血液透析室运行数据收集流程word版本
血液透析操作流程
血液透析操作流程1、透析前准备1.1物品准备：血液透析器、一次性透析用血液回路、穿刺针、透析护理包、生理盐水、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、A、B透析液等物品。
1.2准备机器，开机，机器自检。
1.3血液透析器和管路的安装：1.3.1 认真检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期。
1.3.2按照体外循环的血流方向依次安装管路。
1.3.3按照无菌操作原则。
1.4密闭式预冲：1.4.1 启动透析机血泵80 - 100毫升／分钟，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲；1.4.2将泵速调至200-300毫升／分钟，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体；1.4.3生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行；进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量500毫升达到后再进行；1.4.4推荐预冲生理盐水直接流人废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中；1.4.5 冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
1.5动静脉内瘘穿刺：1.5.1检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结：并摸清血管走向和搏动；1.5.2选择好穿刺点，用碘伏棉签消毒穿刺部位：1.5.3根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针；1. 5.4采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上，动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜，固定穿刺针；1.5.5根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
1.6中心静脉留置导管：1.6.1 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
1.6.2打开静脉导管外层敷料。
1. 6.3 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下：1 6.4取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。
【报审完整版】XX医院血液透析室相关护理日常工作流程
血液透析室相关护理工作流程目录1、血液透析室护理流程2、血液透析室主班工作流程3、血液透析室治疗班工作流程4、血液透析室晚班工作流程5、血液透析室接诊工作流程6、一次性透析器及管路的预冲流程7、血液透析上机操作流程8、血液透析下机操作流程9、内瘘穿刺操作流程10 、深静脉留置导管上机操作流程11 、深静脉留置导管封管操作流程12 、透析液的配置操作流程13 、日机装 DBB — 27 操作流程14 、金宝 95s （HD ）操作流程15 、血液透析前、后血标本采集流程血液透析室护理工作流程7:20 — 7:30接诊：为病人丈量T、 P、 R、 BP ’咨询病人透析间期状况’称量体重、计算脱水量和肝素用量’安排透析单元·商定下次透析时间；7:30 — 12:30 集中治疗护理时段：准备透析用物’冲管、穿刺、上机·每小时一次丈量T、P、R、BP ’巡视病人’做好病人及家眷宣教·上机后消毒液擦抹机器·录入当天病人透析花费；11:30 — 12:00 准备下午透析用物’同上午·准备上午下机病人的促红素等药物；12:30 — 14:00 上午病人下机、下午病人上机·下机病人需察看无异样后方可离院’若有异样实时配合医生办理；14:00 — 18:00 集中治疗护理时段；18:00 — 18:30 准备次日治疗用物·全部病人离院后查察水电等安全方可下班·主班工作流程7:20 — 7:30 着装整齐’进病房7:30 — 12:30 治疗、护理时段’敦促陪人走开病房；共同上机等各项操作；负责患者生命体征丈量’每小时一次丈量T、 P、R、BP 并记录’巡视病人；做好宣教；录入当天病人透析花费·8:00 — 9:00 办理和转抄医嘱；与治疗班再次核对治疗参数；填写登记本8:00 — 11:00 擦抹机器、打扫卫生；辅助患者用餐·12:00 — 14:00 参加上下机工作·下机病人需察看无异样后方可离院’若有异常实时配合医生办理；14:00 — 18:00 集中治疗护理时段’同上午·18:00 — 18:30 全部病人安全离院后查察水电机器等安全方可下班·治疗班工作流程7:20 — 7:30 着装整齐’进病房7:30 — 12:30 集中治疗护理时段：准备透析用物’共同上机等操作·透析患者每小时一次丈量T、P、R、 BP 并记录’巡视病人8:30 — 12:00 透析中患者各样治疗工作；抽血送检取血；与主班核对；用物实时消毒；保持治疗室洁净；实时补齐缺药；达成各项监测10:30 — 11:00 准备下午透析用物及上午下机病人的促红素等药物；12:30 — 14:00 参加上下机工作·下机病人实时核对昰否注射药物14:00 — 18:00 集中治疗护理时段’同上午18:00 — 18:30 准备次日治疗用物·全部病人离院后查察水电机器等安全方可下班·晚班工作流程1 、晚班人员保持24 小时电话畅达·2 、接通知电话后’半小时内抵达医院·3 、检查病人病情轻重程度’实时赐予吸氧或配合医生采纳其余急救举措’辅助做必需的辅助检查·4 、开机器自检’准备好透析用物’冲管上机’依据医嘱设定参数’有疑问须问清后方可履行·5 、正确实时履行医嘱·原则上不履行口头医嘱和电话医嘱’如状况需要’请值班医生下医嘱后履行·急救中如需履行口头医嘱’护士应复述一遍无误后方可履行’敦促医生实时补写医嘱或记录·6 、亲密察看病情变化’每30 分钟 ~1小时丈量生命体征并记录’做好随时急救准备·遇重要急救或特别危大病人’实时请示会诊’报告主任护士长’必需时报告医院总值班·7 、病人下机后经察看无异样方准离院’不然联系病房留待察看·护士（医生）检查水电安全后方可下班·一次性透析器及管路的预冲流程1 、将透析用物（管路、透析器、0.9%NS 、肝素 NS 等）携至机器旁’开启血液透析机自检’正确连结A、 B 液·检查用物昰否切合要求·2 、安装透析器’使静脉端向上·3 、翻开管路包装’挨次安装动脉端、静脉端管路’检查管路无环绕无差错·注意连结部位的密切度以及连结方向正确·动脉壶倒置于动脉夹上’静脉壶正立于静脉夹上·4 、将动脉管路端与0.9% 氯化钠注射液连结预冲·5 、将血泵的速度调至80~100mL/min用0.9%氯化钠注射液预激动脉管路’当倒置的动脉壶充满后将其翻转并固定于动脉夹上’再用150mL/min的速度冲透析器’静脉管路·6 、用静脉检测管调整静脉壶液面的高度达静脉壶的4/5. 