大咯血应急预案及处理流程
11、大咯血应急预案与处理流程
大咯血应急预案与处理流程
【应急预案】
1、绝对卧床休息，患者取头低脚高患侧卧位，轻叩其背部，取出义齿，及时去除口腔、咽喉血块。
休克患者给予中凹卧位，头偏一侧，减少搬动，鼓励患者咳出气管内血液；窒息患者开放气道，清除呼吸道内分泌物。
2、通知医生,积极配合抢救治疗:给予持续低、中流量吸氧，窒息患者可给予高流量给氧。
3、迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂，烦躁患者可给予适当的镇静药。
4、及时补充血容量、纠正休克，并做好备血、输血准备，准备气管插管等器械。
5、心电监护，密切观察记录意识、生命征、SPO2、咯血量及尿量变化，如有异常及时报告医生采取措施。
6、做好心理护理，让患者保持安静，禁食，卧床休息，注意保暖，避免搬动，防止情绪激动。
7、做好基础护理与健康宣教。
突发大咯血应急预案
一、背景大咯血是指患者咯血量较大，可能因多种原因引起，如肺部疾病、心血管疾病、肿瘤等。
大咯血具有突发性强、病情变化快、死亡率高等特点，严重威胁患者的生命安全。
为提高抢救成功率，降低死亡率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立大咯血应急救治小组，负责组织、协调、指挥大咯血抢救工作。
2. 成员包括：内科、外科、急诊科、呼吸科、心血管科、护理部、药剂科、检验科等相关科室负责人及业务骨干。
三、应急预案1. 发现病情（1）患者出现大咯血症状时，立即报告值班医生，并启动应急预案。
（2）患者家属及陪护人员应立即将患者置于舒适、安全的体位，保持呼吸道通畅。
2. 抢救措施（1）立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。
（2）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予输血、输液、止血、抗感染等治疗。
（3）患者出现窒息时，立即采取以下措施：a. 将患者置于头低足高45°的俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，利于血块排出。
b. 尽快清除口腔、咽喉血块，防止误吸。
c. 必要时进行气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞。
（4）密切观察患者病情变化，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度、神志等，及时调整治疗方案。
3. 心理护理（1）关心安慰患者，稳定患者情绪，减轻心理负担。
（2）告知患者及家属抢救措施及预后，增强患者战胜疾病的信心。
4. 信息报告（1）及时向上级领导及相关部门报告患者病情及抢救情况。
（2）做好抢救记录，包括抢救措施、用药情况、病情变化等。
四、应急预案实施与评估1. 定期组织应急救治小组进行培训和演练，提高抢救技能。
2. 对应急预案实施情况进行评估，总结经验教训，不断完善应急预案。
3. 加强与其他科室的沟通协作，提高抢救成功率。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由应急救治小组负责解释和修订。
3. 各相关部门应认真贯彻执行本预案，确保患者生命安全。
发生大咯血的应急预案
大咯血的应急预案
【应急预案】
1.发现病人大咯血，立即使患者平卧，头偏向一侧
2.患者神志清醒，协助拍背，鼓励患者将血经口咯出；若患者神志不清，应用
负压吸引将血块吸出,以免阻塞呼吸道发生窒息。
3.通知医生，同时立即建立静脉通路,遵医嘱予止血药.
