李平教授中医辨证论治心脏瓣膜病经验总结
黄衍寿辨治慢性心力衰竭经验总结
中国中医药信息杂志
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黄衍寿辨治慢性心力衰竭经 验总结
王嵩， 吴伟
广州中医药大学第一附属医院， 广东 广 州 ５ ０ ０ １４ ５ 关键词 ：名 医经验 ；黄衍寿 ；慢性 心力衰竭
Ｄ Ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ０ ５ ５ ０ ． ０ ２ １ ． ４ Ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． Ｓ １ ０ — ３ ４ ２ １ ． ０ ０ １ Ｓｌ ｑ
但 仍有 活 动 后气 促 ， 月来 出现 腹 胀 、纳差 、下 肢 浮肿 。现 证 见 半
不 得 平 卧， 唇 青 紫 ， 躁 不 安 ， 面 烦 四肢 厥 冷 ， 为心 阳欲 脱之 危象 ， 当 以参 附龙 牡 汤 回 阳救 逆 、益 气 固脱 。
黄教授 认为， 慢性心力 衰竭 的基本 病因病机 为先天不足 ， 六淫及饮食 劳倦损伤心体所致 ， 包括气 （ 虚 、血瘀 、水停 。 阳）
瘀 者 ， 丹 参 、益 母 草 、毛 冬 青 ；夹 痰 饮 者 ， 葶 苈 子 、大 枣 ； 加 加 心动悸、脉结代者， 桂枝、炙甘草 。 加 ３ 典 型 病 例
血。在疾病进程中， 瘀血 的程度从轻到重 ；由于血瘀不行， 最终
导 致 痰 饮 阻肺 ， 湿 内停 ， 即所 谓 “ 不 利 则 为 水 ” 因 此 ， 水 此 血 。
衰竭经验总结如下 。 １ 病 因病 机
法还须考虑心 肾阳虚 、心脾 阳虚 、脾 肾阳虚及心 阳暴脱之别， 而分别兼用温补 。 肾阳、 温补脾阳、 温补脾。 肾及回阳救逆 的方法 。 证见心悸气短 ， 畏寒肢冷， 少浮 肿， 尿 舌苔 白， 质淡 黯， 舌 脉沉细 或结代 。常用基本 方剂 为真 武汤合五苓散。若 出现 心悸气 喘，
李平教授中医辨证治疗冠心病室性早搏经验总结
李平教授中医辨证治疗冠心病室性早搏经验总结朱国东;代慧敏;李平;董晓星;王婷婷;赵利;郝腾【摘要】冠心病是在冠状动脉粥样硬化的基础上导致血管腔狭窄，冠状动脉供血不足，心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征，是临床常见病和多发病，而室性早搏是在该病基础上所引发的常见并发症，也是引发冠心病加重、恶化甚至死亡的重要因素。
在治疗上，西医学虽发挥了重要作用，但仍存在着诸多局限。
李平教授运用中西结合方法，在“心主血脉神明”指导下，从中医整体观念出发，采用中医辨证治疗，疗效显著，为冠心病室性早搏的治疗提供了新的思路。
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)015【总页数】2页(P1816-1817)【关键词】冠心病;室性早搏;中医辨证治疗;中西医结合;李平;心悸【作者】朱国东;代慧敏;李平;董晓星;王婷婷;赵利;郝腾【作者单位】北京中医药大学北京 100029;北京中医药大学北京 100029;北京中医药大学第三附属医院;北京中医药大学北京 100029;北京中医药大学北京100029;北京中医药大学北京 100029;北京中医药大学北京 100029【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2李平教授系北京中医药大学第三附属医院心内科主任医师，医学博士，博士后，研究员，博士研究生导师，师从国医大师路志正教授和王永炎院士以及多位国内外知名医学专家，早年留学日本。
从医30余载，擅长运用中医药辨证论治冠心病、心绞痛、心律失常、高血压、冠状动脉介入术后、心脑血管及代谢异常性等疾病。
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或痉挛导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病，心律失常是在该病基础上因心肌细胞营养障碍，以致发生心肌细胞重构、电重构等原因所致。
心脏自主神经对于心肌缺血缺氧损伤十分敏感，心脏缺血后可引起心脏自主神经功能紊乱，进而容易在人体发生致命性心律失常(如室速、室颤等)，发病急骤，发现不及时或者急救时间延误，是导致病人多在到达医院前死亡的常见原因。
李平教授运用酸枣仁汤治疗绝经后高血压合并失眠经验
世界中西医结合杂志２０２０年第１５卷第１０期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２０，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ １０ ·国医传承·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２０１００８基金项目：国家自然科学基金地区科学基金项目（８１９６０８５２）；山东省自然科学基金项目（ＺＲ２０１７ＢＨ０６３）作者单位：１．北京中医药大学第三附属医院，北京１０００２９；２．青岛市市立医院，山东青岛２６６０１１；３．济宁医学院附属医院，山东济宁２７２０２９通信作者：李平，Ｅｍａｉｌ：ｐｅａｒｌｌ２００８＠１２６．ｃｏｍ李平教授运用酸枣仁汤治疗绝经后高血压合并失眠经验袁晶１ 焦福智２ 李赛赛１ 孟园１ 李思琪１ 李家立３ 李平１【摘要】 绝经后高血压是指女性生理性绝经１年后出现的血压升高，女性在绝经后高血压的发病率逐渐超过男性，研究中医药防治绝经后高血压是十分必要的。
这一特殊时期对应中医学的“经断前后诸证”，常表现为头昏、目眩、耳鸣、烦躁易怒、失眠健忘、潮热汗出等。
酸枣仁汤首载于《金匮要略》，是治疗心肝血虚型不寐的经典方，能够养血安神、清热除烦。
现代医学研究证明酸枣仁汤既可以治疗失眠，又可以治疗高血压等心血管疾病。
李平教授擅长运用酸枣仁汤治疗绝经后高血压合并失眠，从病机出发，认为眩晕与不寐都可以从心肝论治，应抓住“虚烦不得眠”的主证，重视活血化瘀类药物的使用，同时注重病证结合、中西医结合综合治疗绝经后高血压合并失眠，临床诊疗颇具疗效。
