结核性脑膜炎标准护理计划
结核性脑膜炎护理常规及健康教育
结核性脑膜炎护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：卧床休息，限制活动量。
昏迷的患者，取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。
2.饮食护理：保证营养充足，少量多餐，鼓励患者多饮水，昏迷者行鼻饲或遵医嘱静脉补充液体。
3.病情观察：严密观察患者生命体征及意识的变化，如发现体温突然升高或骤降不升时，要随时记录并给予处理。
体温超过38.5℃，予以物理降温。
注意观察有无头痛、恶心等颅内高压症状。
4.用药护理：高热的患者，遵医嘱给予药物降温及静脉补液，30min后观察降温效果并记录。
按医嘱给予抗结核和抗感染治疗，并观察药物的疗效和不良反应。
5.基础护理：保持室内空气清新，注意通风。
注意指导和协助完成生活护理，确保患者清洁、舒适，生活需要得到满足。
6.专科护理：评估患者的专科情况，根据评估结果实施专科护理。
7.安全护理：出现抽搐时将包裹纱布的压舌板置于磨牙间，防止舌咬伤；不能强力按压肢体，防止患者肢体受伤。
教会患者及家属使用床挡，防坠床。
8.心理护理：应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】1.向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者的紧张情绪。
指导患者的休息与活动，使其心情愉悦，以最佳心态接受治疗。
2.嘱患者加强营养，进食高能量、高蛋白及富含维生素的食物，增强机体抵抗力。
3.提供药物治疗相关知识，说明用药过程中可能出现的不良反应，讲解用药的注意事项，强调坚持规律、全程、合理用药的重要性。
4.指导或协助患者完成生活护理，确保其舒适，满足其基本生活需要。
5.出院指导：1）饮食护理：保证患者摄入充足的营养，少量多餐，鼓励患者多饮水。
2）加强锻炼，增强体质，保持乐观，劳逸适度，减少发病。
3）积极治疗原发结核，彻底清除结核病灶，防止继发感染。
4）向患者及家属讲解抗结核药物的不良反应，如耳鸣、听力下降；口唇及四肢发麻感；肝功能受损，主要表现为肝区疼痛、黄疸、厌食等。
结核性脑膜炎的护理措施
结核性脑膜炎的护理措施1.严密监测：结核性脑膜炎是一种进展迅速的疾病，需要密切监测患者的病情。
护理人员应定期测量患者的生命体征，并观察患者的神经系统症状和病情变化。
发现异常情况应及时报告医生。
2.床位休息：患者需要给予充分的休息，避免过度劳累和体力活动。
床位休息可以帮助减轻脑膜炎的症状和减缓疾病的进展。
3.确保充足的液体摄入：患者应饮足够的水或其他非咸味的流质饮料，以保持身体的水分平衡。
这有助于稀释体内细菌和排出代谢产物。
4.提供合适的饮食：合理的饮食可以帮助增强患者的免疫系统，促进他们恢复健康。
护理人员应提供富含维生素和营养的食物，如新鲜蔬菜、水果和高蛋白质的食物。
5.保持良好的个人卫生：结核性脑膜炎是一种传染病，患者应遵守良好的个人卫生习惯，如勤洗手、使用纸巾或口罩遮住口鼻等，以减少病菌的传播。
6.定期给药：患者需要按时服用医生开具的抗结核药物，以控制感染和减轻症状。
护理人员应监督患者服药，并提醒他们按时服用药物。
7.防止并发症：结核性脑膜炎的并发症包括脑积水、脑疝和脑损伤等。
护理人员需要密切监测患者的病情，及时发现并处理任何并发症的迹象。
8.提供情感支持：结核性脑膜炎是一种严重的疾病，患者可能会面临身体和心理的挑战。
护理人员应提供情感支持，帮助他们缓解焦虑和压力。
9.家庭教育：家庭成员应接受有关结核性脑膜炎的教育，包括疾病的传播途径、预防措施和家庭清洁卫生等。
这有助于减少感染风险和维护患者的健康。
总之，结核性脑膜炎需要综合治疗和护理，以减轻症状、控制感染和促进患者康复。
护理人员在提供床位休息、饮食、药物管理和情感支持等方面发挥重要作用。
