行 的 会 阴侧 切 术 。
无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用
无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用2010 年由中国妇幼保健协会开展的“促进自然分娩的中国行动”中推荐美国妇产科学院范渊达教授推广的无保护会阴接生技术[1]。
在本科应用无保护会阴接生技术，母婴情况的充分评估，实行控制会阴侧切，运用的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料为本院2015 年1～4 月在本院产科拟阴道分娩的产妇，无内外科疾病及妊娠合并症，产程进展顺利，胎儿体重在4000g 以下。
无保护会阴接生技术组76 例，同期按常规接生分别会阴侧切组77 例、会阴正中切组93 例。
孕妇其年龄在22～31 岁，孕周37～40w，均系第一胎。
对三组孕妇年龄、孕周及新生儿体重进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法以自愿同意的原则，均有四名年资高的助产士接产，在实验组对76 例低危孕妇，采用新的无创接生方法和理念，不做会阴侧切，第二产程中耐心等待胎头着冠，产道充分扩张，在胎头娩出时用左手轻抵胎儿部，控制胎头娩出速度，顺势娩肩。
同期会阴侧切77 例和正中切93 例按传统的方法进行接生。
1.3观察指标①会阴侧切率（会阴侧切率（%）=会阴侧切例数/该组总例数×100%）；②会阴裂伤（会阴侧切与正中切是肌层全切开，相当于Ⅱ°裂伤）；③第二产程时间；④新生儿体重；⑤新生儿Apgar 评分；⑥产后出血；⑦会阴感染；⑧严重会阴疼痛。
1.4统计学分析使用SPSS20.0 统计软件进行统计学分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
采用Kolmogorov-Smirnov 检验对资料进行正态性检验。
正态分布的计量资料用表示，组间比较采用单因素方差分析。
非正态分布的计量资料用中位数（M）和四分位数（P25，P75）表示，组间比较采用非参数秩和检验，三组间的比较采用Kruskal-Wallis 检验，组间两两比较采用Wilcoxon 秩和检验。
计数资料间率的比较采用χ2检验。
探讨在自然分娩过程中采取无保护会阴接生技术对分娩结局的影响
探讨在自然分娩过程中采取无保护会阴接生技术对分娩结局的影响张建芹【摘要】目的：探讨在自然分娩过程中采取无保护会阴接生技术对分娩结局的影响，并进行分析，以供参考。
方法选取2013年9月～2014年10月我院妇产科收治的足月产妇，共102例作为研究对象。
比较2组产妇的会阴侧切率及其新生儿窒息率，并进行分析。
结果实验组产妇的会阴侧切率及其新生儿窒息率均要低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论在自然分娩过程中，对其产妇采取无保护会阴接生技术，可以有效降低产妇的会阴侧切率及其新生儿窒息率，在最大程度上保证了母婴安全。
%Objective To explore the effects on birth outcomes take unprotected perineum midwives technical of natural birth and analyze. Methods Selected 102 cases of full-term birth of obstetrics and gynecology from 2013 September to 2014 October in our hospital. Compared the two groups of maternal episiotomy rates and neonatal asphyxiaResults Experimental group maternal and neonatal asphyxia rate of episiotomy rate was signiifcantly lower than the control group, and the difference was statistically signiifcant (P<0.05).Conclusion In natural childbirth, mothers take their unprotected perineum delivery techniques reduce the rate of maternal and neonatal asphyxia episiotomy rate effectively, it possible to the maximum ensure the safety of the mother and child.