医学影像学 消化系统1
影像学重点总结消化系统
影像学重点总结消化系统影像学是医学中一项重要的技术，可以通过不同的方法和设备对人体进行全面的体检和诊断。
其中，消化系统是影像学的一个重要领域，它涉及到人体的食道、胃、肠道等器官。
本文将从影像学的角度对消化系统进行重点总结。
一、消化系统的解剖结构消化系统包括食道、胃、小肠、大肠和肛门等器官。
食物从口腔进入食道，经过食管，进入胃部进行消化。
然后，食物进入小肠，在此过程中被吸收营养物质。
最后，未被消化的食物进入大肠，最后被排出体外。
二、影像学中的消化系统检查方法1. X线检查X线检查是最常用的消化系统影像学检查方法之一。
通过给患者口服或直肠注入有机碘混合的造影剂，医生可以观察到器官与特殊染料之间的关系，从而帮助进行诊断。
2. 超声检查超声检查是一种非常常见的检查方法，通过超声波的反射来观察消化系统内部的器官结构。
这种方法不需要放射线，不会对人体造成辐射伤害，因此安全性较高。
3. CT（计算机断层扫描）CT扫描是通过计算机对多个X线拍摄的图像进行处理，形成人体内部器官的横断面影像。
它能提供比传统X线更详细和清晰的图像，是消化系统疾病诊断的重要手段。
4. MRI（磁共振成像）MRI利用磁场和无线电波来产生人体内部的影像。
它可以提供更清晰、更详细的消化系统图像，特别适用于检测肠道病变和肝胆疾病。
三、消化系统常见疾病的影像学表现1. 食管癌食管癌是比较常见的恶性肿瘤之一，常见的影像学表现包括食管壁的增厚、狭窄和局部淋巴结的肿大。
CT扫描和MRI是食管癌的常用影像学检查方法。
2. 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜破损的一种常见疾病，常常由于幽门螺杆菌感染引起。
在影像学上，可以通过X线检查或消化道内镜来观察到胃黏膜的溃疡形态和位置。
3. 肠道梗阻肠道梗阻是指肠道在某一部位被物质阻塞，导致食物无法通过。
在影像学上，可以通过X线、CT扫描或MRI来观察到阻塞部位的肠管扩张和积液情况。
4. 肝胆疾病肝胆疾病包括肝囊肿、胆囊结石等。
(医学课件)消化系统医学影像学
CT检查
总结词
CT检查是一种常用的医学影像学检查方法， 可用于诊断消化系统多种疾病。
详细描述
CT检查使用X线和计算机技术，对腹部进行 高分辨率的断层扫描，以获取腹部器官的形 态、结构和位置等信息。该检查适用于诊断 腹部肿块、胃肠道肿瘤、胰腺炎、胆道结石 等多种消化系统疾病。CT检查具有高分辨率 、操作简便、检测范围广等优点，但是X线
生活预防措施
保持良好的作息时间
规律作息，保证充足的睡眠时间，有助于维持消化系统健康。
适当运动
适当的运动有助于促进肠胃蠕动，增强消化功能。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会对消化系统造成损伤，应尽量避免。
预防接种
01
疫苗接种
及时接种相关疫苗，如流感疫苗、肝炎疫苗等，以预防消化系统疾病
的发生。
02
免疫增强
合理饮食、锻炼身体等健康生活方式有助于增强免疫力，预防消化系
辐射剂量较大，需要谨慎使用。
MRI检查
总结词
MRI检查是一种先进的医学影像学检查方 法，可用于诊断消化系统多种疾病。
VS
详细描述
MRI检查使用强磁场和高频电磁波，对腹 部进行多角度、多方位的成像，以获取腹 部器官的形态、结构和功能等信息。该检 查适用于诊断胃肠道肿瘤、腹部肿块、胰 腺炎等多种消化系统疾病。MRI检查具有 高分辨率、无辐射、多方位成像等优点， 但是价格较高，操作时间较长。
03
消化系统影像学表现与诊断
食管影像学表现与诊断
正常食管影像学表现
在正常食管的医学影像学检查中，可以看到食管的壁厚、形态和黏膜皱襞结构等 特征。