4.密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，予心电监护，床边备好抢
救药品及器械。
5.病人咯血停止后，要密切观察患者有无继续出血现象，并安慰病人、细心解
释、消除消除病人的紧张和恐惧心理
6.在抢救6小时内及时、准确地记录抢救流程
7.病人生命体征平稳后做好基础护理，继续严密观察病情，并做好相关健康宣
教。
大咯血的应急预案及程序
大咯血的应急预案及程序
（一）使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。
（二）给患者持续低、中流量吸氧。
（三）迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。
（四）及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。
（五）绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。
（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：
1.清洁口腔，床单整洁，室内保持安静，空气新鲜。
2.让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
3.抢救结束后，6h内据实、准确的记录护理过程。
4.大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
【程序】
立即抢救→ 通知医生→ 用氧、静脉输液→ 继续抢救→ 观察生命体征→ 记录抢救过程。
大咯血应急预案
一、背景大咯血是指患者咯血量较大，每日咯血量超过500ml，或一次咯血量在300-500ml 之间。
大咯血是呼吸系统疾病中的一种严重并发症，患者往往伴有呼吸困难和窒息等危险症状。
为提高大咯血患者的救治成功率，降低死亡率，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 急救小组：由医院领导、呼吸内科、心内科、急诊科、麻醉科、护理部等相关科室负责人组成。
2. 救护团队：由呼吸内科、心内科、急诊科、麻醉科、护理部等相关科室的专业人员组成。
3. 职责：（1）急救小组：负责制定、修订和完善大咯血应急预案，协调各部门资源，确保应急预案的顺利实施。
（2）救护团队：负责对患者进行紧急救治，确保患者生命安全。
三、应急预案流程1. 患者出现大咯血症状时，立即通知急救小组。
2. 急救小组接到通知后，立即启动应急预案，组织救护团队进行救治。
3. 救护团队对患者进行以下救治：（1）保持呼吸道通畅：立即让患者取头低足高位，头偏向一侧，轻拍背部，帮助患者将血块咳出。
（2）吸氧：给予患者高流量吸氧，以提高血氧饱和度。
（3）建立静脉通路：迅速建立静脉通路，遵医嘱给予输血、输液、止血、抗感染等药物。
（4）呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂：对呼吸衰竭患者给予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能。
（5）心理护理：关心安慰患者，劝告患者身心放松，不要屏气，防止声门痉挛。
（6）心电监护：严密观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化。
4. 如患者出现窒息症状，立即采取以下措施：（1）置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流。
（2）必要时进行气管插管、支气管镜吸引或气管切开。
5. 救治过程中，准确记录患者出入量，认真做好护理记录。
6. 加强巡视，做好交接班工作。
7. 救治结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。
四、应急演练1. 定期组织急救小组和救护团队进行大咯血应急演练，提高救治能力。
2. 演练内容包括：患者病情评估、救治措施、团队合作等。
咯血的应急预案流程
一、概述咯血是指患者咳嗽时，从呼吸道排出血液的症状。
咯血可能是多种疾病的表现，如肺部感染、肺结核、肺癌等。
为保障患者生命安全，医院应制定完善的咯血应急预案，确保在发生咯血事件时能够迅速、有效地进行救治。
二、应急预案流程1. 发现咯血患者（1）医护人员应密切观察患者病情，一旦发现患者出现咯血症状，立即报告上级医师。
（2）对患者进行初步评估，包括意识、呼吸、血压、心率等生命体征。
2. 紧急处理（1）患者取半卧位，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅。
（2）及时清除口腔、鼻腔内的血块，防止误吸。
