肺动脉口狭窄的多普勒超声诊断
法洛氏四联症的超声诊断标准
法洛氏四联症的超声诊断标准法洛氏四联症是一种先天性心脏病，是指肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跃和右室肥厚这四个病理特征同时存在的情况。
超声诊断是一种常用的无创性检查方法，可以准确地诊断法洛氏四联症。
下面将介绍法洛氏四联症的超声诊断标准。
一、肺动脉瓣狭窄的超声诊断标准肺动脉瓣狭窄是法洛氏四联症的重要病理特征之一。
超声检查可以观察到以下特征：1. 肺动脉瓣口狭窄：肺动脉瓣口的直径明显缩小，通常小于0.5cm。
2. 肺动脉瓣血流速度增快：超声多普勒检查可见肺动脉瓣血流速度明显增快，峰值速度超过2.5m/s。
3. 肺动脉瓣关闭不全：超声检查可见肺动脉瓣在舒张期关闭不全，血液逆流入右心室。
二、室间隔缺损的超声诊断标准室间隔缺损是法洛氏四联症的另一个重要特征。
超声检查可以观察到以下特征：1. 室间隔缺损的位置和大小：超声扫描可以准确测量室间隔缺损的位置和大小，通常位于室间隔的中央部位。
2. 室间隔血流：超声多普勒检查可见室间隔缺损处的血流情况，通常表现为从左心室向右心室的血流。
三、主动脉骑跃的超声诊断标准主动脉骑跃是法洛氏四联症的特征之一，它是由于室间隔缺损导致的主动脉的血流异常。
超声检查可以观察到以下特征：1. 主动脉骑跃现象：超声检查可见主动脉的血流呈现起伏波形，即骑跃现象。
2. 主动脉瓣关闭不全：超声检查可见主动脉瓣在舒张期关闭不全，血液逆流入左心室。
四、右室肥厚的超声诊断标准右室肥厚是法洛氏四联症的另一个特征，超声检查可以观察到以下特征：1. 右室肥厚的程度：超声扫描可以测量右室壁的厚度，当右室壁厚度超过正常值时，即可诊断为右室肥厚。
2. 全心腔的大小：超声检查可见全心腔的大小改变，右室扩大。
超声诊断法洛氏四联症的标准主要包括肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跃和右室肥厚这四个方面的表现。
通过超声检查可以准确地诊断法洛氏四联症，为患者的治疗和康复提供指导。
超声诊断法洛氏四联症的标准对于医生来说是非常重要的参考，可以帮助医生准确判断患者的病情，制定合理的治疗方案。
超声知识点全
超声波:其本质为高频变化的压力波。
其频率超过成人听觉阈值的上限，以波动的形式在物质内传播而不能在真空内传播。
超声波的一般性质1.波形：①.纵波：介质中质点方向与波传播方向平行者称为纵波。
②横波：介质中质点方向与波传播方向垂直着称为横波。
③表面波2.频率：每秒振动的次数称为频率。
超声波的频率在20kHz以上，诊断用超声波频率多在1~2岫间。
3.周期：为一次完整的压力波变化（或振动）所需时间。
4.声传播速度：超声波在不同介质中的传播速度不同，同一介质温度高低不同亦具差别。
（血浆1571m/s, 软组织1500m/s。
）5.波长：为超声波在介质中传播时，一次完整周期所占空间长度。
波长，频率与声速间的关系：入=c/f 超声成像原理:A型：一维波形图。
B型：二维波形图。
M型：是一种单声束超声心动图（目前它一般不单独使用，与B型和D型组合用于心脏检查。
（临床常用探头：电子凸阵探头，电子线阵探头，电子扇形探头）①A型即幅度调制型，是以幅度的高低来表示接受到的回波信号的强弱。
仅观测沿超声脉冲波传播方向上各个点的回波强弱情况，属于一维超声，只对观测目标的测距定位有一定意义。
②M型又称作时间一运动型，它是在声束传播方向上先将各目标的位移轨迹以时间一位置曲线的形式展现，在显示屏上以卷轴显示的方式表现出来的成像方式。
M型超声用于检测人体中的运动器官，特别是诊断心脏的各种疾病，故M超又称为超声心动仪。
③B型即亮度调制显示，是以显示器上光点的亮度来表示脉冲回波信号的强弱，回波越强，光点越亮。
人体不同组织的声学特征I强回声强回声伴有声影：胆结石（边缘清晰声影），胸膜肺组织（边缘模糊声影）强回声伴有可疑声影：前列腺较小结石强回声/较强回声（不伴有声影）：多数脏器的包膜，囊肿壁，肾中央区，肝脏小血管瘤，前列腺小结石II等回声（中等水平回声）：肝脏实质，心肌，子宫肌壁III弱回声（低水平回声）典型弱回声/较低水平回声：皮下脂肪微弱回声（极低水平回声）：血液、动静脉管腔IV无回声：正常的胆汁、尿液、脑脊液、玻璃体原发性甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素分泌增加而导致的高代谢和基础代谢增加，为自身免疫性疾病，多见于20-40岁青年女性，情绪易激动、心悸、多汗、消瘦、手足震颤、眼突等症状。
产前超声心动图在胎儿肺动脉狭窄诊断中的临床应用价值及产后随访分析
产前超声心动图在胎儿肺动脉狭窄诊断中的临床应用价值及产后随访分析摘要：目的产前超声心动图在胎儿肺动脉狭窄诊断中的临床应用价值及产后随访分析。
