2型糖尿病护理查房

紊乱有关
3、有外伤的危险：与视物模糊、应用降糖降压药物有关 4、活动无耐力：与蛋白质分解增加，糖不能充分应用有关
5、焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关
6、有低血糖的危险：与应用胰岛素有关 7、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关 8、潜在并发症：足溃疡
目
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病史简介
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
5）在院期间帮助病人注射胰岛素，病人在出院后教会并鼓励
病人独立 行胰岛素注射及定时血糖监测，以便更好的观
察，出院后定期门诊随访。 6）识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面
材料，鼓励病人听讲座。
2、营养失调 ：高于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
患者 沈尊芳 25床 女 67岁 因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于 2010年6月14日11：30入院。病程中无头痛头晕，无胸闷胸痛，有双 下肢麻木及双眼视野模糊。 查体：神志清楚，呼吸平稳，视物模糊，无脱水征，足背动脉搏动良好， 皮温正常,皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检：T36.7℃，P88次 /分，R22次/分，BP140/90mmhg，身高153cm，体重61kg。 既往有“高血压病”史十余年， “腰椎间盘突出症” 手术史14年， “脑梗塞”病史3-4年，无后遗症。
7 、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关
1）注意口鼻腔的清洁，预防上呼吸道感染，告知患者不要去人多的
场所。
2）指导合理饮食、适量运动以增强机体抵抗力。
3）加强皮肤护理，嘱勤洗澡保持皮肤清洁。
4）加强会阴部皮肤及足部护理。
5）护理操作时严格无菌操作技术。
8、潜在并发症：足溃疡
1）评估病人有无足溃疡的危险因素：
*胰岛素（ RI ）：饭前30min注射，注射部位：选择皮肤较松的部
位，如上臂、大腿、臀部及腹部等，注射部位要轮流交替，两周内
同一部位不能连续注射两次，每次注射部位应与上次注射部位间隔 2.5cm左右。注射方法：选好注射部位后，用碘伏棉球消毒皮肤，1 ～2分钟挥发后，用手捏起或按平以固定注射部位的皮肤。将注射器 针头与皮肤形成约45度角，刺入皮肤，注射胰岛素。抽出针头后用消 毒棉球轻压注射部位6-15秒后用干棉签按压。 贮存：未打开的2-8℃保存至有效期，注射中25℃以下保存一个月。
既往有足溃疡史，
有神经病变的症状，如足的麻木，感觉、触觉的减退， 有缺血型血管病变，
有神经病变和周围血管病变，
其他危险因素，如视力下降，鞋袜不合适。
8、潜在并发症：足溃疡
2）足部观察与检查； 3）保持足部清洁，避免感染；
4）预防外伤；
5）指导和协助病人采用多种方法促进肢体的血液循环； 6）积极控制血糖，说服病人养成良好的生活习惯。
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应 报告医生，查找原因。
3、有外伤的危险：与视物模糊、应用降压加 糖药有关
1）按时准确服用降糖、降压药物，及时观察不良反应， 注意监测病人的血糖及血压情况。 2）指导改变体位动作易缓慢，忌弯腰系鞋带，避免久立， 久蹲。嘱家属陪护。 3）病室内光线适宜，避免长时间看书报。 4）指导病人做好眼部卫生。 5）教会病人使用卫浴间的扶手及呼叫仪的使用，保持地 面干燥，协助生活护理。
6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护 7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理 8、患者能采取有效措施预防糖尿病足的发生，未发生糖尿病足或发生 糖尿病足时能得到有效处理。
目
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病史简介
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
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1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
4 、耐心回答病人不解的问题，让病人感到医院的温馨，从而消除
焦虑。
6 、有低血糖的危险：与应用胰岛素、降糖药有关
1）注意监测血糖变化，注射胰岛素及口服降糖药后按时按量进食； 2）告知低血糖的诱因、相关表现、急救处理及预防；
3）经常巡视病房，注意倾听患者的主诉，当出现出汗，心悸，饥饿
等；不适时，立即监测血糖，汇报医生，给予对症处理。
目
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病史简介
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
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健康教育
掌握自我检测方法 ：
1、指导病人掌握检测血糖、血压，体重指数的方法
2、提高自我护理的能力
（1）向病人详解口服降糖药的用法，教会病人注射胰
岛素的方法，学会观察药物疗效及不良反应。 （2）强调饮食及运动的重要性，保持规律的生活，注 意个人卫生。
健康教育