（3）给予高流量吸氧，改善患者缺氧状态。
（4）建立静脉通路，遵医嘱给予止血、抗感染等药物。
3. 严密观察（1）密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）观察患者咯血量、颜色、性质等，评估病情变化。
（3）注意患者意识、表情、言语等，及时发现异常情况。
4. 专科救治（1）根据患者病情，及时联系相关专科医师进行会诊。
（2）根据专科医师的建议，进行针对性治疗，如抗感染、止血、胸腔闭式引流等。
5. 心理护理（1）关心、安慰患者，消除患者的恐惧心理。
（2）指导患者正确咳嗽、呼吸，保持呼吸道通畅。
（3）做好健康教育，提高患者对咯血的认识和预防意识。
6. 记录与总结（1）详细记录患者咯血情况、救治过程、用药情况等。
（2）对救治过程进行分析，总结经验教训，不断优化应急预案。
三、应急预案注意事项1. 加强医护人员培训，提高对咯血的认识和救治能力。
2. 定期检查急救设备，确保其处于良好状态。
3. 制定应急预案演练，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。
4. 加强与患者及家属的沟通，做好心理疏导工作。
5. 建立完善的应急预案档案，确保应急预案的及时更新和完善。
通过以上应急预案流程，医院能够迅速、有效地应对咯血事件，保障患者生命安全。
大咯血应急预案及处理程序
2023《大咯血应急预案及处理程序》•定义和诊断•应急预案•处理程序目录•预防措施•总结与展望01定义和诊断大咯血指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽由口腔咯出，包括但不限于支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿、肺炎等。
出血量大咯血的出血量较大，一般在100ml以上。
大咯血的定义患者有咯血史，常有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
大咯血的诊断标准病史患者突然出现大量咯血，伴有呼吸困难、口唇发绀、血压下降等表现。
症状胸部X线或CT检查可见肺部有病灶，如支气管扩张、肺结核、肺癌等。
影像学检查大咯血的常见原因肺结核是仅次于支气管扩张的常见原因，约占20%以上。
支气管扩张是引起大咯血的最常见原因，约占50%以上。
肺癌多见于中老年人，约占10%左右。
肺炎包括细菌性肺炎和病毒性肺炎，约占5%左右。
肺脓肿多见于青年人，约占5%左右。
02应急预案患者发生大咯血时的应急措施协助患者取侧卧位或俯卧位，以利于血液流出。
给予吸氧、心电监护，监测患者生命体征。
立即通知值班医生或护士长，同时保持呼吸道通畅，避免血液进入呼吸道导致窒息。
紧急处理措施立即给予止血药物：如凝血酶、酚磺乙胺等，同时根据病情使用抗生素预防感染。
如患者血压下降，出现休克症状，立即给予输血、补液等抗休克治疗。
如患者呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏等急救措施。
转诊流程对于病情较重的大咯血患者，如出现大量出血、血压下降、休克等严重症状，应立即转诊至上级医院救治。
转诊前应与上级医院联系，提前做好接收患者的准备，以免延误治疗时机。
转诊途中应加强监护，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化，并做好随时抢救的准备。
03处理程序酚妥拉明可减少肺循环血量，降低肺血管压力，可用于垂体后叶素禁忌者。
垂体后叶素可有效减少咯血量，但并不能减少咯血患者死亡的危险性。
止血药如维生素K、安络血、凝血酶、云南白药等，可辅助止血。
药物治疗主要用于内科治疗无效的反复咯血，或大咯血经内科治疗无效者。
适应症禁忌症并发症碘过敏者、严重心肺功能不全者、支气管动脉局部感染或严重畸形者。
大咯血急救应急预案
大咯血急救应急预案一、概述大咯血是指一次咯血量超过100ml或24小时咯血量超过500ml，或虽经有效治疗仍反复发作的咯血。
大咯血是呼吸系统疾病中最常见的严重并发症之一，可导致窒息、休克等，甚至危及生命。
因此，建立大咯血急救应急预案对于及时救治患者具有重要意义。
二、应急预案1.立即启动急救流程当患者发生大咯血时，应立即启动急救流程。
值班医生应迅速了解患者的基本情况，包括病史、诊断、治疗情况等，并立即通知相关科室和上级医生。
同时，护士应迅速准备好抢救物品，如氧气、吸引器、止血药等。
2.保持呼吸道通畅大咯血时，应保持呼吸道通畅，防止窒息。
患者应采取头低脚高的体位，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物和血块。
如患者呼吸困难严重，应立即行气管插管或气管切开术。
