急危重症护理学

第一章急危重症护理学概述

? 急危重症护理学：是以挽救患者生命、 提高

抢救成功率、促进患者康复、减少 伤残率、提高生命质量为目的，以现代 医学科学、护理学专业理论为基础，研 究急危重症患者抢救、护理和科学管理 的一门综合性应用学科。

第二章急救医疗服务体系的组成与管理

急救医疗服务体系（EMSS ）:是集院前 急救、院内急诊科急治、重症监护病房 救治和各专科“生命绿色通道”为一体 的急救网络。

急诊的特点：即刻性、连续性、层次性、 系统性

院前急救（院外急救）：是指在医院之 外的环境中对各种危及生命的急症、 创

伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场 救

护、转运及途中监护救治的统称。 标准：

用最快的反应时间快速到达患者身边， 根

据具体病情转送到合适医院

给患者最大可能的院前医疗救护 平时能满

足该地区院前急救需求，灾害 事件发生是应急能力强

合理配备和有效使用急救资源，获取最 佳

的社会、经济效益

任务：

平时对呼救患者的院前急救 突发公共卫生

事件或灾害性事故发生时 的紧急救援 执行特殊任务时的救护值班

通讯网络中的枢纽任务

普及急救知识

三要素：通讯、运输、医疗

运转模式：独立型、指挥型、院前型、 依托

型

医院急诊科：是EMSS 中最重要的中间 环节，是院前急救医疗的继续，又是医 院内急救的第一线，24小时不间断地对 来自院前的各类伤、病员按照病情轻重 缓急实施急诊或急救。

医院急诊科任务：

急诊急救（急救是首要任务） 教学培训 科研 接受上级领导指派的临时救治任务 运转

模式：独立自主型、半独立型、轮 转型 ICU （重症监护病房/加强监护病房）： 是指受过专门培训的医护人员应用现 代医学理论，利用现代化高科技的医疗 设备，对危重病患者进行集中监测，强 化治疗的一种特殊场所。

ICU 的任务：

为危及生命的急性重症患者提供高级监 测治疗技术和高质量的医疗服务 对急危重症患者进行生理功能的监测、 生命支持、预防并发症

最早时间捕捉到有重要意义的短暂动态 变

化并及时予以反馈，促进和加快患者 的康

复

运转模式：专科ICU 、综合ICU 、部分 综

合ICU 第三章急诊科的设置和管理

急救绿色通道：指医院为急危重症患者 提供快捷高效的服务系统，包括分诊、 接诊、检查、治疗、手术及住院等环节 上，实施快速、有序、安全、有效的急 救服务。

范围：包括但不仅限于

各种急危重症患者：休克、昏迷、循环 呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏 器功能衰竭的生命垂危者

无家属陪同且需急诊处理的患者 批量患者：外伤、中毒 管理： 醒目标志， 合理配置， 正确

分诊， 首诊负责， 分区救治， 定期评价， 规范运行，有效救治 急诊护理应急预

案 基本原则： 简明扼要，明确具体

第一单元急危重症护理学总论

1. 4. 4.

2.

1. 3. 1.

2. 4.

1. 2. 3. 1. 2. 1.

2. 抢救优先 规范培训 有效分流 无缝衔接 优化流程 持续改进

5. 7.

1.

2.责任明确，分级负责 1.工作人员管理

3.培训演练，快速反应 2.患者管理

常见类型： 3.探视管理

1.常见急症的应急预案 4.医疗操作流程管理

2.突发事件的应急预案 5.物品管理

3.灾难批量伤（病）员的应急预案 6.环境管理

? 急诊护理工作质量管理7.抗菌药物管理

分级分区：“三区四级”8.废物及排泄物管理

一级：濒危患者｝红区：抢救监护区9.监测与监督

二级：为重患者J 抢救第五章灾难护理

三级：急症患者—黄区：密切观察诊疗区? 灾难：是对一个社区或社会功能的严重

四级：非急症患者►绿区：四级患者诊疗区破坏，包括人员、物资、经济或环境的具体目标及措施：损失的影响，这些影响超过了受灾社区

1.稳定急诊护理专业队伍或社会应用本身资源应对能力。

2.提高分诊准确率? 伤病员的检伤分类：

3.提高患者身份识别的准确性原则：

4.完善急救备用物资管理机制 1.优先救治病情危重但有存活希望的伤病

5.提高危重患者抢救成功率

6.提高急诊患者的住院率

员

C 八斗讷一人/后、臣口白，甘助口一HE

2.分类时不要冉单个伤病员身上停留时间

7. 规范护理文书过长

8.保证护患沟通顺畅 3.分类时只做简单可稳定伤情但不过多消

第四章ICU设置与管理耗人力的急救处理

? ICU :是应用现代医学理论和高科技现 4.对没有存活希望的伤病员要放弃治疗代化医疗设备，对危重病患者进行集中 5.有明显感染征象的伤病员要及时隔离

监测、治疗和护理的特殊医疗场所。 6.在转运过程中对伤病员动态评估和再次

收治对象：分类

1.创伤、休克、感染等引起的MODS 仅用于现场医疗救援资源不足

2.心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时分类方法：

间支持者 1.初级分类：

3.严重的多发伤、复合伤1） START :最常用，红黄绿黑

4.物理化学因素导致危急病症：中毒、溺2) Jump START: 1~8 岁

水、触电、蛇咬伤3) Triage Sieve

2.二级分类：

5.有严重并发症的心肌梗死、严重的心律

失常、急性心衰、不稳定性心绞痛患者1） SAVE Triage （一：死/二：活/三：治

活）

6.各种术后重症患者或年龄较大，术后有2) Triage Sort

可能发生意外的高危患者标志：

7.严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡患 1.红：危重伤，第一优先，1h内

者 2.黄：中重伤，第二优先，4~6h内

8.严重代谢障碍性疾病：甲状腺、肾上腺 3.绿/蓝：轻伤，第三优先，不需立即

和垂体等内分泌危象患者 4.黑：致命伤

9.各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰? 伤病员现场救治原则：

竭等各脏器功能不全需要支持者对构成危及生命的伤情或病情，充分利用现10.脏器移植术后及其他需要加强护理者场条件，予以紧急救治，使伤情稳定或好转，