精神科病例分享
精神科病例分析报告
精神科病例分析报告一、患者基本信息姓名：李某性别：女年龄：28岁职业：公司职员二、主诉及病史主诉：近期情绪低落、失眠、食欲减退，对工作和社交活动失去兴趣。
病史：患者自述近三个月来，工作压力增大，与同事关系紧张，逐渐出现情绪低落、焦虑症状。
最近一个月，症状加重，并伴有失眠和食欲减退。
患者无精神疾病家族史，无头部外伤史，无药物过敏史。
三、诊断及治疗过程1. 诊断：根据患者症状、病史及精神检查，初步诊断为轻度抑郁症。
2. 治疗过程：（1）药物治疗：给予患者抗抑郁药物，并辅以镇静药改善失眠症状。
同时，监测患者药物反应，调整药物剂量。
（2）心理治疗：安排患者接受认知行为疗法（CBT），帮助患者调整消极的思维模式，增强应对压力的能力。
每周进行一次心理咨询，持续一个月。
（3）社会支持：建议患者与家人、朋友保持联系，分享感受，寻求支持。
同时，鼓励患者参加社交活动，逐渐恢复对工作和生活的兴趣。
四、治疗效果评估经过一个月的综合治疗，患者情绪低落、失眠和食欲减退等症状得到明显改善。
心理咨询过程中，患者逐渐学会积极应对压力，与家人和同事的关系也有所缓和。
总体来说，治疗效果良好。
五、随访及建议1. 随访：建议患者定期接受精神科随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2. 建议：患者应继续保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高身体素质。
同时，学会合理安排工作和休息，避免过度劳累。
在家庭和社交方面，积极与家人、朋友沟通，分享快乐，分担忧愁。
在工作中，学会与同事建立良好的合作关系，共同应对压力。
如遇到难以解决的问题，可寻求专业人士的帮助。
为了预防复发，患者应注意观察自己的情绪变化，及时调整心态。
当感到压力过大时，可采取一些放松措施，如深呼吸、瑜伽、冥想等。
此外，定期参加心理健康讲座和培训，提高自我心理调适能力。
总之，本病例中的患者在综合治疗下取得了显著的疗效。
通过药物治疗、心理治疗和社会支持，患者的抑郁症状得到了明显改善。
为了巩固疗效并预防复发，患者应积极调整生活方式，增强心理素质，同时定期接受随访和关注。
精神科专业病例-精选.pdf
精神科专业病例一男，42岁，已婚主诉：反复洗手10年，自笑、伤人毁物2个月现病史：病人10年前开始每天反复洗手，即使手洗的苍白。
有时洗1-2小时，不洗就心烦，自己无法控制，感到苦恼。
洗后心里舒服一些，长期治疗效果不佳。
近2个月来，表现行为异常，经常自笑，自言自语，声音低微，别人无法听清内容，问他说什么？答：“没说什么”。
时而发呆，有时无原因的突然砸自己家的窗户，摔手机，打父母。
有时不在床上睡觉，在家地上睡，称周围人都议论他，说“自己想事不用大脑，用小脑想事”，时而磕头，无故的大喊大叫。
既往史：无传染病史及药物过敏史家族史：阴性体格检查和神经系统检查均无异常。
精神检查：意识清晰，强迫入病房，衣着不整，生活不能自理，接触被动。
问：“为什么不在床上睡觉，在地上睡？”答：“地比床大，地床比木床大，所以我喜欢在地上睡觉”。
问：“为什么打父母？”答：“父母和邻居仪器合伙坏我、议论我。
”问：“为什么砸东西？”答：“我也不知道为什么砸的。
”问：“为什么摔手机？”答：“经常听到手机里有人骂我，手机里有窃听器。
”时而自笑。
1.初步诊断：精神分裂症2.诊断依据：（1）无明显诱因缓慢起病，逐渐进展，无缓解期（2）思维逻辑障碍：地比床大，地床比木床大，所以我喜欢在地上睡觉（3）思维内容障碍：关系妄想、被害妄想（4）情感障碍：自笑（5）行为异常如冲动行为：无原因的突然砸自己家的窗户，摔东西等3.鉴别诊断：强迫症：虽然疾病早期有典型的强迫症的症状，强迫行为，反复洗手，可以考虑有强迫症的可能，但逐渐出现了精神分裂症的核心症状，思维内容障碍、逻辑障碍和情感行为障碍，可以排除强迫症4.进一步检查：（1）头CT或MRI（2）精神症状（阳性症状）评定量表5.治疗：（1）抗精神病药物（2）治疗强迫症药物（3）ECT6.现场答辩男，58岁，离婚，工人主诉：饮酒几十年，有人要害他、看到天上有气球十余天现病史：患者18岁开始饮酒，逐渐变得性格粗暴，经常因为饮酒而耽误工作，受到处罚，心情不好。
精神科叙事护理案例分享
精神科叙事护理案例分享病例1分析题患者男性，31岁，1年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。
感到马路上的人也在说他，诋毁他的名誉。
近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。
为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。
近3天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。
”医生与其交谈时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生，否认自己有病。
问题：1.请指出该患者的主要精神症状是什么？答：1.主要精神症状：有被害妄想（1分）、幻听（1分）、情感淡漠（0.5分）、无自知力（0.5分）。
2.该患者的医疗诊断是什么？偏执型精神分裂症。
（2分）3.主要的护理措施有哪些？.主要护理措施包括（1）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观察药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。
（1分）（2）心理功能方面：对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全；对情感淡漠的护理：利用语言及非语言方式表达对患者的关心，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。
（1分）（3）社会功能方面工作能力训练，娱乐能力训练。
（1.5分）（4）安全护理（1.5分）。