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P25-26)【关键词】自然分娩;无保护会阴接生;分娩结局【作者】张建芹【作者单位】225300江苏省泰州市妇幼保健院产房【正文语种】中文【中图分类】R473.71作者单位：225300江苏省泰州市妇幼保健院产房本文选取2013年9月～2014年10月我院妇产科收治的足月产妇，共102例作为研究对象，旨在探讨在自然分娩过程中采取无保护会阴接生技术对分娩结局的影响，并进行分析，以供参考。
降低初产妇会阴侧切率对分娩结局的影响
降低初产妇会阴侧切率对分娩结局的影响作者：马丽来源：《中外女性健康研究》2015年第02期【摘要】目的：探讨降低初产妇会阴侧切率对分娩结局的影响。
方法：选取2011年1月至2013年12月初次妊娠分娩孕妇，每年均随机选取1600例，分析其会阴侧切、感染、Ⅲ°裂伤及新生儿窒息情况。
结果：3年产妇会阴侧切率及会阴感染率均逐年减少，三组会阴侧切率对比差异有统计学意义（P0.05）。
结论：降低会阴侧切率能够降低产后会阴感染率，并不会增加会阴Ⅲ°裂伤及新生儿窒息发生率，因此初产妇正常分娩时不应常规实施会阴侧切处理。
【关键词】初产妇；阴道分娩；会阴侧切率会阴侧切术在产科是较为常用的一种手术，其手术是为了避免严重会阴裂伤，由于母儿特殊状况急需缩短产程达到尽快分娩目的[1]。
此为辅助手段，在临床中逐渐具有常规化。
会阴侧切术实施后往往导致水肿严重，患者疼痛时间延长，对产妇日常活动造成不利影响，与会阴自然裂伤缝合比较，自然裂伤组织，神经血管受损程度轻，出血量少，术后无严重肿胀症状，疼痛感觉轻，可以及时愈合[2]。
目前，临床好越来越要求产妇会阴侧切率≤20%，最好1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月至2013年12月间初次妊娠分娩孕妇，每年均随机选取1600例，均经阴道分娩，2011年1600例产妇为第一组，年龄21～33岁，平均年龄（28.2±3.2）岁，孕37～42周，平均孕（38.5±3.1）周；2012年1600例为第二组，年龄22～34岁，平均年龄（29.2±3.3）岁，孕37～42周，平均孕（38.6±3.0）周；2013年1600例为第三组，年龄21～34岁，平均年龄（29.3±3.0）岁，孕37～42周，平均孕（39.0±3.0）周。
三组产妇基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法经回顾性分析，收集2011年1月至2013年12月三年间会阴侧切率、会阴感染率及新生儿窒息发生率且统计学分析，会阴感染、新生儿窒息均按照专业产科医师、新生儿科医师诊断结果统计。
会阴切开在阴道分娩中的应用研究进展(一)
会阴切开在阴道分娩中的应用研究进展(一)作者：张瑞珍许士娟高伟窦红哲李文帅长久以来，会阴切开一直作为分娩时保护会阴、防止III度裂伤的一种常规措施，但近年的临床研究对此提出了异议1-4]，国内外临床医师对侧切后盆底肌肉张力、大小便失禁、疼痛、III度裂伤的发生率进行了探讨。
综述如下。
1会阴切开的临床应用会阴切开的主要目的是为了在胎儿娩出时扩大阴道出口，缩短软产道的距离。
会阴切开自18世纪开始一直应用于临床，以避免会阴严重裂伤和减少盆底阻力。
对产妇而言，如需进行产钳助产、胎头吸引、臀位助产时，为缩短产道距离，扩大产道出口，便于手术操作；或者，当产妇患有心肺疾病、妊娠高血压疾病、高度近视和其他情况需要缩短第二产程，避免过度使用腹压时；以及产妇会阴条件欠佳。
如会阴体过高、会阴组织坚韧，分娩时阻力过大，会阴体短如自然裂伤，可能会伤及肛门括约肌时，多采用会阴切开术。
对于胎儿，当出现胎儿宫内窘迫。
需要立即娩出胎儿。
或在早产时,避免胎头在产道内因受压导致颅内出血．以及为避免第二产程延长引起的胎儿颅脑损伤，需进行会阴切开。
另一个目的是避免盆底过度伸展，以免产后盆底松弛．改善性功能，并减少大便失禁或尿失禁的风险。
会阴切开率，美国为62.5％，欧洲为30％，阿根廷几乎常规用于所有初产妇的分娩5]我国会阴切开率约为60％，初产妇可达80％6]。
