策略家庭治疗模式
策略治疗的家庭作业技术
09.策略治疗的家庭作业技术.大家好，我是刘亮。
这堂课我们接着来讲一讲策略家庭治疗当中的家庭作业技术。
在讲具体的技术之前，我先来讲一讲布置家庭作业背后的一个哲学的思考，这涉及到策略家庭治疗和系统治疗对于改变的一个基本的看法。
传统的观念可能觉得心理治疗的关键的改变是发生在治疗室当中的。
持有这一观点的最经典的治疗就是精神动力学的治疗。
大家知道精神动力学的治疗经常治疗的频率会比较高，一般的话可能一周2~3次，高一点的话可能每天一次，为什么会采用这样的设置？因为精神动力学治疗认为患者每一个细微的无意识感受认知的改变，是需要在治疗当中通过和治疗师的每一个细节的对话，一点一点去积累的，但是家庭治疗对于改变的观念不一样，家庭治疗里面有一句很经典的话，那就是认为关键的改变不是发生在治疗室里面，而是发生在生活当中。
为什么家庭治疗会这样认为？因为家庭治疗有一个基本的哲学理念，家庭治疗认为家庭是一个完全不可能被人为控制的，有自组织能力的系统。
治疗师能做的事情就是在治疗当中去对家庭系统运作的规则进行一些探讨，然后实施一些必要的干预。
好像治疗师是拿着一根棍子，这个家庭是一个水池，治疗师拿着棍子在水池里面搅一搅，把水池原本的规则改变也扰动一下，之后家庭在生活当中会变成什么样？那就让家庭自己去寻找适合他们新的方法。
为什么要这样做？举个例子，比如说一对夫妻来找你做治疗，他们带来的问题是我们两个婚姻生活很不幸福，我们觉得我们两个根本不是一路人，我觉得我们需要改变。
谈到改变这个词的时候，可能有的治疗师就会认为改变就是你们和好如初了，我就把治疗的目标定为让你们和好如初，但是这位治疗师可能会发现，他跟家庭谈的越深，越发现这对夫妻不是一一路人，最后他可能就会怀疑，我们治疗的目标真的是要让你们和好如初吗？也许你们好聚好散也是一个选择。
所以这就提示我们，我们原本认为的合适的规则在不同的家庭身上不一定适用，也就是说家庭虽然我们的理论上的描述很好，觉得和睦的家庭应该是夫妻彼此支持，孩子独立地发展自己，但是这样的一种改变并不是在所有的家庭里面都能达成的，所以这就对我们咨询师的哲学思想提出了一个本质的挑战。
策略式家庭治疗.
举例说明
������ 16 岁的Tony 最近不愿意离开家。 ������ MRI 聚焦于把Tony 弄出家去。集中于父母所尝试的解 决方法������ 假设是这样的解决方法维持Tony 拒绝离家的行 为。 ������ Haley and Madanes 会聚焦于他们三人的关系。Haley 会探索父母未解决的冲突和婚姻问题。 Madanes 会探索Tony 呆在家里是怎样帮助了父母一方或双 方。 ������ Milan 小组会聚焦于家庭的历史和隐藏的权力斗争������ 在斗争中Tony 卷入了，不得不呆在家里帮助某个家庭成员 “胜出”。
3.悖论策略
������ 鼓励家庭成员维持或者增加现有症状或交往模 式的方法达到最终改变症状的目的,即“不通过改变 症状最后改变症状”。
������ 若当事人抗拒指令������ 症状即会消失 ������ 若当事人执行指令������ 当事人可控制症状 ������ 反其道而行之/ 假装/ 表演
策略派看待问题的方式
������ MRI 小组将他们自己局限于控制论的解 释������ ������ Haley 和Madanes 接受三种������ 但 Haley 强调结构������ Madanes 强调机能������ ������ 米兰小组接受三种解释������ 结构和机能 并重。
四.策略派干预技术
������ ������ ������ ������ ������ ������
循环提问 积极再定义 悖论策略 严格意志考验 仪式化 奇迹问题
1.访谈问题
由米兰协会发展起来的一种访谈方法 ������ 就一个问题提问依次提问所有来访成员 其所提的问题使家庭成员之间对问题看法的 差异变得明显。
家庭治疗计划方案
家庭治疗计划方案引言家庭治疗计划方案是一种有效的治疗方法，适用于家庭中存在不良关系或心理问题的个体。
该方案旨在通过改善家庭成员之间的沟通和相互理解，促进家庭成员之间的和谐关系，提升家庭的整体功能。
本文将介绍家庭治疗计划方案的基本原则、步骤以及实施过程中的注意事项。
基本原则1.全家系统性治疗：家庭治疗计划方案将家庭视为一个系统，家庭成员之间的相互作用和互动是家庭问题产生和解决的关键因素。
2.以解决问题为导向：家庭治疗计划方案注重解决家庭成员之间存在的问题，以改善家庭功能和关系为目标。
3.综合联合治疗：家庭治疗计划方案常常与其他治疗方法如个体治疗、药物治疗等相结合，形成综合联合治疗的效果。