方法回顾性分析经产前UCG诊断的57例肺动脉狭窄胎儿的超声表现，总结肺动脉狭窄胎儿期的UCG图像特征；患儿出生后进行随访，分析出生后1个月、3个月的UCG图像特征。
结果胎儿出生后经UCG证实有51例新生儿存在不同程度的肺动脉狭窄，包括39例肺动脉瓣狭窄和12例肺动脉主干狭窄，产前UCG检查误诊6例；产前肺动脉瓣狭窄UCG特征为右心增大、肺动脉瓣增厚、肺动脉瓣轻中度以上反流、肺动脉与主动脉内径比减小、超声可见湍流血流信号；产前肺动脉主干狭窄UCG特征为肺动脉内径小于主动脉内径，同时伴有不同程度的心内畸形；重度狭窄组胎儿的肺动脉流速、三尖瓣反流速度和右心房直径均大于轻度狭窄组、中度狭窄组（P<0.05），肺动脉与主动脉内径比、右心室直径小于轻度狭窄组、中度狭窄组（P<0.05）；出生后1个月，肺动脉瓣狭窄患儿超声显示肺动脉瓣膜增厚、回声增强，瓣上扩张；肺动脉主干狭窄患儿超声显示肺动脉管壁增厚；出生3个月后，患儿的右心房/室直径、三尖瓣反流速度和肺动脉压力均较出生后1个月有所恢复（P<0.05）。
结论产前UCG在诊断胎儿肺动脉狭窄方面具有较高的临床应用价值，通过对胎儿产前及产后进行UCG随访，有利于病情及预后的评估。
关键词：产前超声心动图；胎儿肺动脉狭窄诊断；临床应用价值；产后随访引言在临床上先天性心脏病是常见疾病，在先天性心脏病中有12%~18%为肺动脉狭窄，此疾病主要指患者的肺动脉瓣、主肺动脉均出现先天性狭窄情况，发生率较高。
一般情况下，肺动脉瓣狭窄属于作为常见的一种类型，发病率较高，大约占肺动脉狭窄的80%以上，患病后则常常与其他的心畸形共同存在，影响患儿的围产结局；同时由于胎儿血流情况十分特殊，使临床诊断难度提升，针对少数胎儿轻度、中度肺动脉狭窄诊断具有较高的难度。
医学超声影像学考试题库及答案(四)
医学超声影像学考试题库及答案一．单选题1.超声波的频率范围是指( )A.>2000HzB.>20000HzC.>200000HzD.>2000000ＨzE.>20000000>Hz2.超声基本物理量频率（f）、波长（λ）和声速（c）三者之间的关系应是( )A.λ＝1/2c•fB.λ=c/fC.c=1/2λ•fD.c=2λ•fE.f=c•λ3.不属于压电材料的是( )A.石英晶体B.钛酸钡C.高分子聚合物ＰＶＤＦD.氟碳化物E.压电陶瓷4.超声的分辨力不受下列哪项因素的影响( )A.超声频率的高低B.脉冲的宽度C.重复频率的高低D.声束的宽度E.声场远近及其声能分布5.超声生物学效应中不包括( )A.致热作用B.空化作用C.电离作用D.实验研究发现可能产生细胞畸形和染色体改变E.高强聚焦热凝固和杀灭肿瘤作用6.超声束与平整的界面保持多少度时，回声反射最强( )A.0B.30C.45D.90E.1807.人体组织体液回声按其强弱排列，正确的是( )A.胰腺<肝、脾B.肝、脾<肾皮质C.肾皮质<肾骨髓质D.肾窦<胰腺E.胆汁<血液8.指出下列人体组织、体液回声有哪项不正确( )A.均质性液体如胆汁，尿液呈无回声B.含气的肺组织密度很低，呈低回声C.肝、脾实质呈典型的中等回声D.皮肤通常呈高回声或较高回声E.软组织与骨髓之间的界面9.下列液体回声何项描述不妥( )A.胆汁是无回声B.尿液是无回声C.血液是无回声D.新鲜的出血和新鲜血肿是无回声E.发生纤维化钙化的陈旧性血块回声增多10.不同人体组织、体液声衰减程度有高低差别，正确的是( )A.尿液、胆汁>血液B.>脂肪C.皮下脂肪>肝、肾D.>肌肉E.肌肉>软骨11.囊肿和实性肿物声像图比较、以下描述何项不妥( )A.典型的囊肿和实性肿物声像图比较，是容易鉴别的B.单凭外形、内部回声、有无后方回声强度与侧边声影来鉴别，均不可靠C.囊肿内均无回声，实性肿物内均有回声，故容易鉴别D.部分小肿瘤和小肝癌，圆形、边界清晰、光滑，轻度后方回声增强E.有的恶性淋巴瘤呈圆形，边界清晰、光滑，内部无回声，酷似囊肿12.关于超声伪像，下述哪项描述不正确( )A.超声伪像是很常见的B.任何声像图或多或少存在着伪像C.超声伪像在低档超声仪D.采用模拟/数字超声诊断仪，超声伪像仍属可见E.采用高档数字化超声仪和谐波技术，基本上可消除超声伪像13.下述胆囊声像图中哪项属于伪像( )A.呈长茄形的高回声胆囊壁B.呈无回声的胆囊腔C.胆囊腔内可移动的强回声团D.强回声团后方的声影E.胆囊腔底部的细点状低回声及分层平面14.充盈的胆囊前壁和膀胱前壁小息肉、小肿瘤容易漏诊，最可能的原因是( )A.断层厚度伪像B.声束旁瓣效应C.多次内部混响伪像D.混响伪像E.折射声影伪像15.声速失真伪像的声像图表现为图像失真和测量误差，下列哪项测量比较最容易发生误差( )A.肝、脾厚度测量B.肝囊肿、脓肿径线测量C.胎头BPD的超声测量D.胎儿股骨长径测量E.子宫大小的径线测量16.