乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点
儿童口腔医学重点总结
第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点一、乳牙牙体形态特点1、色泽：乳牙牙冠呈青白色或近白色.恒牙呈微黄白色。
2、大小：乳牙均小于同类的恒牙。
3、牙冠外形：除乳磨牙外.乳牙牙冠的外形基本类似其继承恒牙。
乳牙牙冠按比例观察.近远中径较大.而牙冠高度较短.故牙冠之外形显得粗短.如矮胖形。
乳牙牙颈部明显缩窄.牙颈缘线条向切端的弯曲不如恒牙明显。
乳磨牙颌面的牙尖和发育沟较为复杂.且小窝多.不如恒牙规则。
4、牙根形态：乳前牙均为一个根.唇舌向呈扁平状.自根中部开始稍向唇侧弯曲。
乳磨牙的根分叉接近髓底.个根间的叉度大.有利于容纳继承恒牙的牙胚。
5、冠根比例：乳牙之牙根与牙冠的长度比例较恒牙大.故乳牙显得根长.此特点在乳前牙尤为明显。
6、髓腔形态：乳牙髓腔与牙体外形之大小比例.和恒牙相比.牙髓腔比恒牙大.初萌出之乳牙尤为明显。
乳牙的髓腔形态与恒牙相似.髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。
按牙体的大小比例而言.相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大.表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部。
二、乳恒牙的临床鉴别1、磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗.故切嵴、牙尖磨耗明显。
恒牙新萌出不久.磨耗不明显。
2、色泽：乳牙色白.而恒牙微黄.更显有光泽。
3、形态：乳牙牙冠高度短.近远中径相对较大.并具有牙冠近颈1／3处突出明显、颈部收缩等特点。
4、大小：以同名牙相比.乳牙比恒牙小。
5、排列：在完整的牙列中.可参考牙齿排列的次序加以鉴别。
三、乳牙的组织结构特点乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2）.有机含量高.矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼：龋病进展快.易磨耗.易切削。
乳牙牙髓疏松.细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩散。
神经分布稀疏.多为无髓鞘神经：感觉不敏感.牙髓炎症不典型。
牙根吸收达1/2时.冠髓尚属正常.根髓近吸收处.牙髓细胞减少.纤维增多.成牙本质细胞变性、消失。
四、自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期临床意义：这是临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。
2013儿牙笔记1
儿童口腔医学⏹儿童口腔医学（Pediatric dentistry)是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。
是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。
⏹临床专业分科：儿童口腔科⏹服务对象：15岁以下儿童及青少年⏹特别告诫：The child is not little man儿童不是小大人在疾病的诊断、治疗和预后等方面都与成人有一定的区别。
⏹第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学⏹结构特点⏹第二章牙齿的发育及发育异常⏹第三章儿童龋病⏹第四章乳牙、年轻恒牙的牙髓病和根尖周病⏹第五章前牙外伤⏹第六章乳牙及年轻恒牙的拔除⏹第七章儿童牙周组织疾病及常见粘膜病⏹第八章咬合诱导第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点⏹一、乳牙的解剖形态与组织学结构特点⏹二、乳恒牙鉴别⏹三、乳牙的重要作用⏹四、年轻恒牙的特点⏹1、乳牙标记方法：⏹罗马数字：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。