连结透析区’使透析液和血液流动方向相反·7 、固定好动脉壶、静脉壶’再用0.9% 氯化钠溶液500mL+肝素盐水预冲循环管路·上机流程1 、准备穿刺用物’检查管路预冲昰否合格·2 、核对病人姓名、透析器标签及透析器型号·3 、无菌操作下穿刺动、静脉’注入首剂肝素量’追加肝素者肝素针管连结于肝素泵上·4 、依据医嘱设定治疗参数·5 、再次核对姓名’检查各个夹子已封闭·6 、连结动脉管路’开泵’血流量50 — 100ml/min·7 、静脉壶放低液面（2-3cm ’不低于静脉壶座上缘）’接于静脉压监测口·8 、血液抵达静脉壶’关泵’连结静脉管路·9 、从头开泵’翻开测静脉压侧管的夹子’迟缓调理血流量至所需流量·10、追加肝素者翻开肝素夹子’进入治疗模式·11、妥当固定管路’翻转透析器使动脉端向上·12、再次核对·13、做好护理记录’整理用物·14、含氯消毒剂惯例擦抹机器表面·下机流程1 、消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口·2 、插入无菌大针头’搁置在机器顶部·3 、调整血液流量至 50-100ml/min ·4 、封闭血泵·5 、夹闭动脉穿刺针夹子’拔出动脉针’按压穿刺部位·6 、拧下穿刺针’将动脉管与生理盐水上的无菌大针头连结·7 、翻开血泵’用生理盐水全程回血·回血过程中’可使用双手揉搓透析器’但不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全自动封闭后’停止持续回血；不宜将管路从安全夹中强迫取出’将管路液体完整回输至患者体内（不然易发生凝血块入血或空气栓塞）·8 、夹闭夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子’拔出静脉针’压迫穿刺部位2～ 3min ·9 、用弹性绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10 ～20min 后’检查穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带·10 、整理用物·11 、丈量生命体征’记录治疗单’署名·12 、治疗结束瞩患者平卧 10 ～２ 0min ’生命体征安稳’穿刺部位无出血’听诊内瘘杂音优秀·13 、向患者交代注意事项’送患者走开血液透析室·内瘘穿刺操作流程1 、将用物携至床旁’核对’解说·2 、认真评估血管（摸清血管走向、有无震颤、粗细、深浅、硬化程度等’内瘘成熟方能穿刺）·3 、触诊并选择穿刺部位·4 、显现穿刺部位、在穿刺的肢体下垫一次性治疗巾·5 、消毒皮肤 2 遍（以注射部位为中心由内向外平均涂擦’面积不小于5×5cm ’作用 1-2 分钟）·6 、备胶布、干棉球·7 、扎或不扎止血带·8 、左手拇指向穿刺的反方向拉紧皮肤’右手持穿刺针以25 度角分别穿刺动脉端、静脉端（两穿刺点最好相距 8-10cm 以上以减少再循环）·9 、穿刺成功后固定穿刺针’针眼处覆盖干棉球或创可贴保护·10、按操作规程连结透析机开始血液透析·深静脉留置导管上机操作流程1 、携用物至床旁’核对、解说·2 、翻开静脉导管外层敷料·3 、患者头倾向对侧’将无菌巾垫于静脉导管下·4 、取下静脉导管内层敷料’将导管放于无菌治疗巾上·5 、分别消毒导管和导管夹子’放于无菌治疗巾内·6 、先检查导管夹子处于夹闭状态’再取下到管肝素帽·7 、分别消毒导管接头·8 、用注射器回抽导管内封管肝素’推注纱布上检查昰否有血凝块’ 回抽量为动、静脉个 2ml 左右’假如导管回抽血流不畅时’认真查找原由’禁止使用注射器使劲推注导管腔·9 、依据医嘱应用肝素·10 、依据医嘱设定治疗参数·11 、动脉端口连结血管路引血’排出剩余NS 后连结收路’开始透析·12 、一次性治疗巾覆盖导管’妥当固定管路·13 、整理用物深静脉留置导管下机封管操作流程1 、准备封管用物：NS20ml ’肝素 100mg+NS4ml’胶布’敷贴’碘伏棉签’治疗碗内放纱布’肝素帽等·2 、透析结束’按下机程序下机’回血完成’分别管路·3 、碘伏棉签螺旋消毒管口’动、静脉管各注入10 ～１ 5ml 生理盐水·4 、按导管动静脉管腔容量将相应的封管用肝素分别迟缓注入管腔内’用碘酒、乙醇消毒导管口’再将肝素帽拧紧尾端·5 、动、静脉管用纱布包扎好并固定于皮肤上·6 、插管处换药：碘伏棉签消毒插管处 ,以插管处为中心消毒范围不小于15 厘米’ 消毒管柄缝线处’ 待干’贴敷贴’妥当固定·7 、整理用物’察看患者有无不适反响·透析液配制流程1 、浓缩液配制（ 1 ）单人份取标有刻度的容器一个’ 用透析用水将容器内外冲刷洁净’按所购置的干粉 (B 粉 )产品说明要求’将所需的干粉 (B 粉)倒入容器内’放入所需量的透析用水’使容器内的干粉(B 粉)完整熔解即可·（ 2 ）多人份依据患者人数准备所需的干粉(B 粉)’将 B 液配制桶用透析用水从洗洁净’将所需量的干粉 (B 粉 )倒入配制桶内’ 按所购置的干粉 (B 粉 )产品说明中规定的干粉(B 粉)与透析用水比率’加入相应的透析用水’ 搅拌至干粉 (B 粉)完整消融即可·将已配制的浓缩 B 粉分装在洁净容器内·（ 3 ）浓缩 B 粉应在配制 24 小时内使用·2 、浓缩 A 液配制浓缩 A 液的配制流程与浓缩 B 液配置流程同样·依据透析单位使用透析机型号’决定配制透析液的倍数·加适当纯水配制而成日机装 DBB — 27 操作流程上机操作开机按电源【开】’机器启动’进入【预置】状态；此时’机器只有电路启动’水道未开始工作·液置换连结透析浓缩液’按【液置换】键’进入软件自检程序’自检后进入液置换程序；此时’机器开始血路及水道的自检程序’血路自检后’血泵能够开启’血液侧的预冲能够进行·透析准备自检达成此后’能够自动转入【透析准备】’特别状况下’也能够手动启动【透析准备】（一般不介绍）；自动进入透析准备环节’说明透析液浓度、温度均已进入报警范围之内’设施条件已经知足透析要求·排气在【透析准备】状态下’连结透析器膜外’保持红色迅速接头在上’按【排气】键’能够实现对透析器膜外的排气；排气必定要注意迅速接头的方向’不然会排气不良’ 排气时间能够由工程师辅助设定·排气阶段’有自膜内向膜外的超滤发生·患者连结预冲的工作达成此后’按【患者连结】键’操作界面转为红色’血泵会自动停止’血泵速度自动更改加引血速度（可由工程师辅助设定）；挨次连结患者与管路的动静脉’循环稳固后’提高血液循环速度’准备进入治疗状态——【运行】·透析设置参数在【患者连结】阶段或开机后的任何时间’都能够设置脱水量、治疗时间、肝素用量等治疗参数；按【运转】’开始治疗’操作界面变为绿色（使用单超治疗时’操作界面为蓝色）·下机操作停止按【停止】键’机器进入停止状态；脱水停止后’透析器膜外没有液体流动’随时能够按【运行】键回到治疗状态·血液回收【停止】状态’按【血液回收】键’血流量自动降到回血规定速度’泵不断止（可由工程辅助设定）’按照院方规定方式回血’ 操作界面为红色；能够选择【自动回收】即计算自进入回收程序以来’血泵总流量’即回血用盐水总量·【自动回收】能够设定使用血液鉴别器或设定回血容量（可由工程师辅助改正）·排液当患者完整跟机器离开此后’保持透析器直立’红色迅速接头在下’并取下蓝色迅速接头’按【排液】键；当透析器膜外液体排空此后’排液即可结束’拆下红色迅速接头’并安回机器上·排液也昰消除治疗累计量的一个操作·消毒治疗达成’将 A 、 B 浓缩液接头回位到机器上’此时’【自动运行开始】键可操作’选择需要的消毒方式’按【自动运行开始】·自动运行结束后’自动关机或进入预置状态（可由工程师辅助设置）·金宝 AK95S 血液透析（ HD ）操作流程开机、透析液预备、血路透析器预充、高静脉压检测、输入治疗参数、连结病人、治疗开始、启动监护1 、翻开机背总开关’确认电源供给已接通(前操作面板时间显示屏红点亮起) ·2 、按住前方板左上角(开关 ) 键3 秒直至机器开动·3 