肿瘤常见的检查项目

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肿瘤标志物15项介绍

肿瘤标志物15项介绍
按来源分类
可分为蛋白质类、酶类、糖类、激素类等。
肿瘤标志物的检测方法
免疫学检测
利用抗原抗体反应的原理,通过检测肿瘤标志物在血清等样 本中的浓度,判断是否存在肿瘤。常用的免疫学检测方法包 括酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学发光免疫分析(CLIA )等。
分子生物学检测
利用分子生物学技术,如基因测序、PCR等,检测肿瘤标志 物在组织或细胞中的基因或蛋白表达水平,从而判断是否存 在肿瘤或评估肿瘤的恶性程度。
详细描述
PSA是一种糖蛋白,在前列腺癌细胞中高表 达。监测PSA水平有助于及时发现前列腺癌 的复发或转移,对于前列腺癌患者的治疗和 管理具有重要意义。
fPSA
要点一
总结词
fPSA(游离前列腺特异性抗原)是PSA的一种形式,常用 于与PSA一起评估前列腺癌的风险。
要点二
详细描述
fPSA是PSA的一种形式,其在正常前列腺组织中也有少量 表达。与PSA结合使用时,fPSA的水平可以更好地评估前 列腺癌的风险,有助于早期发现前列腺癌。
肿瘤标志物15项介 绍
contents
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物15项介绍 • 肿瘤标志物的临床意义 • 肿瘤标志物的局限性
01
CATALOGUE
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物
是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞合成、释放或诱导正常细胞、组织 产生的物质,这些物质可在血液、组织、体液中被检测到,用于辅助诊断、监 测肿瘤进展和治疗效果的物质。
详细描述
CA19-9是一种糖蛋白,在胰腺癌和结 直肠癌细胞中高表达。监测CA19-9水 平有助于及时发现这些癌症的复发或 转移,对于患者的治疗和管理具有重 要意义。

肿瘤标志物怎么检查,肿瘤标志物检查有哪些?

肿瘤标志物怎么检查,肿瘤标志物检查有哪些?

肿瘤标志物怎么检查,肿瘤标志物检查有哪些?在肿瘤的诊断、治疗、随访、护理的各个阶段,医生会依照具体情况建议患者进行肿瘤标志物检测,希望更详细的了解患者病情。

当患者拿到检验单后,心里常常会出现这样的疑问“为什么要检查这些项目呢?化验单上的这些指标都是什么意思?”。

“肿瘤标志物”检查贯穿肿瘤治疗的整个过程,是医生诊断患者病情的“指南针”,今天我们就来聊一聊关于肿瘤标志物检查的详细内容。

一、肿瘤标志物是什么?为什么要进行肿瘤标志物检查?(一)什么是肿瘤标志物恶性肿瘤在成长和增殖过程中,其自身的肿瘤细胞会产生一些异于正常水平的物质,人体的健康细胞也会在肿瘤的刺激下产生一些物质,这些物质就叫肿瘤标志物。

肿瘤标志物大部分是蛋白质,它们存在于患者的体液、血液、身体组织或细胞中,可以通过免疫学和生化学检验检测出来。

(二)为什么要进行肿瘤标志物检查肿瘤标志物检查通常与其他检测项目一起进行,具体的检查原因、时间和频次因患者病情不同而有所差异,肿瘤标志物检查在在肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发检测、预后评估中有很高的参考价值。

1.筛查。

有肿瘤家族病史和症状的患者,肿瘤的发生概率较高,属于高危人群。

为了及早发现病情,尽早干预,医生一般会建议患者进行肿瘤标志物检查。

2.诊断。

肿瘤标志物在诊断中的作用和它本身的诊断价值有很大关系,恶性肿瘤的诊断主要依靠肿瘤标志物的检测和临床诊断、影像学诊断、内镜检查、手术探查及病理诊断等综合检测手段。

3.预测和监测。

部分肿瘤的预后和患者治疗前肿瘤标志物的水平有很大关系,因此可以通过相关检测预测患者的预后情况;在患者接受治疗后可以根据肿瘤标志物水平检测治疗效果。

4.检测肿瘤复发。

肿瘤标志物浓度的变化预示着患者病情的变化,例如,患者接受手术治疗后肿瘤标志物会降为正常水平,复发后肿瘤标志物浓度又会升高。

二、怎样进行肿瘤标志物检查?常见的肿瘤标志物有哪些?(一)怎样进行肿瘤标志物检查肿瘤标志物存在于患者的体液、血液和组织细胞中,因此常见的肿瘤标志物检查方法有三种:血液检查、尿液检查和活检。

肿瘤标志物检测项目临床意义

肿瘤标志物检测项目临床意义

肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白(AFP)AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。

AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。

AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。

AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。

一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。

在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。

妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。

AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。

某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。

孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。

正常参照值: 0~15 ng/ml2. 癌胚抗原(CEA)在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。

CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80 %)、肝癌(62-75%)、乳腺癌( 40-68%)、泌尿系癌肿(31-46%)。

胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。

CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。

常见肿瘤标志物的临床意义

常见肿瘤标志物的临床意义

常见肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志(tumor marker ,TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在 的化学物质,又称肿瘤标记物。

是反映肿瘤存在的化学类物质。

它们或不存在于 正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里 的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细 胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

理想的肿瘤标记应该是肿瘤组织所特有而不存在于正常组织中。

肿瘤标志一般是指肿瘤组织和相应的正常组织相比,增高特别明显而有 显著意义的化学成分。

肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质,或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。

这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中, 有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。

通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、 指导治疗、监测复发或转移、判断预后,这类 TM 称为体液TM常用肿瘤标志介绍血清肿瘤标志物:胚胎性抗原(AFR CEA ;糖蛋白抗原:(CA15-3 CA125 CA19-9 CA50 CA24-2、CA72-4)它是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原;蛋白质抗原:(NMR22细胞角蛋白19);前列腺特异抗原(PSA);酶类(NSE ;激素(HCG)血清肿瘤标志物:胚胎性抗原细胞肿瘤标志物:分化标志、增殖标志、转移潜在性标志、癌基因及抗癌基 因等。

常见的体检项目可分为如下几种: 血清癌胚抗原(CEA):正常值小于等于3.45微 克/升。

最初在结肠癌患者中发现 CEA 升高,后来发现,在胃癌、尿道癌、卵巢 癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中,有 30% 的患者血CEA 升高。