案例2男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。
3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。
以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。
一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。
患者有哪些精神症状？被害妄想.幻听.无自知力、情感淡漠可能的疾病诊断是什么？偏执型精神分裂症常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题。
精神分裂症病例分享
精神检查及辅助检查
• 1）精神检查： • 2）影像检查： • 3）实验室检查
辅助检查
• 1）精神检查： • 2）影像检查： • 3）实验室检查
患者意识清晰，年貌相符，仪表尚整洁，丈 夫陪同下进入病区。定向力完整，知道这是 金华二院，陪自己来的是丈夫。能说出自己 的名字，年龄。说来这里是“看病的”， “全身不舒服，手臂上有疼痛感，东西碰下 就很疼的” 。“这手臂不是我自己的，我 老公经常叫人拿电触自己。用仪器控制 我” 。“不能讲，不能被发现” 。情感反
称自己动一下身上就很痛，并说活着没意思，2006年3月在家吞服80片氯硝
西泮（0.5mg）被急送中医院洗胃后送入我院。诊断同前，继续给予“氯氮
平、舒必利”等药物治疗及MECT治疗，好转出院。在家人督促下能坚持服
药，缓解期仍经常说身上不舒服，疼痛，生活被动，简单家务劳动能胜任。
消极观念加重，躯 体不适症状多，纳 差，乱语。意志力 下降明显，自我生 活能力进一步下降。
治疗方案调整
1、加强基础营养支持治疗。 肠内及肠外营养。督促进食，管饲，静脉输液治疗等。 2、抗精神病药物选择 患者老年女性，病史30多年，消瘦明显，基础状况不佳， 既往曾给与氯丙嗪、舒必利、氯氮平、奎硫平、阿立哌唑 等多种抗精神病药物使用，病情反复，目前以阴线症状为 主，并有阳性症状的残留。。。。 选择药物：利培酮、齐拉西酮、奥氮平、氨磺必利。 单一用药还是联合用药：考虑患者高龄，基础状况不佳， 故首选单一用药。
治疗方案：奥氮平单一药治疗。
1、根据2015《中国精神分裂症防治指南》（第二版）推荐： 治疗以阴线症状为主的精神分裂症患者，奥氮平/氨磺必利证据 充足，推荐级别更高，（A级证据，1级推荐）。 2、以阴线症状为主的患者，目标治疗剂量相对较低。
焦虑抑郁病例分享
焦虑抑郁病例分享在现代社会中，焦虑抑郁病是一种普遍存在的心理健康问题。
它严重影响着患者的生活质量，也给其家庭和社会带来了很大的负担。
本文将分享一个真实的焦虑抑郁病例，以便更好地理解这一心理健康问题，并探讨可能的治疗方法。
【引言】近年来，焦虑抑郁病的患者数量呈上升趋势，这一情况引起了社会的广泛关注。
在我的临床心理咨询工作中，我遇到了一个叫小明的年轻男性，他的经历令人深思。
【病例描述】小明是一位二十多岁的年轻人，他的焦虑抑郁症状首次出现在大学期间。
他在学业上取得了很好的成绩，但是他越来越感到压力重重，心情低落，且无法摆脱这种情绪。
在他的生活中，他经历了一些挫折和困难，例如友情的背叛，失去重要的人际关系等。
这些事件导致了他焦虑和悲伤的情绪迅速升级，不久之后，他开始出现严重的睡眠障碍和食欲减退。
小明感到无助和绝望，他决定寻求心理治疗的帮助。
【治疗过程】小明的治疗过程分为以下几个阶段：第一阶段：评估与诊断在初次咨询中，我与小明进行了深入的面谈和心理评估，以便全面了解他的症状、家庭背景和生活情况。
通过分析他的症状和行为模式，我初步确诊了他的焦虑抑郁病，并开始制定治疗计划。
第二阶段：认知行为疗法我决定采用认知行为疗法（CBT）来帮助小明应对他的症状。
通过与小明合作，我帮助他辨别出他的负面思维模式和行为习惯，并引导他更积极地面对挫折和困难。
我教给他放松技巧和应对焦虑的策略，帮助他逐步恢复到正常的睡眠和饮食习惯。
第三阶段：心理支持与药物治疗在治疗过程中，我给予小明充分的心理支持，并建议他与家人和朋友的交流。
此外，为了加速他的康复，我建议他同时寻求专业精神药物治疗师的帮助，并严密监测药物对他的症状和情绪的影响。
在心理治疗和药物治疗的共同作用下，小明逐渐摆脱了焦虑和抑郁的困扰。
【结论】通过长期的治疗和持续的支持，小明的焦虑抑郁症状逐渐减轻，并且他逐渐重拾了自信和快乐。
他也学会了更好地管理自己的情绪和和控制压力的方法。
话案例共分享之一例器质性精神障碍伴高血压及脑梗死恢复期病例分享
• 书面交谈
语言练习
发音练习
简单的绕口令
获得的成果
1、患者住院期间未发生暴力攻击事件 2、患者吐词较前清晰，语言交流较前顺畅 3、住院期间未发生跌倒事件 4、整体提高了科室护理队伍护理质量及护理工作人员的综
合素质，增加了护士的责任心
3、给予健康教育，教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情 绪的适宜方式，如体育锻炼、听音乐等。
4、及时准确保证药物治疗。 5、协助患者进行行为方式重建，如各种行为治疗和生活技
能训练等。
6、保持环境安静、整洁、舒适，管理好危险物品
无微不至的生活护理
建立良好的护患关系
康复活动降低暴力风险
放松治疗 缓解焦虑与紧张
谢谢聆听！
康复活动转移注意力
华容道 锻炼逻辑思维能力 与观察能力
康复活动丰富住院生活 涂色绘画
锻炼视觉观察，增强双手 的协调
跌倒的护理干预措施：
1、做好风险评估，加强交接班，密切观察 2、加强日常生活照顾，日常环境保持防滑，消除隐患 3、指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋 4、为患者提供步态技巧指导 5、向患者提供跌倒预防宣教
患者既往 “高血压”病史5年，“脑梗死”病史3年。
初步诊断
1、器质性精神障碍 2、高血压 3、皮肤裂伤 4、脑梗死恢复期
主要护理问题（一）
暴力攻击的风险 ：风险评估6分，与下列因素有关 1、偶尔发生冲动暴力行为 2、 1个月内有明显的与被害有关的妄想、猜疑、激越、兴 奋等精神病性症状 3、治疗依从性差