、等候时间窗中“ FCH ”变为“ Fch ”后’按键选择透析液配方（ A 浓缩液 (201 或 204)+BiCart ）·把A ( 红管 ) 浓缩液吸管插入 A 浓缩液桶’安装BiCart 或把B ( 蓝管 ) 浓缩液吸管插入 B 浓缩液桶·(透析液预备 )4 、当(血路透析器预充 ) 键亮起进入预充模式·5 、安装并连结血路管和透析器(注意 : 预充透析器血液腔时透析器的静脉端(蓝色 )应向上 )’把动脉血管接上生理盐水’静脉血管无菌的置于采集筒’按键开动血泵预冲血路管和透析器(注意 : 在使用和充填”新透析器”时’血泵流速宜设置不高于150ml/min ’以防备微气泡在纤维丝内形成’使排气更有效·) ‘用红色旋钮调理血泵流速·直至透析器血液腔和血路管预冲排气达成·6 、等候透析液浓度正常后’透析液绿线亮起’时间显示默认的治疗时间’键闪亮·7 、将透析液接头接上透析器’反转透析器使透析器动脉端(红色 )向上’按一下键接通透析液·8、高静脉压检测：知足以下条件’将进行高静脉压检测● 血液侧管路透析器预冲已达成●空气探测器测试达成’并未发出警报(按灭闪烁空气键)；● 透析液迅速接头与透析器相连并封闭透析液旁路；● 透析液已充满透析器膜外（即透析器的两个液体室内都灌满液体时）● 静脉压监测管一定已连结探头座并处于开放状态；● 静脉管路一定安装到静脉夹中·注意：● 静脉血路管必定要放入“预充探测器”及“静脉夹”内‘必定要连结静脉压管而且保护罩畅达·● 当静脉壶充满时’键闪’键亮’按下‘提示启动空气探测器’按下键’启动空气探测器·● 再次按显示屏出现: “ READY FOR VENOUS PRESSURE TEST 已准备好可进行静脉压测试/Press VENOUS key to start 按静脉压键开始测试”‘按键’进行高静脉压检测·●AK95S 立刻封闭静脉夹并运行血泵’ 至静脉压达到 200mmHg ’大概半分钟’显示屏出现 : “ VENOUSPRESSURE TEST COMPLETED ”高静脉压检测达成·●不知足上述条件’显示屏将出现: “ VENOUS PRESSURE TEST INTERRUPTED静脉压测试中止/Press SELECT to confirm按选择箭头键确认” ‘按键’依据上述条件改正·● 假如为改正或未启动高静脉压检测’预充探测器检测到血液后’该提示将自动消逝·1 、预充达成’把血流速调低(至 100ml/min) ’按键使之闪亮’准备连结病人·2 、按键输入治疗时间’按键输入病人超滤量’按键输入肝素流量和肝素泵停止时间·( 输入治疗参数 )3 、连结病人(科室惯例方法 )’红色旋钮调理血流速达到治疗流速·4、当血液抵达静脉壶下静脉夹子上的探测器时’面板上的红线亮起’治疗正式开始’治疗时间开始倒数·5 、按闪亮(超滤开关 ) 键启动超滤’按灭闪亮的键接通透析液·(治疗开始)6 、按闪亮动静脉压监护键和跨膜压键确认激活各压力报警范围保护·(启动监护 )7、血液透析治疗开始’各监护功能启动·治疗达成、回血与病人分别1 、当时间显示倒数至 0:00 时 (或按键调零 )’按闪亮键至灯灭确认结束治疗·2 、红色旋钮调低血流速至100ml/min ’按键停止血泵’把动脉血路与病人分别’并接上生理盐水·3 、按键启动血泵回血’当静脉血管(静脉壸以下 )已没有血液’回血完成’板面上代表血液的红线自动扑灭·4 、按键停止血泵’把静脉血路与病人分别·血液透析前、后血标本的采集流程一、透析前血标本的采集（一）使用动静脉内瘘或移植血管时方法用物：治疗盘、5ml 或 10ml注射器、标本容器、内瘘穿刺用物·操作步骤：1.容器外贴好标签’与查验单核对无误·GMS/MKT/ML Jun2008 2.携用物至床旁’核对’向病人解说以获得合作·3.显现注射部位’在穿刺部位的肢体下垫一次性治疗巾·4.触诊并选择穿刺部位·5.按内瘘穿刺程序进行穿刺、固定·6.用 5ml 注射器从动脉端取血’保证在取血前动脉针内无盐水或（和）肝素〔目的：防备血样稀释·如果血液透析已经开始’或动脉穿刺针内肝素或盐水’不要再取透析前血样〕·7.抽血毕’将血液注入标本瓶·8.按透析单位操作规程开始血液透析·（二）使用静脉插管时方法用物：治疗盘、5ml 或 10ml注射器、标本容器、无菌弯盘一组（大小 2 个）：内盛碘伏棉球 2 块、无菌纱布 1 块、 5ml 空针 1 付’另备胶布’20ml空针（内盛肝素盐水）·操作步骤：1.容器外贴好标签’与查验单核对无误·2.携用物至床旁’核对’向病人解说以获得合作·3.按透析单位操作规程’第一用5ml 空针从插管的动脉端抽出肝素或盐水·4.用 10ml无菌注射器从插管的动脉端抽取10ml血液·（儿科：3-5ml）·5.将血液注入标本瓶（节余血液能够回输）·6.按透析单位操作规程开始血液透析·注：步骤 3. 将全部的稀释液体进行了消除·步骤 4.供给了更安全的范围·回血可减少血液的损失’在血容量小的儿科病人特别重要·二、透析后血标本的采集方法一、步骤：1．血液透析结束时’关掉透析液流速’将超滤率封闭·2. 减慢血流速至50 — 100ml/min’保持15秒·3.立刻封闭血泵·4.夹闭动脉和静脉血路’夹闭动脉穿刺针管路·5.从靠近病人的动脉端用针吸的方法采血·6.按透析单位操作规程回血’并给病人分别透析管路·方法二、1．血液透析结束时’关掉透析液流速’将超滤率封闭·2. 减慢血流速至50 — 100ml/min’保持15秒·3.血泵在 50 — 100ml/min 的转速下’从最靠近病人的动脉端采纳透后的血样·4.按透析单位操作规程回血’并给病人分别透析管路·。
【报审完整版】XX医院血液透析室相关护理日常工作流程
血液透析室相关护理工作流程目录1、血液透析室护理流程2、血液透析室主班工作流程3、血液透析室治疗班工作流程4、血液透析室夜班工作流程5、血液透析室接诊工作流程6、一次性透析器及管路的预冲流程7、血液透析上机操作流程8、血液透析下机操作流程9、内瘘穿刺操作流程10、深静脉留置导管上机操作流程11、深静脉留置导管封管操作流程12、透析液的配置操作流程13、日机装DBB—27操作流程14、金宝95s（HD）操作流程15、血液透析前、后血标本采集流程血液透析室护理工作流程7:20—7:30 接诊：为病人测量T、P、R、BP’询问病人透析间期情况’称量体重、计算脱水量和肝素用量’安排透析单元·约定下次透析时间；7:30—12:30 集中治疗护理时段：准备透析用物’冲管、穿刺、上机·每小时一次测量T、P、R、BP’巡视病人’做好病人及家属宣教·上机后消毒液擦拭机器·录入当日病人透析费用；11:30—12:00 准备下午透析用物’同上午·准备上午下机病人的促红素等药物；12:30—14:00 上午病人下机、下午病人上机·下机病人需观察无异常后方可离院’如有异常及时配合医生处理；14:00—18:00 集中治疗护理时段；18:00—18:30 准备第二天治疗用物·所有病人离院后查看水电等安全方可下班·主班工作流程7:20—7:30 着装整洁’进病房7:30—12:30 治疗、护理时段’督促陪人离开病房；协同上机等各项操作；负责患者生命体征测量’每小时一次测量T、P、R、BP并记录’巡视病人；做好宣教；录入当日病人透析费用·8:00—9:00 处理和转抄医嘱；与治疗班再次查对治疗参数；填写登记本8:00—11:00 擦拭机器、打扫卫生；协助患者用餐·12:00—14:00 参与上下机工作·下机病人需观察无异常后方可离院’如有异常及时配合医生处理；14:00—18:00 集中治疗护理时段’同上午·18:00—18:30 所有病人安全离院后查看水电机器等安全方可下班·治疗班工作流程7:20—7:30 