甲胎蛋白(AFP): AFP 是最早发现的肿瘤标志物,是诊断原 发性肝癌的常用检查项目,约87%的原发性肝癌患者,AFP 高达20微克/升以上。

常见肿瘤的筛查

常见肿瘤的筛查

常见肿瘤的筛查肿瘤筛查工作面广量大(可以社区为单位组织实施),要求在短时间内完成一定数量人群的检查因此要求试验方法敏感、特异、简便、安全可靠、易为群众所接受。

从卫生经济学观点看,筛查的成本要低,效益要高。

目前国内常用的方法有单项筛查和多项筛查。

(一)单项筛查用一种方法查一种疾病,如检查甲胎蛋白(AFP)筛查肝癌。

(二)多项筛查同时使用多种筛查试验检查某种疾病,如同时进行乳房X线摄影术、物理检查筛检乳腺癌。

各种恶性肿瘤有效筛检检查项目见表1。

裘1客冲肿馳逵顶目檢査项目筛查肿瘤大便隐血究脸大肠摩和骨痊直肠指檢大肠痊盲述细胞学i余片宫颈痊妇科检香莒颈屋乳犀检登孔腺區乳唐I錢很片乳腺區甲脂蛋白(AFP )倉韵立网EB病韋抗体(乜壮水、筛查对象下列各种人群可作为防癌健康检查的对象,但其受检目的各不相同(一)无症状的病人检查的目的是早期发现肿瘤,以提高治愈率。

见表2表2在麺状A群呷进f囲早期甘昨方靈检杳方法悝剧年酸频度乙伏结肠規>50^龙校阴桂后,防巧年1法大便落血试验男、立$50岁毎年1復言肠指检男、玄狂40岁毎年1次宫颐涂片检查* }育性生活或年陽伯歩以上的妇玄毎年做1次■僅藝3妇科栓查次桧容正第后,亩医生胡営决走减少涂片樣容的舷子宫内醱畴査停经后的肓危妇女"停经时1次乳房检査活如岁毎月1次乳房萍检20^40 岁毎3年1决>40^?每月[次乳腺揚片玄35—39 岁基础1次40〜灼岁毎i〜£年1次>50^毎年1次健恵善询男、圭20—40 歩每3年1次男=i如~斗。

岁毎3年1执(二)高危人群即罹患肿瘤有高度危险的人群,检查目的是早期诊断,必要时加以干预(三)有症状但可治愈的病人这些人已表现岀某些症状和体征,此时及早诊断也不一定是早期,但仍有治愈的可能,应 引起病人和医务人员的关注。

(四)已接受治疗的肿瘤病人这些人诊断明确,已接受过相应的治疗,对他们定期随访和检查,及时发现复发和转移, 其中有一部分在治愈后发生另一种肿瘤, 这第二种肿瘤在这些人群中发生率明显为高,早期发现可提高第二种肿瘤的治愈率。

心脏肿瘤应该做哪些检查?

心脏肿瘤应该做哪些检查?

心脏肿瘤应该做哪些检查?*导读:本文向您详细介心脏肿瘤应该做哪些检查,常用的心脏肿瘤检查项目有哪些。

以及心脏肿瘤如何诊断鉴别,心脏肿瘤易混淆疾病等方面内容。

*心脏肿瘤常见检查:常见检查:心电图、心音图检查、多普勒超声心动图、二维超声心动图、胸部平片、心血管造影、磁共振波谱分析*一、检查一、心音图部分病人其杂音强度可随不同体位而改变。

二、心电图心电图无特征性表现,可为正常心电图或出现左房右室肥大和心肌损害的表现,心房颤动少见。

三、心脏X线表现酷似二尖瓣病变的表现,两肺野郁血,心界呈轻度到中度增大,主要表现为左心房和右心室扩大,食管钡餐检查可见到食管轻度到中度的压迹。

四、超声心动图超声心动图系非创伤性检查,对心脏粘液瘤有特殊性诊断价值,其主要表现为①左心房腔增大。

②在心腔内出现密集云雾状光团异常回声。

③该异常回声随房室瓣开闭而改变,在舒张期瘤体异常回声可突入房室瓣口或瘤体部分突入左室或右室,在收缩期瘤体重新回纳入心房腔内。

五、心血管造影心腔内造影对心腔粘液瘤的部位、形态、大小和活动范围可提供参考资料,但由于造影剂在心腔内的稀释和各心腔阴影重叠,可能使显影欠佳。

另外与左心房腔血栓的鉴别尚存在一定困难,加之检查设备复杂,耗费较大,故心腔粘液瘤诊断已被超声心动图检查所替代。

*以上是对于心脏肿瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看心脏肿瘤应该如何鉴别诊断,心脏肿瘤易混淆疾病。

*心脏肿瘤如何鉴别?:*一、鉴别左心房粘液瘤首先需要与风湿性心脏病二尖瓣病变作鉴别。

详细病史可提供某些鉴别诊断的依据。

如本病无风湿热病史,可呈现一过性昏厥病史,病程一般较短,病情进展较快,尤其在窦性节律情况下发生体循环栓塞,且无其他病因可查时,应高度怀疑左心房粘液瘤的可能性。

心尖区短促而非渐增性舒张期杂音,如杂音性质和强度随着体位改变而变化,也可作为鉴别诊断的参考依据。

超声心动图检查更具有特殊诊断价值,为了术前得到明确诊断,避免不必要的手术探查,因而对风湿性瓣膜病变,术前作超声心动图检查是完全必要的。

转移性骨肿瘤的检查项目有哪些?

转移性骨肿瘤的检查项目有哪些?

转移性骨肿瘤的检查项目有哪些?检查项目:血红蛋白、白细胞数、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶(LDHL、肿瘤标志物检测实验室检查是骨转移瘤必不可少的一种检查。

临床上常作为对病情进展情况、治疗效果和预后判定的有用指标。

1.常规检查这类患者除一般的常规检验可出现血红蛋白降低、血红细胞减少、血白细胞增高、血沉增快、血浆蛋白下降、A/G比值倒置等表现外,还应进行碱性磷酸酶(ALP)、酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脱氢酶(LDH)、血钙、血磷等项检查。

约1/10的乳腺癌、肺癌、肝癌和肾癌骨转移患者血钙升高,血磷降低。

前列腺癌骨转移时酸性磷酸酶增高。

在成骨性转移瘤时碱性磷酸酶可升高。

2.骨髓检查有骨转移时,骨髓涂片可找到肿瘤细胞。

3.尿液检查尿内儿茶酚胺增高。

儿茶酚胺的代谢产物3-甲氧基-4-羟基-苦杏仁酸(VMA),和同型香酸(HVA)也增多。

4.病理检查凡疑为骨转移灶时应进行活体组织检查,其目的是明确诊断,设计治疗方案,选择有效的治疗方法。

临床上常采用针吸、钻取及切开活体组织检查,同时吸取病灶脱落组织进行涂片通过脱落细胞进行诊断。

骨转移瘤组织与原发肿瘤有密切关系,大多数为灰白色或暗红色,可有出血或坏死,溶骨型者质脆弱,手术很容易切取。

成骨型者骨皮质硬。

一般无明显界限,可穿破骨皮质到软组织中。

镜下见骨转移肿瘤多系腺癌,鳞癌很少。

癌细胞有时分化较好,有时分化不良,若无原发癌的证据,单独根据转移肿瘤细胞很难判断来源,只有少数分化比较好的转移癌,可以识别其组织来源,如甲状腺癌、肝细胞癌(图3)、肾脏透明细胞癌以及神经母细胞瘤等。