病例分享 --------一例器质性精神障碍伴高血压
脑梗死恢复期病例护理体会
精神科五区
精神科经典病例 PDF
精神科经典病例 PDF
精神科经典病例是指在精神疾病领域里经过研究，广泛应用并且能反映疾病发展及治
疗进程的病例。
精神科经典病例的意义在于，它能够为临床实践提供完备的临床资料，有
助于临床医生提高诊疗水平，也有助于科学研究，推动精神疾病防治和科研工作进展。
下面，我们为大家推荐一些精神科经典病例，希望对读者有所启发和帮助。
1. 艾伦－法赫德慢性精神分裂症病例
这是一位患有慢性精神分裂症的病人，在1955年至1956年期间，接受了药物治疗。
他的病情直到1960年才明显好转，这个病例提供了治疗成功的证据，同时也证明了药物治疗的有效性。
2. 罗斯希德病例
这是一位最早接受电疗治疗的病人，病人出现了抽搐和抑郁症状，接受了大剂量的电
疗和药物治疗。
最终，病人的抑郁症状消失了，电疗也成为了一种广泛使用的精神治疗方法。
3. 达彦病例
这是一位日本男性，患有严重的强迫症状。
在接受电疗和药物治疗后，症状有所改善。
这个病例证明了电疗对强迫症状的治疗效果。
4. 夏甲病例
6. 克莱曼病例
这是一位表现出分裂个性障碍的病人，他接受了心理治疗和药物治疗。
他的症状有所
改善，并最终回归到了正常状态。
这个病例证明了心理治疗和药物治疗对分裂个性障碍的
治疗效果。
总之，以上这些病例是精神科临床实践和科学研究中的精华。
它们证明了在精神疾病
治疗中的不同治疗方法和策略的有效性。
同时，这些病例也提供了基础研究、临床医生和
患者需要的关于疾病的相关知识。
精神科经典病例
再普乐临床应用病例展示一般状况：姓名：XXX性别：女年龄：35岁婚否：离异籍贯：大庆市民族：汉族职别：工人工作单位:大庆井下登封管理站住址：大庆登封小区入院日期：2010-5-6病情陈述者：XXX与患者关系：母女关系可靠程度：可靠病史采取日期：2010-5-6,14：00病史记录日期2010-5-6,14：00主诉：失眠，疑心重，担心被害三个月，加重一周。
现病史：该患者自今年2月份开始，无诱因出现睡眠不好，敏感多疑，总担心有人要害她，家里装了监视器监视她，无端猜疑丈夫有外遇，并且尾随其后跟踪监视，凡见其与异性交谈，即认为是“谈情说爱”，为此夫妻经常口角致离异。
离异后偶遇前夫和一个领着女孩的妇女说话，这更加坚定了患者的疑心，认为就是因为有外遇了才离婚的，此后患者整日不安，疑心更重，认为所有人都想害死她，家人也是和前夫一伙的，在饭内放毒想毒死她，因此，不敢吃饭、睡觉，并到处诉说随时听到有人在骂她，认为邻居也装了窃听器，伙同家人一起监视她，常对空指骂。
病情一直没好转，也未系统治疗，近一周来生活较懒散，饮居无规律，经常自言自语，无故发脾气，无法护理，为求系统治疗，今日由其母亲协同来诊，门诊以“精神分裂症”首次收入院。
既往史：平素体健，无脑外伤及抽搐史，无高热及昏迷史，否认肝炎、结核等传染病史，无心、肾疾病史，无药物依赖滥用及过敏史，预防接种史按计划进行。
个人史：生于大庆，兄妹二人，行二。
足月顺产，母孕期健康，幼年生长发育正常。
8岁上学，成绩良好，初中毕业后分配到现单位工作，平时工作主动性差，，28岁时自由恋爱至结婚，夫妻感情尚好，丈夫作风正派，无生育史。
病前性格敏感多疑，孤僻胆小，无特殊爱好及不良嗜好。
月经史：14（3～5）/（28～30），末次月经时间为2010-4-28量中等，色暗红，无痛经史。
家庭史：该患者父母两系三代中无神经精神病史，无近亲婚配史，家族成员间关系和睦，现经济状况良好。
谱系图（略）：体格检查一般状况体温36.2℃，脉搏80/min，呼吸18/min，血压120/80mmhg，意识清，发育正常，营养中等，步入病室，步态无异常，检查合作。
精神病科病例演讲稿范文
尊敬的各位专家、同仁：大家好！今天我非常荣幸能够在这里与大家分享一个我们精神病科近期遇到的典型病例。
这个病例不仅展现了精神疾病的复杂性，也反映了我们作为医生在面对患者时的责任与挑战。
以下是我对这个病例的详细汇报。
病例摘要患者信息：- 姓名：张某某- 性别：男- 年龄：45岁- 职业：工程师主诉：患者近半年来出现情绪低落、失眠、易怒等症状，影响日常生活和工作。
现病史：患者自述半年前无明显诱因出现情绪低落，经常感到疲劳和无力，对以前感兴趣的活动失去兴趣。
夜间失眠严重，入睡困难，睡眠质量差。
白天易怒，易与家人发生争吵。
曾在当地诊所就诊，服用抗焦虑药物，症状有所缓解，但停药后症状复发。
既往史：患者既往体健，无重大疾病史，无药物过敏史。
个人史：患者性格内向，社交圈子较小，工作压力大，长期处于紧张状态。
家族史：父母健在，无家族精神病史。
检查：- 精神检查：患者意识清晰，表情淡漠，对答切题，但语速较慢，存在情绪低落、焦虑、易怒等症状。
- 生理检查：无特殊异常。
辅助检查：- 血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等生化检查：均在正常范围内。
- 心电图：未见异常。
诊断：初步诊断为抑郁症。
治疗：- 抗抑郁药物治疗：根据患者病情，医生为其开具了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。
- 心理治疗：包括认知行为疗法和人际疗法，旨在帮助患者改善情绪，调整心态。
- 生活方式调整：建议患者规律作息，适当运动，保持良好的饮食习惯。
病例分析本病例的患者张某某，男性，45岁，工程师，由于工作压力大、性格内向等因素，出现了抑郁症的症状。
从病例中我们可以看到以下几个关键点：1. 情绪低落：患者表现为对日常生活失去兴趣，经常感到疲劳和无力，这是抑郁症的典型症状。
2. 失眠：患者夜间失眠严重，入睡困难，睡眠质量差，这也是抑郁症的常见症状之一。
3. 易怒：患者易怒，容易与家人发生争吵，这可能与情绪不稳定有关。
4. 治疗过程：患者曾尝试自行服用抗焦虑药物，但症状并未得到完全缓解，说明药物治疗需要医生的专业指导。
精神科专业病例