着装整洁’进病房7:30—12:30 集中治疗护理时段：准备透析用物’协同上机等操作·透析患者每小时一次测量T、P、R、BP并记录’巡视病人8:30—12:00 透析中患者各种治疗工作；抽血送检取血；与主班核对；用物及时消毒；保持治疗室清洁；及时补齐缺药；完成各项监测10:30—11:00 准备下午透析用物及上午下机病人的促红素等药物；12:30—14:00 参与上下机工作·下机病人及时查对昰否注射药物14:00—18:00 集中治疗护理时段’同上午18:00—18:30 准备第二天治疗用物·所有病人离院后查看水电机器等安全方可下班·夜班工作流程1、夜班人员保持24小时电话畅通·2、接通知电话后’半小时内到达医院·3、检查病人病情轻重程度’及时给予吸氧或配合医生采取其它急救措施’协助做必要的辅助检查·4、开机器自检’准备好透析用物’冲管上机’根据医嘱设定参数’有疑问须问清后方可执行·5、准确及时执行医嘱·原则上不执行口头医嘱和电话医嘱’如情况需要’请值班医生下医嘱后执行·抢救中如需执行口头医嘱’护士应复述一遍无误后方可执行’督促医生及时补写医嘱或记录·6、密切观察病情变化’每30分钟~1小时测量生命体征并记录’做好随时抢救准备·遇重大抢救或特殊危重病人’及时请示会诊’汇报主任护士长’必要时汇报医院总值班·7、病人下机后经观察无异常方准离院’否则联系病房留待观察·护士（医生）检查水电安全后方可下班·一次性透析器及管路的预冲流程1、将透析用物（管路、透析器、0.9%NS、肝素NS等）携至机器旁’开启血液透析机自检’正确连接A、B液·检查用物昰否符合要求·2、安装透析器’使静脉端向上·3、打开管路包装’依次安装动脉端、静脉端管路’检查管路无缠绕无差错·注意连接部位的紧密度以及连接方向正确·动脉壶倒置于动脉夹上’静脉壶正立于静脉夹上·4、将动脉管路端与0.9%氯化钠注射液连接预冲·5、将血泵的速度调至80~100mL/min用0.9%氯化钠注射液预冲动脉管路’当倒置的动脉壶充满后将其翻转并固定于动脉夹上’再用150mL/min的速度冲透析器’静脉管路·6、用静脉检测管调整静脉壶液面的高度达静脉壶的4/5.连接透析区’使透析液和血液流动方向相反·7、固定好动脉壶、静脉壶’再用0.9%氯化钠溶液500mL+肝素盐水预冲循环管路·上机流程1、准备穿刺用物’检查管路预冲昰否合格·2、核对病人姓名、透析器标签及透析器型号·3、无菌操作下穿刺动、静脉’注入首剂肝素量’追加肝素者肝素针管连接于肝素泵上·4、根据医嘱设定治疗参数·5、再次核对姓名’检查各个夹子已关闭·6、连接动脉管路’开泵’血流量50—100ml/min·7、静脉壶放低液面（2-3cm’不低于静脉壶座上缘）’接于静脉压监测口·8、血液到达静脉壶’关泵’连接静脉管路·9、重新开泵’打开测静脉压侧管的夹子’缓慢调节血流量至所需流量·10、追加肝素者打开肝素夹子’进入治疗模式·11、妥善固定管路’翻转透析器使动脉端朝上·12、再次核对·13、做好护理记录’整理用物·14、含氯消毒剂常规擦拭机器表面·下机流程1、消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口·2、插入无菌大针头’放置在机器顶部·3、调整血液流量至50-100ml/min·4、关闭血泵·5、夹闭动脉穿刺针夹子’拔出动脉针’按压穿刺部位·6、拧下穿刺针’将动脉管与生理盐水上的无菌大针头连接·7、打开血泵’用生理盐水全程回血·回血过程中’可使用双手揉搓透析器’但不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全自动关闭后’停止继续回血；不宜将管路从安全夹中强制取出’将管路液体完全回输至患者体内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）·8、夹闭夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子’拔出静脉针’压迫穿刺部位2～3min·9、用弹性绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10～20min后’检查穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带·10、整理用物·11、测量生命体征’记录治疗单’签名·12、治疗结束瞩患者平卧10～２0min’生命体征平稳’穿刺部位无出血’听诊内瘘杂音良好·13、向患者交代注意事项’送患者离开血液透析室·内瘘穿刺操作流程1、将用物携至床旁’核对’解释·2、仔细评估血管（摸清血管走向、有无震颤、粗细、深浅、硬化程度等’内瘘成熟方能穿刺）·3、触诊并选择穿刺部位·4、显露穿刺部位、在穿刺的肢体下垫一次性治疗巾·5、消毒皮肤2遍（以注射部位为中心由内向外均匀涂擦’面积不小于5×5cm’作用1-2分钟）·6、备胶布、干棉球·7、扎或不扎止血带·8、左手拇指向穿刺的反方向拉紧皮肤’右手持穿刺针以25度角分别穿刺动脉端、静脉端（两穿刺点最好相距8-10cm以上以减少再循环）·9、穿刺成功后固定穿刺针’针眼处覆盖干棉球或创可贴保护·10、按操作规程连接透析机开始血液透析·深静脉留置导管上机操作流程1、携用物至床旁’核对、解释·2、打开静脉导管外层敷料·3、患者头偏向对侧’将无菌巾垫于静脉导管下·4、取下静脉导管内层敷料’将导管放于无菌治疗巾上·5、分别消毒导管和导管夹子’放于无菌治疗巾内·6、先检查导管夹子处于夹闭状态’再取下到管肝素帽·7、分别消毒导管接头·8、用注射器回抽导管内封管肝素’推注纱布上检查昰否有血凝块’回抽量为动、静脉个2ml左右’如果导管回抽血流不畅时’认真查找原因’严禁使用注射器用力推注导管腔·9、根据医嘱应用肝素·10、根据医嘱设定治疗参数·11、动脉端口连接血管路引血’排出多余NS后连接管路’开始透析·12、一次性治疗巾覆盖导管’妥善固定管路·13、整理用物深静脉留置导管下机封管操作流程1、准备封管用物：NS20ml’肝素100mg+NS4ml’胶布’敷贴’碘伏棉签’治疗碗内放纱布’肝素帽等·2、透析结束’按下机程序下机’回血完毕’分离管路·3、碘伏棉签螺旋消毒管口’动、静脉管各注入10～１5ml生理盐水·4、按导管动静脉管腔容量将相应的封管用肝素分别缓慢注入管腔内’用碘酒、乙醇消毒导管口’再将肝素帽拧紧末端·5、动、静脉管用纱布包扎好并固定于皮肤上·6、插管处换药：碘伏棉签消毒插管处,以插管处为中心消毒范围不小于15厘米’消毒管柄缝线处’待干’贴敷贴’妥善固定·7、整理用物’观察患者有无不适反应·透析液配制流程1、浓缩液配制（1）单人份取标有刻度的容器一个’用透析用水将容器内外冲洗干净’按所购买的干粉(B粉)产品说明要求’将所需的干粉(B粉)倒入容器内’放入所需量的透析用水’使容器内的干粉(B粉)完全溶化即可·（2）多人份根据患者人数准备所需的干粉(B粉)’将B液配制桶用透析用水从洗干净’将所需量的干粉(B粉)倒入配制桶内’按所购买的干粉(B粉)产品说明中规定的干粉(B粉)与透析用水比例’加入相应的透析用水’搅拌至干粉(B粉)完全融化即可·将已配制的浓缩B粉分装在清洁容器内·（3）浓缩B粉应在配制24小时内使用·2、浓缩A液配制浓缩A液的配制流程与浓缩B液配置流程相同·根据透析单位使用透析机型号’决定配制透析液的倍数·加适量纯水配制而成日机装DBB—27操作流程上机操作开机按电源【开】’机器启动’进入【预置】状态；此时’机器只有电路启动’水路未开始工作·液置换连接透析浓缩液’按【液置换】键’进入软件自检程序’自检后进入液置换程序；此时’机器开始血路及水路的自检程序’血路自检后’血泵可以开启’血液侧的预冲可以进行·透析准备自检完