在溶骨型骨转移肿瘤中,骨质大块破坏,骨小梁消失或减少。

在成骨型骨转移肿瘤中,骨质呈小灶性破坏,并有新骨形成。

活体组织检查对于骨骼的肿瘤性病变是明确诊断最直接的方法,应该尽早进行。

单一的病灶,以直接挖取病灶组织为主要方法,多发性病灶则应该考虑从相对较易取得病变组织的部位着手。

很多单发性的骨肿瘤病变,应该尽量地将活体组织检查手术操作同肿瘤组织的手术清除结合起来。

肿瘤标志物检查和临床意义

肿瘤标志物检查和临床意义

肿瘤标志物检查及意义肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质,或是患者对自身体内癌变细胞发生反应而产生并进入到体液或组织中的物质。

这些物质,有的是不存在于正常人体内,只见于胚胎时期;有的是存在于正常人体内但含量微弱,患癌症时才超过正常值。

通过对肿瘤标志物检测,可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。

1、甲胎蛋白(AFP):在胎儿时期存在,出生后下降,正常人<5微克/升,肝细胞发生癌变后明显升高,是诊断肝癌的常用指标。

一般来说,AFP>500微克/升L时,其诊断肝癌的阳性率可以达到70%~90%,特异性较好。

(主要看肝癌)2、癌胚抗原(CEA):存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞表面,正常人血清值<30微克/升(不同实验室正常值有差别),CEA升高主要见于(结肠癌),但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者,因此,CEA作为诊断意义并不大,但作为已经明确诊断癌症技术资料专业整理并进行手术等治疗后,定期进行检测(2~4周1次),可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。

3、CA19-9:是一种神经节苷酯,没有器官特异性,在多种腺癌中升高,如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌,其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高,(是胰腺癌的较可靠标志)。

CA19-9测定有助于判断预后,其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。

CA19-9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌,还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。

4、CA12-5:正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12-5抗原,卵巢癌上皮细胞敏感性高,但特异性不高,因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。

CA12-5与肿瘤复发有关,因此,有助于随访病情,而且它是第二次治疗的重要参考指标。

(主要看卵巢癌)5、CA24-2:在正常的胰腺、结肠黏膜中存在,但很微弱。

在胰腺癌和结肠癌中升高,对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。

常用肿瘤以及标志物检查项目

常用肿瘤以及标志物检查项目

常用肿瘤以及标志物检查项目
以下是一些常用的肿瘤标志物检查项目:
1. 甲胎蛋白(AFP):主要用于原发性肝癌的诊断和监测。

2. 癌胚抗原(CEA):常用于结直肠癌、胃癌、胰腺癌等多种肿瘤的诊断和监测。

3. 前列腺特异抗原(PSA):主要用于前列腺癌的诊断和监测。

4. 糖类抗原125(CA125):常用于卵巢癌的诊断和监测。

5. 糖类抗原19-9(CA19-9):主要用于胰腺癌的诊断和监测。

6. 神经元特异性烯醇化酶(NSE):常用于小细胞肺癌的诊断和监测。

7. 细胞角蛋白19 片段(CYFRA21-1):主要用于非小细胞肺癌的诊断和监测。

8. 人绒毛膜促性腺激素(hCG):可用于诊断和监测妊娠相关的肿瘤,如绒毛膜癌。

这些肿瘤标志物的检查可以帮助医生早期发现肿瘤、判断肿瘤的类型、监测治疗效果以及预测肿瘤的复发和转移。

然而,需要注意的是,肿瘤标志物的升高并不一定意味着患有肿瘤,还需要结合临床表现、影像学检查等进行综合判断。

医生会根据具体情况为患者选择合适的肿瘤标志物检查项目。

体检项目中异常指标解析肿瘤标志物检查中CEAAFPCA的意义与异常情况

体检项目中异常指标解析肿瘤标志物检查中CEAAFPCA的意义与异常情况

体检项目中异常指标解析肿瘤标志物检查中CEAAFPCA的意义与异常情况体检项目中异常指标解析肿瘤标志物检查中CEA、AFP、CA125、CA19-9的意义与异常情况体检是人们维护健康的一种重要方式,通过对体检项目中异常指标的分析,可以及早发现和预防一些潜在的健康问题。

肿瘤标志物检查是体检中常用的一种项目,其中CEA(癌胚抗原)、AFP(甲胎蛋白)、CA125(碳酸盐酸磁性蛋白125)、CA19-9(碳酸盐酸磁性蛋白19-9)是常见的肿瘤标志物。

本文将分析CEA、AFP、CA125、CA19-9的意义及其异常情况。

一、CEA(癌胚抗原)CEA是一种糖蛋白,通常以纤维蛋白结合形式存在于胚胎和胚胎分化的组织中。

在体检中,CEA的检测可以用于辅助肠道、胃、胰腺等多种恶性肿瘤的诊断和评估。

正常情况下,CEA的血液浓度较低,而异常升高或持续升高则可能意味着患者存在肿瘤疾病。

例如,结直肠癌、肺癌、胰腺癌等肿瘤患者常常有CEA的升高情况。

因此,CEA的异常增高可能提示患者存在恶性肿瘤,但并不具有特异性,需结合病史和其他检查结果进行综合判断。

二、AFP(甲胎蛋白)AFP是胎儿肝脏和消化系统的一个特定蛋白,正常情况下,AFP的血液水平在出生后逐渐降低,成年人血液中的AFP浓度应低于20μg/L。

AFP的异常升高可以提示患者存在某些肿瘤疾病或其他疾病情况。

AFP检测在诊断和评估肝癌、睾丸癌和卵巢癌等方面具有重要意义。

例如,在肝癌诊断中,AFP的升高往往是一个较为敏感的指标,但缺乏特异性,需要结合肝脏影像学检查等综合判断。

三、CA125(碳酸盐酸磁性蛋白125)CA125是一种糖蛋白,通常以膀胱、子宫、卵巢等部位的上皮组织为来源,正常情况下,CA125的血液浓度较低。

CA125的异常增高可以提示患者存在恶性肿瘤疾病,尤其是卵巢癌。

然而,CA125的升高不具有特异性,还可能受到非恶性肿瘤、盆腔炎症和其他因素的干扰。

因此,在体检中检测到CA125的异常升高,需要结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。

肿瘤常见的检查项目

肿瘤常见的检查项目

肿瘤常见的检查项目第一部分:前言正确的诊断是肿瘤治疗的前提,而正确的诊断与否又取决于所搜集到有关资料的可靠程度以及医生的综合判断能力。

目前,人体肿瘤的75%发生在易发现部位,通过传统的望、触、叩、听诊常能发现相当一部分肿瘤。

但若想进一步明确肿瘤的性质、程度及病理类型,还需要一系列的理化检查,如三大常规检查、超声波检查、放射线检查、病理学检查、内腔镜检查、同位素检查、干板照相、热图像检查、免疫学诊断等。

第二部分:目录(一)三大常规检查(二)超声波检查(三)放射线检查(四)病理学检查(五)内腔镜检查(六)核磁共振检查(七)放射性同位素检查(八)干板照相检查(九)热像图检查(十)免疫学检查(十一)骨髓象检查第三部分:正文肿瘤常见的检查项目(一。