同时，家庭教育也是预防和控制结核性脑膜炎的重要措施之一。
结核性脑膜炎护理
2.提供足够热量、蛋白质及维生素食物，以增强机体抗病能力。
P6 营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗，摄入不足有关 1.提供足够热量、蛋白质及维生素食物，昏迷患者给予鼻饲饮食，予以 肠内营养，以增强机体抗病能力。 2.遵医嘱由静脉补液、补充营养及电解质，维持水、电解质平衡。
结核性脑膜炎的护理
北院一病室 护师 杨晓
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。 在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜 炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。 由于结核性脑膜炎病程长，病情重，变化快，易反复，病人心理负担重。 在对此类病人的治疗过程中护理工作很重要。
老年人结脑的特点 头痛、呕吐较轻，颅内压增高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不典 型，但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死的较多。
婴幼儿结脑的特点 起病急，急性高热，惊厥为首发症状，脑膜刺激征不典型，颅内高压症 状不明显，而前囟饱满或膨隆明显。
结核性脑膜炎磁共振图片
结核性脑膜炎的颅底渗出
P4 意识障碍 与结核菌侵犯中枢神经系统有关 1.严密监测生命体征，判断意识障碍程度。 2.遵医嘱及时准确予抗痨、降颅压处理。 3.保持呼吸道通畅，头偏一侧，床旁备吸痰器。 4.予口腔护理，生活护理，定时翻身(轴线翻身） 5.设床栏等保护措施，加强安全教育。
P5 皮肤完整性受损（或带入压疮） 与长期卧床、营养低下有关
正常人的颅内压： 成人为0.7-2.0KPa (70-200mmH2O) 儿童为0.5-1.0KPa (50-100mmH2O)
执业护士儿科护理学：结核性脑膜炎患儿标准护理计划
一、舒适的改变：头痛参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容。
二、清理呼吸道低效相关因素：1 年幼，咳嗽无力，分泌物粘稠。
2 昏迷。
主要表现：患儿嘴唇发绀，呼吸急促，喉部痰鸣音。
护理目标：患儿呼吸道分泌物及时清除，呼吸平稳，呼吸音清晰。
护理措施：1 患儿平卧，头偏向一侧，以利痰液排出。
2 指导年长患儿做有效咳嗽：先做数次深呼吸后再咳嗽。
3 保持呼吸道通畅，及时清理口、鼻腔内分泌物。
4 遵医嘱超声雾化，每天2次，雾化后折背咳痰或吸痰，拍背由下而上，由外向内，便于分泌物引流。
5 床旁备吸痰器，必要时吸痰。
6 保证患儿摄入充足水分。
7 遵医嘱使用止咳祛痰剂。
8 鼓励患儿少量多餐，进食速度慢，昏迷者行鼻饲或遵医嘱静脉补充液体。
重点评价：呼吸道是否通畅;年长儿排痰是否有效。
三、有体液不足的危险四、营养不足以上三--四均参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容。
五、有皮肤受损的危险相关因素：1 长期卧床。
2 大小便失禁。
3 抽搐。
主要表现：皮肤发红、破溃甚至发生褥疮。
护理目标：患儿皮肤粘膜完整，无褥疮发生。
护理措施：1 保持床单、衣服平整、平整、干燥、无碎屑，弄脏后及时更换。
2 每2小时翻身1次，可先从左侧位--平卧--右侧位--平卧位。
翻身时避免拖、拉动作，以免擦伤皮肤。
3 每天温水擦浴受压部位2-3次。
4 定时检查受压部位有无发红及压迹，并用50%酒精按摩。
如有皮肤发红应积极采取措施：局部用气圈，或睡气垫床，可适当增加翻身次数，防范褥疮发生。
5 皮肤皱折处应保持干燥，每天用温水抹洗后，局部用爽身粉(腋窝、腹股沟、臀裂等处)。
6 每次大小便后用温水清洗臀部及会阴部，保持清洁、干燥。