【关键词】 酸枣仁汤；绝经后高血压；眩晕；失眠【中图分类号】Ｒ５４４ 【文献标识码】ＡＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉＰｉｎｇ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄＩｎｓｏｍｎｉａｂｙＳｕａｎｚａｏｒｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎＹＵＡＮＪｉｎｇ１，ＪＩＡＯＦｕ－ｚｈｉ２，ＬＩＳａｉ－ｓａｉ１，ＭＥＮＧＹｕａｎ１，ＬＩＳｉ－ｑｉ１，ＬＩＪｉａ－ｌｉ３，ＬＩＰｉｎｇ４（１．ＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９；２．ＱｉｎｇｄａｏＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉ ｔａｌ，ＱｉｎｇｄａｏＳｈａｎｄｏｎｇ２６６０１１；３．ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉｎｉｎｇＳｈａｎｄｏｎｇ２７２０２９）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｒｅｆｅｒｓｔｏｔｈｅｒｉｓｅｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｏｎｅｙｅａｒａｆｔｅｒｍｅｎｏｐａｕｓｅ．Ｔｈｅｉｎｃｉ ｄｅｎｃｅｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｗｏｍｅｎｇｒａｄｕａｌｌｙｅｘｃｅｅｄｓｔｈａｔｉｎｍｅｎａｆｔｅｒｍｅｎｏｐａｕｓｅ．ＩｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｂｙＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｈｉｓｓｐｅｃｉａｌｐｅｒｉｏｄｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｓｔｏｔｈｅ“ｐｅｒｉ－ｍｅｎｏｐａｕｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ”ｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｗｈｉｃｈｉｓｏｆｔｅｎｍａｎｉｆｅｓｔｅｄａｓｄｉｚｚｉｎｅｓｓ，ｔｉｎｎｉｔｕｓ，ｉｒｒｉｔａｂｉｌｉｔｙ，ｉｎｓｏｍｎｉａ，ｆｏｒｇｅｔｆｕｌｎｅｓｓ，ｈｏｔｆｌａｓｈｅｓａｎｄｓｗｅａｔｉｎｇ．ＳｕａｎｚａｏｒｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｆｉｒｓｔｐｕｂｌｉｓｈｅｄｉｎｓｙｎｏｐｓｉｓｏｆｔｈｅｇｏｌｄｅｎｃｈａｍｂｅｒ，ｉｓａｃｌａｓｓｉｃｐｒｅ ｓｃｒｉｐｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｄｕｅｔｏｈｅａｒｔ－ｌｉｖｅｒｂｌｏｏｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｉｔｃａｎｎｏｕｒｉｓｈｂｌｏｏｄａｎｄｃａｌｍｎｅｒｖｅｓ，ｃｌｅａｒｈｅａｔａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｅｂｏｒｅｄｏｍ．ＭｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｈａｓｐｒｏｖｅｄｔｈａｔＳｕａｎｚａｏｒｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃａｎｎｏｔｏｎｌｙｔｒｅａｔｉｎｓｏｍｎｉａ，ｂｕｔａｌ ｓｏｔｒｅａｔｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ，ｓｕｃｈａｓｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉＰｉｎｇｉｓｇｏｏｄａｔｕｓｉｎｇＳｕａｎｚａｏｒｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａ．Ｆｒｏｍｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｓｈｅｔｈｉｎｋｓｔｈａｔｄｉｚｚｉｎｅｓｓａｎｄｉｎｓｏｍｎｉａｃａｎｂｅｔｒｅａｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｌｉｖｅｒ．Ｗｅｓｈｏｕｌｄｇｒａｓｐｔｈｅｍａｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆ“ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｖｅｄｉｓｅａｓｅ，ｖｅｘａｔｉｏｎａｎｄｓｌｅｅｐｌｅｓｓｎｅｓｓ”，ａｎｄｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｈｅｕｓｅｏｆｄｒｕｇｓｔｏｐｒｏｍｏｔｅｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｒｅｍｏｖｅｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ．Ｔｈｅｕｓｅｏｆｄｒｕｇｓ，ｗｈｉｌｅｆｏｃｕｓｉｎｇｏｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｉｎｓｏｍｎｉａ，ｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｑｕｉｔｅｅｆｆｅｃ ｔｉｖｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＳｕａｎｚａｏｒｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；ＰｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ 原发性高血压是一种慢性非传染性疾病，在我国的患病率、致残率较高。