食管疾病表现
食管疾病的影像学表现多样，如炎症、狭窄、扩张、瘘道形成、肿瘤等，需要结 合病史和其他检查结果综合分析。
《医学影像学》消化系统
消化系统第一章消化系统总论第一节消化道充盈缺损filling defect：消化管腔内因隆起性病变使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。
常见于消化道占位性病变或异物。
龛影 niche：在钡剂造影中，当黏膜面形成的凹陷或溃疡达到一定深度时可被钡剂填充，在切线位投照时，形成突出于腔外的钡斑影像，称之。
又叫壁龛crater。
在正面投影时表现为类圆形钡斑。
第二章消化系统常见疾病第一节急腹症一、肠梗阻1. 单纯性小肠梗阻腹部平片表现为梗阻以上肠腔扩大积气积液，立位或水平侧位可见气液平面，梗阻以下肠腔萎陷无气或仅见少量气体。
①阶梯状液面征（在立位腹部平片上表现为梗阻近侧的肠曲胀气扩张，呈弓形或拱门状或倒U 形，弓形肠曲两端的液面可处于不同高度，多个弓形肠曲液面在腹部自左向右下平行排列呈阶梯状。
透视下可见液面上下波动，似天平摆动，说明小肠蠕动增强）。
②大跨度肠襻（通常是低位梗阻的重要X 线征象。
在仰卧位腹部平片上表现为胀气扩大的空、回肠，连续较长、充气的肠曲跨越距离超过整个腹腔横径一半以上；立位片上表现为高低不等的气液平面，液面长度大都在3CM 以上）。
③鱼肋征（是空肠梗阻的重要X 线征象。
表现为在扩大的空肠内见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋骨样，为空肠皱襞在气体衬托下显影之故，位置多在上腹或左上腹部）。
④驼峰征（是蛔虫性小肠梗阻的典型X 线表现。
在立位腹部平片上表现为扩张的肠管内有软组织密度影突出于液平面之上，呈驼峰状，系多条蛔虫盘绕成蛔虫团所致，其内如见到不规则气泡或线条状透光影，为蛔虫吞入的气体，更具特征）。
2. 绞窄性小肠梗阻既有梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，还有以下几个较为特征性征象：①假肿瘤征。
②咖啡豆征。
③小跨度蜷曲肠襻。
④小肠内长液面征。
⑤空回肠异位征。
3. 麻痹性肠梗阻①胃肠道普遍扩张。
②积气多，积液少。
③全程积气。
④短期复查变化少。
4.结肠梗阻仰卧位平片上表现为梗阻部位以上结肠充气扩张，被液体所充填，位于腹部周围，可显示出结肠袋借以与小肠区别；在站立位片上可见结肠内有宽大的液平。
(医学课件)消化系统医学影像学
3
影响因素
诊断准确性受多种因素影响，如检查设备的质 量、医生的经验和判断、患者的配合程度等。
消化系统疾病影像学诊断的挑战
轻度病变的诊断
由于轻度病变或早期消化系统疾病的影像学表现较为轻微，甚至可能无明显异常，因此对 其诊断存在一定的困难和挑战。
鉴别诊断
消化系统疾病的表现多种多样，存在多种疾病的影像学表现相似，难以鉴别诊断的情况。 医生需要结合患者的病史、体格检查和其他检查结果进行综合判断。
结肠癌
总结词
结肠癌是结肠黏膜上皮细胞恶性增生引起的 恶性肿瘤，影像学检查可见结肠占位性病变 等表现
详细描述
结肠癌患者在腹部CT或钡灌肠检查时，可见 结肠占位性病变等表现。病情严重者，可能 会出现肠梗阻、肠出血、癌细胞转移等，这 时可能会有血便、黑便、血便等症状。患者 还可能出现体重减轻、乏力、贫血等全身症
04
常见消化系统疾病影像学表现
学检查可观察到胃黏膜 肿胀、增厚和糜烂等表现
详细描述
胃炎患者在进行钡餐检查或胃镜检查时，可见胃黏膜肿胀、 增厚和糜烂，部分患者还可能出现胃窦部痉挛和胃内潴留等 表现。根据病情严重程度，患者可能出现胃部不适、疼痛、 反酸、嗳气等症状。