7 抽搐时将包裹纱布的压舌板置于臼齿间，防止舌咬伤;有舌后坠影响呼吸时，可用舌钳舌头拉出口腔外。
8 口腔护理，每天2次。
9 勤剪指甲，抽搐时在患儿手心放棉球或纱布，防止抓伤。
重点评价：1 皮肤有无受损。
2 防止皮肤受损的措施是否落实，效果如何。
结核性脑膜炎患者护理
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，促进身体功
能的恢复。
调整生活方式
帮助患者调整生活方式，改善作息 规律，增强身体素质。
定期复查
定期带患者到医院进行复查，评估 治疗效果，及时调整治疗方案。
03
护理措施
基础护理
01
02
03
04
保持室内空气流通，提供舒适 的环境。
定期更换床单、衣物，保持清 洁卫生。
防止受伤
在患者抽搐发作时，应采取适当的措 施防止患者受伤，如使用软垫、约束 带等。
昏迷护理
保持呼吸道通畅
昏迷患者无法自行清理呼吸道分泌物，应定期吸 痰、翻身拍背，保持呼吸道通畅。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压 等，以及意识状态和瞳孔变化。
预防并发症
昏迷患者容易发生褥疮、肺部感染等并发症，应 定期翻身、拍背、吸痰等，预防并发症的发生。
01
强调患者出院后必须完成规定的抗结核治疗疗程，不可自行停
药或减量。
增强免疫力
02
指导患者保持良好的作息和饮食习惯，适当锻炼，增强自身免
疫力，降低复发风险。
预防感染
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提醒患者注意个人卫生，保持室内空气流通，避免与传染源接
触，预防其他感染。
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协助患者进行日常活动，如洗 漱、进食、如厕等。
观察患者的生命体征，如体温 、呼吸、脉搏等。
病情观察与记录
01
密切观察患者的病情变 化，如意识状态、瞳孔 大小、肢体活动等。
02
记录患者的症状表现， 如头痛、呕吐、抽搐等 。
03
及时发现并处理异常情 况，如颅内压增高、脑 疝等。
对结核性脑膜炎患儿的护理方法
对结核性脑膜炎患儿的护理方法
一、概述
结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一种，病死率极高，有的存活下来的孩子也有一定的后遗症。
这样对患儿的护理就显得有为重要了，这里是对患儿的护理方法。
二、步骤/方法：
1、患儿应绝对卧床休息，保持室内安静，减少对患儿的各种刺激，在惊厥发作时牙齿间应垫牙垫，防止咬伤及坠床跌伤。
2、患儿应侧躺着，以免仰卧是舌根后坠堵塞喉咙，解松衣领，及时清除口鼻喉分泌物及呕吐物。
昏迷及瘫痪儿，应每隔2小时翻身拍背一次，防止压疮及坠积性肺炎昏迷时眼不能闭者，可涂抹眼膏并用纱布覆盖，保户角膜。
3、要有长期治疗的思想准备，坚持全程合理用药，做好病情的观察，为患儿制定良好的生活制度，保证休息时间适当进行户外活动注意饮食，给予充足的营养进食宜少量多餐，耐心喂养。
三、注意事项：
患儿应避免与开放性结核病人接触，以防重复感染，积极预防和治疗各种急性传染病，对留有后遗症的患儿，应对其瘫痪肢体进行理疗、被动活动等功能锻炼防止肌肉萎缩。
结核性脑膜炎的护理
结核性脑膜炎的护理
一、护理评估
1、评估神志、瞳孔、生命体征。
2、评估头痛程度、呕吐的次数、性质。
3、评估营养状况。
4、观察抗结核药物的副作用。
二、护理措施
1、卧床休息，保持室内安静、通风，昏迷、烦躁者加床栏保护。
2、予以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，昏迷者行鼻饲。
3、监测神志、瞳孔、生命体征的变化，并记录。
严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现。