成以后’可以自动转入【透析准备】’特殊情况下’也可以手动启动【透析准备】（一般不推荐）；自动进入透析准备环节’说明透析液浓度、温度均已进入报警范围以内’设备条件已经满足透析要求·排气在【透析准备】状态下’连接透析器膜外’保持红色快速接头在上’按【排气】键’可以实现对透析器膜外的排气；排气一定要注意快速接头的方向’否则会排气不良’排气时间可以由工程师协助设定·排气阶段’有自膜内向膜外的超滤发生·患者连接预冲的工作完成以后’按【患者连接】键’操作界面转为红色’血泵会自动停止’血泵速度自动变更为引血速度（可由工程师协助设定）；依次连接患者与管路的动静脉’循环稳定后’提升血液循环速度’准备进入治疗状态——【运转】·透析设置参数在【患者连接】阶段或开机后的任何时间’都可以设置脱水量、治疗时间、肝素用量等治疗参数；按【运转】’开始治疗’操作界面变成绿色（使用单超治疗时’操作界面为蓝色）·下机操作停止按【停止】键’机器进入停止状态；脱水停止后’透析器膜外没有液体流动’随时可以按【运转】键回到治疗状态·血液回收【停止】状态’按【血液回收】键’血流量自动降到回血规定速度’泵不停止（可由工程协助设定）’按照院方规定方式回血’操作界面为红色；可以选择【自动回收】即计算自进入回收程序以来’血泵总流量’即回血用盐水总量·【自动回收】可以设定使用血液判别器或设定回血容量（可由工程师协助修改）·排液当患者完全跟机器脱离以后’保持透析器直立’红色快速接头在下’并取下蓝色快速接头’按【排液】键；当透析器膜外液体排空以后’排液即可结束’拆下红色快速接头’并安回机器上·排液也昰清除治疗累计量的一个操作·消毒治疗完成’将A、B浓缩液接头回位到机器上’此时’【自动运转开始】键可操作’选择需要的消毒方式’按【自动运转开始】·自动运转结束后’自动关机或进入预置状态（可由工程师协助设置）·金宝AK95S血液透析（HD）操作流程开机、透析液预备、血路透析器预充、高静脉压检测、输入治疗参数、连接病人、治疗开始、启动监护1、打开机背总开关’确认电源供应已接通(前操作面板时间显示屏红点亮起) ·2、按住前面板左上角(开关) 键3秒直至机器开动·3、等待时间窗中“FCH”变为“Fch”后’按键选择透析液配方（A浓缩液(201或204)+BiCart）·把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶’安装BiCart 或把B (蓝管) 浓缩液吸管插入B浓缩液桶·(透析液预备)4、当(血路透析器预充) 键亮起进入预充模式·5、安装并连接血路管和透析器(注意: 预充透析器血液腔时透析器的静脉端(蓝色)应朝上)’把动脉血管接上生理盐水’静脉血管无菌的置于收集筒’按键开动血泵预冲血路管和透析器(注意: 在使用和充填”新透析器”时’血泵流速宜设置不高于150ml/min’以防止微气泡在纤维丝内形成’使排气更有效·) ‘用红色旋钮调节血泵流速·直至透析器血液腔和血路管预冲排气完成·6、等待透析液浓度正常后’透析液绿线亮起’时间显示默认的治疗时间’键闪亮·7、将透析液接头接上透析器’反转透析器使透析器动脉端(红色)朝上’按一下键接通透析液·8、高静脉压检测：满足下列条件’将进行高静脉压检测●血液侧管路透析器预冲已完成●空气探测器测试完成’并未发出警报(按灭闪动空气键)；●透析液快速接头与透析器相连并关闭透析液旁路；●透析液已充满透析器膜外（即透析器的两个液体室内都灌满液体时）●静脉压监测管必须已连接探头座并处于开放状态；●静脉管路必须安装到静脉夹中·注意：●静脉血路管一定要放入“预充探测器”及“静脉夹”内‘一定要连接静脉压管并且保护罩通畅·●当静脉壶充满时’键闪’键亮’按下‘提示启动空气探测器’按下键’启动空气探测器·●再次按显示屏出现: “READY FOR VENOUS PRESSURE TEST 已准备好可进行静脉压测试/Press VENOUS key to start按静脉压键开始测试”‘按键’进行高静脉压检测·●AK95S立即关闭静脉夹并运行血泵’至静脉压达到200mmHg’大约半分钟’显示屏出现: “VENOUSPRESSURE TEST COMPLETED”高静脉压检测完成·●不满足上述条件’显示屏将出现: “VENOUS PRESSURE TEST INTERRUPTED静脉压测试中断/PressSELECT to confirm按选择箭头键确认”‘按键’按照上述条件更正·●如果为更正或未启动高静脉压检测’预充探测器检测到血液后’该提示将自动消失·1、预充完成’把血流速调低(至100ml/min)’按键使之闪亮’准备连接病人·2、按键输入治疗时间’按键输入病人超滤量’按键输入肝素流量和肝素泵停止时间·(输入治疗参数)3、连接病人(科室常规方法)’红色旋钮调节血流速达到治疗流速·4、当血液到达静脉壶下静脉夹子上的探测器时’面板上的红线亮起’治疗正式开始’治疗时间开始倒数·5、按闪亮(超滤开关)键启动超滤’按灭闪亮的键接通透析液·(治疗开始)6、按闪亮动静脉压监护键和跨膜压键确认激活各压力报警范围保护·(启动监护)7、血液透析治疗开始’各监护功能启动·治疗完成、回血与病人分离1、当时间显示倒数至0:00时(或按键调零)’按闪亮键至灯灭确认结束治疗·2、红色旋钮调低血流速至100ml/min’按键停止血泵’把动脉血路与病人分离’并接上生理盐水·3、按键启动血泵回血’当静脉血管(静脉壸以下)已没有血液’回血完毕’板面上代表血液的红线自动息灭·4、按键停止血泵’把静脉血路与病人分离·血液透析前、后血标本的采集流程一、透析前血标本的采集（一）使用动静脉内瘘或移植血管时方法用物：治疗盘、5ml或10ml注射器、标本容器、内瘘穿刺用物·操作步骤：1.容器外贴好标签’与检验单核对无误·GMS/MKT/ML Jun2008 2.携用物至床旁’核对’向病人解释以取得合作·3.显露注射部位’在穿刺部位的肢体下垫一次性治疗巾·4.触诊并选择穿刺部位·5.按内瘘穿刺程序进行穿刺、固定·6.用5ml注射器从动脉端取血’确保在取血前动脉针内无盐水或（和）肝素〔目的：防止血样稀释·如果血液透析已经开始’或动脉穿刺针内肝素或盐水’不要再取透析前血样〕·7.抽血毕’将血液注入标本瓶·8.按透析单位操作规程开始血液透析·（二）使用静脉插管时方法用物：治疗盘、5ml或10ml注射器、标本容器、无菌弯盘一组（大小2个）：内盛碘伏棉球2块、无菌纱布1块、5ml空针1付’另备胶布’20ml空针（内盛肝素盐水）·操作步骤：1.容器外贴好标签’与检验单核对无误·2.携用物至床旁’核对’向病人解释以取得合作·3.按透析单位操作规程’首先用5ml空针从插管的动脉端抽出肝素或盐水·4.用10ml无菌注射器从插管的动脉端抽取10ml血液·（儿科：3-5ml）·5.将血液注入标本瓶（剩余血液可以回输）·6.按透析单位操作规程开始血液透析·注：步骤3.将所有的稀释液体进行了清除·步骤4.提供了更安全的范围·回血可减少血液的损失’在血容量小的儿科病人尤其重要·二、透析后血标本的采集方法一、步骤：1．血液透析结束时’关掉透析液流速’将超滤率关闭·2. 减慢血流速至50—100ml/min’维持15秒·3. 立即关闭血泵·4. 夹闭动脉和静脉血路’夹闭动脉穿刺针管路·5. 从接近病人的动脉端用针吸的方法采血·6. 按透析单位操作规程回血’并给病人分离透析管路·方法二、1．血液透析结束时’关掉透析液流速’将超滤率关闭·2. 减慢血流速至50—100ml/min’维持15秒·3. 血泵在50—100ml/min的转速下’从最接近病人的动脉端采取透后的血样·4. 按透析单位操作规程回血’并给病人分离透析管路·。
血液透析质控-1-ok
项目
基本标准
评价方法
一、质量管理
（20分）