⏹英文字母：A、B、C、D、E。
⏹2、乳牙牙体形态特点：⏹体积小，牙冠短，冠根比大；呈乳白色；颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
⏹3、乳牙组织学结构特点：⏹牙釉质和牙本质很薄，有机质含量较恒牙高，晶体大小小于恒牙，矿化程度比恒牙低，乳牙的硬度由外向内逐渐变弱，表层最硬，牙本质最软，易磨耗。
如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，很容易导致牙髓疾病。
⏹4、乳牙髓腔及根管特点：⏹髓腔大，髓壁薄，髓角高，尤其是近中髓角比远中髓角要高。
治疗时注意。
⏹根管粗，根尖孔大，髓室底薄（<1.5mm，见书30页表3-5）,副根管多(有A、B、C、D、E、F六型，见书29页图3-2 ）。
口腔医学儿牙笔记
第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点一、乳牙1、乳牙体积小，牙冠短，呈乳白色，颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
2、乳牙的牙釉质和牙本质很薄，钙化程度比恒牙低，乳牙如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，容易导致牙髓疾病。
3、乳牙的髓腔大，髓壁薄，髓角高，（尤其是近中髓角比远中髓角要高，注意治疗。
）根管粗，根尖孔大，包绕牙根的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。
乳牙牙髓组织疏松，内含细胞成分多，血管分布广，纤维成分少，血运丰富、活力强，故乳牙的防御能力和修复功能都强。
相反，治疗不及时，感染则易于扩散。
4、乳磨牙牙根的生理性吸收多发生在根分叉的内侧面。
乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始。
二、年轻恒牙概念：牙根未完全形成的萌出恒牙1、髓腔髓腔和根管都较粗大，髓角也相对较高，牙根未完全形成，根尖孔开扩呈喇叭口样，牙齿萌出后牙根继续发育，约2-3年后才能完全形成，根尖孔也逐渐缩小，多根牙的各个牙根发育，形成程度不完全一致。
2、牙髓组织牙髓组织未分化的间叶细胞较多，纤维成分较小，血管丰富，活力旺盛，牙髓抗病能力和修复能力均较强，有利于控制早期感染和消除炎症。
应及时作保存活髓治疗。
第二章牙齿的发育及发育异常儿童时期的三个牙列阶段1、乳牙列阶段6月— 6岁口内只有乳牙作用：婴幼儿、学龄前儿童的咀嚼器官良好的咀嚼①促进颌骨的正常发育②使恒牙能够正常排列③食物嚼碎--反射性刺激唾液分泌--有助于消化、吸收。
问题：这个阶段是乳牙龋由开始到增高的时期防治：（1）早发现，早治疗，防止牙髓病根尖病（2）防止乳牙早失，造成恒牙错颌畸形重点：VIII IIIVVIII IIIV2、混合牙列阶段6岁— 12岁口内既有乳牙，又有恒牙。
作用：（1）是儿童颌骨、牙重要生长期。
培训_第三章 形态与结构特点
第三节 乳牙的牙根吸收 三、影响乳牙牙根吸收的因素
（二）咬合力与乳牙根吸收
1、稳定期：咬合力促进牙周膜对牙根保护 2、替换期：咬合力增大，超出承受力，吸收加快。 （三）其他因素
1、继承恒牙牙囊的作用：牙囊分泌甲状旁腺素相关蛋白 诱导破骨细胞形成
2、遗传因子：牙周膜有序性细胞死亡
第三章 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特
第三章 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特 一、牙釉质（Enamel点） （一）化学组成及化学反应性
1、无机质分布： 切缘、釉质表层含氟量高，从表层到深层 F、Ca及PO4的含量↓，Mg、CO2及Cl含量 ↑
2、有机质分布： 不均匀，釉质表面、深层、裂沟部含量高。 含量比恒牙高，是乳牙易患龋原因之一。
一、牙釉质（Enamel） （一）化学组成及化学反应性
矿物盐主要以羟磷灰石的结晶的形式存在， 化 学式：Ca10(PO4)6(OH)2 特点：
1. 离子交换：Ca、PO4、OH离子可与其他离子交 换
2. 更容易发生交换反应：结晶小，单位体积内结 晶表面积的总和大
第三章
乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特
第三章 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特 （二）物理特性及组织结点构
1、釉质晶体：小于恒牙
2、釉质厚度：等于1/2恒牙釉质厚度
3、硬度：低，易磨损
4、釉柱：比恒牙少，较平直。切角、牙尖、牙嵴 部自釉牙本质界起放射状贯通釉质全层；牙颈 部排列方向为水平形、斜向切缘牙尖、斜向根 尖3型（斜向切缘＞水平形＞斜向根尖）；窝 沟部方向相反，由釉牙本质界向釉质表面之窝 沟底部集中
第三章 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特 一、牙釉质（Enamel）点
（二）物理特性及组织结构
牙的解剖形态与组织结构特点
第三节 乳牙的牙根吸收
Resorption of the Root in the Primary Teeth
病理性
牙根吸收 生理性 活动期
牙根吸收
静止期
乳牙牙根稳定期
概念
各牙根开始吸收的年龄 组织变化 低位乳牙
第四节 乳牙的rimary Teeth
1. 有利于儿童的生长发育 2. 有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成 3. 有利于发音及心理发展
第三章 牙的解剖形态与组织结构特点
Morphologh, Histology and Structure of the Teeth
儿童时期牙齿
乳牙 Primary teeth
年轻恒牙 Young permanent teeth
第一节 乳牙的解剖形态
乳牙的分类： 临床记录符号： 两位数标记法：
一. 牙体形态
A Maxillary central incisor. B Maxillary lateral incisor. C Maxillary canine
(三) 乳恒牙的临床鉴别
1.颜色色泽 2.磨耗度 3.形态 4.大小 5.排列顺序 6.X线片
二. 牙髓腔形态
与恒牙髓腔的相同点 与恒牙髓腔的不同点
第二节 乳牙的组织结构特点
一. 釉质 enamel 1. 化学成分 chemical composition 2. 组织结构 histology and structure 新生线 neonatal line 出生前釉质 prenatal enamel 出生后釉质 postnatal enamel
二. 牙本质 dentin
1. 化学成分 chemical composition
2. 组织结构 histology and structure 出生前牙本质 prenatal dentin 出生后牙本质 postnatal dentin
【儿童口腔医学PPT】 牙的解剖形态与组织结构特点
下颌乳尖牙的冠髓腔多偏向远中和舌侧
乳磨牙髓室情况
乳磨牙髓角接近牙表面 乳磨牙髓室底较薄，治疗时容易意外穿通。 乳牙髓底多侧副根管，致使感染易经此达
根分叉。
乳牙根管情况
乳牙根管数与牙根数有关，乳前牙多为单 根管，上颌乳磨牙多为3根管，下颌乳磨牙 多为2-4根管。
二、牙本质
化学组成及化学反应性 乳牙牙本质有机质含量多于恒牙，也明显多 于乳牙牙釉质。其化学反应性比恒牙活跃。
物理性及组织结构 乳牙牙本质厚度约为恒牙牙本质的1/2。乳牙牙本 质硬度较低，易于切削。操作时应避免过度去除牙 体组织造成意外穿髓。 乳牙易磨耗致牙本质暴露，可促使修复性牙本质大 量形成。 乳牙牙本质小管在牙本质中分布粗细不均，在近釉 牙本质界处显得粗。 乳牙牙本质也部分形成于出生前，部分形成于出生 后，导致新生线形成。出生前形成的牙本质称为出 生前牙本质，出生后形成的牙本质称为出生后牙本 质。
口腔流调时常用两位数标记法表示各牙。 第一个数字代表该牙所在之区，右上区为5， 左上区为6，左下区为7，右下区为8。第二 个数字代表该牙在牙列中的位置，从乳中 切牙至第二乳磨牙，分别为1、2、3、4、5。
乳牙牙体形态
乳牙牙体形态特点 乳牙牙冠颜色呈微青白色或近白色，较恒
牙白。 乳牙均小于同类恒牙。 乳磨牙牙冠的近远中径大于其继承恒牙的
近远中径。 乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，牙
冠近颈部1/3处突出明显、颈部收缩。