《人体心脏瓣膜作用？》心脏瓣膜异常 病丛生
《人体心脏瓣膜作用？》心脏瓣膜异常病丛生
心脏瓣膜发生异常，往往引起各种心脏疾病。
台北市中医师公会理事长曹永昌医师表示，如果心脏瓣膜不正常，容易产生心悸、胸闷、胸痛、心律不整等症状，最後就引起心脏功能性疾病，病情轻微者可能导致身体不舒服，病情严重者具有致命的危险性，建议初期阶段就应接受诊治，治宜强心、活血化瘀。
曹医师指出，传统中医疗法常用独参汤、炙甘草汤、活血逐瘀汤等中药方，以及人参、丹参等单味中药材，同时还可以配合针灸疗法提高治疗效果，适合取内关、膻中、人中等穴道。
内关穴位在手掌之手腕横纹中间，朝手肘方向二寸处；膻中穴位在两乳间中点处；人中穴位在鼻子与上唇间，靠近鼻子之三分之一处。
曹永昌建议民众，平常要保持心情愉快，但应避免情绪剧烈波动，特别是高兴过度，因为中医有「过喜则伤心」的说法，太过欢喜会促使心气过度消耗。
中医认为，一般情绪变化通常不会致病，但突然、强烈、长期情绪不良反应，容易超越人体正常生理所能承受的范围，进而导致脏腑功能紊乱，最後就可能因此而生病。
风湿性心脏瓣膜病效验良方
风湿性心脏瓣膜病效验良方风湿性心脏瓣膜病简称“风心病”，是一种因风湿热反复发作，导致心脏瓣膜损害的临床常见病、多发病。
病理特点是风湿活动免疫复合物对心脏瓣膜的损害，使瓣膜逐渐增厚、粘连，而发生瓣膜口狭窄、关闭不全，进而出现血液循环的动力学异常改变而产生心力衰竭。
临床以心悸、气喘、发绀、水肿为特征。
【病因病机】本病属中医心痹范畴，主要是由于风寒湿热病之邪侵犯血脉，留而不去，伤及心脏所致。
心与脉受损则血运受碍，留而为瘀，瘀血黏于瓣膜，从而瓣膜增厚、变性。
《素问·痹论》云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心，发为心痹”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐”。
本病早期急性发作的病理特点是风湿热邪侵犯肌腠、筋脉、骨节，表现为痹证。
继而邪气内入，伤及心脏，瓣膜受损，表现为心痹。
病久，心气耗衰，累及诸脏，发展成心力衰竭，血运瘀阻，津液内停，瘀水互结，表现为水肿。
【治疗思路】本病发展具有明显的规律性，风心病病程冗长，从心脏瓣膜受损至出现心力衰竭需10～20年。
治疗当依其病理演变规律，分期辨治。
早期按中医痹证治疗，以清热利湿、活血通络为主。
代偿期以益气养阴、通脉护心为主。
心力衰竭期以益气活血、化痰利湿、利水消肿为主。
【分期辨治】1．急性发作期本期多有关节症状和心悸，主要有两证。
湿热侵淫证见关节明显红肿，全身发热，咽喉疼痛，皮肤红斑或有结节，心悸，汗出，气短，舌红、苔黄腻，脉滑数。
治当清热利湿、活血通脉。
方用宣痹汤加减：防己、独活、连翘、薏苡仁、山栀子、当归、苍术、泽泻、丹参、赤小豆、苦参。
阴虚邪恋风心病反复发作，则湿热留恋而阴液耗损，证见低热不退、关节疼痛、口干舌燥、心悸、盗汗、唇绀，舌暗红少苔，脉细数。
治当养阴清热、通络透邪，方用青蒿鳖甲汤。
2．代偿期本期一般没有明显的临床症状，一般体力活动也不受限制，往往需经体检才被发现，可通过心脏B超或CT扫描、运动试验确诊。
持久或剧烈运动后，可出现心悸（心律失常、节律不齐）、呼吸困难、发绀、胸闷痛等症状。
当代中医名家辨治心衰经验采撷
经 验 交 流
Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ Ｃｏｍｍ ｕｎｉｃａｔｅ
中 国 民族 民间 医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
·１ｌ９ ·
当代 中医 名 家 辨 治 心 衰 经 验 采撷
李启 军 河南省 永城市永 煤集 团总医院内三科 ，河南 永城 ４７６６００
孟 昭阳 依据 多年 临床实 践 ，提 出治疗 心衰 的根本 原 则 ：益气 温 阳 、活 血 利 水 。方 剂 多 选 用 真 武 汤 、补 阳还 五 汤 、生脉饮等加 减 ，常 选熟 附 子 、人 参 、黄 芪 、桂 枝 、葶 苈子 、川 芎 、三七 、丹 参 、茯 苓等 具 有 益气 温 阳 、活血 利 水功效 的方药 。他认 为在心 衰 的治疗 中益气 温 阳是 主要 措 施 ，利尿 消肿是重要环节 ，而活血化瘀 占据重要 的地位 。
【摘 要பைடு நூலகம்】 慢性 心力衰竭 （ＣＨＦ）是大多数心血管疾病的最终归宿及 最主要 的死亡 原 因。汲取 当代著名 中医如陈 可冀 、邓 铁涛 、施
今墨等辨治本病 的经验 ，有助 于总结临床宝贵经验 ，为本病的治疗开拓思路。
【关键词 】 心衰 ；诊治经验 ；名中医
【中图分类号 】Ｒ２４９．８
陈可冀 认为 心衰病 位 在心 ，心 气虚 为本 ，水 湿 、痰 浊 、瘀血为标 ，交 互为病 ，形成 了心衰 互为 因果 的恶 性循 环 。提出 ＣＨＦ的最根本 中医病机 为内虚 ，气 虚血瘀 贯穿心 衰病 始终 。他依据 传统 中 医的思 辨特点 ，将 充 血性 心力 衰 竭分为 ３型 ：①气 虚血 瘀型 以加 味保元 汤治疗 ；② 中 阳亏 虚 、水饮 内停 型以苓 桂术 甘汤 加味 治疗 ；③ 肾 阳虚衰 、水 饮泛滥型 以真武汤化裁 治疗 。
医论医话三、心痹（风湿性心瓣膜病）辨治一得
医论医话三、心痹（风湿性心瓣膜病）辨治一得陈某某，女，３６岁，工人，１９８７年９月１６日初诊。
患者宿有风湿性关节炎，经常发作。
６年来自觉心悸，气促，怔忡，活动后更甚，其势逐步加剧：胸闷如窒，有时刺痛，咳喘，痰中带血，足肿入暮加甚，晨起稍减，西医确诊为风湿性心瓣膜病。
近年来虽坚持服药，改调轻工种，仍难以坚持工作。
患者两颧紫红，呼吸较促，动则加剧，心尖搏动向左方移位，可闻明显收缩期及舒张期杂音，左房左室均增大。
心电图检查：二尖瓣型Ｐ波（＞０１１秒），左心室肥厚及劳损。
血沉２８ｍｍ／１ｈ，抗“Ｏ”＞５００ｕ。
脉见结代，苔薄腻，质紫黯，舌下瘀筋粗黑。
证属心痹，治以益心通脉，温阳利水，泄化痰瘀。
药用：生黄芪３０克、红参６克（另煎兑冲）、紫丹参１５克、制附片８克、桃杏仁各１０克、炒白术１５克、云茯苓１５克、桑白皮１５克、苏木２０克、花蕊石２０克、炙甘草５克。
７剂，每日一剂，日服二次。