4、昏迷及长期卧床者保持呼吸道通畅，加强皮肤护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染并发症的发生。
5、遵医嘱用药，观察药物不良反应。
使用 20%的甘露醇期间注意肾功能损害情况，如患者尿量减少或出现血尿应及时报告医生；长期使用激素治疗者防止因骨质疏松而发生骨折：使用抗结核药物期间应注意观察不良反应，如有耳鸣、胃肠道不适、头晕、恶心、呕吐、过敏反应等。
6、心理护理：耐心做好解释工作，增强战胜疾病的信心。
三、健康指导要点
1、指导患者配合腰穿，腰穿后去枕平卧 4-6 小时。
3、避免屏气、剧烈咳嗽、便秘、尿潴留、气道堵塞等导致颅内压增高的原因，预防脑疝的发生。
四、注意事项
患者烦躁不安时予保护性约束，床栏保护，防止坠床。
结核性脑膜炎病人的护理
护理内容
营养管理：根据病人的口味和食欲 ，提供丰富而营养均衡的饮食；避 免过多盐分、油脂和糖分，保持必 要的水分和纤维素。尽量减小患者 的心理压力，促进营养吸收和康复 过程。
宣讲
宣讲
了解疾病：结核性脑膜炎病人及其家人 需要了解该疾病的基本知识，以便更好 地发现异常症状和进行治疗。
预防传播：病人应进行隔离治疗和观察 ，介绍良好的卫生习惯和防护措施。如 手卫生、呼吸道和食品安全等措施，以 切断病原体的传播途径。
结核性脑膜炎病人的护理
目录 概述 护理内容 宣讲 护理措施
概述
概述
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引 起的中枢神经系统结核病的一种表 现形式，病情进展快，危害大。病 人需要严格的护理，病人的护理应基于尽可能 康复的原则，关注患者的生命体征、病 情发展、药物治疗和营养管理等方面。
护理措施
督促药物治疗：结核性脑膜炎病人 需要定期服药和治疗，提供相应的 监测和辅助治疗，避免麻醉和用药 过量等不当治疗措施。
推进康复转归：结核性脑膜炎病人 需要恢复其功能和自理能力，如进 行生理康复、心理康复和社会康复 等方面的干预和支持。
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宣讲
心理支持：结核性脑膜炎病人 需要身体和心理上全方位的关 注和支持，家属和医护人员应 给予温暖和耐心的关怀和安慰 ，寻求社会各界的支持和帮助 。
护理措施
护理措施
监测个体健康：结核性脑膜炎病人需要 医务人员对个体的健康状况进行长期跟 踪和监测，并提供相应的康复建议。
创造安全环境：为结核性脑膜炎病人提 供相应的隔离服和个人护理设施，如单 独的卫生间、个人洗漱盆和手洗消毒设 施等等，确保良好的生活环境，提供安 全的医疗服务。
护理内容
护理内容
老年人结核性脑膜炎怎么护理
老年人结核性脑膜炎怎么护理
一、概述
爷爷一直身体不好的，早年有结核病，后来症状好多了，可是到老年由于身体免疫力的下降，常常感冒咳嗽的，最后因为一次高烧住进了医院，查出是老年人结核性脑膜炎，严重时生活都是无法自理的，好在经过治疗症状慢慢有所好转，之后一直服用药物，稳定后就回家休养了。
而对于病中的老人，护理是特别重要的，关系着病情的恢复进度，爷爷经过长时间的休养护理，现在生活是基本能自理了，下面和大家分享一下如何护理老年人结核脑膜炎患者
二、步骤/方法：
1、
脑膜炎发病时多有高热寒战交替出现，爷爷那时虽然出院在家里休养了，但也常有症状出现，此时寒战时就要注意保暖，补充水分；热退后，要及时更换掉汗湿的衣服。
2、
开始大半个月的时间爷爷很动是很不便的，要家人帮助，所以大多数时间都是卧床休息，有时扶着坐在轮椅上晒晒太阳。
卧床时要要注意避免发生褥疮，多给老人翻身或作肢体按摩。
睡时尽量让老人采取平卧位，将头偏向一侧，以便有时口腔内有分泌物出来时能随时让分泌物排出。
3、
注意休息，增加营养，多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡、瘦猪肉；豆类食物及大豆制品等等，食用时要煮熟煮烂，以利于人体吸收。