乳牙窝沟类型
窝沟可分为P、V、U、I、IK和C型
乳牙的牙根情况
乳牙牙根与牙冠的长度比例较恒牙大。 乳前牙有1个牙根，上颌乳磨牙有3个牙根，
下颌乳磨牙有2个牙根。 乳牙的根分叉接近髓底，根分叉的角度大，
【儿童口腔医学PPT】 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点 (2)
第三章 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点
一、牙釉质（Enamel） （二）物理特性及组织结构 5、新生线（neonatal line）：釉质形成部分在胚胎期
（prenatal enamel），部分在出生后（postnatal enamel）。 患儿出生时生长环境与营养发生明显改变，使这部分 的釉质发育受到干扰的结果，产生钙化差、较宽 的生长线，即新生线，发生率99.2％～100％。
4、感染易达根分叉处：髓室底离根分叉近 （尤第一乳磨牙），厚度为1mm且多见副 根管，感染以瘘管多见且位置高。
5、根管分支多：形态复杂，侧支根管多而乱。 前牙为单根管，上乳磨牙3根管，下乳磨牙 2～3个根管（第二乳磨牙偶见4根管）
第三章 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点
第二节 乳牙的组织结构特点 一、牙釉质（Enamel） （一）化学组成及化学反应性
磨牙。 3、牙冠外形：与继承恒牙相似，第二乳磨牙相似于
第一恒磨牙，第一乳磨牙相似于恒磨牙与双尖 牙之间；近远中径大、长度短，外形粗短；颈 部明显缩窄，冠近颈部区有带状隆起，下颌第 一乳磨牙颊侧尤为明显；固有咬合面小，合面 颊舌径小；切嵴、牙尖、窝沟不如恒牙规则， 较为复杂且小窝多，窝沟宽径小＜100um，牙刷 不易刷及窝沟底部；邻面以面相接触。
个，共20个。左右形态相似。
乳牙的临床记录标记
上
右
E D C BA
A B CD E
左
E D C BA
A B CD E
下
上
V IV III II I
I II III IV V
右
左
V IV III II I
I II III IV V
下
上
右 55 54 53 52 51 85 84 83 82 81
教案：乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点
教案：乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点一、教学目标1. 了解乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点。
2. 掌握乳牙及年轻恒牙的生长发育规律。
3. 能够识别并区分乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构。
二、教学内容1. 乳牙的解剖形态与组织结构特点2. 年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点3. 乳牙与年轻恒牙的生长发育规律4. 乳牙及年轻恒牙的临床应用5. 常见问题与解答三、教学方法1. 讲授法：讲解乳牙及年轻恒牙的解剖形态、组织结构特点及生长发育规律。
2. 案例分析法：分析实际案例，加深学生对乳牙及年轻恒牙的了解。
3. 互动教学法：引导学生提问、讨论，提高学生的参与度。
4. 图文并茂：利用图片、图表等直观教学手段，帮助学生更好地理解乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点。
四、教学准备1. 教案、PPT及相关教学资料。
2. 教学视频或图片素材。
3. 教学道具（如模型、牙齿标本等）。
五、教学过程1. 导入：通过提问方式引导学生思考乳牙及年轻恒牙的重要性。
2. 讲解乳牙的解剖形态与组织结构特点：介绍乳牙的牙冠、牙根、牙本质、牙釉质等结构。
3. 讲解年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点：介绍年轻恒牙的牙冠、牙根、牙本质、牙釉质等结构。
4. 讲解乳牙与年轻恒牙的生长发育规律：介绍乳牙的萌出、替换及恒牙的生长发育过程。
5. 乳牙及年轻恒牙的临床应用：讲解乳牙及年轻恒牙在临床治疗中的重要性。