９月２４日二诊：药后心悸趋宁，胸闷较舒，咳喘减缓，痰红已止，足肿略消。
舌质紫黯见化，脉细，偶见结代。
续守前法，以上方去花蕊石。
７剂。
１０月２日三诊：症情续有好转，口微干。
苔薄质衬紫，脉细。
为阳虚渐复，阴血暗耗，治宜兼顾。
上方去附片，加麦冬１０克，玉竹１５克，柏子仁１５克。
７剂。
１０月１０日四诊：口干已润，咳喘、心悸趋定，精神渐振，足肿亦消。
舌质衬紫转淡，脉细。
症情已见稳定，效不更方，上方间日服一剂。
１４剂。
１９８８年４月随访：半年来，颇感畅适；血沉、抗“Ｏ”恢复正常，能坚持工作。
嘱其切勿过劳，防寒保暖，以期巩固。
按：风湿性心瓣膜病（简称风心病）相似于“心痹”，系风寒湿邪侵入经脉，痹闭不利，“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”（《素问·痹论》），以致脉道不利，遮蔽不严而引起的心瓣膜损害。
《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐”，揭示其主要病机是心脉瘀阻，描述了风心病出现心力衰竭的具体表现。
《心脏瓣膜病诊疗指南》
《心脏瓣膜病诊疗指南》张宝仁主审梅举于伟勇赵仙先王志农编译序言美国心脏病学会和美国心脏协会共同组成的专家委员会，由Bonow主持和11位作者参加写成的《心脏瓣膜病诊疗指南》，全文于《美国心脏病学会杂志》1998年32卷第5期发表。
这本指南收集了大量的专业文献，包括心脏瓣膜病诊断的新技术；内科介入治疗新方法；病变自然病程的转归；以及外科治疗方法进展和适应证的选择，都作了较为客观和全面的叙述。
对有关学科各级医师都有重要的参考意义。
我国心脏瓣膜病是常见的心脏病，近50年来，在诊断与内、外科治疗等方面，已经取得了很大的进展，特别是各心血管治疗中心，发表了大组的治疗经验，在临床研究方面也积累了宝贵的资料。
在此基础上如能总结出类似的准则，以指导与提高心脏瓣膜病的诊断准确性与治疗效果，有重要性的意义。
有鉴于此，中华医学会胸心血管外科学会委托张宝仁教授组织有关专业人员，以上述美国出版的《心脏瓣膜病诊疗指南》为基础，收集我国公开发表的有关文献，结合我国心脏瓣膜病的实际情况，特别是风湿性心脏瓣膜病的发病率较高，联合瓣膜病与危重患者较多等特点，编辑成这本《心脏瓣膜病诊疗指南》。
初稿完成后又征询了国内著名专家的意见。
于以付印发表。
衷心希望读者批评指正。
朱晓东前言心脏瓣膜病是临床上常见的心脏病，在我国风湿性心脏瓣膜病虽然已明显下降，但现在仍然是最常见的心脏瓣膜病。
近年来，由于超声心动图的普遍应用，二尖瓣脱垂综合征合并瓣膜返流的病例逐渐增多，此外，随着人口寿命的延长，钙化性主动脉瓣狭窄的发病率不断增高。
近20年来，对心脏瓣膜病的诊断技术有了很大的进展，其自然病程也较清楚，内外科的治疗方法已有很大发展。
我国心脏瓣膜病的外科治疗，从50年代的二尖瓣狭窄闭式扩张分离术，已发展到直视瓣膜成形术；人造瓣膜替换术；联合瓣膜病外科手术；以及危重心脏瓣膜患者的外科治疗；都已不断的推广与普及；近年来又发展了采用球囊扩张法治疗心脏瓣膜狭窄性病变，获得了良好的效果。
李平运用承浆穴经验举隅_咸培伟
咸培伟
（ 河南省中医院针灸科，河南 郑州 450002）
பைடு நூலகம்关键词：承浆；经验 中 图 分 类 号 ：R249
文献标识码：A
文章编号：1000 － 1719（2010）08 － 1586 － 02
李平教授，男，医学博士，博士研究生导师 ，享受国 务院特殊津贴专 家。 现 任 天 津 市 南 开 医 院 院 长 ，兼 中 国针灸学会理事、天 津 针 灸 学 会 副 会 长 等 职 。 先 后 荣 获卫生 部 授 予 的“全 国 首 届 中 青 年 医 学 科 技 之 星 ”、 “全国卫生 系 统 青 年 岗 位 能 手 ”及 全 国 中 医 药 学 会 授 予的“全国百名杰出青年 杰 出 中 医 ”等 称 号，并 被 确 定 为 国 家“百 千 万 人 才 工 程 ”第 一 、二 层 次 人 选 。
文献标识码：A
文章编号：1000 － 1719（2010）08 － 1587 － 04
父亲 陈 瑞 春 15 岁 随 祖 父 习 医，研 习 祖 国 医 学 近 60 年，积累 了 较 为 丰 富 的 临 床 经 验。 他 崇 尚 伤 寒，擅 用经方。临证坚持以中医辨证理论为指导 ，详察病情， 审其微末。用药 严 谨，遣 方 缜 密。 生 前 以 经 方 治 疗 疑 难杂症无数，皆获良效。今整理数则，以供同道参考 。 1 不孕症
按 观临床治疗呃逆，多取翳风、攒竹、内关等穴， 而李平教授则独 取 承 浆 ，可 谓 是 慧 眼 独 具。 承 浆 乃 任 脉与督脉及足阳明交会穴 ，针刺该穴，不仅可调和胃经 经气，亦可理顺任督二脉的气机升降 ，从而达到降逆止 呃 ，健 胃 消 食 的 效 果 。 4痛经
古方疗心经验谈：中医怎么解决心脏瓣膜病？
古方疗心经验谈：中医怎么解决心脏瓣膜病？古方疗心经验谈：中医怎么解决心脏瓣膜病？宗良玉今天，由于检查手段的进步，诊断水平的提高，发现有一种病患者越来越多，这就是心脏瓣膜病！心脏是人体的“总司令部”，而心脏瓣膜呢，可以说是司令部最关键的几扇“门”，也就是我们的“生命之门”。
现代医学虽然在多种心脏病康复方面已经取得了令人瞩目的成就，但是对于心脏瓣膜病，却除了手术，至今没有找到令人满意的方法。
说起心脏外科手术，其发展可谓日新月异：血管不通了，可以给你做支架、搭桥手术；心律失常了，可以给你安装起搏器，做射频消融来恢复正常心律；心脏瓣膜狭窄、黏连、脱垂了，可以进行修复修补；重度关闭不全、返流、钙化等情况的瓣膜病，可以进行置换，也就是换成机械瓣膜或生物瓣膜，目前甚至还可以采用微创的导管进行瓣膜置换；严重心衰的，甚至可以进行心脏移植手术。
但是，手术的方法总是有局限性，主要表现为3点：一、需要选择符合手术条件的患者；二、手术有风险，尤其是需要“开胸”、“开心”的手术；三、即使手术顺利，术后相关心脏病症依然会存在。
这就为中医古方的参与留下了空间。
那么中医古方是如何不手术、不换瓣就解决许多心脏瓣膜病的呢？本文主要谈3点。
一、整体调理患者体质，从而逆转心脏瓣膜病情。
中医体质学对中医临床的诊断、治疗、调护、预后均有着重大的指导意义。
体质与疾病的发生、发展、变化、转归有紧密的内在联系，体质也可以看作是一个放大的、变慢的疾病状态，疾病也可以看成是一种压缩的、紧凑的体质状态。