侧边声影及“回声失落”伪像，是由于入射超声与界面( )A.>90度B.>90度C.入射角大于临界角D.入射角等于临界面E.入射角小于临界角17.易受超声影响的敏感人体器官组织是( )A.胎儿B.眼球C.卵巢、睾丸D.肝脏E.眼球、胎儿18.超声探头的核心部分是( )A.探头表面的匹配层B.探头表面的保护层C.探头背衬材料（背材）D.探头的高频电缆（施以2—10MHz高频电信号）E.压电材料19.超声探头中压电晶片的作用是( )A.将电能转换为机械能，亦将机械能转换为电能B.将电能转换为机械能，但不能将机械能转换为电能C.不能将电能转换为机械能，但能将机械能转换为电能D.不能将电能转换为机械能，亦不能将机械能转换为电能E.将电能与机械能同时双向转换20.目前高档超声诊断仪配用的线阵探头，更多用于( )A.腹部超声B.妇产超声C.心脏超声D.浅表器官、周围血管超声E.经直肠超声21.能量型彩色多普勒的技术特点是( )A.可判断血流快慢B.显示血流方向C.可出现信号混迭D.成像与反射信号能量无关E.不显示血流方向22.检查肺动脉狭窄的高速射流用彩色多普勒血流成像的是什么显示方式( )A.方差显示B.速度显示C.能量显示D.速度能量显示E.高脉冲重复频率显示23.避免超声入射角对彩色多普勒血流成像影响的方法是( )A.用高频超声B.减低检测深度C.用低频超声D.用能量多普勒成像E.用高脉冲重复频率技术24.彩色多普勒判断静脉脉血栓形成的依据是( )A.血流速度增快B.血流反向C.血流速度减慢D.血流信号充盈缺损E.血流信号“溢出”血管25.超声造影散射的主要回声信号源是( )A.微颗粒B.红细胞与微颗粒C.微气泡D.白细胞E.血小板26.造影二次谐波成像的原理是( )A.宽频探头的宽频带效应B.微气泡散射的非线性效应C.发射超声功率的改变D.超声在血中的空化作用E.超声聚焦区的变换27.超声波在人体软组织中传播的主要方式是( )A.表面波B.横波C.纵波D.反射波E.折射波28.超声波产生的原理是( )A.换能器的正压电效应B.换能器的逆压电效应C.换能器向人体发射微弱的电信号D.换能器的热效应E.换能器的电磁辐射效应29.比较以下液体的衰减程度，正确的是( )A.血液<胆汁（含胆汁酸盐）B.血液<尿液（含尿酸盐）C.血液<囊肿内液（含少量红细胞）D.血液<漏出性腹水（蛋白含量较少）E.血液>渗出性腹水（蛋白含量较多）30. 女，26岁，停经一个半月，有时恶心，呕吐。
动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准
动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：动脉导管未闭是新生儿最常见的心血管疾病之一，发生率约为1/500至1/2000。
导管未闭会导致左至右分流，从而导致肺血管床血容量增多，肺动脉扩张及高压，最终发展为永久性肺动脉高压。
肺动脉高压是指肺循环压力增高，肺动脉内压力大于25mmHg。
其病变包括肺动脉收缩、内皮细胞功能障碍表现为内皮皱弓的缺失，内皮细胞受损从而释放大量的内皮素，促进心肌重构。
动脉导管未闭伴随肺动脉高压时，会加重患者的病情，增加死亡率。
及时准确的超声诊断对于早期干预十分重要。
1. 超声检查的重要性超声检查对于肺动脉高压的诊断至关重要。
超声可以辨认出动脉导管未闭及其合并的肺动脉高压。
动脉导管未闭在肺动脉血管床内可以看到由左向右的血流。
通过超声可以观察到肺动脉压力是否升高，有无肺动脉扩张等表现，而且还能够评估心功能及结构，有助于评估患者的严重程度和预后。
2. 肺动脉高压的超声诊断标准（1）超声检查中，可见肺动脉内腔狭窄，血流流速较快，心脏负荷明显增加。
需要注意的是，要与闭塞肺血栓动脉高压鉴别，后者肺栓塞可致梗死，各部位可见线状影，压迹征，肺动脉闪辉。
在B超检查中尚可见肺梗死的斑索状影，常位于野角。
若心前后壁出现的压脊交浅感不压倒胃下垂，常见于心前后壁，向心动脉后脉侧部。
（2）通过心导管造影检查发现超声心动图中主动脉瓣反流。
病变可使左心室迴放处压力更加增加，并由室间隔前偏右冲径。
同时期患者纵隔见肺动脉隆起，间隔不清，心尖后移。
CT检查可见2室间隔前偏向心右，与前壁形成平面。
（3）根据超声心动图显示肺动脉瓣背后有局限性牵拉点，间中亚段变窄并转角伸展不良，发射成液血形成潴留。
肺动脉根部而肺动脉式饥荒性低信自参干辐射背后伸展及心术右角，肺动脉可能是动脉导管未闭的诊断标准。
3. 超声诊断的优势超声检查是非侵入性、安全可靠的检查方法，对于新生儿和婴幼儿尤为适用。
超声可以重复性强，有助于监测疾病的进展和治疗效果。
肺动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭的超声诊断