三大常规检查)所谓三大常规检查即血、尿、大便检查。

这些检查虽无特异性,但对某些肿瘤的早期发现具有重要意义。

1血象检查血象检查是发现各种白血病的主要途径。

当白血病尚无临床表现时,血细胞已有明显的改变。

2尿液检查:尿液检查是诊断泌尿系统疾病和观察疗效的重要方法,也是其他系统疾病的化验检查之一。

当出现无痛性肉眼血尿,而又能除外其他原因时,则应考虑泌尿系统肿瘤的存在。

3粪便检查通过粪便检查可以了解消化道及消化系统有无病理现象。

另外,胃肠、胰腺、肝、胆的功能状态或某些器质性病变均可影响粪便的形状和组成。

如,消化道溃疡及癌症均可出现大便潜血阳性,但前者为间断性,后者多为持续性;乙状结肠癌、直肠癌病人脓血便中可找到肿瘤细胞。

肿瘤常见的检查项目(二。

超声波检查)目前常用的超声波仪器有A型和B型两种。

(注:目前A超已经被淘汰)A型超声切面仪简称“A超”。

A超结构简单,使用方便,费用便宜,但分辨率及穿透性较差; B型超声切面仪简称“B超”,可从图像上观察病变组织的大小、范围、部位及与周围组织的关系。

由于超声检查具有安全、简便、迅速等特点,目前已广泛应用与脑、眼、腮腺、甲状腺、乳房、肝、胆、胰、脾、肾、子宫、卵巢、腹腔后、浆膜腔等多种脏器的占位性病变及胸腹水的判定,且是临床首选的肝脏影像学检查。

检查肿瘤标志物的意义

检查肿瘤标志物的意义

/李煦【肿瘤标志物】肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。

当机体产生肿瘤时,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应地升高。

目前最常用的肿瘤标志物有:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)、糖抗原153(CA153)、糖抗原199(CA199)、前列腺特异性抗原(PSA)等。

每年春季,都是各个单位体检的高峰期。

细心的人不难发现,现在体检表上多了一项与肿瘤筛查相关的指标。

常见的检查内容有甲胎球蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA125)等。

当这些和肿瘤密切相关的检查项目被纳入常规体检后,越来越多的人开始产生了疑惑。

其一,这些数据名称复杂,难以读懂;其二,多数人并不了解这些数据背后所代表的意义。

这些数据究竟和肿瘤有多大程度上的关联?是不是指标正常就和肿瘤绝缘?或者如果指标超常就一定患上了肿瘤?关于肿瘤标志物检查,多数人都存在着这样或者那样的疑虑。

为此,我们特别请来肿瘤科专家教你一一读懂它们。

疑问一:肿瘤标志物到底查的是什么答:查的是肿瘤但准确性还不够现实生活中,不少人一旦看到“肿瘤标志物”指标超过正常范围值就吓得不轻。

那么,肿瘤标志物查的到底是什么?它的指标高低又有什么意义呢?浙医一院肿瘤中心主任滕理送介绍,肿瘤标志物其实就是一类应用科学方法检测到而存在于血液、细胞、组织或体液中的物质,这种物质与肿瘤有关。

肿瘤标志物确实可以从一定程度上反映肿瘤的存在,而且某些肿瘤标志物的高低还能反映肿瘤分期的早晚和肿瘤负荷的大小。

但目前为止还没有一个肿瘤有非常特异的达到100%的标志物,换句话说,没有一项肿瘤标志物能100%查出肿瘤患者。

“很多肿瘤标志物特异性比较低,这样通过这种方式来筛查某些癌症患者有时就好比是大海捞针。

”滕医生说道。

疑问二:肿瘤标志物和癌症关系有多大答:有一定的关系但不能完全挂钩既然是查肿瘤的指标,一旦指标超常,总是会让人特别紧张,有些人甚至一看到指标不正常就直接把自己和癌症挂上钩。

肿瘤的临床诊断

肿瘤的临床诊断

肿瘤的临床诊断肿瘤是一种常见的疾病,临床诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

本文将介绍肿瘤的临床诊断方法,以及在诊断过程中的注意事项。

一、病史采集和体格检查在肿瘤的临床诊断中,病史采集和体格检查是首要步骤。

医生通过询问患者和家属关于病史的细节,包括症状的出现时间、程度和持续时间,以及患者的家族史和个人病史。

体格检查旨在寻找肿块、肿胀、淋巴结肿大等体征,以及患者的一般情况和生理功能的评估。

二、影像学检查影像学检查在肿瘤的临床诊断中起着重要的作用。

常用的影像学检查方法包括超声、X线、CT扫描、MRI扫描和PET-CT扫描等。

这些方法可以帮助医生明确肿瘤的位置、大小、形状和组织特征,以及是否存在转移。

三、实验室检查实验室检查是肿瘤临床诊断的重要手段之一。

常用的实验室检查项目包括血液学检查、肿瘤标志物检测、组织学检查等。

血液学检查可以评估患者的血细胞计数、电解质水平和肝肾功能等指标,肿瘤标志物检测可以帮助医生筛查和监测肿瘤病情的变化,组织学检查通过活检或手术切除组织来明确肿瘤的类型和分级。

四、病理学检查病理学检查是诊断肿瘤的“金标准”,通过病理学检查可以明确肿瘤的类型、恶性程度和组织学特征等。

常用的病理学检查包括组织活检、细胞学检查和涂片检查等。

医生可以根据病理学检查的结果制定患者的治疗方案和预后评估。

五、其他辅助检查除了上述提到的常规检查方法,肿瘤的临床诊断还可以借助其他辅助手段。

例如,免疫组化检测可以帮助医生确定肿瘤的免疫表型和分子特征,核酸检测可以检测肿瘤相关基因的突变和表达水平,有助于个体化治疗方案的制定。

六、诊断注意事项在肿瘤的临床诊断中,医生需要注意以下几个方面。

首先,要综合分析患者的病史、体格检查和各种实验室检查的结果,进行综合诊断。

其次,要与其他类似疾病进行鉴别诊断,避免误诊或漏诊。

再次,要在诊断过程中尽可能减少患者的痛苦和不适,尊重患者的选择和意见,保护患者的隐私和权益。

结论肿瘤的临床诊断是一个复杂而细致的过程,需要医生有丰富的临床经验和综合分析能力。

肿瘤检查项目大全

肿瘤检查项目大全

肿瘤检查项目大全肿瘤的诊断,除了病人的自我检查以及医生的视、触、叩、听等一般检查之外,临床上还需进行实验室检查、放射学检查、放射性核素检查、超声波检查、内窥镜检查、手术探查等特殊检查。

食管癌食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,估计全世界每年约有20 万人死于食管癌.男多于女,发病年龄多在40 岁以上。