步骤步骤一：评估家庭问题在制定家庭治疗计划之前，首先需要评估家庭存在的问题。
评估可以通过面谈家庭成员、观察家庭互动以及使用标准化的量表和问卷进行。
步骤二：设定治疗目标根据评估结果，确定治疗目标是家庭治疗计划的重要一步。
治疗目标应该明确、可量化，并且与家庭成员的需求和期望保持一致。
步骤三：制定治疗计划根据治疗目标，制定出相应的治疗计划。
治疗计划应包括治疗的具体方法、时间安排以及参与治疗的家庭成员。
步骤四：实施治疗计划根据制定的治疗计划，指导家庭成员进行治疗。
治疗过程中，治疗师应尽量保持中立和客观，帮助家庭成员解决冲突、改善沟通等问题。
步骤五：评估治疗效果在治疗过程中，需要定期评估治疗效果，并根据评估结果进行必要的调整。
治疗师应与家庭成员保持良好的沟通，了解家庭成员的反馈和需求。
步骤六：维持和巩固治疗效果一旦达到治疗目标，治疗师应与家庭成员合作制定维持和巩固治疗效果的计划。
这可能包括定期的复诊、继续进行支持性治疗等。
注意事项1.尊重家庭成员的需求和权益，避免判断和批评。
2.建立安全、信任的治疗环境，鼓励家庭成员积极参与。
3.治疗师应遵循适当的道德和职业操守，保护家庭成员的隐私和机密性。
4.需要灵活调整治疗方法和计划，以适应家庭的变化和特殊情况。
策略派家庭治疗
尽管对策派家庭治疗在某些情况下可能有效，但并非所有家庭都适用这种治疗方法。治疗 师需要了解每个家庭的独特性，并灵活调整治疗方案。
研究进展与未来趋势
01
跨文化研究
随着全球化和移民的增长，研究对策派家庭治疗在不同文化背景下的
适用性变得越来越重要。这将有助于了解不同文化对家庭结构和动态
的影响。
案例二：解决婚姻矛盾
总结词
策略派家庭治疗可以帮助解决婚姻矛盾，改善夫妻关系。
详细描述
夫妻之间的矛盾和冲突是常见的家庭问题之一。在策略派家庭治疗中，治疗 师会帮助夫妻双方了解彼此的需求和期望，学习有效的沟通技巧，探索解决 问题的方法，建立更加健康和积极的夫妻关系。
案例三：个体心理成长
总结词
策略派家庭治疗不仅关注家庭整体，也关注个体成员的心理成长和发展。
将家庭成员视为具有不同角色和功能的个体，关 注家庭结构和沟通模式。
注重家庭成员的自我成长和发展，鼓励家庭成员 探索自己的内在需求和愿望，增强家庭成员的自 我认知和解决问题的能力。
认知行为家庭治疗
将家庭成员视为具有不同角色和功能的个体 ，关注家庭结构和沟通模式。
注重家庭成员的自我成长和发展，鼓励家庭 成员探索自己的内在需求和愿望，增强家庭
成员的自我认知和解决问题的能力。
强调家庭成员的认知和行为模式，关注家庭 成员之间的互动和影响。
强调家庭成员的自我认知和情感表达，通过 引导家庭成员了解自己的情感和行为模式， 促进家庭成员之间的沟通和理解。
03
策略派家庭治疗的过程与技巧
建立关系与信任
建立良好的沟通关系
治疗师需要与家庭成员建立信任和良好的沟通关系，以获得更准确的信息和 积极的治疗效果。
家庭治疗中的情感解构和重建策略
家庭治疗中的情感解构和重建策略家庭是一个人一生中最重要的社会单位，也是情感交流和情感支持的重要场所。
然而，在现代社会中，许多家庭面临着各种各样的问题，如沟通不畅、亲密关系破裂、冲突和矛盾等。
这些问题不仅影响到家庭成员之间的关系，也会对个人的心理健康和幸福感造成严重的影响。
因此，家庭治疗成为了解决这些问题的一种重要途径。
在家庭治疗中，情感解构和重建策略被广泛应用。
情感解构是指通过分析家庭成员之间的情感交流和互动模式，找出其中的问题和矛盾，从而帮助家庭成员更好地理解彼此的情感需求和期望。
情感解构的过程中，治疗师通常会采用开放性的问题，鼓励家庭成员分享彼此的感受和观点。
通过这种方式，家庭成员可以更好地了解自己和他人的情感需求，从而建立更加良好的沟通和互动模式。
在情感解构的基础上，重建策略成为了家庭治疗中的重要环节。
重建策略旨在帮助家庭成员建立积极的情感连接和支持网络，增强彼此之间的信任和理解。
在重建策略中，治疗师通常会引导家庭成员探索并发展他们之间的亲密关系。
这可以通过增加积极的互动、提高情感表达和共享家庭活动来实现。
此外，治疗师还会教授家庭成员一些有效的沟通技巧和解决冲突的方法，以便他们能够更好地应对日常生活中的问题和挑战。
情感解构和重建策略在家庭治疗中的应用是一个复杂而细致的过程。
首先，治疗师需要与家庭成员建立起良好的工作关系和信任。
这需要治疗师具备一定的专业知识和技能，能够有效地引导和支持家庭成员的情感表达和互动。
其次，治疗师需要对家庭成员之间的情感交流和互动进行全面的评估和分析。
这包括了解家庭成员的个性特点、情感需求和期望，以及他们之间的冲突和问题的根源。
最后，治疗师需要根据家庭成员的具体情况和需求，制定相应的治疗计划和策略。