两者呈现出点与线的共性互换关系。
在疾病发生发展过程中，正邪两个主要因素的本质仍然系于体质，体质决定了正气强弱虚实性及邪气亲和倾向性。
基础体质是疾病发生的根本原因和基本要素。
心脏瓣膜病中医古方的“方证”及传统中医“证”的本质就是疾病在不同体质不同阶段的表现。
因此，病人的体质、罹患的疾病与相应的方药有密切的内在联系。
“人”和“病”两方面在具体的处方配比中也随实际情况而有所侧重。
三药联合治疗风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭50例的效果观察
三药联合治疗风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭50例的效果观察王会【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2018(27)8【摘要】目的探讨三药联合(依那普利、比索洛尔、螺内酯三药联合)治疗风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭的效果.方法选择某院2016年1月至2017年5月收治的风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者100例,按照随机数字表法分为观察组(依那普利、比索洛尔、螺内酯三药联合治疗方案,50例)和对照组(依那普利联合螺内酯治疗方案,50例).观察两组治疗效果.结果治疗后,观察组左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显优于对照组,6 min步行距离较对照组明显延长,组间比较,均差异有统计学意义,均P<0.05;观察组治疗总有效率为94.0％,对照组治疗总有效率为74.0％,观察组高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;观察组不良反应发生率为6.0％,对照组不良反应发生率为4.0％,观察组略高,但组间比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论三药联合治疗风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭,不仅有利于改善心功能,且不会明显增加不良反应,治疗效果确切.【总页数】2页(P858-859)【作者】王会【作者单位】301800 天津市宝坻区人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.三药联合治疗风湿性心脏瓣膜病合并慢性心衰的效果观察2.比索洛尔、依那普利及螺内酯三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者LVEF、LVEDD以及LVESD的影响3.比索洛尔联合常规三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者疗效及相关指标的影响4.比索洛尔联合常规三联疗法治疗风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭疗效的效果分析5.三药联合治疗风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭的临床价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
李平教授中西医结合论治高血压伴微量白蛋白尿经验举隅
李平教授中西医结合论治高血压伴微量白蛋白尿经验举隅董晓星1,王婷婷1,王一菲1,于晓晗1,朱国东1,白芳芳2,李平2摘要:高血压是一种与遗传㊁环境有关,可导致心脑肾及周围血管㊁眼底等靶器官病理损害并引起功能障碍的常见心血管疾病之一㊂肾脏是高血压常波及的靶器官之一,而微量白蛋白尿是肾损害早期的敏感指标之一,若不及早干预治疗,可能发展为肾损伤,甚至可发展为氮质血症㊁肾功能衰竭㊂西医治疗对尿微量白蛋白不重视,且多以控制血压为主;但对血压正常后仍有尿微量白蛋白病人,很少干预治疗㊂李平教授从中医辨证论治角度,临床治疗高血压伴尿微量白蛋白取得明显临床疗效,为尿微量白蛋白及早治疗提供有效经验㊂关键词:高血压;尿微量白蛋白;中西医结合诊治中图分类号:R542.2 R255.3文献标识码:B d o i:10.3969/j.i s s n.1672-1349.2017.20.042文章编号:1672-1349(2017)20-2637-03高血压是一种与遗传㊁环境有关的,可导致心脑肾及周围血管㊁眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常见心血管疾病之一㊂高血压会导致肾脏肾小球毛细血管的高滤性㊁高灌注和高跨膜,影响肾小球功能,导致肾小球受损㊁硬化和肾单位丧失等[1],而肾小球硬化和蛋白尿等肾病变可加重高血压形成恶性循环[2]㊂1尿微量白蛋白概述尿微量白蛋白(MAL)概念是Viber在1982年糖尿病研究首先提出[3],是肾损害早期的敏感指标之一[1],其正常参考范围是:0.49mg/(mmol㊃Cr)~ 2.05mg/(mmol㊃Cr)或4.28mg/(g㊃Cr)~18.14 mg/(g㊃Cr)[4]㊂由于测定方法及单位不同,本研究采用的正常范围是0mg/L~25mg/L㊂尿微量白蛋白增高多见于糖尿病肾病㊁高血压㊁妊娠子痫前期[5],其排出增加是良性小动脉性肾硬化的早期表现[6],在高血压和糖尿病共同作用下肾脏损伤进一步加重[7]㊂2007年欧洲高血压指南将微量白蛋白和肾小球滤过率(eGFR)或肌酐清除率,作为高血压病人亚临床器官损害的标志和心血管危险的重要预报因子[7]㊂一项调查显示,心血管病专家承认尿微量白蛋白意义,但他们可基金项目:北京中医药大学课题(No.2013ZYLC015);北京市科技计划课题(No.z151100004015043);北京科技计划课题(No.216100001816021)作者单位:1.北京中医药大学(北京100029);2.北京中医药大学第三附属医院通讯作者:李平,E mail:pearll2008@引用信息:董晓星,王婷婷,王一菲,等.