早期无吞咽困难,但有的病例可有咽下食物梗阻感,胸骨后针刺样疼痛或烧灼和食管内异物感.随病情发展,症状逐渐加重。

当癌肿引起的食管痉挛、水肿及炎症消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻。

持续胸痛或背痛多表示癌已侵犯食管外组织。

如侵犯喉返神经,可发生声音嘶哑;癌肿侵入主动脉,可引起大呕血;如侵入气管,形成食管气管瘘,或由于高度阻塞致食物返流入呼吸道,可引起进食时呛咳及肺部感染。

【检验项目选择】血常规,尿常规,肝功能,肾功能,血电解质,便隐血试验。

【检验结果判定】(1) 血红蛋白进行性降低.(2)血钾、钠、氯化物减低。

肺癌肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。

半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升,尤其在发达国家。

本病多在40岁以上发病,高峰发病年龄在60-79 岁之间。

男女患病率为2。

3∶1 .种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响.临床表现为顽固性咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急、发热、喘鸣、消瘦及恶病质等。

【检验项目选择】血常规,尿常规,血沉,肝功能,肾功能,血气分析,血电解质,血清碱性磷酸酶(AKP),血清转铁蛋白,血清癌胚抗原(CEA),血清乳酸脱氢酶(LDH ),痰涂片、培养及药物敏感试验,脑脊液常规、生化找癌细胞(必要时),胸水常规。

【检验结果判定】(1) 痰涂片找癌细胞,阳性率可达60%—90%。

(2)血清转铁蛋白可降低。

(3) 血清癌胚抗原可增高.(4)血清乳酸脱氢酶(LDH)可增高。

胃癌胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿,胃癌的发病率在不同国家,不同地区差异很大.日本、智利、芬兰等为高发国家,而美国、新西兰、澳大利亚等国家则发病较低,两者发病率可相差10 倍以上.我国也属胃癌高发区,其中以西北地区最高,东北及内蒙古次之,华北华东又次之,中南及西南最低。

脂肪肉瘤需要做哪些检查?

脂肪肉瘤需要做哪些检查?

脂肪肉瘤需要做哪些检查?脂肪肉瘤是一种恶性的软组织肿瘤,起源于脂肪组织。

它通常生长缓慢,但有时会出现恶变,并具有侵袭性和转移潜力。

对于发现可疑的脂肪肉瘤病例,医生往往需要进行一系列的检查和测试,以确立诊断并确定进一步的治疗方案。

脂肪肉瘤的检查通常包括以下几个方面:1. 临床检查:医生会详细询问病史,了解病人的症状和体征,包括肿块的大小、位置、疼痛或不适的感觉等。

医生还会进行体格检查,观察肿块的外观,包括大小、形状、质地等,并检查周围淋巴结是否有肿大。

2. 影像学检查:对于可疑的脂肪肉瘤病例,通常会进行一系列影像学检查,以确定肿瘤的位置、大小和扩展情况。

常用的影像学检查包括:- X射线检查:通过X射线技术对肿瘤进行成像,可以观察到肿瘤的大小和位置,并了解是否有骨质破坏等情况。

- 超声检查:通过超声波成像技术对肿瘤进行检查,可以观察到肿瘤的大小、形状、质地等特征,并帮助医生指导进一步的检查和治疗计划。

- CT扫描:通过计算机断层扫描技术对肿瘤进行三维成像,可以观察到肿瘤的位置、大小、形状,并了解是否有淋巴结肿大或转移情况。

- MRI扫描:通过核磁共振成像技术对肿瘤进行检查,可以观察到肿瘤的详细结构,并了解其与周围组织的关系。

3. 活检检查:活检是确诊脂肪肉瘤的关键步骤。

医生需要通过手术或穿刺方式取得病变组织用于检查。

常用的活检方式有:- 针吸活检:通过穿刺肿瘤使用针吸取少量病变组织进行检查。

这种方式通常适用于较小的肿瘤,能够提供足够的组织样本进行病理学检查。

- 切片活检:通过手术切除肿瘤组织进行检查。

这种方式通常适用于较大的肿瘤,能够提供更多的组织样本进行细胞学和病理学检查。

- 冰冻切片活检:在手术过程中,医生会即时切取病变组织进行冷冻处理,并通过显微镜快速检查,以确定组织是否为恶性,并指导进一步的手术治疗。

4. 实验室检查:通过实验室检查可以评估患者的肝肾功能、凝血功能、全血细胞计数等指标,并帮助医生判断病情。

肿瘤五项是什么

肿瘤五项是什么

肿瘤五项是什么肿瘤五项是指诊断肿瘤所需的常规五项检查。

这五项检查包括肿瘤标志物检测、超声检查、CT扫描、骨扫描和病理检查。

通过这五项检查的综合结果,可以更准确地判断肿瘤的种类、部位、大小和分期,为后续的治疗方案提供依据。

首先是肿瘤标志物检测。

肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内可检测到的一些蛋白质、抗原或其他物质,其水平的升高或异常改变可以提示肿瘤的存在或进展。

常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、甲胎蛋白(AFP)等。

通过血液或尿液样本的检测,可以初步筛查出是否存在肿瘤,并对肿瘤类型进行初步的判断。

其次是超声检查。

超声检查是利用超声波的高频振动通过组织界面的反射来显示人体内部结构的一种无创检查方法。

它可以用于检查器官的形态、大小、位置和血流情况等。

在肿瘤检查中,超声检查特别重要,可以帮助医生判断肿瘤的位置、大小以及与周围结构的关系,为后续的治疗提供重要依据。

第三项是CT扫描。

CT扫描是一种通过多个角度的X射线扫描,结合计算机技术,将断层图像显示为体内器官和组织的三维图像。

CT扫描可以提供更为详细的肿瘤形态学信息,对于初步判断肿瘤的类型、部位和大小至关重要。

此外,CT扫描还可以帮助评估肿瘤的浸润范围、淋巴结转移情况以及有无远处转移,为肿瘤的分期和治疗方案的选择提供重要依据。

第四项是骨扫描。

骨扫描是一种核素显像技术,通过注射放射性核素,检测骨骼中异常的新陈代谢活性。

在肿瘤检查中,骨扫描主要用于排除或确认肿瘤是否已经转移到骨骼。

这对于某些肿瘤,如乳腺癌、前列腺癌等具有重要的临床意义,以助于制定治疗计划及评估预后。

最后一项是病理检查。

病理检查是通过取得组织样本后进行镜下检查,以判断组织是否存在恶性肿瘤变化。

这项检查是确诊肿瘤的“金标准”,可以确定肿瘤的类型、分级(即判断肿瘤恶性程度的指标之一)、分期,并评估肿瘤细胞生长和扩散的方式、前后预后。

通过以上肿瘤五项检查的综合结果,可以更全面地了解患者的肿瘤情况,并制定更合理的治疗方案。

纵隔囊肿及肿瘤应该做哪些检查?

纵隔囊肿及肿瘤应该做哪些检查?