精神科专业病例一男,42岁,已婚主诉：反复洗手10年,自笑、伤人毁物2个月现病史：病人10年前开始每天反复洗手,即使手洗的苍白;有时洗1-2小时,不洗就心烦,自己无法控制,感到苦恼;洗后心里舒服一些,长期治疗效果不佳;近2个月来,表现行为异常,经常自笑,自言自语,声音低微,别人无法听清内容,问他说什么答：“没说什么”;时而发呆,有时无原因的突然砸自己家的窗户,摔手机,打父母;有时不在床上睡觉,在家地上睡,称周围人都议论他,说“自己想事不用大脑,用小脑想事”,时而磕头,无故的大喊大叫;既往史：无传染病史及药物过敏史家族史：阴性体格检查和神经系统检查均无异常;精神检查：意识清晰,强迫入病房,衣着不整,生活不能自理,接触被动;问：“为什么不在床上睡觉,在地上睡”答：“地比床大,地床比木床大,所以我喜欢在地上睡觉”;问：“为什么打父母”答：“父母和邻居仪器合伙坏我、议论我;”问：“为什么砸东西”答：“我也不知道为什么砸的;”问：“为什么摔手机”答：“经常听到手机里有人骂我,手机里有窃听器;”时而自笑;1.初步诊断：精神分裂症2.诊断依据：1无明显诱因缓慢起病,逐渐进展,无缓解期2思维逻辑障碍：地比床大,地床比木床大,所以我喜欢在地上睡觉3思维内容障碍：关系妄想、被害妄想4情感障碍：自笑5行为异常如冲动行为：无原因的突然砸自己家的窗户,摔东西等3.鉴别诊断：强迫症：虽然疾病早期有典型的强迫症的症状,强迫行为,反复洗手,可以考虑有强迫症的可能,但逐渐出现了精神分裂症的核心症状,思维内容障碍、逻辑障碍和情感行为障碍,可以排除强迫症4.进一步检查：1头CT或MRI2精神症状阳性症状评定量表5.治疗：1抗精神病药物2治疗强迫症药物3ECT6.现场答辩精神科专业病例二男,58岁,离婚,工人主诉：饮酒几十年,有人要害他、看到天上有气球十余天现病史：患者18岁开始饮酒,逐渐变得性格粗暴,经常因为饮酒而耽误工作,受到处罚,心情不好;26岁与一女子结婚生育一男孩;近几年来,经常酒后打骂妻子,妻子劝其戒酒无效而离婚;此后酒量增加;每日白酒1市斤左右;十天来经常说有人要害他,看到一群黑社会的匪徒,拿枪要枪毙他,看到天上有无数只气球在天上飞,用手抓不到;酒后与人打架、砸毁家具;既往史：曾有肝功损伤,具体不详个人史：性格暴躁,无道德感,无责任感家族史：父亲及一哥一弟均嗜酒成性,父亲61岁死于酒中毒;体格检查：T:37℃,R:18次/分,P:98次/分,Bp：100/80mmHg双上肢震颤,舌轻度震颤,走路不稳,肌张力高;病例反射未见异常;精神检查：意识朦胧状态,时间、地点、人物定相差,衣着不整,接触被动,听到有一帮人都拿着刀枪要来杀他;看到地上有一些小蚂蚁在爬,捡又捡不起来;说：“自己的心脏和肝脏都没有了;”记忆力、理解力、计算力均差;情绪不稳,易激惹,说到伤心处痛哭流涕,生活不能自理;1.初步诊断：慢性酒中毒性精神障碍震颤谵妄状态2.诊断依据：1有长期大量饮酒史2家族史：父亲、兄弟均有饮酒史3精神症状：意识障碍谵妄状态,双上肢、舌震颤,幻听,幻视,智能障碍等3.鉴别诊断：精神分裂症：有幻听、幻视、被害妄想,但有意识障碍,震颤及智能障碍,可排除精神分裂症4.进一步检查：1头CT或MRI2脑电图3肝功或生化系列4心电图5酒精依赖或酒精中毒的量表测定5.治疗原则：1戒酒2补充各种维生素,主要是维生素B13苯二氮卓类药物4抗精神病药物5支持疗法等精神科专业病例三女,61岁,教授,博士文化,已婚;主诉：进行性健忘,工作能力下降3年现病史：3年前家人发现病人好忘事,记忆力减退,把刚发生的事记混淆,经常张冠李戴;用过的东西刚放下就找不到,使用计算机经常错误,工作能力下降;近1年加重,做事随做随忘,刚吃完饭硬说自己没吃饭,还要吃饭;自己的东西找不到就认为是被别人偷走了,看不懂自己过去写的论文和着作,不能胜任讲课,辞去客座教授的职务,与朋友交谈时,不能理解对方的问话,显的茫然,不知如何回答;时而听到有人预谋合伙杀了他,恐惧害怕;既往史：无高血压,无脑卒中史,否认脑外伤,脑肿瘤,脑炎等病史;个人史：上学成绩优秀,博士毕业后留校从事教学,科研工作;专业领域上有较深造诣,获多次国家科研奖;性格开朗大方;家族史：二系三代无阳性精神病史;躯体检查及神经系统检查均无阳性体征;精神检查：意识清晰,地点人物定向正常;答不出当天的年、月、日,个人生活料理差,衣着不整齐,饮食不知饥饱;不能回忆当日早晨的饮食内容;能够较正确的回忆早年的个人经历,计算力差,100-7=93,93-7=84,86-7答不出;答不出“斩钉截铁,胸有成竹”的内涵意义;不愿与人交往;有幻听,被害妄想;对家人及医务人员的关心麻木不仁,对周围的环境漠不关心;无目的在家里徘徊,孤僻,懒散;1．初步诊断：阿尔茨海默病Alzheimeir Disease,AD2．诊断依据：161岁,缓慢起病,病情进行性加重;2记忆障碍,近记忆损害为主；智能障碍：计算力,理解力,判断力,工作能力,生活能力均受到严重的损害;3人格改变：病前性格开朗大方,病后孤僻,退缩,生活懒散;4无高血压,无卒中史,无脑感染、外伤史,无局灶性神经系统体征;3．鉴别诊断：1精神分裂症：有幻听,被害妄想,应与精神分裂症鉴别;2脑血管病所致痴呆：无高血压,无脑卒中史,无神经系统的定位体征,可初步排除脑血管病性痴呆;4．进一步检查：1头CT或MTI2智商测定,如韦氏成人量表等5．治疗原则：1治疗AD认知症状的药物,如安理中,双益平,石杉碱甲,加兰他敏等2精神症状的治疗：首选非典型抗精神病药物,如利培酮,喹硫平,奥氮平,阿立哌唑等;精神科专业病例四男,29岁,大学文化,已婚主诉：沮丧悲观、自责、伴有被害感与兴奋话多交替5年,不语不动2周现病史：患者24岁失恋后沉默少语,心情不好,觉得一切都不如别人;“因为自己不如别人,才让女朋友甩了”,悲观绝望,自服安眠药抢救脱险;觉得周围人都坏他,大脑里有人和他说话,内容和自己想的事有关,怀疑自己心理想的事别人都知道;诊断“精神分裂症偏执型”,服用“氯丙嗪”和“阿米替林”一个月后“说话声”和“疑心”都消失了,心情也好了;三个月后自行停药;大学毕业后参加工作,积极肯干被评为劳模;26岁出现话多、高兴、精力充沛、好吹嘘、对人非常热情、主动帮助他人、整天找活干,一不顺心就发脾气;诊断“躁狂发作”;经“碳酸锂”和“氟哌啶醇”治疗三个月痊愈;半年后停药,工作正常,结婚、生育一男孩;一个月前沮丧,觉得活着没意思;近两周加重,整天躺在床上,目光呆滞,不语不动,有时拒食,不能料理个人卫生;既往史：健康家族史：据说祖母患“精神分裂症”后自杀身亡体格检查：未见明显异常精神检查：意识清晰,抬入病房,一般状态差,消瘦,口唇干裂,皮肤弹性差,面无表情,目光呆滞,不语不动,问话不答,卧床姿势很少变化;肌张力正常,拒食水,尿潴留,治疗缓解后说“自己玩了,没有希望了,活着也是受罪,还不如死了好,整天迷迷糊糊的,什么时候来院的一点都想不起来,好像做了一场梦一样;1.