血糖调节练习

2．坐标曲线型
例2．（2007年山东）4名受试者分别口服100g葡萄糖后，在180min内血糖含量的变化曲线如图所示。

据图分析正确的是（）
A．a代表高胰岛素血症患者的血糖含量变化
B．4条曲线在前30min内血糖升高与肠道吸收有关
C．b在120min后下降的主要原因是葡萄糖转化为糖原及非糖物质
D．c、d代表正常人的血糖含量变化
解析：a、b血糖浓度长期偏高，最可能是胰岛素缺乏导致的糖尿病，b在120min后血糖浓度的下降主要原因应该是尿糖。

d血糖浓度长期偏低，是高胰岛素血症。

四个人服用了100g葡萄糖，经消化道吸收导致30分钟内血糖浓度均上升。

答案：B
3．表格型
例3．（2009年广东A卷）妊娠期糖尿病（简称GDM）是一种可由多种因素导致的糖代谢异常妊娠并发症，孕妇患GDM后血糖调节能力下降，对胎儿发育和自身健康带来多种负面影响。

以下是某位孕妇的GDM筛检报告，请你完善。

（一）目的、对象
目的：GDM筛检。

受检者：姓名×××，妊娠25周。

（二）筛检方法
受检者禁食12小时后，抽取其静脉血（血样品号：0h），然后在5分钟内口服完400mL葡萄糖水（含75g葡萄糖），开始服糖后1小时、2小时、3小时分别抽取其静脉血(血样品号分别为1h、2h和3h)。

测定所采集各血样品中的血糖浓度。

判定方法：4个样品中有3个血糖浓度大于或等于参考值即可判定为患GDM。

（三）结果与分析
检测报告如下：
姓名：×××性别：女测定日期：××年××月×
×日
样品测定值(g/L) 参考值(g/L)
0h 1．08 1．05
1h 2．30 1．90
2h 1．85 1．65
3h 1．48 1．45 由此可判定该孕妇。

（四）讨论
⑴若GDM患者想了解病因是否为自身胰岛分泌功能异常，则需要测定血液中的和的浓度。

⑵请根据血糖调节有关知识，解释要求受检者在5分钟内服完葡萄糖水的原因。

⑶相当一部分GDM患者在产后会康复。

请简述康复后她们体内血糖水平偏高时的血糖调节过程。

解析：本题考查了血糖调节的知识。

根据图表所示数据可知，三项数据测定值均高于参考值，所以该孕妇患GDM，胰岛的分泌功能，由胰岛A细胞和胰岛B 细胞共同维持，胰岛A细胞分泌胰高血糖素，胰岛B细胞分泌胰岛素。

本题还考查了现实生活中血糖调节异常病症的知识，如第二小题，解释了检测血糖水平的方法，第三小题关于血糖调节过程的考查，相对容易，是胰岛素与胰高血糖素共同作用的结果。

答案：（三）患 GDM（四）⑴胰岛素胰高血糖素⑵如果服糖时间不控制而随意延长，则会影响测定结果，且如果血糖浓度在短时间内上升不够高，则不能了解受检者血糖调节的最大能力⑶当血糖水平升高时，胰岛B细胞分泌胰岛素增加，同时胰岛A细胞分泌胰高血糖素减少，从而使血糖降至正常水平
4．结构图或模式图型
例4．激素作为一种化学信使，能把某种调节的信息由内分泌细胞携带至靶细胞。

