2个治疗计划系统调强放疗剂量验证比较

ｔｗｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌａｎｎｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍｓ ｃａｎ ｂｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ＩＭＲＴ，ｍｏｒｅｏｖｅｒ，Ｘｉｏ ｓｖｓｔｅｍ ｈａｓ ａ ｈｉｇｈｅｒ ａｃｃｕｒａｃＹ ｔｈａｎ ０ｎｃｅｎｔｒａ ＭａｓｔｅｒＰｌａｎ ｓｖｓｔｅｍ．【Ｃｈｉｎｅｓｅ ＭｅｄｉｃａＩ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ
中华放射肿瘤学杂志，２００６，１１（１５）：４９６－５００．
【５ｌ陈维军，狄小云．调强放疗的剂量学验证研究进展【Ｊ】．肿瘤学杂 志，２０ｌｌ，１７（１）：６７．
【６】 ｂｗ Ｄ Ａ．Ｄｅ砷跎ｙ Ｊ Ｆ．Ｅｖａｌｕａｔｉ∞ｏｆ山ｅ弘叫眦ｄｏ∞ｄｉｓｔＩｉｂｕｔｉ啦
ｃｏｍｐａｒｉｓ帆ｍｅｔｈｏｄ【Ｊ】．ＰＩｌｙｓｉｃ８ ｉｎ Ｍｅｄｉｃｉ眦蛆ｄ Ｂｉｏｌｏ舒，２００５，５０ （３）：３９９—４１１． 【７】汪琪，翟振宇，王静，等．利用二维电离室矩阵验证鼻咽癌调 强放射治疗的剂量分布啪：肿瘤学杂志，２０ｌｌ，１７（１）：２５．
调强放疗技术的出现，使肿瘤的放疗疗效有了显著提上决定
了放疗的成败。在ＴＰｓ调强放疗计划设计中，鼻咽癌最为复 杂。其剂量验证也最能反映１１，ｓ的精度。
通过对Ｘｉｏ和ＯＭＰ ２个７Ｉ鸭鼻咽癌调强放疗剂量验证
的比较研究，我们认为，在本单位现有设备条件下，２个系统 均能应用于临床调强放疗．并且Ｘｉｏ系统的准确性要优于 ＯＭＰ系统。
２０【）ｏ。２１：３７５—３８０．
【２】 Ｎａｆｅ Ｒ，Ｈｅｍｉｎｇ｝ｌａｕｓ ｓ．Ｒ雅ｂ Ｐ，“以Ｐｒｅ叩ｅｒａｔｉｖｅ ｐｍｔ伽一ＭＲ Ｓｐｅｃ—
ｔｍｓｃｏｐｙ ｏｆ ｇｌｉ啪酗一ｃｏｒ他砒ｉｏｎ ｗｉｔＩｌ ｑｕ蛐ｔｉｔ“ｖｅ ｎｕｃｌｅ哪ｏｒｐｈｏｌｏ舒 ｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｐｅｃｉ眦ｎ叽．Ｎｅｕｒｏｏｎｃ０１．２００３，６３（３）：２３３—２４５．
计学意义。结论：２个治疗计划系统都可以应用于临床调强放疗，Ｘｉｏ系统的准确性要优于０ｎｃｅｎｔｒａ ＭａｓｔｅｒＰｌａｎ系统。
【关键词】 调强放疗；剂量验证；Ｇａｍｍａ通过率；ｘｉｏ；０ｎｃｅｎｔｒａ ＭａｓｔｅｒＰｌａｎ 【中国图书资料分类号】 Ｒ３１８．６；Ｒ７３０．５５ ［文献标识码】Ａ 【文章编号］ １００３—８８６８（２０１２）０９一０１ｌｌ一０２
ＩＭＲＴ ｄｏｓｅ ｖｅｒｉ６ｃａｔｉｏｎ．Ｍ嘲ｈｏｄ暑 Ｂｏｔｈ ｔｈｅ ＮＰＣ ＩＭＲＴ ｂｅａｍ ｄｏｓｅ ｄａｔａ ｏｆ Ｘｉｏ ａｎｄ ０ｎｃｅｎｔｒａ ＭａｓｔｅｒＰｌａｎ ｓｖｓｔｅｍｓ ｗｅｒｅ
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｂｖ ＩＢＡ ＭａｔｒｉＸＸ．Ｔｈｅｎ ｔｈｅｖ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｖ ＩＢＡ ０ｍｎｉＰｒｏ Ｉ ７ｍＲＴ １．６ ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｒ蔗ｄｌ扛Ｔｈｅ ３ｍｍ ３％ａｖｅｍｇｅ Ｄａｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ６２ ｂｅａｍｓ ｉｎ Ｘｉｏ ｓｖｓｔｅｍ ｗａｓ ９５．４％ａｎｄ ｔｈｅ ３ｍｍ ５％ｗａｓ ９８．４％．Ｔｈｅ ３ｍｍ ３％ａｖｅｍｇｅ ｐａｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ７５ ｂｅａｍｓ