初步诊断：心境障碍双向障碍2.诊断依据：1间歇性病程,缓解期社会功能良好,大学毕业,参加工作,结婚生子2整个病程中精神症状以情感症状抑郁发作或躁狂发作为主,反复发作3精神病性症状,被害妄想,被洞悉感,经抗精神病药物治疗很快消失,精神病性症状出现较晚,消失较早4抑郁性木僵,不语不动,目光呆滞,拒饮拒食,但肌张力正常,无病理反射,初步可排除精神分裂症的紧张性木僵和脑器质性木僵3.鉴别诊断：精神分裂症：有被害妄想,被洞悉感,木僵状态,但病程为间歇性,缓解期社会功能良好,大学毕业,工作正常结婚生子病程以情感障碍抑郁发作或躁狂发作为核心症状,木僵时肌张力不高,不符合精神分裂症紧张型的肌张力增高,初步可排除精神分裂症4.进一步检查：1抑郁量表2精神症状量表如PANSS量表3头CT或MRI5.治疗原则：1心境稳定剂2有精神病性症状合并抗精神病性药物3抑郁发作,可应用抗抑郁剂4木僵状态,可选用ECT精神科专业病例五男,70岁,已婚,高中文化,退休汽车司机主诉：失眠健忘、情感低落、被害7个月现病史：7个月前患者开始失眠,无原因的难以入睡,多梦,经常早上3-4点钟就醒了,白天疲乏无力;干什么事都打不起精神,自觉大脑不如以前,好忘事;经常刚用过的东西一会就找不到了;心情不好,经常坐也不是,站也不是,担心要出什么事,过去喜爱打扑克,现在没有心思玩,时而唉声叹气,说拖累家人,不如死了好,食欲下降,消瘦;近20天加重,经常夜里起来乱翻东西,有时不认家人,称有人要来抓他,显得恐惧害怕,白天明白时,问他夜里的事称不知道既往史：高血压15年最高时180/110mmHg;服用降压药物控制在160-140/95-100mmHg;冠心病史5年;个人史：15年前退休,一直闲居在家中,家庭和睦,经济状况尚可,病前性格开朗、大方;家族史：阴性体格检查：Bp:140/95mmHg,眼底动脉反光增强,未引出病理征,双手轻微震颤精神检查：意识清晰,接触被动,回答问题简单切题,记不清入院当天的日期,承认心情不好,对什么都没有兴趣,拖累家人不如死了好,对于在家中半夜起来乱翻东西的事否认,记忆力差,回忆不起前一天饮食内容,医生让记住五种水果的名称,过一会不能完全回忆;回忆过去工作经历尚可;计算力差,解释成语、分析判断能力下降,经常独处;不与病友交往1.初步诊断：脑血管病所致精神障碍2.诊断依据：1有高血压、冠心病史2智能障碍,近记忆力、计算力、理解力、判断力下降3波动性病程：有意识障碍,夜里乱翻东西,不认家人4精神症状：被害妄想,焦虑,情绪低落3.鉴别诊断：1抑郁症：虽然有典型的抑郁症状,情绪低落,不想活,但有智力障碍,意识障碍,应排除功能性抑郁症2精神分裂症：有被害妄想,认为有人来抓他,但有智力障碍,意识障碍,不应诊断精神分裂症3阿尔茨海默病：有智能障碍,人格改变,但有明确的长期高血压、冠心病史,眼底动脉反光增强,有明显的意识障碍,故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍,待头CT或MRI回报后确定诊断4.进一步检查：1心电2头CT或MRI3血脂分析4脑电图5.治疗原则：1脑血管病原发病的治疗,降血压、降血脂2抗抑郁剂3抗精神病药物精神科专业病例六女,38岁,高中文化,已婚主诉：发作性胡言乱语、发呆、动作怪异2年现病史：2年前患者无原因的有时发呆少语,说有人在背后议论他、坏他,曾到当地精神医院住院,诊断“精神分裂症”,应用“舒必利”、“氯丙嗪”等药物治疗剂量不详,没有明显效果;3个月出院后,仍有时突然胡言乱语,目光呆滞,说“我是神仙,地球上的事都由我来管”,有时说“天变了,地也变了,整个世界都变了,周围的人变成鬼的模样,楼房、树木也和平常不一样了;”动作怪异,四肢乱舞,心烦痛苦,生不如死,持续1-8小时后自行缓解,事后部分回忆病中表现,过后和正常一样,生活工作如常,近期发作越来越频繁,有事1天发作2-3次既往史：无脑外伤、脑炎、发热抽搐史个人史：生长发育正常,高中毕业后参加工作,工作好,性格开朗大方,朋友多,无吸烟饮酒史家族史：阴性体格检查和神经系统检查均无异常精神检查：意识清晰,定向力佳,接触主动热情,自称怕自己犯病,犯病时不知道怎么了,总是控住不住地说：“我是上帝,天上地上的事情都必须由我来管”,有时非常难受,天旋地转,自己的手脚乱动,感到周围所有的人都变成鬼了,头发凌乱,面目狰狞,脸色五颜六色,天地都变了,全世界都变的和平时不一样了,有时听到有人说自己坏,见不到人;有时想天是哪来的,地是哪来的,地球为什么有人,这些想法突然的大量出现,一直持续到犯病后1-8小时就突然没有了,经常犯病后就睡了,睡醒后又正常了,工作生活像正常一样了;智力正常,自知力完整,承认有病,就怕犯病,迫切要求住院治疗1.初步诊断：癫痫所致精神障碍精神运动性发作2.诊断依据：1精神症状阵发性发作,发作后恢复正常状态2意识障碍：为朦胧状态,发作时表情呆滞,胡言乱语,四肢乱动等3强制性思维：发作时大量不由自己控制的想法,发作后突然消失4幻听：听到有人说话,看不到人5感知综合障碍：感到周围一切都变的与正常不一样了3.鉴别诊断：精神分裂症：1有精神分裂症的核心症状,但是为发作性病程,精神症状突然发生、突然停止2单用抗精神病药物治疗无效4.进一步检查：1脑电图2头CT或MRI5.治疗原则：1抗癫痫2抗精神病药物：选用不诱发癫痫的药物3继发性癫痫,原发病治疗。
精神疾病病例分析
精神疾病病例分析某精神疾病病例分析精神疾病是一种常见的心理健康问题，它对个体的生活和社交功能产生了负面影响。
在本文中，我将分析一个精神疾病的病例，以期增加我们对这一领域的理解和认识。
病例背景本病例涉及的患者是一名30岁的男性，名叫小明。
小明在过去几个月经历了许多生活变化，包括失业、失去挚爱的宠物和离婚。
这些事件给了他巨大的心理压力，进而导致了他日益严重的情绪不稳定和行为异常。