像蘑菇丁、胡萝卜丁、葡萄干制成的小米粥能提高免疫力，家人是每天早上都让爷爷喝一碗的。
4、
定时服药，并注意服药后病人是否有异常症状出现。
三、注意事项：
不要吃油腻或刺激性食物以及精制糖类及海鲜发物。
结核性脑膜炎护理常规及健康教育
结核性脑膜炎护理常规及健康教育结核性脑膜炎是结核杆菌引起的脑膜和脊膜非化脓性炎症性疾病。
【护理常规】1. 休息与运动卧床休息，减少机体的能量消耗。
2.饮食护理给予高蛋白质、高热量、高纤维素的饮食，有吞咽困难者插胃管行鼻饲流食。
3.用药护理观察药物的疗效和不良反应。
抗结核药物，注意规范用药，观察有无变态反应、末梢神经炎等，注意定期检查肝、肾功能;应用脱水药时注意观察尿量变化，以防水、电解质紊乱。
4.心理护理向患者讲解疾病的相关知识，提供有效和积极的信息，增强战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理注意意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，以及头痛的性质、程度和伴随的症状，警惕脑疝的发生;癫疴发作者，注意观察并记录发作的部位，时间（持续时间及间隔时间），并保持呼吸道通畅，防止自伤及外伤;采取安全保护措施，加用床档，避免坠床;高热患者要行物理降温和适当的药物降温，防止冻伤;头痛时，遵医嘱给予静脉滴注降颅压药或口服镇痛药。
6.基础护理保持病室环境清洁、安静;保持口腔和皮肤的清洁，做好口腔护理;保持床铺平整、清洁干燥，2h翻身1次，防止压疮发生;保持呼吸道顺畅，避免引起误吸而发生吸入性肺炎;昏迷患者按昏迷护理常规。
7.去除和避免诱发因素护理避免接触结核患者，积极治疗原发结核病。
要增强体质，注意预防呼吸道传染，加强对结核病患者的管理与治疗。
【健康教育】1.休息与运动注意休息，适当运动，增强抵抗力，防止感冒。
2.饮食指导给予高蛋白质、高热量、高纤维素、易消化饮食，荤素搭配。
3.用药指导遵医嘱，按时服用抗结核药，定期复查血象及肝功能，如有不适，及时就诊。
4.心理指导做好心理护理，讲解疾病的相关知识，减轻心理负担。
5.康复指导遗留偏瘫者，做好康复训练及指导。
6.复诊须知出院2周门诊复诊。
结核性脑膜炎的护理流程
结核性脑膜炎的护理流程一、护理评估1. 病史采集：详细询问患者病史，了解起病时间、症状、体征、治疗经过等。
2. 身体状况评估：观察患者意识状态、生命体征、神经系统体征、运动及感觉功能等。
3. 心理社会状况评估：了解患者及家属对疾病的认知程度、心理状态、家庭支持情况等。
二、护理诊断1. 感染风险：与结核杆菌感染有关。
2. 颅内压增高：与结核性脑膜炎炎症反应有关。
3. 意识障碍：与脑膜刺激症状、脑组织损伤有关。
4. 营养不良：与疾病消耗、食欲不振等有关。
5. 恐惧：与疾病预后及未知因素有关。
三、护理措施1. 感染预防与控制：- 严格执行无菌操作，避免交叉感染。
- 保持病房环境整洁，通风良好。
- 指导患者正确佩戴口罩，勤洗手。
2. 颅内压增高护理：- 观察患者头痛、呕吐、视水肿等症状，评估颅内压变化。
- 遵医嘱使用降颅压药物，观察药物疗效及不良反应。
- 保持患者安静，避免剧烈运动和情绪波动。
3. 意识障碍护理：- 观察患者意识状态变化，评估意识障碍程度。
- 保持呼吸道通畅，防止误吸。
- 定期进行神经系统体征检查，观察病情进展。
4. 营养支持：- 评估患者营养状况，制定合理的饮食计划。
- 鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物。
- 必要时给予静脉营养支持。
5. 心理护理：- 倾听患者及家属诉说，了解心理需求。
- 给予关爱和支持，增强患者信心。
- 开展健康教育，提高患者对疾病的认识。
四、护理评价1. 感染控制情况：观察患者感染症状是否得到有效控制。
2. 颅内压增高症状缓解程度：评估头痛、呕吐、视水肿等症状是否减轻。
3. 意识状态恢复情况：观察患者意识障碍程度是否改善。