6. 常见问题与解答：解答学生提出的关于乳牙及年轻恒牙的问题。
7. 课堂小结：总结本节课的重点内容。
8. 课后作业：布置相关作业，巩固所学知识。
教学反思：在课后对教学效果进行反思，看是否达到了教学目标，学生是否掌握了乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点。
如有需要，对教学方法进行调整，以提高教学效果。
六、教学评估1. 课堂问答：通过提问方式了解学生对乳牙及年轻恒牙解剖形态与组织结构特点的理解程度。
2. 课后作业：评估学生对课堂所学知识的掌握情况。
乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点
1恒牙编号：
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
如：左侧下颌第一恒磨牙写为＃36
3临床学上的不同：排列位置；磨耗程度；X线片恒牙胚存在
乳牙的应用解剖
存在时间：5、6年~10年，注意保健
发挥良好的咀嚼效能，提高消化吸收功能，促进儿童健康成长。
刺激颌面部正常生长发育
有利引导恒牙正常萌出。
治疗时考虑恒牙胚，以免伤及。
乳牙不仅是乳儿期、幼儿期和学龄期咀嚼器官的主要组成部分，对儿童的生长发育、正常恒牙列的形成都起着重要作用。
指牙根未吸收或吸收不完全而未能按时脱落的乳牙。常使继承恒牙萌出受阻或异位萌出。
4.乳牙牙根的吸收呈间断性，在活动期组织变化为乳牙牙根和局部骨质吸收，结缔组织溶解；静止期表现为结缔组织增殖，局部骨组织和牙骨质增殖。
低位乳牙、乳牙下沉(submerged deciduous teeth)、乳牙粘连(ankylosed deciduous teeth)：乳牙牙根吸收处于静止期时，局部牙槽骨与牙根间发生骨性粘连，形成骨性愈着，使该乳牙高度低于牙合平面，处于下沉状态。形成低位乳牙的原因还有外伤等。好发于E。低位乳牙易致继承恒牙萌出受阻或异位萌出。
2乳牙编号：
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
如：左侧下颌第一乳磨牙写为＃74
一、乳牙牙体形态的特点：
1色泽：微青白态类似于第一恒磨牙，而D呈介于恒前磨牙和磨牙间的中间类型。
章节考点2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点第三章
章节考点2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点第三章(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除【章节考点】2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点-第三章2017年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点乳牙于婴儿出生后6-7个月开始陆续萌出，至2岁半和3岁左右全部萌出。
临床记录符号ABCDE或I、II、III、IV、V。
四个区以5、6、7、8表示。
乳磨牙窝沟深度有三种类型：浅度(沟底未达釉质厚度1/2);中度(沟底达釉质厚度1/2);深度(沟底近釉牙本质界)。
窝沟类型：P、V、U、I、IK、C。
IK型是裂隙狭窄，底部稍膨大。
形态明显不同于后继恒牙的是第一乳磨牙，第二乳磨牙形似第一恒磨牙。
乳牙根管分3类(单纯根管、分歧根管、网状根管)颊面基底结节(tuberculum buccobasale)：上颌IV颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，称颊面基底结节。
卡氏结节(Carabelli’s tubercle)：上颌V舌面近中部有时可见隆起的结节，称为卡氏结节。
★★乳恒牙的临床鉴别①磨耗度：乳牙明显②色泽：乳牙白;恒牙微黄有光泽③形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，颈1/3突出明显，颈部收缩。