主诉小明主要抱怨自己感到极度的无助和绝望。
他描述自己整日沉浸在消极的情绪中，经常失眠、食欲减退，并失去了原本的生活乐趣。
此外，他经常出现愤怒爆发和自残的行为，使他的家人非常担忧。
病史和评估小明曾经就诊于精神科医生，医生进行了全面的病史和心理评估。
通过与小明详细交流，医生了解到他的家庭背景和过去的心理状况，同时采集了社交功能和焦虑抑郁症状的问卷调查。
诊断和治疗计划根据病史和评估结果，小明被诊断为一个患有严重抑郁症的患者。
医生建议他接受心理治疗和抗抑郁药物的综合治疗。
心理治疗的目标是帮助他逐渐重新建立起积极的情绪和生活乐趣，同时控制自残行为和愤怒爆发。
治疗进程和效果小明开始定期接受认知行为治疗。
治疗过程中，他学会了更好地面对困难和压力，培养积极的心态，并改善了他的社交能力。
此外，他还积极参与社区支持团体，与其他患者分享经验和互相支持。
在几个月的治疗后，小明的情绪波动明显减少，自残行为和愤怒爆发的频率也大幅降低。
注意事项和康复计划尽管小明的病情有所好转，但他依然需要长期的康复计划来维持良好的心理状态。
医生建议他继续进行心理治疗并定期复诊，以确保他的进展持续稳定。
此外，他还被提醒与家人和朋友保持良好的社交联系，并在需要时及时寻求支持和帮助。
结论这个病例展示了一个精神疾病患者的病史、评估、诊断和治疗过程。
通过综合运用心理治疗和药物治疗，小明的情绪不稳定得到了有效控制，生活质量也有所提高。
然而，长期的康复计划和社会支持仍然是他恢复和维持心理健康的关键。
精神科专业病例
精神科专业病例一男，42岁，已婚主诉：反复洗手10年，自笑、伤人毁物2个月现病史：病人10年前开始每天反复洗手，即使手洗的苍白。
有时洗1-2小时，不洗就心烦，自己无法控制，感到苦恼。
洗后心里舒服一些，长期治疗效果不佳。
近微，上睡，家族史：阴性“地比床大，地床比木床大，所以我喜“为什么打父母？”答：“父母和邻居仪器合伙坏我、议论“我也不知道为什么砸的。
”问：“为什么摔手机？”答：“经常听到手机里有人骂我，手机里有窃听器。
”时而自笑。
1.初步诊断：精神分裂症2.诊断依据：（1）无明显诱因缓慢起病，逐渐进展，无缓解期（2）思维逻辑障碍：地比床大，地床比木床大，所以我喜欢在地上睡觉（3）思维内容障碍：关系妄想、被害妄想（4）情感障碍：自笑（5）行为异常如冲动行为：无原因的突然砸自己家的窗户，摔东西等3.鉴别诊断：强迫症：虽然疾病早期有典型的强迫症的症状，强迫行为，反复洗4.进一步检查：（1）头（25.治疗：（1（2（3）ECT6.现场答辩精神科专业病例二男，58岁，离婚，工人主诉：饮酒几十年，有人要害他、看到天上有气球十余天现病史：患者18岁开始饮酒，逐渐变得性格粗暴，经常因为饮酒而耽误工作，受到处罚，心情不好。
26岁与一女子结婚生育一男孩。
近几年来，经常酒后打骂妻子，妻子劝其戒酒无效而离婚。
此后酒量增加。
每日白酒1市斤左右。
十天来经常说有人要害他，看到一群黑社会的匪徒，拿枪要枪毙他，看到天上有无数只气球在天上飞，用手抓不到。
酒后与人打架、砸毁家具。
既往史：曾有肝功损伤，具体不详个人史：性格暴躁，无道德感，无责任感家族史：父亲及一哥一弟均嗜酒成性，父亲61岁死于酒中毒。
体格检查：T:37℃起来。
说：1.2.诊断依据：（1，双上肢、舌震颤，幻听，能障碍，可排除精神分裂症4.进一步检查：（1）头CT或MRI（2）脑电图（3）肝功或生化系列（4）心电图（5）酒精依赖或酒精中毒的量表测定5.治疗原则：（1）戒酒（2）补充各种维生素，主要是维生素B1（3）苯二氮卓类药物（4）抗精神病药物（5精神科专业病例三主诉：进行性健忘，工作能力下降3年现病史：3年前家人发现病人好忘事，记忆力减退，把刚发生的事记混淆，经常张冠李戴。
精神科无名氏病例范文
精神科无名氏病例范文
精神科无名氏现病史：患者2年前无明显原因慢性起病，表现：心情差，感觉非常压抑，高兴不起来，无兴趣，什么事情也不愿做，不能正常工作，打不起精神，不愿说话，感觉脑子反应慢，反应迟钝，有时控制不住的想事，总是想不好的事情，担心以前自己做的事情没有做好会发生不好的事情，有时悲观厌世，在想事较多时，曾出现自杀想法，曾想割腕自杀，但是未采取自杀行动，食欲欠佳，饮食量明显减少，病后体重减轻十余斤，睡眠减少，睡眠浅，多梦，早醒。
病情加重后出现凭空听见骂街的声音，多疑，怀疑家里被人安装监视器，认为有人要害她，曾在XXX医院就诊，诊断“抑郁症”，予中成药治疗，具体药物名称和剂量不详，患者用药后精神状态无明显改善，于XXXX年XX月XX日在我院门诊就诊。
精神科医生疑难病例讨论记录范文
精神科医生疑难病例讨论记录范文Case Discussion Record for Psychiatric Consultation.Presenting Problem:The patient is a 35-year-old female who presents with a chief complaint of anxiety and depression. She has been experiencing symptoms for the past 6 months, which have gradually worsened over time.History of Present Illness:The patient reports that her symptoms began after a stressful life event. She was in a car accident and suffered minor injuries. Since then, she has been experiencing anxiety and depression. She describes her anxiety as feeling restless, nervous, and on edge. She also reports having difficulty sleeping, concentrating, and making decisions. Her depression is characterized by feelings