将Ｘｉｏ系统中的６例鼻咽癌调强计划移植到验证模体 中，射野机架角度全部归零，等中心设置为ＭａｔｒｉＸＸ测量点中 心（借助验证模体表面３个金属标记点），生成验证计划，验证 计划中的６２个照射野平面剂量数据全部输出到０ｍｎｉｐｍ Ｉ’ ｍＲＴｌ．６系统中。同样，ＯＭＰ系统中的７例鼻咽癌调强计划也 移植到验证模体中生成验证计划，验证计划中的７５个照射野 平面剂量数据也全部输出到０ｍｎｉｐｒｏ Ｉ’ｍＲＴｌ。６系统中。 ２＿２．３照射验证模体
·医疗卫生装备·２０１２年９月第３３卷第９期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｍａｌ．Ｖｏｌ＿３３·Ｎｏ．９·Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ·２０１２
万方数据
２．２．４分析验证数据 采用０ｍｎｉｐｍ Ｉ’ｍＲＴｌ．６系统的Ｇａｍｍａ分析方法验证计
划中的照射野平面剂量数据与实测的照射野平面剂量数据 （由剂量误差和距离误差配对组成的复合判断标准）．分别记 录３ ｍｍ ３％和３ ｍｍ ５％的通过率。 ３结果 ３．１数据分析结果
全部样本通过率的散点分布如图１所示。Ｘｉｏ和ＯＭＰ平 均通过率见表ｌ。
枣 簪 刺 霄
围１ 全部照射野通过事分布圈
裹１ Ｘｉｏ和ＯＭＰ系统平均通过率对比
平均通过率，％
３ｍｍ ３％
３ｍｍ ５％
在一定误差嘲。（３）治疗实施时的机器误差。其中包括：机器是否 按照预设的计划实施照射；剂量传递是否准确；治疗机本身的 误差等。
（收穑：２０ｌＩ—１２—０５侈回：２０１２—０２—２０）
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（●．一上接第７４页．．．一）
ＪｏｕｒｎａＩ，２０１２．３３（９）：１１１—１１２１
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ＩＭＲＴ；ｄｏｓｅ ｖｅｒｉｆｉｃａ“ｏｎ；Ｇａｍｍａ ｐａｓｓ ｒａｔｅ；Ｘｉｏ；０ｎｃｅｎｔｒａ ＭａｓｔｅｒＰｌａｎ
１ 引言 随着肿瘤放疗技术的不断发展．调强放疗技术在ｌ临床的
应用已经相当普遍（１】。调强放疗利用医学影像资料（如ＣＴ图 像）和治疗计划系统（ＴＰＳ，计算机软件）可以对患者的肿瘤靶 区及周围正常组织进行精确的剂量评估，一方面提高了靶区 剂量和局部控制率．另一方面降低了靶区及周围正常组织的 受照射剂量，降低了并发症的发病率【２－３】。因此，ＴＰＳ在调强放 疗中起着至关重要的作用。其准确性也是临床感兴趣的内容。 笔者单位拥有美国ＣＭＳ公司的Ｘｉ０４．４和荷兰Ｎｕｃｌｅｔｍｎ公司 的０ｎｃｅｎｔｒａ ＭａｓｔｅｒＰｌａｎ３．３ ２个调强放疗‘ｒＰＳ．现对这２个 ＴＰＳ剂量验证结果进行比较评估，报告如下。
【３ｌ吴雪斌。张伟围，谭勇。等．磁共振灌注及波谱成像在鉴别高级 别胶质瘤和转移瘤中的应用ｍ．中国临床医学影像杂志。２０ｌＯ （６）：３８ｌ一３８４．
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２个治疗计划系统调强放疗剂量验证比较
陈 杰，朱云云，朱锦锋 （南京军区福州总医院放疗科，福州３５００２５）