它涵盖了从食管、胃、小肠、大肠到肝、胆、胰等消化器官 的各种影像诊断和治疗技术。
消化系统医学影像学的重要性
消化系统疾病是临床常见病和多发病，消化系统医学影像 学在消化系统疾病的诊断和治疗中具有重要作用。
通过影像学检查可以清晰地观察到消化系统的结构和功能 ，为疾病的早期发现、准确诊断和有效治疗提供重要依据 。
计算机断层扫描（CT）
总结词
计算机断层扫描（CT）是一种常用的医学 影像学检查方法，通过X线照射人体，利用 计算机技术重建人体内部结构的图像。
消化系统的影像诊断温医医学影像学课件
钡剂造影可见肠黏膜充血、水肿，CT可见肠壁增厚。
大肠疾病的影像诊断
大肠癌
钡剂造影可见肠黏膜破坏、肿块，CT可 见肠壁增厚、肿块，增强扫描有强化。
VS
结肠炎
钡剂造影可见肠黏膜粗糙、紊乱，CT可 见肠壁增厚。
肝胆疾病的影像诊断
要点一
肝癌
超声可见肝实质内占位性病变，增强CT可见动脉期强化、 门脉期消退。
利用超声波在人体组织中的反射和回声， 形成声像图，用于观察消化器官的形态和 功能。
CT成像
MRI成像
利用计算机断层扫描技术，获取人体组织 的三维图像，用于观察消化器官的形态、 结构和病变。
利用磁场和射频脉冲，获取人体组织的磁 共振信号，形成图像，用于观察消化器官 的形态、结构和功能。
消化系统影像诊断的方法
食管炎
食管钡剂造影可见食管黏膜增粗、紊 乱，CT可见食管壁水肿增厚。
胃疾病的影像诊断
胃癌
钡剂造影可见胃黏膜破坏、龛影，CT可见胃壁增厚、肿块，增强扫描有强化。
胃炎
钡剂造影可见胃黏膜粗糙、紊乱，CT可见胃壁增厚。
小肠疾病的影像诊断
小肠癌
钡剂造影可见肠黏膜破坏、狭窄，CT可见肠壁增厚、肿块，增强扫描有强化。
确的诊断和制定治疗方案。
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THANKS
腹部平片
通过X线拍摄腹部，观察消化 器官的形态和位置。
CT检查
通过计算机断层扫描技术，获 取消化器官的三维图像。
X线钡餐造影
通过口服含有钡剂的溶液，观 察消化器官的形态和功能。
超声检查
通过高频声波显示消化器官的 形态和功能。
MRI检查
通过磁场和射频脉冲，获取消 化器官的磁共振信号，形成图 像。
(医学课件)消化系统医学影像学
2023-11-05CATALOGUE目录•消化系统概述•医学影像学基础•消化系统X线影像学•消化系统CT影像学•消化系统MRI影像学•消化系统超声影像学•消化系统疾病影像学诊断01消化系统概述口腔包括牙齿、舌、唾液腺和咽喉等。
食管连接口腔和胃，主要负责将食物从口腔推向胃。
胃储存和消化食物，同时分泌胃液以帮助消化。
小肠包括十二指肠、空肠和回肠，是营养物质吸收的主要部位。
大肠包括盲肠、阑尾、升结肠、横结肠和降结肠，主要功能是吸收水分和形成粪便。
肛门控制排便的部位。
消化系统的组成消化系统的功能通过咀嚼和胃的蠕动，将食物分解成较小的颗粒。
机械性消化化学性消化吸收排泄通过胃液和胰液中的酶，将食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物分解成易于吸收的小分子。
小肠通过黏膜细胞将营养物质吸收进入血液。
食物残渣和废物通过大肠排出体外。
消化系统的主要疾病结直肠癌发生在结直肠的恶性肿瘤。
肠梗阻肠道阻塞，可能是由于肠粘连、肿瘤等原因引起。
胃癌发生在胃部的恶性肿瘤。
胃炎胃黏膜炎症，可能与饮食不当、幽门螺杆菌感染等因素有关。
消化性溃疡胃或十二指肠溃疡，可能与胃酸过多、幽门螺杆菌感染等因素有关。
02医学影像学基础X线影像学X线是一种穿透性强的射线，可以穿过人体部分组织，如肌肉和脂肪，但不能穿过骨骼或金属。
因此，X线常用于检查骨折和肺炎等。
