109例晕厥患者病例分析及急救处理

109例晕厥患者病例分析及急救处理

摘要：目的分析晕厥患者的发病原因、临床症状与急救处理措施。方法选取我

中心在2013.6～2015.6救治的109例晕厥患者作为研究对象，回顾分析晕厥患者

的病因及常见诱因，在晕厥发生时立即进行急救处理。结果本组109例晕厥患者均痊愈出院，无1例死亡；住院时间在2d～6d之间，平均（3.1±0.5）d。结论采用有效的急救处理措施对于晕厥患者预后的改善有重要意义。

关键词：急救；晕厥；处理；病例

晕厥指的是因脑部短暂性缺血而引发的临床症状，脑部供氧及供血不足是造成晕厥患者丧

失意识、无法维持正常姿势张力的重要原因[1]。部分晕厥反应严重的患者可因摔倒造成损伤

或在晕厥发生时诱发、加重合并的慢性疾病，甚至可能危及生命。对此，在晕厥发生后要做

好急救处理工作。本文分析了晕厥患者的发病原因、临床症状与急救处理方法，报告如下。1.资料与方法

1.1一般资料

选取我中心在2013.6～2015.6救治的109例晕厥患者作为观察对象，男42例，女67例；年

龄为17岁～86岁，平均（55.3±4.2）岁。晕厥至就诊之间的时间为10min～2h，平均

（40.3±5.8）min。临床症状包括视物模糊26例，耳鸣45例，头晕46例，疲乏57例，瞳孔

扩大81例，恶心68例，出冷汗56例，面色苍白79例，尿失禁5例，肢端冷39例，呼吸

变浅71例。

1.2方法

回顾分析晕厥患者的病因与诱因，以便在急救处理后指导患者针对性防治晕厥。在对109

例晕厥患者进行急救处理时采用了以下方法：（1）晕厥症状发生后，立即让患者平卧，平

卧位宜保持0.5h左右，注意解开衣领及将下肢抬高，保持足高头低位，以增加脑部供氧量与

血流量。将患者头部偏向左侧或右侧，检查呼吸道，清理口腔鼻腔中的分泌物或污物，避免

呼吸道阻塞；同时保持周围空气处于良好流通状态，及时将围观人员疏散，情况危急时可针

刺合谷穴或人中穴。（2）根据患者的临床体征与症状判断晕厥原因，并立即行血糖、心电

图等相关检测，同时采血进行生化检查，以了解心肌酶谱情况、是否存在水电解质失衡问题、血糖是否过低及是否存在贫血表现等；同时行急诊颅脑MRI或CT检查，利用动态心电图检

测是否存在传导阻滞或心律失常等心功能损伤表现。明确病情后快速建立好静脉通道，输注

降压药、升压药及葡萄糖等，同时让患者吸入氧气；如上消化道存在出血症状，则静滴

200mg西咪替丁；对于合并抽搐症状者，在急救时肌注5-10mg安定[2]。处理晕厥症状时，

需要密切监测呼吸状态、面色变化、血压及心率变化等，以便及时处理并发症。如晕厥跌倒

后导致软组织出现损伤问题，则及时为患者包扎好伤口。

2.结果

对109例晕厥患者的临床资料进行回顾分析后，发现晕厥原因及其诱发因素包括以下五种：（1）脑源晕厥24例（22.02%）。诱发因素包括癫痫10例、蛛网膜出血8例，脑部血管痉

挛5例，脑动脉阻塞1例；诱发因素出现时可直接造成脑部血管阻塞或受压，导致血流不畅，进而引起晕厥。（2）心源晕厥16例（14.68%），诱发因素包括心肌梗死3例，心律失常8例，冠心病3例，高血压2例；诱发因素出现时心脏的输出量可出现显著减少趋势，进而引

起脑部缺血及晕厥。（3）代谢晕厥33例（30.28%），诱发因素包括出血9例，腹泻18例，高热6例，诱发因素出现时可造成血容量及血糖降低，从而引起晕厥。（4）反射晕厥29例（26.61%），诱发因素包括晕血10例，晕针12例，精神紧张7例；诱发因素出现时可导致

迷走神经对血管产生反射作用，造成血管在短时间内扩张及脑部血流量降低，并引起晕厥。（5）体位性晕厥7例（6.42%），诱发因素为骤然改变体位，在体位骤然变化时回心及回脑

血量显著减少，从而引起晕厥。经过急救处理后本组109例晕厥患者均痊愈出院，无1例死

亡或出现严重并发症，住院时间在2d～6d之间，平均（3.1±0.5）d。

3.讨论

晕厥由大脑暂时性缺氧及缺血引起，患者可出现意识丧失、无法直立及肌肉无力等症状，

在脑部缺血或缺氧时间较长时可造成脑组织出现坏死问题，因此晕厥存在致残或致死风险[3]。另一方面，晕厥还具有间断性发作、潜在病因多样化的特点，因此在临床中需要快速诊断与

进行有效的急救处理，以避免造成患者预后不良[4-5]。为了改善晕厥患者的急救处理效果，

不但需要根据晕厥原因做到对症处理，同时要注意连续监测病情的变化情况，注意在进行急

救处理的过程中保证态度好、速度快及动作轻，在必要的情况下应适当安抚患者的焦虑情绪

或急躁情绪等，避免因情绪过度激动而造成晕厥症状加重。综上，采用有效的急救处理措施

对于晕厥患者预后的改善有重要作用。

参考文献：

[1]关怀敏，解金红，陈玉善，罗明华，王贺，朱明军，胡天勇.肥厚型心肌病伴发晕厥的机制及其防治研究[J].实用医学杂志，2014，30（21）：3428-3430.

[2]郭盛锦，林炜鑫，吴学周，马宏武，黄至斌.阵发性完全性房室传导阻滞致心源性晕厥50

例临床研究[J].临床和实验医学杂志，2014，14（14）：1188-1190.

[3]王书欣，杨娜，李继华，崔永鹏，赵焕燕，王静.长程视频脑电图与同步心电监测对晕厥与癫痫的诊断价值[J].河北医药，2013，35（11）：1699-1700.

[4]胡尔林，王成，贺宇轩，高洁群.长沙市中小学生不明原因晕厥发病率及其影响因素分析[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（13）：979-982.

[5]周洁宏，周翔，彭玉兰，马步云，梁丽，熊正璐.超声引导穿刺术致血管迷走神经性晕厥的诱因分析[J].中国医学影像技术，2013，29（3）：480-481.