中医院中医基础理论五行学说
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中医基础理论五行学说
五行学说,是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律,并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。
一、五行的概念
二、五行学说的基本内容
三、五行学说在中医学中的应用
(一)五行的基本概念
•五行,即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。
五行中的“五”,指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质;“行”,指这五种物质的运动变化。
•若从其方法论的角度来看,五行已超越了其物质性的概念,衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。
•五行最初的涵义与“五材”有关,是指木、火、土、金、水五种基本物质或基本元素。
《左传·襄公二十七年》说:“天生五材,民并用之,废一不可。
”
•五行一词,最早见于《尚书》。
《尚书·周书·洪范》说:“五行,一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。
水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。
”此时的五行,已从木、火、土、金、水五种具体物质中抽象出来,上升为哲学的理性概念。
(二)五行特性
•五行的特性,是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上,进行抽象而逐渐形成的理性概念,是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。
•木曰曲直:能屈能伸,生长、升发、畅达
•火曰炎上:炎热、上升、光明
•土爰稼穑:生化、承载、受纳
•金曰从革:刚柔相济,沉降、肃杀、收敛
•水曰润下:滋润、下行、寒凉、闭藏
(三)事物和现象的五行归类
•五行学说依据五行各自的特性,对自然界的各种事物和现象进行归类,从而构建了五行系统。
•事物和现象五行归类的方法,主要有取象比类法和推演络绎法两种•取象比类法:“取象”,即是从事物的形象(形态、作用、性质)中找出能反映本质的特有征象;“比类”,即是以五行各自的抽象属性(特性)为基准,与某种事物所特有的征象相比较,以确定其五行归属。
•如事物或现象的某一特征与木的特性相类似,则将其归属于木。
•如肝气的疏泄条达之性与木的特性相类,肝属木。
其他以此类推。
•推演络绎法:即根据已知的某些事物的五行归属,推演归纳其他相关的事物,从而确定这些事物的五行归属。
例如:已知肝属木(大前提),由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目(小前提),因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。
其他类推。
二、五行学说的基本内容
五行学说的基本内容包括五行相生与相克、五行制化与胜复、五行相乘与相侮和五行的母子相及四个方面。
(一)五行的相生与相克
(二)五行的制化与胜复
(三)五行的相乘与相侮
(四)五行的母子相及
(一)五行的相生与相克
1.五行相生
•五行相生,是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。
•相生次序是:木→火→土→金→水→木。
•母子关系:“生我”者为母,“我生”者为子。
•五行相生,实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。
2.五行相克
•五行相克,是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。
•相克次序是:木→土→水→火→金→木。
•所胜与所不胜的关系:“克我”者为“所不胜”,“我克”者为“所胜”。
•五行相克,实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。
(二)五行制化与胜复
1.五行制化
•五行制化,是指五行之间既相互资生,又相互制约,维持平衡协调,推动事物间稳定有序的变化与发展。
•五行的相生和相克是不可分割的两个方面:没有生,就没有事物的发生和成长;没有克,就不能维持事物间的正常协调关系。
因此,必须生中有克,克中有生,相反相成,才能维持事物间的平衡协调,促进稳定有序的变化与发展。
•五行制化的规律是:五行中一行亢盛时,必然随之有制约,以防止亢而为害。
即在相生中有克制,在克制中求发展。
2.五行胜复
•五行胜复,是指五行中一行亢盛(即胜气),则引起其所不胜(即复气)的报复性制约,从而使五行之间复归于协调和稳定。
•五行胜复,属五行之间按相克规律的自我调节。
•胜气的出现,有两种情况:一是由于五行中一行的太过,即绝对亢盛;二是由于五行中一行的不足而致其所不胜的相对偏盛。
•复气则是因为胜气的出现而产生,即先出现胜气,而后有复气产生,以对胜气进行“报复”,使胜气复平。
•复气即胜气的所不胜:若胜气为木,则复气为金;胜气为火,则复气为水;胜气为土,则复气为木;胜气为金,则复气为火;胜气为水,则复气为土。
•五行胜复的规律是:“有胜则复”。
五行中一行亢盛(包括绝对亢盛或相对亢盛),则按相克次序克制,引起其所不胜(即复气)旺盛,以制约该行的亢盛,使之复归于常。
•如以木行亢盛为例:木旺克土引起土衰,土衰则制水不及而致水盛,水盛克火而使火衰,火衰则制金不及而致金旺,金旺则克木,使木行亢盛得以平复。
此处木行偏亢为胜气,而金行旺盛为复气,金行旺盛是对木行亢盛的报复。
余四行的胜复依此类推。