2会阴切开的临床效果评估常用的会阴切开术分为正中切开和会阴左侧切开。
与自然裂伤组比较，常规行会阴切开术肛门括约肌裂伤率以及阴道撕裂、阴道血肿、新生儿头皮血肿、新生儿窒息的发生率并没有得到降低,而切口感染、会阴疼痛、会阴水肿的发生率显著高于自然裂伤组7]董金林等3]报道在50例会阴III度裂伤患者中，会阴切开者40例会阴III度裂伤在同期会阴切开组的发生率为0.148％．远高于未切开组的0.048％。
国内外还有相似的报道认为，会阴切开者如采取蹬腿外展位，髋关节过度屈曲、外展,会阴软组织极度伸展、紧张，一旦先露通过时，肛门括约肌难以避让、延伸，从而引起断裂1，8]。
产妇分娩时不行会阴侧切新技术新方法在临床分娩中的应用与推广
产妇分娩时不行会阴侧切新技术新方法在临床分娩中的应用与推广近些年来，对于会阴切开的研究越来越多，已经有很多的A类建议（即非常可靠的证据支持的结论）提示对分娩进行常规的会阴切开有诸多的不利，譬如增加会阴裂伤发生的机会（和原来想象的有些不同，但是这个是大样本研究的结果），同时也增加了出血的机会，增加产后疼痛，自2012年起，我院按照卫生部“围产期母婴优质护理“相关要求，积极提倡自然分娩，降低会阴侧切率，以“确保母婴安全，促进自然分娩，提升孕产妇舒适度”为核心，为孕产妇及新生儿提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
近年来调查发现，产妇及其家属在分娩时最怕“动刀子”，除了怕手术痛苦外，最大担忧是怕会影响术后的性生活。
因此，会阴侧切也成为增加的一大诱因，许多女性认为，“顺产也得拉一刀，还不如直接做剖腹产”，所以很多产妇宁可选择剖腹产，也不愿意侧切。
这就造成我院剖宫产率持续不降的主要原因之一。
侧切刀口虽然不大，但因其位置特殊，前近尿道，后近肛门，再加上产后大量恶露导致伤口非常容易造成感染。
而内层的肠线如果不吸收，也会容易携带细菌，引起伤口不愈合或感染。
临床上不乏侧切刀口多年反复化脓的患者。
会阴侧切后，我院有切口处血肿的患者，患者第二天，不能下床，诉，切口处剧烈疼痛，一月后逐渐好转，还有切口处感染的，裂开的，还有对羊肠线排斥的，整个切口全部裂开的，总之，会阴侧切给产妇带来了很大的痛苦。
基于这些研究的结果，现在已经不再推荐对产妇进行常规的会阴切开。
仅在胎心率出现异常或者其它一些紧急情况需要尽快结束分娩的时候考虑使用会阴切开（侧切或者正中切）。
其实在美国，自然分娩会阴侧切率已经降到非常低，更重要的是，顺产的孕妇在被告知要进行会阴侧切会让她们感到担忧和恐惧，影响分娩过程的顺利进行。
要知道，精神紧张也是诱发难产的原因之一。
“事实上，只要助产士素质高，有耐心，绝大多数产妇（90%以上）是根本不需要侧切，只有极少数特殊情况才用。
无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响
无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响1. 引言1.1 背景无保护会阴接生法是一种遵循生理学原则，在产程中不对会阴施加额外压力的分娩方式。
它通过自然的生理过程，让胎儿自己找到最适合的出生方式，尽可能减少对会阴组织的损伤。
相比于传统的会阴侧切，无保护会阴接生法在保护会阴完整性的也可能减少产妇的疼痛感以及产后并发症的发生率。
研究无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响具有重要意义，能够为临床提供更科学、更安全的产程管理策略。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响。
通过比较使用无保护会阴接生法和传统会阴保护接生法两种不同的分娩方式对初产妇的影响，以期为临床提供更科学、更安全、更有效的选择。
我们希望通过本研究揭示无保护会阴接生法在降低初产妇会阴侧切率及减少产后疼痛方面的作用机制，为临床医生制定更合理的分娩策略提供依据。
希望能够为初产妇选择合适的分娩方式提供参考，提高初产妇的分娩体验，减少因产后疼痛而带来的不适和并发症。
通过本研究的开展，我们期望能够为临床分娩实践和分娩操作指导提供实用性指导，为提升初产妇的分娩质量和产后恢复提供新的思路和方法。
1.3 研究对象研究对象是指本研究针对的具体群体或个体。
在本研究中，研究对象是初产妇，特指首次经历分娩的女性。
初产妇通常是指未曾经历分娩的孕妇，她们在分娩时没有过产道损伤的经历，是会阴侧切率和产后疼痛等问题的主要研究对象。
