卫生统计学案例分析

答案：1、不合适；此属大样本，可直接用计算。 2、＜P95，因为数据是偏态资料，且血铅过高为异常。 或者先进行对数转换，求其对数值的参考值范围Biblioteka Baidu 再求反对数。
案例2
欲了解某年某市正常成年女性的血红蛋白含量，研究者 随机调查了当年该市200名正常成年女性的血红蛋白含量。 经计算：均数为134.5（g/L），标准差为7.21（g/L）。血 红蛋白含量经检验，服从正态分布.
来估计当年正常成年男性平均血铅含量的95%置信区间。
表1 某年某市200名正常成人血铅含量（μg/L）分布
组段
频数
频率（%）
40～
25
12.5
80～
32
16.0
120～
36
18.0
160～
30
15.0
200～
25
12.5
240～
22
11.0
280～
11
5.5
320～
8
4.0
360～
4
2.0
400～
4
某中药治疗前后患者血红蛋白含量比较（g/l）
1、该资料属于什么资料类型？ 2、该资料属于何种实验设计方案？
3、比较治疗前后血红蛋白含量是否有差别可采用哪 些统计方法？用这些方法的条件是什么？ 4、该医生的结论是否正确？
5、请比较该中药治疗前后，患者血红蛋白含量是否有 差别？请计算。
? 案例3答案 ? 1.定量资料 ? 2.自身配对设计 ? 3.单样本资料，所以只要差值服从正态分布，可用配对 t检验做统计
问题：
（1）欲比较两组抗胰蛋白酶含量是否有差异，可以采用哪些统计方法？ 用这些方法的条件是什么？
t检验和方差分析。 应用条件：随机样本，服从正态分布，方差齐性
（2）该研究者的统计处理方法是否正确？为什么？
不正确，健康人和病人的基本情况（性别，年龄，营养状况等）不清楚， 不满足配对设计的条件，所以不能使用配对 t检验。
案例四
研究2种单味中药对小鼠细胞免疫功能的影响，并设一个空白对 照组，将30只小鼠随机分为3组，每组10只，雌雄各半，用药15天后，测定E-玫瑰结形 成率（%），结果如下。
不同药物组小鼠E-玫瑰结形成率（%） 对照组 14 10 12 16 13 14 12 10 13 9 党参组 21 24 18 17 22 19 18 23 20 18 黄芪组 24 20 22 18 17 21 18 22 19 23
案例四答案
1.定量资料，完全随机设计
2.完全随机设计方差，多个独立样本的。经检验服从正态分布，方差齐， F=25.49，P=0.000
3.多个样本均数的两两比较，LSD,SNK
4.不正确，方法错误，三组均数比较用t检验，增大了犯第一类错误的概率。 正确方法要用完全随机设计的方差分析，如果分析结果拒绝HO，则可以采用 SNK法进一步做比较
推断。 ? 4.该医生的结论是错误的，因为没有进行统计推断，而直接用样本信
息下结论。该资料先检验差值是否服从正态分布，如果差值服从正 态分布，可用配对 t检验做统计推断。 ? 5.本题差值服从正态分布，用配对 t检验。 t=(d –0)/(Sd/ √ n) n=9 d =34.5g/l Sd=21.67g/l v=8 t=4.78，查表可得， P=0.001, 治疗前后血红蛋白差别有统计学意义，治 疗后高于治疗前。
2.0
440～
1
0.5
480～
1
0.5
520～560
1
0.5
合计
200
100.0
问题：
（1）案例中对血铅含量置信区间的计算方法是否合适？为什么？如果 答案是否定的，请给出你认为合适的做法。
（2）如果要根据此资料估计当年正常成年男性血铅含量的 95%医学参 考值范围，又当如何计算？为什么？ （3）总体均数的置信区间和参考值范围有何区别？
请问：
（1）请计算该地成年女性的血红蛋白含量的95%医学参考值 范围。
（2）该抽样研究中，血红蛋白含量的抽样误差是多少？平 均血红蛋白含量的95%置信区间是多少？请计算。
（3）有人认为该地女性血红蛋白含量低于标准值140.2 （g/L）（若测定方法相同），你是否同意该结论？你认为应 该如何分析？请分析！
案例五
分别测得13名健康人和13名Ⅲ度肺气肿病人痰中抗胰蛋白酶含量(g/L)如下表。某研究者根据此资料 先计算差值并进行正态性检验，服从统计后应用配对t检验：t=-5.276,P=0.000,故认为Ⅲ度肺气肿病人 痰中抗胰蛋白酶含量高于健康人。 表4 13名健康人和13名Ⅲ度肺气肿病人痰中抗胰蛋白酶含量(g/L)
答案：
1、医学参考值范围：
2、抽样误差
置信区间：
3、结论不完全正确。研究者想通过抽样调查以了解总体特征，但是没有考存在抽样
误差，而直接用样本均数作为总体的估计值。用单样本，单侧 t检验，t=11.18.或通过 置信区间回答。
案例三
某医生用某中药治疗再生障碍性贫血，治疗前后血红蛋白结果见下面数据。 该医生计算出治疗前后的差值，均数为 34.5（g/l），故认为治疗后血红 蛋白含量高于治疗前。
1.这是什么资料？该资料属于何种设计方案
2.拟比较三组小鼠细胞免疫功能是否有差异，可以采用哪些统计方法？用该组 方法的条件是什么？思想是什么？请写出三组小鼠细胞免疫功能比较的分析步骤， 并下结论
3.如果想知道党参组和黄芪组小鼠细胞免疫功能是否有差异，可以采用哪些统 计方法？
4.研究者对资料采用了两样本均数的t检验进行两两比较，得结论为除党参与黄 芪两组差异没有统计学意义（P>0,05）,其余两组间差异有统计学意义 （P<0.05），研究者的统计处理方法是否正确？为什么？
（3）比较两组抗胰蛋白酶含量是否有差异，请写出检验假设及计算公 式。
（4）你是否能正确区分已经学过的实验设计类型，试着总结。
? 1.完全随机设计（completely randomized design）：又称简单随机设计，是最为 常见的一种考察单因素两水平或多水平效应的实验设计的方法，它是采用完全 随机分组的方法将同质的受试对象分配到各处理组，观察其实验效应。
第二次案例讨论
14预防本 陈丽霞 陈晓希 陈泽浩 单丹 冯媛媛 窦成茵
案例1 欲了解某年某市正常成年男性的平均血铅含量，有研究者随机调查了当年该市200名正常成年男性 的。 血铅含量。将所获血铅值整理成频率分布表，据此认为该地正常成年男性血铅值资料不服从正态分布，应
先对数据进X行?对1数.96变换S X，再用式