4. 营养状况改善程度：评估患者体重、营养指标是否恢复正常。
5. 心理状况变化：了解患者恐惧情绪是否得到缓解，心理承受能力是否提高。
通过以上护理措施，旨在为结核性脑膜炎患者提供全面、专业的护理服务，提高治疗效果，改善患者生活质量。
结核性脑膜炎的护理措施和出院指导
姓名性别年龄科室住院号结核性脑膜炎【护理措施】1.保持床单清洁干燥，每2小时翻身1次，预防褥疮发生。
2.鼓励患者勤漱口，对有意识障碍者每日用盐水棉签擦洗口腔，早晚各1次。
并给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。
呕吐者注意胃肠道营养治疗，昏迷患者留置胃管鼻饲。
3.患者意识状态及变化同结核性脑膜炎的轻重密切相关，在护理中可利用问答、呼吸及压眶反射、瞳孔角膜、吞咽咳嗽等反应来判断患者的意识程度。
4.瞳孔是否等大等圆，对光反应是否灵敏，如发现患者出现瞳孔不等大、肢体瘫痪、抽搐等，应立即报告医师，及时抢救。
5.体温、脉搏、呼吸、血压等变化也能反映结核性脑膜炎的病情变化，如出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深快，提示有颅压升高，为脑疝早期表现，应报告医师, 采取措施。
6.密切观察患者头痛的剧烈程度、呕吐性质、有无抽搐及抽搐的次数、部位、间隔时间等，以了解颅凹内压的变化。
7.保持病房安静、抬高患者头部、避免使颅内压升高的动作（如保持大便通畅）、控制输液速度、吸氧改善脑供氧等。
8.加强对药物毒副反应的观察。
注意观察抗痨药物治疗中出现的不良反应，抗结核药物对肝、肾功能及周围神经有损害，对出现黄疸、耳鸣、视力下降等不良反应时应立即告之医师，及时作出处理。
9.结核性脑膜炎患者长期应用激素,要注意用药量准确，严格按医嘱用药，了解有无腹痛、黑便现象，同时按医嘱给予胃黏膜保护剂。
10．护理工作中必须严格按医嘱定时定量应用脱水剂，同时注意应用后颅凹内压的变化情况，在输入脱水剂时防止药液外漏。
11.患者不同程度的存在着紧张、焦虑不安甚至恐惧心理，对疾病的转归、预后过分担忧。
对此类患者，除了向其讲解、介绍结核病的基本知识外，应根据不同个性的患者进行相应的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。
姓名性别年龄科室住院号尊敬的病员经过一段时间的住院，在我们的共同努力下，您已基本康复准备出院。
作为医护人员看到您顺利康复，我们感到十分欣慰。
在您出院之际，向您介绍出院的基本指导和注意事宜。
八节结核性脑膜炎的护理【30页】
4、颅内压增高的观察 除脉搏、呼吸、血压变化提示颅内压增高外，观察头
痛增减情况，有无喷射性呕吐、颈项强直等颅内压增高和脑膜炎刺激征。警惕脑疝形成， 脑疝早期常表现为头痛程度加剧、呕吐频繁、烦躁不安，血压、体温升高，呼吸 深而快，脉搏慢而有力，开始因牵拉的刺激作用同侧瞳孔缩小，但因历时短暂一 般不易发现，多可见瞳孔轻度散大、对光反射迟钝。此时脑干功能尚存在，是救 治的关键期。首要任务是脱水降颅压，减轻脑水肿，可给予20%甘露醇静推，同 时给予激素以减轻脑水肿、抑制脑脊液的分泌。脑疝中晚期，可见血压、体温下 降，潮式呼吸或叹息样呼吸，脉搏增快而细弱，双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝 或消失。此时，除积极脱水降颅压外，宜早做气管插管或气管切开，并辅助呼吸， 避免胸部受压，以防脑部血液回流受阻而加重脑水肿。
2024/8/29
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4.结核性脊髓软硬脑膜炎型（脊髓型）炎性病变蔓
延到脊髓膜及脊髓，除脑和脑膜症状外。有脊髓及其神经根的 损害症状。此型病程长、恢复慢，如未合并脑积水，死亡率不 高。但常遗留截瘫等后遗症。
2024/8/29
10
典型结脑 的临床表现分期