由于初产妇的会阴组织相对较薄弱，在分娩过程中容易发生会阴裂伤或需要侧切术，因此对初产妇进行无保护会阴接生法的研究具有一定的临床意义。
研究对象的选择对研究结果的可靠性和推广性具有重要影响。
本研究中，选择初产妇作为研究对象的原因主要是基于其在产后恢复和会阴健康方面的特殊性。
通过对研究对象的观察和数据统计分析，可以更准确地评估无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响，为临床实践提供科学依据，促进产后康复和健康护理的改进。
会阴无创不保护模式在自然分娩产妇护理中的应用价值
会阴无创不保护模式在自然分娩产妇护理中的应用价值会阴无创不保护模式指的是在自然分娩过程中，不进行人工切开会阴，同时在生产过程中不进行保护措施。
这一模式的应用开始于20世纪70年代，在现代医学中逐渐得到推广。
它与传统的会阴切开模式相比，具有无创伤、恢复快、减少感染等优点，因此在自然分娩产妇护理中具有一定的应用价值。
会阴无创不保护模式可以避免会阴切开带来的并发症。
在传统的产程中，为了防止会阴软组织的断裂和产妇的出血，一般会进行会阴切开。
但是会阴切开操作本身也存在一定风险，例如易感染、出血多、切口疼痛等并发症。
而采用会阴无创不保护模式，则可以避免这些风险，使产妇在分娩过程中更加安全。
会阴无创不保护模式可以减少产妇术后疼痛和恢复时间。
会阴切开手术本身会造成会阴切口的疼痛，而且需要一段时间的伤口愈合。
而采用会阴无创不保护模式，则不需要进行切口，避免了这些问题，使产妇术后疼痛明显减轻，恢复时间也相应缩短。
会阴无创不保护模式还能减少感染的风险。
会阴切开手术需要进一步处理伤口，容易引起感染。
而采用会阴无创不保护模式，不进行切口操作，减少了感染的机会，保护了产妇的生殖道健康。
会阴无创不保护模式也存在一些局限性。
由于不进行会阴切开手术，可能出现会阴软组织的断裂。
这需要提前评估产妇的会阴条件，确保其是否适合采用这一模式。
对于高风险分娩或存在产妇和胎儿并发症的情况，仍需要采用会阴切开手术，以确保母婴的安全。
会阴无创不保护模式在实际操作中需要医务人员具备一定的经验和技术，确保操作的正确和安全。
会阴无创不保护模式在自然分娩产妇护理中具有一定的应用价值。
它通过避免会阴切开手术的风险，减少产妇术后疼痛和恢复时间，降低感染风险等，为产妇提供更加安全和舒适的分娩环境。
也需要在临床操作中加强对产妇的评估和选择，确保母婴的安全。
会阴无创不保护模式在自然分娩产妇护理中的应用价值
会阴无创不保护模式在自然分娩产妇护理中的应用价值会阴无创不保护模式是一种新型的分娩方式，适用于自然分娩的产妇。
相比传统的会阴保护模式，会阴无创不保护模式具有更多的优势和应用价值。
本文将从产妇护理的角度，探讨会阴无创不保护模式在自然分娩产妇护理中的应用价值。
会阴无创不保护模式是指在产妇自然分娩过程中，不采取会阴切开和保护，而是采取无创的分娩方式。
这种分娩模式避免了会阴切开带来的疼痛、创口感染和会阴组织的损伤等问题，对产妇的康复和身体健康有着积极的影响。
会阴无创不保护模式可以减少产妇的疼痛感。
传统的会阴切开会导致产妇术后会阴疼痛，而会阴无创不保护模式避免了这一问题，使产妇分娩后的痛苦减轻，有助于提高产妇的生育体验。
会阴无创不保护模式可以避免会阴切开带来的感染风险。
会阴切开是一种侵入性操作，容易造成感染，延长产妇的恢复时间。
而无创分娩方式可以减少此类风险，有助于提高产妇的生育安全。
会阴无创不保护模式能够保护会阴组织的完整性。
传统的会阴切开会导致会阴组织的损伤和撕裂，而无创分娩方式可以避免这种情况的发生，有利于会阴组织的恢复和修复。
会阴无创不保护模式还有助于产妇的康复。
传统的会阴切开需要一段时间的恢复和休养，而无创分娩方式减少了产妇的恢复时间，有助于产妇尽快恢复身体健康和生活能力。
会阴无创不保护模式在自然分娩产妇护理中具有重要的应用价值。
它不仅减轻了产妇的疼痛感，避免了感染的风险，还保护了会阴组织的完整性，改善了会阴功能，加快了产妇的康复进程。
我们应该积极推广和应用会阴无创不保护模式，以提高产妇的分娩体验和生育安全。
聊一聊无保护会阴接生法在初产妇阴道分娩中的应用
聊一聊无保护会阴接生法在初产妇阴道分娩中的应用无保护会阴接生法是临床新兴的接生方法，需要在产妇会阴条件较好的情况下进行，助产士均匀用力控制好胎头的娩出速度，这个过程无需会阴侧切，也可降低会阴撕裂几率，保护会阴，降低产后痛苦。
无保护会阴接生法对产妇影响小，分娩后疼痛感也很轻，助产过程辅助胎儿顺利从产道娩出，避免生产太快撕裂会阴，减少出血问题，降低产后感染几率，更有利于产妇的分娩预后。