X线影像学是通过X线照射人体后，利用不同组织对X线的不同吸收程度，在胶片或数字成像设备上形成图像的方法。
X线影像学在消化系统方面的应用主要包括腹部平片、钡餐造影和肠梗阻等。
机技术，对整个人体或部分器官进行多次扫描，生成多层图像。
疾病的诊断具有重要价值。
常见的消化系统CT影像学检查包括腹部CT、增强CT和PET-CT等。
常见的消化系统MRI影像学检查包括腹部MRI、动态增强MRI和MR水成像等。
MRI(Magnetic Resonance Imaging)即磁共振成像，利用强大的磁场和射频脉冲，使人体内的氢原子核发生共振，根据共振信号重建图像。
消化系统医学影像学课件
胰腺炎的发病与饮食、酗酒、药物等因素有关。临床症状包括腹痛、恶心、呕吐等。影像学检查可协 助诊断，并评估病情严重程度。
05
总结与展望
消化系统疾病的医学影像学进展
技术进步
随着医学影像技术的不断进步，如CT、MRI和超声等，对消化系 统疾病的诊断和治疗取得了重大进展。
早期诊断
高分辨率和高灵敏度的影像技术使得消化系统疾病的早期诊断成为 可能，从而提高治疗效果和患者生存率。
图像。
X光成像在消化系统医学影像学 中广泛应用于检查食管、胃、肠
道和肝脏等器官。
CT成像
CT（计算机断层扫描）是一种利用X射线和计算机技术生成的图像。
CT成像可以生成人体内部结构的三维图像，能够更精确地评估消化系统的结构和病 变。
CT成像在消化系统医学影像学中常用于检查胃肠道、肝脏、胆囊和胰腺等器官。
详细描述
结肠癌的发病与饮食、遗传、慢性炎 症等因素有关。临床症状包括腹痛、 便秘、便血等。影像学检查可协助诊 断，并评估手术可行性。
肝炎病例
总结词
肝炎是肝脏炎症性疾病，影像学表现为肝脏肿大、密度减低 、胆囊炎等。
详细描述
肝炎的发病与病毒感染、药物、酒精等因素有关。临床症状 包括乏力、食欲下降、黄疸等。影像学检查可协助诊断，并 评估病情严重程度。
超声、CT等检查可发现肝脏脂肪 浸润，影像学表现为肝实质密度
减低。
胆道疾病的医学影像学诊断
胆囊结石
超声检查可发现胆囊内结石影，影像学表现为胆 囊内高回声团块。
胆管癌
CT、MRI等检查可发现胆管占位性病变，影像学 表现为胆管内肿块、胆道扩张等。
胆囊炎
超声检查可发现胆囊壁增厚、胆囊内积液等表现 。
医学影像学：消化系统影像诊断可编辑全文
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
医学影像学---消化系统
第六章消化系统第一节：食管和胃肠道一、检查技术（一）X线检查1.X线平片：急腹症、异物2.钡剂造影检查：主要用气钡双重造影检查方法a.食道、胃、十二指肠：上消化道钡餐造影（禁食禁水，肠梗阻禁用，便秘慎用）b.小肠：口服造影、导管灌肠造影c.结肠：钡剂灌肠检查（多采用气钡双重，注射山莨菪碱）（二）超声检查：由于物理特性少用于消化道检查（三）CT检查：1.平扫、增强扫描：显示管壁厚度及周围淋巴结2.CT小肠造影检查：小肠灌肠后平扫和增强3.CT仿真内镜检查：主要用于结肠病变（四）MRI检查：1.上腹部常规检查：胃癌分期2.MR小肠造影检查：小肠灌肠后检查3.盆腔MR检查：直肠肿瘤分期、术后评估二、正常影像表现（一）食管1.X线造影检查：正位观察：主动脉弓和左主支气管压迹。
右前斜位：在其前缘可见三个压迹，由上到下为主动脉弓、左主支气管和左心房压迹。
在老年，明显迂曲的降主动脉可在食管下端后缘造成另一个压迹。
2.CT检查：食管厚度3mm3.MR检查：食管壁信号强度与胸壁肌肉相似（二）胃与十二指肠1.X线造影检查：a.胃的形状；b.轮廓；c.粘膜皱襞；d.蠕动和排空胃分为：胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。