这包括了解家庭成员的治疗目标和期望，以及确定实施治疗的具体步骤和方法。
家庭治疗中的情感解构和重建策略对于促进家庭成员之间的情感连接和支持至关重要。
通过情感解构，家庭成员可以更好地理解彼此的情感需求和期望，从而建立更加良好的沟通和互动模式。
家庭治疗模式工作计划及目标
家庭治疗模式工作计划及目标一、背景介绍家庭治疗是一种系统性治疗方法，旨在通过治疗家庭系统中的人际关系、角色分工、交流模式、冲突解决能力等问题，来改善家庭成员的心理健康和家庭关系，从而达到个体和家庭整体的治疗目标。
在家庭治疗中，治疗师需要与整个家庭系统进行互动和干预，而不是仅仅关注个别成员的问题。
因此，家庭治疗的工作计划需要考虑家庭系统的整体情况和治疗目标，充分考虑每个家庭成员的需求和问题，制定符合家庭整体情况的治疗目标和计划。
二、家庭治疗模式工作计划1. 制定治疗目标在家庭治疗模式中，首先需要与家庭成员一起制定治疗目标。
治疗师需要与家庭成员进行初步的会谈，了解家庭的整体情况、成员间的关系和互动模式、家庭成员的问题和需求等。
在此基础上，治疗师可以与家庭成员一起制定符合家庭整体情况的治疗目标，明确家庭成员希望在治疗过程中达到的改变和成果。
2. 分析家庭动态在制定治疗目标的基础上，治疗师需要对家庭的整体动态进行分析。
治疗师可以通过观察家庭成员的互动、交流模式、冲突解决能力等，了解家庭成员之间存在的问题和矛盾，并找出家庭动态中的问题根源。
3. 制定治疗计划在分析家庭动态的基础上，治疗师可以制定符合家庭整体情况的治疗计划。
治疗计划需要包括具体的治疗方法、治疗过程的安排和具体的治疗目标。
治疗师需要根据家庭成员的需求和问题，设计符合家庭整体情况的治疗方案，确保治疗过程能够有效地达到治疗目标。
4. 实施治疗计划在制定治疗计划的基础上，治疗师需要与家庭成员一起实施治疗计划。
在治疗过程中，治疗师需要与家庭成员进行系统的交流和互动，引导家庭成员解决问题，改善家庭关系，并逐步达到治疗目标。
5. 评估治疗效果在治疗过程中，治疗师需要对治疗效果进行及时评估。
治疗师可以通过观察家庭成员的变化、了解家庭成员的反馈等，对治疗效果进行评估。
在评估中，治疗师需要根据实际情况对治疗计划进行调整，并及时与家庭成员进行沟通，确保治疗效果能够达到预期的目标。
使用家庭疗法帮助治疗双相情感障碍的策略指南
使用家庭疗法帮助治疗双相情感障碍的策略指南双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神疾病，患者在情绪上经历了极度的波动，从极度的兴奋和活力（Manic）到极度的沮丧和消沉（Depressive）。
这种情绪的剧烈变化给患者和他们的家庭带来了巨大的困扰和挑战。
家庭疗法作为一种有效的治疗方法，可以帮助患者和家人一起应对和管理这种疾病。
本文将介绍一些使用家庭疗法来治疗双相情感障碍的策略指南。
1. 建立支持性的家庭环境在治疗双相情感障碍的过程中，建立一个支持性和理解的家庭环境非常重要。
家人应该学会倾听和尊重患者的感受和需求，同时提供必要的支持和鼓励。
家庭成员之间的沟通也是非常关键的，可以通过定期家庭会议或者家庭活动来促进成员之间的交流和理解。
2. 教育家人关于双相情感障碍了解双相情感障碍的症状和治疗方法对家人来说是至关重要的。
家庭成员可以通过参加相关的教育课程或者阅读相关的书籍和资料来增加对这种疾病的了解。
这样可以帮助家人更好地理解患者的行为和情绪，并且提供更有效的支持。
3. 制定稳定的日常生活规律对于双相情感障碍的患者来说，保持稳定的日常生活规律非常重要。
家庭成员可以一起制定一个规律的作息时间表，包括固定的起床时间、就餐时间、锻炼时间等。
这样可以帮助患者建立稳定的生活节奏，减少情绪波动的可能性。
4. 培养健康的生活习惯除了规律的作息时间外，家庭成员还可以一起培养一些健康的生活习惯，如均衡的饮食、适量的运动和良好的睡眠等。
这些习惯可以帮助患者保持身体健康，增强抵抗力，减少情绪波动的可能性。
5. 学习应对技巧和情绪管理家庭疗法的一个重要目标是帮助患者学会应对技巧和情绪管理。
家庭成员可以一起学习一些有效的应对策略，如深呼吸、放松训练、积极思考等。
这些技巧可以帮助患者更好地处理情绪，减轻焦虑和抑郁的症状。
6. 建立紧急应对计划由于双相情感障碍的特殊性，患者可能会在某些时候出现紧急情况，如自杀倾向或暴力行为。
家庭治疗模型比较
互动家庭治疗
适用于有沟通障碍、关系紧张的家庭，如夫 妻关系、亲子关系等。
04 家庭治疗模型的应用前景
在心理健康领域的应用前景