一、什么情况认定为会阴裂伤完整的会阴包含会阴部皮肤与阴道黏膜都是完整的，没有任何裂伤。
①1度裂伤：会阴部皮肤连同阴道入口处的黏膜发生撕裂伤，裂伤未累及到肌层，出血量较少；②2度裂伤：撕裂伤口已经达到会阴体肌层，累及到阴道后壁黏膜，可能阴道后壁两侧沟向上都已经撕裂，伤口情况几乎都不规则，出血量比较大；③3度裂伤：裂伤不断向下扩展累及到肛门括约肌也发生断裂。
二、什么是传统的会阴侧切术会阴侧切在产科非常多见，主要分为侧斜切开与会阴直切开，临床使用较多的方法是以外阴侧斜切。
会阴侧切的目的是使软产道更宽些，避免发生会阴裂伤，缩短第二产程的时间，避免对胎儿造成过度挤压引起窒息或颅内出血等危险，保护新生儿的健康。
其实会阴侧切属于一种裂伤，增加了会阴的损伤，也会损伤直肠括约肌，增加产后产妇的疼痛感，伤口愈合较慢，增加产妇产后的不适感。
会阴侧切的不良影响：分娩时造成侧切的因素有很多，比如产妇自身因素，或者助产士的接生技术与临床经验等，助产士原因都是可以人为改变的。
通过助产士正确指导产妇呼吸与用力，可以有效控制分娩过程胎头的娩出速度。
传统接生方法都会选择会阴侧切，担心若不侧切，产妇生产用力过大时会造成严重的会阴撕裂伤。
其实传统接生方式忽略了产妇自身条件与胎儿自身情况，也忽略了正确指导产妇呼吸与用力的关键作用。
会阴侧切属于有创的人为操作，属于临床1度裂伤。
会阴侧切对身体造成的创伤比较大，不仅加重产妇产后的疼痛感、焦虑感，也会延长产后身体恢复时间，增加产后感染几率。
限制性会阴切开临床应用
限制性会阴切开临床应用限制性会阴切开术，又称产道会阴切开术，是一种用于辅助胎儿顺利通过会阴而进行的手术。
这种手术在临床上应用广泛，为许多产妇提供了有效的辅助手段，以下将对限制性会阴切开临床应用进行介绍。
一、适应症1.产程迟滞：在产程中，由于各种原因造成产程延长，临产进展缓慢，胎头难以通过产道时，限制性会阴切开可以扩大产道，有助于缩短产程，减少产伤。
2.妊娠期高血压疾病：对于妊娠期高血压疾病患者，由于胎头通过会阴受阻，会增加母体和胎儿的风险，限制性会阴切开可以减少产程时间，降低风险。
3.胎儿窘迫：胎儿窘迫是一种危重情况，胎儿在产程中受到窒息或其他不利因素影响，需要尽快催生，限制性会阴切开可以缩短产程，快速催生胎儿。
二、手术过程限制性会阴切开手术一般在产程中进行，产妇处于麻醉状态下。
医生会在会阴部位进行局部麻醉，然后进行切开手术。
手术过程中医生会根据产妇情况和胎儿头部位置进行切开，切口长度和方向是根据具体情况而定的。
手术结束后，医生会缝合伤口，并进行术后处理。
三、术后护理术后产妇需要注意伤口护理和恢复。
要保持伤口干燥清洁，避免感染，并定期复查。
产妇在术后需要适当休息，避免剧烈运动，保持合理的饮食和作息。
同时，术后产妇应该密切关注自身身体变化，及时就诊处理。
四、注意事项1.手术前产妇需详细了解手术内容和风险，并准备好术后的护理工作。
2.手术应由专业医生进行，产妇需遵医嘱配合手术。
3.手术过程中要保持安静，避免产生过大的情绪波动。
综上所述，限制性会阴切开临床应用是一种常见的产科手术，对于需要辅助产程的产妇具有积极的意义。
产妇在接受手术前后应该密切配合医生的治疗，及时处理术后的恢复工作，以确保手术的顺利进行和产妇的安全。
希望通过本文的介绍，能够对限制性会阴切开临床应用有更深入的了解。
无保护会阴接生技术的科普常识分析
无保护会阴接生技术的科普常识分析有关的调查显示，全球每年大约有1.4亿新生儿诞生，其中73%的产妇在阴道生产时发生了会阴部的伤害，其原因是由于会阴切口和自发的会阴撕裂。
世界卫生组织表示，在妇女的正常生产中，会阴侧切术是最普遍的伤害，不但会导致会阴的破坏和肛门括约肌的撕裂，而且还会对产后的康复和生存品质产生很大的负面作用。
在助产方式转型的今天，国际上围绕着产妇回归自然、增加自然生育率的研究不断发展；提高产妇的自然分娩率和降低生产中的医疗干预已经是一种新的研究方向。
无保护会阴接生技术近年来在产科中不断发展，目前已有文献报导，采用无保护会阴接生技术可减少产妇的会阴撕裂损伤。
无保护会阴接生技术是在生产时不对其进行任何的防护，仅用单手来控制分娩速度，可在娩出时将会阴体完全扩张，以减少其破裂的情况。
本文主要谈一谈有关无保护会阴接生技术的科普常识。
一、什么是无保护会阴接生技术？无保护会阴分娩最初被界定为在没有任何防护的情况下，助产士必须随时做好在胎头上施加一定的压力以防止紧急生产，但是不能接触到产妇的子宫和胎儿的头部，以保证胎肩自然地娩出。