早期（约1~2周）性格改变，易激惹及结核中毒症状，继而出现呕 吐，头痛。
(三)X线胸片检查对结核病变有助诊断。
(四)结素试验：阳性有助诊断，但阴性者不能排除本病。
(五)结核病接触史：儿童多有接触史。
(六)根据临床表现和实验室检查诊断分为结核性浆液膜炎、脑膜炎和
脑膜脑炎三型。
2024/8/29
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治疗
治疗成功关键在于早期诊 断和有效抗结核药物的联合应 用。
2024/8/29
CSF的循环及回吸收，有效减轻脑积水，快速降低颅高压，还可以减少
结核性脑膜炎护理
结核性脑膜炎护理
结核性脑膜炎是结核杆菌导致脑膜和脊髓膜非化脓性炎症，是最常见的神经系统结核病。
其常见症状有发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、癫痫发作等，严重者可致脑疝形成，昏迷甚至死亡。
1.病情观察
(1)严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征及意识状态的变化，维持患者的最佳意识水平。
观察体温的变化，并及时给予相应处理。
(2)观察有无脑疝的前驱症状。
2.用药护理
(1)使用20%甘露醇期间注意肾功能损害情况，如病人尿量减少或出现血尿应及时报告医生。
(2)长期使用激素治疗者，注意有无消化道出血倾向,关注有无电解质紊乱，做好安全保护以免因骨质疏松而发生骨折。
(3)抗结核药物应遵循早期、联合、规律、全程、足量的原则。
期间定期复查肝功能，并注意观察药物副作用：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺易导致肝功能损害；异烟肼还可导致多发性神经病、癫痫发作；乙胺丁醇易致视神经炎；链霉素具有耳毒性。
3.专科护理
（1）头痛剧烈、呕吐频繁者，应绝对卧床休息，头偏向一侧，防。
结核性脑膜炎护理
护理措施
护理措施
保持休息和卧床：患者需要充 分休息，卧床保证安静环境。 提供适量营养：合理饮食，摄 入丰富的蛋白质、维生素和矿 物质。
护理措施
给予药物治疗：按照医生的指导给药， 确保患者按时完成药物治疗。 观察病情变化：密切观察患者的体温、 意识状态和其他症状的变化。
护理措施
防止交叉感染：对患者进行隔离， 采取必要的防护措施。 提供情绪支持：给予患者积极的心 理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
护理措施
定期复查和随访：定期复查脑脊液和影 像学检查，随访患者的病情。
预防与宣讲
预防与宣讲
加强结核病防控：推广结核菌 素试验和结核疫苗接种等。 提高卫生意识：教育人们正确 的咳嗽和打喷嚏礼仪，保持通 风环境。
预防与宣讲
提倡健康生活方式：均衡饮食、适量运 动和规律作息等。
总结
总结
结核性脑膜炎的护理措施包括维持 休息和卧床、提供适量营养、给予 药物治疗等。 预防与宣讲是重要的措施，包括加 强结核病防控和提高卫生意识。
结核性脑膜炎护理
目录 概述 诊断与治疗 护理措施 预防与宣讲 总结
概述
概述
结核性脑膜炎是一种由结核杆菌引 起的脑膜炎症。 本PPT旨在介绍结核性脑膜炎的护 理措施。ຫໍສະໝຸດ 诊断与治疗诊断与治疗
诊断：通过临床表现、脑脊液检查和结 核菌素试验等。 治疗：早期使用抗结核药物进行治疗， 如异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等。
总结
以上措施有助于提高患者的生活质量， 促进康复。
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结核性脑膜炎标准护理计划
结核性脑膜炎是一种较常见的严重结核病之一，一般在机体抵抗力减低、过敏性增高的情况下，脑皮质下层干酷性或脑膜的干酪性或脑膜的干酪病灶破溃。
大量结核菌进入蛛网膜下腔，进而发生结核性脑病，或为周身性粟粒型结核的部分。