家庭治疗模型在心理健康领域具有广泛的应用前景，尤其在处理家庭关系问题、婚姻问题、儿童行为 问题等方面。通过家庭治疗，可以帮助家庭成员改善沟通方式，解决冲突，提高家庭关系的质量，从 而改善个体的心理健康状况。
社会工作者可以通过家庭治疗模型来评估家庭的需求和问题 ，制定相应的干预措施，帮助家庭解决困难和挑战。同时， 家庭治疗也可以为社会工作者提供一种有效的工具，来促进 家庭成员之间的沟通和合作。
在教育领域的应用前景
家庭治疗模型在教育领域的应用前景同样值得期待。家庭 教育是孩子成长的重要因素，家庭治疗可以帮助家长更好 地理解和处理孩子的问题行为、学习困难等。
成长。
互动家庭治疗
采用沟通训练、反馈分 析等互动方法，来促进 家庭成员之间的有效沟
通。
适用对象的比较
结构家庭治疗
适用于有明显结构问题的家庭，如角色混乱、 权力不均等。
策略家庭治疗
适用于有特定问题的家庭，如孩子行为问题、 夫妻关系紧张等。
经验家庭治疗
适用于希望深入探索自己内心世界的家庭成 员，如个人成长、心理创伤等。
策略式家庭治疗模型
01
强调家庭成员之间的权力关系 和决策过程，通过制定家庭规 则、调整家庭成员的角色和责 任来改变家庭功能。
02
强调家庭成员之间的沟通和协 商，通过建立有效的沟通渠道 和协商机制来解决问题和冲突 。
03
强调家庭成员的同理心和情感 支持，通过增进家庭成员之间 的理解和支持来增强家庭的凝 聚力和稳定性。
通过家庭治疗，可以帮助家长建立正确的教育观念和方法 ，提高家庭教育质量，促进孩子的全面发展。同时，学校 也可以借助家庭治疗模型来了解学生的家庭情况，为制定 个性化的教育方案提供依据。
策略式家庭治疗
终间接地改变全集的结构与组织。
（一）沟通理论
你们认为什么是沟通？
（一）沟通理论
王先生说，“我真的不知道如何管教小明了，他在学校不
好好学习，在家啥也不干，他所想做的就是与他那些狐 朋狗友四处游荡。最糟糕的事情是他拒绝和我们交流。” 这时候社工转向小明问道，“好，你想说些什么吗？”小 明说没什么好说的。他还是无精打采地坐在房间遥远的 角落，脸上显示出生气和不高兴的表情。 小明沟通了吗？
5、关系描述成对称的或者是互补的。
（一）沟通理论
如果关系是平等的，那交互作用模式是对称的。 积极的互动 A的观点引发了B的思考，B进行了补充，A进一步阐释，
B继续表达观点。。。
消极的互动 A自吹自擂，B就更自吹自擂，这引起了A进一步的自吹
自擂，以此类推两人将继续这个谁更胜一筹的游戏。
（三）家庭规则与反馈
正常的家庭依赖于两个重要的过程：
一方面，环境改变时他们必须通过负反馈来保持系统的
完整性，如果没有一致的结构，那么生命系统将不能存 在。
另一方面，在适应改变的环境时，太严格的结构会使一
个系统适应不良，负反馈抵抗干扰来维持稳定的状态， 正反馈增强创新能力来适应变化的环境。
策略式家庭治疗
案例分析
1、男女案主的沟通模式是什么？ 2、他们的家庭问题是什么？ 3、为什么会产生家庭问题？ 4、女案主身体上产生了哪些症状，为何会出现这些症
状？
策略式家庭治疗的特点
结构化、系统化和策略化家庭治疗在理论上都有一些共
同的理论基础： 1、家庭、社会和文化都是个体重要的生活背景并共同 决定了个体的行为。 2、家族被看做是组织化了的、有着一定的行为规范的 自我适应和自我调节系统，内部充满了良性不良的反馈 3、家庭通过结构和规则的形成来控制成员之间的相互 交往，以达到稳定的状态。 4、强调家庭成员间循环性的因果关系，而不是只重视 表现出症状的个人。
家庭治疗的各种模式
家庭治疗的各种模式家庭治疗的各种模式在近数十年来，为了帮助家庭去解除其家庭病理状况，家庭治疗者创立且尝试各种治疗方式，现选择有代表性者，分述如下：一、支持性家庭治疗所谓支持性家庭治疗，跟个人的支持性辅导一样的，其主要的重点放在针对遭遇困难的家庭给予适当的心理支持，以方便渡过所面对的难关，需要支持性的家庭治疗，通常可归属为以下三大类。
1．家庭正处于严重的心理打击或创伤，需要特别的支持。
譬如：一个家庭的成员生了病，受了伤，被强暴或者甚至去世，给家里带来许多心情上的打击，需要外人给予适当的情绪上的支持与安慰，并给予所需的帮忙。
一家人遭遇火灾、水灾或地震等外来灾祸，也是要即刻给予支持的时候。
2．家庭面对过渡性的困难，如父母决定要离婚，或者子女要离家出国，或者家里增添家庭成员，而一家人不知所措时，可能需要他人的暂时性辅助与帮忙来渡过发展阶段上的危机。
全家搬迁到环境很不同的生活环境而适应有困难时，也可能需要一时性的协助。
3．家里有慢性的心理负担，家庭功能受到影响，无法发挥家庭的功能时，需要外来的辅导与协助。
譬如：家庭成员得了慢性且残废性能超群躯体或精神上的疾病，或者有智能上的障碍者，受到长久的折磨，家里人不知如何是好时，可能需要辅导者的支持，并寻找适当的外来支持资源，减轻家里人的精神与体力负担。