3.止血治疗止血是治疗大咯血的重要措施。
医生应根据患者的具体情况选择合适的止血药物，如静脉注射垂体后叶素、酚磺乙胺、氨甲苯酸等。
如止血效果不佳，可考虑介入治疗或手术治疗。
4.抗休克治疗大咯血时可导致失血性休克，应进行抗休克治疗。
补液是抗休克治疗的重要措施，应根据患者的具体情况选择合适的补液种类和剂量。
如患者出现血压下降、四肢发冷等症状，应立即行输血治疗。
5.预防感染大咯血时，容易并发肺部感染，应预防感染的发生。
医生应根据患者的具体情况选择合适的抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等。
6.心理支持大咯血患者易产生紧张、恐惧等不良情绪，不利于治疗和康复。
医护人员应及时给予患者心理支持，缓解其不良情绪，增强其信心和配合度。
7.密切观察病情变化在急救过程中，医护人员应密切观察患者的病情变化，如生命体征、意识状态、呼吸情况等。
如患者出现异常情况，应及时采取相应措施进行处理。
8.完善相关检查在急救过程中，应根据患者的具体情况完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。
这有助于了解患者的病情和制定更加准确的治疗方案。
9.转送上级医院如患者的病情较为严重，应立即转送至上级医院进行进一步治疗。
大咯血应急预案及处理程序
发生原因和机制
原因
大咯血的原因可能包括支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿、肺炎等。
机制
大咯血的机制可能涉及血管破裂、炎症反应、免疫反应等多种因素。
疾病的严重性和预后
严重性
大咯血是一种危急病症，需要及时采取急救措施，否则可能导致窒息、失血性休 克等严重后果。
预后
大咯血的预后与病因和治疗措施有关，部分患者可能治愈，部分患者可能发展为 慢性病程。患者需要注意预防复发和加强康复。
组织架构
成立大咯血应急领导小组，由医疗、护理、药学、后勤等相 关部门负责人组成。
人员职责
明确各级领导小组成员的职责，确保应急预案的顺利实施。
应急物资和设备的管理与维护
应急物资
储备足够的药品、器材、设备等应急物资，并定期检查其完好性和有效性。
设备管理
确保相关设备如吸引器、呼吸机、心电监护仪等处于良好状态，定期进行维 护保养。
对未来工作的规划和建议
加强培训
01
加强对医疗人员的大咯血应急处理能力培训，提高医疗人员的
专业素养和应急处理能力。
完善药物和设备配置
02
完善大咯血应急处理所需的药物和设备配置，提高止血效果和
患者的生命质量。
建立远程医疗服务
03
建立大咯血患者的远程医疗服务，为患者提供更加便捷的咨询
和治疗服务，提高患者的康复速度和生活质量。
应急演练和培训
应急演练
定期组织大咯血应急演练，提高人员进行大咯血相关知识和技能的培训，提高其应对大咯血的能力。
03
处理程序
诊断和鉴别诊断
1 2
确定是否为咯血
应确定咯血是否来自呼吸道，排除呕血等其他 出血来源。
鉴别出血部位
大咳血应急预案
一、目的为了确保大咳血患者得到及时、有效的救治，降低患者死亡率和致残率，保障人民群众的生命安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构、企事业单位、公共场所等发生大咳血事件时的应急处置。
三、组织机构及职责1. 成立大咳血应急处置领导小组，负责指挥、协调、调度大咳血事件的应急处置工作。
2. 应急处置领导小组下设以下工作组：（1）医疗救治组：负责对大咳血患者的救治工作，包括现场救治、转运救治和医院救治。
（2）现场处置组：负责现场安全防护、人员疏散、交通管制等工作。
（3）后勤保障组：负责医疗物资、设备、车辆等后勤保障工作。
（4）宣传报道组：负责大咳血事件的宣传报道工作。
四、应急处置流程1. 报告与启动（1）发现大咳血患者后，立即向应急处置领导小组报告。
（2）应急处置领导小组接到报告后，立即启动应急预案。
2. 现场处置（1）现场处置组立即赶赴现场，进行安全防护、人员疏散、交通管制等工作。
（2）医疗救治组对大咳血患者进行现场救治，包括止血、吸氧、维持生命体征等。
3. 转运救治（1）对需要转运的大咳血患者，现场处置组协助医疗救治组将患者迅速、安全地转运至医院。
（2）转运过程中，确保患者生命体征稳定，做好防护措施。
4. 医院救治（1）医院救治组接收大咳血患者后，立即进行救治，包括止血、输血、手术等。
（2）医院救治组密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 后期处置（1）应急处置领导小组对大咳血事件进行总结评估，完善应急预案。
（2）宣传报道组及时向公众发布大咳血事件信息，做好舆论引导。
五、注意事项1. 在应急处置过程中，要确保患者生命安全，优先救治。
2. 加强现场安全防护，防止次生灾害发生。