中国医学影像学杂志 ２ ０ ０ ７年 ７月第 Ｍｅ ｄ Ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ ０ ７，Ｖ ｏ ｌ １ ５ ，Ｎ ｏ ・ ４
肺 动 脉 瓣狭 窄合 并 动脉 导 管 未 闭 的超 声 诊 断
Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ０ ０ ０ ３ ）
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｐ ｕ ｒ ｐ ｏ ｓ ｅ ： Ｔ ｈ ｏ ｕ ｇ ｈ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｗ ｓ ａ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｎ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｌ ｌ ｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ （ Ｐ Ｓ ）ａ ｓ ｗ ｅ ｌ ｌ ｓ ａ ｐ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｕ ｃ ｔ ｕ ｓ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｕ ｓ
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先天性心脏病之法洛四联症的超声诊断(全文)
先天性心脏病之法洛四联症的超声诊断（全文）法洛四联症是复杂型先心病最常见类型，也是紫绀型先心病中最多见的一种，占先心病发病率的10％。
可合并房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损、冠状动脉起源或走行异常、右位主动脉弓等。
一、病理解剖特征1．肺动脉口狭窄（包括肺动脉瓣下、肺动脉瓣、肺动脉瓣上）2．对位不良型室间隔缺损3．主动脉右移骑跨于室间隔上4．右室肥厚二、病理解剖1．不典型法洛四联症肺动脉瓣狭窄（轻或中度）、室间隔缺损、无明显的主动脉骑跨和右室肥厚，室水平左向右分流，发绀不明显。
2．典型法洛四联症肺动脉或漏斗部狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚，室水平右向左分流，发绀明显。
3．重度法洛四联症（假性永存动脉干）肺动脉闭锁或漏斗部严重发育不良、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚，室水平右向左分流，合并未闭动脉导管或大的动脉侧枝循环形成，发绀明显。
三、血流动力学取决于右室漏斗部或肺动脉瓣狭窄程度，如狭窄程度较轻，室间隔缺损处的血液分流方向为左向右，肺循环血流量无明显减少，动脉血氧饱和度无明显下降，患者不出现紫绀；如狭窄程度较重，室间隔缺损处的血液分流方向为右向左，肺循环血流量减少，动脉血氧饱和度下降，患者出现紫绀。
由于右室漏斗部或肺动脉瓣狭窄，使右室排血受阻，压力升高，导致室壁肥厚。
四、超声检查方法胸骨旁左心室长轴切面，了解室间隔缺损大小、主动脉骑跨程度、右室肥厚情况；心尖四腔及五腔心切面，了解房室大小，房、室间隔缺损，室壁厚度及搏幅等；胸骨旁及剑突下大动脉短轴切面，了解漏斗部、肺动脉瓣、肺动脉及左右肺动脉分支狭窄情况，有无动脉导管未闭，有无冠状动脉起源异常；胸骨上窝主动脉弓长轴切面观察，左位或右位主动脉弓，动脉导管未闭等。
彩色多普勒超声可直观的显示室间隔缺损处左向右分流，或双向分流，或右向左分流血流束，根据血流束宽度，测量缺损大小。
可直观地明确右室漏斗部、肺动脉水平梗阻的情况。
从而将取样容积置于梗阻处，用频谱多普勒了解血流最大流速及压差，估测狭窄程度；测定其左、右室侧的分流流速及压差。
肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准
肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准通常采用多普勒超声心动图进行检查。
在正常情况下，肺动脉瓣血流速度应该在0.6-1.0米/秒之间。
如果流速超过1.0米/秒，则可能存在肺动脉瓣狭窄的情况。
随着狭窄程度的加重，流速会逐渐加快，通常将流速大于1.5米/秒作为中度狭窄的标准，而流速大于2.0米/秒则被认为是重度狭窄。
需要注意的是，这些标准并非绝对，具体情况还需结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。
肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准在临床上具有重要意义。
通过超声心动图检查，可以观察到肺动脉瓣狭窄患者的血流速度明显加快，这为临床医生提供了重要的诊断依据。
肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病，其超声诊断流速标准对于患者的早期发现和治疗具有重要意义。
在肺动脉瓣狭窄的情况下，由于瓣膜狭窄，血流受阻，导致流速加快。
因此，通过超声心动图检查，可以观察到肺动脉瓣狭窄患者的血流速度明显高于正常值。
肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准通常采用多普勒超声心动图进行检查。
在正常情况下，肺动脉瓣血流速度应该在0.6-1.0米/秒之间。
如果流速超过1.0米/秒，则可能存在肺动脉瓣狭窄的情况。
随着狭窄程度的加重，流速会逐渐加快，通常将流速大于1.5米/秒作为中度狭窄的标准，而流速大于2.0米/秒则被认为是重度狭窄。
需要注意的是，这些标准并非绝对，具体情况还需结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。
在临床上，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。
总之，肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准对于患者的早期发现和治疗具有重要意义。
通过多普勒超声心动图检查，可以观察到肺动脉瓣狭窄患者的血流速度明显加快，这为临床医生提供了重要的诊断依据。
同时，需要注意标准的适用范围和局限性，以避免误诊和漏诊。
先天性心脏病之肺动脉口的超声诊断(全文)
先天性心脏病之肺动脉口的超声诊断（全文）先天性肺动脉口狭窄是常见的先心病，约占先心病的10％～20％，通常指发生于右室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉及其分支的狭窄，其中大多数为瓣膜狭窄。
可单处或多处发生，也可与其他心脏畸形并存，如法洛四联症、右室双出口、房间隔缺损等。
现仅就肺动脉瓣狭窄加以介绍。
一、病理解剖1．单叶化肺动脉瓣狭窄瓣膜呈隔膜状或漏斗状，瓣叶难以区分，其中部有一小孔。
2．二瓣化肺动脉瓣狭窄瓣膜呈二叶状，两交界处互相融合。
3．三叶肺动脉瓣狭窄瓣膜仍为三叶，但交界区粘连、融合。
4．肺动脉瓣环发育不良二、血流动力学由于右室射血受阻，右室腔压力增高，负荷增大，右心室壁继发性肥厚，最终可导致右室扩大、右心衰竭。
肺动脉内压力正常或降低，右室与肺动脉之间有显著的压力阶差。
三、超声检查方法胸骨旁右室流出道长轴、大动脉短轴及剑突下大动脉短轴切面观察肺动脉瓣膜活动及血流状况。
四、超声心动图表现1．二维及M型超声肺动脉瓣增厚、粘连、回声增强，瓣叶开放受限，呈“圆顶”征，远端肺动脉内径有不同程度的狭窄后扩张。
右室壁肥厚、搏幅增强，右室扩大等。
2．多普勒超声彩色及频谱多普勒于肺动脉瓣上见收缩期沿肺动脉外侧壁走行以蓝色为主的彩色血流，并在肺动脉分支前可见沿肺动脉内侧壁逆行的、流向肺动脉瓣的红色漩流。
肺动脉内探及收缩期负向高速射流频谱，测定最大流速及压差，估测狭窄程度，轻度＜50mmHg，中度50~80mmHg，重度＞80mmHg。
五、诊断和鉴别诊断1．诊断依据（1）二维超声发现肺动脉瓣增厚，开放受限，瓣口狭窄。
（2）彩色及频谱多普勒在肺动脉内见以蓝色为主的收缩期彩色血流，并探及收缩期高速负向射流频谱。
2．鉴别诊断左向右分流的先心病，如房缺、室缺等，可引起右心室血容量增多，从而导致肺动脉血流增多，流速增高，但肺动脉瓣无异常。
超声医学科主治医师相关专业知识-1-4_真题(含答案与解析)-交互
超声医学科主治医师相关专业知识-1-4(总分60, 做题时间90分钟)一、A1型题1.彩色多普勒血流显像诊断二尖瓣狭窄的主要依据是A．左房扩大B．右室扩大C．二尖瓣增厚D．二尖瓣纤维化或钙化E．从左房向左室的舒张期射流及瓣口左室侧的血流会聚区SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E[解析] 在二尖瓣狭窄时，由于舒张期经过二尖瓣口的血流受阻，左房压升高，通过二尖瓣口血流速度加快，彩色多普勒显示左室流入道血流经过二尖瓣狭窄口时形成红色明亮细窄的射流束，在左室内形成五彩镶嵌的烛火状形态。
2.二尖瓣血流跨瓣压差的变化与通过瓣口的血流量及瓣口面积密切相关，可反映A．瓣口狭窄程度B．瓣口关闭不全的程度C．左室收缩功能D．左室舒张功能E．以上都不是SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A[解析] 二尖瓣跨瓣压差是诊断二尖瓣狭窄的定量指标之一，正常时，平均压差＜5mmHg；轻度瓣口狭窄时，平均压差为5～10mmHg；中度狭窄时，平均压差为10～20mmHg；重度狭窄时，平均压差＞20mmHg。