跟个人的支持性辅导一样的方法，供给所需的情绪上的支持与安慰，而且提供所需要的知识，寻找适当的应付方式，足够应用外来的资源，想办法度过危机，处理困难。
对于面对困难而不知所措的家庭，可能要帮助他们冷静下来，思考如何运用他们本身的长处与资源，必要时，提供他们所需的休息与恢复等。
督促家人相互沟通，彼此安慰，也是很重要的事情。
提供希望，并鼓励他们想好的动机，许多家庭就能自然而然地面对困难，恢复他们原来的功能。
二、认知行为性家庭治疗这种家庭治疗模式，乃依据个人的行为治疗模式，其着眼点乃放在于可观察到的家庭成员非功能性的具体行为表现，利用学习的原理来督促改善其行为的功能性。
家庭治疗(策略)005
悖论沟通
许多信息均有矛盾不一致之处 双重束缚：破坏性矛盾沟通；命令中同时包含 两种逻辑上矛盾的信息或要求（命令与内容不 一致、矛盾时）接收者无法回避这种不一致信 息，又要做出反应，因此困惑。 例，不表达情感被批评，表达后遭到攻击
第二节 MRI模式
二、治疗的假设与目标
一）改变、消除错误矛盾的沟通 二）提供一种经验，以完成第二序的改变（在
第三节 策略模式
四、治疗技术
悖论治疗适合的条件 （1）治疗者杀手（therapist—killer）型的家庭 和治疗成瘾的家庭。 （2）具有阻抗的家庭。 （3）症状的严重程度：中度或者重度的症状。 （4）症状具有维持家庭功能的作用。 （5）直接干预和治疗不起作用。 （6）具有反抗和对立的青少年。
第三节 策略模式
第三节 策略模式
四、治疗技术 悖论治疗的方式 1.规定方式 要求当事人去作件事情
如症状处方：如要改变拖延行为者不需要做改变，只需要每天 练习拖延行为并记录拖延行为的时间
症状处方要简短精确且似乎难以执行
“练习抑郁”；“继续反对你的父母”
2.描述方式 重新标示（重新框架），赋予正向意义
如将症状解释为在帮助他人
----妻子对丈夫整晚看电视生气：拒绝谈话，表达其不满。
所有的沟通都在两个层次进行
信息内容（表面） 后设内容“元沟通” （言语的内涵） 例如，当在第一层面的信息(“很高兴碰到你”)与传达另一信息的第 二层面上的面部表情或语调(“我如何能快速地离开这个讨厌的人 呢”)相矛盾时，就可能产生问题。
第二节 MRI模式（体系）
2.发展治疗策略
了解当下问题 、治疗者的技术指导、具体计划、给予指令： 直接改变行为；间接指令；矛盾指令
第三节 策略模式
策略式家庭治疗
反其道而行之的作用机制
������ 行为归谬 ������ 治疗师故意夸大来访者及家属对于症状的关注������ 让他 们自己都觉得荒谬������ 从而让来访者领悟������ 起到刹车的作 用 ������ 意义转移 ������ 治疗师发出做某种行为的指令������ 则原有行为的意义发 生了改变������ 如果来访者抵制������ 正好有利于中止 症状������ 若来访者执行指令������ 当事人可控制 症状 ������ 反向指导 ������ 与此相反������ 治疗师故意不让做一些合适的行为������ 会 促使来访者或其家属设法去做
你们多久有一次性关系������ 2 周1 次 你说2 周1 次������ 那好吧������ 每周1 次。 是每周2 次������ 每周2 次������ 大概是吧。 (对丈夫)对您来说这不太够。 我觉得有一些。 我已经主动了30 年
咨询师对妻子������ ：请原谅我这么说������ 您确实对此很忽视������ 我建议 您在下周至少要努力做到主动一次 咨询师对丈夫������ ：其实，她的被动是因为您将此过多的看成了是自己 的责任，而没有给她主动的机会。从某种意义上说，您鼓励了她对此的 忽视，所以给她一次机会吧。
理论基础������
治疗模型
MRI 简短治疗模型：代表人物������ DonJackson 理论基础������ ：控制论、系统论 Haley 和Madanes 的策略治疗：代表人物������ Haley 和Madanes 理论基础������ ：控制论、沟通理论和结构派家庭 Milan 系统模型：代表人物������ Mara Selvini Palazzoli 理论基础������ ：控制论、结构派
萨提亚家庭治疗技术的核心技巧和策略分享
萨提亚家庭治疗技术的核心技巧和策略分享导言：家庭治疗是一种旨在改善家庭关系和促进个人成长的心理治疗方法。
在家庭治疗中，萨提亚家庭治疗技术是一种被广泛应用的方法。
本文将分享萨提亚家庭治疗技术的核心技巧和策略，帮助家庭治疗师更好地应用这一方法。
一、系统思维的重要性萨提亚家庭治疗技术的核心是系统思维。