④大小：同名牙相比，乳牙比恒牙小⑤排列：在完整牙列中可参考⑥X线：乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大、以及可见继承恒牙胚★乳牙髓腔形态及临床意义①髓室大、髓角高、髓腔壁薄——去腐时防止意外穿髓②根管粗大、根尖孔大——当心侧穿和超出③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄——防止底穿④乳磨牙髓底多见副根管——感染易经此达根分叉处A型副根管(连通髓室与牙周膜)、B型副根管(起自髓室伸入硬组织)、C型副根管(起自牙周膜伸入硬组织)、D型副根管(起自髓室又回到髓室)、E型副根管(起自牙周膜又回到牙周膜)、F型副根管(包埋在硬组织中的盲管)。
【儿童口腔医学PPT】 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点
一 乳牙牙体形态特点
1.色泽：乳牙牙冠颜色呈微青白色或近白色， 较恒牙白。
一 乳牙牙体形态特点
2.大小： 乳牙均小于同类恒牙。 乳磨牙牙冠的近远中径大于其继承
恒牙的近远中径。
一 乳牙牙体形态特点
3.牙冠外形 乳前牙（乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙）
外形基本类似于其继承恒牙。 第一乳磨牙外形介于恒磨牙和恒前磨牙之
三、牙髓
乳牙牙髓细胞丰富，胶原纤维较少且细。 随年龄增长与牙根吸收而胶原纤维增多。
乳牙牙髓中部的血管粗细相混，边缘部血 管细。
乳牙牙髓神经特点
牙髓神经分布比恒牙稀疏，边缘神经丛少， 组成腊施柯夫神经丛的神经纤维也少。
自腊施柯夫神经丛进入牙本质细胞层的神 经纤维甚少，进入前期牙本质的神经纤维 更少，达矿化牙本质内的神经纤维尤不明 显，这是乳牙感觉不如恒牙敏感的因素之 一。
乳牙髓腔形态较恒牙复杂，侧支根管多而 乱。由于乳牙存在生理性吸收，故难以获 得详细的资料。
乳牙的髓腔形态与牙的外形一致。但相对 于恒牙，乳牙的髓室大、髓角高、根管粗 大、髓腔壁薄、根尖孔大。
随年龄增长，由于磨耗使乳牙牙本质暴露， 可促进修复性牙本质形成，髓腔变小
乳前牙冠髓情况
上下颌乳切牙和上颌乳尖牙的冠髓腔多偏 向近中和唇侧
乳牙共20颗，分为乳切牙、乳尖牙和乳磨 牙。
乳牙记录表示方法
乳牙临床记录符号常用英文字母或罗马数 字表示。分别记录为A、B、C、D、E或是I、 II、III、IV、V。
口腔流调时常用两位数标记法表示各牙。 第一个数字代表该牙所在之区，右上区为5， 左上区为6，左下区为7，右下区为8。第二 个数字代表该牙在牙列中的位置，从乳中 切牙至第二乳磨牙，分别为1、2、3、4、5。
儿童口腔疾病—乳牙和年轻恒牙的解剖形态与组织结构(口腔内科学课件)
牙釉质
02 组织结构
(1)厚度 乳牙釉质的厚度较薄，约为恒牙釉质厚度的1/2， 按切牙、尖牙、磨牙的顺序有所增加。
牙釉质
唇颊侧
前牙唇侧较厚，上颌0.27mm，下颌0.23mm
第一乳磨牙颊舌侧厚度大致相同
厚度
第二乳磨牙舌侧较厚， 上颌0.53mm，下颌0.68mm
牙釉质
近、远中
明显厚于唇面和舌面，约为1.5~2倍。
一、乳牙的形态特征
4.下颌乳中切牙
为乳牙中最小者，形态类似下颌恒中切牙， 但长度稍大于宽度。 牙冠：近远中径小。切缘呈水平状，唇面平坦， 其近中半部和远中半部的形状、大小大致相同， 边缘嵴不明显。舌窝浅，舌面的近中缘、远中缘 和颈缘似融合成一粗钝的微微隆起。邻面呈三角 形状。 牙根：细长，横断面如稍圆的三角形，根尖稍向 唇侧弯曲。
一、乳牙的形态特征
4.下颌第二乳磨牙
形似下颌第一恒磨牙，其宽度在乳牙中最大。 牙冠：近远中径大于颊舌径。牙尖以5尖型为多， 颊侧有3个牙尖，舌侧有2个牙尖，也有6尖型的。 咬合面似长方形。近中面大于远中面，从近中面 看，颊面明显地向舌侧倾斜。此牙体积大者易被 误认为下颌第一恒磨牙，但下颌第二乳磨牙的近 中颊尖、远中颊尖和远中尖的大小相差不大。 牙根：共2个，即近中根和远中根。均为近远中向 的扁平状。少数牙有3个根，即远中根再分为远中 颊根和远中舌根。
一、乳牙的形态特征
3.下颌第一乳磨牙
外形与其继承恒牙明显不同。 牙冠：从 面观，大体轮廓是长斜方形，颊舌径 小。由于颊面在近中部分明显地向舌侧倾斜，故 近中部的颊舌径特别小。牙尖有4尖型、5尖型和6 尖型，以5尖型为多。近中颊尖最大，远中颊尖最 小。划分各牙尖的沟不明显。近中窝和远中窝较 深。 牙根：共2个，即近中根和远中根，近中根较长。 两根的分开度大，均呈近远中向的扁平状。