纵隔囊肿及肿瘤应该做哪些检查?*导读:本文向您详细介纵隔囊肿及肿瘤应该做哪些检查,常用的纵隔囊肿及肿瘤检查项目有哪些。

以及纵隔囊肿及肿瘤如何诊断鉴别,纵隔囊肿及肿瘤易混淆疾病等方面内容。

*纵隔囊肿及肿瘤常见检查:常见检查:CT平扫、CT造影增强扫描、肿瘤断层显象、CT检查、核磁共振成像(MRI)、上消化道X线钡餐、放射性核素肾图*一、检查纵隔肿瘤化验检查多帮助不大。

一些较特殊病例则有参考意义。

诊断主要依赖辅助检查。

1、嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤和一小部分神经源性肿瘤中的儿茶酚胺,高香草酸,香草扁桃酸测定有所升高。

2、畸胎类癌瘤可有癌胚抗原(CEA),甲胎蛋白(AFP)血清含量可高。

3、生殖细胞癌一些生殖细胞癌中有些绒毛膜促性腺激素水平升高有些帮助。

4、纯红细胞再障伴胸腺瘤纯红细胞再障伴胸腺瘤有1/3~1/2,在骨髓检查可见红细胞系统造血障碍,也可查出血清,丙种球蛋白低(低丙种球蛋白症)。

5、外周血象检查并发感染时外周血象白细胞计数和中性粒细胞显著增高,血红蛋白量和红细胞计数减少,说明有贫血。

X线各种检查有助于诊断与了解病变范围,为治疗提供帮助。

1、X线透视及胸正侧位片为纵隔肿瘤主要诊断手段,透视可随意转动体位,从多方面观察肿块阴影的形态,大小以及肿块与周围关系,观察肿物有无搏动,是否随吞咽上下移位,能否随体位和深呼吸运动而改变形态。

缺点:透视无法保存记录,清晰度、对比度不如胸片清晰。

胸片至少要拍胸正侧位平片,胸片可显示肿物部位,形态,大小,密度及有无钙化。

需要时拍胸斜位片以了解与主动脉的关系。

高电压X线摄片可了解纵隔与邻近结构(气管和主支气管)的关系。

透视与胸片结合,多数纵隔肿瘤和囊肿均可获初步诊断。

当前一些医疗机构往往省去透视方法,这是一个较大的缺陷。

随着X线机器电视监视的出现,透视仍应保持,尤其胸外医师在术前应亲自透视了解病变情况。

2、断层(体层)摄片可显示肿物层面结构及其与周围器官或组织的关系,尚可断定病变内有无空间及微小钙化,弥补平片之不足。

血凝五项在常见肿瘤患者诊断中的临床应用

血凝五项在常见肿瘤患者诊断中的临床应用

血凝五项在常见肿瘤患者诊断中的临床应用
血凝五项是一种常见的血液检查项目,用于评估凝血功能。

在肿瘤患者的诊断中,血凝五项可提供重要的临床信息,有助于评估肿瘤的进展和预后,并指导相关治疗的选择。

血凝五项包括凝血酶原时间(PT),活化的部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),凝血酶时间(TT)和血小板计数(PLT)。

这些指标反映了凝血系统的功能状态,通过检测这些指标的变化,可以发现肿瘤患者可能存在的凝血异常。

在肿瘤患者中,凝血异常是常见且严重的并发症。

肿瘤本身和癌症治疗(如放化疗)会导致凝血系统的紊乱,从而增加血栓形成的风险。

凝血异常可以表现为血小板减少、凝血功能降低等,严重时可能导致血栓形成和出血等并发症。

对肿瘤患者进行血凝五项的检查可以及早发现凝血异常,采取相应的干预措施,以预防并发症的发生。

血凝五项在肿瘤患者的诊断中具有重要的临床应用。

血凝五项可以用于评估肿瘤患者的凝血功能状态。

凝血功能的改变可能与肿瘤的进展和预后有关,通过监测血凝五项的变化,可以了解肿瘤患者的凝血功能是否正常。

血凝五项还可以用于指导肿瘤患者的治疗选择。

在进行放化疗前,可以通过血凝五项来评估患者的凝血功能状态,以确定治疗方案和减少治疗风险。

对于存在凝血异常的患者,可以通过给予血小板或凝血因子进行治疗,以改善凝血功能。

需要注意的是,血凝五项不能作为肿瘤的独立诊断指标,只是辅助诊断的工具。

肿瘤的诊断需要综合考虑临床症状、影像学检查和病理学结果等。

肿瘤患者的凝血功能受多种因素的影响,如炎症反应、肝功能异常、用药等,因此需要综合考虑其他相关因素来解释血凝五项的检测结果。

体检检出“肿瘤标志物”意味什么?

体检检出“肿瘤标志物”意味什么?

体检检出“肿瘤标志物”意味什么?随着人们对于健康知识了解程度的加深,越来越多的人开始认识到肿瘤、囊肿等有发展为癌症的可能,很多受检者在体检结果上看到肿瘤标志物升高就会非常担心。

那么什么是肿瘤标志物?如果在体检结果上看到肿瘤标志物升高应该怎么办呢?王先生身体一直很好,前一段时间单位组织员工到医院体检,几天后体检总结送到了王先生手中,但是在其中王先生看到CEA的数值达到异常临界值,这背后就隐藏着结肠癌、肺癌、胃癌和一些消化道其它肿瘤发生的可能。

王先生立即停下手头的工作到医院咨询医生。

经过更加详细的检查以及观察王先生的入院各项记录,发现王先生的胃部有部分阴影,针对王先生的情况,医生立即采取了手术治疗的措施,将胃癌控制在早期。

实际上临床上很少有医生会仅仅根据肿瘤标志物就判断患者是否患有癌症,而是需要进一步的临床观察和专业的仪器检测才能确认。

经过手术和护理后,王先生目前已经顺利出院,同时也感谢体检让自己真正的理解了生命的可贵,以后会更加爱护自己的身体,并且定期到医院进行检查。

王先生的例子比较典型,在临床上肿瘤标志物的真正价值在于改善患者预后,选择最适合疗法,或监测疾病过程。

一、什么是肿瘤标志物?肿瘤标志物又称为肿瘤标记物,肿瘤标志物存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,即使宿主对肿瘤的刺激产生反应后产生的物质也会被检测出肿瘤标志物。

肿瘤标志物的作用就是检测肿瘤发生、发展,在治疗肿瘤的过程的过程中,肿瘤标志物也可以监测治疗效果以及肿瘤反应。

通过上述分析可以总结到,在体检中心检查肿瘤标志物具有以下目的:一是,实现肿瘤早发现的目的。

一旦肿瘤标志物数量异常,医生会立即通知患者进行更加细致的检查。

二是,普查和筛查肿瘤。

对于有家族遗传病史或者潜在危险身体因素的患者来说,检查肿瘤标志物有助于判断患者肿瘤类型。

三是,判断肿瘤分期,患者入院治疗前,肿瘤标志物可以辅助医生判断肿瘤严重程度。

四是,在治疗过程中,通过参考肿瘤标志物的指标,医生能判断治疗的效果、肿瘤复发的指标,以及做好肿瘤的预后判断,寻找肿瘤转移病灶的位置。

临床诊疗指南(肿瘤科分册)