系统思维是一种将家庭视为一个整体系统的思考方式。
在家庭治疗中，家庭成员之间的关系是相互影响、相互依存的。
因此，治疗师需要通过系统思维来理解家庭系统的运作机制，从而找到问题的根源并提供有效的治疗方案。
二、家庭成员的角色在家庭治疗中，家庭成员的角色是一个重要的概念。
每个家庭成员都扮演着特定的角色，这些角色在家庭系统中起着不可或缺的作用。
治疗师需要通过观察和分析来识别家庭成员的角色，并帮助他们理解这些角色对家庭关系的影响。
同时，治疗师还可以引导家庭成员尝试不同的角色，以改善家庭动态。
三、沟通模式的重构在家庭治疗中，沟通是一个至关重要的方面。
家庭成员之间的沟通模式直接影响着家庭关系的质量。
萨提亚家庭治疗技术强调通过改变沟通模式来改善家庭关系。
治疗师可以引导家庭成员学习有效的沟通技巧，如倾听、表达情感和理解他人观点。
通过重构沟通模式，家庭成员可以更好地理解彼此的需求和意愿，从而建立更健康的关系。
四、家庭规则的重新定义家庭规则是家庭治疗中的另一个重要方面。
萨提亚家庭治疗技术强调通过重新定义家庭规则来改善家庭关系。
治疗师可以帮助家庭成员重新审视现有的家庭规则，并根据家庭成员的需求和价值观进行调整。
通过重新定义家庭规则，家庭成员可以更好地协调彼此的期望，减少冲突并增进理解。
五、情感的表达和处理情感是家庭治疗中的核心元素。
家庭成员之间的情感交流直接影响着家庭关系的稳定性和质量。
萨提亚家庭治疗技术鼓励家庭成员积极表达和处理情感。
治疗师可以提供情感支持和指导，帮助家庭成员更好地理解和管理自己的情感，并促进情感的积极流动。
结语：萨提亚家庭治疗技术是一种有效的心理治疗方法，它通过系统思维、角色识别、沟通模式重构、家庭规则重新定义以及情感表达和处理等策略，帮助家庭成员改善关系并促进个人成长。
第五讲 策略派家庭治疗理论与方法
第五讲策略派家庭治疗策略派的共同特点内省不是最重要的。
重视问题产生和维持的行为与结构，不关注为什么产生。
不仅重视一级改变（行为改变）而且重视二级改变（结构改变）。
两类问题：一类是严重症状的，一种是关系问题的。
治疗师是专家，为家庭量身定做具体方案。
策略派家庭治疗的历史产生时间：20世纪70年代－80年代影响人物：Gregory Bateson1904-1980研究精神分裂家庭的沟通，“双重束缚”Milton Erickson1902-1980催眠反其道而行之MRI简短治疗模型代表人物：Don Jackson理论基础：控制论、系统论主要观点：定义反馈回路找到支配回路的规则改变回路和规则咨询师中立目标：只注重行为的改变不关心长期改变、内省、症状的功能。
Haley 和Madanes的策略治疗代表人物：Haley 和Madanes理论基础：控制论、沟通理论和结构派家庭治疗主要观点：关注症状的功能建立等级结构，改善等级和边界问题可以防止功能不良的反馈回路出现。
治疗时间可短可长，咨询师为结果负责目标：既关心直接问题又关心内省和结构重组。
建立与家庭的信任关系Haley的理论观点Haley’s view策略家庭治疗：治疗师负责开发、设计出一套针对来访者当前问题的治疗方案。
方案应包括多个可中断引发、维持当前问题互动模式的新技术。
目标：清晰、可观察到的行为；并应设立阶段性目标。
变化：不是由于内省或理解了问题，而是由于来访者严格执行了治疗师的指导方案。
治疗师：治疗者是权威、专家；主动的、对治疗整个过程进行指导，具有操纵权。
Haley的理论观点first interview治疗初次会谈、建立关系设计制定治疗方案First interviewBrief Social stage:营造一个放松、合作的气氛。
Problem stage:为什么现在来？Interactional stage:注意观察沟通模式，权力等级，联盟等。
01.策略家庭治疗模型简史及基本理论(上).
01.策略家庭治疗模型简史及基本理论（上）.大家好，我是上海市浦东新区精神卫生中心临床心理科的刘亮医生，我是精神科医生，同时也是心理咨询室。
我是从05年开始做婚姻和家庭的心理治疗，我主要接受的家庭治疗的受训的理论流派是系统治疗、结构治疗，还有策略式的家庭治疗。
在这一堂家庭治疗的系列课里边，将由我来和大家讲解9节策略派家庭治疗的理论和方式。
今天的第一堂课我会先和大家分享策略，是家庭治疗模型的简史和基本理论。
大家都知道，策略派家庭成员的创始人就是大名鼎鼎的don Jackson，这位家庭治疗师的他的身份很多，他是即使家庭治疗师也是人类学家，也是社会学家，也是心理学家。
他怎么会对村里治疗这个东西感兴趣的，或者说当时他刚开始做这件事情的时候，他并没有马上给他第一个名字叫策略家庭治疗。