随后，研究者们又发现，助产士的职责是严密监视胎儿的复位、外旋转和分娩的整个流程；如果胎儿在开始分娩后15min内没有自发旋转或呼吸窘迫，那么助产士将会帮助胎儿转动头部，以助其顺利分娩。
国内学者认为，在无保护会阴分娩中，应该先与助产士进行充分的交流和了解和合作，在胎儿娩出的时候，引导产妇在子宫收缩加强时慢慢发力，在胎头着盖的时候，引导其呼气，在子宫收缩的时候，慢慢地加大力度，当胎儿露出到会阴的时候，再用一只手来控制胎儿的子宫收缩，以保证在宫缩时胎儿的子宫收缩不大于1cm。
这个动作不能支持和扩张产妇的会阴，也不需要辅助胎头倾斜，保证胎头自然娩出和自然的复位，然后轻轻的挤压胎儿的口、鼻子，等到下一次宫缩时单手轻轻的按在胎儿的脖子上，让她的肩膀脱出，然后用右手提起胎儿的头颈，用左手支撑着胎儿的体部，这样可以让胎儿的后背和躯干都能顺利的出来。
会阴无创不保护模式在自然分娩产妇护理中的应用价值
会阴无创不保护模式在自然分娩产妇护理中的应用价值
会阴无创不保护模式是指在自然分娩过程中，不对会阴进行切开或缝合，不采取保护性措施的一种分娩方式。
它与传统的剖腹产和会阴切开缝合的方式相比，具有一定的应用价值。
该模式的应用可以减少会阴被切开和缝合的次数，降低了会阴创口感染和术后疼痛的风险。
由于无需进行手术，产妇术后恢复时间较短，可以更快地进行母婴亲子接触和哺乳。
会阴无创不保护模式还能促进自然分娩的进程。
它尊重了产妇的生理过程，能够充分利用产妇自身的力量，达到更自然的分娩体验。
产妇在无痛经过阴道分娩后，会阴组织可以得到更好的恢复，也有助于提高产妇对自身分娩能力的自信。
会阴无创不保护模式对产妇心理健康的影响也有积极的价值。
相比于剖腹产和会阴切开缝合，产妇能够更好地参与到分娩过程中，对于分娩过程有更多的掌控感。
这可以提高产妇的产后满意度和产后抑郁的预防，有助于产妇建立积极的亲子关系。
会阴无创不保护模式也存在一定的风险和局限性。
对于高龄产妇、有缺血性心脏病、高血压等特殊情况的产妇，可能存在较大的分娩风险，需要慎重考虑。
分娩过程中如果会阴组织撕裂较为严重，可能需要进行会阴切缝术，以减少分娩后出血和感染的风险。
会阴无创不保护模式在自然分娩产妇护理中具有一定的应用价值。
它能够减少产妇切缝次数、降低感染和疼痛风险、促进分娩进程以及提高产妇心理健康。
应根据产妇个体情况和分娩风险来合理选择分娩方式，确保产妇和胎儿的安全。
无保护会阴接生在自然分娩中的应用进展
无保护会阴接生在自然分娩中的应用进展摘要】国外无保护会阴技术的发现接生技术提供新的思路，国内妇幼保健院协会在2010年推荐使用无保护会阴接生技术，近几年有关无保护会阴接生技术的使用报道逐渐增多，文章分析无保护会阴接生在自然分娩中的应用进展。
关键词：自然分娩；无保护会阴接生；会阴损伤；在20世纪初期，孕妇分娩过程被认为属于病理过程，在接生中，多会采用会阴切开术，降低分娩可能出现的并发症。
近些年国际开始推行无保护会阴接生技术，国内也开始使用这种接生技术，应用效果得到肯定[1,2]，下面分析无保护会阴接生应用进展。
1无保护会阴接生技术的发展我国剖宫产率一直居高不下是产科面临的主要问题之一[3]，一方面剖宫产本身存在手术风险，另一方面剖宫产还会引起产妇疼痛，因此如何降低剖宫产率成为研究重点之一[4,5]。
无保护会阴接生技术并不是简单不保护会阴，而是利用接生技术来保护会阴，采用手掌托举法，控制胎儿头部的娩出速度减少会阴充血、水肿过程，减少新生儿锁骨骨折并发症[6,7]。
从无保护会阴接生技术的出现，到国内无保护会阴接生技术使用，经过较长时间发展，最初无保护会阴接生技术引入时受到质疑，认为理论虽然比较成熟，但是操作技术不够完善和规范，相关人员经过培训，初期缺乏临床经验。
在2010年之后，随着技术的成熟，开始推行无保护会阴接生技术的使用。
2无保护会阴接生技术在自然分娩中的应用自然分娩实施无保护会阴接生技术中，助产士将右手五指分开置于胎头，不用力，防止胎儿快速娩出[8]，分娩过程中，根据具体情况告知产妇何时用力，减少分娩中对阴道的撕裂伤。
同时接生人员采用正位站位，降低职业病的出现。
无保护会阴接生技术经过大量临床应用经验，能够减少会阴损伤，降低会阴侧切率，同时能够保护产妇、新生儿，提高分娩质量。
张建芹等人[9,10]分析自然分娩中实施无保护会阴接生技术效果，并与保护会阴接生相对比，研究显示实施无保护会阴接生技术能够降低产妇会阴侧切率，降低新生儿之息率，保护母婴安全。
会阴无创不保护模式在自然分娩产妇护理中的应用价值