临床诊疗指南(肿瘤科分册)

临床诊疗指南(肿瘤科分册)游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等。

3.临床表现高度可疑肺癌的患者,体检发现声带麻痹、上腔静脉梗阻综合征、Horner征、Pancoast综合征等提示局部侵犯及转移的可能。

4.临床表现高度可疑肺癌的患者,体检发现肝肿大伴有结节、皮下结节、锁骨上窝淋巴结肿大等提示远处转移的可能。

(四)影像检查。

1.胸部X线检查:胸片是早期发现肺癌的一个重要手段,也是术后随访的方法之一。

2.胸部CT检查:胸部CT可以进一步验证病变所在的部位和累及范围,也可大致区分其良、恶性,是目前诊断肺癌的重要手段。

低剂量螺旋胸部CT可以有效地发现早期肺癌,而CT引导下经胸肺肿物穿刺活检是重要的获取细胞学、组织学诊断的技术。

3.B型超声检查:主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移,也用于双锁骨上窝淋巴结的检查;对于邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变,可鉴别其囊、实性及进行超声引导下穿刺活检;超声还常用于胸水抽取定位。

4.MRI检查:MRI检查对肺癌的临床分期有一定价值,特别适用于判断脊柱、肋骨以及颅脑有无转移。

5.骨扫描检查:用于判断肺癌骨转移的常规检查。

当骨扫描检查提示骨可疑转移时,可对可疑部位进行MRI检查验证。

6.PET-CT检查:不推荐常规使用。

在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较CT的敏感性、特异性高。

(五)内窥镜检查。

1.纤维支气管镜检查:纤维支气管镜检查技术是诊断肺癌最常用的方法,包括纤支镜直视下刷检、活检以及支气管灌洗获取细胞学和组织学诊断。

上述几种方法联合应用可以提高检出率。

2.经纤维支气管镜引导透壁穿刺纵隔淋巴结活检术(TBNA)和纤维超声支气管镜引导透壁淋巴结穿刺活检术(EBUS-TBNA):经纤维支气管镜引导透壁淋巴结穿刺活检有助于治疗前肺癌TNM分期的精确N2分期。

但不作为常规推荐的检查方法,有条件的医院应当积极开展。

经纤维超声支气管镜引导透壁淋巴结穿刺活检术(EBUS-TBNA)更能就肺癌N1和N2的精确病理诊断提供安全可靠的支持。

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肿瘤常见的检查项目第一部分:前言正确的诊断是肿瘤治疗的前提,而正确的诊断与否又取决于所搜集到有关资料的可靠程度以及医生的综合判断能力。

目前,人体肿瘤的75%发生在易发现部位,通过传统的望、触、叩、听诊常能发现相当一部分肿瘤。

但若想进一步明确肿瘤的性质、程度及病理类型,还需要一系列的理化检查,如三大常规检查、超声波检查、放射线检查、病理学检查、内腔镜检查、同位素检查、干板照相、热图像检查、免疫学诊断等。

第二部分:目录(一)三大常规检查(二)超声波检查(三)放射线检查(四)病理学检查(五)内腔镜检查(六)核磁共振检查(七)放射性同位素检查(八)干板照相检查(九)热像图检查(十)免疫学检查(十一)骨髓象检查第三部分:正文肿瘤常见的检查项目(一。

三大常规检查)所谓三大常规检查即血、尿、大便检查。

这些检查虽无特异性,但对某些肿瘤的早期发现具有重要意义。

1血象检查血象检查是发现各种白血病的主要途径。

当白血病尚无临床表现时,血细胞已有明显的改变。

2尿液检查:尿液检查是诊断泌尿系统疾病和观察疗效的重要方法,也是其他系统疾病的化验检查之一。

当出现无痛性肉眼血尿,而又能除外其他原因时,则应考虑泌尿系统肿瘤的存在。

3粪便检查通过粪便检查可以了解消化道及消化系统有无病理现象。

另外,胃肠、胰腺、肝、胆的功能状态或某些器质性病变均可影响粪便的形状和组成。

如,消化道溃疡及癌症均可出现大便潜血阳性,但前者为间断性,后者多为持续性;乙状结肠癌、直肠癌病人脓血便中可找到肿瘤细胞。

肿瘤常见的检查项目(二。

超声波检查)目前常用的超声波仪器有A型和B型两种。

(注:目前A超已经被淘汰)A型超声切面仪简称“A超”。

A超结构简单,使用方便,费用便宜,但分辨率及穿透性较差; B型超声切面仪简称“B超”,可从图像上观察病变组织的大小、范围、部位及与周围组织的关系。

由于超声检查具有安全、简便、迅速等特点,目前已广泛应用与脑、眼、腮腺、甲状腺、乳房、肝、胆、胰、脾、肾、子宫、卵巢、腹腔后、浆膜腔等多种脏器的占位性病变及胸腹水的判定,且是临床首选的肝脏影像学检查。

因其队人体无伤害、无痛苦,可反复检查和动态观察病变。

一般2CM的占位性病变即可探测出来,故对肿瘤有重要的诊断意义。

肿瘤常见的检查项目(三。

放射线检查)通过放射线检查可以发现肿瘤的部位、大小、浸润周围组织的范围,对肿瘤的早期发现和诊断有重要的临床价值,如头、颈、胸、消化道、泌尿系统、四肢骨肿瘤等的诊断是比较准确的。

1X线检查胸部和骨骼系统由于具有良好自然对比,X线平片对骨肿瘤、肺癌均有明显的诊断效果(但对较小的病灶显示不清);而消化系统、泌尿系统、脑和脊髓本人及其与这些器官的肿瘤之间缺乏自然对比,故只有用造影检查才可以显示肿瘤的部位、形态、大小,以及鉴别其良恶性。

所以,中空脏器的腔内造影检查,如胃肠造影和尿路造影等,仍是首选的检查诊断方法。

2CT检查CT是计算机X线体层摄影的简称。

CT检查具有诊断效果好、图像清晰、分辨率高的特点,可发现普通X线片不能发现的很小(1CM左右)的病变组织,且为横断面扫描,可直接观察到实质性脏其内部的肿瘤,有时肿瘤与正常组织密度差异较小时还可通过注射造影剂后扫描使肿瘤影响得到强化,从而提高了肿瘤的发现率和确诊率。

在肿瘤的分期方面,可根据肿瘤大小、范围、侵犯周围组织及动脉和静脉的情况,淋巴结转移的情况来确定。

分析CT所得资料,可帮助判断预后和制订治疗方案。

治疗前后CT资料的对比,可以帮助了解治疗效果。

当然,人体各部位肿瘤由于本身形态、密度和周围组织结构不同,CT对他们的应用价值不尽相同;如胃肠系统等空腔脏器的肿瘤,由于其肠壁薄,再加上腔道内的气体、液体等影响,往往给诊断带来困难,尤其对较早期肿瘤的发现,其灵敏度较差。