胃底立位时内含气体称为胃泡。
（三）小肠空肠位于左中上腹，富含环状皱襞，且蠕动活跃，常显示为羽毛状影像。
回肠肠腔较小，皱襞少而浅，蠕动不活跃，轮廓光滑。
末段回肠在右下通过回盲瓣与盲肠相接。
空肠与回肠之间没有明确的分界线。
长度约5～7米。
小肠的蠕动是推进性运动，空肠蠕动迅速有力，回肠蠕动慢而弱。
服钡后2～6小时钡剂前端可达盲肠，7～9小时小肠排空。
（四）结肠结肠分为盲肠、升横降结肠、乙状结肠、直肠等，长度约1.5米。
盲肠位于右髂窝，与阑尾相连。
升、降结肠，位于两侧结肠旁沟，结肠袋是造影的特征性表现。
阑尾在造影时可以显示，粗细均匀，边缘光滑，柔软易移动。
三、基本病变表现（一）X线造影检查（看课本P164）管腔的改变：狭窄、扩张。
(医学课件)消化系统医学影像学
X线成像
X线成像原理
X线是一种电磁波，具有较高的 穿透能力，当X线穿过人体组织 时，会被不同程度地吸收，从 而使胶片或数字化设备上产生
图像。
X线检查技术
包括腹部平片、造影检查、胃 肠钡餐等，可反映消化系统有 无明显病变、占位性病变和炎
性病变等。
X线诊断价值
X线检查对消化系统肿瘤、肠梗 阻、炎症等疾病的诊断具有重
胰腺疾病的影像学表现
胰腺癌
CT和MRI是诊断胰腺癌的主要方法，影像学表现为胰腺占位性病变、周围组 织浸润及淋巴结转移等。超声内镜可发现小胰腺癌。
胰腺炎
影像学表现为胰腺肿胀、密度不均、渗出等。超声检查可发现胰腺炎的典型 征象，如胰管扩张、胰腺液体积聚等。
04
医学影像学在消化系统疾 病诊断中的应用
X线成像在消化系统疾病诊断中的应用
消化系统医学影像学
2023-11-05
目 录
• 消化系统概述 • 医学影像学基础 • 消化系统疾病的医学影像学表现 • 医学影像学在消化系统疾病诊断中的应用 • 消化系统医学影像学的未来发展趋势
01
消化系统概述
消化系统的组成
口腔
包括牙齿、舌、唾液腺和咽喉等。
食管
连接口腔和胃，主要负责将食物从口腔推向胃。
胃
储存和消化食物，同时分泌胃液以帮助消化。
小肠
包括十二指肠、空肠和回肠，是营养物质吸收的主要部
位。
大肠
包括盲肠、阑尾、升结肠、横结肠和降结肠，主要功
能是吸收水分和形成粪便。
控制排便的部位。
肛门
ห้องสมุดไป่ตู้
消化系统的功能
机械性消化
通过咀嚼和胃的蠕动将食物破碎成更小的 颗粒。
消化系统的影像诊断(全套)-温医《医学影像学》完整(1)ppt课件
17
肠套叠（杯口征）
《医学影像学》教学片
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18
《医学影像学》教学片
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19
回结肠套叠：弹簧征
《医学影像学》教学片
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20
《医学影像学》教学片
肠套叠横切面、纵切面CT 图像＋显示原发病变
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21
《医学影像学》教学片
乙状结肠扭转（鸟嘴征、假肿瘤征）
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异物）
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5
《医学影像学》教学片
腹部基本病变—腹内高密度影（肾脏输尿管结石）
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6