1、建立质量管理体系，明确工作人员岗位职责，制定技术规范、操作规程及应急预案，并遵照执行；定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。
2、建立健全并落实以下规章制度：
⑴医院感控和消毒隔离制度；
⑵透析液和透析用水质量监测制度
⑶医院感染监测和报告制度；
⑷设备设施及一次性物品的管理制度；
（30分）
1.血液透析室有运行数据收集的流程。
2.有运行中的数据库，做到实时记录。
（1）质量管理方面基础数据
•血液透析机台数/专职医师/专职护理人员。
•年度血液透析（简称“血透”）总例数。
•年度血透治疗总例次（普通血透、高通量血液透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤例次）。
•年度维持血透患者的死亡例数、年度维持血透患者透析1年内死亡率。
•年度肾性贫血的纠正（血红蛋白≥110g/L）例数。
•年度钙磷代谢（钙磷乘积<55mg2/dl2）例数。
•年度继发性甲状旁腺功能亢进[血清甲状旁腺素（iPTH）100～300ng/dl]例数。
•年度血管通路类别：动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直接穿刺、其他血管通路例次。
•年度血压控制（透析间期血压90/60～150/90mmHg）例数。
⑵对长期透析的患者每半年复查一次；复查项目：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，保留原始记录，做好登记。
⑶对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时，应进行HBV-DNA、HVB-RNA定量检查。
⑷如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
•年度平均每名患者透析时间例数。
透析室工作流程
透析室工作流程透析室是一个专门为慢性肾衰竭患者提供透析治疗的地方。
在透析室工作的医护人员需要严格按照一定的工作流程进行操作，以确保患者得到安全、有效的治疗。
下面将介绍透析室的工作流程。
1. 患者接待和登记。
患者到达透析室后，首先需要进行接待和登记。
工作人员会核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，并将这些信息录入系统中。
同时，工作人员还需要询问患者最近一次透析的时间和透析情况，以便了解患者的病情和治疗需求。
2. 患者评估。
在开始透析治疗之前，医生和护士需要对患者进行评估。
评估的内容包括患者的血压、体重、体温等生理指标，以及患者的症状和不适感。
通过评估，医护人员可以了解患者的身体状况，为接下来的治疗做好准备。
3. 血液透析治疗准备。
一般来说，患者需要在透析治疗前进行血液透析治疗准备。
这包括清洁皮肤、穿刺血管、连接透析机等操作。
在这个过程中，医护人员需要严格遵守无菌操作规范，确保患者不会感染。
4. 透析治疗。
当一切准备就绪后，透析治疗正式开始。
医护人员会根据患者的情况设置透析机的参数，包括透析时间、透析速度、透析液成分等。
在治疗过程中，医护人员需要密切观察患者的生理指标，并根据需要调整透析机的参数，以确保治疗的有效性和安全性。
5. 治疗结束和患者护理。
当透析治疗结束后，医护人员需要帮助患者拆除透析机的连接，并进行伤口的处理。
同时，还需要对患者的生理指标进行再次评估，确保患者的身体状况稳定。
在患者离开透析室之前，工作人员还需要对患者进行一些健康宣教，包括饮食、运动、药物使用等方面的建议。
6. 清洁和消毒。
在患者离开后，透析室需要进行清洁和消毒工作。
这包括对透析机、治疗床、器械等进行清洁消毒，以确保下一位患者的治疗环境安全无菌。
7. 记录和报告。
最后，医护人员需要对患者的治疗情况进行记录和报告。
包括患者的生理指标、治疗参数、不良反应等内容。
这些记录和报告对于医生评估患者的病情和调整治疗方案非常重要。
血液透析室工作流程
血液透析室工作流程下透析器及管路，清洗消毒，保证下一位患者使用的安全和卫生。
在血液透析室，有一套严格的工作流程。
首先，开启所有仪器，保证各机器正常运行。
接着，为患者安排透析单元，确保床位及透析机适合患者的穿刺肢体，长期患者尽可能固定透析单元。
对于首次患者，医师需要告知并签署知情同意书，制定治疗方案。
对于长期患者，医师则需要根据患者情况确定治疗参数。
在治疗前，需要检查透析器及管路，连接、安装管路及透析器，并预冲充分无气体。
患者需要了解治疗的方法、目的、相关并发症，并取得患者及家属同意。
治疗模式及治疗参数需符合患者病情。
在实施治疗时，需要严格无菌操作，确保体外循环管路及透析器连接紧密、预冲充分无气体。
透析液配置需适合且与透析器连接正确。
同时，需要检查电源、水处理系统、血液透析机，开机，自检通过。
对于首次患者，股静脉或颈内静脉双腔留置导管作为血管通路。
长期患者则需要穿刺动静脉内瘘或连接半永久双腔留置导管作为血管通路。
在留置导管部位保持清洁干燥的同时，需要确保动静脉内瘘穿刺成功率，穿刺位置适宜，穿刺针及体外循环管路牢固固定。
血管通路位置合适，牢固固定，体外循环通畅，血流量需达到200ml/min--300ml/min。
在治疗过程中，需要观察患者生命体征、病情变化、穿刺部位，监测血液透析机及时发现患者病情变化，及时处理，保证患者治疗安全。
同时，需要保证血液透析机运行良好、体外循环通畅，各种警报及时处理，血液透析记录单填写准确。
在治疗结束时，需要选择合适回血液体、液量、速度，回血彻底。
临时血管通路及半永久双腔留置导管封管液量需精确，包扎严密，防止脱管发生。
动静脉内瘘患者压迫止血力度适宜。
最后，需要认真测量患者生命体征、体重，平稳尚可送出透析室。
宣教需耐心细致，使患者及家属真正了解治疗过程。
同时，需要严格按照医疗废物处理规范处理医疗垃圾，确保下一位患者使用的安全和卫生。
整理用物后，将体外循环管路置于医疗废物垃圾桶废弃。
血液透析室工作流程50959
血液透析室工作流程
更换衣、裤、帽、鞋
↓
准备透析用物
↓
检查电源、开反渗机、开透析机，检查运行情况
↓
密闭式预冲透析器及管路
↓
进行透析前的沟通与告知
↓
遵医嘱设定各项治疗参数，给抗凝剂
↓
建立体外循环、透析中告知，整理用物
↓
双人查对、监护、随时巡视、记录生命体征及各项参数
↓
进行个体化的健康教育
↓
超滤目标完成，密闭式双向回血，透析后告知
↓
撤下透析用物装入标识明确的双层黄塑料袋内回收
↓
按要求消毒机器内外及用物，紫外线照射各室
↓
记录、签名。
血液透析室质量管理考核标
6.对医、护、技人员的履职能力进行定期评价，各岗位配置符合规范。
现场提问相关应知会内容 查阅重点环节及高危因素监测 资料.控制措施等资料 查阅信息系统监测资料
查阅定期评价资料 查阅管理措施资料
10
提问不合格每人
次扣0.5分
考核要点不合格 每项扣1分
四、患者登 记及病历 管理
2.房屋、设施
(1)每个血液透析单兀由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少 于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要；
(2)每一个透析单元配有电源插座组、反渗水供给接口和废透析液排水接口，透析 中心配备供氧装置、中心负压接口或者可移动负压抽吸装置。
(3)透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作；
1•有设备的操作规范，使用者经过培训。