肿瘤常见的检查项目(四。

病理学检查)病理检查是确定肿瘤性质的主要依据。

病理学检查通常分为两大部分,细胞病理学检查和组织病理学检查。

细胞病理学检查是根据各项脱落细胞检查和/或穿刺细胞检查作出诊断(包括白血病时的外周血涂片检查)。

肿瘤组织细胞比正常组织更容易脱落。

在有管腔的器官中,脱落的肿瘤细胞沿管道排出,所以,检查脱落细胞为肿瘤的诊断提供了捷径。

且此项检查简便、便于重复和无损伤性,已成为肿瘤诊断中一项极为重要的方法,并广泛应用于对宫颈癌、肺癌、食管癌、鼻咽癌及膀胱癌等的诊断,其阳性率多在80%以上,其中宫颈癌和食管癌的诊断阳性率为90%以上。

应该注意的是,脱落细胞学检查由于不能观察肿瘤的组织结构,故不能代替病例组织血检查。

组织病理血检查为各种肿瘤经粗针穿刺、钳取、切取或切除后,制成切片进行的组织病理学诊断(包括白血病的骨髓穿刺涂片检查等)。

可用于确定病变是否为肿瘤以及区别其良恶性,了解肿瘤的播散范围以确定手术的切除方案,更重要的是,组织病理学检查为目前最理想的诊断肿瘤的依据。

肿瘤常见的检查项目(五。

内腔镜检查)由于内腔镜能直观地看到脏器腔内的病变,确定范围、部位并进行活检,因此,可以对一些常见的肿瘤,如胃癌、肺癌、食管癌、大肠癌、肠息肉等作出可靠的诊断,尤其是对早期癌能够及时检出,并能在手术前做出病理诊断,提高诊断准确性,因而优于其他检查手段。

内腔镜对腔内的良性肿瘤和浅表恶性肿瘤、早期癌能进行选择性和多样化的有效治疗,即使一些使用各种治疗无效的晚期癌,内腔镜手术加高新技术的应用也能缓解症状、延长寿命、改善生活质量。

目前,临床常用的内腔镜有:食管镜、胃镜、十二指肠镜、腹腔镜、支气管镜、结肠镜等。

优于各种内腔镜均有其各自的检查适应症、治疗适应症和检查禁忌症,因此,患者在做内腔镜检查时一定要听从医生的指导。

肿瘤常见的检查项目(六。

核磁共振检查)核磁共振成像术(简称MRI)已在世界范围内得到推广和应用。

它优良的软组织对比度,多平面直接成像的优点,为诊断肿瘤提供了良好的基础。

MRI对肿瘤的定位、病变的范围、起源和侵犯的结构可直观地了解,与CT相比,MRI没有X射线,对人体无损害,且对软组织的显示能力较强,检查操作中的人为的影响因素少。

不足的是,MRI检查费用昂贵,成像时间较长,且对肿瘤的定性不敏感,有时甚至难于鉴别良、恶性肿瘤。

另外,佩戴心脏起搏器,动脉瘤夹闭术后的患者以及其他佩戴金属植入物的患者均不适宜做MRI检查。

肿瘤常见的检查项目(七。

放射性同位素检查)元素周期表上序数相同,原子质量不同的元素,叫同位素。

具有放射性的此类元素,如131碘(碘的同位素)、32磷(磷的同位素)等称为放射性同位素。

进行放射性同位素检查的原理是:将放射性同位素制成各种示踪剂,进入人体,并参与代谢过程,到达需检查的脏器。

有的示踪剂进入到肿瘤组织中,呈现“亲肿瘤”性,因而肿瘤部位放射性增高;有的进入到肿瘤周围的正常组织中,表现为病变区域的放射性缺损。

再用闪烁扫描机、R——照相机等探测器探测体表放射性分布情况,就能估计出肿瘤部位、大小等。

此法无创伤、简便,对甲状腺、脑、肺、肝等处的肿瘤有诊断意义。

肿瘤常见的检查项目(八。

干板照相检查)干板照相又称静电摄影,它具有普通X线片所没有的“边缘效应”,对软组织,特别是乳腺,其清晰度和对比度都超过普通X线片,故用于早期诊断乳腺癌和骨肿瘤。

肿瘤常见的检查项目(九。

热像图检查)热像图是利用红外线探测技术早期诊断乳腺癌的一种方法。

因为恶性肿瘤组织代谢旺盛,血管丰富,局部温度较高,所以热量可以透过乳腺表面皮肤辐射出来。

由于其中含有大量红外线,故用红外线探测器进行扫描,便可发现热点聚集处,这通常就是肿瘤所处的部位。

肿瘤常见的检查项目(十。

免疫学检查)目前常用的有以下几种:1测定甲胎蛋白(AFP):正常情况下,甲胎蛋白存在于胎儿组织中,正常成人血清含量在5.8UG/L以下,男子略高于女子,并可随年龄增长而增长。

肝细胞癌、卵黄巢和胚胎性肿瘤以及一部分肝外肿瘤可重新合成AFP,从而使血清浓度升高,且呈进行性。

因此,测定AFP对原发性肝细胞癌的早期诊断有重要意义,可于症状出现前数月测出,现常用于肝细胞癌早起普查及判断根治效果及预后。

对于上述其他肿瘤亦有诊断价值。

2测定癌胚抗原(CEA):癌胚抗原是一种大分子蛋白。

97%健康成人血清CEA浓度在2.5UG/L以下,吸烟或妊娠期可增高。

大肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌和一些其他肿瘤血清中CEA水平升高。

CEA超过20时往往提示有消化道癌肿,但不少量性疾病也可引起血清CEA上升,因此,它不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值,但对预后判断和疗效观察有较大的临床价值。

3测定酸性磷酸酶(ACP)酸性磷酸酶存在于血细胞及其他细胞的溶酶体和前列腺中。

男子的正常上限为40金氏单位/L,75%已转移的前列腺癌患者血清中ACP活力增高,可达正常上限的40倍以上,癌切除后转为正常。

因此,测定ACP可以了解癌肿的扩散程度及用于预后观察。

4测定铁蛋白和同功铁蛋白铁蛋白或同功铁蛋白在肝癌患者血清中浓度升高,其阳性率高于其他肿瘤,故已成为肝癌病人的第二种标记。

5测定血清EB抗体EB病毒具有诱发肿瘤的作用,鼻咽癌者血清中常有很高的抗EB抗体,故可早期诊断鼻咽癌及进行随访观察。

肿瘤常见的检查项目(十一。

骨髓象检查)骨髓象检查是诊断各型白血病、多发性骨髓瘤、恶性网织细胞病和癌肿骨转移的主要依据。

恶性淋巴瘤的骨髓象大多为非特异性(对确诊意义不大),对淋巴瘤的分期却至关重要,因骨髓被侵犯是IV期的标志之一,此类病人已不适合与手术或放射治疗。

其他各种恶性肿瘤的病人做骨髓检查的目的在于诊断骨髓转移和分期。

骨髓转移的确立是晚期肿瘤的标志。

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