李平教授中西医结合论治高血压伴微量白蛋白尿经验举隅[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15 (20):26372639.能未充分考虑其对病人的影响[8],早期肾功能损害易被病人和临床医生忽略[7]㊂现代医学治疗,以改变生活方式作为降低微量白蛋白的基石[9]㊂目前应用的最佳药物是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),是以控制血压为主要目标,若血压不能达标,可联合钙离子拮抗剂(CCB)或利尿剂治疗[7]㊂控制血压之外,一般治疗较少直接干预病人尿微量白蛋白㊂中医方面无相关病名,根据其临床演变过程,归为属中医学 眩晕㊁淋证,水肿 等范畴㊂张介宾 无虚不作眩 ;朱丹溪‘丹溪心法“ 无痰不作眩 ;后代医家有 瘀血作眩 说法㊂淋证根据其临床特点,属于膏淋范畴,‘诸病源候论㊃淋病诸候“: 膏淋者,淋而有肥状似膏,故谓之膏淋,亦曰肉淋㊂此肾虚不能制于肥液,故与小便俱出也㊂ 章虚谷‘医门棒喝“: 脾胃之能生化者,实由肾中元阳之鼓舞,而元阳以固密为贵,其所以能固密者,又赖脾胃生化阴精以涵育耳 ;唐容川‘医经经义“: 脾土能制肾水,所以封藏肾气耳㊂ 故蛋白尿与脾肾失司有关㊂2典型病例病例[1],病人,男,60岁,2016年3月25日就诊㊂主诉:高血压3年㊂现病史:发现高血压3年,最高180/120mmHg,口服替米沙坦每日40mg,乐卡地平每日10mg,苯溴马隆50mg,每日两次,阿司匹林每日100mg,控制欠佳,无明显不适症状㊂门诊血压180/110mmHg,心率93次/min,舌暗,苔薄黄,舌下脉络细暗,脉数㊂既往高血脂病史㊂家族史:父母㊁兄弟姐妹均有高血压,吸烟史40年,每日20支,体重指数(BMI)30kg/m2㊂舌暗,苔薄黄,舌下脉络细暗,脉数㊂㊃7362㊃中西医结合心脑血管病杂志2017年10月第15卷第20期查糖化血红蛋白(HbA1c)6.8mmol/L㊂生化:血糖(GLU)7.9mmol/L,尿素氮(UA)522mmol/L,同型半胱氨酸(HCY)17μmol/L,尿常规:尿糖(+)㊂尿微量白蛋白定量:31.4mg/L,甲功未见异常㊂李平教授诊察病人后,诊疗如下,西医诊断:高血压3级,糖尿病,高尿酸血症;中医诊断:肝阳上亢证,痰瘀滞络㊂治疗方案:富马酸比索洛尔2.5mg,每日两次;联合氯沙坦钾片50mg,每日两次;监测血压㊂中医治以清化痰热,化瘀通络以辅助降压,具体方药如下:黄连6g,黄芩10g,黄柏6g,天花粉15g,葛根15g,乌梅10g,地龙15g,烫水蛭6g,金樱子15g,枸杞子15g㊂4月11日复诊:门诊血压:血压控制在150~167/ 79~105mmHg,心率控制在73次/min~98次/min㊂门诊血压:右:180/120mmHg左:170/110mmHg㊂舌暗,中有裂纹,苔薄黄腻,舌下脉络细暗,脉滑数㊂西医治疗改氯沙坦钾片为氯沙坦钾氢氯噻嗪片1片,每日两次,监测血压㊂中医治疗以清化痰热,化瘀通络以辅助降压为主,方药于原方基础上去水蛭㊁地龙㊁枸杞子,加川芎10g,丝瓜络30g,红景天15g,瓜蒌15g,三七6g㊂监测血压及尿微量白蛋白㊂4月18日复诊:门诊血压140/90mmHg,复查尿微量白蛋白40.5mg/L㊂舌暗,中有裂纹,苔薄黄腻,舌下脉络细暗,脉滑数㊂李平教授诊察病人后,西医降压治疗从前㊂中医治以滋阴补肾,祛瘀通络,方以当归六黄汤加减化裁治疗㊂具体药物如下:当归㊁生地黄㊁熟地黄㊁黄芩㊁生黄芪㊁黄连㊁黄柏㊁麸炒芡实㊁金樱子㊁水红花子㊁川芎㊂5月9日复诊:病人诉服药后血压控制在140/85mmHg左右,尿微量白蛋白22.2mg/L㊂舌暗,中有裂纹,苔薄黄腻,舌下脉络细暗,脉滑数㊂西医治疗从前,中医效不更方㊂按:首先,病人高血压3级,控制较差,李平教授从中西医角度综合考虑病情,给予氢氯噻嗪后,血压控制尚可,故西医治疗继续使用氯沙坦钾氢氯噻嗪片㊂中医方面,根据病人舌脉,提示体内瘀滞明显,兼有肾阴不足之象,考虑郁久伤阴,久病及肾,肾阴不足,水不滋木,肝阳上亢所致㊂其次,病人糖化水平高,李平教授继承王永炎院士毒损脉络学术思想,认为糖毒损伤肾络,致肾的封藏失司,故可见尿微量白蛋白㊂治疗以滋肾养阴,化瘀通络为主,方用当归六黄汤加减治疗㊂方中当归养血增液,生地黄㊁熟地黄入肝肾而滋肾阴,三药合用,使阴水充足而水能滋木,黄芩㊁黄连㊁黄柏性偏寒使当归㊁生地黄㊁熟地黄滋阴而腻,生黄芪补气,金樱子补肾阳而固摄收涩㊁麸炒芡实补脾益肾又能固精,水红花子㊁川芎活血通络以化瘀滞,合方可治本而滋养脾肾阴固摄阴精,治标而祛除瘀滞㊂病例[2],病人:主诉:高血压30年㊂2月26日初诊,血压最高达202/102mmHg,间断社区治疗,控制欠佳㊂昨日出现血压202/102mmHg,今晨服用奥美沙坦脂片150mg㊂门诊血压170/110mmHg,心率76次/min㊂症见:面红,牙龈肿痛,无头晕,纳眠可㊂舌体胖有齿痕,舌质暗,苔白腻,舌下脉络瘀滞,脉沉㊂既往高脂血症,酒精肝,吸烟30年,每日20支,饮酒史30年,最大量每次500mL㊂舌体胖有齿痕,舌质暗,苔白腻,舌下脉络瘀滞,脉沉㊂查尿微量白蛋白441.2mg/L,尿常规:尿蛋白[PRO(+)],HbA1c6.2mmol/L㊂超声心动图示左房增大;超声检查双肾㊁肾上腺及肾动脉均未见异常㊂李平教授诊察病人后,西医诊断为高血压3级极高危组,中医辨证为痰瘀滞络证,肝阳上亢证㊂给以苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,每日两次;厄贝沙坦氢氯噻嗪1片,每日两次;卡维地络12.5mg,每日两次;监测血压㊂4月29日复诊,期间复诊四次,根据监测血压情况显示血压逐渐降至正常且趋于稳定,晨起收缩压控制在140mmHg~150mmHg,舒张压正常,中午晚上血压正常㊂复查尿微量白蛋白ȡ200mg/L,PRO(+)㊂观其舌脉,变化不大,李平教授诊察病人后,西医治疗从前,加以中医治疗,活血通络兼补肾养阴㊂具体方药如下:泽兰30g,水红花子30g,葛根30g,川芎15g,枸杞子30g,生山楂10g,泽泻15g,山药15g,地龙10g,烫水蛭6g㊂监测血压㊁尿微量白蛋白㊂6月13日复诊:因工作繁忙,停药1个月,自诉服中药后头胀㊁牙痛症状消失,无明显不适症状,近期血压波动,监测血压在105~170/62~106mmHg,查尿微量白蛋白354.5mg/L,李平教授诊疗病情后,治疗方案从前,嘱病人规律用药㊂监测血压及尿微量白蛋白㊂7月15日复诊,复查尿微量白蛋白74.9mg/L,血压109~151/72~102mmHg,晨起偶有偏高,西医治疗药物调整为苯磺酸氨氯地平2.5mg,每日两次;厄贝沙坦2.5mg,每日两次㊂病人无不适症状,停中药观察,监测血压及尿微量白蛋白㊂8月19日复诊,血压稳定在120~130/80~100 