of sadness, hopelessness, and worthlessness. Shehas lost interest in activities she used to enjoy and has been withdrawing from social situations.Past Psychiatric History:The patient has no prior history of psychiatric illness. She has never been hospitalized or treated with psychiatric medications.Substance Use History:The patient denies any current or past alcohol or drug use.Medical History:The patient is in good general health. She has no significant medical problems and takes no medications.Family History:The patient's mother has a history of depression. Thereis no other significant family history of psychiatric illness.Mental Status Examination:The patient is alert, oriented, and cooperative. Her mood is depressed and anxious. Her speech is clear and coherent. Her thought process is normal. She denies any suicidal or homicidal ideation.DSM-5 Diagnosis:Generalized Anxiety Disorder.Major Depressive Disorder, Single Episode, Mild.Treatment Plan:The patient will be started on a trial of sertraline 50 mg once daily. She will also be referred for psychotherapy.Follow-up:The patient will be seen for follow-up in 2 weeks.Prognosis:The prognosis for this patient is good. With treatment, her symptoms are likely to improve significantly.中文回答：主诉：患者为 35 岁女性，主诉为焦虑和抑郁。
精神科病历病程范文
精神科病历病程范文一、患者基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，职业：[职业]。
二、入院日期。
[具体日期]三、首次病程记录。
# （一）病例特点。
1. 现病史。
这患者啊，是被家属给带来的。
家属说呢，这一段时间他就跟变了个人似的。
以前那是个挺开朗的人，爱说爱笑的，可最近不知道咋回事，整天就闷在屋里，对啥都不感兴趣。
问他话呢，半天才回一句，就像那慢半拍的老电影似的。
而且啊，食欲也差得很，以前爱吃的红烧肉现在看都不看一眼，整个人瘦了一圈，就像个瘪了气的气球。
晚上还睡不好觉，翻来覆去的，就跟烙饼似的，家属都担心他再这么下去要出大问题，这才赶紧把他送咱们这儿来了。
2. 既往史。
身体还算可以，没得过啥大病，小感冒啥的吃点药也就好了。
也没有什么手术史，没有药物过敏史。
不过家属提到患者之前工作压力挺大的，经常加班，有时候为了赶项目几天几夜不合眼，不知道和现在这情况有没有关系。
3. 个人史。
患者性格以前还挺外向的，朋友也不少。
从小学习成绩中等偏上，家庭环境也还算和谐，父母对他也比较关心。
不抽烟不喝酒，没有什么不良嗜好。
就是工作之后，这压力就像一座大山一样压过来了。
4. 家族史。
家族里没有精神类疾病的患者，身体都还算健康。
# （二）初步诊断。
根据患者目前的症状，初步考虑为抑郁状态。
这就好比他的情绪走进了一个小黑屋，一时半会儿找不到出口了。
当然啦，还得进一步检查排除其他的可能性。
# （三）诊疗计划。
1. 先给患者安排一系列的检查，像血常规、肝肾功能、甲状腺功能这些，得先把身体的基本情况摸清楚，就像先给身体做个全面的“体检”，看看有没有隐藏的小毛病在捣乱。
2. 心理评估也不能少，用那些专业的量表，像汉密尔顿抑郁量表之类的，看看他的抑郁程度到底有多深，就像用尺子量一量他的情绪低谷到底有多低。
3. 在检查结果出来之前呢，先给予一些支持性的心理治疗。
我就和他唠唠嗑，开导开导他，让他知道他不是一个人在这黑暗里，咱会想办法把他拉出来的。
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住院病历
姓名：杨XX，出生日期：1988 年08 月25 日，云南省曲靖市人，汉族，婚姻未婚文化程度：大学三年级，无宗教信仰：无职业：学生单位：西南林学院
住址：曲靖市麒麟区白石江办事处保渡
病史陈述者：杨XX，与患者关系：父亲，住院次数：第一次，
入院日期：2012 年02 月28 日09时10分
记录日期：2012 年02 月28 日10 时20 分
病史可靠性：可靠病史详尽程度：详细可靠
代主诉：疑人迫害，闻到怪味，行为怪异，无故发笑一年，加重
二月。
现病史：患者于一年前学校（西南林业大学）组织到泰国某校去实习，到国外后，代教老师打电话与家人反应，患者几次无故半夜起床出走，
什么地方，组织学生去找，找不到后来又自行回校，有时半夜起床洗衣服，并且无故用木棍打伤
一外国女生，打泰国学生，开拖拉机撞倒围墙，老师害怕引起“国
际纠纷”，很是担心出大事，其后一天，患者突然打电话叫家人速
汇款3000，也不说明要钱干吗？收到钱后不请假就乘飞机回国，