3. 加强与相关部门的沟通协调，确保应急处置工作顺利进行。
4. 对参与应急处置的人员进行培训，提高应急处置能力。
5. 做好医疗物资、设备、车辆等后勤保障工作，确保应急处置工作顺利开展。
六、附则本预案自发布之日起实施，由大咳血应急处置领导小组负责解释。
突发大咯血应急预案
一、背景大咯血是指患者咯血量在短时间内迅速增多，常伴有剧烈咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可导致窒息、休克甚至死亡。
为提高医疗机构对突发大咯血患者的救治能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立突发大咯血应急指挥部，负责全面指挥、协调和监督突发大咯血事件的应急处置工作。
2. 应急指挥部下设以下工作组：（1）医疗救治组：负责组织救治工作，制定救治方案，协调各科室资源。
（2）护理组：负责患者的护理工作，包括生命体征监测、心理护理等。
（3）物资保障组：负责应急物资的采购、储备和分发。
（4）信息宣传组：负责信息的收集、整理和发布，及时向公众通报事件进展。
（5）后勤保障组：负责现场的后勤保障工作，包括交通、通讯、电力等。
三、应急预案1. 患者发现大咯血时，立即通知医护人员，启动应急预案。
2. 患者平躺，头偏向一侧，避免误吸。
3. 医护人员立即进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
4. 针对窒息患者，立即进行心肺复苏，同时呼叫医生。
5. 给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
6. 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液、止血、抗感染等治疗。
7. 针对呼吸衰竭患者，给予呼吸兴奋剂。
8. 医护人员做好心理护理，关心安慰患者，防止声门痉挛。
9. 实施心电监护，严密观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志变化。
10. 如患者出现窒息征象，立即头低脚高俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，利于血块排出。
11. 如有必要，进行气管插管、支气管镜吸引或气管切开。
12. 准确记录患者的出入量，做好护理记录。
13. 加强巡视，做好交接班工作。
14. 应急指挥部负责向公众通报事件进展，保持信息透明。
四、后期处理1. 事件结束后，应急指挥部组织评估应急处置工作，总结经验教训。
2. 对相关责任人进行考核，对表现突出者给予表彰，对工作不力者进行追责。
3. 针对突发大咯血事件，进一步完善应急预案，提高应急处置能力。
患者大咳血的应急预案及流程
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患者发生大咯血应急处置预案
患者发生大咯血的处置流程
1.目的
规范大咯血的抢救流程，提高抢救成功率，降低医疗风险，完善应急管理机制，提升应急处理能力。
2.适用范围
适用于突发大咯血的患者。
3.定义
咯血是指喉部及喉部以下的呼吸道或肺部发生出血，血液从口腔咯出，严重者可致呼吸道阻塞。
4分类分级
5.权责
5.1应急工作领导小组：现场总指挥：科主任/值班医生
成员：所有在岗的医护人员
5.2人员权责：
5.2.1现场总指挥：负责大咯血应急演练与指导，负责科室发生大咯血时现场整合人力、安排工作，负责同病室患者的安抚工作，必要时为其更换病室。
5.2.2各成员职责：值班护士发现患者大咳血会后立即采取抢救措施，并让床旁其他人员立即通知其他医务人员，值班医生及护士到达现场后听从总指挥指示配合抢救工作。
6内容
6.1发现病人大咯血，立即使患者平卧位，头偏向一侧。
6.2患者神志清醒者，协助拍背，鼓励患者血经口咯出,若患者神志不清应用负压吸引将血块吸出，以免阻塞呼吸道发生窒息。
6.3通知医生，同时建立静脉液路，遵医嘱给予止血药。
6.4密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，给予心电监护，床旁备好抢救药品及器械。
6.5病人咯血停止后，要密切观察患者有无继续出血现象，并安慰病人、细心解释、消除病人的紧张和恐惧心理。
6.6在抢救6小时内及时、准确地记录抢救流程。
6.7病人生命体征平稳后做好基础护理，继续严密观察病情，
附件一
患者大咯血的应急处理流程。
大咯血应急预案
患者因突发咳嗽、呼吸困难和咯血症状入院，经检查诊断为急性肺炎合并咯血， 通过及时治疗和护理，病情得到有效控制。
治疗过程中的经验教训
01
及时给予止血药和抗生素
针对不同病因引起的咯血症状，应尽早使用相应的止血药和抗生素，
控制病情发展。