概论及乳牙及年轻恒牙解刨结构与组织结构特点第4版2013年
29
乳牙的萌出时间段：于婴儿6—7个月起陆续萌出，2—3岁 时完全萌出。
乳牙的类型：乳切牙、乳尖牙、乳磨牙。 乳牙牙位标记三种。
30
一、牙体形态
（一）、乳牙解剖的共性特点 1、颜色 乳牙为乳白色，恒牙淡黄色。乳牙光泽较暗，恒牙光泽较亮。 2、数量 乳牙数量少，恒牙数量多。 乳牙20个。其中乳切牙8个，乳尖牙4个，乳磨牙8个。 恒牙32个。其中切牙8个，尖牙4个，前磨牙8，磨牙12个。 3、大小 乳牙都比同名恒牙小，但乳磨牙比继承恒牙大。
31
4、形态
①乳牙形态基本与同名恒牙相似，但又有自身特点。尤其是 下颌第一乳磨牙变异较大。
②乳牙牙颈部狭窄，颈嵴明显，颈缘曲度小。
③牙根形态 乳前牙1个牙根，上颌乳磨牙3根，下颌乳磨牙2 根。
④乳牙根与冠比例较恒牙大，故乳牙显得根长。
⑤ 髓腔与牙体外形基本相似，但与恒牙相比，乳牙髓腔占牙 体比例大，髓角高。
（5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化 （1） 牙囊存在
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恒牙钙化十个阶段（Nolla分期）
（10） 牙根形成，根尖孔缩小* （9） 牙根接近形成，根尖孔大 （8） 牙根形成2/3* （7） 牙根形成1/3 （6） 牙冠完成 *
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10、下颌第二乳磨牙
形态像下颌第一恒磨牙，为乳牙中宽度最大的 （1）牙冠 近远中径大于颊舌径。 牙尖多见5尖，颊侧3个牙尖，舌侧2个牙尖 咬合面类似长方形 颊面在近中颈部见磨牙结节，故牙颈缩窄尤为明显；舌面 高度大于颊面 下颌E的近中颊尖、远中颊尖和远中尖大小差异不大，而下 颌6的三尖中，以远中尖最小。 （2）牙根 2牙根，即近中牙根、远中牙根。均为近远中向扁平状。少 数有三根，即远中根再分为远中颊根和远中舌根。
乳牙及年轻恒牙解剖结构与组织结构特点
2、随着年龄增大，磨耗加重，牙本质暴露后修复性牙本质形成， 髓腔相对变小
3、乳前牙中，上下颌乳切牙、上颌乳尖牙冠髓腔多偏向近中、唇 侧；下颌乳尖牙冠髓腔多偏向远中、舌侧。
4、乳磨牙髓腔大，上颌乳磨牙颊侧髓角比舌侧髓角高，近中髓角 比远中髓角高，上下颌E近中颊髓角最接近牙合面。 乳磨牙根管口的位置均靠近牙颈部近远中壁和颊舌壁。 乳磨牙髓底离根分叉近，厚度仅为1MM多点，操作尤其注意，避免人 为穿通。多见副根管，这便是感染容易侵袭根分叉的原因。 根管数多与牙根数有关，乳牙根管分为三种类型：单纯根管；分歧根 管；网状根管。
其比值比同名恒牙和继承恒牙都小，表明乳磨牙相对根短冠长。
4、髓腔
髓角颊侧比舌侧高，近中比远中高，近颊髓角最高。髓底薄，副根管多，牙 髓炎症易扩散到根分叉下。
上颌乳磨牙的腭根几乎都是单管，两颊根单管为75%—80%，近颊根双根管 较远颊根多见；
下颌乳磨牙的单管少，双根管较多，1个牙根完全是两管的在下颌4、5都可 见到，但以5近中根最多见，其次是下颌4的远中根，下颌5的远中根相对较 少。
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5、上颌第二乳磨牙
形态与上颌第一恒磨牙相似 （1）牙冠 牙合面为菱形，颊舌径大于近远中径。 牙尖为4个，即近中舌尖、远中舌尖、近中颊尖、远中颊 尖。近中舌尖最大，远中舌尖最小。 中央沟被连接远中颊尖和近中舌尖的斜嵴分开；远中窝 常常和舌沟相通。 舌面近中部有时可见隆起结节，称为卡氏结节 远中邻面大于近中邻面（与第一恒磨牙相反） （2）牙根 3根，同上颌第一乳磨牙
牙尖数目：上颌D ：2—4个（多数为2个），上颌E ：4个，下颌D多数5个， 下颌E ：5个，颈嵴明显（尤以颊面近中颈部为甚）。
2、牙根
从根分叉处向外分开，根尖1/3向内收。上颌乳磨牙均为颊2腭1的3根，下颌D 为近、远中各1的2根，下颌E可有近中1远中1的2根或近中1远中2的3根。
儿童口腔医学重点总结
第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点一、乳牙牙体形态特点1、色泽：乳牙牙冠呈青白色或近白色.恒牙呈微黄白色。
2、大小：乳牙均小于同类的恒牙。