mmHg左右,复查MAL尿微量白蛋白70.5mg/L,PRO (-)㊂治疗方案从前㊂9月19日复诊,近期因改变服药剂量,血压波动,波动在102~143/65~93mmHg,伴见面红,牙酸疼㊁头胀等症状,复查尿微量白蛋白㊃8362㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O/C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E O c t o b e r2017 V o l.15 N o.20188mmol/L,PRO(+-),观其舌脉,仍舌胖暗有齿痕,舌下脉络瘀滞,脉沉,诊断证型同前故复给予中药治疗,方药从前,监测血压及尿微量白蛋白㊁pro水平㊂10月17日复诊,复查尿液:尿微量白蛋白61.5mg/L, PRO诸证消失,从前方继服㊂按:病人高血压30年,未规律治疗,肾脏损伤较明显,李平教授诊察病人后,从中西医角度综合考虑病情,给以苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,每日两次;厄贝沙坦氢氯噻嗪1片,每日两次;卡维地络12.5mg,每日1次㊂监测病情,根据其症状表现及舌脉,中医方面考虑病人痰瘀阻滞,肝阳上亢,给以滋补肝肾兼祛痰通络㊂方中泽兰㊁水红花子㊁川芎㊁泽泻活血利水,生山楂可以行气散瘀,葛根生津,山药㊁枸杞子滋补肝肾,合方化瘀通络,滋补肝肾㊂肾络通畅,肾气调畅,则肾精充足,肾络得以充分濡养,司封藏作用逐渐恢复㊂3小结尿微量白蛋白是一种带负电荷的小分子蛋白,在近曲小管被重吸收,正常很难通过肾小球基底膜㊂尿中微量白蛋白升高是肾脏损伤的早期标记,也是全身内皮细胞损伤标志,更是心血管疾病事件的独立因素[10]㊂高血压病病人出现尿微量白蛋白主要原因是肾小球毛细血管压力增高,肾小球滤过膜通透性增加,肾小管对滤过的白蛋白重吸收减少[11]㊂而糖尿病尿微量白蛋白主要原因是由于高糖及代谢紊乱导致肾小球的内皮细胞㊁基底膜和足细胞损伤,引起肾小球滤过屏障改变出现蛋白尿㊂若早期治疗不积极,可发展为氮质血症,甚至肾功能衰竭㊂本研究中两例病人,均患有高血压㊁糖尿病,既往治疗中未检查尿微量白蛋白,故从病情出发,治疗首先控制血压㊁血糖,血压控制至基本正常水平后,尿微量水平有所下降,但仍处于较高水平㊂李平教授师从王永炎院士,继承其毒损络脉思想,从中医角度辨证论治,考虑糖毒损伤肾络,肾脏失其封藏功能所致;血压方面,二位病人均形体偏胖,属痰湿体质,痰湿郁久化热,肝阳上亢,汲取肾阴,导致肾络失养,故治疗以化瘀通络,补肾养阴㊂服药两周后,病人尿微量水平均有明显下降,其中病程短者降至正常㊂李平教授采用交叉对照试验方法于不同时期分别给予病人单纯西医治疗㊁中西医结合治疗两种治疗方法,发现中西医结合治疗可显著改善病人症状及化验指标水平㊂西医标准降压治疗外,灵活运用中医思想,从中医藏象理论出发,结合毒损络脉理论,辨证论治尿微量白蛋白,在临床中取得明显疗效,尤其是水红花子的灵活应用,为尿微量白蛋白及早治疗提供有效经验㊂参考文献:[1]严海东,张景红.各系统疾病合并肾脏损伤早期诊断与治疗[M].上海:同济大学出版社,2013:1 2.[2]侯振江,牟兆新,周秀艳,等.尿微量白蛋白在糖尿病和高血压肾病早期诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2010,14(9):13891392.[3]Viberti GC,Hill RD,Jarrett RJ,et al.Microalbuminuria as a pre-dictor of clinical nephropathy in insulin dependent diabetesmellitus[J].Lancet,1982,1(8287):14301432.[4]孙兆林,查艳,黄山.肾脏标志物临床与检验[M].北京:人民军医出版社,2014:185[5]陈琳,杜国梅.尿微量白蛋白的检测及临床意义[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014(29):13891392.[6]汪年松.继发性肾脏疾病[M].北京:科学技术文献出版社,2009:7.[7]胡大一.心血管内科学高级教程[M].北京:人民军医出版社,2014:115.[8]高欣,吴伟,鲍利民,等.原发性高血压㊁冠心病患者尿微量白蛋白阳性率及其相关因素[J].中国卫生检验杂志,2008,18(1):4546.[9]陈其军.高血压伴糖尿病患者尿微量白蛋白与晨峰血压相关性研究[J].临床合理用药杂志,2015(14):67.[10]孙宁玲.高血压伴糖尿病患者血压和尿微量白蛋白诊治简化流程[J].中华高血压杂志,2013(5):413414.[11]杨红芳.微量白蛋白在高血压和2型糖尿病早期肾损害中的作用及其临床意义[J].中国初级卫生保健,2009,23(9):89.(收稿日期:20161125)(本文编辑薛妮)㊃9362㊃中西医结合心脑血管病杂志2017年10月第15卷第20期。
益心复脉汤治疗老年非瓣膜房颤42例
益心复脉汤治疗老年非瓣膜房颤42例
李平平;段红丽;郭宣誓
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2006(027)002
【摘要】目的:观察益心复脉类中药配合西药胺碘酮治疗老年非瓣膜房颤的疗效.方法:两组均采用口服胺碘酮,治疗组加予自拟益心复脉汤(巴戟天、女贞子、炙甘草、人参、桂枝、生地、麦冬、阿胶、甘松、苦参)为基础随症加减观察治疗老年非瓣膜房颤42例,并与对照组38例观察.结果:治疗组总有效率90.48%,对照组总有效率71.05%,两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).提示: 益气复脉法加胺碘酮治疗老年非瓣膜房颤疗效确切.