02
呼吸道畅通至关重要
在紧急救治过程中，保持患者呼吸道畅通至关重要，应及时清除口腔
《大咯血应急预案》
目录
• 定义和诊断 • 病情评估和紧急处理 • 治疗方案和流程 • 护理和预防 • 病例讨论和经验分享
01
定义和诊断
大咯血的定义
大咯血
指喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出 者。
症状
咳嗽、咯血、血痰、喉部梗塞感、胸闷、气短、呼吸困难， 甚至窒息。
大咯血的诊断标准
止血。
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的有效方法，可采用明胶海 绵、聚乙烯醇、不锈钢圈等栓塞材料。
在数字减影血管造影(DSA)引导下，经股动脉或桡动脉穿刺， 将导管插入支气管动脉，注入栓塞剂，使支气管动脉主干及 其分支栓塞，达到止血效果。
其他治疗方法
支气管镜下治疗
在支气管镜下进行病灶清除、出血点烧灼、局部注药等，可迅速控制出血。
控制血压
高血压患者应积极控制血压，避免因血 压过高而引起咯血。
定期体检
定期体检有助于及时发现潜在的疾病和 病变，预防咯血的发生。
并发症的预防和处理
窒息
失血性休克
大咯血时，患者可能会出现窒息，严重时可 危及生命。应立即采取措施清除呼吸道中的 血液和分泌物，保持呼吸道畅通。
大咯血可能导致失血性休克，严重时可危及 生命。应立即给予输血和补液等治疗措施。状和体征，评估咯血的可能 原因，为后续治疗提供参考。
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****医院**科
大咯血抢救预案
一、目的
规范大咯血患者的抢救流程，提高抢救成功率，降低医疗风险。
二、依据
参考《*****医疗制度汇编》《咯血诊治专家共识》。
三、范围
本预案适用于住院部患者突大咯血的抢救。
我科患者出现大咯血常见原因的为中央型肺癌、空洞性肺癌、肺穿刺活检术等。
四、定义
咯血是指喉及呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。
少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌重者可阻塞呼吸道，导致窒息死亡。
五、病情评估：
（一）确定是否为咯血
1. 除外鼻、咽和口腔部出血：此类病人尤其是后鼻腔或咽及牙龈出血可自口腔吐出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。
2.排除呕血呕吐有胃、肝病史，呕血前常有上腹不适或恶心，经食管呕出暗红或咖啡色无泡沫液体，混杂食物或胃液。
（二）判断严重程度
1.小量咯血
24小时咯血量<100ml。
2.中等量咯血
24小时咯血量在100—500ml。
3.大咯血是指见于以下任一情况：
（1）一次咯血量100-500ml;
（2）24小时咯血量>500ml。
4.判断是否发生窒息
若病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口瞠目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现时需警惕发生大咯血窒息，应积极处理。
六、抢救措施
应急处理原则根据患者病情严重程度和病因确定相应的治疗措施，包括止血，保持呼吸道通畅，预防咯血引起的窒息及失血性休克。
1.一般处理：卧床体息，取患侧卧位，防止血液进入健侧支气管内，心电、血压、血氧饱和度监测，应用少量镇静剂及对症治疗。
2.行胸片、全血细胞计数、凝血功能、血型、交叉配血、动脉血气等检查。
备血并观察血红蛋白定量、血细胞比容的动态变化。
3.建立静脉通道，予以止血剂（如静脉输入垂体后叶素、酚妥拉明、氨甲苯酸、酚磺乙胺等），注意维持循环，必要时使用升压药物、输血。
4.紧急情况下（窒息、失血性休克或反复大出血等），请耳鼻喉科、呼吸内科、麻醉科、心血管疾病中心、胸外科医师、ICU急会诊（必要时请血液科医师会诊），行插管、介入等抢救。
5. 抢救现场由职称最高、资历最深、抢救经验最丰富的医生主持，在不能迅速明确抢救主持人时，由ICU 医生负责主持。
6.与患者家属沟通，告知病情，征询患者家属的意见。
七、抢救流程
绝对卧床休息，患侧卧位，避免误吸和窒息持续吸氧，心电、血压、呼吸、血氧饱和度监护
建立静脉通路，使用止血药物
合并休克：补充血容量，纠正休克，输血准备
合并窒息：头低脚高位，清除口鼻、咽喉血块，行气管插管反复大咯血，上述处理无效，行血管造影介入治疗或手术生命体征平稳后，做好基础护理，鼓励病人咳嗽，将残留抢救结束后6小时内准确记录抢救过程
**科
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时间：2020年5月28日。