3.对于主动脉瓣狭窄，超声表现不正确的是A．心尖五腔心切面显示五彩镶嵌的高速射流束从主动脉瓣口向升主动脉延伸B．彩色多普勒血流显像有时对瓣口的狭窄性射流显示不清C．左室流出道收缩期充满花彩血流D．中度以上狭窄均出现继发性左室肥厚E．主动脉瓣口收缩期血流速度＞2.0m/sSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C[解析] 主动脉瓣狭窄时异常彩色血流应当出现在主动脉瓣上，而不应该出现在左室流出道。
4.风心病最常见的联合瓣膜病组合为A．二尖瓣狭窄合并关闭不全B．三尖瓣狭窄合并关闭不全C．主动脉瓣狭窄合并关闭不全D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D[解析] 联合瓣膜病组合主要是二尖瓣合并主动脉瓣病变，可出现狭窄和(或)关闭不全，组成类型较多，病理生理变化比较复杂，通常瓣膜的病变较重者起主导作用。
肺动脉狭窄的超声诊断标准
肺动脉狭窄的超声诊断标准
肺动脉狭窄的超声诊断标准主要包括以下几点：
1. 观察肺动脉瓣的形态和功能：通过心脏超声检查，观察肺动脉瓣的形态和功能，包括瓣膜厚度、开放幅度、关闭不全等。
2. 测量跨瓣压差：使用多普勒超声技术测量肺动脉瓣上的压力阶差（跨瓣压差），根据跨瓣压差判断狭窄程度。
一般来说，跨瓣压差在30-40mmHg为轻度狭窄，40-60mmHg为中度狭窄，60mmHg为重度狭窄。
3. 观察血流动力学变化：评估肺动脉狭窄引起的血流动力学改变，如血流速度、收缩期血流速度等。
轻度狭窄时，血流速度和收缩期血流速度相对正常；中度狭窄时，血流速度和收缩期血流速度增加30%-100%；重度狭窄时，血流速度和收缩期血流速度增加100%-300%。
4. 检查有无相关临床表现：观察患者有无头晕、黑蒙、甚至晕厥等症状，这些症状可能与肺动脉狭窄程度相关。
5. 随访观察：对于轻度的肺动脉狭窄，建议进行密切的随访观察，监测病情的变化。
对于中度和重度的肺动脉狭窄，根据患者病情和心血管风险因素，考虑介入手术治疗或药物治疗。
综上所述，肺动脉狭窄的超声诊断标准主要包括观察肺动脉瓣的形态和功能、测量跨瓣压差、观察血流动力学变化、检查有无相关临床表现以及随访观察。
这些指标可以帮助医生评估肺动脉狭窄的程度，制定合适的治疗方案。
肺动脉内径狭窄超声诊断标准
肺动脉内径狭窄超声诊断标准
肺动脉内径狭窄是一种临床上常见的心血管疾病，其超声诊断
标准对于及时发现和治疗疾病具有重要意义。
肺动脉内径狭窄通常
是由于血管壁增厚、狭窄或闭塞引起的，严重时可导致肺动脉高压
及心力衰竭等严重后果。
因此，准确的超声诊断标准对于患者的治
疗和预后具有重要意义。
肺动脉内径狭窄的超声诊断主要依赖于超声心动图检查。
一般
来说，超声心动图可以通过多普勒超声检测肺动脉内径狭窄的情况。
在超声心动图检查中，医生可以测量肺动脉内径的直径，并根据标
准值进行比对。
一般来说，肺动脉内径狭窄的诊断标准是指肺动脉
内径与主动脉内径的比值。
正常情况下，肺动脉内径与主动脉内径
的比值应该在0.9-1.1之间，当肺动脉内径与主动脉内径的比值小
于0.9时，可以诊断为肺动脉内径狭窄。
除了肺动脉内径与主动脉内径的比值外，超声诊断肺动脉内径
狭窄还需要结合其他临床症状和体征进行综合分析。
例如，患者可
能出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，同时在体格检查中可能出现
肺动脉瓣区第二心音亢进、肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音等体征。
这些临床症状和体征可以进一步印证肺动脉内径狭窄的诊断。
总之，肺动脉内径狭窄的超声诊断标准是通过测量肺动脉内径与主动脉内径的比值来进行判断，同时需要结合患者的临床症状和体征进行综合分析。
通过准确的超声诊断，可以帮助医生及时发现肺动脉内径狭窄，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
超声诊断名词解释
1、多普勒效应答：当声源与声接收器之间有相对运动时，接收器所接收到的声波的频率就会发生改变，这种物理现象为多普勒效应。
2、超声波答：超声是声波的一种。
但其每秒的振动次数（频率）甚高，超出了人耳听觉的上限（20000Hz），人们将这种听不见的声波叫做超声波。
3、侧向分辨力答：侧向分辨力是指垂直于超声束轴线平面上与线阵探头轴方向一致的轴线上，能分辨相邻两点（两个病灶）间的最小距离。