【总页数】2页(P154-155)
【作者】李平平;段红丽;郭宣誓
【作者单位】陕西省西安市第六医院,710015;陕西中医学院;陕西省西安市第六医院,710015
【正文语种】中文
【中图分类】R54;R2
【相关文献】
1.老年人群非瓣膜病心房颤动抗凝治疗 [J], 李昕怡;刘怡欣;董碧蓉
2.老年非瓣膜病心房颤动合并慢性肾脏病患者抗凝治疗现状分析 [J], 陈一文;李新萍;张铁梅;秦明照;王宁;杨红霞;张洁;邢云利;马丽娜;方向阳;王灵娜
3.华法林对老年非瓣膜病性心房颤动患者抗凝治疗的疗效及安全性分析 [J], 张晓凤
4.益心活血方联合抗凝疗法治疗非瓣膜性心房纤颤临床研究 [J], 张占锋
5.天水地区非瓣膜性老年人房颤患者应用华法林抗凝治疗疗效及安全性评价 [J], 贾军;李青;关新义;王恒
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原发性心脏瓣膜黏液样变性超声特点分析
原发性心脏瓣膜黏液样变性超声特点分析摘要：目的对原发性心脏瓣膜黏液样变性超声特点进行分析。
方法回顾性分析、对比我院2014年1月至2016年12月期间收治的350例主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣中度以上瓣膜反流患者的超声心动图资料与病理结果。
将病理结果作为依据，对原发性心脏瓣膜黏液样变性例数进行分析。
分析两者符合率与原发性心脏瓣膜黏液样变性发生率，对超声心动图的特点进行分析。
结果在350例患者中，经过病理检查确诊为原发性心脏瓣膜黏液样变性的患者有34例，发生率为9.71％；超声心动图对30处病变（85.71％）进行了形态学上的描述，病因提示性诊断有1例。
结论超声心动图对原发性心脏瓣膜黏液样变性具有特征性表现，可以作为诊断参考依据。
关键词：原发性心脏瓣膜；黏液样变性；超声特点原发性心脏瓣膜黏液样变性主要病理特征为心脏瓣膜的纤维层粘液出现变性与溶解、断裂，引发瓣膜脱垂、关闭不全[1]。
本次通过对我院2014年1月至2016年12月期间收治的350例主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣中度以上瓣膜反流患者的超声心动图资料与病理结果进行回顾性分析与对比，探究原发性心脏瓣膜黏液样变性超声特点。
报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2014年1月至2016年12月期间收治的主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣中度以上瓣膜反流患者350例作为研究对象，其中经过病理确诊为原发性心脏瓣膜黏液样变性的有34例。
男性与女性分别有20例、14例，年龄在10～75岁，平均年龄为（43.14±5.36）岁。
1.2方法回顾性分析、对比530例主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣中度以上瓣膜反流患者超声心动图资料与病理检查结果。
使用的仪器为心脏超声仪（型号为GE LOGIQ P6），探头为M3S与S5-1，频率为2.5至5.0MHz。
2.结果2.1原发性心脏瓣膜黏液样变性发生率在350例患者中，经过病理检查确诊为原发性心脏瓣膜黏液样变性的患者有34例，发生率为9.71％。
古方疗心经验谈：心脏二尖瓣病变的中医方法
古方疗心经验谈：心脏二尖瓣病变的中医方法一：心脏二尖瓣病变的主要类型在心脏瓣膜病人当中，二尖瓣病变的患者占了很大一部分。
主要还是二尖瓣的狭窄、关闭不全及脱垂这么3种。
二尖瓣狭窄。
会带来二尖瓣狭窄的最常见原因是风湿性心脏病。
这种病多见于20-40岁的青中年、其中2/3为女性。
“二尖瓣面容”，几乎已经成为严重二尖瓣狭窄心排血量减低患者的标志了，主要表现就是两颧发红，双唇发绀。
二尖瓣关闭不全。
它的无症状期比二尖瓣狭窄长，急性肺水肿也比二尖瓣狭窄少见，而由于心排血量减少所致的疲倦、乏力则表现较突出。
二尖瓣脱垂。
这个发病率也比较高，许多心脏病都能见到二尖瓣脱垂，如冠心病、心肌病、先心病（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管末闭等）及预激综合征等。
对二尖瓣病变，并且长期心力衰竭，特别是伴随房颤的患者，可采用西药抗凝治疗，以预防静脉血栓形成和肺栓塞，对换了人工瓣膜的也可减少血栓栓塞的发生率。
一旦出现房颤的，应尽早使用中医药的方法来治疗。
首先，中药里也有许多具有“抗凝”作用的药物和处方，比如丹参、川芎、赤芍、生地等等，它们的活血补血作用是相当强的；还有一些著名的方剂，能够从不同角度对心脏瓣膜病的症状和机体反应进行修复和改善，比如桂枝茯苓丸活血化瘀，调节心脏血管的通畅度，血府逐瘀汤调节心胸部位的瘀阻，炙甘草汤解决心律失常。
丹参首载于《本经》，为唇形科植物丹参的干燥根及根茎，生用或酒炒用。
生用，能够祛瘀止痛，清心除烦；酒炒，可缓和寒凉之性，并长于活血。
现在最广泛的药用价值在于心脑血管的保养，所以丹参对于老年人来说特别有好处。
用于治疗瘀血阻滞的冠心病、心绞痛，可与砂仁、檀香等同用，如丹参饮；用于治疗瘀血内停，日久渐积的肝脾肿大，可与三棱、莪术等同用；用于治疗热痹的关节红肿热痛，常与忍冬藤、秦艽等同用；用于血滞经闭，月经不调，产后瘀滞腹痛等，可单用本品研末酒调服，即丹参散，还可与益母草、当归、川芎等同用，以增强活血调经作用。
中西医结合治疗慢性心功能不全的体会
中西医结合治疗慢性心功能不全的体会
裴超成
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2009(29)8
【摘要】本病属祖国医学喘证、水肿、心悸、怔忡等病范畴,初期心气虚为主,随着病情发展出现心阴虚、心阳虚,最后为阴阳两虚;标实为痰、瘀、湿、饮夹杂,表现为心脏虚损为主的多脏功能失常所致的复杂证候。
现代药理研究表明:益气活血、健脾温肾、利水中药具有调节免疫紊乱功能作用,对内皮细胞有保护作用,同时具有抗血小板、抗氧自由基、保护心肌细胞以及影响神经-内分泌等作用。
【总页数】1页(P822-822)
【关键词】慢性心功能不全;真武汤;中西医结合
【作者】裴超成
【作者单位】佛山市高明区中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.中西医结合治疗慢性心功能不全30例临床研究 [J], 姚文涛
2.慢性心功能不全合并糖尿病患者的中西医结合护理体会 [J], 赵丽敏
3.慢性心功能不全合并糖尿病患者的中西医结合护理体会 [J], 李燕萍
4.中西医结合治疗慢性心功能不全的临床疗效观察 [J], 孙振华; 刘辉; 张新军
5.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并心功能不全疗效观察 [J], 郝秀梅;孙艳玲;王银娜;韦要杰;刘晓菲
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