回国后到学校收拾东西就返回家中，一个月后又返回学校上课，
但常常打电话与母亲说：“压力大，课程落下太多，与同学处不来，
同学吸烟，与我过不去，半夜起床刷鞋子，我受不了，要求单独
住一室”。
老师反应：患者与其他同学不来往，常常半夜起床到处
乱走，后又常要钱，到昆明几家大医院去检查，称在泰国染上了“病”。
因无法继续上学，被家人接回家，回家后，患者闭门不出，整天玩电脑，有时无故大笑，与妹妹说，自己找了一个美国女友。
近二月来，病情加重，称家里有细菌，怪味太浓，常买消毒液、酒精往卫生间里洒，常常用棉花堵塞鼻孔，又怀疑母亲衣服上被污染了细菌，不要母亲回家，不吃母亲做的饭菜，自己做饭吃，喝水要喝未开封的瓶装水，常常打电话纠缠父亲，要求把自家的杂货店转让，叫父母外出去打工，发脾气，骂父亲，近来又把纸币用开水煮，称钱上面细菌太多，曾到市一院就诊，某医生诊断为“精神分裂症”开药后患者拒服药，因家人无法管理，于今天由多人强行带来本院就诊，门诊以“精神障碍”收住院。
患病来，无高热、抽搐、昏迷史，大、小便正常，进食不规律，进食少，有时失眠。
既往史：平素健康状况：一般；昏迷抽搐史：无；
精神活性物质依赖史：无；
预防接种史：有，不详；手术史：无；外伤史：无；
传染病史：有乙型肝炎史10 年，诊治不详。
输血史：无；过敏史：无；过敏原：无
个人史：
出生地：云南曲靖。
长期居住地：云南曲靖从事何种工作：大学三年级学生。
职业与工作条件有无毒物、粉尘、放射性物质接触史：无。
出生情况：良好。
母孕期情况：健康。
学习成绩：良好。
冶游史：无。
特殊爱好／特长：爱好英语。
人际关系：一般。
嗜烟：无。
嗜酒：无。
重大精神创伤：无。
经济情况：家庭月人均收入：家庭财产多，经济状况好。
病前性格：孤僻、内向，不好交际。
婚育史：有恋爱史，未婚。
家族史：无精神异常者及其他遗传病患者。
家庭成员关系：一般。
体格检查
生命体征：体温36 . 3 ℃脉搏72 次／分呼吸20 次／分血压100 / 70InmHg 一般情况：发育：正常；营养：中等；神志：清晰；体位：自主；面容与表情：烦躁；面色：无华；查体：欠合作。
皮肤粘膜：颜色：正常；无色素沉着；全身皮肤无黄染，无癖斑癖点、无蜘蛛痣。
淋巴结：浅表淋巴结未触及肿大。
头部五官：头颅：头颅正常。
眼：眼睑无浮肿，双瞳孔等大等圆，直径3Inm ，对光反射灵敏。
耳：耳廓正常，外耳道无分泌物。
乳突无压痛。
鼻：外形正常，无鼻翼扇动，鼻唇沟对称。
口腔：口唇红润，伸舌居中，双侧扁桃体未见肿大，未见异常分泌物。
颈部：颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，甲状腺无肿大。
胸部：胸廓无畸形。
肺：视：双侧呼吸运动对称。
肋间隙无增宽及变窄。
触：两侧呼吸运动正常，语颤正常，无胸膜摩擦感。
叩：双肺叩诊呈清音。
听：双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心脏：
精神检查
一般表现
意识情况：清楚；年貌：相符。
仪态：无特殊；举止：自然。
定向力：自我定向：正常；时间定向：正常；地点定向：正常；人物定向：正常。
衣着：整洁；卫生状况：好；接触情况：被动；日常生活：部分自理；饮食：少，不规律；小便：自理；大便：自理；睡眠：入睡困难、早醒；睡眠时间约4 小时／天。
认识活动感知觉：感觉障碍：无感觉过敏、减退、倒错或内感性不适；知觉障碍：无错觉，有感知综合障碍，认为自己患病，身体不适，到处救治。
幻听：否认有听幻觉，但有时无故发笑。
幻视：无。
幻触：无。
幻嗅：有，称常常闻到怪味，自认为是毒气的味道，因此常常用棉花堵塞鼻腔。
内脏性幻觉：无。
反射性幻觉：无。
运动性幻觉：无。
思维障碍：思维活动量和速度方面的障碍：无；思维联想方面的障碍：无；思维逻辑性方面的障碍：无法查，拒绝交流；
思维内容方面的障碍：妄想：存在继发性妄想，引出被害妄想：常常闻到饭菜里有怪味，认为被别人下毒了，不吃母亲做的饭菜。
引出关系妄想：称同学与他过不去，做事针对他，在宿舍里吸烟、刷鞋子整治他，引出物理影响妄想：称别人用射线照射他，外出都要戴帽子遮避。
注意：注意力不能集中。
记忆障碍：即刻、近、远记忆力均正常。
智能：总体评价：正常。
一般常识：正常；理解力：正常；计算力：正常；专业知识：正常；抽象概括：正常。
描述：100 一7 = 93 , 93 一7 = 86 , 56 一7 = 79 , 79 一7 = 72 ，患者能准确回答。
自知力：丧失，否认有精神病。
情感活动：情感淡漠，情感反应不协调易激惹，表情：烦躁、紧张、恐惧、淡漠。
意志行为
意志障碍：意志减退。
行为障碍：动作、行为怪异，无故冲动伤人毁物，
精神活动的协调性：不协调，不协调的精神无能无力性兴奋。
实验室及其它辅助检查：住院后完美相关检查后：乙型病毒性肝炎，胆囊息肉。
入院诊断：1 、偏执型精神分裂症裂症
出院诊断： 1 、偏执型精神分裂症裂症；2、乙型病毒性肝炎；3、胆囊息肉，
诊疗经过：住院1-2周：阿立哌唑口腔崩片（5mg-20mg/日），纠缠医生、诉头晕、心慌、坐卧不安，患者焦虑，烦躁，不适诉主多，后逐渐减少阿立哌唑口腔崩片（5mg-20mg/日），患者自诉仍有不适，仍纠缠医生，4周后减至10mg/日，合并服用氯氮平（50mg-100mg/日）不适主诉减少，但自诉头晕，之力、困倦‘整天卧床少动，称睡眠多，出院后常常诉心脏出问题了，呼吸困难，气不够用，，常常到医院要求检查心电图，化验血，检查未果后拒绝服药。
于是停服上药物，后精神症状加重，表现同主院所述。
再次反复劝说下，到本院就诊，改服奥氮平片（欧兰宁）5mg-10mg/日）精神症状明显控制常行为减少，
睡眠好无不适主诉，服药2月后，10mg/每晚维持治疗，能帮助父母做食品批发开单、送货物。
服药已经3年余，病情稳定表现正常，找一位女友，能友好相处，能与亲属外出旅游，精神症状一直未复发社会功能基本正常，。
患者有病毒性乙型肝炎，治疗后复查肝肾、血糖、血常规等检查未见异常，体重增加2公斤。
综上奥氮平片治疗三年，
治疗依从性好，副反应少，不适主诉少，体重稍增加，其余未见异常，社会功能保持好，值得临床推广使用。