膈下游离气体
《医学影像学》教学片
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7
膈 下 游 离 气 体
《医学影像学》教学片
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8
CT膈下积气积液及腹膜炎腹水征象《医学影像学》教学片
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9
肠梗阻分类
《医学影像学》教学片
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66
食道癌：溃疡型
《医学Байду номын сангаас像学》教学片
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67
《医学影像学》教学片
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68
CT:食道癌
《医学影像学》教学片
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69
《医学影像学》教学片
胃及十二指肠球部溃疡(ulcer)
慢性病，反复性、周期性和规律性 的上腹部痛
X线能明确溃疡部位、数目、大小 并发症及发展情况
22
腹部基本病变—左上腹块影致左肾向《医学内影像下学》教学片 移位
精选编辑ppt
23
腹部基本病变—腹块，CT优《医学影像学》教学片 点
医学影像学：08-1 消化系统(第一节)总论
黏膜平坦
萎缩性胃炎
黏膜纠集
粘膜皱襞纠集
三、管腔的改变
• 管腔狭窄 • 管腔扩张
食管胃肠基本病变影像学征象
3. 管壁增厚
在管腔扩张良好的情况下 食管壁>5mm 胃壁>10mm 小肠壁>5mm 大肠壁>5mm, 可疑；>10mm，肯定
4. 管壁僵硬:
形态固定, 压迫无改变,蠕动消失
管腔狭窄
基本病征---充盈缺损
胃 癌
充盈缺损
充盈缺损
充盈缺损： 胃、十二指肠肿块
龛影（凹陷）
龛影：造影与CT表现
项 溃疡 圈 征
黏膜水肿
憩室
二、粘膜与粘膜皱襞改变
1.粘膜破坏 2.粘膜增粗 3.粘膜平坦 3.粘膜纠集
粘膜破坏
粘膜破坏
粘膜破坏
粘膜增粗
基本病征---粘膜增粗
黏膜平坦
检查方法---MRA
• 动脉内栓塞 • 灌注化疗 • 内支架
介入治疗
钡餐造影的正常表现
• 咽部 会厌、梨状窝 • 食管——入口在第六颈椎水平，相当10~11胸椎处于
贲门相接。管壁光滑，粘膜细长纵行，宽度 2~3cm。 三段：颈、胸、腹。 三个压迹：主动脉弓，左主支气管，左心房 两个括约肌：食道入口及食道裂孔处
– 气钡双重造影法
一、检查方法----钡剂造影
• 上胃肠道造 影
– 食管吞钡 检查
– 钡餐胃肠 检查
一、检查方法----钡剂造影
一、检查方法----钡剂造影
• 气钡双重钡剂造影法
– 胃壁造影 粘膜像
胃小区
一、检查方法----钡剂造影
• 气钡剂造影法：充盈像 – 胃充盈像
检查方法----钡剂造影
医学影像学课件：消化系统与腹部
胃镜检查可观察胃黏膜炎症程度和范 围，X线钡剂造影可显示胃壁柔软、 黏膜皱襞粗乱等征象。
小肠疾病影像学表现与诊断
克罗恩病
X线钡剂造影可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡、鹅卵石征等征象。CT和MRI有助于评价病变范围和程度，以及 并发症情况。
肠结核
X线钡剂造影可见肠黏膜溃疡、肠腔狭窄、肠壁僵硬等征象。CT和MRI有助于评价病变范围和程度，以及并发症 情况。
腹部生理功能
消化
代谢