［摘要】 目的：通过比较ｘｉｏ和０ｎｃｅｎｔｒａ ＭａｓｔｅｒＰｌａｎ ２个治疗计划系统调强放疗剂量验证的结果，评价它们应用于临 床的准确性。方法：用ＩＢＡ二维电离室矩阵Ｍａｔ打ＸＸ分别采集ｘｉｏ和Ｏｎｃｅｎｔｒａ ＭａＳｔｅｒＰｌａｎ系统的鼻咽癌调强照射野数 据，并用ＩＢＡ ０ｍｎｉｐｍ Ｉ’ｍＲＴｌ．６软件分析处理。结果：Ｘｉｏ系统６２个照射野３ ｍｍ ３％通过率均值为９５．４％，３ ｍｍ ５％ 为９８．４％：０ｎｃｅｎｔｍ ＭａｓｔｅｒＰｌａｎ系统７５个照射野３ ｍｍ ３％通过率均值为９２．８％，３ ｍｍ ５％为９５．８％。二者差别具有统
在加速器下，将验证模体放在治疗床上，调整ＭａｔｒｉｘＸ位 置使测量点中心与激光灯中心重合（与ＣＴ扫描时一样）。测 量前，ＭａｔｒｉＸＸ应先通电预热１５ ｍｉｎ，接着给予大剂量照射并 做本底测量。预处理完毕，调出１３例验证计划，开机照射，在 ０ｍｎｉＤｍ Ｉ’ｍＲＴｌ．６系统中分别保存实测的１３７个照射野平面 剂量数据。
作者简介：陈杰（１９８３一），男，物理师，主要从事肿瘤放射物理学方面的 研究工作，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｚ２２９１＠１６３．ｃｏｍ。
２－２方法 ２．２．１ 建立验证模体
首先将二维电离室矩阵ＭａｔｒｉＸｘ放在ＣＴ平板床上，下 垫２ ｃｍ等效固体水，上垫４．７ ｃｍ等效固体水（ＭａｔｒｉＸＸ有效 测量点深度为０．３ ｃｍ。与上面的等效固体水合计构成５ ｃｍ的 测量深度）形成验证模体。其次调整ＭａｔｒｉＸＸ的位置，使其测 量点中心与激光灯中心重合。在验证模体左、右两侧及上表面 找到激光灯投影中心。分别贴上金属标记点（便于在验证计划 中确定等中心点位置）。最后对验证模体进行ＣＴ扫描（扫描 层厚设为１ ｍｍ），结果分别输入Ｘｉｏ和０ＭＰ系统中。 ２＿２２生成验证计划
３．２统计学检验结果 ｘｉｏ和０ＭＰ ２组样本通过率呈非正态分布。宜采用独立
样本的非参数（秩和）检验。经统计学软件ＳＰｓＳ Ｓｔａｔｉ８ｔｉｃｓｌ．７ 检验，２组样本３ ｍｍ ３％通过率、３ ｍｍ ５％通过率差异Ｐ均＜
Ｏ．０ｌ。都具有统计学意义。
４讨论 ’ｒＰｓ的误差是由从计划设计到治疗实施的各个环节所产
２材料与方法
２．１ 材料 ２．１．１ 病例资料
随机选取２叭１年在我院行鼻咽癌调强放疗病例１３例， 其中Ｘｉｏ ＴＰＳ上６例．６２个照射野；０ｎｃｅｎｔｒａ ＭａｓｔｅｒＰｌａｎ （０ＭＰ）ＴＰＳ上７例，７５个照射野。１３７个照射野全部实行调强 剂量验证。 ２．１．２使用设备
加速器为Ｖａｒｉａｎ公司的６００Ｃ／Ｄ（配备１２０叶多叶光栅）； 剂量平面测试仪为ＩＢＡ公司的二维电离室矩阵Ｍａｔｒｉｘｘ；分 析软件为ＩＢＡ公司的Ｏｍｎｉｐｍ Ｉ’ｍＲＴｌ．６系统；验证模体为Ｉ— ＢＡ公司的等效固体水（白色）。
响【Ｊ】．中国医学物理学杂志，２０１０，２７（６）：２ ２２４． ［２】陈杰，朱云云，朱锦锋，等．计划移植技术在肺癌二程加量放疗
中的应用探讨们．医疗卫生装备，２０ｌｌ，３２（４）：７２． 【３】殷蔚伯，余子豪，徐国镇．等．肿瘤放射治疗学【Ｍ】．４版．北京：中
国协和医科大学出版社．２０∞：５９７． 【４】黄晓延，黄劭敏．张黎，等．三维治疗计划系统的剂量学验证ｍ．
生，最主要有以下３个方面：（１）ＴＰｓ原始数据的误差。隅在
装机前需要实际测量加速器的各种参数。测量过程包含的测量 误差在所难免Ｈ。实际测量得到的有限数据还必须经过拟合才
能供’ｒＰＳ调用。拟合过程也会产生误差。（２）算法误差。１ｌ＇Ｓ采
用的算法不尽相同，如Ｘｉｏ系统采用的是超级迭代（ｍＩｌｌｔｉ函ｌｄ
ＴＰＳ的误差体现在剂量验证通过率结果上。由于鼻咽癌调 强计划的特殊性和复杂性，结合ｋｗ等同和汪琪等ｍ的建议，我 们认为１１ＰＳ可接受的误差标准为３ ｍｍ ５％通过率＞９０％。从本 次研究可以看出．Ｘｉｏ和０ＭＰ ２个系统所有照射野３ ｍｍ ５％ 通过率均在９０％以上，因此２个系统都可以应用于临床治疗。