2•建立透析设备档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常 运行。设备使用与维护有记录。
3.设备操作规范，设备维修响应及时，使用、维修记录完整，改进措施落实。
查看设备运行情况
设备维护.校验.运行记录.使用 说明完整
现场提问设备操作情况
改进措施落实资料
5
考核要点不合格 每项紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案。
2•有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮
肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、 溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、 体外循环凝血）的紧急处理流程。
扣5分
复用率与平均复用次数。？年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳病例数。？年
度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数。？年度血透转腹透例数、血透转肾移植例数。
血液净化检查表
1.血液透析室有运行数据收集的流程。
2.有质量管理方面基础数据（十四项数据）。3.定期对质量管理指标进行分析评价，对存在问题有改进措施。
检查内容
检查结果或存在问题
整改建议
1.至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格；2.血液透析室负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。3.至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的和维修技术；4.上述岗位有明确职责。5.医师、护士和技师应具短期培训经历。
透析室的基本工作流程
透析室的基本工作流程1.病人进入透析室后，首先要对个人信息进行核实。
When patients enter the dialysis room, their personal information needs to be verified first.2.护士会询问病人身体状况如何，是否有不适。
Nurses will ask about the patient's physical condition and any discomfort.3.然后，护士会将病人的血压、体重等数据记录下来。
Then, nurses will record the patient's blood pressure, weight, and other data.4.病人会被安置在透析床上，进行透析准备。
The patient will be placed on the dialysis bed to prepare for dialysis.5.透析医生会对病人进行身体检查，确保透析程序的安全进行。
The nephrologist will conduct a physical examination ofthe patient to ensure the safe operation of the dialysis procedure.6.同时，护士会为病人插入透析导管。
At the same time, nurses will insert the dialysiscatheter for the patient.7.透析机器会被连接到病人的导管上，并设置合适的透析参数。
The dialysis machine will be connected to the patient's catheter and the appropriate dialysis parameters will be set.8.一旦一切准备就绪，透析过程就会开始。
血液透析中心管理制度
血液透析中心管理制度第一章总则第一条为了加强血液透析中心的管理，提高医疗质量，确保患者的安全和健康，依法规范中心的运行，订立本管理制度。
第二条本制度适用于医院内设的血液透析中心，包含透析科室、透析室和相关人员。
第三条血液透析中心是指特地为慢性肾功能衰竭患者供应透析治疗的医疗部门，重要负责患者的血液透析服务。
第二章组织架构第四条血液透析中心设立管理部门，由医院委派专业管理人员担负中心负责人，负责整体运营和管理工作。
第五条血液透析中心设立质控小组，负责质量管理及相关工作的监督和评估。
第六条血液透析中心设立透析科室，特地负责透析医师、护士、技师的工作布置和培训。
第七条血液透析中心设立透析室，用于进行血液透析治疗，包含透析设备、座位和透析液等。
第三章人员管理第八条血液透析中心应有合格的透析医师，负责透析的诊治、监护工作。
医师应具备相关职业资质，并定期参加相关培训。
第九条血液透析中心应有专职护士，负责透析患者的护理工作。
护士应具备相关资质，并接受透析相关培训。
第十条血液透析中心应有技师，负责透析设备的操作和维护，技师应具备相应的专业知识和操作本领，并定期接受培训。
第十一条血液透析中心应建立健全的人员培训制度，定期进行相关培训，提高医护人员的专业水平和服务质量。
第十二条血液透析中心应建立人员考核制度，对医护人员进行绩效评估，激励优秀人员，解决工作中存在的问题。
第四章设备管理第十三条血液透析中心应购置符合国家标准的透析设备，并定期进行维护和保养，确保设备的正常运行和安全使用。
第十四条血液透析中心应配备充分的透析液，确保透析过程中透析液的纯洁和无菌。
第十五条血液透析中心应建立透析设备的操作规范，并培训透析技师娴熟掌握设备的使用方法。
血液透析中心应建立透析设备的维护记录，记录设备的维护情况和维护人员，及时修理和更换老化设备。
第五章安全管理第十七条血液透析中心应建立安全管理制度，订立透析过程中的安全操作规范，确保患者和医护人员的安全。
透析室工作流程及内容
透析室工作流程及内容英文回答：The workflow and content in a dialysis unit can vary slightly depending on the specific facility, but generally, it follows a similar process. Here is an overview of the typical workflow in a dialysis unit:1. Patient Check-In: The dialysis unit staff greets and checks in the patients as they arrive for their scheduled dialysis sessions. This involves verifying their identity, confirming the appointment, and ensuring all necessary paperwork is completed.2. Vital Sign Assessment: Before starting the dialysis procedure, the patient's vital signs, including blood pressure, heart rate, temperature, and weight, are measured and recorded. This information helps in