多见于儿童、成人，以青年为多，无性别差异。
临床表现主要为发热、头痛、呕吐、神志改变和脑膜刺激征，甚至意识丧失、昏迷。
常用的治疗原则：抗结核治疗加抗炎，加强营养和生活护理，预防并发症，促进康复。
常见护理问题有；
①体温过高；②头痛；③营养失调：低于机体需要量；④自理缺陷；⑤语言沟通障碍；⑥有受伤的危险；⑦潜在的皮肤粘膜受损。
一、体温过高
[相关因素]
1、活动性结核菌感染。
2、脑膜内结核病灶破溃。
[主要表现]
1、发热，早期为38℃左右，中、晚期可出现高热39-40℃。
2、皮肤、颜色、颜面潮红，呼吸和心率增快，伴剧烈头痛。
[护理目标]
1、体温保持正常，呼吸、心率在基础范围内。
2、无发热、盗汗、头痛。
[护理措施]
1、卧床休息，限制活动量。
2、鼓励多饮水。
3、每4h监测体温、脉搏、呼吸、神志的变化1次，如发现体温突然升高或骤降不升时，要随时记录并给予处理
4、体温超过38.5℃，予以物理降温，并观察30min后记录降温效果。
5、遵医嘱给予静脉补液及药物降温并记录降温效果。
6、遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗，并观察药物的疗效和副作用。
7、指导病人使用冰敷、酒精擦浴和温水擦浴，并观察和记录。
8、出汗时随时更换衣服和被服，保持床单清洁干燥。
[重点评价]
1、热型及伴随症状。
2、呼吸、心率正常与否。
二、头痛
[相关因素]
1、结核菌致脑膜内感染。
2、大量结核杆菌进入蛛网膜下腔，引起颅内压升高。
3、腰椎穿刺后病人卧位不当引起颅内低压。
[主要表现]
1、头痛，咳嗽。
2、呼吸困难，发热。
3、有脑膜刺激征，表情痛苦，有时意识不清。
[护理目标]
1、病人能说出减轻疼痛的方法，增强应对能力。
2、头痛减轻，日常活动增加。
3、避免引起或加重头痛的因素。
[护理措施]
1、了解病人对头痛的耐受力水平。
2、向病人说明头痛的原因及头痛持续时间，以及减轻头痛的方法。
3、使病人保持身心休息，避免紧张、劳累及情绪激动。
4、保持病室安静，光线、温度、温度适宜，尽量减少各种噪声和刺激。
5、分散病人注意力，如听音乐、听相声、读书、看报、与人交谈等。
6、当病人诉疼痛时，应该理解、同情和安慰，避免语言、行为方面的任何刺激。
7、各种检查和治疗操作前，向病人解释说明，消除病人紧张、恐惧心理，减轻头痛。
8、遵医嘱使用脱水、利尿剂降颅压，减轻头痛。
用脱水、利尿剂时应密切观察其药物疗效和副作用，准确记录24h出入水量，测血压、脉搏、心率，每2-4h1次，遵医嘱抽血测电解质，发现异常及时处理。
9、遵医嘱吸氧，提高动脉血氧浓度，防止脑缺氧，加重头痛。
10、对于腰椎穿刺所致颅内低压引起的头痛，则嘱病人立即采取去枕平卧位，并多饮水或低渗盐水，必要时静脉滴注生理盐水，提高颅内压，缓解头痛。
[重点评价]
1、头痛的部位、性质、持续时间。
2、头痛时的伴随症状，诱发加重及缓解因素。
3、监测颅内压的值。
三、营养失调：低于机体需要量
[相关因素]
1、疾病所致代谢率增加，如发热、呼吸急促、心率快等。
2、意识障碍致摄入量不足。
3、食欲不振，恶心，呕吐，厌食。
[主要表现]
1、头痛，恶心，呕吐，体重减轻，皮肤弹性差。
2、发热，呼吸急促，心率快。
3、无食欲感或进食即呕吐。
4、意识障碍，昏迷，失去自理能力。
[护理目标]
1、病人体重不低于基础体重，皮肤弹性正常。
2、血红蛋白和白蛋白水平在正常值内。
[护理措施]
1、了解营养失调的程度和[相关因素]，确认并消除或减少[相关因素]。
2、嘱病人卧床休息，限制其活动，减少能量消耗。
3、给病人提供色、香、味美的高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的食物，
4、刺激病人食欲。
嘱其少量多餐，多进食。
5、饭前、饭后做好口腔护理，刺激食欲。
6、病人呕吐时，记录呕吐物的性质、量、时间、次数并及时清除呕吐物，帮助病人漱口。