腹部是消化系统的主要部位，包括胃 、肝、胆、胰等器官，参与食物的消 化和吸收过程。
腹部器官参与糖类、脂肪、蛋白质等 物质的代谢过程，维持人体内环境的 平衡。
排泄
腹部容纳了大部分的消化器官和排泄 器官，如大肠、小肠、肝胆等，负责 将废物排出体外。
腹部常见疾病类型
炎症性疾病
如胃炎、肝炎、胰腺炎 等，多因感染、炎症引
06
医学影像学在消化系统与腹部 疾病治疗中的应用
手术前评估与指导
诊断疾病
通过医学影像学检查，如X光、 CT、MRI等，医生可以准确诊断 消化系统与腹部疾病，如胃癌、
肝癌、胰腺炎等。
制定手术方案
根据影像学检查结果，医生可以制 定详细的手术方案，包括手术入路 、切除范围、重建方式等。
预测手术效果
通过影像学检查，医生可以预测手 术效果，为患者和家属提供明确的 手术预期。
消化系统常见疾病类型
胃溃疡
由于胃酸分泌过多或胃黏膜保 护机制受损，导致胃黏膜出现 缺损。
肝硬化
由慢性肝炎、酒精中毒等多种 原因引起的肝组织纤维化病变 。
胃炎
包括急性胃炎和慢性胃炎，前 者主要由感染引起，后者与长 期不良饮食习惯有关。
胃癌
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皱襞
羽毛状，较密集
管腔充 皱襞呈弹簧状 分扩张时
回肠 下腹偏右
羽毛状，较稀疏
光滑无皱襞
空肠与回肠分界不清，粘膜皱呈羽毛状
空肠粘膜皱 襞较密集
回肠粘膜皱襞稀少
空肠粘膜皱 襞较密集
回肠粘膜皱襞稀少
小肠气钡双对比 灌肠造影，管腔 充分扩张，空肠 粘膜皱襞呈弹簧 状，回肠粘膜面 光滑无皱襞
空肠
回肠
阑 尾
大肠large intestine:
位置——腹部四周
特征性形态——结肠袋haustra of colon;
升结肠段结肠袋最深，向下逐渐变浅，乙状结肠 几乎不显示结肠袋。直肠无结肠袋.
横
升 降Βιβλιοθήκη 直乙结肠袋 haustra of colon
侧位
直 肠
（二）异常表现（基本病变）
1、狭窄：
实验十 消化系统---胃肠道影像学
影像学教研室
[实验目的与要求]
1、熟悉胃肠道影像学正常表现。 2、掌握胃肠道影像异常表现（基本病变）。 3、掌握胃、十二指肠溃疡、胃肠道癌的影像学
表现。
4、掌握肠梗阻影像学表现及机械性、麻痹性肠 梗阻的鉴别。
5、掌握膈下游离气体与间位结肠的鉴别。 6、在报栏内回答问题及写诊断报告。
gastric ulcer
龛
影
对
侧
胃
龛
壁
影
痉
挛
性
切
迹
2、十二指肠溃疡（duodenal ulcer ）
龛影
duodenal ulcer
十二指肠球部变形 duodenal ulcer
十二指肠球部变形 duodenal ulcer
粘膜皱襞集中
C、粘膜皱襞增宽、迂曲
粘膜皱襞增宽
十二指肠降部粘膜皱襞增宽 升部粘膜皱襞正常，请比较
粘 膜 皱 襞 增 宽
正常食管 粘膜皱襞
食管粘膜皱襞增宽—食管静脉曲张
5、功能异常 重点关注分泌增多
分泌增多： 钡剂被稀释，分散呈雪花片状。见于胃
溃疡、肠炎、吸收汾泌紊乱综合症。
小 肠 分 泌 增 多
3、充盈缺损filling defect：
管腔内隆起性病变的造影表现，腔内肿块 排开钡剂而形成的相对低密度区。
充盈缺损filling defect
充盈缺损 filling defect
充盈缺损 filling defect
filling defect and niche sign
filling defect and niche sign
小肠气钡双对比 灌肠造影，管腔 充分扩张，空肠 粘膜皱襞呈弹簧 状，回肠粘膜面 光滑无皱襞
空肠
回肠
回盲部ileocecal junction:
位于髂窝。回肠末段向上、 外斜行进入盲肠cecum， 显示纵行粘膜皱襞。