他和他的一群小伙伴，一会我们会看他们对一件事情产生了兴趣，他们对人和人之间沟通的方式产生的兴趣，他们为什么会对产生兴趣？因为他们发现在日常家庭成员以及患者和医生的交流当中，经常会出现各种误解。
比如说一个女孩她和她的男朋友吵架，那个女孩跟他的男朋友说，我再也不想见到你了，结果她男朋友最真的以为他再也不想见到他，然后就不见他了。
但是发现自己消失以后，他的女朋友又会生气，他就搞不明白，他就去问他的女朋友，不是你跟我说你再也不想见到我吗？为什么我按照你的指令消失，你又不高兴的。
结果他的女朋友会说我那样说的话的真实的意思是想让你出现在我面前，他们就发现人和人之间的沟通充满了这种话语的内容层面的信息，和真实想表达的含义之间不一致，有时候甚至是自相矛盾的情况。
那也正是因为这些不一致以及自相矛盾的情况，使得家庭成员之间亲子之间、情侣之间往往充满了冲突。
所以正是基于这样一个有趣的观察，他们决定要成立一个小组，几人帮来好好的研究一下，人和人之间的沟通到底存在哪些不同的层面，这些不同层面的信息的冲突又会导致哪些问题？以及在针对这些问题的治疗过程当中，治疗师可以用哪些方法去解决这些问题？那么在他成立了自己的小组发展策略治疗模型的过程当中，有另外的两个人对他产生了重要的影响。
家庭治疗策略
二、案例简介及诊断
1、案例简介：阿达，17岁，与父母同住。阿达家 附近的楼房都比较简陋，他家大约有20平房米左右， 一眼就可以将家看完。案主的母亲是一位市场调查 人员，她去过很多地方，还有去过比较多的高校做 调查。案主父亲曾下岗5年，去年找到一份工作， 月收入一千五百元。阿达五年前从乡下跟随妈妈来 到广州与父亲同住，家境不充裕，父母忙于生计， 对阿达的关注较小，他们一直认为阿达很乖，并没 有想过他会抢劫，夫妻两人能满足阿达的一般生活 要求。阿达这次犯事，与他交友不慎以及尚未完全 融入广州这个城市有关。阿达有严重的烟瘾，父母 曾劝其戒烟，但都没有成功，现在父母对于他能成 功戒烟已不抱业吗？我了解过了，我读书也不是很好， 我不想转了，我想，我先读完这些书，学法律，总是有用的，以后出来找 工作是有帮助的，我可以找其他工作，不做司法方面的工作就可以了，转 专业又要读多两年，浪费钱和时间。 B：（一直认真地听） A：我想早点出来，减轻爸爸的负担，这样他就可以多点留在家，陪陪妈 妈…… B(眼泛泪光) 张：很好，小伟，你想得很详细，也很孝顺。 B：小伟一向都很乖，原来他这样孝顺，懂得为家里着想…… 张：梅姨，小伟还有很多很多想法，但是，平时，你们沟通上面，都是你 在说，而小伟在听，这样，你就不知道小伟是怎样想的了。直接揭示案主 一方的毛病。鼓励其直视问题。 B：嗯 张：那么，现在你们来继续刚才的话题吧，我不再当传话筒了，我在旁边 静静地听。提醒案主强化新的沟通模式 B:嗯。小伟这样想也有道理。但是，他还那么小，我不放心他出来社会。 A：妈妈，我不小了，我已经19岁了，而且，经过今次这件事，我懂事很 多了。以后，我出来社会，你提点我我就得啦，我自己也去学下判断好坏。 B：嗯，都好。等你爸爸回来我们再商量一下啦。看是不是跟爸爸做生意。 …………
策略家庭治疗模式
行为障碍的发展
• 沟通理论认为：症状家庭陷入失去功能和平衡的沟通模式。他们对改变 的信号作负面反馈的反应，改变被认为是威胁。
• 症状：扎根在一个病态的情景中。
• 病态沟通的形式有：混淆沟通层面，自相矛盾的信息。例：“你应该自 信”
• 策略模式对问题发展的三个解释：
策略家庭治疗模式
策略家庭治疗模式
• 所谓策略治疗就是治疗师依据沟通理论设计出一套策略来引导来访家 庭改变。它强调一种有计划的、以解决问题为导向的变化。其着眼点 在于准确的评估问题的症结所在，订立清晰的工作目标，策划有层次 有次序的有效策略，对症下药，以达到治疗的目的。
• 这一流派的治疗师认为，问题本身是真实存在的，必须由治疗师提出 一套策略来加以解决。所以，只要治疗师用他的指导者和权威的姿态 ，下达指令，要求家庭执行新的互动关系，问题就会改变。显然，在 这里，治疗师是掌控全局的，并对家庭的改变负有全部的责任。
治疗：治疗技巧
Milan模型的方法： •最初的米兰模式是极端追求策略 和刻板的，男女协同治疗师一起 治疗家庭，同时还有一个团队在 观察，标准形式为：会谈前、会 谈、会谈中、干预、会谈后讨论 。 • 干预方式是仪式或者正面解读。正面解读避免暗示家庭成员会从病人的
症状中受益，从而减少阻抗。正面解读将病人的行为解释为维持家庭的 整体和谐。 • 仪式可以了解家庭的一系列行为，可能是对固定的家规和家庭信仰的背 叛或夸大。
• [3] 张文霞.朱冬亮. 家庭社会工作[M]. 社会科学文献出版社, 20054:185-186.