3、牙冠外形：除乳磨牙外.乳牙牙冠的外形基本类似其继承恒牙。
乳牙牙冠按比例观察.近远中径较大.而牙冠高度较短.故牙冠之外形显得粗短.如矮胖形。
乳牙牙颈部明显缩窄.牙颈缘线条向切端的弯曲不如恒牙明显。
乳磨牙颌面的牙尖和发育沟较为复杂.且小窝多.不如恒牙规则。
4、牙根形态：乳前牙均为一个根.唇舌向呈扁平状.自根中部开始稍向唇侧弯曲。
乳磨牙的根分叉接近髓底.个根间的叉度大.有利于容纳继承恒牙的牙胚。
5、冠根比例：乳牙之牙根与牙冠的长度比例较恒牙大.故乳牙显得根长.此特点在乳前牙尤为明显。
6、髓腔形态：乳牙髓腔与牙体外形之大小比例.和恒牙相比.牙髓腔比恒牙大.初萌出之乳牙尤为明显。
乳牙的髓腔形态与恒牙相似.髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。
按牙体的大小比例而言.相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大.表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部。
二、乳恒牙的临床鉴别1、磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗.故切嵴、牙尖磨耗明显。
恒牙新萌出不久.磨耗不明显。
2、色泽：乳牙色白.而恒牙微黄.更显有光泽。
3、形态：乳牙牙冠高度短.近远中径相对较大.并具有牙冠近颈1／3处突出明显、颈部收缩等特点。
4、大小：以同名牙相比.乳牙比恒牙小。
5、排列：在完整的牙列中.可参考牙齿排列的次序加以鉴别。
三、乳牙的组织结构特点乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2）.有机含量高.矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼：龋病进展快.易磨耗.易切削。
乳牙牙髓疏松.细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩散。
神经分布稀疏.多为无髓鞘神经：感觉不敏感.牙髓炎症不典型。
牙根吸收达1/2时.冠髓尚属正常.根髓近吸收处.牙髓细胞减少.纤维增多.成牙本质细胞变性、消失。
四、自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期临床意义：这是临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。
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教学主要内容
消失的硬组织，其吸收呈间断性，有活动期和静止期。
自乳牙牙根形成至牙根开始吸收这一时期，是牙根处于稳定的时期。
这也是临床上牙髓病治疗和根管治疗最有利的时期。
乳牙牙根的稳定期
1.乳前牙从根尖1/3的舌侧面开始呈横向吸收，继承恒牙牙胚向牙合面和前庭方向移动。
“双层牙”：指恒前牙向前庭方向运动不充分，乳牙仍滞留在原位，恒前牙在其舌侧萌出。
3. 如果继承恒牙先天缺失，乳牙牙根的吸收仍可发生，但吸收较慢，脱落较晚。
孚L牙滞留(retained deciduous tooth) :
指牙根未吸收或吸收不完全而未能按时脱落的乳牙。
常使继承恒牙萌出受阻或异位萌出。
4. 乳牙牙根的吸收呈间断性，在活动期组织变化为乳牙牙根和局部骨质吸收，结缔组织溶解；静止期表现为结缔组织增殖，局部骨组织和牙骨质增殖。
彳氐位乳牙、乳牙下沉(submerged deciduous teeth) 、乳牙粘
连(an kylosed deciduous teeth) :乳牙牙根吸收处于静止期时，
局部牙槽骨与牙根间发生骨性粘连，形成骨性愈着，使该乳牙高度低于牙合平面，处于下沉状态。
形成低位乳牙的原因还有外伤等。
好发于E。
低位乳牙易致继承恒牙萌出受阻或异位萌出。
5. 乳牙牙根吸收的机理目前不明。
引起乳牙牙根吸收的细胞被称为破牙细胞(odontoclast)，其形态、功能与破骨细胞(osteoclast) 相同。
孚L、恒牙的区别(小结)：
1形态学上的不同：大小；颜色；光泽；冠的形态；牙根形态；牙髓腔形态
2组织学上的不同：釉质、牙本质的厚度；牙颈部釉柱方向；牙。