会阴无创不保护模式在自然分娩产妇护理中的应用价值会阴无创不保护模式是指在自然分娩中，不对会阴进行任何保护性切口，也不进行任何手术修补，以减少分娩对女性身体的创伤。
这种模式的应用有着极大的价值。
首先，会阴无创不保护模式可以大大减轻分娩过程对女性身体的创伤。
传统的保护模式中，常规进行会阴或骨盆的手术切开或剪开，这样做虽可以扩大分娩通道，但却会给母亲带来极大的痛苦和身体创伤。
而无创不保护模式可以在保证母婴安全的前提下，最大限度地减轻母亲分娩时的痛苦，减少产后身体不适及对性生活的影响。
这就提高了女性对分娩及产科医学的信任和接受度。
其次，会阴无创不保护模式可以减少手术干预和医疗费用。
传统的保护模式中，会阴或骨盆的手术切开和剪开需要进行缝合或贴合，这不仅增加了手术风险和医护人员的操作难度，还需要耗费大量的医疗资源和费用。
而无创不保护模式不需要进行任何手术干预，这样不仅可以减少手术并发症的风险，还可以降低医疗费用，为医疗资源的节约做出贡献。
最后，会阴无创不保护模式可以提高分娩质量和产后恢复效果。
传统的保护模式中，由于手术干预的原因，会阴或骨盆的愈合时间较长，产妇需要进行长时间的休息和恢复。
而无创不保护模式则可以在分娩后即刻恢复正常的生活和工作，提高分娩质量和产后恢复效果，这对于新生儿的健康发育和母婴的亲子关系都有着重要的意义。
综上所述，会阴无创不保护模式在自然分娩产妇护理中具有很高的应用价值。
无创不保护模式可以降低产妇分娩时的痛苦和身体创伤，减少手术干预和医疗费用，提高分娩质量和产后恢复效果。
临床医生应该积极推广这种模式的应用，为产妇的分娩和母婴的健康发展提供更加安全、舒适的环境和条件。
无保护会阴助产对自然分娩产妇的效果观察
文章编号：ＷＨＲ２０１９１１１７２无保护会阴助产对自然分娩产妇的效果观察梁海燕广西百色市人民医院，广西百色 ５３３０００【摘 要】目的：研究无保护会阴助产对自然分娩产妇的效果。
方法：选择２０１８年１月至２０１９年３月在本院进行自然分娩的产妇１５２９例，随机分为两组，其中对照组７６４例采取常规接生方式，研究组７６５例实施无保护会阴助产，观察两组产妇分娩不良反应与产程、出血量、住院时间、疼痛评分、舒适度评分。
结果：两组产妇第二产程无明显差异，两组产妇镇痛前疼痛评分无明显差异，犘＞０．０５，研究组第三产程、住院时间短于对照组，研究组总出血量低于对照组，研究组会阴侧切（０．９２％）、会阴裂伤（１．０５％）、产后出血（１．１８％）、产后尿潴留（１．５７％）、胎儿窘迫（１．３１％）的发生率均低于对照组（８．１２％、８．３８％、９．９５％、８．７７％、９．０３％），研究组宫口开５～６ｃｍ、宫口开１０ｃｍ疼痛评分低于对照组，研究组心理、生理舒适度均高于对照组，差异显著，犘＜０．０５。
结论：对于自然分娩产妇实施无保护会阴助产可降低出血量，缓解产妇的疼痛情况，提升舒适度，改善分娩期间不良情况。
【关键词】无保护会阴助产；自然分娩；产妇 随着现代技术与经济的不断发展，临床关于生产的不断研究，逐渐从传统助产技术转变为无保护会阴分娩技术，主要是由于传统助产技术对产妇会阴造成一定损害，加重产妇疼痛。
而剖宫产会出现产后出血、麻醉意外与产后护理等问题，术后更容易出现一系列的并发症［１］。
自然分娩的过程中，通过挤压能够减少新生儿窒息的情况，且母体中的特殊抗体能够传给新生儿，增加新生儿的抵抗力［２］。
在不断推崇自然分娩的情况下，无保护会阴助产的出现，改善了自然分娩的不足；本文对无保护会阴助产进行研究，内容如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料选择１５２９例２０１８年１月至２０１９年３月在本院进行自然分娩的产妇，随机分为两组。
纳入标准：１）均为初产妇；２）单胎头位；３）胎位和盆骨均正常；４）对本研究知情且愿意参加。
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限制会阴切开对自然分娩的影响
【摘要】目的：探索单胎头位初产妇自然分娩中“限制会阴切开”对产程、产后出血量、严重会阴裂伤及新生儿窒息的影响。
方法：将单胎头位自然分娩初产妇1837例作为观察组，加强产时监护，改进保护会阴方法及接产技巧，对确有会阴切开适应症者实施会阴切开，无明确指征者给予限制切开；以单胎头位自然分娩初产妇1062例作为对照组，实行常规处理，未限制会阴切开。
将两组会阴切开率、三产程、产后出血量、严重会阴裂伤及新生儿窒息率进行比较。
结果：两组在三产程时间、产后2小时出血量差异无统计学意义。
观察组会阴切开率明显下降，会阴ⅲ°裂伤、新生儿窒息率明显低于对照组。