3、心理调适 （1）说明情绪精神压力对疾病的影响，正确面对疾病所带来的生活压 力，树立战胜疾病的信心 （2）病人熟悉低血糖反应临床表现，处理措施及预防 （3）掌握糖尿病足的预防和护理知识
健康教育
4、指导病人定期复诊
1) 血脂6~12月
2）糖化血红蛋白 2~3月
3）肝功能每月一次 4）3~6月门诊随访一次 5）每年全身体检一次 6）每年行足筛查一次
6）夜间多巡视。
4、活动无耐力：与代谢紊乱，蛋白质分解增加有关
1）保持环境安静，嘱患者多休息; 2）血糖控制稳定时，指导病人适当运动，运动要循序渐进;
3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项;
4）观察患者运动中的反应。
5、焦虑：与不了解病情及注射胰岛素有关
1、向病人讲解疾病的第一信息，及时准确告知病人病情的变化； 2 、告知患者糖尿病控制良好便不会发生并发症，缓解焦虑情绪； 3 、详细讲解胰岛素的注射的注意事项、部位及时间；
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护理目标
1、患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示理解，能够准照 执行。
2、患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，病人营养
适当，体重稳定，血脂降至正常水平。 3、患者活动有力，无疲劳不适。 4、患者住院期间情绪稳定，配合治疗。
护理目标
5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理
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2型糖尿病护理查房
皖北煤电集团总医院 李静
2型糖尿病护理查房
时间：2013年月29日 地点：皖北总院内分泌科示教室 主持人：王桂芳 主讲人：李静 参加人员：科护士长、科室全体护理人员及实习 生
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病史简介
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
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病史简介
降糖、降压、改善循环、营养神经、抗血小板聚集等对症
处理； 二级护理，低盐低脂糖尿病饮食； 监测生命体征 测血压Bid。 主要药物：怡开、拜阿司匹林、坎地沙坦、弥可保、
生脉、小牛血清去蛋白、注射胰岛素
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病史简介
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
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护理诊断
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 2、营养失调：高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.
*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。 不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血 糖。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。 不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
病史简介 实验室检查：
ALT:44.0IU/L AST:37.0IU/L FPG:21.00MMOL/L

BUN:8.69MMOL/L HBA1C:11.4%
TC:6.20MMOL/L TG:4.36MMOL/L
彩超示:双侧颈动脉及双下肢动脉硬化 B超示：脂肪肝
诊断及治疗要点
诊断：2型糖尿病、高血压、高脂血症、陈旧性脑梗塞 治疗要点：完善相关检查；
1）向患者讲解糖尿病的定义，临床表现及并发症。
2）讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食、适量运动、合理 用药、血糖监测、健康教育五驾马车并驱方可得以控制。
3）告知病人饭后30min—1h运动20—30min,以不劳累为主，采取
散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖 果和水，防止发生低血糖症状。
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病史简介
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
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护理评价
1、6月18日 FPG:7.5mmol/L 患者的血糖比来时好转很多。 2、患者了解疾病相关知识：掌握饮食、运动疗法，并了解并发症的 临床表现及防治内容，还有自我监测的意义。 3、了解口服药物剂量、方法及注射胰岛素的注意事项。 4、掌握了低血糖相关知识及急救处理。 5、患者情绪稳定，积极配合治疗。 6、住院期间未发生并发症（糖尿病足），未出现意外受伤情况。
1）为患者制定合理的饮食处方：
控制总热量，合理搭配食物的组成和分配
并附与饮食表：告知患者一天总热量为1440千卡，及1/3、 1/3、1/3三餐均匀搭配，主食4两，菜果类1斤，肉蛋2两，油脂2
汤勺，乳浆250ml,盐小于3-5g。少量多餐，尽量采取灼、蒸、
煮、闷的方法烹调。
2、营养失调 ：高于机体需要量，与糖、脂肪、