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。 • 5.对阻抗和症状的治疗采用了各种各样反其道而行之的技术。 • 6.策略方法在具体的理论技术方面多种多样，但是他们都是以问题为中心的、聚焦于改变行
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治疗：治疗技巧
Milan模型的方法： 最初的米兰模式是极端追求策略和刻板的，男女协同治
疗师一起治疗家庭，同时还有一个团队在观察， 标准形式为：会谈前、会谈、会谈中、干预、会 谈后讨论。
• 干预方式是仪式或者正面解读。正面解读避免暗示家庭成员会从病人的 症状中受益，从而减少阻抗。正面解读将病人的行为解释为维持家庭的 整体和谐。
等级。
行为障碍的发展
沟通理论认为：症状家庭陷入失去功能和平衡的沟通模式。他们对改变的信号作负面反馈的反应，改变被认为是威胁。 症状：扎根在一个病态的情景中。 病态沟通的形式有：混淆沟通层面，自相矛盾的信息。例：“你应该自信” 策略模式对问题发展的三个解释：
控制论：长期采取错误的解决办法，困难变成长期问题，形成正向反馈的增加。 结构主义：问题由不协调的等级造成。 功能主义：当人们想偷偷摸摸保护或控制另一个人时，问题产生，症状是由系统的功能引起的。
第二个公理：所有信息都有通知、命令或是请求的功能。
信息的通知（或内容）传达了信息，命令或是请求是对关系的陈述。
命令式的信息被定格为规则。 家规则形容家庭的规律性，而不是规则，常被用来保持家庭的动态平衡。家庭是作为有目的有
规则的系统在运作。
理论建构：沟通理论
沟通理论家假设：循环因果和分析沟通模式与附加的刺激和反应联接在一起形成反馈圈 （feedback loops）
基本模型
MRI认为1.识别出使问题持续存在的正反馈回路；2.找出那些支配问题持续存在 的行为的规则；3.改变规则以扰乱维持问题持续存在的行为。
Haley对策略治疗加入了功能主义观点。认为围绕家庭等级的规则是至关重要的。 Madanes强调问题的功能方面。 帮助有症状的孩子找到公开帮助父母的方法， 因此他们不必像祭品一样用症状来帮助他们的父母。
正反馈：家庭系统用反馈来加剧家庭成员的行为偏离。 负反馈：家庭系统用反馈来阻碍家庭成员的行为偏离。 在大多数家庭中，没有说出的规则控制着所有行为。规则会带来有效或无效的解决办法： 当规则带来无效的解决办法时，行为和规则都需要改变。 当系统只改变特定的行为时，称初级改变；改变了系统的规则才的次级改变。
三种模型
MRI 的简短治疗模 型
Haley 和 Madanes 的策略 治疗
Milan 的系统模型
理论建构：沟通理论
第一个公理：人们总是在进行沟通。
人的所有行为都是沟通性的，即人的所有行为都在传达一定的信息，因 为一个人不可能不行为，所以一个人不可能不沟通。当没有沟通的意 图或意识，或者彼此不理解时沟通也会产生。
EXAMPLE
Jamel 觉得受刚出生的妹妹的威胁，变的爱发脾气。而父亲认为其叛逆，并希望 通过惩罚使他按照年龄行事。但父亲的粗暴只能使他相信父母更爱妹妹，于是 表现的更无礼。相应地，父亲变本加厉惩罚他，Jamel变得愠怒而疏远。这正 是个逐渐升级的正向反馈圈：家庭系统对成员的偏差行为的反应常抱着淡化偏 差的美好愿望，但往往事情与愿违。这里父亲需要做的是改变解决方法，这通 过改变行为和规则实现。
正常家庭的发展
根据系统理论，正常家庭依赖两个过程：第一，环境改变时，他们必须通过负反馈保持环境的完 整性；第二，过于固定的结构使得系统不能适应改变的环境。负向反馈抵制破坏，维持一个 稳定的主体；正向反馈增强创新能力，适应一个变动的环境。
MRI反对正常的标准，只处理表述的问题。 Milan维持中立态度。 Haley则强调完整的家庭功能。重组家庭，使其变得更有功能结构、有清晰的界限和基本的代际
MRI团体局限于第一个解释，然而Haley和米兰小组三种解释都用。
治疗：目标
改变家庭成员间反功能性的沟通模式，以消除现存的问题和症状。 MRI 改变维持问题存在的行为，问题一旦被解决立刻结束治疗。 策略治疗 Haley 注重家庭结构重组，特别是等级和代际界限。
• Madanes 不仅注重解决问题或结 构目标，同时注重成长取向的目标 如平衡、和谐和爱。
• 早期Milan小组，重视改变家庭的 觉察力和信念，是操纵性的。
治疗：评估
MRI评估目的：1.界定一个有来访者家庭提出来，并且具有解决的可能性的问题； 2.识别来访家庭所尝试的维持问题存在的解决方式；3.理解来访者描述点，治疗师探索结构安排 和人际互动导致问题的可能性
治疗：治疗技巧
Haley和Madanes的方法： Haley的主要技巧是引导，他会根据每个个案的独特性给出独一无二的处方。注重开始阶段，他最初的访谈取向有四个阶段：社交
阶段、问题阶段、互动阶段及目标设定阶段。步骤：了解问题本质和受助家庭的解决方法→向求助家庭提供他们所能接受的策 略→打破往常处理问题的手段→采用不同的方法面对当前困难。 布置家庭作业。如没有关爱对方习惯的夫妻要去关爱对方，并教会孩子关爱他人。 Haley也用受罪来重构家庭。即“似是而非法”，就是让症状变得比他们的价值更困难，保持症状比放弃更难。结果使家庭要么服 从治疗师，使家庭的时空行为置于治疗师控制之下；要么不服从治疗师，使变化成为必要。
Milan小组的评估始于一个假设，该假设在会谈中会被探索、证实或证伪。评估的 最终目标是从系统的视角看问题。
治疗：治疗技巧
MRI方法：六阶段的治疗进程
1.介绍治疗组织机构 2.询问问题情况并对问题进行界定 3.评估维持问题存在的行为 4.设定 治疗目标 5.选择行为干预方法进行行为干预
6.终止治 疗
策略家庭治疗模式
所谓策略治疗就是治疗师依据沟通理论设计出一套策略来引导来访家庭改变。它强调一种有计 划的、以解决问题为导向的变化。其着眼点在于准确的评估问题的症结所在，订立清晰的 工作目标，策划有层次有次序的有效策略，对症下药，以达到治疗的目的。
这一流派的治疗师认为，问题本身是真实存在的，必须由治疗师提出一套策略来加以解决。所 以，只要治疗师用他的指导者和权威的姿态，下达指令，要求家庭执行新的互动关系，问 题就会改变。显然，在这里，治疗师是掌控全局的，并对家庭的改变负有全部的责任。