4、轴向分辨力答：轴向分辨力是指在超声束轴线上，能分辨两点（两个病灶）间的最小纵深距离。
5、SAM现象答：收缩期二尖瓣前叶异常向前运动的现象称为SAM现象。
6、射血分数答：左心室射血分数指左心室每搏量占左心室舒张末期容量的比率，反映左室的排血效率，是目前左心室功能的指标评价心功能的重要指标，正常值为50％～80％。
7、法洛四联征答：主要包括室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。
肺动脉狭窄和室间隔缺损是基本的病理解剖改变，右室肥厚及主动脉骑跨是肺动脉狭窄和室间隔缺损的结果。
8、心包填塞答：心包填塞是一组由于大量心包积液尤其是快速增加的积液导致的静脉压增高、心博量减少的临床综合征。
9.WES征答：胆囊充满结石：胆囊的液性暗区消失，在胆囊窝内可见胆囊前壁弧形增强回声伴声影；如胆囊炎症明显伴有胆囊壁增厚，则表现为弱回声的胆囊壁包绕结石的强回声后方伴有声影，称为“囊壁结石声影三合征（WES征）”10.超声莫非氏征阳性答：胆囊炎时将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即超声莫非征阳性。
11.胆囊双边征答：胆囊壁水肿增厚时形成胆囊壁内外膜分离成双边的征象，多见于化脓性胆囊炎。
12.牛眼征答：转移性肝癌的典型表现：肿瘤周边呈较宽低回声，中心呈圆形高回声，即“牛眼征”。
答：脂肪肝时肝脏近场回声呈较亮的密集增强回声，称为明亮肝。
14、面团征答：良性囊性畸胎瘤声像表现的一种，贴附于囊壁的大团块，内有弥漫性均匀分在布的点状强回声，常无声影，边缘圆钝，与囊内液体境界分明，称“面团征”15、先兆流产答：先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续。
彩色多普勒超声心动图诊断左肺动脉狭窄并室间膈缺损1例
超 声 心 动 图诊 断左 室 血栓 １例
雷进 段扬 王 碴
患 者 ，男 性 ．７ 冠 心 病 心 绞 痛 病 史 １ ３岁 年． ０余
长期 服用 消心痛 等药治疗 ，固活 动后气 短半 月 、夜间 不 能平 卧 １ 人院 查 体 ：血压 １ ／ ｋ ．心 率 ８ 周 ９ｉ ６ ０次 分 ． 齐 ．心尖 部可 闻及 收缩期杂 音 ｘ 光胸 片示两 律
．
８ ０ｎ ． 内 町 见 ３ ５ ｍ ｘ３ ０ ｍ 附 壁 血 栓 ． 内 显 不 ｃ１ 其 ．ｃ ｃ 瘤 红 蓝 相 问 的 杂 色 血 流 ．呈 动 脉 血 流 ｆ ２左 ，彩 图 １ 图 １ 见 Ⅳ页 ） 靠 近 瘤 腔 的 股 静 脉 内 术 发 现 常 血 流 趟 声 。 渗 断 外 伤 性 左 股 深 动 脉 假 动 脉 瘤 合 并 股 静 脉 假 性 静 脉 瘤 。后 经 手 术 证 实 。
林 海淑 毛 慧 丽
患者 ，男 性 ，２ ６岁 因左 大腿 多处 刀刺伤 ，治疗 约一 个月 ，伤 口愈 ［ ．但左 大腿发 现肿块 进行 性增 大 Ｉ 伴有 疼痛 ，行走 困难 。临 床检查 ：左 大腿 内上方 可见 巨 大 肿 块 ． 扪 到 震 颤 ， 听 到 收 缩 期 吹 风 样 杂 青 采 可 并 用 Ａ ｕｏ Ｘ １ ｃ ｓ ｎ Ｐ 色 多普 勒 超 声 显 像 仪 ．探 头 频 率 ０彩
５ Ｈ Ｍ ｚ及 ３ ５ ． ＭＨｚ进 行 左 大 腿 扫 查 股 静 脉 中 段 见
直 径为 ０ ４ ｍ 的破裂 口， 流 由破 裂 口流 向膨 大 的不 ．ｃ 血 规则瘤 腔 ． 瘤腔 大小 为 ３ Ｏｍ×２ ５ｍ， 内显 示静 脉 ．ｃ ．ｃ 其 血 流 （ １ 。 深 动 脉起 始 部 亦 有 直 径 为 ０ ７ｍ 的 破 图 ） 股 ．ｃ
肺动脉瓣狭窄的超声
血流速度增加：由于肺动脉瓣狭窄，血流通过时受到阻碍，导致血流速度增加。
压力梯度增大：肺动脉瓣狭窄导致压力梯度增大，右心室压力升高。
心输出量减少：由于肺动脉瓣狭窄，心输出量减少，导致全身供血不足。
肺动脉瓣反流：在肺动脉瓣狭窄的情况下，可能出现肺动脉瓣反流，导致心脏负荷加重。
先天性肺动脉瓣狭窄：胚胎发育过程中，肺动脉瓣发育异常或瓣膜融合不良导致
人工智能技术在肺动脉瓣狭窄超声诊断中的优势
人工智能技术在肺动脉瓣狭窄超声诊断中的挑战与问题
人工利用人工智能技术进行智能化诊断，提高诊断准确性和效率。
提高图像分辨率：通过技术创新提高超声图像的分辨率，使医生能够更清晰地看到肺动脉瓣狭窄的情况。
后天性肺动脉瓣狭窄：风湿性心脏病、感染性心内膜炎、放射性损伤等疾病导致
发病机制：肺动脉瓣狭窄导致右心室压力增大，右心室肥厚，进而影响心脏功能
临床表现：呼吸困难、心悸、乏力、头晕等，严重时可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死
肺动脉瓣狭窄会导致右心室压力升高，进而影响心功能。