回盲瓣
cecum
升结肠
回 肠 末 段
回肠 cecum
阑尾
阑尾粗细均匀，轮廓光滑， 大小、长短、位置变异较 大，正常也可不显影。
良性狭窄特征： 狭窄段管壁光滑、柔软，与非狭窄段分界不清。
恶性狭窄特征： 狭窄段管壁粗糙、僵硬，与非狭窄段分界清楚。
恶
良
性
性
狭
狭
窄
窄
恶
良
性
性
狭
狭
窄
窄
2、龛影： 溃疡性病变的造影表现，溃疡腔被
钡剂充填而形成 的 相对高密度区或突向 腔外的高密度团。
龛影 niche sign
龛影 niche sign
（二）异常表现
（1）肠腔充气、扩张、有液平，提示肠梗阻
卧位
立位
问题一：胃肠道摄影为什么须卧位+立位？
卧位
立位
问题二：扩张的肠管是什么肠?为什么？
（2）膈下游离气体： 即气腹，提示胃肠道穿孔
注意：仅在立位显示，一般观察 右膈下。
膈 下 游 离 气 体
膈 下 游 离 气 体
立位
间位结肠
膈下游离气体
一、胃肠道X线摄影（腹部平片）：
（一）正常表现： 肠道内气体较少、分散，不形成清晰的管状轮
廓。一般大肠内气体较多 。 立位时胃底可充气、可有液平，肠腔内无液平。
卧位 升结肠内气体
充气的胃 腰大肌旁脂肪
卧位
结
结
肠
肠
内
内
气
气
体
体
立位
胃 底 充 气 并 有 液 平
卧位
立位
正常：肠腔气体较多，但不形成清晰的管状轮廓。
问题三：膈下游离气体与间位结肠的区别？
（3）高密度异物：
当见到高密度异物时，首先要排除表异物重叠
二、胃肠道造影检查
（一）正常表现
管腔轮廓（管壁）光滑柔软
食
管
主动脉弓压迹
左主支气管压迹
左心房压迹
纵行条纹， 低密度条纹 为粘膜皱襞
管腔充分扩张时, 皱襞模糊或消失
环形肌节律性收 缩形成的环形狭 窄，由上向下推 进
小 肠 分 泌 增 多
正常
三、胃肠道CT： 1、正常表现： 食管、肠管管壁厚度小5mm； 胃壁厚度小于10mm； 小肠含气较少，
大肠含气较多，肠腔密度不均匀；
正常食管
正常食 管
胃
十二指肠
胃
降结肠
结肠肝曲
胃体 小肠
降结肠
大肠
小肠
大肠（降结肠）
大肠
小肠
胃
空 肠
回
肠
大
肠
膀 胱
2、异常表现 （1）肠管狭窄及与扩张 （2）胃肠壁增厚或肿块 （3）腹腔积气
小 肠 扩 张
狭窄
胃壁增厚
胃腔狭窄
升结肠肠增厚
肠壁 增厚 形成 肿块
肠腔狭窄
CT结肠三维成像 升结肠狭窄
CT仿真结肠镜 肿块
气 腹
四、胃肠道疾病诊断
（一）消化性溃疡 peptic ulcer
1、胃溃疡 gastric ulcer
切线位龛影呈乳头状，见狭颈征及颈圈征，正位 龛影呈类圆形，龛影周围粘膜皱襞集中。
胃：
钩型(中间型)
胃底
胃窦
胃体
长型(低张型)
牛角型(高张型)
瀑布型:胃底后倾呈囊袋状
胃底
胃底
粘膜皱襞：
较胃肠道其它部位宽，但小于5mm， 胃底——纵横交错呈网状 胃体——小弯侧纵行
大弯侧横行
胃窦——纵行及斜行
小弯轮廓较光滑 大弯轮廓呈锯齿状
胃底粘膜皱襞呈网状
胃腔充分扩张粘 膜皱襞显示不清
4、粘膜皱襞异常 A、粘膜皱襞破坏 表现为粘膜皱襞中断、消失 表示粘膜层有恶性肿瘤浸润
粘膜皱襞中断
粘膜皱襞中断
粘膜皱襞中断
B、粘膜皱襞集中（纠集）： 粘膜皱襞呈放射状
纤化瘢痕形成，周围粘膜皱襞受牵拉 而集中，多见于溃疡
粘膜皱襞集中
converging folds
粘膜皱襞呈放射状 （胃溃疡）
蠕动波
幽门
蠕动波
十二指肠duodenum:
球部呈半圆形或三角形
球部呈半圆形或三角形
球部呈半圆形或三角形
球部呈半圆形或三角形
球部呈半圆形或三角形
球部呈半圆形或三角形
羽毛状粘膜皱襞
羽毛状粘膜皱襞
管腔充分扩张时皱襞呈弹簧状
球 部
管腔充分扩张时皱襞呈弹簧状
空、回肠:
空肠
位置
上腹偏左