monitoring the patient's condition during the dialysis session.3. Access Preparation: The dialysis unit staff prepares the patient's access site, which can be an arteriovenous fistula (AVF), arteriovenous graft (AVG), or a central venous catheter (CVC). The access site is cleaned and sterilized to reduce the risk of infection.4. Dialysis Setup: The dialysis machine is set up, and the necessary equipment, such as blood tubing, dialyzer, and dialysate solution, is prepared. The dialysis machineis calibrated and tested before connecting the patient.5. Connecting the Patient: The patient's access site is connected to the dialysis machine using sterile techniques. The blood is then slowly pumped out of the patient's body through the access site and into the dialyzer, where waste products and excess fluids are removed.6. Monitoring and Adjustments: Throughout the dialysis session, the patient's vital signs, including blood pressure, heart rate, and oxygen saturation, are continuously monitored. The dialysis machine is also regularly checked to ensure proper functioning. Ifnecessary, adjustments are made to the dialysis prescription, such as changing the blood flow rate or dialysate composition.7. Patient Care and Comfort: The dialysis unit staff provides care and support to the patient during the session. This may include providing blankets, pillows, or entertainment options to make the patient comfortable.Staff members also address any concerns or questions the patient may have.8. Disconnection and Post-Dialysis Care: Once the prescribed dialysis time is completed, the patient is disconnected from the dialysis machine. The access site is properly dressed and monitored for any signs of complications, such as bleeding or infection. The patient's vital signs are reassessed, and post-dialysis instructions, including dietary and fluid restrictions, are provided.9. Documentation and Clean-up: All relevant information, including vital signs, dialysis prescription, and any complications or interventions, is documented in thepatient's medical record. The dialysis unit is cleaned and disinfected to maintain a safe and hygienic environment for the next patient.中文回答：透析室的工作流程和内容可能因具体的设施而有所不同，但通常遵循相似的流程。
血液透析室工作流程（五篇范例）
血液透析室工作流程（五篇范例）第一篇：血液透析室工作流程血液透析室工作流程更换衣、裤、帽、鞋↓ 准备透析用物↓检查电源、开反渗机、开透析机，检查运行情况↓密闭式预冲透析器及管路↓进行透析前的沟通与告知↓遵医嘱设定各项治疗参数，给抗凝剂↓建立体外循环、透析中告知，整理用物↓双人查对、监护、随时巡视、记录生命体征及各项参数↓进行个体化的健康教育↓超滤目标完成，密闭式双向回血，透析后告知↓撤下透析用物装入标识明确的双层黄塑料袋内回收↓按要求消毒机器内外及用物，紫外线照射各室↓ 记录、签名第二篇：血液透析室血液透析室简介血液透析室又简称血透室，是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。
通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。
是各级医院大内科为了治疗慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭疾病而设置的一个临床科室。
开展项目血液透析室主要开展各种血液透析技术项目，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、单纯超滤、可调钠透析、序贯透析、无肝素透析、体外肝素化透析、腹膜透析、腹水回输、持续性血液净化治疗（CRRT）等。
血液透析室常见疾病急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、药物中毒、毒物中毒、鱼胆中毒、蛇毒、高钾血症、肺水肿、代谢性中毒症、疑难危重症等。
透析指征(1)急性肾功能衰竭（2）慢性肾功能衰竭（3）急性药物或毒物中毒（4）难治性心衰，肺水肿，肝硬化，肝肾综合症，肾病综合征，电解质紊乱，肝性脑病，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分裂症和牛皮癣等也有血透治疗效果。
血液透析室配置系统及基本条件血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。
血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。
各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。