右心室压力升高会导致右心室肥大，进而影响心功能。
优势：无创、无痛、无辐射，可重复检查
局限性：对操作者的技术要求较高，受患者体型、呼吸等因素影响
超声诊断的原理：通过声波反射和散射来获取组织结构和血流信息
肺动脉瓣狭窄的超声诊断：通过观察瓣膜形态、血流速度、压力梯度等指标来诊断肺动脉瓣狭窄
右心室收缩压升高
肺动脉瓣反流
右心室壁增厚
右心室扩大
右心室流出道狭窄
超声造影可以监测肺动脉瓣狭窄的治疗效果和随访情况
超声造影能够清晰显示肺动脉瓣狭窄的形态和程度
超声造影可以评估肺动脉瓣狭窄对血流动力学的影响
实时三维超声技术的发展历程
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肺动脉口狭窄的多普勒超声诊断
【关键词】肺动脉口狭窄多普勒超声
[病因病理]
肺动脉口狭窄包括肺动脉瓣膜、肺动脉瓣下(漏斗部)和肺动脉瓣上狭窄，总发病率约占先心病的12％～18%。
其中以瓣膜型狭窄最多见，约占75%，此型为胚胎发育中、晚期3个瓣叶融合而成，形成纤维性的圆隆状，凸向肺动脉，中心留一小孔。
瓣膜型狭窄由于高速血流冲击肺动脉或肺动脉本身发育缺陷，常使肺动脉有明显的狭窄后扩张。
肺动脉瓣下狭窄约占15％，主要为漏斗部肌肉增厚形成长而窄的通道，亦可为隔膜型，即在漏斗部局部有一纤维性隔膜将整个漏斗部或漏斗部的一部分与右心室隔开形成右心室双腔，或称第3心室。
肺动脉瓣上狭窄最少见，表现为肺动脉主干或分支有不同程度的狭窄，常与法洛四联症合并存在。
正常肺动脉瓣口的平均面积约3.0cm2，收缩期右心室收缩压与肺动脉收缩压之间无明显的压力阶差，故在无肺动脉口狭窄的情况下，可用右心室收缩压代替肺动脉收缩压。
当肺动脉瓣口面积减小到正常瓣口面积的1/2左右时，右心室和肺动脉之间出现明显的压力阶差。
此时右心室收缩期排血受阻，压力增高。
为了克服狭窄产生的阻力，维持正常的右心排血量，右心室发生代偿性肥厚，长此，右心房压力亦增高。
若有卵圆孔未闭或合并房间隔缺损，则产生房水平右向左分流，出现发绀，称为法洛三联症。
轻度肺动脉瓣狭窄时，右心室收缩压＜75mmHg，右心室收缩压与肺动脉收缩压之间的峰间压差＜50mmHg；
中度肺动脉瓣狭窄时，右心室收缩压为75～100mmHg，峰间压差为50～79mmHg；重度肺动脉瓣狭窄时，右心室收缩压＞100mmHg，峰间压差≥80mmHg。
[二维图像]
观察肺动脉口狭窄的二维图像主要采用主动脉根部短轴切面，显示肺动脉主干长轴及左右肺动脉近端。
有局部放大功能的仪器尽可能采用局部放大切面以更清晰地显示肺动脉瓣结构。
各型二维图像特点和共同特点分述如下。
(1)瓣膜型肺动脉狭窄肺动脉瓣呈明显增厚，回声增强，可一叶过长，有粘连，开放幅度受限，收缩期瓣叶呈圆顶帐篷状凸入肺动脉，瓣叶不能开放到边与肺动脉壁平行贴近，而是悬于肺动脉中，有时只显示一个瓣叶。
(2)瓣下型肺动脉狭窄①漏斗部肌性狭窄则显示为右心室流出道变窄，前壁和室上嵴明显增厚，近瓣环处室壁局部可呈唇状增厚突出流出道，使血流受阻，右心室流出道腔可仅有3～5mm；②膜性狭窄则在主动脉根部短轴室上嵴处可见细线状回声光带横跨在右心室流出道内，光带上有大小不等的回声中断区。
(3)瓣上型肺动脉狭窄可表现为主干狭窄或左右肺动脉等分支狭窄，也可表现为瓣上膜性狭窄，瓣环上的主肺动脉内可见横跨着的粗糙的条索状强回声，光带中央有大小不一的失落区。
(4)肺动脉瓣膜狭窄和瓣上狭窄狭窄后肺动脉可呈扩张，而瓣下型狭窄时，肺动脉多
无狭窄后扩张。
(5)右心室壁均有不同程度的肥厚左心室长轴切面测右心室前壁厚度＞5mm，右心室腔变小。
(6)肺动脉瓣狭窄常合并其他先天性心脏畸形如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭、二尖瓣狭窄或脱垂等，在检查时需注意。
[彩色多普勒]
由于肺动脉瓣解剖位置使超声无法观察其全貌，难以准确显示瓣口开放面积，因而单用二维超声心动图常使肺动脉口狭窄的检出率受到明显影响，诊断的敏感性较低。
彩色多普勒可在了解肺动脉瓣形态和活动情况的基础上进一步观察右室流出道、肺动脉瓣口和肺动脉的血流通过情况，从而提高肺动脉口狭窄的检出率。
肺动脉瓣膜狭窄时，彩色多普勒主要表现为主动脉根部短轴切面的肺动脉主干内收缩期可见蓝色为主的五彩镶嵌的细窄血流束，呈喷泉状，起自肺动脉瓣口伸向肺动脉远侧。
由于血流在狭窄后扩张的部位呈涡流方式流动，故肺动脉内的彩色血流图可表现为一侧呈蓝色，另一侧呈红色，界限明确，互不渗透的涡流或旋流图像。
肺动脉瓣下漏斗部肌性狭窄和瓣上肺动脉主干、分支狭窄时则显示为狭窄处血流束变细，狭窄后远侧呈花色血流。
[频谱多普勒]
肺动脉口狭窄时取主动脉根部短轴切面，清晰显示肺动脉瓣、主肺动脉长轴后，根据彩色多普勒血流显像的引导，将取样容积置于狭。