下图表示影响胰岛A细胞分泌的因素及其发挥作用的过程，请分析回答：
⑴胰岛A细胞能分泌，影响其分泌的刺激X最可能是，刺激Y 可能是。

⑵从反射类型看，刺激X→①→②→③→胰岛A细胞，属于，其中①结构称为，②结构位于。

⑶图示激素主要作用于，其引起的主要代谢变化及产生的生理反应是。

⑷靶细胞感受激素的“受体”的结构基础是。

结构③通过释放化学信息直接影响胰岛A细胞的分泌，该化学物质称为
解析：主要考查了血糖平衡的调节及其调节方式。

血糖平衡的调节属于神经-体液调节。

从反射类型来看，刺激X→①→②→③→胰岛A细胞，是先天就有的，由下丘脑控制就可完成，属于非条件反射。

在血糖浓度比较低的情况下，胰岛A细胞分泌胰高血糖素会增强，胰岛B细胞分泌的胰岛素会降低。

胰高血糖素的主要功能是促进肝糖原的分解、促进非糖物质转化成葡萄糖，从而使血糖浓度升高。

靶细胞感受激素的受体的结构基础是细胞膜表面上的糖蛋白。

答案：⑴胰高血糖素血糖含量降低胰岛素分泌增加⑵非条件反射传入神经（纤维）下丘脑⑶肝脏（肝细胞）促进肝糖元的分解，促进非糖物质转化为葡萄糖，从而使血糖升高⑷糖被神经递质
5．图表结合型
例5．（2009年上海）下图表示下丘脑参与的部分调节过程，A～D代表激素，①～④表示过程。

据图回答。

(1)下丘脑在维持人体水和电解质平衡中起重要作用，上图中激素A的名称是________。

(2)饥饿状态下，导致血糖升高的神经调节过程是：低血糖刺激下丘脑，一方面引起_____的反射性兴奋，并由神经调节肝脏的代谢；另一方面经由
________，促进________和胰岛α细胞分泌激素B和C，以协同升血糖。

(3)给成年的肥胖者和非肥胖者一次性口服足量的浓葡萄糖溶液后，测定血液中葡萄糖和胰岛素浓度，结果如下图：
①开始时的30min内，血糖上升的直接原因主要是小肠腔中的葡萄糖通过_______方式被吸收入血液。

30min后，在较高浓度________的调节下，肝细胞内的反应过程_____(填图1中的数字序号)显著加强，使血糖恢复正常。

②图2表明口服葡萄糖后，肥胖者与非肥胖者在血糖浓度及胰岛素分泌量两方面的差异分别____。

这一事实说明肥胖者胰岛素调节血糖的效率低，肥胖是导致________的危险因素。

35．⑴抗利尿激素⑵延髓糖中枢交感神经肾上腺髓质⑶①主动运输和扩散胰岛素①、③②两者血糖浓度的变化基本相同；肥胖者的胰岛素分泌量明显高于非肥胖者 2型糖尿病
解析：葡萄糖通过主动运输方式被吸收入血液。

抗利尿激素是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的九肽激素,经下丘脑—垂体束到达神经垂体后释放出来。

其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性,促进水的吸收,是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。

①口服浓葡萄糖一段时间，葡萄糖在小肠中通过主动运输和扩散被吸收进血液，血糖会明显上升；而后在机体分泌的胰高血糖素作用下，肝脏细胞通过促进葡萄糖转化为糖原和甘油三酯，使血糖降低恢复到正常水平；②对比两幅曲线图可见，肥胖者与非肥胖者口服血糖后血糖含量没什么明显差异，但是胰岛素分泌量肥胖者明显高于非肥胖者，说明肥胖者胰岛素调节血糖能力较弱，胰岛素浓度高而调节能力弱，应该是胰岛素与受体的结合能力弱或胰岛素不能与受体结合的结果，这是Ⅱ型糖尿病的病因。

交感神经系统兴奋的生理意义在于应付机体所遇到的紧急情况。

低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主,表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等,较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现,如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪,大小便失禁、昏睡、昏迷等。

肥胖者的胰岛素分泌量明显高于非肥胖者。

6．实验设计型
例6．（2008年广东）研究者给家兔注射一种可以特异性破坏胰岛B细胞的药物──链脲佐菌素(STZ)进行血糖调节研究。

为了准确判断STZ是否成功破坏胰岛B细胞，应（）
①在兔饱足状态下②在兔空腹状态下③测定血糖含量
④测定尿液是否含糖⑤测定血液胰岛素含量
A．①③④ B．①③⑤ C．②③⑤ D．②③④
解析：此题考查实验设计和分析能力。

胰岛Ｂ细胞产生的胰岛素具有降低血糖的功能，因此要检测饱足状态下兔子体内血糖的含量，而血糖含量升高并不一
定是胰岛素不足引起的，因此可以通过测定血液中胰岛素的含量来确定胰岛Ｂ细胞有没有被破坏。

答案：B。