(三)五行相乘与相侮
1.五行相乘
•五行相乘,是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。
又称“倍克”。
•相乘次序与相克相同,即木→土→水→火→金→木。
•相克用于说明正常(生理)情况,相乘用于说明异常(病理)变化。
2.五行相侮
•五行相侮,是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。
又称“反克”。
•五行相侮的次序是:木→金→火→水→土→木。
五行相乘与相侮的关系:
⑴相乘和相侮都是不正常的相克现象。
⑵相乘与相侮的主要区别是:前者是按五行的相克次序发生过度的克制,后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。
•相乘与相侮的联系是:在发生相乘时,也可同时发生相侮;发生相侮时,也可同时发生相乘。
如
•《素问·五运行大论》说:“气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜,侮而乘之,己所胜,轻而侮之。
”
(四)五行的母子相及
1.母病及子
•母病及子是指五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子两行皆异常。
•一般规律是:母行虚弱,引起子行亦不足,终致母子两行皆不足。
母虚→子虚→母子两虚
2.子病及母
•子病及母是指五行中的某一行异常,影响到其母行,终致子母两行皆异常。
一般规律有三:
①子亢→母盛→子母皆盛→“子病犯母”;
②子弱→母虚→子母俱虚;
③子亢→损母→子盛母衰→“子盗母气”。
三、五行学说在中医学中的应用
(一)说明五脏的生理功能及其相互关系
(二)说明五脏病变的相互影响
(三)指导疾病的诊断
(四)指导疾病的治疗
(一)说明五脏的生理功能及其相互关系:1.说明五脏的生理特点;
2.构建天人一体的五脏系统;3.说明五脏之间的生理联系
3.说明五脏之间的生理联系
(1)以五行相生说明五脏之间的资生关系:
•木生火:肝藏血以济心,肝之疏泄以助心行血;
•火生土:心阳温煦脾土,助脾运化;
•土生金:脾气运化,化气以充肺;
•金生水:肺之精津下行以滋肾精,肺气肃降以助肾纳气;
•水生木:肾藏精以滋养肝血,肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。
(2)以五行相克说明五脏之间的制约关系:
•水克火:肾水上济于心,可以防止心火之亢烈;
•火克金:心火之阳热,可以抑制肺气清肃太过;
•金克木:肺气清肃,可以抑制肝阳的上亢;
•木克土:如肝气条达,可疏泄脾气之壅滞;
•土克水:脾气之运化水液,可防肾水泛滥。
(3)以五行制化说明五脏之间的协调平衡:
•五脏之间的生克制化,说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损,又因有他脏的制约和克制而不致于过亢。
•本脏之气太盛,则有他脏之气制约;本脏之气虚损,又可由他脏之气补之。
•如肺(金)气不足,脾(土)可生之;肾(水)气过亢,脾(土)可克之。
这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体,从而保证了人体内环境的统一。
(二)说明五脏病变的相互影响
•五脏病变的相互影响,可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。
•如肝脏有病:
病传至心,为母病及子;
病传至肾,为子病及母;
病传至脾,为乘;
病传至肺,为侮。
(三)指导疾病的诊断
1.确定五脏病变部位
2.推断病情的轻重顺逆
•色脉合参,结合五行生克规律来推断疾病的预后。
•如肝病色青而见弦脉,色脉相符,为顺;
•若反见浮脉,则属克色之脉,为逆;
•若得沉脉,则属生色之脉,为顺。
(四)指导疾病的治疗
1.指导脏腑用药
•青色、酸味入肝,如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血;
•赤色、苦味入心,如丹参味苦色赤入心经以活血安神;
•黄色、甘味入脾,如白术色黄味甘以补益脾气;
•白色、辛味入肺,如石膏色白味辛入肺经以清肺热;
•黑色、咸味入肾,如玄参、生地色黑味咸入肾经以滋养肾阴等。
2.控制疾病的传变
•五脏中一脏有病,可以传及其他四脏而发生传变。
•临床治疗时,除对所病本脏进行治疗之外,还要依据其传变规律,治疗其他脏腑,以防止其传变。
•如肝气太过,或郁结或上逆,木亢则乘土,病将及脾胃,此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气,使肝气得平,脾气得健,则肝病不得传于脾。
•疾病的传变与否,主要取决于脏气的有盛有衰。
“盛则传,虚则受”,是五脏疾病传变的基本规律。
3.确定治则治法
(1)依据五行相生规律确定治则和治法:
•临床上运用五行相生规律来治疗疾病,其基本治疗原则是补母和泻子,即“虚则补其母,实则泻其子”。
•依据五行相生规律确定的治法,常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。
•益火补土法:是温肾阳以补脾阳的治法,又称温肾健脾法、温补脾肾法。
适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。
•滋水涵木法:是滋肾阴以养肝阴的治法,又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。
适用于肾阴亏损而肝阴不足,甚或肝阳上亢之证。
必须说明的是,按五行生克次序来说,心属火,脾属土,火不生土应当是心火不生脾土,而益火补土应当是温心阳以暖脾土
•培土生金法:是健脾生气以补益肺气的治法。
主要用于脾气虚衰,生气无源,以致肺气虚弱之证,若肺气虚衰,兼见脾运不健者,亦可应用。