结论：限制会阴切开能提高产科质量、促进自然分娩，值得推行。
【关键词】限制会阴切开会阴裂伤产后出血新生儿窒息
会阴切开术作为一种阴道分娩手术，其采用应有严格的适应症，但近年来几乎成为阴道分娩的常规操作。
伴随会阴切开率的升高发生的会阴疼痛、硬结、缝线吸收不良、感染、切口愈合不良甚至裂开等情况较会阴ⅰ-ⅱ°自然裂伤明显增多〔1〕。
给产妇增加痛苦，影响其生活质量〔2〕。
有研究表明〔3〕通过对服务理念、助产技术、管理制度等方面采取相应干预措施可显著降低初产妇会阴侧切率，同时并未增加会阴ⅲ°裂伤及新生儿窒息发生率。
笔者所在医院自2012年6月学习范渊达教授的“无侧切助产”理念，改进接产技巧，限制会阴切开的应用，使我院会阴切开率从70%下降到41%。
具体做法报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象观察组（限制会阴切开组）：2012年6月—12月期间我院单胎头位自然分娩初产妇1837例。
排除早产、双胎及产妇有并发症、合并症者、胎儿窘迫行剖腹产者。
对照组：2012年1月—5月期间我院单胎头位自然分娩初产妇1062例，实行常规处理，未限制会阴切开。
两组产妇年龄（20—34岁），身高（155—175cm），胎儿体重（2500—4000g），两组间差异无统计学意义。
2012年1—12月我院产房助产人员构成无变化。
1.2 方法
1.2.1 观察组严格掌握会阴切开指征，尽量不行会阴切开，只在下列情况下会阴切开：（1）胎心监护出现频发晚期减速，尤其伴有羊水ⅲ°污染，需迅速娩出胎儿者；（2）产妇自控能力差，经宣教指导仍不能配合哈气，且产力较强，抬头下降较快，会阴未得到充分扩张估计会发生严重裂伤者；（3）会阴皮肤虽完整，但阴道后壁已裂伤者。
第二产程助产人员帮助产妇进行呼吸调节，教会产妇屏气用力和哈气要领，避免爆发性用力，每次宫缩让产妇均匀用力使胎头匀速下降，从而使会阴一点点扩张直至变薄变软。
助产人员在胎头拨露1-2cm时就上台，宫缩时左手按压胎头枕部，帮助俯屈对抗胎头的仰伸，间歇时放松；右手在宫缩时会阴体变得紧张时用拇指指腹同弯曲的食指抵住会阴体使会阴体放松，并对抗胎儿额部对会阴体的冲击，不使用传统的保护会阴法。
当胎头枕骨从耻骨下露
出时，嘱产妇哈气双手配合控制胎头娩出速度，缓缓娩出胎头不协助仰伸，胎头自然复位外旋转，不压前肩而是两手牵引胎头，顺势娩前肩轻提娩后肩，牵引胎体娩出。
第二产程为保证会阴充分扩张，助产人员要有充足的耐心。
对宫缩时胎头受压引起的胎心减速而间歇时能恢复至110次以上不要考虑胎儿窘迫。
加强对羊水的观察，如羊水清或ι°-ⅱ°污染应耐心观察，不要急于干预。
对每一例分娩都充分做好新生儿窒息复苏的设备和人员准备。
1.2.2 对照组：不限制会阴切开术，实行传统的保护会阴手法和接产方法。
1. 3 观察指征：按文献〔4〕对会阴裂伤进行分类，并统计ⅲ°以上裂伤情况。
观察新生儿窒息率（apgar评分1—3分为重度窒息，4—7分为轻度窒息）统计第一、二、三产程时间，产后2小时出血量（胎儿娩出后用集血器收集流血）。
1.4 统计及处理：采用spss10.0软件进行统计学分析，组间比较采用成组t检验，两组率的比较采用2检验，以p㈢在限制会阴切开的实施过程中，助产人员实行了多项措施，如加强对产妇的指导和交流沟通，增强了其对分娩的信心及自我潜能的发挥和自我掌控分娩的能力，达到同助产士的密切配合，这对减少会阴裂伤、保持会阴完整性起了很大作用；实施范渊达教授助产理念及接产技巧〔9〕，并在产程中减少不必要的医疗干预，比如减少催产素的使用、杜绝对产妇使用腹压、改变传统的仰卧位分娩姿势，以上措施的实施在降低会阴侧切率的同时有效地促进了自然分娩，更进一步提高
了产科质量。
观察组新生儿窒息率较对照组差异有统计学意义证实了这一点。
㈣限制会阴切开的实施，减少了产妇住院费用，节约了卫生资源，同时提高了助产人员工作责任心和职业自豪感，增强了其探索学习助产技能的信心，有利于助产技术的提高。
限制会阴切开在临床应用时，笔者认为应注意两点：（1）限制会阴切开不单单是控制这一手术操作的使用，具体应用时要对产妇全身状况、会阴情况、胎儿情况及接产者的接产技术等因素综合评估，避免盲目追求会阴完整率而发生严重会阴裂伤事故。
（2）对限制会阴切开的产妇实行产后随访，对盆底结构、功能恢复情况进行检查，收集资料，进行循证医学研究，以更全面地分析利弊。
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